Viêm cầu thận nguyên phát thường gặp - chẩn đoán và điều trị

67 945 13
 Viêm cầu thận nguyên phát thường gặp - chẩn đoán và điều trị

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Viêm cầu thận hậu nhiễm trùng Viêm thận mào - Viêm mạch máu - Kháng thể kháng màng đáy cầu thận (anti-GBM) - Phức hợp miễn dịch Viêm cầu thận tăng sinh màng Bệnh thận do IgA Viêm thận do lupus

VIÊM CẦU THẬN NGUYÊN PHÁT THƯỜNG GẶP - CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊROBERT C ATKINSDepartment of Nephrology, Monash Medical Centre Victoria, AustraliaVIET NAM NOVEMBER 2005 Dr. Richard Bright, 1860by F. R. FayDr. Richard Bright, 1860by F. R. Fay VIÊM CẦU THẬNLà một quá trình viêm của cầu Là một quá trình viêm của cầu thận (và mô kẽ - ống thận)thận (và mô kẽ - ống thận) CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA VIÊM CẦU THẬNVIÊM CẦU THẬNKÍCH THÍCH CÓ TÍNH KHÁNG NGUYÊNĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH GÂY VIÊM THẬNTỔN THƯƠNG DO CÁC CHẤT TRUNG GIANVIÊM CẦU THẬNTiểu máu Tiểu đạm Suy thận TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG CỦA TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG CỦA VIÊM CẦU THẬNVIÊM CẦU THẬN•Tiểu máu hội chứng viêm thậnTiểu máu hội chứng viêm thận (vi thể (vi thể →→ đại thể) đại thể)•Tiểu đạm hội chứng thận hưTiểu đạm hội chứng thận hư•Suy thận cấp hoặc mạnSuy thận cấp hoặc mạn HỘI CHỨNG VIÊM THẬN CẤPHỘI CHỨNG VIÊM THẬN CẤPTiểu máuTiểu máuThiểu niệuThiểu niệuTăng huyết ápTăng huyết ápPhùPhùTăng sản phẩm nitơ trong máuTăng sản phẩm nitơ trong máu [...]... CÁC NGUYÊN NHÂN CỦA HỘI CHỨNG VIÊM THẬN CẤP   Viêm cầu thận hậu nhiễm trùng Viêm thận mào - Viêm mạch máu - Kháng thể kháng màng đáy cầu thận (anti-GBM) - Phức hợp miễn dòch    Viêm cầu thận tăng sinh màng Bệnh thận do IgA Viêm thận do lupus ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG VIÊM THẬN CẤP Điều trò nhiễm trùng  Kiểm soát tăng huyết áp  Xử trí phù (lợi tiểu)  Bệnh thận do IgA  Kiểm soát tăng urê huyết (chạy thận. .. CHỨNG THẬN Điều trò triệu chứng - Phù - Tăng lipid máu - Tăng đông Chẩn đoán bệnh lý cầu thận nền tảng bằng sinh thiết thận Điều trò bệnh nền tảng - Nguyên phát - Thứ phát BỆNH LÝ CẦU THẬN GÂY HỘI CHỨNG THẬN HƯ Ở NGƯỜI LỚN Sang thương tối thiểu 20% Xơ chai cầu thận khu trú từng vùng Bệnh thận màng 20% Tăng sinh màng 10% Amyloid 10% Bệnh thận do đái tháo đường 10% 30% TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG CỦA VIÊM CẦU... cầu Tế bào của cầu thận • Tế bào của cầu thận - Trung mơ - Trung mơ - Đại thực bào tại chỗ - Đại thực bào tại chỗ - Tế bào nội mơ - Tế bào nội mơ - Tế bào thượng - Tế bào thượngVIÊM CẦU THẬN KHÔNG TĂNG SINH  Sang thương tối thiểu  Xơ chai cầu thận khu trú từng phần  Bệnh cầu thận màng SANG THƯƠNG TỐI THIỂU     Nguyên nhân thường gặp của hội chứng thận hư trẻ em Cơ chế bệnh sinh liên quan... năng ống thận do viêm cầu thận - Ống lượn xa mất khả năng thải natri -Tăng thể tích máu - Ức chế RAS tăng huyết áp - Thể tích máu tăng làm thấm dòch vào khoảng ngoại bào gây phù - Thường gặp ở người lớn HẬU QUẢ VỀ CHUYỂN HÓA CỦA HỘI CHỨNG THẬN HƯ Cân bằng nitơ âm tính sụt cân  Tăng đông huyết khối tónh mạch thận  Tăng lipid máu tiểu lipid  Nhiễm trùng  Diễn tiến đến suy thận nếu tiểu... SÀNG CỦA VIÊM CẦU THẬN TRIỆU CHỨNG VIÊM CẦU