BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI BI VN BèNH ĐáNH GIá KếT QUả SớM CủA PHẫU THUậT íT X ÂM LấN VớI ĐƯờNG Mở NGựC NHỏ ĐIềU TRị UNG THƯ PHổI KHÔNG Tế BàO NHỏ TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT §øC N¡M 2015-2016 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT ÍT XÂM LẤN VỚI ĐƯỜNG MỞ NGỰC NHỎ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2015-2016 Chuyên nghành: Ngoại khoa ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI VĂN BÌNH ĐáNH GIá KếT QUả SớM CủA PHẫU THUậT íT X ÂM LấN VớI ĐƯờNG Mở NGựC NHỏ ĐIềU TRị UNG THƯ PHổI KHÔNG Tế BàO NHỏ TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC NĂM 2015-2016 Chuyờn nghnh: Ngoi khoa Mó số: ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: Ts Phạm Hữu Lư HÀ NỘI 2016 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phẫu thuật xâm lấn với đường mở ngực nhỏ .3 1.2 Giải phẫu thành ngực phổi .4 1.2.1 Thành ngực 1.2.2 Giải phẫu phổi 1.3 Dịch tễ học ung thư phổi yếu tố liên quan .17 1.3.1 Dịch tễ học ung thư phổi 17 1.3.2 Các yếu tố liên quan .18 1.4 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng .18 1.4.1 Triệu chứng lâm sàng 18 1.4.2 Cận lâm sàng 19 1.4.3 Chẩn đoán xác định .21 1.5 Các phương pháp điều trị 24 1.5.1 Giai đoạn I, II, IIIA 24 1.5.2 Giai đoạn IIIB 27 1.5.3 Giai đoạn IV 27 1.6 Chỉ định, chống định phẫu thuật với đường mở ngực nhỏ: 27 1.7 Biến chứng phẫu thuật với đường mở ngực nhỏ: 28 1.7.1 Chảy máu phẫu thuật 28 1.7.2 Chảy máu sau phẫu thuật .28 1.7.3 Biến chứng tim .29 1.7.4 Biến chứng phổi 29 1.7.5 Biến chứng màng phổi 30 1.7.6 Nhiễm trùng vết mổ .31 1.7.7 Tràn khí da 31 1.7.8 Biến chứng toàn thân 31 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 32 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .32 2.2 Phương pháp nghiên cứu 32 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 32 2.2.3 Thời gian nghiên cứu 32 2.2.4 Cách chọn mẫu .32 2.3 Quy trình nghiên cứu 32 2.4 Phương pháp thu thập số liệu .34 2.5 Phương pháp phân tích số liệu 34 2.6 Đạo đức nghiên cứu 34 2.7 Các biến số - số nghiên cứu 35 2.7.1 Các số nghiên cứu cho mục tiêu 1: 35 2.7.2 Các số nghiên cứu cho mục tiêu 2: 35 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm trước phẫu thuật 38 3.1.1 Tuổi, giới phân bố 38 3.1.2 Tiền sử 38 3.1.3 Triệu chứng lâm sàng ban đầu .39 3.1.4 Cận lâm sàng 39 3.2 Kết phẫu thuật 41 3.2.1 Vị trí cắt bỏ thùy 41 3.2.2 Cách thức loại bỏ khối u 41 3.2.3 Thời gian phẫu thuật trung bình 42 3.2.4 Chiều dài đường mở ngực 42 3.2.5 Lượng máu truyền 42 3.2.6 Phân loại kích thước u phẫu thuật 42 3.2.7 Nhóm hạch 43 3.2.8 Số lượng dẫn lưu 43 3.3 Kết sau phẫu thuật 44 3.3.1 Kết điều trị sớm sau phẫu thuật .44 3.3.2 Giảm đau sau phẫu thuật 44 3.3.3 Biến chứng sau phẫu thuật 44 3.3.4 Phẫu thuật lại 45 3.3.5 Thời gian rò khí .45 3.3.6 Thời gian sống thêm sau phẫu thuật 45 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 46 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 47 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .47 TÀI LIỆU THAM KHẢO ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phẫu thuật xâm lấn với đường mở ngực nhỏ .7 1.1.1 Khái niệm .7 1.1.2 Lịch sử phát triển phẫu thuật xâm lấn với đường mở ngực nhỏ 1.1.3 Ưu nhược điểm phẫu thuật xâm lấn 1.2 Giải phẫu thành ngực phổi .8 1.2.1 Giải phẫu thành ngực .8 1.2.2 Giải phẫu phổi 1.3 Dịch tễ học ung thư phổi yếu tố liên quan .20 1.3.1 Dịch tễ học ung thư phổi 20 1.3.2 Các yếu tố liên quan .21 1.4 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng .21 1.4.1 Triệu chứng lâm sàng 21 1.4.2 Cận lâm sàng 23 1.4.3 Chẩn đoán xác định 25 1.4.3.1 Chẩn đoán giai đoạn 25 1.4.3.2 Phân loại mô bệnh học 27 1.5 Các phương pháp điều trị 27 1.5.1 Giai đoạn I, II, IIIA 28 1.5.2 Giai đoạn IIIB 30 1.5.3 Giai đoạn IV 30 1.6 Chỉ định, chống định phẫu thuật với đường mở ngực nhỏ 30 1.7 Biến chứng phẫu thuật 31 1.7.1 Chảy máu phẫu thuật 31 1.7.2 Chảy máu sau phẫu thuật .32 1.7.3 Biến chứng tim .32 1.7.4 Biến chứng phổi 33 1.7.5 Biến chứng màng phổi 33 1.7.6 Nhiễm trùng vết mổ 34 1.7.7 Tràn khí da 34 1.7.8 Biến chứng toàn thân 34 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 35 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 35 2.2 Phương pháp nghiên cứu 35 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 35 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 35 2.2.3 Thời gian nghiên cứu 35 2.2.4 Cách chọn mẫu .35 2.3 Quy trình nghiên cứu 35 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 37 2.5 Phương pháp phân tích số liệu 37 2.6 Đạo đức nghiên cứu 37 2.7 Các biến số - số nghiên cứu 37 2.7.1 Các số nghiên cứu cho mục tiêu 37 2.7.1.1 Tuổi giới .37 2.7.1.2 Tiền sử .… 37 2.7.1.3 Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng 37 2.7.2 Các số nghiên cứu cho mục tiêu 38 2.7.2.1 Phân loại giai đoạn định phẫu thuật 38 2.7.2.1 Cách thức phẫu thuật .38 2.7.2.2 Thời gian mổ 38 2.7.2.3 Phân bố u thùy phổi 38 2.7.2.4 Kích thước khối u trung bình phẫu thuật .38 2.7.2.5 Số lượng dẫn lưu khoang màng phổi sau phẫu thuật 38 2.7.2.6 Các phương pháp loại bỏ khối u 39 2.7.2.7 Các biến chứng sau phẫu thuật .39 2.7.2.8 Kết điều trị 40 2.7.2.9 Tính trạng phổi viện .40 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 Chương 4: BÀN LUẬN .49 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân giai đoạn bệnh Ung thư phổi không tế bào nhỏ 23 Bảng 3.1 Tuổi trung bình 38 Bảng 3.2 Bệnh lý kèm 38 Bảng 3.3 Triệu chứng lâm sàng 39 Bảng 3.4 Vị trí tồn thương thùy hình ảnh chụp cắt lớp vi tính .39 Bảng 3.5 Kích thước khối u trung bình trước sau phẫu thuật 40 Bảng 3.6 Phân bố kích thước u theo CLVT 40 Bảng 3.7 Chức hô hấp trước phẫu thuật 40 Bảng 3.8 Phân bố vị trí thùy cắt bỏ 41 Bàng 3.9 Cách thức loại bỏ khối u .41 Bảng 3.10 Chiều dài đường mở ngực mổ mở .42 Bảng 3.11 Lượng máu truyền sau phẫu thuật 42 Bảng 3.12 Phân loại kích thước u phẫu thuật .42 Bảng 3.13 Nhóm hạch nạo vét phẫu thuật 43 Bảng 3.14 Số lượng dẫn lưu khoang màng phổi sau mổ .43 Bảng 3.15 Kết điều trị 44 Bảng 3.16 Biến chứng sau phẫu thuật 44 Bảng 3.17 Nguyên nhân phẫu thuật lại .45 Bảng 3.18 Thời gian rò khí kéo dài thời gian chảy dịch kéo dài .45 Bảng 3.19 Thời gian sống thêm sau phẫu thuật 45 Bảng 3.20 Thời gian sống sau 12 tháng – 18 tháng – 24 tháng - 36 tháng 45 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Các thùy hai phổi Hình 1.2: ĐM, TM, PQ thùy phổi phải Hình 1.3: ĐM, TM, PQ thùy phổi phải Hình 1.4: ĐM, PQ thùy phải 10 Hình 1.5: ĐM, TM, PQ phổi trái 11 Hình 1.6: Các nhánh động mạch cho thùy phổi trái .12 Hình 1.7: Cắt cầu nhu mô thùy thùy phổi phải 14 Hình 1.8: Hệ thống hạch bạch huyết phổi .17 Hình 2.1: Tư bệnh nhân đường mổ mở nhỏ .34 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 Sugi K, Kaneda Y E K Video-assisted thoracoscopic lobectomy achieves a satisfactory long-term prognosis in patients with clinical stage IA lung cancer World J Surg 2000;24:27–31 Nguyễn Thị Hoài Nga, Trần Thị Thanh Hương, Phan Thu Hải cộng (2008) Dịch tễ học chế sinh bệnh Bệnh ung thư phổi Nhà xuất Y Học, 7-10 Tạ Văn Tờ, Đặng Thế Căn Lê Trung Thọ (2008) Phân loại mô bệnh học ung thư phổi Bệnh ung thư phổi Nhà xuất Y học 106 Nguyễn Bá Đức (2004) Hoá chất điều trị bệnh ung thư Ung thư phổi, Nhà xuất Y học, 64 – 70,289 – 397 Nguyễn Tuyết Mai (2008) Hóa trị ung thư phổi KTBN giai đoạn tiến triển, tái phát kháng với điều tri trước đó, Bệnh ung thư phổi, Nhà xuất Y học, tr 307 Jesus Loscertales, Miguel Congregado Sergio Moreno (2012) “Posterolateral thoracotomy without muscle division: a new approach to complex procedures” Interact Cardiovasc Thorac Surg, Jan, 14(1), pp 2–4 Nguyễn Hoài Nam (2006) "Các bước phát triển phẫu thuật nội soi lồng ngực" Phẫu thuật nội soi lồng ngực Nhà xuất Y học, Tp HCM, tr 1-8 Nguyễn Hoài Nam (2008) "Phẫu thuật nội soi lồng ngực", Điều trị học ngoại khoa Lồng ngực Tim mạch Nhà xuất Y học Tp HCM, tr 196205 Brown W T (1994) "Instruments and Equipment for Video-assisted thoracic surgery" Atlas of video-assisted thoracic surgery, William T Brown , 1rst Saunders Philadelphia, pp 48-65 10 Sihoe A D L & Anthony P C Yim (2008) "Video-assisted pulmonary resections" Pearson’s Thoracic and Esophageal Surgery F Griffi th Pearson 3th edition Churchill Livingstone Philaselphia, 80, pp 970-988 11 Pearson F G t., Stanley C Fell Toni E M R Lerut (2008) "History and development of general thoracic surgery" Pearson’s Thoracic and Esophageal Surgery F Griffi th Pearson 3th edition Churchill Livingstone Philaselphia, 1, pp 3-8 12 Onaitis M & Thomas A D’Amico (2010) (2010) "Lung Cancer: Minimally Invasive Approaches " Chest of surgery, pp 294-286 13 McKenna R J., Ward Houck Clark Beeman Fuller (2006) "VideoAssisted Thoracic Surgery Lobectomy: Experience With 1,100 Cases", Ann Thorac Surg, 81 pp 421– 426 14 Park B J., Raja M Flores Valerie W Rusch (2008) "Robotic-assisted video-assisted thoracic surgery lobectomy" Pearson’s Thoracic and Esophageal Surgery F Griffi th Pearson 3th edition Churchill Livingstone Philaselphia, 81, pp 989-997 15 Lê Nữ Thị Hòa Hiệp (2005) "Vai trò nội soi lồng ngực chẩn đoán nốt đơn độc ngoại vi" Y học TPHCM, 9(1), tr 11-15 16 Huỳnh Quang Khánh, Nguyễn Cơng Minh, Hồng Văn Thiệp cộng (2005) "Vai trò nội soi lồng ngực chẩn đoán điều trị bệnh lý phổi, màng phổi " Y học Tp Hồ Chí Minh, 9(1), tr 43-49 17 Đỗ Kim Quế (2010) "Điều trị kén khí phổi phẫu thuật nội soi lồng ngực" Y học TPHCM, 14(2), tr 80-85 18 Trần Quyết Tiến (2005) "Kinh nghiệm bước đầu mổ lấy u trung thất nội soi" 9(1), Y học