MỤC LỤC CHƯƠNG 1: MỞ ĐẦU I Đặt vấn đề: Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu .1 CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT I Định nghĩa bệnh THA II NGUYÊN NHÂN .2 III GIAI ĐOẠN TĂNG HUYẾT ÁP IV CÁCH XÁC ĐỊNH BỆNH THA .3 Chẩn đoán xác định tăng huyết áp: Đo huyết áp .3 Những lưu ý xác định huyết áp 3 Xác định tăng huyết áp: V PHÂN TẦNG MỐI NGUY CƠ CHO BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP Các yếu tố nguy bệnh tim mạch bệnh nhân tăng huyết áp Tổn thương quan đích gặp tăng huyết áp Phân tầng mối nguy bệnh nhân tăng huyết áp Có nhóm nguy (theo JNC VI): VI ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Mục đích nguyên tắc điều trị .6 Chế độ điều trị không dùng thuốc (thay đổi lối sống) .6 CHƯƠNG 3: THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP .8 I THUỐC CHẸN BETA GIAO CẢM .8 Nhóm thuốc chèn chọn lọc b1 1.1 Atenolol 1.2 Betaxolol 1.3 Bisoprolol 10 Các thuốc không chọn lọc .11 2.1 Propranolol .11 2.2 Timolol .12 2.3.Pindolol .12 II NHÓM THUỐC CHẸN ALPHA GIAO CẢM 13 1.Dexazosin Mesylate .13 2.Prazosin Hydrochloride 14 Terazosin Hydrochloride .14 III NHÓM THUỐC TÁC DỤNG LÊN HỆ GIAO CẢM TRUNG ƯƠNG 15 Clonidine .15 Methyldopa 16 IV NHÓM THUỐC LỢI TIỂU .17 Nhóm Thiazide .17 1.1 Benzthiazide .17 1.2 Chlorothiazide 18 1.3 Chlorothlidone 18 Nhóm lợi tiểu giử kali .19 2.1 Amiloride 19 2.2.Spironolactone 20 2.3 Triamterene 20 V NHÓM THUỐC CHẸN KÊNH CANXI 21 Nifedipine 22 Amlordipine 23 Nicardipine 23 VI NHÓM THUỐC ỨC CHẾ MEN CHUYỂN 24 Captopril .24 Perindopril 25 Enalapril 26 VII NHÓM THUỐC ĐỐI KHÁNG THỤ THỂ AT1 CỦA ANGIOTENSIN II 27 Losartan 27 Valsartan 28 Telmisartan 29 CHƯƠNG 4: NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ .31 TĂNG HUYẾT ÁP 31 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 33 DANH MỤC CÁC BẢNG trang Bảng Một số nguyên nhân THA thứ phát…………………………………………2 Bảng Phân loại tăng THA theo JNC VII…………… ……………………………3 Bảng Thái độ với bệnh nhân THA đo lần đầu…………………………………4 Bảng Phân tầng mối nguyên thái độ điều trị THA………………………… DANH MỤC HÌNH Trang Hình 3.1 Thuốc Atenolol …………………………………………………………….8 Hình3.2 Thuốc betaxolo…………………………………………………………… Hình3.3 Thuốc bisoprolol ………………………………………………………… 10 Hình3.4 Thuốc propranolol ………………………………………………………….11 Hình3.5 Thuốc timolol ………………………………………………………………12 Hình3.6 Thuốc pindolol …………………………………………………………… 12 Hình3.7 Thuốc dexazosin …………………………………………………… 13 Hình3.8 Thuốc Prazosin Hydrochride……………………………………………….14 Hình3.9 Thuốc Terazosin ………………………………………………………… 15 Hình3.10 Thuốc Clonidine ………………………………………………………….15 Hình3.11 thuốc Methyldopa……………………………………………………… 16 Hình3.12 Thuốc Benzthiazide ………………………………………………………18 Hình3.13 Thuốc Chlorothiaziade……………………………………………………18 Hình3.14 Thuốc Chlorothalidone.………………………………………………… 19 Hình3.15 Thuốc Amiloride.