BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI CAO THỊ BÍCH HẢO NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HẠ HUYẾT ÁP Ở TRẺ ĐẺ NON DƯỚI 32 TUẦN ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hà Nội – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI CAO THỊ BÍCH HẢO NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HẠ HUYẾT ÁP Ở TRẺ ĐẺ NON DƯỚI 32 TUẦN Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 60720135 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Quỳnh Nga Hà Nội – 2018 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CBF Lưu lượng máu não CO Cung lượng tim ĐMC Động mạch chủ ĐN Đẻ non HA Huyết áp IVH Xuất huyết não thất MAP Huyết áp động mạch trung bình NICU Đơn vị điều trị tích cực sơ sinh NT OĐM Nhĩ trái Ống động mạch PVL Nhuyễn não chất trắng SVR Sức cản mạch hệ thống VRHT Viêm ruột hoại tử MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Đặc điểm trẻ đẻ non 1.1.1 Định nghĩa .3 1.1.2 Dịch tễ học trẻ đẻ non .3 1.2 Hạ huyết áp trẻ đẻ non .4 1.2.1 Khái niệm hạ huyết áp trẻ sơ sinh .4 1.2.2 Các phương pháp đo huyết áp 1.2.3 Giá trị HA trẻ đẻ non .6 1.2.4 Sinh lý bệnh hạ huyết áp trẻ đẻ non 1.2.5 Hậu 1.3 Phương pháp đánh giá tưới máu quan 11 1.4 Các biện pháp phòng điều trị hạ huyết áp .12 1.4.1 Các biện pháp dự phòng giảm thể tích 12 1.4.2 Truyền dịch 13 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 21 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.3 Nội dung nghiên cứu 25 2.3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 25 2.3.2 Các yếu tố liên quan đến hạ huyết áp 25 2.3.3 Đánh giá kết điều trị .29 2.4 Xử lý số liệu 29 2.5 Sai số khống chế sai số 30 2.6 Đạo đức nghiên cứu 30 2.7 Sơ đồ nghiên cứu 31 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 32 3.2 Những yếu tố liên quan đến hạ huyết áp .32 3.3 Kết điều trị 32 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 33 4.1 Nhận xét số yếu tố liên quan đến hạ huyết áp trẻ đẻ non 32 tuần tuần đầu sau sinh .33 4.2 Nhận xét kết điều trị hạ huyết áp trẻ đẻ non 32 tuần tuần đầu sau sinh .33 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 33 KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢN Bảng 1.1 Tóm tắc vận mạch tác dụng trẻ sơ sinh .18 Bảng 2.1 Nuôi ăn tối thiểu trẻ đẻ non 32 tuần 22 Bảng 2.2 Nhu cầu dịch trẻ đẻ non 32 tuần 07 ngày đầu sau sinh 23 Bảng 2.3 Chỉ số Apgar 26 Bảng 2.4 Phân loại mức độ shunt qua ống 27 Bảng 2.5 Mức độ xuất huyết não dựa theo phân loại Papile 27 Bảng 2.6 Triệu chứng lâm sàng, sinh hóa Xquang viêm ruột hoại tử Phân loại Bell cải tiến 1978 28 Y DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1 Sơ đồ đo huyết áp qua catheter động mạch rốn .5 Hình 1.2 Huyết áp trung bình theo tuổi thai 72 đầu sau đẻ Sau 72h tuổi, huyết áp trung bình coi thay đổi khơng đáng kể Hình 1.3 Cơ chế hạ huyết áp trẻ đẻ non .7 Hình 1.4 Sự điều hòa trương lực thành mạch Hình 1.5 Mối liên quan huyết áp CBF 10 Hình 1.6 Sinh tổng hợp catecholamin 15 ĐẶT VẤN ĐỀ Hạ huyết áp vấn đề thường gặp đơn vị chăm sóc tích cực sơ sinh phổ biến trẻ non tháng Có tới 45% trẻ có cân nặng sinh