MỤC LỤC Cách đề cập dịch tễ học Chiến lược thiết kế Nghiên cứu dịch tễ học .1 Số đo mắc bệnh tử vong Đo lường kết hợp 10 Nghiên cứu dịch tễ học mô tả .14 Sàng tuyển phát bệnh sớm 18 Chẩn đoán cộng đồng 22 Các kỹ thuật công cụ thu thập thông tin 26 Phương pháp nghiên cứu bệnh chứng 31 Phương pháp nghiên cứu tập 37 10 Phương pháp nghiên cứu can thiệp 42 11 Các sai số nghiên cứu dịch tễ học, xác định mối quan hệ nhân 47 12 Giám sát dịch tễ học 54 13 Nguyên lý dịch tễ học bệnh nhiễm trùng 59 14 Dịch tễ học nhóm bệnh truyền nhiễm đường hô hấp 66 15 DTH nhóm bệnh truyền nhiễm đường tiêu hố .70 16 Dịch tễ học nhóm bệnh truyền nhiễm đường máu 74 17 DTH bệnh truyền nhiễm đường da niêm mạc .78 18 Tiêm chủng phòng bệnh .90 Cách đề cập dịch tễ học Chiến lược thiết kế Nghiên cứu dịch tễ học Hãy khoanh tròn vào câu trả lời Dịch tễ học định nghĩa là: a phương pháp nghiên cứu quan sát ứng dụng nghiên cứu y học b khoa học nghiên cứu tần số mắc chết bệnh trạng với yếu tố qui định phân bố bệnh trạng c phương pháp nghiên cứu nhằm xác định yếu tố nguyên d môn khoa học áp dụng cho nghiên cứu bệnh truyền nhiễm Các phương pháp nghiên cứu dịch tễ học áp dụng trường hợp: a áp dụng cho nghiên cứu bệnh truyền nhiễm b nghiên cứu trường hợp bệnh kết nghiên cứu đưa liệu trình điều trị thích hợp c nghiên cứu bệnh tượng sức khoẻ cộng đồng d áp dụng cho nghiên cứu bệnh truyền nhiễm nghiên cứu trường hợp bệnh kết nghiên cứu đưa liệu trình điều trị thích hợp Nghiên cứu dịch tễ học nhằm mục tiêu: a Xác định phân số tượng sức khoẻ bệnh trạng nhằm định hướng cho chương trình dịch vụ chăm sóc sức khoẻ b Làm bộc lộ nguy yếu tố nguyên tượng sức khoẻ, bệnh trạng nhằm phục vụ cho kế hoạch kiểm soát ngăn ngừa toán bệnh c Cung cấp phương pháp đánh giá giải pháp can thiệp sức khoẻ d ý 4.Phương pháp nghiên cứu dịch tễ học là: a nghiên cứu quan sát b nghiên cứu can thiệp c nghiên cứu dịch tễ học gồm có thiết kế nghiên cứu quan sát nghiên cứu can thiệp áp dụng dự phòng d nghiên cứu dịch tễ học bao gồm nghiên cứu quan sát nghiên cứu thực nghiệm Phương pháp nghiên cứu dịch tễ học mô tả là: a nghiên cứu quan sát b nghiên cứu cho phép phân tích xác định kết hợp tượng sức khoẻ-bệnh trạng yếu tố nguy c nghiên cứu quan sát cho phép thiết lập giả thiết có kết hợp tượng sức khoẻ-bệnh trạng yếu tố nguy d ý a c Phương pháp nghiên cứu dịch tễ học quan sát bao gồm: a thiết kế nghiên cứu dịch tễ học mô tả dịch tễ học phân tích b có thiết kế nghiên cứu dịch tễ học phân tích c có thiết kế nghiên cứu dịch tễ học mô tả d thiết kế nghiên cứu dịch tễ học mô tả, phân tích kết thu nhận để thiết lập giả thiết bệnh trạng yếu tố nguy Nghiên cứu dịch tễ học can thiệp là: a nghiên cứu yếu tố nguy bệnh định giám sát người nghiên cứu b nghiên cứu phân tích cho phép đưa kết luận có kết hợp yếu tố nguy bệnh c nghiên cứu kết luận kết hợp yếu tố nguy bệnh d hai ý a c Thiết kế nghiên cứu dịch tễ học mô tả cắt ngang lựa chọn khi: a xác định tỷ lệ mắc bệnh vào thời điểm nghiên cứu cộng đồng b mô tả tỷ lệ theo đặc điểm liên quan tới tuổi, giới, trường hợp mắc bệnh thời điểm c cần xác định tỷ lệ mắc bệnh cộng đồng nhằm phục vụ cho việc lập kế hoạch chăm sóc dịch vụ y tế d nghiên cứu nhằm mục tiêu xác định kết hợp phơi nhiễm bệnh trạng Nghiên cứu ngang cho phép tính toán được: a tỷ lệ mắc b tỷ lệ mắc điểm c tỷ lệ mật độ mắc d tốc độ mắc 10 Nghiên cứu tập tương lai áp dụng khi: a xác định có kết hợp yếu tố phơi nhiễm bệnh trạng b cần xác định tỷ lệ mắc kỳ c cần xác định tỷ lệ mắc điểm d áp dụng cho nghiên cứu có phơi nhiễm gặp xác định kết hợp yếu tố phơi nhiễm bệnh trạng 11 Nghiên cứu bệnh-chứng áp dụng : a nghiên cứu xác định kết hợp yếu tố phơi nhiễm bệnh gặp b nghiên cứu cần xác định tỷ lệ mắc bệnh gặp cộng đồng c nghiên cứu cần xác định tỷ lệ mắc tích luỹ bệnh cộng đồng d kết nghiên cứu nhằm suy tần số phơi nhiễm yếu tố nguy cộng đồng 12 Nghiên cứu can thiệp áp dụng khi: a nghiên cứu nhằm can thiệp phòng ngừa bệnh xuất cộng đồng b nghiên cứu nhằm xác định mối quan hệ nhân yếu tố phơi nhiễm bệnh trạng c nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ mắc nhóm phơi nhiễm với yếu tố nguy d nghiên cứu bệnh gặp can thiệp Chọn câu trả lời đúng/sai phù hợp với câu sau: STT Câu hỏi Các phương pháp nghiên cứu dịch tễ học áp dụng cho bệnh truyền nhiễm nghiên cứu can thiệp thiết kế nghiên cứu dịch tễ học nhằm chứng minh kết hợp yếu tố nguy bệnh trạng Nghiên cứu tương quan nghiên cứu quan sát mô tả Tại thời điểm bắt đầu nghiên cứu, đối tượng chọn vào nghiên cứu nghiên cứu tập lồng ghép với nghiên cứu bệnh chứng có phơi nhiễm với yếu tố nguy Đ S Điền từ cụm từ thích hợp vào chỗ trống Dịch tễ học khoa học nghiên cứu (a)………………………đối với bệnh trạng với yếu tố (b) ……………………… Dựa tính chất quan sát, nghiên cứu dịch tễ học quan sát bao gồm nghiên cứu (a)… nghiên cứu (b)… Nghiên cứu phân tích thường sau nghiên cứu mơ tả để ……… giả thuyết mà nghiên cứu mô tả hình thành Nghiên cứu tập thường áp dụng cho nghiên cứu về…… Số đo mắc bệnh tử vong Hãy khoanh tròn vào câu trả lời Ví dụ tỷ lệ mắc sau: a tất số bị bệnh quần thể không phân biệt mắc hay mắc từ lâu b Số mắc bệnh ung thư phổi 100.000 dân thành phố thời điểm c tổng số người bị mắc bệnh tăng huyết áp năm 1997 d tổng số bị mắc tăng huyết áp thành phố năm 1997 chia cho dân số trung bình thành phố năm 1997 Tỷ lệ mắc thu nghiên cứu sau đây? a nghiên cứu cắt ngang b nghiên cứu tập (cohort study) c nghiên cứu bệnh chứng d nghiên cứu chùm bệnh Tại vụ dịch tả địa phương năm 2007, để góp phần vào việc nhận định tình hình dịch người ta thu thập tỷ lệ mắc bệnh sau: tuần 1: 5/100.000; tuần 2: 7/100.000; tuần 3: 12/100.000; tuần 4: 9/100.000; tuần 5: 6/100.000; tuần 6: 2/100.000; tuần 7: Đây ví dụ : a tỷ lệ mắc kỳ b tỷ lệ công c tốc độ mắc d mật độ mắc Một ví dụ tỷ lệ mắc sau : a tổng số mắc tích luỹ bệnh nhân lao quần thể năm b tổng số trường hợp mắc bệnh vụ dịch nhiễm trùng, nhiễm độc thức ăn nhà máy chia cho tổng số người có dự bữa ăn nhà máy c tổng số trường hợp mắc tính từ ngày 1/1/1995 đến 30/12/1995 huyện chia cho dân số huyện vào thời điểm 30/12/1995 d tổng số trường hợp bị ung thư tuyến tiền liệt thời điểm tháng năm 1997 thành phố tổng số nam giới thời điểm Một nhà nghiên cứu tiến hành nghiên cứu mối liên hệ việc dùng viên tránh thai O.C ung thư vú ông ta theo dõi 1000 phụ nữ dùng viên thuốc tránh thai từ tháng trở lên theo họ vòng 30 năm Số phát triển ung thư 25 người Đồng thời ông ta theo dõi 1000 phụ nữ không uống thuốc tránh thai O.C theo dõi họ 30 năm Thấy có trường hợp bị ung thư vú Ví dụ dùng cho câu hỏi 5, 6, Đây ví dụ : a nghiên cứu bệnh chứng b nghiên cứu tập c nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng d nghiên cứu quan sát mô tả Từ số liệu tính : a tỷ lệ mắc tích luỹ b tỷ lệ mắc điểm c tỷ lệ mắc kỳ d tỷ lệ cơng Từ số liệu tính : a nguy tương đối RR= (25/1000)/(5/1000) b tỷ suất chênh OR= (25x995/5x975) c nguy qui thuộc AR%= {(25/1000) – (5/1000)}x 100 d nguy qui thuộc AR = Ví dụ tỷ lệ mắc sau : a tỷ lệ mắc bướu cổ nhân dân huyện đảo Cát bà 25% b tỷ suất số giường bệnh bệnh viện số dân thành phố Hải phòng năm 1998 1/500 c tỷ lệ trẻ tuổi Hảiphòng bị suy dinh dưỡng năm 1987 45% d tổng số trường hợp trẻ sơ sinh quận mang HbsAg thời điểm tháng 9/1996 chia cho dân số quận vào thời điểm 9/1996 Tỷ lệ mắc thu nghiên cứu sau ? a nghiên cứu bệnh chứng b nghiên cứu ngang c nghiên cứu tập d nghiên cứu chùm bệnh 10 Tại nhà dưỡng lão xảy vụ dịch nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn salmonella gây ra, người ta tính tỷ lệ số người bị bệnh số người dự bữa ăn vụ dịch Đây ví dụ : a tỷ lệ mắc điểm b tỷ lệ mắc tích luỹ c tỷ lệ công d tốc độ mắc 11 Về lý thuyết, mẫu số tỷ lệ mắc tích luỹ bao gồm : a số cá thể quần thể có khả bị mắc bệnh quần thể thời điểm quần thể b tổng số cá thể quần thể có khả mắc bệnh quần thể thời điểm nghiên cứu c toàn cá thể quần thể thời điểm bắt đầu nghiên cứu d tổng số thời gian theo dõi cá thể mắc bệnh quan tâm 12 Ví dụ tỷ lệ mắc sau : a số lượng giường bệnh 1000 dân thành phố năm b tỷ lệ số lượng bệnh nhân tử vong số bệnh nhân mắc bệnh vụ dịch c tỷ lệ trẻ tuổi bị tiêu chảy thành phố thời điểm tháng năm 1998 10% d tỷ lệ học sinh bị mắc bướu cổ năm 1997 tổng số học sinh thời điểm năm 1997 thành phố 13 Trong vụ dịch hạch thành phố người ta tính tỷ lệ mắc bệnh theo tuần sau : tuần : 10/100.000 ; tuần : 15/100.000 ; tuần :18/100.000 ; tuần :17/100.000 ; tuần : 16/100.000 ; tuần : 8/100.000 ; tuần : 3/100.000 ; tuần : Đây ví dụ : a tỷ lệ mắc kỳ b tỷ lệ mắc tích luỹ c tốc độ mắc d tỷ lệ mật độ mắc 14 Có đợt bệnh phân bố theo giới sau : Đợt bệnh bệnh nhân nam bệnh nhân nữ 200 100 250 50 450 150 tổng 900 300 Tỷ lệ mắc theo giới là: a nam gấp đôi nữ b nam gấp so với nữ c nam gấp đến lần so với nữ d khơng thể tính từ số liệu 15 Trong nghiên cứu sàng lọc 1329 nam giới có tuổi từ 40-59 tuổi, người ta tiến hành khám kiểm tra mức độ cholesterol huyết huyết áp tâm trương cho đối tượng Sau tiến hành theo dõi đối tượng vòng năm nhằm phát trường hợp nhồi máu tim Biết thời điểm bắt đầu nghiên cứu tất đối tượng không bị bệnh Kết nghiên cứu trình bày bảng Bảng: mức huyết áp tâm trương Mức cholesterol 167 huyết Tổng số Trường Tổng số Trường Tổng số Trường (mg/100ml) hợp bệnh hợp bệnh hợp bệnh 260 185 19 57 11 44 11 Dựa vào bảng số liệu người ta tính ví dụ nhóm có huyết áp tâm trương 147mmHg cholesterol 220 mg/ml a tỷ lệ mắc bệnh 10/431 b tỷ lệ mật độ mắc c tỷ lệ công d tốc độ mắc 16 Tỷ lệ mắc bệnh A B tương đương nhau, tỷ lệ mắc thời điểm bệnh A lại cao bệnh B Cách giải thích phù hợp là: a bệnh A có bệnh kỳ dài bệnh B b bệnh A có bệnh kỳ ngắn bệnh B c bệnh A có tỷ lệ tử vong cao bệnh B d bệnh B có tỷ lệ chuyển thành mạn tính cao bệnh A 17 Tỷ lệ mắc bệnh A bệnh B tương đương nhau, tỷ lệ chết/mắc bệnh A cao bệnh B, tỷ lệ mắc bệnh A bệnh B thời điểm lại Cách giải thích phù hợp là: a bệnh kỳ A dài bệnh kỳ B b tỷ lệ trở thành mạn tính bệnh A thấp bệnh B c tỷ lệ điều trị khỏi bệnh A cao bệnh B d khơng có cách giải thích phù hợp 18 Tỷ lệ mắc bệnh A cao bệnh tỷ lệ mắc bệnh B gấp lần, tỷ lệ mắc thời điểm hai bệnh lại tương đương tình phù hợp là: a tỷ lệ chết bệnh B cao bệnh A b tỷ lệ chết bệnh A cao bệnh B c bệnh kỳ bệnh B thấp bệnh kỳ A d Bệnh A bệnh không chữa khỏi mà kéo dài thời gian mắc bệnh bệnh B bệnh chữa khỏi 19 Tỷ lệ mắc tỷ lệ chết/mắc bệnh A bệnh B tương đương tỷ lệ mắc bệnh A cao bệnh B tình phù hợp là: a bệnh A có bệnh kỳ ngắn bệnh B b bệnh B có tỷ lệ chuyển thành mạn tính cao bệnh A c bệnh A có tỷ lệ chuyển thành mạn tính cao bệnh B d tỷ lệ khỏi bệnh bệnh A cao bệnh B 20 Tỷ lệ mắc giảm cách: a kéo dài thời gian mắc bệnh b giảm tỷ lệ mắc c tăng tỷ lệ mắc d cải tiến việc chẩn đoán bệnh 21 Khi muốn so sánh tỷ lệ tử vong bệnh quần thể hai thời điểm khác nhau, cần phải dựa vào a tỷ lệ tử vong thô b tỷ lệ tử vong riêng phần cho nhóm tuổi phân bố dân số theo nhóm tuổi c tỷ lệ tử vong riêng phần cho nhóm tuổi d khơng thể so sánh thời gian cách xa không cho giá trị tin cậy 22 Bảng số liệu sau trình bày tỷ lệ tử vong thơ tỷ lệ tử vong chuẩn hoá theo tuổi thành phố New Jork tồn nước Mỹ vòng 40 năm Dựa vào bảng số liệu để giải thích điều sau: Bảng: tỷ lệ tử vong thơ tỷ lệ tử vong chuẩn hóa theo tuổi nguyên nhân tính 1000 dân Năm Thành phố New Jork Nước Mỹ Tỷ lệ chuẩn hoá Tỷ lệ tử vong Tỷ lệ chuẩn hóa Tỷ lệ tử vong thô theo tuổi thô theo tuổi 1940 11,3 10,2 10,8 10,8 1950 8,9 10,0 8,4 9,6 1960 8,1 11,1 7,6 9,5 1970 7,7 11,2 7,1 9,5 1980 6,6 10,8 5,9 9,9 a tỷ lệ tử vong thô cho phép nhận định xu tử vong theo năm thành phố newJork nước Mỹ b yếu tố tuổi cộng đồng không ảnh hưởng sai lệch đến nhận định xu tử vong theo năm c tỷ lệ tử vong thô cho nhận định tỷ lệ tử vong có xu hướng tăng tỷ lệ tử vong New Jork cao so với nước d tỷ lệ tử vong chuẩn hoá theo tuổi cần thiết tốt so sánh 23 Năm 1970 tỷ lệ tử vong thô Guyana (một nước phát triển Nam Phi) 6,8 1000 dân tỷ lệ mỹ 9,8 1000 dân Tỷ lệ tử vong thô Guyana thấp so với Mỹ giải thích phự hợp a Mỹ có tổng số dân lớn b Cơ cấu dân số theo tuổi khác hai nước: nước phát triển tỷ lệ tử vong thô thấp tỷ lệ tử vong riêng phần theo tuổi cao, ngược lại nước phát triển c không so sánh khơng chuẩn hố tỷ lệ tử vong theo tuổi d Khơng có cách lý giải phù hợp 24 Tỷ lệ tử vong thô tỷ lệ tử vong chuẩn hố theo tuổi (tính 100000 dân ) bị bệnh tim bệnh xơ cứng động mạch Chile Mỹ năm 1967 trình bày bảng sau đây, cho phép đưa nhận định nào? Bảng: Tỷ lệ tử vong thô tỷ lệ tử vong chuẩn hoá theo tuổi bị bệnh tim mạch Nước Tỷ lệ tử vong thô Tỷ lệ tử vong chuẩn hoá Chile 67,4 58,2 Mỹ 316,3 131,4 Tỷ suất Mỹ/Chile 4,7 2,3 a sử dụng tỷ lệ tử vong chuẩn hoá theo tuổi để so sánh tỷ lệ tử vong bệnh tim mạch hai nước b khác biệt tỷ suất tử vong mỹ chi lê theo tỷ lệ tử vong thô cao theo tỷ lệ tử vong chuẩn hố theo tuổi dân số Mỹ lớn dân số chile c khác biệt tỷ suất tử vong mỹ chi lê theo tỷ lệ tử vong thô cao theo tỷ lệ tử vong chuẩn hố theo tuổi cấu dân số Mỹ khác so với cấu dân số chile d khơng thể nhận định theo kết số liệu 25 Tỷ lệ chết trẻ em tuổi 10000 trẻ đẻ sống a từ 24 đến năm tuổi 10000 trẻ đẻ sống b tháng tuổi 1000 trẻ đẻ sống c năm tuổi 1000 trẻ đẻ sống d năm tuổi 1000 đẻ 26 Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo năm trẻ tuổi sử dụng mục đích sau: a xác định tần xuất mắc suy dinh dưỡng trẻ tuổi b Đánh giá hiệu dịch vụ y tế lên kế hoạch dịch vụ chăm sóc cho năm sau c Xác định yếu tố nguy suy dinh dưỡng trẻ d So sánh tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi năm 27 Trong cộng đồng bao gồm 100000 người có 1000 trường hợp mắc bệnh, 200 trường hợp chết bệnh năm Tỷ lệ chết bệnh a 0,2 % b 1% b 2% d 20% Chọn câu trả lời đúng/sai phù hợp với câu sau: STT Câu hỏi Nghiên cứu ngang cho phép tính tỷ lệ mắc Nghiên cứu bệnh chứng cho phép tính toán trực tiếp số mắc hai nhóm nghiên cứu nhóm chứng Nghiên cứu tập tương lai cho phép tính tỷ lệ mắc, mật độ mắc Muốn giảm tỷ lệ mắc thực biện pháp chống dịch hữu hiệu bảo vệ khối cảm nhiễm, cắt đường truyền nhiễm, không để xuất trường hợp bệnh Muốn giảm tỷ lệ mắc thực điều trị khỏi, rút ngắn thời gian điều trị Đ S Điền từ cụm từ thích hợp vào chỗ trống p Tỷ lệ mắc tính sau: Tỷ lệ mắc tích luỹ (CI) tính sau: CI  Tỷ lệ mật độ mắc (IDR) tính sau:  Tỷ lệ cơng IDR  Nếu tỷ lệ mắc p