TPHCM, tr 47-51 19 Trần Quyết Tiến "Phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt u tuyến bệnh nhược cơ" 9(4), Y học TPHCM, 20 Lê Ngọc Thành, Phạm Hữu Lư, Đỗ Tất Thành cộng (2008) "Cắt thùy phổi qua phẫu thuật nội soi lồng ngực: nhân trường hợp mổ thành công" Tạp chí Y học Việt Nam, 2, tr 443-448 21 Văn Tần (2010) "Phẫu thuật cắt phổi ung thư nội soi hỗ trợ" Tạp chí Y học Việt Nam, 375, tr 386 - 393 22 Rice T W (2008) "Anatomy Of The Lung" Pearson’s Thoracic and Esophageal Surgery F Griffi th Pearson 3rd edition Churchill Livingstone Philadelphia, pp 401-414 23 Scott-Conner, Carol E H Dawson & L D (2009) "Lobectomy" Operative Anatomy, Scott-Conner, Dawson,David L Carol E H, 3th edition, Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, pp 196-205 24 Fukuhara K, Akinori Akashi, Shigeru Nakane cộng (2008) "Preoperative assessment of the pulmonary artery by three-dimensional computed tomography before video-assisted thoracic surgery lobectomy" European Journal of Cardio-thoracic Surgery, 34, pp 875— 877 25 Ellis H (2006) "The thorax " Clinical antomy Harold Ellis, 11th edition Blackwell Publishing Massachusetts, pp 3-50 26 Nguyễn Quang Quyền (2006) "Phổi " Bài giảng giải phẫu học Nhà xuất Y học Tp HCM, tr 60-72 27 Lê Văn Cường Võ Thành Nghĩa (2011) "Phổi màng phổi" Giải phẫu học sau đại học,Nhà xuất Y học, tr 250 – 276 28 Graaff V D (2001) "Respiratory System" Human Anatomy , Van De Graaff, 6th edition The McGraw−Hill Companies, pp 612-618 29 Linden P A & David J Sugarbaker (2007) "Pulmonary Resection" Mastery of Surgery, Fischer, Josef E 5th edition, Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, pp 579 – 596 30 Robert (2009) "The five lobectomy" Adult Chest Surgery David J Sugarbaker 1rst edition.The McGraw-Hill Companies, pp 62 31 Shahani R (2010) "Anatomy of the Thorax" Sabiston & Spencer surgery of the chest 8th ed Editor- in-chief, Frank W Sellke; editors, Pedro J del Nido, Scott J Swanson Saunders Philadelphia, pp 3-24 32 Shields T W (2005) "Surgical anatomy of the Lung " General Thoracic Surgery Editors: Shields, Thomas W.; LoCicero, Joseph; Ponn, Ronald B.; Rusch, Valerie W General Thoracic Surgery, 7th edion Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, pp 59-74 33 Nguyễn Quang Quyền (2006) "Phổi " Bài giảng giải phẫu học Nhà xuất Y học Tp HCM, tr 60-72 34 Minamoto K., Takahiko Misao Seiki Takashima & Hideharu Nakano (2007) "Successful Thoracoscopic Lobectomy for Lung Cancer in a Patient with Anatomic Variation of the Left Inferior Pulmonary Vein" Acta Med Okayama, 61(2), pp 103-106 35 Yamada S., Atsushi Suga Yoshimasa Inoue & Masayuki Iwazak (2010) "Importance of preoperative assessment of pulmonary venous anomaly for safe video-assisted lobectomy" Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, 10, pp 851–854 36 Akiba T Hideki Marushima & Toshiaki Morikawa (2010) "Confirmation of a Variant Lingular Vein Anatomy during Thoracoscopic Surgery" Ann Thorac Cardiovasc Surg, 16, pp 351–353 37 Chin C & Scott J Swanson (2011) "Applied anatomy " Atlas of minimally invasive thoracic surgery Robert J McKenna Jr.,Ali Mahtabifard,Scott J Swanson 1rst Saunders, Elsevier