THẬN TIỂU MÁU HỘI CHỨNG VIÊM THẬN TIỂU ĐẠM HỘI CHỨNG THẬN HƯ + SUY THẬN + KHÔNG TĂNG SINH SANG THƯƠNG TỐI THIỂU XƠ CHAI CẦU THẬN KHU TRÚ TỪNG VÙNG + + + + BỆNH THẬN MÀNG + + + + TĂNG SINH LAN TỎA (HẬU NHIỄM TRÙNG) + + + + TRUNG MÔ + + + + MÀO (VIÊM MẠCH MÁU) + + + + TĂNG SINH MÀNG + + + + + TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG CỦA VIÊM CẦU THẬN    Viêm cầu thận không tăng... THÁI VIÊM CẦU THẬN Không tăng sinh (không tăng số lượng tế bào) Tăng sinh (tăng số lượng tế bào) CÁC TẾ Ế BÀO CĨ KHẢ NĂNG THAM GIA CÁC T BÀO CĨ KHẢ NĂNG THAM GIA GÂY TỔN N THƯƠNG ẦU U THN N GÂY TỔ THƯƠNG C CẦ THẬ Ậ • • Tế bào trong hệ tuần • Tế bào trong hệ tuần hồn hồn - Neutrophil - Neutrophil - Monocyte - Monocyte - Lymphocyte - Lymphocyte - Tiểu cầu - Tiểu cầu Tế bào của cầu thận • Tế bào của cầu. .. đạm/hội chứng thận Viêm cầu thận tăng sinh có khuynh hướng biểu hiện bằng tiểu máu/hội chứng ? Tất cả đều có thể gây suy thận VIÊM CẦU THẬN Nguyên phát Thứ phát sau rối loạn hệ thống ví dụ: lupus đỏ hệ thống, Henoch Scholein purpura, đái tháo đường, amyloid PHÂN LOẠI VIÊM CẦU THẬN  Lâm sàng  Hình thái (qua kính hiển vi quang học, kính hiển vi điện tử, nhuộm miễn dòch)  Nguyên nhân  Đáp ứng điều trò... steroid: thường do chẩn đoán không đúng (thực ra là xơ chai cầu thận khu trú từng vùng) Khuyến cáo: - Đáp ứng nhiều nhất khi thêm cyclophophamide vào steroid - Cyclosporine cũng có hiệu quả XƠ CHAI CẦU THẬN KHU TRÚ TỪNG VÙNG      Đặc trưng là tổn thương xơ hóa từng phần cầu thận Biểu hiện bằng hội chứng thận hư 50% tiến triển đến suy thận mạn giai đoạn cuối trong vòng 10 năm Đáp ứng kém với điều trò... bào chân giả của cầu thận (bình thường qua soi kính hiển vi quang học) Đáp ứng nhanh nhất với steroid SANG THƯƠNG TỐI THIỂU  Nguyên nhân của hội chứng thận hư 0 → tuổi: 90% 10 → 20 tuổi: 50% Người lớn: 15%    Cơ chế bệnh sinh: yếu tố tế bào T gây tổn thương tế bào thượng bì của cầu thận Nguyên nhân: vô căn (đôi khi là lymphoma Chẩn đoán: sinh thiết thận nhưng ở trẻ em có thể thử điều trò steroid... CHỨNG THẬN HƯ Tiểu đạm (> 3.00 gam/ngày)  Giảm albumin máu  Phù  Tăng lipid máu  CƠ CHẾ GÂY PHÙ TRONG HỘI CHỨNG THẬN HƯ Tăng giữ muối nước do: 1 Giảm áp lực keo do albumin máu thấp - Giảm áp lực nội mạch do thấm dòch vào khoảng ngoại bào -Thể tích tuần hoàn giảm kích thích hệ renin-angiotensin (RAS) gây giữ muối nước - Chủ yếu gặp ở trẻ em với sang thương tối thiểu 2 Khiếm khuyết chức năng ống thận . F. R. Fay VIÊM CẦU THẬNLà một quá trình viêm của cầu Là một quá trình viêm của cầu thận (và mô kẽ - ống thận) thận (và mô kẽ - ống thận) CƠ. CÁC NGUYÊN NHÂN CỦA CÁC NGUYÊN NHÂN CỦA HỘI CHỨNG VIÊM THẬN CẤPHỘI CHỨNG VIÊM THẬN CẤP Viêm cầu thận hậu nhiễm trùngViêm cầu thận hậu nhiễm trùng Viêm thận

Ngày đăng: 22/10/2012, 15:59

Hình ảnh liên quan

 Hình thái (qua kính hiển vi quang Hình thái (qua kính hiển vi quang học, kính hiển vi điện tử, nhuộm  -  Viêm cầu thận nguyên phát thường gặp - chẩn đoán và điều trị

Hình th.

ái (qua kính hiển vi quang Hình thái (qua kính hiển vi quang học, kính hiển vi điện tử, nhuộm Xem tại trang 22 của tài liệu.
PHÂN LOẠI HÌNH THÁI -  Viêm cầu thận nguyên phát thường gặp - chẩn đoán và điều trị
PHÂN LOẠI HÌNH THÁI Xem tại trang 27 của tài liệu.

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan