BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THẾ CƯỜNG KHẢO SÁT THỰC TRẠNG HIỂU BIẾT VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ SỬ DỤNG THUỐC CỦA NHÓM NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ HƯNG YÊN NĂM 2018 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THẾ CƯỜNG KHẢO SÁT THỰC TRẠNG HIỂU BIẾT VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ SỬ DỤNG THUỐC CỦA NHÓM NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ HƯNG YÊN NĂM 2018 Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học TS.BS: Lê Hồng Phú HÀ NỘI – 2018 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐM : Động mạch HA : Huyết áp HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương ISH : International Society of hypertension (Hội tăng huyết áp quốc tế) JNC : Join National Committee (Ủy ban phòng chống tăng huyết áp Hoa Kỳ) KTT : Không tuân thủ LDL-Cholesterol : Cholesterol có tỷ trọng thấp NB : Người bệnh NCKH : Nghiên khoa học NMCT : Nhồi máu tim TBMN : Tai biến mạch não TĐHV : Trình độ học vấn THA : Tăng huyết áp TT : Tuân thủ TTYT TP : Trung tâm y tế thành phố WHO : World health organization (Tổ chức y tế giới) YTNC : Yếu tố nguy MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Đại cương THA 1.1.1 Định nghĩa phân loại THA 1.2 Các yếu tố liên quan đến THA 1.3 Biểu lâm sàng THA 1.4 Biến chứng THA 1.5 Phòng điều trị THA 1.5.1 Chế độ điều trị không dùng thuốc 1.5.2 Điều trị dùng thuốc 1.6 Tình hình THA điều trị THA 1.6.1 Trên giới 1.6.2 Việt Nam 1.7 Thực trạng hiểu biết THA 10 1.8 Các yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ điều trị người bệnh 11 1.8.1 Yếu tố người bệnh 11 1.8.2 Yếu tố thầy thuốc 12 1.8.3 Yếu tố thuốc men 12 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1 Đối tượng nghiên cứu 13 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn lựa 13 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 13 2.2 Địa điểm nghiên cứu 13 2.3 Thời gian nghiên cứu 13 2.4 Phương pháp nghiên cứu 13 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 13 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu cách chọn 13 2.5 Các số biến số nghiên cứu 14 2.5.1 Biến số số với mục tiêu 1: 14 2.5.2 Biến số số với mục tiêu .16 2.6 Phương pháp thu thập thông tin 16 2.6.1 Công cụ thu thập thông tin 16 2.6.2 Phương pháp thu thập thông tin, số liệu .16 2.6.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán THA 17 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 17 2.8 Sai số cách khống chế sai số 18 2.8.1 Các sai số 18 2.8.2 Cách khắc phục .18 2.9 Đạo đức nghiên cứu 18 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 20 3.2 Thực trạng hiểu biết tăng huyết áp 21 3.2.1 Phân loại mức độ hiểu biết THA 21 3.2.2 Thực trạng hiểu biết yếu tố nguy 22 3.2.3 Thực trạng hiểu biết biến chứng 23 3.2.4 Thực trạng hiểu biết dự phòng 24 3.2.5 Thực trạng hiểu biết chung THA .25 3.2.6 Nguồn hiểu biết THA 25 3.3 Thực trạng điều trị tăng huyết