Sùi mào gà sinh dục

4 960 7
Sùi mào gà sinh dục

Đang tải... (xem toàn văn)

Thông tin tài liệu

Sùi mào gà sinh dục

Sùi mào sinh dụcSÙI MÀO SINH DỤC Mục tiêu học tập1. Xác định được tầm quan trọng của sùi mào sinh dục liên quan đến HIV và sức khoẻ sinh sản2 . Trình bày được các biểu hiện lâm sàng của sùi mào sinh dục3. Chẩn đoán được các thể sùi mào thông thường .4. Nêu các biện pháp điều trị và tư vấn phòng bệnh sùi mào sinh dục và các bệnh lý lây truyền qua đường tình dục khác1. ĐẠI CƯƠNGSùi mào sinh dục (SMGSD) là các nhú mềm, màu đỏ thịt hay màu da bình thường, xuất hiện ở niêm mạc miệng, da, hậu môn - sinh dục do nhiễm HPV (Human Papilloma virus). SMGSD là một trong các BLTQĐTD khá phổ biến ở cả 2 giới nam và nữ.Hiện nay có mối liên hệ giữa sùi mào sinh dục và gia tăng nhiễm HIV, đặc biệt một số type HPV có thể gây ung thư cổ tử cung.Đa số nhiễm HPV không có triệu chứng.1.1. Nguyên nhân HPV là loại DNA papovavirus sinh sôi nảy nở trong nhân các tế bào biểu mô bị nhiễm vi rút. Trên 20 type của HPV có thể gây nhiễm ở hệ sinh dục : thường gặp nhất là típ 6, 11; cũng có thể gặp các típ 16, 18, 31, 33. Các típ 16, 18, 31,33, 35 có liên quan chặt chẽ với loạn sản và ung thư biểu mô. Người có nhiều bạn tình có khả năng nhiễm các type HPV không có các biểu hiện lâm sàng.1.2. Đường lây Chủ yếu do quan hệ tình dục: - Sinh dục - sinh dục- Miệng - sinh dục- Hậu môn - sinh dụcCác đường lây khác có nhưng ít gặp hơn: trẻ sơ sinh lây từ mẹ, do các thủ thuật như đốt điện .Trong khi sinh mẹ bị nhiễm HPV vùng hậu môn - sinh dục có thể truyền HPV sang trẻ sơ sinh, gây hạt cơm sinh dục ngoài và bệnh u nhú thanh quản ở trẻ. HPV có thể tồn tại suốt đời dưới trạng thái nằm im (không hoạt động) và trở thành từng đợt nhiễm vi rút.1.3. Tuổi và các yếu tố nguy cơ1.3.1. TuổiThành niên và trưởng thành (thời kỳ hoạt động tình dục), tỷ lệ mắc bệnh cao ở ngoài tuổi 20.1.3.2. Các yếu tố nguy cơ - Có nhiều bạn tình và số lần tiếp xúc sinh dục tăng.- Bạn tình bị nhiễm SMGSD ngoài.- Bạn tình có nhiều bạn tình khác.- Nhiễm các BLTQĐTD khác 2. CÁC BIỂU HIỆN LÂM SÀNG2.1 Thời gian ủ bệnh: Từ nhiều tuần đến nhiều tháng /năm2.2. Các triệu chứng ở da Sùi mào sinh dụcThường không có triệu chứng cơ năng, tình cờ phát hiện được. Có thể có các triệu chứng ngứa, nóng rát, xuất huyết khi đụng chạm vào, tiết dịch âm đạo / niệu đạo, giao hợp đau trong trường hợp kích thước lớn hoặc điều trị không thích hợp. 2.3. Khám thực thể 2.3.1. Các tổn thương da - niêm mạc Có 4 loại tổn thương hay gặp:- Sẩn nhỏ - Sùi “súp lơ” - Hạt cơm sừng - Mảng / sẩn phẳng (thường gặp ở cổ tử cung)Các tổn thương có màu nâu, nâu nhạt, đỏ hồng hay màu da. Tổn thưong có thể là một, rãi rác hay hợp lại, đôi khi tạo thành một khối lớn vài cm đường kính, đặc biệt ở những người bị suy giảm hay ức chế miễn dịch tổn thương thường rất lớn.Hình 1. Nhiễm HPV với mồng gà2.3.2. Vị tríNam giới:- Dây hãm- Rãnh quy đầu- Quy đầu- Da bao- Thân dương vật- Da bìuNữ giới:- Môi bé, môi lớn- Âm vật- Vùng quanh lỗ niệu đạo- Tầng sinh môn- Âm đạo - Cổ tử cung ( tổn thương phẳng )Cả 2 giới:- Tầng sinh môn- Quanh hậu môn- Ống hậu môn- Trực tràng- Lỗ niệu đạo Sùi mào sinh dục- Niệu đạo- Bàng quang- Miệng - họng - Dây thanh âm ( trẻ < 5 tuổi , người lớn > 20 tuổi ).3. CHẨN ĐỐN 3.1. Chẩn đốn xác định Chủ yếu dựa vào lâm sàng vì các tổn thương sùi mào sinh dục rất đặc hiệu.3.2. Chẩn đốn phân biệtCác tổn thương sẩn / cục ở cơ quan sinh dục ngồi :- Tuyến bả- Sẩn sinh lý quanh vành quy đầu- Gai sinh dục- Dày sừng bả nhờn - U mạch sừng hố (angiokeratoma )- U mềm lây - Sẩn phì giang mai- Viêm nang lơng- Cục ghẻ4. CẬN LÂM SÀNG:- Nghiệm pháp Acetic: bơi dung dịch acetic acid 5% lên vùng nghi ngờ ( cổ tử cung, quy đầu, hậu mơn ), sau 5 - 10 phút quan sát bằng kính lúp hay đèn soi cổ tử cung thấy các sẩn nhỏ màu trắng. Chủ yếu phát hiện tình trạng nhiễm HPV khơng có biểu hiện lâm sàng.- Phiến đồ cổ tử cung hay Pap smear: nên khuyến cáo tất cả các phụ nữ làm phiến đồ cổ tử cung 1lần / năm vì HPV là tác nhân chính gây ung thư cổ tử cung.- Giải phẫu bệnh, DNA, huyết thanh: nếu cần. 5. TIẾN TRIỂN VÀ DỰ HẬUHPV có thời gian ủ bệnh từ 3 tuần đến 8 tháng. Đa số các bệnh nhân nhiễm HPV đều phát triển SMGSD sau khi nhiễm khoảng 2 - 3 tháng. Khỏang 10 -30% các trường hợp mắc bệnh có thể thối lui một cách tự nhiên trong vòng 3 tháng và tình trạng nhiễm HPV khơng có triệu chứng tồn tại gần như suốt đời.Sự tái phát có thể xảy ở những người có chức năng miễn dịch bình thường cũng như suy giảm miễn dịch. Các tổn thương có thể tái phát ngay cả khi được điều trị đúng do sự tồn tại và tái hoạt của HPV ở vùng da bình thường quanh các tổn thương.Phụ nữ mang thai các tổn thương SMGSD thường gia tăng kích thước, số lượng và tình trạng nhiễm khuẩn thứ phát của SMGSD. Nếu sinh qua đường âm đạo thì trẻ có nguy cơ phát triển bệnh u nhú đường hơ hấp sau này.Chú ý các type 16, 18, 31và 33 là các tác nhân chính gây loạn sản và ung thư biểu mơ tế bào gai của cổ tử cung.6. ĐIỀU TRỊ 6.1. Ngun tắc - Hiện nay chưa có thuốc diệt HPV nên các phương pháp điều trị chỉ là điều trị triệu chứng .- Phải điều trị sùi mào sinh dục cho cả 2 người .- Sùi mào sinh dục phải được điều trị từ tuyến huyện trở lên.- Cần phải thực hiện phiến đồ cổ tử cung cho các đối tượng nhiễm HPV hàng năm. Sùi mào sinh dục- Bắt buộc thử nghiệm HIV, HBV và huyết thanh giang mai.6.2.Các phương pháp điều trị - Phẫu thuật cắt bỏ bằng dao điện. - Bôi hoá chất: + Imiquimod, kem 5% ( Aldara ).+ Podofilox ( Condylox) dung dịch / gel 0,5 %. + Ni tơ lỏng.+ Podophyllin 10-25 %.+ TCA 80 -90 %. - Laser C02.7. TƯ VẤN HPV có nguy cơ lây nhiễm cao do vậy cần phải :- Khám, theo dõi và điều trị khi phát hiện bạn tình / chồng / vợ có triệu chứng SMGSD.- Tái khám định kỳ vì HPV có nguy cơ tái phát.- Khuyến cáo bệnh nhân bị SMG cổ tử cung cần làm phiến đồ cổ tử cung hàng năm để phát hiện sớm ung thư cổ tử cung.- Xét nghiệm HIV khi bị nhiễm SMGSD.- Phụ nữ có thai cần phải được điều trị SMGSD trước khi sinh vì nguy cơ lây bệnh cho trẻ sơ sinh. SMG ở phụ nữ có thai: chuyển tuyến trên để điều trị ở bất kỳ giai đoạn nào.- Khuyến cáo sử dụng bao cao su đúng cách và thường xuyên . . Sùi mào gà sinh dụcSÙI MÀO GÀ SINH DỤC Mục tiêu học tập1. Xác định được tầm quan trọng của sùi mào gà sinh dục liên quan đến HIV và sức khoẻ sinh. sàng của sùi mào gà sinh dục3 . Chẩn đoán được các thể sùi mào gà thông thường .4. Nêu các biện pháp điều trị và tư vấn phòng bệnh sùi mào gà sinh dục và

Ngày đăng: 22/10/2012, 10:46

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan