NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và ĐÁNH GIÁ kết QUẢNỘI SOI CAN THIỆP dị vật TIÊU hóa ở TRẺ EM tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

41 82 2
  • Loading ...
1/41 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 10/07/2019, 21:41

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VĂN TÌNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NỘI SOI CAN THIỆP DỊ VẬT TIÊU HÓA Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hà Nội – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VĂN TÌNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NỘI SOI CAN THIỆP DỊ VẬT TIÊU HÓA Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 60720135 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS.BS Phan Thị Hiền TS.BS Nguyễn Thị Việt Hà Hà Nội – 2017 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Dị vật tiêu hóa thường gặp trẻ em, chủ yếu xảy trẻ tháng -3 tuổi [1] Các loại dị vật tiêu hóa thường gặp bao gồm đồng xu, pin dẹt, đồ chơi, phận đồ chơi, nam châm, kim băng, đinh vít, viên bi, xương, bã thức ăn [2] Hầu hết dị vật tiêu hóa khơng cần can thiệp, đào thải tự nhiên thể khơng có biểu lâm sàng Chỉ có số trường hợp dị vật tiêu hóa kèm theo triệu chứng lâm sàng tùy thuộc vào lứa tuổi, vị trí, loại dị vật khác Các triệu chứng thường gặp nuốt khó, nuốt nghẹn, nơn, chảy nước dãi, khò khè, đau ngực đau bụng Dị vật tiêu hóa không phát sớm điều trị kịp thời gây biến chứng nặng nề viêm nhiễm, áp xe, tắc ruột thủng ruột Chẩn đốn chủ yếu dựa vào chụp X quang khơng chuẩn bị Nội soi ống mềm phương pháp có giá trị chẩn đoán xác định can thiệp hiệu dị vật tiêu hóa trẻ em Dị vật đường tiêu hóa trẻ em vấn đề ngày quan tâm nghiên cứu nhiều giới Tại Việt Nam, nghiên cứu dị vật tiêu hóa trẻ em hạn chế Trong thời gian qua, Khoa nội soi – bệnh viện Nhi trung ương có nhiều trường hợp nội soi chẩn đoán can thiệp thành cơng dị vật tiêu hóa trẻ em Xuất phát từ vấn đề tiến hành đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết nội soi can thiệp dị vật tiêu hóa trẻ em bệnh viện Nhi trung ương” với hai mục tiêu sau: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng dị vật tiêu hóa trẻ em Đánh giá kết nội soi can thiệp dị vật tiêu hóa trẻ em CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình nghiên cứu dị vật đường tiêu hóa trẻ em giới Việt Nam 1.1.1 Trên giới Dị vật đường tiêu hóa trẻ em vấn đề ngày quan tâm nghiên cứu nhiều giới nhiên chưa có số liệu tỷ lệ di vật đường tiêu hóa trẻ em Tại Mỹ, khoảng 1500 trẻ chết năm liên quan đến dị vật tiêu hóa Năm 2006, Hiệp hội chống ngộ độc Mỹ thống kê có 90,906 trường hợp mắc dị vật tiêu hóa trẻ tuổi [3] Dị vật tiêu hóa chủ yếu xảy trẻ tháng -3 tuổi [1-4] Nhiều trẻ nuốt dị vật không chẩn đốn (do khơng nhìn thấy trẻ cố tình khơng nói, khoảng 40% trường hợp) [5] Hầu hết dị vật tự thải qua đường tiêu hóa mà khơng cần can thiệp gì, 10-20 % cần nội soi gắp bỏ 1% cần phẫu thuật [1-2-4] 1.1.2 Việt nam Các nghiên cứu dị vật tiêu hóa trẻ em chưa nhiều, chủ yếu nghiên cứu dị vật thực quản - Ngô Mạnh Sơn nghiên cứu 339 trường hợp trẻ em mắc dị vật thực quản từ 1950 – 1964 [6] - Nguyễn Tư nghiên cứu 174 dị vật tiêu hóa khoa TMH – học viện y Huế từ 1979-1981[7] - Nguyễn Xuân Thủy nhận xét lâm sàng 96 ca dị vật đường ăn năm 1984-1987 bệnh viện tỉnh Quảng Ninh từ 1984– 1987 [8] - Lưu Vân Anh (2002) nghiên cứu biến chứng dị vật thực quản 96 ca dị vật thực quản [9] - Đào Thúy Hiền (2005) nghiên cứu 90 ca dị vật thực quản viện Tai Mũi Họng [10] 1.2 Giải phẫu sinh lý Hệ Tiêu Hóa Bộ máy tiêu hóa gồm ống tiêu hóa tuyến tiêu hóa, ống tiêu hóa miệng đến thực quản, dày, ruột non, đại tràng kết thúc hậu mơn Thành ống tiêu hóa gồm lớp: niêm mạc, cơ, vỏ mô liên kết, lớp có hai đám rối thần kinh Meissner Auerbach Các tuyến tiêu hóa bao gồm: tuyến nước bọt, tuyến gan, tuyến tụy, ngồi có tuyến nhỏ tiết thẳng vào long ống tiêu hóa Chức quan trọng máy tiêu hóa biến đổi thức ăn thành chất đồng hóa phản ứng thủy phân, chất dinh dưỡng đưa sản phẩm qua niêm mạc ruột để vào máu tuần hồn Chức máy tiêu hóa thực nhở hoạt động bản: Hoạt động học: Nghiền nhỏ thức ăn, làm tăng diện tiếp xúc thức ăn với dịch tiêu hóa vận chuyển thức ăn dọc theo ống tiêu hóa Hoạt động tiết: cung cấp dịch tiêu hóa, chứa đựng enzyme, xúc tác phản ứng hóa học Hấp thu: Đưa sản phẩm tiêu hóa từ lòng ống tiêu hóa qua niêm mạc ruột vào máu nhờ chức tế bào niêm mạc ống tiêu hóa Tất hoạt động điều hòa chế thần kinh thể dịch [11],[12] 1.2.1 Miệng Trong miệng thức ăn nhào trộn với nước bọt đẩy xuống thực quản Sau sóng nhu động thực quản chuyển thức ăn xuống dày Nhờ động tác nhai tiết nước bọt thức ăn cắt nghiền, trộn lẫn với nước bọt thành viên thức ăn mềm trơn lưỡi đưa vào họng thực quản [12],[13] 1.2.2 Thực quản Thực quản trẻ sơ sinh có hình chóp, vách thực quản trẻ em mỏng người lớn, tổ chức đàn hồi xơ chun chưa phát triển, lớp niêm mạc tổ chức tuyến, nhiều mạch máu.Ở trẻ em sinh thực quản dài khoảng 8-10 cm, trẻ tròn tuổi thực quản dài 12 cm, đến tuổi thực quản dài 16 cm, đến 15 tuổi thực quản dài 19 cm, tuổi trưởng thành thực quản dài trung bình phụ nữ 23 cm, đàn ông 25 cm Đường kính thực quản trẻ sơ sinh khoảng 5mm, đường kính tăng gấp đơi trẻ tuổi trẻ tuổi có đường kính 15 mm, người trưởng thành đường kính khoảng 20mm nở đến 30mm [14] Bảng 1.1 Khoảng cách nội soi từ cung đến miệng thực quản [15] Tuổi Sơ sinh Cung Miệng thực 7cm 9cm quản 10 14 Người lớn 10cm 11cm 12cm 14cm 16cm Các đoạn thực quản liên quan giải phẫu: - Đoạn thực quản cổ giới hạn: Từ miệng thực quản ngang mức C6 Liên quan thực quản cổ: Phía trước thực quản khí quản tổ chức liên kết lỏng lẻo chứa thần kinh quản quặt ngược, phía sau thực quản liên quan với cột sống cổ qua lớp mô tế bào lỏng lẻo cân trước sống Ở hai bên có tuyến giáp bó mạch thần kinh cảnh [11], [16] - Đoạn thực quản ngực giới hạn: Từ D1 đến D10, lúc đầu thực quản qua trung thất sau qua trung thất sau, ngang mức D5 rời xa cột sống trước sang trái tới lỗ thực quản hồnh Liên quan thực quản ngực: phía trước với khí quản, chỗ phân đơi khí quản phế quản gốc trái Phía sau có đốt sống ngực, ống ngực, tĩnh mạch đơn Bên trái có cung động mạch chủ bắt chéo thực quản ngang mức D4, dây thần kinh quản quặt ngược trái, động mạch đòn trái, ống ngực màng phổi trung thất trái Bên phải thực quản liên quan màng phổi trung thất phải cung tĩnh mạch đơn Ở cuống phổi dây thần kinh lang thang tạo nên đám rối bề mặt thực quản, thần kinh lang thang trái nằm trước, thần kinh lang thang phải nằm sau - Đoạn thực quản bụng: Thực quản qua hoành vào bụng ngang mức D10 Thực quản nằm rãnh thực quản mặt sau thùy trái gan phúc mạc che phủ mặt trước bờ trái, mặt sau tiếp xúc với trụ trái hoành, bờ phải liên tiếp với bờ cong bé dày, bờ trái ngăn với đáy vị khuyết tâm vị Thực quản tận lỗ tâm vị ngang mức D11 [11], [16] Thực quản có chỗ thắt hẹp tự nhiên: - Hẹp nhẫn hầu hay hẹp miệng thực quản: chỗ hẹp thực quản nên dị vật thường mắc - Điểm hẹp quai động mạch chủ: động mạch chủ đè vào sườn trái thực quản - Điểm hẹp phế quản gốc trái: phế quản gốc trái bắt chéo trước thực quản ngang D5 - Điểm hẹp hoành: nơi thực quản chui qua hoành ngang D10 - Điểm hẹp tâm vị [17] Dị vật thực quản có xu hướng nằm vị trí hẹp sinh lý [4],[18] Trường hợp dị vật mắc thực quản, hay nghẹn bã thức ăn gợi ý có bệnh thực quản kèm theo phù nề viêm hay hẹp thực quản Trẻ có tiền sử mổ thực quản trước hay dị tật bẩm sinh (như rò khí quản thực quản) làm tăng nguy tắc nghẽn [19], [20] 1.2.2.1 Sinh lý Thực quản xem quan cảnh thức ăn, chất uống ngang qua để vào dày Vai trò quan trọng thực quản tham 10 gia vào động tác nuốt Nuốt động tác đưa thức ăn từ miệng xuống thực quản, bắt đầu xuất từ tuần thứ thời kỳ bào thai, gồm ba giai đoạn [13], [12] - Giai đoạn miệng: miệng đóng lại, thức ăn nhai tẩm nước bọt lưỡi ép lên vòm tống tới eo họng Giai đoạn điều khiển hoàn toàn theo ý muốn - Giai đoạn hầu: sau thức ăn qua eo họng, lưỡi đẩy đợt cho thức ăn vào hầu Thức ăn chạm vào thành sau họng gây phản xạ nuốt Các nâng quản kéo quản hạ họng lên làm cho thiệt đẩy xuống quản, siết họng co lại bóp đẩy viên thức ăn xuống, miệng thực quản mở thức ăn rơi vào thực quản Thì không phụ thuộc vào ý muốn người nuốt - Giai đoạn thực quản: miệng thực quản trước đóng thắt họng mở thức ăn vào thực quản Thức ăn đẩy xuống dày nhờ sóng nhu động thực quản trọng lượng viên thức ăn Thì khơng phụ thuộc vào tư ý muốn người nuốt Sở dĩ động tác nuốt hồn tồn khơng theo ý muốn (khơng thể nuốt liên tiếp được), 1/3 hoạt động theo ý muốn sợi vận động theo ý muốn dây X chi phối, 2/3 bị chi phối sợi đối giao cảm dây X sợi giao cảm [11], [12] 1.2.3 Dạ dày Dạ dày đoạn ống tiêu hóa, khúc phình to ống tiêu hóa giải phẫu chia làm vùng: vùng đáy, vùng thân vùng hang Chỗ nối thực quản dày gọi tâm vị, chỗ nối dày tá tràng gọi môn vị Về sinh lý, người ta chia dày