áp 26 3.4 Mối liên quan trung bình điểm nhóm hiểu biết với người điều trị THA không điều trị không bị THA 28 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .29 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 30 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ .30 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Trang Bảng 1.1 Phân độ tăng huyết áp theo WHO/ISH 2004 .3 Bảng 1.2 Phân loại tăng huyết áp Việt Nam Bảng 1.3 Phân độ THA theo JNC VII năm 2003 Bảng 2.1 Bảng phân loại mức độ hiểu biết .15 Bảng 2.2 Phân độ tăng huyết áp người trưởng thành .17 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính .20 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 20 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp .20 Bảng 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn 21 Bảng 3.5 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo loại hình bảo hiểm 21 Bảng 3.6 Mối liên quan mức độ hiểu biết yếu tố nguy với tuổi, giới, trình độ học vấn, nghề nghiệp 22 Bảng 3.7 Mối liên quan mức độ hiểu biết biến chứng với tuổi, giới, trình độ học vấn, nghề nghiệp 23 Bảng 3.8 Mối liên quan mức độ hiểu biết dự phòng THA với tuổi, giới, trình độ học vấn, nghề nghiệp 24 Bảng 3.9 Mối liên quan mức độ hiểu biết chung THA với tuổi, giới, trình độ học vấn, nghề nghiệp 25 Bảng 3.10 Tình hình THA đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.11 Liên quan tỷ lệ điều trị THA với số đặc điểm nghiên cứu 26 Bảng 3.12 Mối liên quan mức độ tuân thủ điều trị .27 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Trang Biểu đồ 3.1 Phân loại mức độ hiểu biết THA đối tượng nghiên cứu 21 Biểu đồ 3.2 Nguồn hiểu biết THA hai nhóm chẩn đốn THA nhóm chưa chẩn đốn khơng bị THA 25 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ THA phân theo độ THA .27 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu điều trị THA lựa chọn chế độ điều trị 28 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu điều trị THA lựa chọn cách điều trị 28 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ người dân điều trị THA lựa chọn sở điều trị 28 Biểu đồ 3.7 Hiểu biết trung bình ba nhóm hiểu biết đối tượng chẩn đốn THA đối tượng khơng THA chưa chẩn đoán THA .28 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh thường gặp có xu hướng ngày tăng hầu giới Ước tính có khoảng tỷ người bị tăng huyết áp khoảng 9.4 triệu trường hợp tử vong năm tăng huyết áp Theo dự báo tương lai gần ước tính năm 2025 số người mắc THA khoảng 1.56 tỉ (tăng ≈60%) [27] THA không điều trị liên tục khơng u cầu gây nhiều tổn thương cho quan đích để lại nhiều biến chứng nguy hiểm như: não (tai biến mạch não, xơ cứng mạch não), tim (nhồi máu tim, suy tim), thận (suy thận), mắt (phù gai thị, thị lực)[1]… Những biến chứng cướp nhiều sinh mạng làm cho nhiều người bệnh (NB) chịu di chứng tàn phế suốt đời, để lại gánh nặng cho sống gia đình xã hội Tại Việt Nam, theo thống kê năm 2015 Hội tim mạch học Việt Nam có 52.8% người Việt có HA bình thường, 47.3% người Việt Nam bị THA (trong có 39.1% người bệnh không phát bị THA, 7.2% bị THA không điều trị , 69.0% bị THA chưa kiểm soát được) [45] Ngay Hoa Kỳ, theo số liệu ban điều tra sức khỏe dinh dưỡng quốc gia 1992 – 1994 cho thấy số bệnh nhân THA có 27% kiểm sốt tốt, 54% điều trị khơng kiểm sốt tốt, 15% có THA khơng điều trị 32% khơng biết bị THA[35] Đến năm 2007 – 2010 tình hình có cải thiện chưa đạt mức u cầu, có 82% NB nhận thức tình trạng bệnh họ, 75% sử dụng thuốc hạ áp 53% kiểm soát huyết áp mức mục tiêu.[49] Bệnh THA coi “kẻ giết người thầm nặng” nhiều bệnh nhân điều trị thấy khó chịu điều trị đợt sau bị tai biến Lý trình độ dân trí người dân chưa cao, thói quen người dân khám bệnh thấy người khó chịu chí bị tai biến Có thể người dân thiếu thơng tin để hiểu biết bệnh, điều kiện kinh tế khó khăn, chưa có thói quen kiểm tra sức khỏe định kỳ chưa giáo dục sức khỏe cách thường xuyên Bên cạnh danh mục thuốc hạ áp ngày nhiều, đáp ứng thuốc phụ thuộc vào hấp thu người bệnh nên cơng tác điều trị kiểm sốt bệnh đặt cho toàn thể cộng đồng ngành y tế Do tiến hành nghiên cứu đề tài “Khảo sát thực trạng hiểu biết tuân thủ điều trị sử dụng thuốc nhóm người bệnh tăng huyết áp số yếu tố liên quan Trung tâm y tế thành phố Hưng Yên 2018” nhằm đạt mục tiêu sau: Mô tả thực trạng hiểu biết tăng huyết áp nhóm người bệnh tăng huyết áp Trung tâm y tế thành phố Hưng Yên Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị thuốc tăng huyết áp yếu tố liên quan của nhóm người bệnh tăng huyết áp Trung tâm y tế thành phố Hưng Yên Chương TỔNG QUAN 1.1 Đại cương THA 1.1.1 Định nghĩa phân loại THA 1.1.1.1 Định nghĩa tăng huyết áp Theo Tổ chức Y tế Thế giới: Tăng huyết áp tăng áp lực hệ thống động mạch Khi đo huyết áp theo phương pháp Korotkoff: Một người lớn gọi THA huyết áp tối đa, huyết áp tâm thu (HATT) ≥ 140 mmHg và/ huyết áp tối thiểu, huyết áp tâm trương (HATTr) ≥ 90 mmHg Khi đo HA liên tục 24 huyết áp trung bình (HATB) 24 ≥ 135/85 mmHg [1], [3], [42] 1.1.1.2 Phân loại THA: [1] - Phân loại theo nguyên nhân THA + THA tiên phát : (Primary hypertension, essential hypertension) THA chưa rõ nguyên nhân chiếm khoảng 90 – 95% trường hợp THA.[1] + THA thứ phát: (secondary hypertension) THA xác định nguyên nhân gây như: bệnh thận mạn tính, hẹp động mạch thận, cường aldosterol tiên phát, hội chứng cushing, u tủy thượng thận… chiếm từ – 10% trường hợp THA [22], [23] - Phân loại theo độ THA + Phân loại WHO/ISH 2004[42] Bảng 1.1 Phân độ tăng huyết áp theo WHO/ISH 2004 ĐỘ THA I II III HA tâm thu (mmHg) 140 - 159 160 - 179 ≥ 180 HA tâm trương (mmHg) 90 - 99 100 – 109 ≥ 110 29 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Dựa vào kết thu so sánh với kết nghiên cứu có, dự kiến bàn luận về: Mô tả thực trạng hiểu biết tăng huyết áp nhóm người bệnh tăng huyết áp Trung tâm y tế Thành phố Hưng Yên Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị thuốc tăng huyết áp yếu tố liên quan của nhóm người bệnh tăng huyết áp Trung tâm y tế Thành phố Hưng Yên 30 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Mô tả thực trạng hiểu biết tăng huyết áp nhóm người bệnh tăng huyết áp Trung tâm y tế Thành phố Hưng Yên Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị thuốc tăng huyết áp yếu tố liên quan của nhóm người bệnh tăng huyết áp Trung tâm y tế Thành phố Hưng Yên DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ Trên sở kết thu từ nghiên cứu, dự kiến kiến nghị giải pháp nhằm nâng cao kiến thức THA, yếu tố nguy THA biện pháp phòng chống ngăn ngừa biến chứng THA Từ giúp người bệnh lựa chọn cách điều trị phù hợp hiệu cho than TÀI LIỆU THAM KHẢO Ngô Quý Châu, Nguyễn Lân Việt, Nguyễn Đạt Anh, Phạm Quang Vinh (2016), “Bệnh học Nội khoa tập I”, Nhà xuất Y học, tr 169- 184 Bộ Y tế (2006), “Tài liệu hướng dẫn đào tạo cán chăm sóc sức khoẻ ban đầu phòng chống số bệnh không lây nhiễm”, NxbY học, tr Bộ Y tế, “Báo cáo Y tế Việt Nam 2006”, tr 48-49 Viên Văn Đoan, Đồng Văn Thành (2004), “Bước đầu nghiên cứu mơ hình quản lý, theo dõi điều trị có kiểm sốt bệnh tăng huyết áp”, Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học Đại hội tim mạch quốc gia Việt Nam lần thứ X, tr 68-79 Đỗ Công Tâm, Lý Huy Khanh (2009), "Khảo sát điều trị tăng huyết áp phòng khám cấp cứu bệnh viện Trưng Vương" Phan Nam Hùng cộng (2005), “Thí điểm mơ hình quản lý bệnh nhân tăng huyết áp có bảo hiểm y tế thành phố Quy Nhơn”, Báo cáo hội nghị tim mạch miền Trung tháng 8/2005, tr 8-12 Phạm Gia Khải (2003), “Sự phát triển bệnh tăng huyết áp yếu tố nguy nước ta”, Tạp chí Thơng tin Y dược, số 1, tr 19-20 Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt cộng (1998), “ Đặc điểm dịch tễ học bệnh tăng huyết áp Hà Nội”, Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học, Tạp chí khoa học, tr 258-282 Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt, Đỗ Quốc Hùng, Nguyễn Thị Bạch Yến (2000), “Đặc điểm dịch tễ học bệnh tăng huyết áp Hà Nội”, Tạp chí Tim mạch học, số 21, tr 258-282 10 Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt, Phạm Thái Sơn, Nguyễn Ngọc Quang cộng (2003), “Tần suất tăng huyết áp yếu tố nguy tỉnh phía Bắc Việt Nam 2001-2002”, Tạp chí Tim mạch học, số 33, tr 9-34 11 Hà Huy Khơi (2002), “Dinh dưỡng dự phòng bệnh mạn tính”, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.17-20 12 Phạm Thị Kim Lan (2002) “ Tìm hiểu số yếu tố nguy người tăng huyết áp nội thành Hà Nội, Luận văn tốt nghiệp BSCK II, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 17-48 13 Trần Thị Hồng Loan (1998), Tình trạng thừa cân yếu tố nguy học sinh 6-11 tuổi quận nội thành, thành phố HCM, Luận văn thạc sỹ dinh dưỡng cộng đồng, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 22 14 Nguyễn Văn Nhương (2008), “Ăn uống điều trị cao huyết áp”, Nhà xuất Thanh niên, tr 17-19 15 Chu Hồng Thắng (2008), “Nghiên cứu thực trạng bệnh tăng huyết áp rối loạn chuyển hóa người tăng huyết áp xã Thượng Hóa huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên”, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, tr 34 -70 16 Tổ chức y tế giới (1992), “Xử trí bệnh tăng huyết áp”, Bài dịch Trần Đỗ Trinh cộng sự, Nhà xuất Y học hội Tim mạch học Việt Nam, Hà Nội, tr 18 17 Tổ chức y tế giới (1993) “Đã đến lúc phải hành động: Dự phòng bệnh tim mạch người lớn từ nhỏ tuổi”, Bài dịch Trần Đỗ Trinh cộng sự, Nhà xuất Y học hội Tim mạch học Việt Nam, Hà Nội, tr 20-22 18 Trần Đỗ Trinh (1989), “Bệnh tăng huyết áp cộng đồng (II), điều tra dịch tễ học tăng huyết áp Việt Nam”, Đề tài tăng huyết áp I II, Khoa tim mạch, Bệnh viện Bạch mai phát hành, tr 42-47 19 Dỗn Tường Vi (2001), “Tìm hiểu yếu tố nguy bước đầu đánh giá hiệu tư vấn chế độ ăn kết hợp tập luyện người béo phì bệnh viện 19/8 quản lý”, Luận văn thạc sỹ y học, Chuyên ngành dinh dưỡng cộng đồng, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 15-17 20 Nguyễn Lân Việt (2007), “Áp dụng số giải pháp can thiệp thích hợp đề phòng, chữa bệnh tăng huyết áp cộng đồng”, Đề tài NCKH cấp Bộ, tr 1-31 21 Nguyễn Lân Việt, Đỗ Doãn Lợi, Vũ Thị Vựng, Phạm Thiện Ngọc (2005), “Nghiên cứu thay đổi số sinh hóa đối tượng tăng huyết áp xã Xuân Canh – Đông Anh – Hà Nội”, Tạp chí nghiên cứu Y học, số 6, tr 41-49 22 Nguyễn Phú Khang (2002), “Bệnh học nội khoa”, Nhà xuất quân đội nhân dân , tr 170- 181 23 Phạm Nguyễn Vinh (2006), “Bệnh học tim mạch”, Nhà xuất y học, tr 229- 284 24 Nguyễn Minh Đức, Bùi Thị Mai Tranh, Nguyễn Đỗ Nguyên (2012), "Sự tuân thủ dùng thuốc hạ áp bệnh nhân cao tuổi tăng huyết áp", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, số 16 tr4 25 Huỳnh Ngọc Cẩn (2008), “Nghiên cứu biến đổi Huyết áp 24h bệnh nhân THA có HCCH”, Luận văn Thạc sỹ y học, Học viện Quân y 26 Nguyễn Hữu Bảng (2008), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân THA có HCCH”, Luận văn Thạc sỹ y học, Học viện Quân y 27 Hồ Huỳnh Quang Trí (2018), “Những thách thức lớn điều trị tăng huyết áp”, Báo cáo hội nghị tim mạch 4/2018, tr 2- 28 Bộ trưởng Bộ y tế (2010), “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp” Quyết định số 3192/QĐ- BYT, tr 29 Phân Hội Tăng Huyết Áp Việt Nam (2014), “Một số định nghĩa tăng huyết áp” wed: http://tanghuyetap.vn/tai-lieu/phan-loai-tang-huyet-ap 30 Viện Tim Mạch Việt Nam (2009), “yếu tố nguy tăng huyết áp”, Tạp chí y học thực hành- Bộ y tế 31 Phạm Thị Tâm, Nguyễn Tấn Đạt, Lê Minh Hữu (2014), “Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp việc thực theo dõi điều trị người từ 25 tuổi trở lên huyện Châu Thành, tỉnh Hậu Giang”, Tạp chí Y học thực hành, số 944- 2014, tr 312- 314 32 Nguyễn Lân Việt (2012), “Tăng huyết áp- vấn đề cần quan tâm”, wed: http://laodong.com.vn/sci-tech/tang-huyet-ap-van-de-can-duocquan-tam-hon-96720.bld 33 Chobanian AV, Hill M (2000), “National Heart, Lung, and Blood Institute Workshop on Sodium and Blood Pressure: a critical review of current scientific”, Hypertension