…………………………………………………………19 Hình3.16 Thuốc Spironolactone…………………………………………………….20 Hình3.17 Thuốc Triamterene ……………………………………………………….20 Hình3.18 Thuốc Nifedipine …………………………………………………………22 Hình3.19 Thuốc Amlopine ………………………………………………………….23 Hình3.20 Thuốc Nicardipine ……………………………………………………… 23 Hình3.21 Thuốc Captopril ………………………………………………………… 25 Hình3.22 Thuốc Perindopril……………………………………………………… 25 Hình3.23 Thuốc Enlapril ……………………………………………………………26 Hình3.24 Thuốc Losartan.…………………………………………………… 27 Hình3.25 Thuốc Valsartan ………………………………………………………… 28 Hình3.26 Thuốc Telmisartan……………………………………………………… 29 Hình 3.27 Phác đồ điều trị bệnh THA………………………………………………30 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT THA: Tăng huyết áp Who: World Health Organization ĐMC: Động mạch chủ CHƯƠNG 1: MỞ ĐẦU I Đặt vấn đề: Theo thống kê tổ chức Y tế giới năm 2012, ước tính 57 triệu ca tử vong toàn cầu năm 2008 có 36 triệu ca tử vong (63%) bệnh không lây Tỷ trọng lớn bệnh không lây trường hợp tử vong bệnh tim mạch (48%) Tăng huyết áp ảnh hưởng đến sức khỏe tỷ người toàn giới yếu tố nguy tim mạch quan trọng liên quan đến bệnh mạch vành, suy tim, bệnh mạch máu não bệnh thận mạn tính Tăng huyết áp bệnh phổ biến giới Việt Nam, mối đe dọa lớn sức khỏe người, nguyên nhân gây tàn phế tử vong hàng đầu người cao tuổi Và tăng huyết áp báo cáo thứ tư đóng góp đến tử vong nước phát triển thứ bảy nước phát triển Tăng huyết áp nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tỷ lệ tử vong tỷ lệ mắc bệnh toàn cầu (12,7%), cao nguyên nhân khác sử dụng thuốc (8,7%) hay tăng đường máu (5,8%) Tại Việt Nam, theo điều tra gần (2008) Viện Tim mạch Việt Nam tiến hành người lớn (≥ 25 tuổi) tỉnh thành phố nước ta thấy tỷ lệ tăng huyết áp tăng lên đến 25,1% nghĩa người lớn nước ta có người bị tăng huyết áp Với dân số Việt Nam khoảng 90 triệu dân ước tính có khoảng 11 triệu người bị tăng huyết áp Mục tiêu nghiên cứu - Tìm hiểu bệnh THA thuốc điều trị Phương pháp nghiên cứu - Tìm hiểu từ sách tham khảo như: tác dụng, tác dụng phụ, chống định…để từ biết thành phần cấu tạo tác dụng loại thuốc - Tham khảo diễn đàn, báo chí y học… để biết tình bệnh tăng huyết áp cập nhật nhiều thông tin thuốc CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT I Định nghĩa bệnh THA Cho đến nay, Tổ chức Y tế giới Hội Tăng huyết áp quốc tế (World Health Organization - WHO International Society of Hypertension - ISH) thống gọi tăng huyết áp huyết áp tâm thu ≥ 140 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90 mmHg Con số có dựa nghiên cứu lớn dịch tễ cho thấy: Có gia tăng đặc biệt nguy tai biến mạch não người lớn có số huyết áp ≥ 140/90 mmHg Tỷ lệ tai biến máu não người có số huyết áp < 140/90 mmHg giảm rõ rệt II NGUYÊN NHÂN - Đại đa số tăng huyết áp người lớn nguyên (hay tăng huyết áp nguyên phát) chiếm tới > 95% - Tăng huyết áp thứ phát hay Tăng huyết áp có nguyên cần ý trường hợp sau: (Bảng 1) Bảng 1: Một số nguyên nhân THA thứ phát Các bệnh thận: Các bệnh vêh nội tiết: Các bệnh hệ tim mạch: Do dùng số thuốc: Nguyên nhân khác: - Viêm cầu thận - Viêm cầu thận mạn - Sỏi thận - Viêm thận kế - Hẹp động mạch thận… - U tủy thượng thận - Cushing - Cường giáp - Cường tuyến yên… - Hở vanh ĐMC (gây THA tâm thu đơn độc) -Hẹp eo ĐMC (gây THA chi trên) -Bệnh vô mạch,… - Cam thảo - Các thuốc cường Alpha giao cảm - Thuốc tránh thai,… - Ngộ độc thai nghén - Rối loạn thần kinh,… III GIAI ĐOẠN TĂNG HUYẾT ÁP Hầu hết người ta sử dụng cách phân loại JNC VI (Uỷ ban phịng chống huyết áp Hoa Kỳ) tính chất thực tiễn khả thi Thêm vào WHO-ISH cho cách phân loại tương tự khác thuật ngữ (bảng 2) Những điểm ý cách phân loại này: Đã đề cập đến khái niệm huyết áp bình thường cao, nghiên cứu cho thấy số trường hợp với nguy cao (ví dụ tiểu đường) cần điều trị Khơng cịn giai đoạn IV trước (Huyết áp > 210/120 mmHg) thực tế trường hợp gặp khơng nhiều phương án điều trị giống giai đoạn III Bảng 2: Phân loại THA theo JNC VII Khái niệm HA tối ưu HA bình thường Bình thường cao Tăng huyết áp Gia đoạn I Gia đoạn II Gia đoạn III HA tâm thu (mmHg) 160/100 mmHg xác định bị tăng huyết áp, khơng nên khám lại để khẳng định (bảng 2) Bảng 3: Thái độ với bệnh nhân THA đo lần đầu (theo JNC VI) HA tối đa < 130 130-139 140-159 160-179 > 180 HA tối thiểu < 85 85-89 90-99 100-109 > 110 Thái độ Kiểm tra lại năm Kiểm tra lại năm Khẳng định lại vòng tháng Đánh giá điều trị vòng tháng Lập tức đánh giá điều trị vịng tuần tùy tình hình lâm sàng V PHÂN TẦNG MỐI NGUY CƠ CHO BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP Việc phân tầng mối nguy cho bệnh nhân tăng huyết áp quan trọng giúp hoạch định chiến lược điều trị tăng huyết áp cho bệnh nhân hợp lý Việc phân tầng tăng huyết áp dựa yếu tố nguy tổn thương quan đích Các yếu tố nguy bệnh tim mạch bệnh nhân tăng huyết áp - Hút thuốc - Rối loạn lipid máu - Đái tháo đường - Tuổi > 60 - Nam giới nữ giới mãn kinh - Tiền sử gia đình có ng-ười thân bị bệnh động mạch vành: nữ < 65 tuổi nam < 55 tuổi Tổn thương quan đích gặp tăng huyết áp 10 - Điều trị THA - thiếu máu tim - Chống đau thắt ngực Hình 3.19 Thuốc Amlopine * Chống định: - Quá mẫn với thành phần thuốc - Thận trọng với trẻ em * Liều dùng: - Liều ban đầu: Uống 5mg mõi ngày - Liều trì:5-10mg lần mõi ngày - Liều tối đa: 10mg/ngày * Tương tác thuốc: - Tương tác thuốc làm thay đổi khả hoạt động thuốc gia tăng ảnh hưởng tác dụng phụ - Rượu thuốc tương tác với vài loại thuốc định Hãy tham khảo ý kiến chuyên gia sức khỏe bạn việc uống thuốc thức ăn, rượu thuốc Nicardipine * Tên biệt dược: Loxen Tad, * Chỉ định: - Điều trị THA - Ngăn ngừa bệnh đau tim, đột quỵ - Các bệnh thận - Ngăn ngừa đau thắt ngực Hình 3.20 Thuốc Nicardipine * Chống định: - Mẫn cảm với thành phần thuốc - Bệnh gan, thận, tim 29 - Phụ nữ có thai cho bú * Liều dùng: - Liều ban đầu: 20mg uống lần/ngày - Liều trì: 60-120mg ngày * Tương tác thuốc: - Các thuốc chống co giật carbamazepin, phenitoin làm giảm tác dụng nicardipin VI NHÓM THUỐC ỨC CHẾ MEN CHUYỂN * Là thuốc điều trị tăng huyết áp tốt, gây tác dụng phụ trầm trọng, không ảnh hưởng nhịp tim sức co bóp tim, khơng gây rối loạn lipid máu hay đường máu dùng kéo dài Thuốc đặc biệt có giá trị bệnh nhân có kèm theo suy tim * Cơ chế tác dụng: thuốc có tác dụng ức chế men chuyển, loại men giúp chuyển từ angiotensin I thành angiotensin II, làm giãn mạch, giảm tiết aldosterone gây hạ huyết áp Nó cịn ức chế đường thoái giáng bradykinin, làm chất ứ đọng lại gây giãn mạch, hạ huyết áp * Đặc điểm: Không gây rối loạn lipid máu, đường máu, acid uric dùng kéo dài * Tác dụng phụ: khó chịu hay gặp ức chế men chuyển: - Gây ho khan, nhiều phải cho ngưng thuốc tác dụng phụ - Ức chế men chuyển giãn ưu tiên tiểu động mạch cầu thận nên gây suy thận đột ngột giảm dòng máu tới thận bệnh nhân bị hẹp động mạch thận bên Chống định tuyệt đối ức chế men chuyển bệnh nhân có hẹp động mạch thận bên Ức chế men chuyển khơng dùng phụ nữ có thai Vì làm tăng kali máu nên thận trọng bệnh nhân suy thận, dùng thuốc lợi tiểu giữ kali, chế độ bồi phụ kali Captopril * Tên biệt dược: Captohasan 25, Dotorin 25mg, * Chỉ định: - Điều trị bệnh THA 30 - Suy tim sung huyết - Bệnh thận tiểu đường phụ thuộc Isulin * Chống định: - Mẫn cảm với Captopril - Hẹp động mạch chủ nặng - Tiền sử bị phù mạch Hình 3.21 Thuốc Captopril - Phụ nữ có thai (6 tháng cuối) - Hẹp động mạch thận bên * Liều dùng: - Liều ban đầu: Uống 25mg, 2-3 lần/ngày trước bữa ăn - Liều trì: Uống 50mg lần/ngày - Liều tối đa: 450mg/ngày * Tương tác thuốc: - Một số sản phẩm tương tác với thuốc bao gồm: Aliskiren, lithium, thuốc làm tăng mức độ kali máu (losartan/valsartan, thuốc tránh thai có chứa drospirenone) Perindopril * Tên biệt dược: Coversyl 8mg, * Chỉ định: - Điều trị bệnh THA - Suy tim sung huyết * Chống định: Hình 3.22 Thuốc Perindopril - Quá mẫn với thành phần thuốc - Tiền sử bị phù mạch - Phụ nữ có thai cho bú - Hẹp động mạch thận bên 31 - Phối hợp với thuốc lợi tiểu giử kali muối kali * Liều dùng: - Liều ban đầu: Uống 4mg mõi ngày - Liều trì: 4-8mg uống mõi ngày - Liều tối đa: 16mg/ngày * Tương tác thuốc: - Corticoid làm giảm tác dụng hạ huyết áp Enalapril * Tên biệt dược: Cerepril 10mg, Ednyt 10ng, * Chỉ định: - Tất độ THA vô - Ngăn ngừa bệnh suy tim * Chống định: Hình 3.23 Thuốc Enlapril - Mẫn cảm với enalapril - Có tiền sử phù thần kinh mạch dùng thuốc men chuyển * Liều dùng: - Liều ban đầu: Uống 5mg mõi ngày - Liều trì: 10-40mg mõi ngày - liều tối đa: 40mg, lần/ngày * Tương tác thuốc: - Tương tác thuốc làm thay