BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH BÙI THỊ HỒNG DANH KHẢO SÁT THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN VÀ ĐÁNH GIÁ THỜI GIAN CHỜ ĐỢI CÓ THUỐC VÀ ĐƯỢC TƯ VẤN SỬ DỤNG THUỐC CỦA NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ XUẤT VIỆN TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 TRONG NĂM 2017 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC Tp HCM – 2018 i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH BÙI THỊ HỒNG DANH KHẢO SÁT THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN VÀ ĐÁNH GIÁ THỜI GIAN CHỜ ĐỢI CÓ THUỐC VÀ ĐƯỢC TƯ VẤN SỬ DỤNG THUỐC CỦA NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ XUẤT VIỆN TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 TRONG NĂM 2017 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC Chuyên ngành : NGHIÊN CỨU VÀ PHÁT TRIỂN DƯỢC PHẨM Mã số : 52720401 Hướng dẫn khoa học: DS.CKII ĐÀO DUY KIM NGÀ ThS HUỲNH TÂN Tp HCM – 2018 i LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Chữ ký SV SV BÙI THỊ HỒNG DANH ii LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, chúng em xin chân thành cảm ơn Quý Thầy Cô Khoa DượcTrường Đại học Nguyễn Tất Thành tận tình truyền đạt kiến thức giúp đỡ chúng em suốt trình học tập trường Chúng em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: - DS.CKII Đào Duy Kim Ngà – Trưởng Khoa Dược Bệnh Viện Quận 11, Phó trưởng mơn Dược Lâm Sàng Trường Đại học Y Phạm Ngọc Thạch - Ths Huỳnh Tân, Các Cộng Sự Khoa Dược trực tiếp hướng dẫn bảo tận tình cho chúng em suốt q trình thực khóa luận Chúng em xin trân trọng cảm ơn: - Quý Thầy-Cô Trường Đại học Nguyễn Tất Thành tạo điều kiện cho Khối Dược Đại học quy khóa 2013 có hội học tập nâng cao kiến thức chun mơn - Gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ chúng em suốt thời gian học tập hồn thành khóa luận TP Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2018 Chữ ký SV SV BÙI THỊ HỒNG DANH iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN iii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, SƠ ĐỒ, ĐỒ THỊ vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii TÓM TẮT KHÓA LUẬN .ix ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 CƠ SỞ PHÁP LÝ .3 1.2 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.2.1 Điều trị nội trú 1.2.2 Quy trình xuất viện 1.2.3 Kê toa thuốc sau điều trị nội trú 1.2.4 Tổng quan quản lý chất lượng bệnh viện 10 1.2.5 Các nguyên tắc xây dựng hệ thống quản lý chất lượng Bệnh viện 11 1.2.6 Một số mơ hình quản lý chất lượng bệnh viện đạt hiệu Việt Nam .12 1.2.7 Tổng quan quy trình phát thuốc tư vấn sử dụng thuốc cho người bệnh xuất viện bệnh viện quận 11 .13 1.3 TỔNG QUAN BỆNH VIỆN QUẬN 11 20 1.3.1 Vài nét Bệnh viện .20 1.3.2 Vài nét Khoa Dược Bệnh viện Quận 11 23 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 ĐỐI TƯỢNG .28 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.2 Phạm vi nghiên cứu 28 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 28 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 iv 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu .29 2.2.3 Mẫu nghiên cứu .29 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN .32 3.1 KẾT QUẢ KHẢO SÁT .32 3.1.1 Duyệt phiếu .32 3.1.2 Soạn thuốc chuẩn bị thuốc cho người bệnh .36 3.1.3 Phát thuốc tư vấn sử dụng thuốc cho người bênh nội trú xuất viện 42 3.2 BÀN LUẬN .46 3.2.1 Duyệt phiếu .46 3.2.2 Soạn thuốc .46 3.2.3 Thời gian phát thuốc tư vấn sử dụng thuốc cho người bệnh xuất viện khoa .46 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 48 4.1 KẾT LUẬN 48 4.2 KIẾN NGHỊ .48 4.2.1 Những hạn chế, khó khăn 49 4.2.2 Đề xuất 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO 51 v DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Thuật ngữ Tiếng Việt BS Bác sĩ BV Bệnh viện BVQ11 Bệnh viện Quận 11 CB Chữa bệnh CNTT Công nghệ thông tin ĐD Điều dưỡng KB Khám bệnh KD Khoa Dược KLS Khoa lâm sàng NB Người bệnh TTT Thông tin thuốc TVSDT Tư vấn sử dụng thuốc HĐTVĐT Hội đồng thuốc điều trị QLCL Quản lý chất lượng vi DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, SƠ ĐỒ, ĐỒ THỊ Hình 2.1 Quy trình phát thuốc tư vấn sử dụng thuốc cho người bệnh xuất viên 14 Hình 2.3 Nhân viên kho nội viện soạn thuốc cho khoa phòng 17 Hình 2.4 Nhãn thuốc thuốc xuất viện 17 Hình 2.5 Phiếu cơng khai thuốc-VTYT 18 Hình 2.6 Một phần thuốc xuất viện người bệnh 19 Hình 2.7 Phát thuốc tư vấn sử dụng thuốc cho người bệnh xuất viện 20 Hình 2.8 Bệnh viện Quận 11 21 Hình 2.9 Tập thể Khoa Dược Bệnh viện Quận 11 23 Hình 2.10 Các cơng cụ phân tích hỗ trợ chuyên môn 25 Hình 2.11 Hoạt động dược khoa lâm sàng 26 Hình 2.12 Quy trình lấy mẫu 30 Hình 3.1 Biểu đồ thể số phiếu khoa lâm sàng thời gian 8h00 đến 9h50 33 Hình 3.2 Biểu đồ thể tỷ lệ % số phiếu khoa lâm sàng thời gian 8h00 đến 9h50 33 Hình 3.3 Biểu đồ thể số phiếu khoa lâm sàng thời gian sau 10h00 34 Hình 3.4 Biểu đồ thể tỷ lệ % số phiếu khoa lâm sàng thời gian sau 10h00 35 Hình 3.5 Biểu đồ thể tỷ lệ % tổng số phiếu lĩnh khoa lâm sàng khoảng thời gian quy định khảo sát 36 Hình 3.6 Biểu đồ thể thời gian soạn thuốc trung bình cho khoa 41 Hình 3.7 Biểu đồ thể tỷ lệ người bệnh phục vụ xuất viện khoa Tim mạch Nội tổng hợp so với tổng số người bênh xuất viện 43 Hình 3.8 Biểu đồ thể thời gian phát thuốc cho người bệnh xuất viện khoa 45 vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Bảng số liệu số lượng phiếu lĩnh thuốc xuất viện khoa lâm sàng thời gian từ 8h00 đến 9h50 32 Bảng 3.2 Bảng số liệu số lượng phiếu lĩnh thuốc xuất viện khoa lâm sàng thời gian sau 10h00 34 Bảng 3.3 Bảng số liệu tổng số phiếu lĩnh thuốc xuất viện khoa lâm sàng khoảng thời gian theo quy định khảo sát 35 Bảng 3.4 Thời gian soạn thuốc cụ thể khoa 41 Bảng 3.5 Thời gian soạn thuốc xuất viện cho cáckhoa lâm sàng .41 Bảng 3.6 Bảng số liệu tổng số ca xuất viện tháng 05 06 42 Bảng 3.7 Bảng thời gian soạn thuốc chuẩn bị thuốc khoa 45 Bảng 3.8 Bảng thời gian trung bình soạn thuốc chuẩn bị thuốc khoa 45 viii Khóa luận tốt nghiệp dược sĩ đại học - Năm học 2013 – 2018 KHẢO SÁT THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN VÀ ĐÁNH GIÁ THỜI GIAN CHỜ ĐỢI CÓ THUỐC VÀ ĐƯỢC TƯ VẤN SỬ DỤNG THUỐC THEO ĐƠN CỦA NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ XUẤT VIỆN TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 TRONG NĂM 2017 Bùi Thị Hồng Danh Hướng dẫn khoa học: DS.CKII Đào Duy Kim Ngà Th.S Huỳnh Tân TĨM TẮT Mở đầu: Thơng tư số 19/2013/TT-BYT hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh bệnh viện Với mục tiêu lấy người bệnh làm trung tâm, nhân viên y tế then chốt hoạt động khám, chữa bệnh Cải tiến nhằm mang lại lợi ích tốt cho người bệnh Trong đó, có cải tiến thời gian chờ đợi có thuốc người bệnh mà đặc biệt đối tượng nội trú xuất viện Mục tiêu: Khảo sát thực trạng, cải tiến đánh giá thời gian chờ đợi có thuốc tư vấn sử dụng thuốc theo đơn người bệnh nội trú xuất viện Bệnh viện Quận 11 năm 2017 Đối tượng: Người bệnh nội trú Bệnh viện Quận 11 Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang từ tháng 05/2018-07/2018 xử lý số liệu Microsoft Excel 2010 Kết quả: Số phiếu lĩnh chuyển Khoa Dược thời gian từ 8h00 đến 9h50: 169 phiếu, chiếm 55% Từ sau 10h00: 141 phiếu, chiếm 45% Thời gian soạn thuốc chuẩn bị thuốc xuất viện khoa chênh lệch không nhiều, từ 10 đến 15 phút Trong Tim mạch-chuyển hóa nhiều nhất: 16 phút, Nhi nhất: 10 phút Thời gian phát thuốc tư vấn sử dụng thuốc cho người bệnh xuất viện khoa Nội tổng hợp: 34 phút Kế đến Tim mạch-chuyển hóa, 23 phút Cuối Ngoại chấn thương: phút Kết luận: Khảo sát nhằm phân tích khó khăn quy trình để từ đưa giải pháp cải tiến quy trình, rút ngắn thời gian chờ đợi người bệnh Từ khóa: Thời gian chờ đợi, nội trú xuất viện ix Khóa luận tốt nghiệp Kết bàn luân Stt Khoa Thời gian soạn thuốc 35 Tim mạch-chuyển hóa 16 phút 36 Ngoại chấn thương 14 phút 37 Ngoại chấn thương 16 phút 38 Ngoại chấn thương 15 phút 39 Ngoại chấn thương 16 phút 40 Ngoại chấn thương 19 phút 41 Ngoại chấn thương 11 phút 42 Ngoại chấn thương 19 phút 43 Ngoại chấn thương 10 phút 44 Ngoại chấn thương 10 phút 45 Ngoại chấn thương 13 phút 46 Ngoại chấn thương 13 phút 47 Ngoại chấn thương 17 phút 48 Ngoại chấn thương 13 phút 49 Ngoại chấn thương 11 phút 50 Ngoại chấn thương 18 phút 51 Ngoại chấn thương 16 phút 39 Khóa luận tốt nghiệp Kết bàn luân Stt Khoa Thời gian soạn thuốc 52 Nhi 08 phút 53 Nhi 10 phút 54 Nhi 10 phút 55 Nhi 12 phút 56 Nhi 11 phút 57 Nhi 12 phút 58 Nhi 08 phút 59 Nhi 10 phút 60 Nhi 09 phút 61 Nhi 10 phút 62 Ngoại tổng quát 15 phút 63 Ngoại tổng quát 16 phút 64 Ngoại tổng quát 16 phút 65 Ngoại tổng quát 14 phút 66 Ngoại tổng quát 10 phút 67 Ngoại tổng quát 14 phút 68 Ngoại tổng quát 14 phút 69 Ngoại tổng quát 13 phút 40 Khóa luận tốt nghiệp Kết bàn luân Stt Khoa Thời gian soạn thuốc 70 Ngoại tổng quát 16 phút 71 Ngoại tổng quát 07 phút Bảng 3.4 Thời gian soạn thuốc cụ thể khoa Khoa Thời gian soạn thuốc trung bình Nội tổng hợp 15 phút Tim mach-chuyển hóa 16 phút Ngoại chấn thương 15 phút Nhi 10 phút Ngoại tổng quát 13 phút Bảng 3.5 Thời gian soạn thuốc xuất viện cho khoa lâm sàng 0:17 0:17 0:15 0:15 0:13 Thời gian (phút) 0:14 0:10 0:11 NTH TM-CH NCT 0:08 NHI 0:05 NTQ 0:02 0:00 Khoa Hình 3.6 Biểu đồ thể thời gian soạn thuốc trung bình cho khoa 41 Khóa luận tốt nghiệp Kết bàn luân Nhận xét: Thời gian soạn thuốc chuẩn bị thuốc cho NB xuất viện tai cho khoa nhìn chung khơng chênh lệch nhiều Thời gian nhiều khoa Tim mạch-chuyển hóa, khoa Nhi 3.1.3 Phát thuốc tư vấn sử dụng thuốc cho người bênh nội trú xuất viện Số ca xuất viện: Khoa Tổng số ca xuất viện Nhi 50 Nội tổng hợp 453 Tim mạch-chuyển hóa 349 Ngoại tổng quát 280 Ngoại chấn thương 302 Bảng 3.6 Bảng số liệu tổng số ca xuất viện tháng 05 06 Nhận xét: Việc phát thuốc cho NB xuất viện BVQ11 thực tất KLS, phát thuốc đến tay NB thực hiện: Nhi, Nội tổng hợp, Tim mạch-chuyển hóa, Ngoại tổng quát, Ngoại chấn thương Trong hỗ trợ thực khoa: Nội tổng hợp Tim mạch-chuyển hóa Riêng Ngoại chấn thương khơng phát thuốc đến tay người bênh có thực cơng việc Dược NB xuất viện 42 Khóa luận tốt nghiệp Kết bàn luân 44% 56% NTH + TM-CH NHI + NTQ+NCT Hình 3.7 Biểu đồ thể tỷ lệ người bệnh phục vụ xuất viện khoa Tim mạch Nội tổng hợp so với tổng số người bênh xuất viện Nhận xét: Tuy thực phát thuốc đến tận tay NB Nội tổng hợp Tim mạch-chuyển hóa tổng số ca xuất viện phục vụ thuốc TVSDT khoa chiếm 802 ca chiếm 56% tỷ lệ so với tổng số ca xuất viện khoa lại, có 632 ca chiếm 44 % tỷ lệ Thời gian phát thuốc khoa lâm sàng thời gian khảo sát: Thời gian phát thuốc TVSDT cho NB xuất viện phụ thuộc vào số lượng NB xuất viện Stt Khoa Thời gian khoa Nội tổng hợp 36 phút Nội tổng hợp 38 phút Nội tổng hợp 33 phút Nội tổng hợp 30 phút Nội tổng hợp 17 phút Nội tổng hợp 35 phút 43 Khóa luận tốt nghiệp Kết bàn luân Stt Khoa Thời gian khoa Nội tổng hợp 45 phút Nội tổng hợp 37 phút Nội tổng hợp 38 phút 10 Nội tổng hợp 36 phút 11 Tim mạch-chuyển hóa 25 phút 12 Tim mạch-chuyển hóa 20 phút 13 Tim mạch-chuyển hóa 22 phút 14 Tim mạch-chuyển hóa 28 phút 15 Tim mạch-chuyển hóa 29 phút 16 Tim mạch-chuyển hóa 31 phút 17 Tim mạch-chuyển hóa 15 phút 18 Tim mạch-chuyển hóa 24 phút 19 Tim mạch-chuyển hóa 20 phút 20 Tim mạch-chuyển hóa 20 phút 21 Ngoại chấn thương 11 phút 22 Ngoại chấn thương 05 phút 23 Ngoại chấn thương 05 phút 24 Ngoại chấn thương 08 phút 25 Ngoại chấn thương 05 phút 26 Ngoại chấn thương 16 phút 44 Khóa luận tốt nghiệp Kết bàn luân Stt Khoa Thời gian khoa 27 Ngoại chấn thương 13 phút 28 Ngoại chấn thương 07 phút 29 Ngoại chấn thương 05 phút 30 Ngoại chấn thương 10 phút Bảng 3.7 Bảng thời gian soạn thuốc chuẩn bị thuốc khoa Khoa Thời gian soạn thuốc trung bình Nội tổng hợp 34 phút Tim mach-chuyển hóa 23 phút Ngoại chấn thương 08 phút Bảng 3.8 Bảng thời gian trung bình soạn thuốc chuẩn bị thuốc khoa 0:36 0:34 Thời gian (phút) 0:28 0:23 NTH 0:21 TM-CH NCT NHI 0:14 0:08 NTQ 0:07 0:00 0:00 0:00 Khoa Hình 3.8 Biểu đồ thể thời gian phát thuốc cho người bệnh xuất viện khoa 45 Khóa luận tốt nghiệp Kết bàn luân Nhận xét: Phát thuốc xuất viện TVSDT cho NB khoa Nội tổng hợp chiếm thời gian nhiều 34 phút, Tim mạch-chuyển hóa, 23 phút cuối Ngoại chấn thương, thực ghi chẩn đốn vào