Philadelphia, pp 36-53 38 Shields T W (2005) "Lymphatics of the Lung " General Thoracic Surgery Editors: Shields, Thomas W.; LoCicero, Joseph; Ponn, Ronald B.; Rusch, Valerie W General Thoracic Surgery, 7th edion Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, pp 74-94 39 Ducko C T (2009) "Radical Lymphadenectomy" Adult Chest Surgery.David J Sugarbaker 1rst The McGraw-Hill Companies NewYork, pp 69 40 Baumgartner F J (2003) "General Thoracic Anatomy" Cardiothoracic surgery.Fritz J Baumgartner 3rd ed Landes Bioscience Texas, pp 185193 41 Bùi Cơng Tồn Hồng Đình Chân (2008) "Bệnh ung thư phổi" Nhà xuất Y học, Hà Nội, 42 Schottenfeld D Searle JG (2005) "The etiology and epidemiology of lung cancer" Lung cancer principles and practice, Lippilcott William & Wilkins, pp 3-20 43 Nguyễn Duy Thăng, Nguyễn Đình Tùng Tơn Thất Cầu cộng (2006) “Nghiên cứu dịch tễ học mô tả số bệnh ung thư Thừa Thiên Huế giai đoạn 2001 - 2004” Tạp chí y học thực hành, (số 541/2006), Bộ Y tế xuất bản, tr 18-32 44 Nguyễn văn Hiếu (2015) " Ung Thư Học" Nhà xuất y học, tr 160162, 163-164, 165-167 45 Nguyễn Quốc Anh Ngô Quý Châu (2011) “Ung thư phế quản nguyên phát” Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 387-390 46 Đồng Đức Hưng (2014) Nghiên cứu phương pháp sinh thiết xuyên thành ngực chẩn đoán tổn thương phổi, Luận án tiến sĩ y học,trường đại học y dược TPHCM, 47 Nguyễn Bá Đức, Bùi Cơng Tồn Trần Văn Thuấn (2008) " Ung thư phổi" Nhà Xuất y học, Tr 176-187 48 A Iwasaki, T Shirakusa, T Shiraishi cộng (2004) Results of videoassisted thoracic surgery for stage I/II non-small cell lung cancer Eur J Cardiothorac Surg, 26 (1), 158-164 49 J L e al (2009) Video-Assisted Surgery for Lung Cancer State of the Art and Personal Experience Asian Cardiovasc Thorac Ann 2009;17:313–26 50 M R Jr (1995) VATS Lobectomy with mediastinal lymph node sampling or dissection Technique of Pulmonary Resection Chest Surgery Clinis of North Amercan W.B Saunders Company Vol No.2 1995: 223.232 51 Kozo Nakanishi (2007) Video-Assisted Thoracic Surgery Lobectomy With Bronchoplasty for Lung Cancer Initial Experience and Techniques Ann Thorac Surg 2007;84:191– 52 Trần Minh Bảo Luân (2012) " Cắt thùy phổi điều trị ung thư phổi phẫu thuật nội soi lồng ngực: định kỹ thuật" Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh- tập 16- số 1- Năm 2012, 53 Nguyễn Hoài Nam (2006) "Biến chứng phẫu thuật nội soi lồng ngực " Phẫu thuật nội soi lồng ngực Nhà xuất Y học, Tp HCM, tr 52 – 57 54 Huỳnh Quang Khánh, Nguyễn Cơng Minh, Hồng Văn Thiệp cộng (2007) "Các biến chứng sớm phẫu thuật nội soi lồng ngực" Y học TP Hồ Chí Minh, 11(1), tr 348-355 55 Ponn R B (2005) "Complications of Pulmonary Resection " General Thoracic Surgery, 7th Edition Editors: Shields, MD, Thomas W.; LoCicero, Joseph; Reed, Carolyn E.; Feins, Richard H Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, pp 554-586 56 Văn Tần, Hồng Danh Tấn Trần Cơng Quyền (2010) " Phẫu thuật cắt phổi ung thư nội soi hỗ trợ (VATS) " Ngoại khoa, 60(4-5-6), tr 365-373 57 C J Thanos Athanasiou (2007) "Complications of cardiothoracic surgery" Surgical complications: Diagnosis and Treatment Editors nadey s Hakim vassilios e Papalois, 1rst, Imperial College Press London, pp 245- 300 58 Chikwe J Thanos Athanasiou (2007) "Complications of cardiothoracic surgery" Surgical complications: Diagnosis and Treatment Editors nadey s Hakim vassilios e Papalois, 1rst, Imperial College Press London, pp 245- 300 59 Trần Minh Bảo Luân (2012) " Đánh giá kết sớm phẫu thuật cắt thùy phổi qua nội soi lồng ngực điều trị ung thư phổi" Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh- tập 16- số 1- Năm 2012, 60 Villamizar N R., Marcus D Darrabie, William R Burfeind cộng (2009) "Thoracoscopic lobectomy is associated with lower morbidity compared with thoracotomy" J Thorac Cardiovasc Surg, 138, p 419425 61 Cù Xuân Thanh (2002) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, X-quang phổi qui ước, type mô bệnh học điều trị phẫu thuật ung thư phổi người 60 tuổi, Luận án tiến si y học, Học viện Quân Y, 62 Nguyễn Thế Vũ, Lê Tiến Dũng, Nguyễn Thanh Hiền cộng (2012) “Kết phẫu thuật cắt thùy phổi với hỗ trợ nội soi lồng ngực Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch” Y học thành phố Hồ Chí Minh, 16(11), tr 384 – 388 63 Lê Thị Huyền Sâm (2012) Đánh giá kết điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB-IV phác đồ Paclitaxel-Carboplatin Hải Phòng, Trường đại học Y Hà Nội, 64 Bùi Chí Viết (2011) Phẫu trị Ung thư phổi nguyên phát không tế bào nhỏ, Luận án tiến si y học,trường đại học Y Dược TPHCM, 65 Rosell R G U (2002) "Phase III randomised trial comparing paclitaxel/carboplatin with paclitaxel/cisplatin in patients with advanced non-small-cell lung cancer: a cooperative multinational trial" Ann Oncology,13, pp 1539-1549 66 Nguyễn Hồng Bình (2015) Nghiên cứu định phẫu thuật nội soi cắt thùy phổi bệnh lý phổi, Luận án tiến sĩ y học, trường đại học Y Dược TPHCM, 67 Tô Kiều Dung, Nguyễn Việt Cồ Phùng Phương Anh (2000) " Phẫu thuật điều trị ung thư phế quản phổi Viện Lao Bệnh Phổi năm 1999" Tạp chí thơng tin y dược, Số chun đề ung thư tháng 8/2000, Tr 137-141 68 Văn Tần (2000) " Ung thư phổi nguyên phát: Đặc điểm kết điều trị" Y Học TP Hồ Chí Minh, phụ 4, tập 4, tr 253-260 69 Nguyễn Hoài Nam (2003) " Nghiên cứu hình thái giải phẫu bệnh lâm sàng ung thư phổi điều trị phẫu thuật" Y học TP Hồ Chí Minh, ( Phụ số 1, tập 7), Tr 61-68 70 Đồng Đức Hưng, Nguyễn Hồi Nam, Nguyễn Văn Khơi cộng (2012) " Đối chiếu kết mô bệnh học ung thư phổi trước sau phẫu thuật phương pháp sinh thiết xuyên thành ngực" Ngoại khoa số đặc biệt 1,2,3/2012, Tr 234-240 71 Ngô Quý Châu (2006) "Sinh thiết phổi với kim tru cut xuyên thành ngực hướng dẫn chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn đám mờ phổi 265 bệnh nhân" Tạp chí nghiên cứu y học, số 6, Tr 11-17 72 Lương Duy Long (2012) Đánh giá kết sinh thiết kim xuyên thành ngực u phổi hướng dẫn CT, Luận Văn Thạc Sỹ Y học Chuyên ngành Ung Thư - Thư Viện Đại học Y Hà Nội, 73 Giudicelli R, Thomas P, Lonjon T cộng (1994) “Video – assisted minithoracotomy versus muscle – sparing thoracotomy for performing lobectomy” Ann Thorac Surg; 8:, 712 74 Nguyễn Văn Hiếu (2010) "Ung thư phổi nguyên phát không tế bào nhỏ" Điều trị phẫu thuật bệnh ung thư- Nhà xuất Y học, Tr 197-216 75 Đặng Hanh Đệ (2008) "Các đường mở ngực" Kỹ Thuật Mổ, nhà xuất Y học 2008, tr 98-104 76 Athanassiadi K, Kakaris S, Theakos N cộng (2007) “Musclesparing versus posterolateral thoracotomy: a prospective study” Eur J Cardiothorac Surg, Mar;31(3), 77 M A.F., Elshiekha, Tammy T.H Lob cộng (2013) “Does musclesparing thoracotomy as opposed to posterolateral thoracotomy result in better recovery?” Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 16, 60–67 78 D H Akỗali Y v Tezcan B (2003) The effect of standard posterolateral versus muscle-sparing thoracotomy on multiple parameters” Ann Thorac Surg, 76:74 Oct pg 1050-1054 79 Walker WS, Codispoti M Soon SY (2003) Long-term outcomes following VATS lobectomy for non-small cell bronchogenic carcinoma Eur J Cardiothorac Surg 2003;23:397– 402 80 Craig SR, Leaver HA Y P e al Acute phase responses following minimal access and conventional thoracic surgery Eur J Cardiothorac Surg 2001;20:455– 463 81 Nguyễn Khắc Kiểm Lê Văn Quảng (2015) "Phẫu Thuật nội soi cắt thùy phổi điều trị ung thư phổi nguyên phát Bệnh viện K" Y Học Việt Nam tháng 3-số 2/2015, Tr 42-46 82 Nguyễn Khắc Kiểm (2016) " Nghiên cứu nạo vét hạch theo đồ phẫu thuật điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn I-II-IIIA" Trường đại học Y Hà Nội, 83 N Shigemura, A Akashi, S Funaki cộng (2006) Long-term outcomes after a variety of video-assisted thoracoscopic lobectomy approaches for clinical stage IA lung cancer: a multi-institutional study J Thorac Cardiovasc Surg, 132 (3), 507-512 84 Shiraishi T et al A Completely Thoracoscopic Lobectomy Segmentectomy for Primary Lung Cancer – Technique Feasibility and Advantages Thorac Cardiov Surg 2006;54 202–207 85 Lê Sỹ Sâm (2009) Sinh thiết u phổi ngoại biên xác định giai đoạn ung thư phổi nguyên phát PTNS lồng ngực Trường ĐH Y Dược Tp HCM, tr 117-119 86 Kirby TJ, Mack MJ Landreneau RJ et al Lobectomy—video-assisted thoracic surgery versus musclesparing thoracotomy A randomized trial J Thorac Cardiovasc Surg 1995;109:997–1002 87 Daniels LJ, Balderson SS OnaitisMWet al Thoracoscopic lobectomy: A safe and effective strategy for patients with stage I lung cancer Ann Thorac Surg 2002;74 860–864 88 Trần Trọng Kiểm (2016) "Đánh giá kết bước đầu phẫu thuật nội soi cắt thùy phổi điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn sớm" BV TW QĐ 108, 89 Solaini L et al Video-assisted thoracic surgery major pulmonary resections Present experience European Journal of Cardio-thoracic Surgery 20 (2001) 437- 442 ... thuật xâm lấn với đường mở ngực nhỏ điều trị ung phổi không tế bào nhỏ 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phẫu thuật xâm lấn với đường mở ngực nhỏ 1.1.1 Khái niệm Phẫu thuật với đường mở ngực nhỏ. .. NỘI BÙI VĂN BèNH ĐáNH GIá KếT QUả SớM CủA PHẫU THUậT íT X ÂM LấN VớI ĐƯờNG Mở NGựC NHỏ ĐIềU TRị UNG THƯ PHổI KHÔNG Tế BàO NHỏ TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC NĂM 2015- 2016 Chuyờn nghnh: Ngoi khoa... thư phổi không tế bào nhỏ Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức giai đoạn 2015- 2016 với mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư phổi không tế bào nhỏ Đánh giá kết sớm phương pháp phẫu