đổi khả hoạt động thuốc gia tăng ảnh hưởng tác dụng phụ: - Lithium; - Thuốc lợi tiểu; - Thuốc tiêm có chứa vàng để điều trị viêm khớp; 32 - Chất bổ sung kali Cytra, Epiklor, K-Lyte, K-Phos, KAON, Klor-Con, Polycitra; - Aspirin NSAID (thuốc chống viêm không steroid) – ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve), celecoxib, diclofenac, indomethacin, meloxicam, thuốc khác VII NHÓM THUỐC ĐỐI KHÁNG THỤ THỂ AT1 CỦA ANGIOTENSIN II * Đây thuốc điều trị tăng huyết áp suy tim * Cơ chế: ức chế thụ thể AT1, nơi tiếp nhận tác dụng angiotensin II (là chất gây co mạch mạnh), từ làm giãn mạch, hạ huyết áp * Vì chế nên thường không gây ho dùng ức chế men chuyển Có thể có tác dụng phụ viêm phù mạch ngoại vi, dị ứng, ngứa - Tác động lên thận kali máu dùng ức chế men chuyển Losartan * Tên biệt dược: Lostad 25mg, * Chỉ định: - Bệnh tăng huyết áp - Phối hộp điều trị bệnh nhòi máu tim, đột quỵ Hình 3.24 Thuốc Losartan - Bảo vệ thận cho người bệnh tiểu đường loại có protêin niệu * Chống định: - Quá mẫn với thành phần thuốc * Liều dùng: - Liều ban đầu: uống 50mg lần/ngày - Liều trì: Uống 25-100mg mõi ngày - Liều tối đa:100mg uống mõi ngày * Tương tác thuốc: 33 - Losartan không ảnh hưởng đến dược động học digoxin uống tiêm tĩnh mạch - Uống losartan với cimetidin làm tăng diện tích đường cong (AUC) losartan khoảng 18%, không ảnh hưởng đến dược động học chất chuyển hóa có hoạt tính losartan - Uống losartan với phenobarbital làm giảm khoảng 20% AUC losartan chất chuyển hóa có hoạt tính - Khơng có tương tác dược động học losartan hydroclorothiazid Valsartan * Tên biệt dược: Diovan, Valzaar 160, * Chỉ định: - Điều trị bệnh tăng huyết áp - điều trị bệnh suy tim * Chống định: - Quá mẫn với thành phần thuốc Hình 3.25 Thuốc Valsartan - Phụ nữ có thai cho bú - Hẹp động mạch chủ - Thận trọng với bệnh nhân suy thận * Liều dùng: - Liều ban đầu: Uống 60-80mg lần ngày - Liều trì: Uống 80-320mg, 1lần/ngày * Tương tác thuốc: - Khơng khuyến cáo dùng thuốc thuốc sau đây: Benazepril; Captopril; Enalapril; Enalaprilat; Fosinopril; Lisinopril; Lithium,… Telmisartan 34 * Tên biệt dược: Micardis, Micardis plus, * Chỉ định: - Điều trị THA vô * Chống định: - Quá mẫn với thành phần thuốc - tháng cuối phụ nữ mang thai Hình 3.26 Thuốc Telmisartan cho bú - Tắc mật - Suy gan nặng * Liều dùng: - Liều ban đầu: Uống 40mg, lần/ngày - Liều trì: Uống 40-80mg lần ngày * Tương tác thuốc: - Dùng thuốc kèm với thuốc sau làm tăng nguy mắc tác dụng phụ: Clonixin; Dexibuprofen; Dexketoprofen; Diclofenac; Diflunisal; Digoxin; Dipyrone, 35 Hình 3.27: Phác đồ điều trị bệnh THA 36 CHƯƠNG 4: NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Thuốc điều trị bệnh tăng huyết áp, nhằm giúp bạn kiểm soát huyết áp giới hạn mục tiêu, chữa trị dứt điểm bệnh Ngay huyết áp trở bình thường, bạn ngừng điều trị, tăng đột ngột gây rủi ro cho sức khỏe Bạn cần dùng thuốc theo định bác sỹ, không nên tự ý lựa chọn mua thuốc sử dụng Thuốc điều trị tăng huyết áp hiệu khơng có nghĩa thuốc đắt tiền, hay người khác sử dụng hiệu Chỉ có bác sỹ định loại thuốc điều trị tốt phù hợp với bạn, vào tình trạng sức khỏe cụ thể bạn, yếu tố nguy tim mạch, bệnh lý mắc kèm hay có tổn thương quan suy thận, suy tim, dày thất trái… hay khơng Ví dụ, bạn bị tiểu đường, kèm theo huyết áp cao, bác sĩ lựa chọn thuốc ức chế men chuyển thuốc ức chế thụ thể angiotensin II để giúp bạn kiểm soát huyết áp bảo vệ thận khỏi tác hại bệnh tiểu đường * NGUYÊN TẮC CƠ BẢN TRONG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRI TĂNG HUYẾT ÁP Ban đầu dùng thuốc với mức liều thấp, sau tăng liều dần với loại thuốc Khi bị tăng huyết áp, nhóm lợi tiểu khuyến cáo lựa chọn đầu tiên, đặc biệt nhóm Thiazid Nếu thuốc sử dụng không mang lại hiệu quả, cần kết hợp hai nhóm thuốc Thông thường huyết áp người bệnh cao mức huyết áp mục tiêu khoảng 20mmHg với huyết áp tâm thu 10mmHg với huyết áp tâm trương, cần điều trị với thuốc phối hợp Các thuốc thường lựa chọn phối hợp với thuốc lợi tiểu chẹn beta, ƯCMC, chẹn kênh canxi, ức chế thụ thể angiotensin II Đối với bệnh nhân tăng huyết áp từ độ trở lên (huyết áp tâm thu 160 – 179, tâm trương 100 - 109 mm Hg), có nguy tim mạch tồn cao, cần phối hợp thuốc liều thấp từ đầu Nếu thuốc lựa chọn ban đầu hiệu gây nhiều tác dụng phụ cần đổi sang nhóm thuốc khác, mà khơng nên tăng liều sử dụng kết hợp thêm thuốc thứ hai Nên dùng loại thuốc có tác dụng kéo dài, cần uống lần ngày 37 * GHI NHỚ GIỜ UỐNG THUỐC Điều quan trọng bạn phải uống thuốc huyết áp bạn thời gian ngày Một vài gợi ý để bạn nhớ điều dễ dàng hơn: Đặt ghi "dính" nơi dễ thấy để nhắc nhở thân phải uống thuốc cao huyết áp bạn Bạn đặt ghi tủ lạnh, gương phòng tắm, cửa trước Đặt thuốc hộp đựng thuốc hàng tuần (có bán hiệu thuốc) Cố gắng liên kết dùng thuốc với khác mà bạn làm thường xuyên, đánh răng, sau ăn trưa … Để thuốc cao huyết áp bạn đầu giường hay bên cạnh giường, để nhìn thấy dễ dàng Khi sử dụng ngày nhiều loại thuốc khác Bạn nên lập bảng ghi uống loại ngày vào ô khác Mỗi uống xong, bạn sử dụng bút màu tích dấu uống Nếu bạn có điện thoại thơng minh, bạn sử dụng ứng dụng nhắc nhở thông qua dịch vụ nhắn tin, để nhà mạng gửi lời nhắc Có thể thiết lập liên lạc với người bạn điều trị hàng ngày để nhắc nhở "uống thuốc." Nếu bạn cao tuổi hay quên, nhờ cháu để gọi cho bạn ngày, vào thời điểm bạn có lịch uống thuốc Nếu bạn có máy tính cá nhân, bạn lập chương trình để nhắc nhở khởi động để lấy thuốc cao huyết áp bạn đăng ký với dịch vụ miễn phí gửi lời nhắc nhở bạn e-mail ngày Tăng huyết áp bệnh mãn tính Thời gian, tuổi tác làm bệnh tiến triển ngày nặng Nhưng có khơng người làm thay đổi đảo ngược q trình thói quen, lối sống lành mạnh như: tăng vận động thể lực, giảm cân, ăn giảm muối, giảm chất béo bão hịa, nói khơng với thuốc lá, rượu bia Bạn đừng quên nguyên tắc sử dụng thuốc để kiểm sốt bệnh an tồn hiệu 38 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ I KẾT LUẬN Hiện nay, số người mắc bệnh THA ngày tăng đặc biệt người cao tuổi khơng có dấu hiệu nhận biết bệnh rõ ràng Vì vậy, việc phát điều trị gặp nhiều khó khăn Theo thống kê Hội tim mạch Việt Nam, năm 2015 có 5.454 người trưởng thành (từ 25 tuổi trở lên) quần thể 44 triệu người tỉnh thành toàn quốc mắc THA Kết cho thấy, có 52,8% người Việt có huyết áp bình thường (23,2 triệu người), có 47,3% người Việt Nam (20,8 triệu người) bị tăng huyết áp Đặc biệt, người bị tăng huyết áp, có 39,1% (8,1 triệu người) không phát bị tăng huyết áp; có 7,2% (0,9 triệu người) bị tăng huyết áp khơng điều trị; có 69,0% (8,1% triệu người) bị tăng huyết áp chưa kiểm soát Bệnh THA coi “kẻ giết người thầm lặng” bệnh triệu chứng điển hình Khơng phải lúc người mắc bệnh THA thấy khó chịu Một số người THA có triệu chứng lâm sàng như: chóng mặt, đau đầu, ù tai, … Tuy nhiên, nhiều người THA lại khơng có biểu II KIẾN NGHỊ * Ăn uống - Giảm muối - Hạn chế uống cafe cam thảo - Ăn nhiều trái rau - Giảm cân bị béo phì - không uống rượu, bia, hút thuốc * Hoạt động thể thao - tập luyện thể dục, thể thao: chạy bộ, chơi môn thể thao nhẹ, bộ, … 39 * Sử dụng thuốc: - Không ngừng thuốc đọt ngột - Uống thuốc mõi ngày - Nếu quên không tăng gắp đôi liều lượng, uống thuốc nhớ 12 tiếng 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bài giảng hệ nội (tập bệnh học nội) - chủ biên: G.S Nguyễn huy dung Hội tim mạch việt nam(web) Drugs.com Bài giảng Bệnh học tăng huyết áp - biên soạn: Nguyễn Việt Lân XÁC NHẬN CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN TP Cần Thơ, ngày tháng năm 2018 GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN Ths ……………… NHẬN XÉT VÀ ĐÁNH GIÁ CỦA GIẢNG VIÊN CHẤM Họ Tên: ……………………………… ………………………………………………… Nhận xét: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………… Ký tên ĐIỂM GIẢNG VIÊN CHẤM Họ Tên: ……………………………………………………………………… Nhận xét: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………… ĐIỂM Ký tên ... DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Thuốc điều trị bệnh tăng huyết áp, nhằm giúp bạn kiểm soát huyết áp giới hạn mục tiêu, chữa trị dứt điểm bệnh Ngay huyết áp trở bình thường, bạn ngừng điều trị, ... tác thuốc: - Tương tác với thuốc sau đây: Amiloride; Eplerenone; Spironolactone,… V NHÓM THUỐC CHẸN KÊNH CANXI * Các thuốc nhóm có tác dụng hạ huyết áp rõ tương đối tác dụng phụ Tác dụng thuốc. .. nguyên nhân THA thứ phát Các bệnh thận: Các bệnh vêh nội tiết: Các bệnh hệ tim mạch: Do dùng số thuốc: Nguyên nhân khác: - Viêm cầu thận - Viêm cầu thận mạn - Sỏi thận - Viêm thận kế - Hẹp động