phiếu công khai thuốc –VTYT nên thời gian ngắn, khoảng phút 3.2 BÀN LUẬN 3.2.1 Duyệt phiếu Thời gian duyệt phiếu KD phụ thuộc vào thời gian chuyển phiếu lĩnh từ KLS Tuy y lệnh dùng thuốc cho NB theo cách gối đầu: liều dùng đầu ngày hôm sau BS đưa ngày hơm Và dựa vào tình hình tiến triển NB mà BS có nghĩ đến định cho bệnh nhân xuất viện vào hôm sau hay không? Nhưng NB đơng, thời gian thăm khám ca khác nên việc tổng hợp thuốc thành phiếu lãnh KLS lại phụ thuộc vào BS khoa Các KLS thống với KD thời gian chuyển phiếu lĩnh thuốc xuất viện kho nội viện trước 9h50 để đảm bảo việc nhân viên KD soạn thuốc, tiến hành phát thuốc TVSDT đến tay NB 100% số lượng NB xuất viện 3.2.2 Soạn thuốc Kho nội viện ưu tiên thực việc soạn thuốc cho NB xuất viện Tùy vào số lượng thuốc chuyển phiếu lĩnh nhiều hay mà thời gian soạn thuốc cho khoa nhanh hay chậm Nhưng thời gian soạn thuốc trung bình cho khoa ghi lại kết khảo sát 3.2.3 Thời gian phát thuốc tư vấn sử dụng thuốc cho người bệnh xuất viện khoa Nguyên nhân kéo dài thời gian phát thuốc khoa thực phát thuốc xuất viện, khoa phát thuốc đến tay NB: Nội tổng hợp Tim mach-chuyển hóa quy trình phát thuốc thực số cơng đoạn thủ cơng: ghi chẩn đốn, số phòng giấy cơng khai thuốc – VTYT 46 Khóa luận tốt nghiệp Kết bàn luân Một nguyên nhân hay xảy ra: việc toa thuốc xuất viện giấy công khai thuốc-VTYT không trùng khớp thơng tin thuốc: tên thuốc, số lượng, thời gian sử dụng thuốc Một công đoạn thủ công bắt buộc, thay công nghệ thông tin, việc đối chiếu thuốc giấy công khai thuốc NB với toa thuốc xuất viện BS khoa Tuy nhiên, việc chép lại thông tin thuốc từ hồ sơ bệnh án sang toa thuốc lại có sai lệch dẫn đến thời gian nhiều nhân viên KD Các nguyên nhân kéo dài thời gian phát thuốc nhân viên KD khoa đồng nghĩa với việc kéo dài thời gian chờ đợi có thuốc TVSDT NB khoa khác Nếu hạn chế bước thủ cơng thay CNTT thời gian chờ đợi NB rút ngắn Tại khoa Ngoại chấn thương Ngoại tổng quát việc phát thuốc xuất viện cho NB thời gian khảo sát không thực nhân viên KD Nguyên nhân biết qua khảo sát khoa chi phí điều trị nội trú cao KLS yêu cầu NB hoàn thành việc tốn viện phí xong nhận thuốc xuất viện Việc phát thuốc TVSDT cho người bênh xuất viện khoa thực ĐD khoa Tại Khoa Nhi, số ca xuất viện ngày ít, nên lên phiếu lĩnh thuốc xuất viện soạn thuốc xong, ĐD khoa đến kho nội viện nhận thuốc xuất viện khoa phát cho NB Khoa Nhi nhận thuốc TVSDT điều ĐD khoa 47 Khóa luận tốt nghiệp Kết luận kiến nghị CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1 KẾT LUẬN Trong thời gian có hạn thực đề tài tốt nghiệp Dược sĩ Đại học, đề tài đạt mục tiêu nghiên cứu đề ra: Khảo sát thực trạng thời gian chờ đợi có thuốc theo TVSDT theo đơn NB xuất viện: Số phiếu lĩnh chuyển Khoa Dược thời gian từ 8h00 đến 9h50: 169 phiếu, chiếm 55% Từ sau 10h00: 141 phiếu, chiếm 45% Thời gian soạn thuốc chuẩn bị thuốc xuất viện khoa chênh lệch không nhiều, từ 10 đến 15 phút Trong Tim mạch-chuyển hóa nhiều nhất: 16 phút, Nhi nhất: 10 phút Thời gian phát thuốc tư vấn sử dụng thuốc cho người bệnh xuất viện khoa Nội tổng hợp: 34 phút Kế đến Tim mạch-chuyển hóa, 23 phút Cuối Ngoại chấn thương: phút Phân tích tồn quy trình thực cơng việc đề giải pháp để cải thiện quy trình: Các bước thực thủ công KLS làm kéo dài thời gian chờ đợi có thuốc TVSDT theo đơn NB nội trú xuất viện Và nguyên nhân không thực việc phát thuốc đến tay NB khoa Ngoại Chấn thương Ngoại Tổng quát 4.2 KIẾN NGHỊ Qua khảo sát thực trạng BV, nhận thấy việc đưa cải tiến để tất người NB có thuốc TVSDT hợp lý, nhanh chóng phát thuốc tay NB rút ngắn thời gian phát thuốc nhân viên KD cần thiết Vì vậy, đề tài đưa phương án cải tiến sau để thực tốt công việc: 48 Khóa luận tốt nghiệp Kết luận kiến nghị Các KLS thống với KD thời gian chuyển phiếu lĩnh thuốc xuất viện kho nội viện trước 9h50 để đảm bảo việc nhân viên kho soạn thuốc, tiến hành phát thuốc TVSDT đến tay NB 100% số lượng NB xuất viện Cụ thể, đề tài đề xuất gởi phiếu KLS sau: Nội tổng hợp Tim mạch-chuyển hóa: từ 8h đến 9h30 Nhi, Ngoại tổng quát, Ngoại chấn thương: từ 8h15 đến 9h35 Kiến nghị phòng CNTT BV thiết kế thêm mục chẩn đốn NB số phòng điều trị vào phần mềm quản lý công nghệ BV để hạn chế thời gian thực bước thủ công nhân viên KD KLS BV hỗ trợ thêm nhân lực để KD thực tốt công việc kho nội viện công việc phát thuốc TVSDT theo đơn cho NB Thực việc phát thuốc xuất viện TVSDT cho NB tất KLS có BV 4.2.1 Những hạn chế, khó khăn Vì lý hệ thống quản lý BV nên việc thực đề xuất đánh giá lại chất lượng đề xuất chưa thực đề tài Quá trình phát thuốc cho NB xuất viện nằm quy trình xuất viện, nên trình khơng độc lập diễn mà phụ thuộc vào yếu tố khách quan xảy trình: thời gian tổng hợp thuốc thành phiếu lĩnh thuốc KLS, số lượng nhân lực hạn chế kho nội viện KD nên trình thực đề tài chưa khảo sát tổng thời gian mà NB phải chờ đợi từ có toa thuốc xuất viện đến lúc nhận thuốc từ nhân viên y tế 4.2.2 Đề xuất Sau trình thực đề tài, thu kết quả: thực khảo sát thực trạng thời gian phát thuốc TVSDT cho NB xuất viện BVQ11, phân tích khó khăn tồn trình thực hiện, đưa đề xuất cải tiến quy trình Tuy nhiên, chưa thực công việc cải tiến đánh giá lại 49 Khóa luận tốt nghiệp Kết luận kiến nghị nêu, tác giải đề nghị đổi tên đề tài từ : “Khảo sát thực trạng, cải tiến đánh giá thời gian chờ đợi có thuốc tư vấn sử dụng thuốc theo đơn cho người bệnh nội trú xuất viện Bệnh viện Quận 11 năm 2017” thành tên ‘Khảo sát thực trạng thời gian chờ đợi có thuốc tư vấn sử dụng thuốc theo đơn người bệnh nội trú xuất viện Bệnh viện Quận 11 năm 2018” Phát triển tiếp tục đề tài theo hướng thực cải tiến đề xuất đánh giá lại hiệu cải tiến Thực đề tài khảo sát mức độ hài lòng NB nội trú xuất viện việc tư vấn sử dụng thuốc theo đơn BV 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO Quốc hội (2009), Luật số 40/L-QH ngày 23 tháng 11 năm 2009 Luật khám, chữa bệnh Chính phủ (2017), Nghị định 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng 05 năm 2017 quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành luật dược Bộ y tế (1997), Quyết định số 1895/QĐ-BYT ngày 19 tháng 09 năm 1997 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành quy chế BV Bộ y tế (2011), Thông tư 23/2012/TT-BYT ngày 10 tháng 06 năm 2011 hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh Bộ y tế (2012), Thông tư 31/2012/TT-BYT ngày 20 tháng 12 năm 2012 hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng BV Bộ y tế (2013), Thông tư 19/2013/TT-BYT ngày 12 tháng 07 năm 2013 hướng dẫn thực quản lý chât dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện Bộ y tế (2013), Thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng 08 năm 2013 quy định tổ chức hoạt động hội đồng thuốc điều trị bệnh viên Bộ y tế (2016), Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18 tháng 11 năm 2016 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành “Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng BV Việt Nam” Bộ y tế (2017), Thông tư 52/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 09 năm 2017 quy định đơn thuốc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú 10 Bộ y tế (2017), Thông tư 54/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 09 năm 2017 ban hành tiêu chí ứng dụng cơng nghệ thơng tin sở khám bệnh, chữa bênh 11 Bộ y tế (2018), Thông tư 18/2018/TT-BYT ngày 19 tháng 09 năm 2018 việc sửa đổi, bổ sung số điều thông tư 52/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 09 năm 2017 quy định đơn thuốc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú 51 TRANG WEB 12 Quy trình tiếp nhận điều trị quản lý NB điều trị nội trú BV Bạch Mai http://www.bachmai.gov.vn/images/Duc_-_2017/qlcl/QT.14.HT_QT-tiep-nhan-vaquan-ly-NB-dieu-tri-noi-tru-BVBM.pdf 13 Giới thiệu BV Quận 11 (22/11/2017) http://benhvienquan11.vn/detailNews.php?idArticles=184&idMenu=8 14 Giới thiệu chung Khoa dược BV Quận 11 (23/11/2017) http://benhvienquan11.vn/detailNews.php?idArticles=204&idMenu=35 15 Quy trình bệnh nhân xuất viện BV Nhi Đồng (23/04/2018) http://www.benhviennhi.org.vn/upload/files/KimLien/Quy%20tr%C3%ACnh%20b %E1%BB%87nh%20nh%C3%A2n%20xu%E1%BA%A5t%20vi%E1%BB%87n% 20%5BCompatibility%20Mode%5D.pdf 52 PHIẾU XÁC NHẬN SỬA CHỮA Nội dung khóa luận chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng GVHD Sinh viên (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Chủ tịch Hội đồng GV phản biện (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) 53 ... - Năm học 2013 – 2018 KHẢO SÁT THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN VÀ ĐÁNH GIÁ THỜI GIAN CHỜ ĐỢI CÓ THUỐC VÀ ĐƯỢC TƯ VẤN SỬ DỤNG THUỐC THEO ĐƠN CỦA NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ XUẤT VIỆN TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 TRONG NĂM... tư ng nội trú xuất viện Mục tiêu: Khảo sát thực trạng, cải tiến đánh giá thời gian chờ đợi có thuốc tư vấn sử dụng thuốc theo đơn người bệnh nội trú xuất viện Bệnh viện Quận 11 năm 2017 Đối tư ng:... chờ đợi tối ưu thông tin TVSDT đến NB, đề tài Khảo sát thực trạng, cải tiến đánh giá thời gian chờ đợi có thuốc tư vấn sử dụng thuốc theo đơn người bệnh nội trú xuất viện Bệnh viện Quận 11 năm