pp 858 – 863 34 Costa JS, Barcellos FC, Sclowitz ML, Sclowitz IK, Castanheira M, Olinto MT, Menezes AM, Gigante DP, Macedo S, Fuchs SC (2007), “Hypertension prevalence and its associated risk factors in adults: apopulation-based study in Pelotas”, Universidade Vale Rio dos Sinos, Arq Bras Cardiol, Jan;88(1):59-65 pp 35 Fields LE, Burt VL, Cutler JA, Hughes J, Roccella EJ, Sorlie P (2004), “The burden of aldult hypertension in the United States, 1999 – 2000”, a rising tide Hypertension, 398-404 pp 36 JNC (2003), “The seventh Report of the Joint National Committee Prevention, Detection, Evaluation and treatment of high blood pressure”, JAMA, 289, pp 2560 – 2572 37 Kaplan NM (2005), “In Braunld’s Heart Desease” WB Saunders pp.960 38 Longo-Mbenza B, Nkoy Belila J, Vangu Ngoma D, Mbungu S (2007), "Nationwide survey of prevalence and risk factors of prehypertension and hypertension in Iranian adults", Division of Cardiology, Kinshasa University Clinics, Congo Niger J Med, Jan-Mar;16(1):42-9 pp 39 Oliveria SA, Chen RS, McCarthy BD, Davis CC, Hill MN: “Hypertension knowledge, awareness, and attitudes in a hypertensive population” J Gen Intern Med 2005, 20(3):219-225 40 Phạm Thái Sơn cộng (2012), “Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in Vietnam—results from a national survey”, Journal of Human Hypertension 26, 268-280 41 Shane Sanne, BS; Paul Muntner, PhD; Lumie Kawasaki, MD; Amanda Hyre, MPH; Karen B DeSalvo, MD (2008), “Hypertension knowledge among patients from an urban clinic”, Ethn Dis 2008 Winter;18(1):42-7 42 World Health Organization (2005), “Preventinh chronic diseases avital investment”, 28-29 pp 43 Fakhri Sabouhi, Sima Babaee, Homayoon Naji*, Akbar Hassan Zade** (2011), “Knowledge, Awareness, Attitudes and Practice about Hypertension in Hypertensive Patients Referring to Public Health Care Centers in Khoor & Biabanak 2009”, Iran J Nurs Midwifery Res 2011 Winter;16(1):35-41 44 Sultan Baliz Erkoc, Burhanettin Isikli, Selma Metintas and Cemalettin Kalyoncu (2012), “Hypertension Knowledge-Level Scale (HK-LS): A Study on Development, Validity and Reliability”, Int J Environ Res Public Health 2012, 9, 1018-1029 45 Websie: http://vnha.org.vn/100answer.asp?id=219 46 Thomas Strasser (1998), “ Hypertension: The east eruopan experience”, American Journal of hypertension Ltd, 11, pp 756- 758 47 Giuseppe Schillaci, Matteo Pirro, Gaetano Vaudo (2004), “Prognostic Value of the Metabolic Syndrome in Estential Hypertension”, Juornal of Amerrican College of Cardiology, vol 43No.10, 1817- 1822 48 Gmulè, E Nardi, S Cottone, et al (2005), “Influcience of Metabolic syndrome on hypertension – related target organdanage”, Journal of Internal Medicine, 257; 503- 513 49 Go A.S., Mozaffarian D., Roger V.L cộng (2013) Heart Disease and Stroke Statistics—2013 Update: A Report From the American Heart Association Circulation, 127(1), e6–e245 50 Lloyd-Jones D.M., Evans J.C., Larson M.G cộng (1999) Crossclassification of JNC VI blood pressure stages and risk groups in the Framingham Heart Study Arch Intern Med, 159(18), 2206–2212 51 Go A.S., Bauman M.A., King S.M.C cộng (2014) An Effective Approach to High Blood Pressure Control: A Science Advisory From the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the Centers for Disease Control and Prevention Hypertension, 63(4), 878–885 52 Hypertension Canada (2014), "Misson and vison", Retrieved access on 14/5/2018, from https://www.hypertension.ca/en/mission-and-vision PHỤ LỤC Phiếu vấn Khảo sát thực trạng hiểu biết tuân thủ điều trị thuốc nhóm người bệnh tăng huyết áp TTYT TP Hưng Yên Số hồ sơ Ngày nhập số liệu / -/20 Ngày tháng năm Giới thiệu với người vấn: Bạn giới thiệu đơi nét giải thích mục đích vấn Giải thích cho người vấn cách mà ông/bà chọn vào điều tra Hỏi xem người vấn có đồng ý tham gia vào điều tra hay không Phần A: Thông tin chung người vấn STT Câu hỏi Trả lời Mã hóa A1 Họ tên người vấn…………………………………… Giới tính? Nam [ ] A2 Nữ [ ] Bạn Tuổi:… A3 tuổi (tính theo năm dương lịch) Khả đọc A4 viết Xin cho biết trình độ văn hố nay? A5 A6 Không biết đọc, viết Biết đọc, viết [ ] [ ] Biết đọc, biết viết Chưa học Tốt nghiệp tiểu học Tốt nghiệp phổ thông sở Tốt nghiệp phổ thông trung học Tốt nghiệp trường dạy nghề, cao [ [ [ [ [ [ đẳng Tốt nghiệp trường đại học Trình độ sau đại học [ ] [ ] [ ] Hãy cho biết A nghề nghiệp bạn chồng (hoặc vợ) bạn (chọn 1câu đúng) ] ] ] ] ] ] B Bạn Vợ/chồng Chuyên gia (bác sĩ, luật sư, giáo viên) Hành chính/ Kinh doanh (nhân [ ] [ ] [ ] [ ] viên văn phòng, cửa hàng,…) Lao động chân tay (nông dân, thợ [ ] [ ] xây, lao động phổ thông….) STT Câu hỏi A7 A8 Bạn có thẻ bảo Trả lời Nội trợ Đã nghỉ hưu Cơng việc khác:………………… Có Khơng hiểm y tế không? Loại bảo hiểm y Tự nguyện tế bạn? (chọn 1câu đúng) Bắt buộc Cấp theo sách Mã hóa [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] Phần B: Những hiểu biết tăng huyết áp STT Câu hỏi Do đâu mà bạn phát B1 bệnh THA Bạn có biết yếu tố sau yếu tố nguy gây THA? (dễ dẫn đến B2 THA)? Trả lời Do có người bị THA kể lại Qua truyền hình, đài phát Khi khám bệnh khác Do có triệu chứng đau ngực, chóng Mã hóa [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng [ ] chắn mặt, đau đầu Khác (ghi rõ):…………………… Hút thuốc lá, thuốc lào Ăn cá [ ] [ ] [ ] Có Khơng Béo phì (q cân nặng) [ ] Khơng Gia đình (huyết thống trực hệ) có [ ] chắn [ ] [ ] Có Khơng Khơng Ít ăn thức ăn mặn Ăn/ uống nhiều đồ Tránh căng thẳng (lo lắng) [ ] [ ] [ ] chắn sống Tăng hoạt động thể lực Giảm uống rượu Ăn nhiều rau xanh hoa [ ] [ ] [ ] người bị THA Ăn/ uống nhiều đồ Ăn nhiều thức ăn có mỡ động vật Là nam giới Uống rượu, bia Tuổi cao Sống thành phố Ít vận động Nhiều căng thẳng (lo lắng) sống Khác (ghi rõ):……… B3 Những yếu tố Ăn nhiều cá sau có Khơng béo phì (khơng để q cân nặng) thể giúp phòng THA? Khơng hút thuốc lá/ thuốc lào Không nên ăn nhiều thức ăn chế [ ] [ ] biến cách rán, xào… Không nên ăn thịt lẫn mỡ kể da [ ] gà, da vịt… Những biểu sau biến B4 chứng (hậu quả) THA? Đột quỵ/ tai biến mạch não Giảm trí nhớ Nhồi náu tim Đau đầu Suy thận Giảm thị lực, mù loà Đỏ nóng bừng mặt Suy tim [ [ [ [ [ [ [ [ ] ] ] ] ] ] ] ] Có Khơng Khơng chắn Phần C: Tình hình điều trị tăng huyết áp C1 C2 C3 Bạn Có Khơng đo huyết áp hay chưa? Nếu có đo Hàng ngày Trong vòng tuần lần? Trong vòng thàng Thỉnh thoảng Chỉ đo nghi ngờ THA Không đo Bạn Có Khơng bác sĩ cho biết [ ] [ ] [ [ [ [ [ [ [ [ ] ] ] ] ] ] ] ] bạn bị THA hay chưa? Bạn có dùng thuốc (Nếu có nêu cụ thể tên điều trị THA hay thuốc, không chuyển C4 không? câu D4) 1……………………… 2……………………… dùng 3……………………… 1……………………… thuốc, bạn áp dụng 2……………………… phương pháp để 3……………………… Nếu C5 không chữa THA? (ghi rõ phương pháp) Trong vòng 06 tháng C6 vừa qua, bạn có đo HA hay khơng? Trong vòng 01 năm C7 vừa qua bạn có Có Khơng [ ] [ ] Có Khơng [ ] [ ] đo HA hay không? C8 Đến trạm y tế xã Đến phòng y tế tư nhân [ ] [ ] Có C1 Bạn Khi bạn bị THA, bạn Có Đến bệnh viên trung tâm y tế huyện khám kiểm tra điều Đến bệnh viện tỉnh tuyến cao trị? Tự dùng thuốc theo đơn cũ [ ] [ ] Không đến sở y tế để bác sĩ cấp Điều trị đông y theo đơn [ ] [ ] [ ] [ ] lương y Đến hàng thuốc kể bệnh [ ] Bạn điều trị THA nào? C9 Khi điều trị THA bạn có bác sĩ: C10 C11 Bạn dùng thuốc điều trị THA nào? mua thuốc Khác (ghi rõ):… ……… Dùng thuốc bác sĩ kê đơn Điều chỉnh lối sống chế [ ] độ ăn Dùng hai biện pháp Biện pháp khác (ghi rõ): Hướng dẫn cho biết yếu [ ] [ ] [ ] tố nguy THA? Hướng dẫn cách điều chỉnh [ ] lối sống chế độ ăn [ ] bệnh THA? Hướng dẫn cho biết [ ] biến chứng THA? Dùng đợt (khoảng 1-3 [ ] tháng) nghỉ Dùng thuốc theo đơn thuốc [ ] khám lại định kỳ: Hàng tháng Hàng quý (3 tháng) Sau tháng Hàng năm [ [ [ [ ] ] ] ] Có Khơng Có Khơng Có Khơng C1 Bạn Có Dùng thuốc theo đơn [ ] [ ] đặn > 01 năm C12 C13 Bạn dùng thuốc có liên tục hay khơng? Nếu có, bạn sử dụng thuốc dùng Có Khơng [ ] [ ] Một loại Từ hai loại trở lên [ ] [ ] loại? (uống kết hợp lúc) Nếu khơng, bạn Huyết áp trở bình thường [ ] không uống thuốc liên nên không uống Khơng có thời gian lấy thuốc tục? Do hay quên uống thuốc Không hướng dẫn, [ ] [ ] [ ] C14 Sợ tác dụng phụ độc hại thuốc Do số thuốc không đủ đến [ ] [ ] đợt khám sau Khác (ghi rõ)…… [ ] Phần D: Chỉ số huyết áp động mạch: Lần 1: Lần 2: ... trạng hiểu biết tăng huyết áp nhóm người bệnh tăng huyết áp Trung tâm y tế thành phố Hưng Y n Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị thuốc tăng huyết áp y u tố liên quan của nhóm người bệnh tăng huyết. .. tài Khảo sát thực trạng hiểu biết tuân thủ điều trị sử dụng thuốc nhóm người bệnh tăng huyết áp số y u tố liên quan Trung tâm y tế thành phố Hưng Y n 2018 nhằm đạt mục tiêu sau: Mô tả thực trạng. .. Trung tâm y tế thành phố Hưng Y n KẾT LUẬN 2: Thực trạng tuân thủ điều trị thuốc tăng huyết áp y u tố liên quan của nhóm người bệnh tăng huyết áp Trung tâm y tế Thành phố Hưng Y n KIẾN NGHỊ 20