làm phần: dày phần gần (vùng đáy 1/3 thân dày) dày phần xa (2/3 vùng thân vùng hang) Dạ dày phần gần đóng vai trò tiếp nhận chứa 27 CHƯƠNG DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Nghiên cứu tiến hành khoảng 90 bệnh nhi chẩn đoán dị vật tiêu hóa vào điều trị khoa nội soi, khoa tiêu hóa khoa cấp cứu chống độc - bệnh viện Nhi trung ương từ 01/01/2015 đến 31/06/2018 3.1 Đặc điểm chung 3.1.1 Giới tính Biểu đồ 3.1 Giới tính 3.1.2 Hồn cảnh nuốt dị vật Biểu đồ 3.2 Hoàn cảnh nuốt dị vật 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng di vật tiêu hóa 3.2.1 Đặc điểm lâm sàng Bảng 3.1 Đặc điểm lâm sàng 3.2.2 Xquang Bảng 3.2 Hình ảnh Xquang X quang Vị trí dị vật Abces Phần mềm CT Cổ Lồng ngực Bụng Hố chậu 28 3.3 Kết nội soi can thiệp dị vật tiêu hóa 3.3.1 Tỷ lệ nội soi can thiệp 3.3.2 Kết nội soi Bảng 3.3 Kết nội soi Nội soi Vị trí dị vật Viêm trợt Loét sâu Thực quản Dạ dày Hành tá tràng 3.3.3 Phân loại dị vật Bảng 3.4 Phân loại dị vật Loại dị vật Số bệnh nhân (n) Pin Nam châm Sắc/nhọn Bã thức ăn Dị vật tù Tổng số 3.3.4 Phương pháp can thiệp % 100% Bảng 3.5 Phương pháp can thiệp Phương pháp can thiệp Kìm Giọ Vợt Lọng Kìm + ống nhựa ngắn Tổng số Số bệnh nhân (n) 3.3.5 Thời gian nội soi can thiệp 3.3.6 Thời gian cho ăn lại sau can thiệp % 100% Tá tràng 29 CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung trẻ nhóm nghiên cứu 4.1.1 Tuổi - Dị vật tiêu hóa gặp từ tuổi đến tuổi - Nhóm tuổi hay gặp 4.1.2 Giới tính - Tỷ lệ nam/ nữ 4.1.3 Hoàn cảnh nuốt dị vật - Dị vật tiêu hóa chủ yếu gặp hồn cảnh, gặp hồn cảnh 4.1.4 Tiền sử 4.2 Dự kiến triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng 4.2.1 Lâm sàng - Triệu chứng lâm sàng thường gặp - Triệu chứng gặp - Tỷ lệ khơng có triệu chứng lâm sàng 4.2.2 Xquang - Vị trí, kích thước, chèn xung quanh, loại dị vật, biến chứng 4.3 Dự kiến nhận xét kết nội soi can thiệp dị vật - Tỷ lệ nội soi can thiệp gắp dị vật Vị trí Tổn thương chỗ Viêm loét niêm mạc vị trí khác Loại dụng cụ can thiệp Tổn thương ơng tiêu hóa sau can thiệp 30 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Qua nghiên cứu đối tượng dị vật tiêu hóa khoa nội soi, khoa cấp cứu chống độc, bệnh viện Nhi Trung ương từ ngày 01/01/2016 đến ngày 30/06/2018, rút số kết luận sau Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng dị vật tiêu hóa trẻ em Nhận xét kết điều trị nội soi gắp dị vật tiêu hóa TÀI LIỆU THAM KHẢO Wyllie R (2006) Foreign bodies in the gastrointestinal tract Curr Opin Pediatr, 18, 563 Shivakumar A.M, Naik S.A, Prashanth K.P et al (2004) Foreign body in upper digestive tract Indian J Pediatr, 71 (8), 689-693 Smith M.T and Wong R.K (2007) Foreign bodies Gastrointest Endosc Clin N Am, 17 (2), 361-382 Uyemura M.C (2005) Foreign body ingestion in children Am Fam Physician, 72 (2), 287-291 Teisch L.F, Tashiro J, Perez E.A et al (2015) Resource utilization patterns of pediatric esophageal foreign bodies J Surg Res, 198 (2), 299304 Ngô Mạnh Sơn (1963) 339 trường hợp dị vật thực quản trẻ em gặp 15 năm (1950-1964) khoa TMH - bệnh viện Bạch Mai Nội san TMH, 2/1965, 75-90 Nguyễn Tư Thế (1984) Nhận xét 174 trường hợp dị vật đường ăn điều trị khoaTMH - Học viện Y Huế Nội san TMH, 1984, 88-100 Nguyễn Xuân Thủy (1991) Nhận xét lâm sàng 96 ca dị vật đường ăn năm 1984-1987 bệnh viện tỉnh Quảng Ninh Nội san TMH số đặc biệt Hà Nội 1991, 51-52 Lưu Vân Anh N H Sơn (2002) Nghiên cứu tình hình biến chứng dị vật thực quản viện Tai Mũi Họng từ 1/1998- 10/2002 10 Đào Thúy Hiền Phạm Thị Bích Đào (2005) Nghiên cứu hình thái lâm sàng biến chứng, kết điều trị bệnh nhân dị vật thực quản viện Tai Mũi Họng Trung Ương từ 1/2004- 12/2004 11 Nguyễn Xuân Khoa (2006) Hệ tiêu hóa Giải phẫu học, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 229- 235 12 Phùng Xn Bình (2006) Sinh lý tiêu hóa Sinh lý học tiêu hóa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 324-359 13 Teitelbaum J.E (2008) Mouth and esophagus Pediatric gastrointestinal disease, 5th edition, Pmph USA, 14-48 14 Bộ môn Nhi.-Trường đại học Y Hà Nội (2013) Bài giảng nhi khoa tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội 15 Schild J A amd Snow J.B (1996) “Esophagology” Otorhinolaryngology Head and Neck surgery, A Lea & Febiger Book, USA, 2, 1221-1235 16 Phan Văn Sử (2011) Thực quản Giải phẫu học sau đại học, Hồ Chí Minh, Nhà xuất Y học, 183-207 17 Rooks V (2016) Esophageal foreign body imaging Http://emedicine.medscape.com/article/408752-overview, xem 20/06/2017 18 Louie J.P, Alpern E.R and Windreich R.M (2005) Witnessed and unwitnessed esophageal foreign bodies in children Pediatr Emerg Care, 21 (9), 582-585 19 Kramer R.E, Lerner D, Lin T et al (2015) Management of ingested foreign bodies in children: a clinical report of the NASPGHAN Endoscopy Committee J Pediatr Gastroenterol Nutr, 60 (4), 562-574 20 Benjamin S.B (1988) Small bowel obstruction and the Garren-Edwards gastric bubble: an iatrogenic bezoar Gastrointest Endosc, 34 (6), 463-467 21 Waltzman M.L, Baskin M, Wypij D et al (2005) A randomized clinical trial of the management of esophageal coins in children Pediatrics, 116 (3), 614-619 22 Athanassiadi K, Gerazounis M, Metaxas E et al cộng (2002) Management of esophageal foreign bodies: a retrospective review of 400 cases Eur J Cardiothorac Surg, 21 (4), 653-656 23 Dahshan A.H and Kevin Donovan (2007) Bougienage versus endoscopy for esophageal coin removal in children J Clin Gastroenterol, 41 (5), 454-456 24 Cevik M, Gokdemir M.T, Boleken M.E et al (2013) The characteristics and outcomes of foreign body ingestion and aspiration in children due to lodged foreign body in the aerodigestive tract Pediatr Emerg Care, 29 (1), 53-57 25 Sharieff G.Q, Brousseau T.J, Bradshaw J.A et al (2003) Acute esophageal coin ingestions: is immediate removal necessary? Pediatr Radiol, 33 (12), 859-863 26 Wyllie R(2006) Foreign bodies in the gastrointestinal tract Curr Opin Pediatr, 18 (5), 563-564 27 Banerjee R, Rao G.V, Sriram P.V et al (2005) Button battery ingestion Indian J Pediatr, 72 (2), 173-174 28 Eisen G.M, Baron T.H, Dominitz J.A et al (2002) Guideline for the management of ingested foreign bodies Gastrointest Endosc, 55 (7), 802-806 29 Arana A, Hauser B, Hachimi-Idrissi S et al (2001) Management of ingested foreign bodies in childhood and review of the literature Eur J Pediatr, 160 (8), 468-472 30 Centers for Disease Control and Prevention (2006) Gastrointestinal injuries from magnet ingestion in children United States, 2003-2006 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2006, (55), 1296 31 Butterworth J and Feltis B (2007) Toy magnet ingestion in children: revising the algorithm J Pediatr Surg, 42 (12), e3-5 32 Abbas M.I, Oliva-Hemker M, Choi J et al (2013) Magnet ingestions in children presenting to US emergency departments, 2002-2011 J Pediatr Gastroenterol Nutr, 57 (1), 18-22 33 Hwang J.B, Park M.H, Choi S.O et al (2007) How strong construction toy magnets are! A gastro-gastro-duodenal fistula formation J Pediatr Gastroenterol Nutr, 44 (2), 291-292 34 Otjen J.P, Rohrmann C.A and Iyer R.S (2013) Imaging pediatric magnet ingestion with surgical-pathological correlation Pediatr Radiol, 43 (7), 851-859 35 De Roo A.C, Thompson M.C, Chounthirath T et al (2013) Rare-earth magnet ingestion-related injuries among children, 2000-2012 Clin Pediatr (Phila), 52 (11), 1006-1013 36 Mirza B, Ijaz L and Sheikh A (2011) Decorative crystal balls causing intestinal perforation J Indian Assoc Pediatr Surg, 16 (3), 106-107 37 Zamora I.J, Vu L.T, Larimer E.L et al (2012) Water-absorbing balls: a "growing" problem Pediatrics, 130 (4), e1011-1014 38 Berkowitz S and Tarrago R (2006) Acute brain herniation from lead toxicity Pediatrics, 118 (6), 2548-2551 39 Hugelmeyer C.D, Moorhead J.C, Horenblas L et al (1988) Fatal lead encephalopathy following foreign body ingestion: case report J Emerg Med, (5), 397-400 40 Lewis B (2005) How to prevent endoscopic capsule retention Endoscopy, 37 (9), 852-856 41 May A, Nachbar L and Ell C (2005) Extraction of entrapped capsules from the small bowel by means of push-and-pull enteroscopy with the double-balloon technique Endoscopy, 37 (6), 591-593 42 Lee B.I, Choi H, Choi K.Y et al (2005) Retrieval of a retained capsule endoscope by double-balloon enteroscopy Gastrointest Endosc, 62 (3), 463-465 43 Yalcin S, Karnak I, Ciftci A.O et al (2007) Foreign body ingestion in children: an analysis of pediatric surgical practice Pediatr Surg Int, 23 (8), 755-761 44 Denney W, Ahmad N, Dillard B et al (2012) Children will eat the strangest things: a 10-year retrospective analysis of foreign body and caustic ingestions from a single academic center Pediatr Emerg Care, 28 (8), 731-734 45 Baser M, Arslanturk H, Kisli E et al (2007) Primary aortoduodenal fistula due to a swallowed sewing needle: a rare cause of gastrointestinal bleeding Ulus Travma Acil Cerrahi Derg, 13 (2), 154-157 46 Yamada T, Sato H, Seki Mvà cộng (1996) Successful salvage of aortoesophageal fistula caused by a fish bone Ann Thorac Surg, 61 (6), 1843-1845 47 Moammar H, Al-Edreesi M and Abdi R (2009) Sonographic diagnosis of gastric-outlet foreign body: case report and review of literature J Family Community Med, 16 (1), 33-36 48 Betz J.S and Hampers L.C (2004) Cecal retention of a swallowed penny mimicking appendicitis in a healthy year old Pediatr Emerg Care, 20 (8), 525-527 49 Lowry P and Rollins N.K (1993) Pyogenic liver abscess complicating ingestion of sharp objects Pediatr Infect Dis J, 12 (4), 348-350 50 Green S.M, Schmidt S.P and Rothrock S.G (1994) Delayed appendicitis from an ingested foreign body Am J Emerg Med, 12 (1), 53-56 51 Cross K.M and Holland A.J (2007) Gravel gut: small bowel perforation due to a blunt ingested foreign body Pediatr Emerg Care, 23 (2), 106-108 52 Peters N.J, Mahajan J.K, Bawa M et al (2015) Esophageal perforations due to foreign body impaction in children J Pediatr Surg, 50 (8), 1260-1263 53 Lefton-Greif M.A (2008) Pediatric dysphagia Phys Med Rehabil Clin N Am, 19 (4), 837-851, ix 54 Dodrill P and Gosa M.M (2015) Pediatric Dysphagia: Physiology, Assessment, and Management Ann Nutr Metab, 66 Suppl 5, 24-31 55 Hurtado C.W, Furuta G.F and Kramer R.E (2011) Etiology of esophageal food impactions in children J Pediatr Gastroenterol Nutr, 52 (1), 43-46 56 Leung A.K and Kao C.P (1999) Drooling in children Paediatr Child Health, (6), 406-411 57 Younger R.M and Darrow D.H (2001) Handheld metal detector confirmation of radiopaque foreign bodies in the esophagus Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 127 (11), 1371-1374 58 Ngan J.H, Fok P.J, Lai E.C et al (1990) A prospective study on fish bone ingestion Experience of 358 patients Ann Surg, 211 (4), 459-462 59 Kazam J.K, Coll D and Maltz C (2005) Computed tomography scan for the diagnosis of esophageal foreign body Am J Emerg Med, 23 (7), 897898 60 Shiu-Cheung Chan S, Russell M and Ho-Fung V.M (2014) Not all radiopaque foreign bodies shadow on ultrasound: unexpected sonographic appearance of a radiopaque magnet Ultrasound Q, 30 (4), 306-309 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số: I Hành Họ tên: Giới: Nam Nữ Tuổi: (tháng) Ngày tháng năm Địa đầy đủ: Nông thôn Thành thị Điện thoại cố định: Điện thoại động: Ngày vào viện: Ngày can thiệp dị vật: Ngày viện: Mã số bệnh án: Lí vào viện: Thời gian nuốt dị vật trước khám : (ngày) Ngày tháng năm Thời gian nuốt dị vật trước nội soi: (ngày) Ngày tháng năm Hoàn cảnh nuốt dị vật (mô tả chi tiết): chơi với DV ăn uống nhầm cố tình chủ động cố tình thụ động Hồn cảnh khác Mơ tả: II Tiền sử : Con thứ/ tổng số con: Tuổi thai (tuần): P: kg Tiền sử phẫu thuật ống tiêu hóa: thực quản vị trí khác Bệnh tâm thần kinh: Bệnh lí khác Nuốt chất ăn mòn (loại): Dị tật di kèm: III Lâm sàng Ngày tháng năm Triệu chứng Cân nặng (kg) Chiều cao (cm) Sốt Số lần nôn/ngày Buồn nơn Nuốt đau Nuốt khó Nuốt nghẹn Ăn lỏng Ăn cháo Ăn cơm Tăng tiết nước bọt Tư giảm đau Ho khò khè Sặc ăn Khàn tiếng Sùi bọt cua Suy hô hấp Đau ngực Đau bụng Ngày đại tiện dị vật Ngày gắp dị vật Sau 24h 1tháng IV Cận lâm sàng Kết chụp X quang siêu âm trước nội soi X quang/CT/Bơm Dị vật  đốt sống : Loại dị vật: Kết Siêu âm Vị trí dị vật: Loại dị vật: Chiều dài dị vật: Chiều dài dị vật: Chiều rộng dị vật: Chiều rộng dị vật: Bề dày dị vật (cm): Dị vật chèn vào khí quản: Ảnh hưởng: abces thực Bề dày dị vật (cm): Kết Ảnh hưởng: abces thực quản 1, tràn khí ổ bụng quản 1, tràn khí ổ bụng Chẩn đốn: Chẩn đốn: (tròn, nhiều cạnh, đâm xun, thủy tinh, chất ăn mòn) Kết nội soi Ngày tháng năm Hình ảnh nội soi Dị vật cách cung (cm): Dị vật cách tâm vị (cm): Loại dị vật: Chiều rộng dị vật (cm): Chiều dài dị vật (cm): Dề dày dị vật (cm): Viêm loét niêm mạc chố: Viêm loét niêm mạc vị trí khác: Chẩn đốn trước gắp dị vật: Ngày can thiệp Sau tháng Sau Dị vật sau gắp Loại dị vật: Chiều rộng dị vật (cm): Tên dị vật: Chiều dài dị vật (cm): Dề dày dị vật (cm): Màu dị vật: IV Can thiệp Loại dụng cụ can thiệp: Kìm Giọ Lọng Vợt Phối hợp (loại cụ thể: ) Kĩ thuật: Gắp dị vật Di chuyển vị trí dị vật Tổn thương ống tiêu hóa sau can thiệp: Vị trí: Thực quản Thực quản Thực quản Dạ dày Hành tá tràng Tá tràng Vị trí khác Tình trạng: Viêm Lt Rách Thủng Thời gian nội soi can thiệp: … phút Thời gian cho ăn trở lại sau can thiệp: Nexium 2mg/kg/ngày chia lần trước ăn sáng tối x 14 ngày có viêm loét: Kháng sinh tiêm: loại cụ thể Ngày tháng năm thu Gia đình bệnh nhân Người làm hồ sơ thập số liệu ... hóa trẻ em bệnh viện Nhi trung ương với hai mục tiêu sau: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng dị vật tiêu hóa trẻ em Đánh giá kết nội soi can thiệp dị vật tiêu hóa trẻ em 6 CHƯƠNG TỔNG... soi chẩn đoán can thiệp thành cơng dị vật tiêu hóa trẻ em Xuất phát từ vấn đề tiến hành đề tài Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết nội soi can thiệp dị vật tiêu hóa trẻ em. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VĂN TÌNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NỘI SOI CAN THIỆP DỊ VẬT TIÊU HÓA Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI
- Xem thêm -

Xem thêm: NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và ĐÁNH GIÁ kết QUẢNỘI SOI CAN THIỆP dị vật TIÊU hóa ở TRẺ EM tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG , NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và ĐÁNH GIÁ kết QUẢNỘI SOI CAN THIỆP dị vật TIÊU hóa ở TRẺ EM tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG , Sự khác biệt có ý nghĩa nếu giá trị OR không chứa 1, có ý nghĩa thống kê khi p < 0.05., Nhận xét kết quả điều trị nội soi gắp dị vật tiêu hóa

Từ khóa liên quan

Tài liệu mới bán

Mục lục

Xem thêm

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn