TRẮC NGHIỆM THĂM KHÁM TRIỆU CHỨNG HỌC KHỐI U VÙNG CỔ - TUYẾN GIÁP ThS Bs Hồng Đình Dương Tăng sản (Hyperplasia) có đặc điểm sau A Tăng số lượng tế bào làm tăng kích thước tổ chức quan, dẫn tới thay đổi cấu trúc xếp mơ B Khi hết kích thích tăng sản tiến hành C Tăng sản tái tạo tăng sản tế bào để bù đắp phần tế bào bị thiếu hụt tổn thương D Tăng sản chức thường xảy quan không chịu tác dụng hormone Dị sản (Metaplasia) có đặc điểm sau, NGOẠI TRỪ: A Còn gọi chuyển sản B Là thay loại tế bào biệt hoá loại tế bào biệt hố khác C Dị sản khơng thể hồi phục D Các tế bào trụ niêm mạc phế quản thay biểu mô lát tầng hút thuốc kinh niên biểu dị sản A B C D Loạn sản có đặc điểm sau Là dạng bất thường tăng sinh tế bào mức Thay đổi chất lượng tế bào mô, không chịu điều chỉnh thể Mất đặt bình thường mơ cấu trúc tế bào Có thể trở lại đặc tính bình thường Loạn sản trầm trọng có đặc điểm A Tế bào sản vừa phải B Nhân tế bào C Biệt hoá tế bào rõ ràng D Nhiều tế bào non kiềm tính A B C D Thối sản có đặc điểm sau Là tượng tế bào phát triển ngược với trình tiến triển biệt hố bình thường Các tế bào thối sản có biệt hố cấu trúc chức Còn gọi giảm sản Là tổn thương hồi phục Hamartoma có đặc điểm sau, NGOẠI TRỪ: A Là tổn thương giả u q trình phát triển tổ chức mơ bị rối loạn, sai lệch B Là tổn thương gồm nhiều tế bào mơ sinh có cấu trúc bình thường vị trí vốn có sẵn mơ tế bào C Có tính chất dị tật bẩm sinh D Khơng có di truyền Di q trình tế bào di chuyển từ vị trí tới vị trí khác thể, tượng gặp A Harmatoma B Carcinoma C Metaplasia D Dysplasia Một khối u lành tính có đặc điểm lâm sàng A U phát triển nhanh B Mật độ khối u thường rắn C Bề mặt thường lổn nhổn, gồ ghề D Thường di động dễ khơng xâm lấn vào tổ chức kế cận A B C Một khối u lành tính phân biệt với khối u ác tính U lành khơng có vỏ bọc, ranh giới khơng rõ so với u ác tính Về vi thể, u ác tính có cấu trúc đảo lộn U ác tính thường tiến triển chậm, chỗ D U lành tính dễ tái phái, không khỏi hẳn cắt bỏ 10 Khám lâm sàng khối u vùng cổ, tính chất có tác dụng lớn cho phép chẩn đoán chất khối u vùng cổ phần lớn trường hợp A Tính chất định khu B Tính chất xuất C Tính chất phát triển D Tính chất tái phát 11 A B C D Trong giải phẫu ứng dụng lâm sàng, thiết đồ cắt ngang vùng cổ, khoang cảnh chứa thành phần sau, NGOẠI TRỪ: Bó mạch cảnh Thần kinh Hạch bạch huyết Khí quản 12 Một bệnh nhân khám với triệu chứng xuất khối u vùng cổ bên, bệnh lý nghĩ tới A Nang giáp lưỡi B Tuyến giáp lạc vị C Nang mang D Bướu giáp lan toả 13 U cận hạch thần kinh có đặc điểm A Là u tiến triển nhanh B Còn gọi u cuộn cảnh C Có thể lâm sàng D Là khối giới hạn khơng rõ, mạch máu ni 14 A B C D Một bệnh nhân tới khám có khối u vùng cổ bên Khám lâm sàng thấy khối có giới hạn rõ, qua hình ảnh học thấy u có dạng hình thoi, nằm dọc theo trục dây thần kinh, có ngấm thuốc đối quang chụp cắt lớp vi tính Bệnh cảnh nghĩ tới U thần kinh U cận hạch thần kinh U bạch mạch U mỡ 15 Nang giáp lưỡi nằm đường cổ, nang có liên quan với xương móng, theo thống kê ghi nhận A 75% nang nằm vị trí xương móng B 50% nang nằm vị trí xương móng C 10% nang nằm vị trí ngang mức xương móng D Chủ yếu nằm vị trí sau xương móng 16 Một bệnh cảnh gặp trẻ 6-7 tuổi, thường nằm vùng cổ trước bên, siêu âm có dạng vài nang nằm cạnh Bệnh cảnh nghĩ tới A Nang mang B U nguyên bào thần kinh vùng cổ C Nang tuyến ức lạc chỗ D U cuộn cảnh 17 Bệnh nhân khám u vùng cổ, hỏi bệnh, triệu chứng đau, triệu chứng sau gặp A Tăng cân B Sốt C Khó nuốt D Chảy dịch mũi 18 Bệnh nhân tới khám xuất khối u vùng cổ, khám thấy u động theo nuốt, bệnh lý u phù hợp A U tuyến giáp B Hạch vùng cổ C Phồng động mạch D Nang khe mang 19 Nghe thăm khám khối u vùng cổ giúp phát A Có tiếng ran hẹp khí quản B Có âm thổi tâm thu hẹp động mạch C Có âm thổi liên tục hẹp động mạch D Có âm thổi tâm trương thơng động tĩnh mạch 20 Khi thăm khám bệnh nhân có u vùng cổ, lúc sờ khối u A Nên đứng phía trước bệnh nhân B Sờ tay C Quay đầu bệnh nhân sang bên để ức đòn chũm trùng lại, dễ khám vùng sâu D Xác định vị trí u, chia làm vùng 21 A B C D Chụp X quang vùng cổ bệnh cảnh u vùng cổ Để biết chất u Để biết khí quản có bị bẹp lại khơng Để biết u nằm vị trí Để biết thực quản có bị bẹp lại không 22 Cận lâm sàng sau để làm xét nghiệm tế bào học A X quang B Siêu âm C Sinh thiết D Chụp nhấp nháy sau tiêm chất đồng vị phóng xạ 23 Trên lâm sàng , tuyến giáp người bình thường có đặc điểm sau A Tuyến giáp nhìn thấy vùng cổ trước B Tuyến giáp to lên không thấy C Tuyến giáp di động theo nuốt D Tuyến giáp di động dễ dàng sờ thấy 24 Một bệnh nhân khám có bướu vùng cổ, qua thăm khám nghĩ bướu tuyến giáp, sờ nắn tuyến giáp A Khơng thể xác định thể tích giới hạn tuyến B Không thể xác định mật độ tuyến cứng hay mềm C Có thể xác định mặt tuyến nhẵn hay gồ ghề D Có thể xác định bướu chèn khí quản 25 Trong bệnh cảnh bướu mạch tuyến giáp, nghe lúc khám có đặc điểm A Có thể nghe thấy tiếng thổi tâm thu hay tiếng thổi liên tục B Tiếng thổi nghe thấy rõ vùng eo giáp C Khi ngồi tiếng thổi nghe rõ nằm D Tiếng thổi nghe thấy thùy phải rõ thùy trái 26 Một bệnh nhân đến khám bệnh lý bướu tuyến giáp, bệnh nhân có tình trạng suy giáp, dấu hiệu lâm sàng gặp bệnh nhân A Da bàn tay ẩm ướt B Hay bị tiêu lỏng C Biểu chậm chạp, hay buồn ngủ D Mạch đập nhanh 27 Một bệnh nhân đến khám có bướu vùng cổ, bướu có di động theo nuốt qua thăm khám, A B C D dạo gần bệnh nhân hay thấy buồn ngủ, trí nhớ kém, thấy khơ da tay móng dễ gãy Khám thấy huyết áp bệnh nhân thấp, mạch đập 56 lần/phút, niêm mạc mắt nhạt màu Bệnh nhân có bệnh lý Bướu giáp có suy giáp Bướu giáp có cường giáp Bướu giáp bình giáp Khơng có bệnh bướu giáp 28 Bướu giáp bệnh cảnh Basedow A Là bướu mạch, sờ thấy rung miu tâm thu liên tục B Bướu không di động theo nuốt C Bướu to lên D Bướu khơng có hình thành nhân 29 Hội chứng cường giáp hội chứng nhiễm độc giáp khác đặc điểm A Cường giáp khơng có tăng hoạt chức tuyến giáp B Nhiễm độc giáp có tăng hoạt chức tuyến giáp khơng C Cường giáp nhiễm độc giáp một, khơng có khác D Cường giáp có tăng hoạt chức tuyến giáp không 30 Nguyên nhân gây nhiễm độc giáp, NGOẠI TRỪ A Bệnh Basedow B U tuyến yên tiết TSH C U tế bào nuôi D Nhân giáp lành tính 31 Một bệnh nhân mắc hội chứng tự miễn đa tuyến, hội chứng này, bệnh A B C D Thiếu máu thiếu sắt Tiểu đường týp Suy thận Lupus ban đỏ toàn thân 32 Bệnh Basedow có đặc điểm A Chủ yếu gặp nam giới B Thường gặp người lớn tuổi (>70 tuổi) C Bệnh lý mắt mức độ nặng xảy nữ nhiều nam D Nữ giới có tần suất bị bệnh lý mắt nhiều nam giới 33 Một bệnh nhân chẩn đoán lâm sàng mắc bệnh Basedow dựa vào A Tuyến giáp phì đại lan tỏa, có hội chứng nhiễm độc giáp, có bệnh lý mắt B Tuyến giáp có nhân to-cứng, có hội chứng nhiễm độc giáp, có bệnh lý mắt C Tuyến giáp phì đại lan tỏa, có hội chứng suy giáp, có bệnh lý mắt D Tuyến giáp phì đại lan tỏa, có hội chứng nhiễm độc giáp, khơng có bệnh lý mắt 34 Nhịp tim nhanh hội chứng nhiễm độc giáp có đặc điểm A Chỉ nhanh vào ban ngày, lúc ngủ nhịp bình thường B Nhịp nhanh thất nhịp nhanh theo kiểu Bouveret thường gặp C Đa phần nhịp nhanh xoang D Khơng có kèm rối loạn tim khác như: ngoại tâm thu, bloc nhĩ thất 35 Nguyên nhân phổ biến bướu giáp nhân A Thiếu iod B Thừa iod C Bất thường bẩm sinh D Chiếu xạ vùng cổ 36 Đặc điểm mặt chức thường gặp bướu giáp nhân A Bình giáp B Cường giáp C Suy giáp D Cường giáp sau suy giáp 37 Bệnh cảnh lâm sàng thường gặp bướu giáp nhân A Diễn tiến lặng lẽ, bệnh thường phát tình cờ B Có triệu chứng khó nuốt, khó thở C Cơn đau cấp tính D Các triệu chứng hội chứng cường giáp 38 Nguyên nhân đau cấp bệnh cảnh bướu giáp nhân A Nhiễm trùng B Vỡ nhân C Chảy máu nang D Nhồi máu nhân 39 Hình thái nhiễm độc giáp thường gặp bướu giáp nhân A Cơn nhiễm độc giáp cấp tính B Nhiễm độc giáp nặng C Nhiễm độc giáp lâm sàng D Cơn bão giáp 40 Triệu chứng thường gặp tình trạng nhiễm độc giáp bệnh nhân có bướu giáp nhân A Hồi hộp, đánh trống ngực B Sụt cân C Run tay D Suy tim, loạn nhịp tim 41 Dấu hiệu sau KHƠNG gợi ý bướu giáp thòng trung thất A Bướu to độ B Khó thở C Khó nuốt D Tĩnh mạch cổ 42 Đặc điểm sau phù hợp với bướu giáp nhân A giai đoạn diễn tiến muộn phình giáp đơn B Khơng có kèm hội chứng cường giáp C Bướu thường phát triển trước, khơng gây thòng trung thất D Khơng có hóa ác 43 Khi nghi ngờ bướu giáp nhân thòng trung thất, cận lâm sàng sau định A X quang ngực B MSCT cổ C Nội soi khí quản D Siêu âm tuyến giáp 44 Các nhân có tính chất sau bướu giáp nhân cần chọc hút sinh thiết, NGOẠI TRỪ A Nhân có kích thước 3cm B Nhân nóng xạ hình C Nhân phát triển nhanh D Nhân cứng 45 Một bệnh nhân nữ, 45 tuổi, bị bướu giáp 15 năm, khám Khám lâm sàng: bướu giáp đa nhân thùy độ III Cận lâm sàng sau cần làm trước tiên A Siêu âm tuyến giáp B Chọc hút sinh thiết nhân giáp C MSCT cổ D Xạ hình tuyến giáp 46 Một bệnh nhân nữ, 45 tuổi, bị bướu giáp 15 năm, khám Khám lâm sàng: bướu giáp đa nhân thùy độ III Kết xét nghiệm: TSH giảm, FT4 bình thường Cận lâm sàng cần thực A Xét nghiệm lại TSH FT4 B Xét nghiệm FT3 C Xạ hình tuyến giáp với I131 D Xạ hình tuyến giáp với Technetium 99m 47 Một bệnh nhân nữ, 45 tuổi, bị bướu giáp 15 năm, khám sụt cân Khám lâm sàng: bướu giáp đa nhân thùy độ III Nguyên nhân sụt cân bệnh nhân nghĩ đến trước tiên A Nhiễm độc giáp B Suy giáp C Ung thư giáp D Bướu chèn ép thực quản 48 Xác suất ác tính nhân giáp đơn độc phát lâm sàng A 1% B 5% C 10% D 20% Nhân độc tuyến giáp có tính chất sau A Bướu đơn nhân giáp có nhiễm độc giáp B Trên xạ hình, nhân lạnh C Khả ung thư thấp D Bướu giáp đơn nhân bình giáp 49 50 Một nhân giáp ác tính KHƠNG có tính chất sau siêu âm A Nhân đặc B Nhân hỗn hợp C Nhân có vơi hóa bện D Nhân có xuất huyết bên 51 Phương tiện chẩn đoán chất nhân giáp đơn độc chọn lựa trước tiên A Siêu âm B Chọc hút sinh thiết kim nhỏ (FNA) C Chọc sinh thiết kim to D Sinh thiết trọn 52 Hình ảnh xạ hình tuyến giáp đơn nhân giáp đơn A Nhân nóng, mơ giáp chung quanh giảm bắt phóng xạ B Nhân nóng, mơ giáp chung quanh bắt phóng xạ bình thường C Nhân lạnh, mơ giáp chung quanh bắt phóng xạ bình thường D Nhân lạnh, mơ giáp chung quanh giảm bắt phóng xạ 53 Một bệnh nhân nữ, 45 tuổi, ngày trước nhập viện phát khối u đau vùng cổ trái Khám lâm sàng thấy có nhân giáp đơn độc thùy trái tuyến giáp, kích thước 3x3 cm, mật độ căng, ấn đau Không sờ hạch cổ bên Siêu âm: nang giáp hỗn hợp Nồng độ TSH, FT3, FT4 bình thường Chẩn đốn thích hợp bệnh nhân A Adenoma tuyến giáp B Nhân độc tuyến giáp C Nang giáp đơn thuần, xuất huyết nang D Viêm giáp bán cấp 54 Một bệnh nhân nam, 38 tuổi, nhập viện khối u vùng cổ phải Khối u phát tháng trước khơng có triệu chứng khác kèm theo Khám lâm sàng thấy nhân giáp thùy phải, kích thước 4x4 cm, mật độ khơng có hạch cổ bên Siêu A B C D âm: u đặc, phản âm kém, vỏ bao rõ, không vi vơi hóa, khơng hạch cổ bên Nồng độ TSH, FT3, FT4 bình thường Chẩn đốn thích hợp bệnh nhân Adenoma tuyến giáp Nhân độc tuyến giáp Ung thư tuyến giáp Viêm giáp mãn tính 55 Tiên lượng ung thư biệt hóa tốt tuyến giáp KHÔNG phụ thuộc vào A Tuổi bệnh nhân B Di xa C Kích thước khối u D Di hạch 56 Đặc điểm Follicular carcinoma tuyến giáp A Biệt hóa B Tiên lượng tốt C Nữ có tần suất mắc bệnh thấp nam D Không thể phân biệt với Follicular adenoma chẩn đốn mơ học Chỉ định lựa chọn để chẩn đoán xác định ung thư tuyến giáp A Chọc hút sinh thiết kim nhỏ B Siêu âm tuyến giáp C Định lượng TSH, FT3, FT4 D Xạ hình tuyến giáp 57 58 Bệnh nhân bị ung thư tuyến giáp sau đánh giá giai đoạn I hay II, T, N, M A Biệt hóa tốt, 45 tuổi B Biệt hóa tốt, 45 tuổi C Biệt hóa tốt, độ tuổi D Dưới 45 tuổi, độ biệt hóa 59 Tiêu chuẩn đánh giá giai đoạn III ung thư tuyến giáp A Khối u T3, chưa di hạch cổ B Khối u T1-2, chưa di hạch cổ C Khối u T1-2, di hạch trung thất D Khối u T4, chưa di hạch cổ 60 Dấu hiệu Von Graefe có đặc điểm A Mí mắt bị nâng lên, làm lộ phần bất thường màng cứng mắt B Cử động bất thường mắt; mắt nhìn xuống dưới, mí mắt chậm chạp, để lộ phần rìa mắt phía cao C Thường xun nhấp nháy mắt, thường kèm dấu hiệu Dalrymple D Hạn chế vận động hay nhiều hốc mắt ĐÁP ÁN 1C 2C 3B 4D 5A 6D 7B 8D 9B 10 A 11 D 12 C 13 B 14 15 A 16 17 C 18 A 19 B 20 21 B 22 23 C 24 25 A 26 27 28 A 29 30 31 32 D 33 34 35 A 36 37 A 38 39 40 41 A 42 A 43 44 45 46 47 48 B 49 50 D 51 52 C 53 54 55 D 56 57 58 59 60 ... Nang tuyến ức lạc chỗ D U cuộn cảnh 17 Bệnh nhân khám u vùng cổ, hỏi bệnh, tri u chứng đau, tri u chứng sau gặp A Tăng cân B Sốt C Khó nuốt D Chảy dịch mũi 18 Bệnh nhân tới khám xuất khối u vùng... bệnh lý Bư u giáp có suy giáp Bư u giáp có cường giáp Bư u giáp bình giáp Khơng có bệnh bư u giáp 28 Bư u giáp bệnh cảnh Basedow A Là bư u mạch, sờ thấy rung miu tâm thu liên tục B Bư u khơng di... Thi u m u thi u sắt Ti u đường týp Suy thận Lupus ban đỏ tồn thân 32 Bệnh Basedow có đặc điểm A Chủ y u gặp nam giới B Thường gặp người lớn tuổi (>70 tuổi) C Bệnh lý mắt mức độ nặng xảy nữ nhiều