VIÊM MŨI HỌNG BS TRẦN PHẠM QUANG THUẬN • • • • NỘI DUNG • -Dị nguyên phấn hoa, bọ bụi nhà,bào tử nấm mốc… 1.Nguyên nhân -Viêm mũi dị ứng bệnh dị ứng toàn than, biểu cục mũi -Dị nguyên xâm nhập vào mũi gặp kháng thể đặc hiệu.Phản ứng miễn dịch xảy địa mẫn cảm, giải phóng tức chất trung gian hóa học: histamine, serotonine, kinine, prostaglandine… chất gây nên triệu chứng bệnh • • • • • • • 2.Triệu chứng: gặp dị nguyên, bệnh nhân thấy: -Ngứa mũi: ngứa lan hốc mũi, lan lên mắt xuống họng -Hắt vài ba chục liền -Chảy nhiều nước mũi loãng nước mưa, ướt đẫm khăn -Nghẹt mũi, giảm ngửi, nặng dầu, mệt mõi -Có thể kèm ngứa, đỏ mắt, chảy nước mắt, ngứa họng , ho sặc sụa -Soi mũi: hốc mũi ngập đầy nước mũi, mũi sưng to, niêm mạc mũi tái nhợt tím nhạt, sũng nước.Ngoài dị ứng niêm mạc gần bình thường • • -Viêm mũi dị ứng theo mù: dị nguyên thường lần phấn hoa • • • • • • 3.Chẩn đoán -Viêm mũi dị ứng quang năm: dị nguyên bào tử nấm mốc, bọ bụi nhà, long súc vật hóa chất nghề nghiệp Đơi dị nguyên vỏ vi khuẩn, kí sinh trùng 3.1 Chẩn đoán xác định dựa vào -Triệu chứng lâm sàng -Xét nghiệm +Trong dịch mũi có tế bào Mastocyte, BC toan Eosino +Máu: IgE huyết tăng cao • • • • • • • -Test: +Dùng dị nguyên mẫu test lẩy (+) +Dùng dị nguyên kích thích mũi gây dị ứng 3.2 Chuẩn đoán phân biệt -Viêm mũi vận mạch: bệnh cảnh giống viêm mũi dị ứng không dị ứng, thường xảy người cân hệ thần kinh tự chủ mà hệ đối giao cảm chiếm ưu -Viêm mũi cấp tính: thường siêu vi, chảy mũi nước giai đoạn dầu bệnh -Việm mũi mạn • • • • Điều trị • • • 4.1.2 Gỉai mẫn cảm không đặc hiệu 4.1 Giải mẫn cảm 4.1.1 Gỉai mẫn cảm đặc hiệu Biết xác chất gây dị ứng, dùng chất pha loãng tiêm da nồng độ tăng dần tháng đến 1-3 năm, khỏi hẳn bệnh -Vitamine C liều cao/ tinh mạch -Thiosunfene ống 0,66 tiêm TM cách ngày ống x ống, viên 0,33 ngày viên uống bữa ăn x 10 ngày • -Histaglobin 12-36 mg tiêm da bắp thịt ( theo phát đồ riêng tháng • -Các phương pháp trước kia, dùng: liệu pháp máu tự than, lấy máu TM tiêm mông.Chủng ngừa lao vacxine BCG… • • • •   đến năm) hiệu 70% 4.2 Điều trị triệu chứng -Corticoid xịt vào mũi ngày lần buổi sáng: Becotid, Flixonase, Rhinocort… -Kháng Histamine +Loại gây buồn ngủ: Clorpheniramine, Prometasine, ciproheptadine… • -Tránh tiếp xúc với dị nguyên, đổi nghề có thể, thay đổi khí hậu, nước suối khống chứa S có tác dụng tốt  ... chảy nước mắt, ngứa họng , ho sặc sụa -Soi mũi: hốc mũi ngập đầy nước mũi, mũi sưng to, niêm mạc mũi tái nhợt tím nhạt, sũng nước.Ngồi dị ứng niêm mạc gần bình thường • • -Viêm mũi dị ứng theo mù:... biệt -Viêm mũi vận mạch: bệnh cảnh giống viêm mũi dị ứng không dị ứng, thường xảy người cân hệ thần kinh tự chủ mà hệ đối giao cảm chiếm ưu -Viêm mũi cấp tính: thường siêu vi, chảy mũi nước giai... dị nguyên, bệnh nhân thấy: -Ngứa mũi: ngứa lan hốc mũi, lan lên mắt xuống họng -Hắt vài ba chục liền -Chảy nhiều nước mũi loãng nước mưa, ướt đẫm khăn -Nghẹt mũi, giảm ngửi, nặng dầu, mệt mõi