DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 1.Luật Dân năm 2005 2.Trường Đại học Luật, Giáo trình Luật Dân Việt Nam, Tập 1, NXB CAND 3.Luật hiến, lấy ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006 văn hướng dẫn 4.Quy định hướng dẫn tư vấn, kiểm tra sức khỏe cho người hiến mô, phận thể người sống; hiến mô, phận thể người sau chết người hiến xác, ban hành kèm theo Quyết định số 13/2008/QĐ-BYT ngày 12/3/2008 Bộ trưởng Bộ y tế 5.Bộ môn Luật Dân trường Đại học Luật Hà Nội, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp trường, Quyền nhân thân bảo vệ quyền nhân thân theo pháp luật dân sự, tháng 12/2008 6.Phùng Trung Tập, “Về quyền hiến phận thể hiến xác sau chết”, tạp chí Tòa an nhân dân, số 1/2006 7.Bùi Đức Hiển, “Hoàn thiện Luật hiến, lấy ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác”, Tạp chí nghiên cứu lập pháp, số 4(121) tháng 4/2008 LỜI NÓI ĐẦU Trong điều kiện giới nói chung nước ta nói riêng, mà giá trị vật chất người ngày thỏa mãn đầy đủ ngày có xu hướng quan tâm đến giá trị cá nhân, giá trị mà người hướng tới “quyền hiến xác, phận thể người cá nhân sau chết” Xung quanh đề tài nhiều vấn đề thú vị quan trọng Dưới phần tìm hiểu em số vấn đề liên quan đến quyền hiến xác, phận thể người cá nhân sau chết NỘI DUNG I MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÍ LUẬN VỀ XÁC VÀ QUYỀN HIẾN XÁC CỦA CÁ NHÂN SAU KHI CHẾT Chết hiểu chấm dứt hoạt động sinh vật hay ngừng vĩnh viễn hoạt động sống ( phục hồi) thể Xác chết xem thể người chết chấm dứt hoạt động sống 1.Đặc điểm quyền hiến xác cá nhân sau chết Quyền hiến xác, phận thể sau chết nằm hệ thống quyền nhân thân Việc hiến xác, phận thể cá nhân sau chết liên quan trước tiên đến thân người hiến tặng, coi quyền nhân thân dịch chuyển cho người khác Và quy định Điều 34 BLDS 2005, phải tuân theo nguyên tắc chung luật dân Ngoài ra, quyền nhân thân đặc biệt việc hiến xác, phận thể cá nhân sau chết mang đặc trưng riêng 1.1 Với tư cách quyền nhân thân, quyền hiến xác, phận thể cá nhân sau chết mang đặc điểm chung quyền nhân thân Thứ nhất, tính chất cá nhân tuyệt đối Quyền nhân thân quyền dân gắn liền với chủ thế, nguyên tắc chuyển giao cho chủ thể khác Luật dân ghi nhận giá trị nhân thân quyền nhân thân quy định biện pháp bảo vệ Quyền nhân thân thuộc cá nhân cụ thể từ người sinh theo khác pháp luật quy định Là yếu tố cấu thành tách rời khỏi cá nhân chủ thể, giá trị nhân thân cá thể hoá, làm cho thân người mang giá trị hồn tồn khơng thể lặp lại Tuy nhiên, số trường hợp định dịch chuyển phải pháp luật quy định (quyền công bố tác phẩm tác giả tác phẩm, đối tượng sở hữu công nghiệp…) Thứ hai, quyền nhân thân không xác định tiền – Giá trị nhân thân tiền tệ đại lượng tương đương trao đổi ngang giá Về bản, chủ thể quyền nhân thân hưởng lợi ích tinh thần mà khơng hưởng lợi ích vật chất Bên cạnh đó, có trường hợp đặc biệt, quyền nhân thân mang lại lợi ích vật chất cho chủ thể quyền Những lợi ích vật chất mà chủ thể quyền hưởng có giá trị tinh thần mang lại (ví dụ: trường hợp góp vốn uy tín doanh nghiệp) Như vậy, tiêu chí phân loại quyền nhân thân dựa vào yếu tố tài sản, theo đó, chia quyền nhân thân làm hai loại: quyền nhân thân gắn với tài sản quyền nhân thân không gắn với tài sản Thứ ba, quyền nhân thân xác lập không dựa kiện pháp lý mà chúng xác lập trực tiếp sở quy định pháp luật Thứ tư, chủ thể có giá trị nhân thân khác bảo vệ giá trị bị xâm phạm 1.2 Đặc điểm riêng quyền hiến xác, phận thể cá nhân sau chết Mục đích chủ yếu việc thực quyền đem lại lợi ích cho chủ thể quyền đại đa số quyền nhân thân khác, mà nhằm đem lại lợi ích cho người khác, lợi ích cho tồn xã hội Lợi ích mà chủ thể quyền đạt chủ yếu lợi ích tinh thần, niềm vui cứu sống người khác mắc bệnh hiểm nghèo, đặc biệt người bệnh lại người thân thích, ruột thịt mình; niềm vui thấy cống hiến cho nghiệp nghiên cứu khoa học Lợi ích vật chất có khơng phải yếu Lợi ích chủ thể quyền thực khiêm tốn so với lợi ích to lớn mà xã hội nhận từ việc người thực quyền Hiến xác, phận thể cá nhân sau chết coi “quyền” lợi ích to lớn mà đem lại chủ yếu cho người khác cho xã hội, lợi ích mang lại cho chủ thể quyền không đáng kể “Quyền” hiểu tự ý chí lựa chọn hành động chủ thể khuôn khổ pháp luật: cá nhân có lực hành vi dân đầy đủ có quyền tự định thân thể mình, khơng có quyền can thiệp hay ngăn cản; kể người thân thích, ruột thịt Việc ghi nhận quyền hiến xác, phận thể sau chết văn pháp luật 2.1 Trong Bộ Luật Dân năm 2005 Hiến xác vấn đề dường xa lạ không người dân Việt Nam mà với nhiều quốc gia khác Trong thực tế khơng người có ý định hiến thể cho việc cứu người cho việc nghiên cứu khoa học, phần khái niệm lạ phong tục quan niệm từ xưa đến chết họ muốn toàn vẹn kết thúc sống giới sang giới bên họ tiếp tục sống tiếp Nhưng có nhiều trường hợp có người đồng ý hiến xác người thân họ lại khơng chấp nhận việc đăng kí hiến xác cá nhân mà người thân họ đến người thân họ chết họ biết bất ngờ thường không chấp nhận việc Việc hiến xác cá nhân sau chết vấn đề bàn luận tranh cãi nhiều đại biểu quốc hội nhiều ý kiến dư luận thức quy định cụ thể hóa Điều 34 BLDS năm 2005 thuộc nhóm quyền nhân thân Điều 34 BLDS 2005 quy định quyền hiến xác, phận thể sau chết: “ Cá nhân có quyền hiến xác, phận thể sau chết mục đích chữa bệnh cho người khác nghiên cứu khoa học Việc hiến sử dụng xác, phận thể người chết thực theo quy định pháp luật.” 2.2 Trong Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân 1989 Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân 1989 “Điều 30: Lấy ghép mô phận thể người 1- Thầy thuốc tiến hành lấy mô phận thể người sống hay người chết dùng vào mục đích y tế sau đồng ý người cho, thân nhân người chết người chết có di chúc để lại 2- Việc ghép mô phận cho thể người bệnh phải đồng ý người bệnh thân nhân hay người giám hộ người bệnh chưa thành niên 3- Bộ y tế quy định chế độ chăm sóc sức khoẻ người cho mơ phận thể” * Bên cạnh đó, vấn đề cụ thể hóa trong Điều 10 Nghị định ban hành kèm theo Điều lệ khám chữa bệnh phục hồi chức số 23-HĐBT ngày 21/1/1991: “1- Việc lấy mô phận thể người sống phải người tự nguyện viết thành văn 2- Việc lấy mô phận thể người tiến hành trường hợp: _ Người chết có di chúc để lại đồng ý cho mô phận thể họ _ Người chết khơng có di chúc thân nhân người chết đồng ý cho văn _ Người chết vô thừa nhận 3- Cơ quan y tế quyền tiếp nhận, bảo quản sử dụng mô phận thể người 4- Các thủ tục, tiến hành ghép mô phận thể người tiến hành trường hợp phẫu thuật ghi Điều Điều lệ 5- Cơ sở y tế tiến hành lấy mô phận thể người cho có trách nhiệm chăm sóc sức khỏe cho họ trước, sau lấy.” 2.3 Trong Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến lấy xác Ngày 29/11/2006, Luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác Quốc hội thơng qua có hiệu lực thi hành từ ngày 1/7/2007 Việc ghi nhận quyền hiến mô, phận thể, hiến xác thành luật riêng bước tiến lớn có ý nghĩa đặc biệt quan trọng xã hội, thể nhân đạo quan tâm nhà nước sức khỏe nhân dân, đồng thời thể trình độ nhà làm luật Thực quyền hiến xác, phận thể cá nhân sau chết mang lại nhiều ý nghĩa vô to lớn Vai trò chủ yếu pháp luật hiến xác, phận thể cá nhân sau chết quốc gia thiết lập chế phân bổ cách cơng bằng, bình đẳng nguồn “tài nguyên” chữa bệnh quý giá khan cho bệnh nhân nguy kịch nhất, hiểm nghèo nhất, thêm hi vọng chữa bệnh cho bệnh nhân nghèo Việc thừa nhận quyền hiến xác, phận thể sau chết có ý nghĩa vơ quan trọng: Đối với người cần hiến tạng: Việc thừa nhận quyền hiến xác, phận thể góp phần làm tăng số lượng người hiến Đối với hàng ngàn bệnh nhân mòn mỏi trơng chờ hiến tạng điều có ý nghĩa vơ to lớn, điều tia hy vọng cứu chữa bệnh họ, giúp họ vượt qua nguy kịch tính mạng, giảm bớt chi phí thuốc thang Đối với thân người hiến xác, phận thể sau chết: + Tạo điều kiện hành lang pháp lí cho họ thực ý nguyện giúp đỡ người khác, người cần cứu chữa lại người thân yêu họ Qua việc thực quyền này, người hiến tặng thể tình cảm, lòng nhân bao dung người bệnh khoa học Những người hiến tặng nhà nước truy tặng huy chương cao quý cho đóng góp to lớn họ xã hội Việc truy tặng nhà nước góp phần động viên mặt tinh thần người hiến tặng + Việc ghi nhận quyền hiến xác, phận thể cá nhân sau chết bảo đảm cho tự ý chí lựa chọn hành động cá nhân lĩnh vực đặc thù nhạy cảm Đối với nhà nước: Việc ghi nhận quyền hiến xác, phận thể người sau chết thể quan tâm nhà nước quyền lợi sức khỏe nhân dân Góp phần hồn thiện, nâng cao hệ thống y tế để phục vụ ngày tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân nghiên cứu khoa học Nguyên tắc ghi nhận, thực bảo vệ quyền hiến phận thể Điều Luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác 2006 quy định Các nguyên tắc việc hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác: “1 Tự nguyện người hiến, người ghép Vì mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy nghiên cứu khoa học Khơng nhằm mục đích thương mại Giữ bí mật thơng tin có liên quan đến người hiến, người ghép, trừ trường hợp bên có thỏa thuận khác pháp luật có quy định khác.” 4.1 Nguyên tắc tự nguyện Việc cá nhân hiến xác, phận sau chết quyền cá nhân, nghĩa vụ khơng có quyền cản trở người khác thực quyền hiến xác, phận thể sau chết Hiến xác, phận sau chết mang tính tự nguyện, tức phải có thống ý chí bên cá nhân bày tỏ ý chí bên ngồi vấn đề hiến xác vấn đề nhạy cảm nên cá nhân thực việc hiến xác sau chết phải thể cách rõ ràng văn khơng lời nói số giao dịch dân thông thường để tránh số vấn đề đảm bảo tính minh bạch Điều kiện để cá nhân thực quyền hiến xác, phận thể: Người có đủ điều kiện theo quy định pháp luật trạng thái minh mẫn, sáng suốt, không bị ép buốc mặt tinh thần thể ý chí hiến cho người khác mà mục đích hiến xác định rõ ràng (theo Luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác cá nhân phải đủ 18 tuổi trở lên, có lực dân đầy đủ) có quyền bày tỏ nguyện vọng hiến xác, phận thể với sở y tế Người đăng ký hiến xác, phận thể có quyền thay đổi hủy bỏ đơn đăng ký Ngoài sở y tế lấy mô, phận thể người sống đăng ký hiến Trong trường hợp cấp cứu mà cần phải cấy ghép phận thể cần ghép phận thể cho cha, mẹ, anh, chị, em ruột phép lấy phận thể người chưa đăng ký có đồng ý người Ngồi Việt Nam quyền hiến xác, phận thể sau chết ghi nhận BLDS năm 2005 áp dụng nguyên tắc “tự nguyện” xuất phát từ đặc điểm tâm lý, văn hóa, phong tục tập quán người Việt coi trọng toàn vẹn thể thi hài người cố pháp luật số nước lại thừa nhận nguyên tắc “suy đốn ý chí” cho phép lấy mơ phận thể người chết trừ người thể rõ ràng phản đối họ sống, nguyên tắc áp dụng mức độ khác nhau: áp dụng mức độ “cứng”, theo khơng cho phép gia đình người chết can thiệp vào trình lấy phận thể, hai mức độ “mềm”, theo việc lấy phận thể người chết phải đồng ý gia đình người đó, ba áp dụng mức độ “triệt để”, theo cá nhân phải đăng ký tòa án việc khơng muốn hiến phận thể sau chết cách để người khơng bị lấy phận thể sau chết Quốc gia áp dụng nguyên tắc Singapore sau số nước Châu Âu như: Tây Ban Nha, Áo, Bỉ…bắt đầu từ thập niêm 80 kỷ trước, trước vào thập niên 60,70 kỷ trước hầu áp dụng nguyên tắc “tự nguyện hiến” việc áp dụng số lượng phận thể hiến tự nguyện khơng áp ứng nhu cầu chữa bệnh Việc áp dụng ngun tắc “suy đốn ý chí” áp dụng rộng rãi nhiều quốc gia tương lai Việt Nam áp dụng nguyên tắc “suy đốn ý chí” cách phù hợp nhằm tăng nguồn thu cung cấp phận thể phục vụ cho nghiệp chữa bệnh cứu người ngành y tế nước nhà 4.2 Nguyên tắc “phi thương mại” Đây nguyên tắc quan trọng Việc hiến xác, phận thể sau chết nhằm mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy nghiên cứu khoa học, khơng nhằm mục đích lợi nhuận Mục đích hiến xác, phận thể ln ln phải đặt kiểm soát đặc biệt pháp luật vấn đề có tính chất xã hội nhạy cảm Nguy phận thể người trở thành hàng hoá giao dịch thị trường hữu ngày rõ nét Pháp luật số nước thừa nhận việc mua bán phận thể người, quan điểm Việt Nam khơng chấp nhận thương mại hố phận thể người Nguyên tắc “phi thương mại” xuất phát từ đối tượng đặc biệt quyền hiến phận thể “bộ phận thể người”, phận tạo nên người hoàn chỉnh, gắn liền với tồn phát triển bình thường người, khơng thể vật đem mua bán, trao đổi Hơn nữa, hiến tặng xác, phận thể nghĩa cử vô cao đẹp Điều quan trọng hơn, hoạt động “bán” phận thể thừa nhận dẫn đến tình trạng nguy hiểm – khoản lợi nhuận từ hoạt động mua bán làm cho kẻ chuyên kinh doanh phận thể người sẵn sàng ép buộc, làm tổn thương người khác, chí giết người để lấy phận thể họ Như thế, quyền hiến xác, phận thể không đảm bảo mà quyền người bị ảnh hưởng nghiêm trọng (quyền đảm bảo an tồn tính mạng, sức khoẻ, thân thể bị xâm phạm, an tồn xã hội khơng thể kiểm sốt được) Ngay người túng thiếu muốn bán phận thể mình, pháp luật khơng cho phép, giao dịch giao dịch vô hiệu tuyệt đối vi phạm điều cấm pháp luật, đồng thời giao dịch trái với đạo đức xã hội Nguyên tắc “phi thương mại” tạo hội chữa bệnh bình đẳng bệnh nhân giàu bệnh nhân nghèo quyền nhận phận thể người Nếu cho phép mua bán, sử dụng phận thể người nhằm mục đích lợi nhuận bệnh nhân nghèo có hội ghép phận thể người để chữa trị bệnh Và vậy, pháp luật hiến-nhận phận thể người khơng làm tròn vai trò 4.3 Ngun tắc hiến xác, phận thể mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy nghiên cứu khoa học Nguyên tắc có mối quan hệ chặt chẽ với nguyên tắc “phi thương mại”, thực chất cụ thể hoá nguyên tắc Việc hiến phận thể khơng nhằm mục đích lợi nhuận mà nhằm vào mục đích chữa bệnh, giảng dạy nghiên cứu khoa học, mục đích chữa bệnh quan trọng, chủ yếu nhu cầu lấy phận thể để chữa bệnh cứu người lớn, cấp bách Nguyên tắc xuất phát từ quan điểm coi người giá trị cao quý nhất, trung tâm sách, pháp luật, tất người, đó, quyền sống quyền người, sở để thực quyền người khác Một số biện pháp bảo đảm quyền sống cho người tạo điều kiện mặt kỹ thuật, mặt pháp lý để y học cứu sống ngày nhiều bệnh nhân hiểm nghèo Vì vậy, mục đích chữa bệnh việc hiến phận thể người cần đặt lên hàng đầu Bên cạnh đó, hiến phận thể nhằm mục đích giảng dạy, nghiên cứu khoa học để ngày tìm phương thức chữa bệnh hiệu hơn, suy cho người 5.Chủ thể, đối tượng quyền hiến xác sau chết 5.1 Chủ thể quyền hiến xác Cũng giống chủ thể quyền thân nhân khác, chủ thể quyền hiến xác sau chết cá nhân Căn vào Điều 34 BLDS năm 2005 : “Cá nhân có quyền hiến xác, phận thể sau chết mục đích chữa bệnh cho người khác nghiên cứu khoa học…” Như vậy, quyền hiến xác pháp luật phận biệt chủ thể có nghĩa xét mặt lực pháp luật, cá nhân có quyền hiến xác sau chết quyền pháp luật tơn trọng bảo vệ đảm bảo bình đẳng cho cá nhân thực quyền Thậm chí có số cá nhân bị pháp luật tước số quyền cơng dân lý khác quyền hiến xác cá nhân pháp luật thừa nhận tôn trọng bảo vệ Quyền hiến xác sau chết quyền nhân thân quan trọng, quyền cá nhân muốn thực mà cá nhân 10 phải đạt điều kiện định, điều kiện khơng thể khơng nói đến điều kiện độ tuổi điều kiện khả nhận thức điều khiển hành vi Tại Điều Luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác có quy định: “Người từ đủ mười tám tuổi trở lên có lực hành vi dân đầy đủ có quyền hiến mơ, phận thể sống, sau chết hiến xác” Bởi định hiến xác sau chết định quan trọng có ảnh hưởng lớn tới thân người hiến xã hội, nên pháp luật đòi hỏi người hiến phải cá nhân có đầy đủ lực hành vi dân sự, nhằm đảm bảo nguyên tắc tự nguyện việc hiến xác Quyền hiến xác thuộc vào nhóm quyền nhân thân nên phải cá nhân tự tham gia xác lập thực Quyền thông qua người đại diện cho người chưa thành niên, người lực hành vi dân người chưa nhận thức rõ nhạy cảm vấn đề Người giám hộ người chưa thành niên, người lực hành vi dân thay mặt thực giao dịch dân liên quan đến tài sản quan hệ nhân thân phải chủ thể tự định thực Nhưng người chết việc hiến xác theo Điều 22 Luật hiến, lấy, ghép mô phận thể người hiến, lấy xác phải đồng ý văn cha, mẹ người giám hộ người vợ, chồng đại diện thành niên người Tuy nhiên vấn đề phải nêu độ tuổi người hiến xác sau chết theo điểm b,c khoản Điều 22 Luật hiến, lấy, ghép mô phận thể người hiến, lấy xác quy định: “…b, Trường hợp người chết khơng có thẻ đăng ký hiến xác phải đồng ý văn cha, mẹ người giám hộ người vợ, chồng, thành niên người c, Người chết khơng xác định nơi cư trú cuối có giấy chứng từ Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi người chết cấp” việc quy định 11 độ tuổi khơng cần thiết gia đình người giám hộ hợp pháp người đồng ý bởi: + Thứ nhất, Luật hành cho phép sở y tế có quyền nhận mơ, phận thể từ người chết trường hợp người khơng có thẻ đăng ký sau chết, gia đình, cụ thể người thân thích theo quy định pháp luật họ có đơn muốn hiến + Thứ hai, trường hợp người hiến sống điều kiện lực chủ thể tức vấn đề khả nhận thức hành vi chưa đầy đủ vấn đề quy định quyền hiến xác đặt ra, trường hợp người chết sở pháp luật quy định phải đồng ý gia đình cá nhân vấn đề đặt độ tuổi người hiến liệu có cần thiết khơng 5.2 Đối tượng quyền hiến xác Đối tượng quyền hiến xác, phận thể sau chết xác người phận thể người sau người chết Cả thể xác bao gồm phận cấu tạo nên thể người chân, tay, tim, gan,…Dưới góc độ dinh học tất thuộc thể người, cấu tạo nên thể người gọi “bộ phận thể” Nên việc hiến xác hiểu hiến tất phận thể cá nhân sau chết Các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực quyền hiến xác cá nhân sau chết 6.1Yếu tố kinh tế xã hội Kinh tế phát triển có điều kiện đầu tư cho nghiên cứu khoa học, có khoa học cấy ghép mô, phận thể Mặt khác, kinh tế phát triển phúc lợi xã hội ngày cao, việc hiến xác, phận thể người Nhà nước đài thọ lập quỹ để hỗ trợ bệnh nhân; đồng thời Nhà nước cho phép thu hút nhiều loại hình bảo hiểm để hỗ trợ hiệu cho người bệnh 12 Kinh tế phát triển có điều kiện đầu tư trang thiết bị kỹ thuật đại, quy mô hơn; đội ngũ chuyên gia y tế có điều kiện tiếp thu nhiều thành tựu y học giới Điều đảm bảo cho việc lấy ghép phận thể có khả thành cơng cao 6.2 Phong tục tập qn, tín ngưỡng, tơn giáo, văn hóa Đối với vấn đề vơ nhạy cảm Hiến xác, phận thể người sau chết phong tục tập qn, tín ngưỡng, tơn giáo, văn hóa chiếm vị trí vơ quan trọng, có sức mạnh điều chỉnh hành vi quan niệm người hiến tặng Tín ngưỡng dân gian người Việt Nam mà đặc biệt phong tục ma chay quan niệm: chết kết thúc sống mà là chuyển giao từ dương gian sang âm Người ta co âm thế, người sống sinh hoạt bình thường người dương gian Vì vậy, họ coi trọng việc bảo toàn thân xác cho người chết “nghĩa tử nghĩa tận”, “chết phải toàn thây” Việc hiến xác, phận thể sau chết khiến thân xác không yên nghỉ, xuống cõi âm thân thể khơng tồn vẹn coi điều bất hạnh gia đình người chết Theo giáo lí Phật giáo, thần thức rời khỏi thể xác gọi chết, sau trút thở cuối cùng, người ta tin hồn cảnh tử vong lâm sàng thời gian sau đó, trước thần thức thoát đi, thời điểm then chốt định tái sinh đầu thai người Theo quan niệm này, tốt không cắt xẻ thi hài vòng ba ngày sau chết lâm sàng, khơng gây rối loạn cho tiến trình tái sinh Vì vậy, họ kiêng kị việc động chạm vào thể người chết Tuy nhiên, theo y học, để cấy ghép thể có hiệu quả, phận thể người chết phải cắt nhanh tốt sau trút thở sau 13 Chính quan niệm trở thành rào cản vô lớn việc hiến xác, phận thể sau chết cá nhân 6.3Yếu tố trình độ dân trí Đây yếu tố có tác động sâu chuỗi hầu hết vấn đề, đảm bảo cho quyền hiến xác, phận thể quy định đáp ứng vào thực tế phù hợp với quy luật sống Việc phát triển đội ngũ trí thức giúp xây dựng hệ thống pháp luật quyền hiến xác, phận thể người sau chết đảm bảo việc thực thi luật có hiệu Khi người có hiểu biết định ý nghĩa việc hiến xác, phận thể sau chết yếu tố tín ngưỡng, tơn giáo hay yếu tố tâm linh khơng tác động mạnh đến lý trí họ Và họ tích cực tham gia vào việc thực quyền để cứu sống người khác để phục vụ cho mục đích nghiên cứu khoa học 6.4Rào cản từ người thân người hiến xác, phận thể _ Quyết định hiến xác, phận thể sau chết định khó khăn khơng với riêng người hiến tặng mà với gia đình, người thân họ Mất người thân yêu việc đau lòng, việc chứng kiến người thân sau nhắm mắt phải chịu giày vò thể xác việc vơ đau xót mà khơng phải dễ dàng chấp nhận tâm nguyện, di chúc người chết Phó giám đốc Ngân hàng Mắt, bác sỹ Nguyễn Hữu Hoàng tâm sự: “Một lần, Ngân hàng Mắt nhận điện thoại báo tin người tình nguyện hiến giác mạc vừa qua đời Đó trường hợp bà nội hiến cho cháu Khi làm thủ tục, đồng ý hết rồi, kỹ thuật viên chuẩn bị dụng cụ có người cháu (gọi người cố bà) vác dao xông tới ngáng đường Người doạ: "Ai lấy giác mạc bà chém chết! " 14 Ngay không vấp phải rào cản chuyên môn, không vấp phải rào cản mặt luật pháp chấp thuận người khuất việc hiến xác, phận thể sau chết lại vấp phải phản đối liệt thành viên gia đình người khuất Trên thực tế, trường hợp này, người thầy thuốc không tiến hành lấy xác, phận thể người chết Theo tâm bác sĩ Nguyễn Hữu Hoàng: “Dù sao, vấn đề tâm linh Mình làm việc thiện thơi người ta khơng chấp nhận khơng cố để làm Cố tình lấy mà khơng đồng thuận tuyệt đối hậu để lại họ hàng sứt mẻ mặt tình cảm” II THỰC TIỄN VIỆC THỰC HIỆN QUYỀN HIẾN XÁC CỦA CÁ NHÂN SAU KHI CHẾT Ở VIỆT NAM CŨNG NHƯ MỘT SÔ NƯỚC TRÊN THẾ GIỚI Thực tiễn việc thực quyền hiến xác cá nhân sau chết Việt Nam 1.1 Việc thực quyền hiến xác hạn chế Từ quyền hiến xác sau chết cá nhân ghi nhận số người hiến xác sau chết việc nghiên cứu học tập y khoa số bệnh nhân chờ ghép phận thể nhiều mà ngân tạng, mơ, phận thể khan Tại Việt Nam nhu cầu ghép tạng lớn, ghép thận ghép gan, y học không đáp ứng chủ yếu thiếu nguồn tạng Hiện nay, nước có khoảng 5.000 đến 6.000 người suy thận mãn cần ghép thận, Hà Nội có gần 1.500 người định ghép gan khơng có nguồn số bệnh nhân tình trạng nguy hiểm đến tính mạng Do khơng có nguồn người hiến nên nay, Việt Nam có 200 người phải sang Trung Quốc số nước khác để ghép thận, ghép gan Về nhu cầu mô, đặc biệt ghép giác mạc, đến nay, nước có khoảng 15 5.000 người bệnh chờ ghép giác mạc Riêng Viện Mắt Trung ương, năm nhu cầu ghép giác mạc từ 500 ca/năm trở lên từ năm 1985 đến nay, Viện ghép 1.500 ca, riêng năm 2004 ghép 103 ca, năm 2005 ghép 150 ca Số giác mạc dùng để ghép chủ yếu lấy từ nguồn viện trợ tổ chức phi phủ (khoảng 50-100 giác mạc/năm) mà khơng có nguồn người cho giác mạc Mặt khác, nhu cầu giảng dạy, nghiên cứu khoa học xác chết lớn Theo tiêu chuẩn, trường đại học y dược, – sinh viên có xác chết để học tập, nghiên cứu giải phẫu, đến nay, khoá 400 sinh viên có xác chết, chí phải dùng lại nhiều lần khơng có xác (theo báo cáo Trường Đại học y Hà Nội, Trường có 22 xác chết; Trường Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh có 173 xác chết) Số lượng này vô hạn chế Để gia tăng số người hiến xác, phải tăng số lượng người hiến mang tính chất tự nguyện khơng thể chờ vào nguồn hiến từ người thân bệnh nhân khơng thể đủ Do đó, việc lấy mơ, phận thể người hiến tự nguyện huyết thống đặc biệt người hiến sau chết vô cấp thiết Có nhiều nguyên nhân khiến số lượng người hiến xác hạn chế: + Thứ nhất, phong tục tập quán người Việt ta “chết phải toàn thây” nên việc đụng chạm dao kéo vào người chết điều cấm kị + Thứ hai, ảnh hưởng tơn giáo chủ yếu theo Phật giáo người chết chấm dứt tồn giới chết họ tồn giới khác nên nguyên vẹn thể điều quan trọng sau chết lúc chuyển giao từ giới sang giới khác nên hạn chế việc đụng chạm vào người chết 16 + Thứ ba, số người chưa biết đến quyền tiếp cận đến phương tiện thông tin đại chúng, biết chưa hiểu hết lợi ích mạng lại cho người khác từ việc làm người thân ngăn cản 1.2 Vấn đề hiến xác tử tù gặp nhiều rào cản pháp lí Tháng 10-2007, tử tù Nguyễn Phước Đỉnh bị tuyên phạt tử hình tội giết người Tiền Giang viết đơn gửi TAND Tối cao xin hiến xác cho y học sau thi hành án Trong đơn tử tù nói khỏe mạnh, nhiều phận thể có ích cho ca bệnh hiểm nghèo Tháng 9/2009 phạm nhân Nguyễn Văn Hải (SN 1980) bị Tòa Phúc thẩm TAND Tối cao tuyên án tử hình tội giết người cướp tài sản; viết đơn gửi đến chủ tịch nước Nguyễn Minh Triết bày tỏ ý muốn xin thi hành án nêu nguyện vọng xin hiến xác cho khoa học Tuy nhiên, nguyện vọng hai tử tù khơng chấp thuận mang đầy tính nhân văn Tại vậy? Ở Trung Quốc, từ năm 1984 có quy định việc hiến xác tử tù Theo quy định, xác tử tù sử dụng trường hợp người nhận, tử tù tự nguyện hiến xác gia đình tử tù chấp thuận cho hiến xác Trung Quốc chấp nhận cho tử tù hiến nội tạng sau chết Tuy nhiên, Việt Nam tử tù xin hiến xác đặt vấn đề liên quan đến nhiều khía cạnh: y học, xã hội, pháp lý… quan chức bàn cách giải việc có nhiều ý kiến trái chiều Đa số ý kiến khơng đồng tình số nguyên nhân sau: + Tử tù người phải thi hành án, bị hạn chế số quyền cơng dân + Hình thức tử hình xử bắn đội hành quyết, dù tử tù có muốn hiến phận thể hay thi thể khó nội tạng (tim, thận…) khơng ngun vẹn Còn ướp xác để phục vụ nghiên cứu 17 khó vì, tiêm thuốc vào mạch máu tử thi, tử thi phải đảm bảo nguyên vẹn, động mạch bị vỡ khơng thể tiêm thuốc vào bị xì + Theo quy định người hiến phận thể, mơ tạng gắn kỷ niệm chương, người hiến xác ghi tên nhà tưởng niệm… Nếu tử tù tự nguyện hiến xác có đối xử khơng? + Từ 1/7/2011, Luật Thi hành án Hình có hiệu lực, quy định thay hình thức xử bắn tiêm thuốc độc Như vậy, việc lấy mô tạng, phận thể thi thể tử tù khó khăn tiêm thuốc độc dường quan nội tạng khó sử dụng + Một điểm số lượng tử tù tình nguyện xin hiến xác, phận thể sau chết không nhiều (đến ghi nhận trường hợp) 2.Việc hiến xác cá nhân sau chết số nước giới Pháp luật nước bên cạnh quy định nguyên tắc chung hiến xác giới thừa nhận vấn đề thùy theo thực tế, truyền thống, văn hóa, đất nước có quy định riêng Ở Pháp, đạo luật đạo đức hy sinh quy định việc lấy, ghép mô phận thể người phải tôn trọng nguyên tắc như: tôn trọng thể người; nguyên tắc phải có đồng ý đương (Điều L.1211-2 Bộ Luật Y tế cộng đồng Cộng hòa Pháp); nguyên tắc an toàn y tế cẩn trọng (Điều L.1211-6/7 Bộ Luật Y tế cộng đồng Cộng hòa Pháp); Pháp áp dụng ngun tắc vơ danh nguyên tắc áp dụng trường hợp lấy mô, phận thể người chết để cấy, ghép, nguyên tắc không áp dụng với người hiến sống Đồng thời Pháp áp dụng chế suy đoán đồng ý, tức phát người bị chết, sở y tế có thẩm quyền kiểm tra hệ thống thơng tin điện từ xem người có đăng ký từ chối hiến khơng, người khơng đăng ký suy đốn người đồng ý hiến xác, phận thể sau chết Tuy nhiên trường hợp gia đình người hiến khơng đồng ý sở y tế khơng lấy xác, phận thể 18 người Nên vấn đề hiến xác, phận thể người sau chết cá nhân phổ biến so với nước ta Ở nước theo hệ thống suy đoán đồng ý như: Pháp, Na Uy, Bồ Đào Nha, Áo, Bỉ,…pháp luật coi người quan điểm đối lập với việc hiến mô, phận thể họ sống nghĩa họ sẵn sàng hiến mơ, phận thể họ chết Còn nước theo hệ thống chủ đồng ý Anh, Mỹ, Đức, Hà Lan…trái lại bệnh nhân trước chết thể nguyện vọng muốn hiến coi người hiến Cả hai mơ hình đồng ý, chủ động, suy đoán dựa nguyên lý “sự mong muốn người chết sở định phải tơn trọng” Thực tế Tây Ban Nha cho thấy chế suy đoán đồng ý mang lại hiệu thu gom mô, phận thể cao chế chủ động đồng ý Căn vào biểu đồ UNOS (Mỹ) cung cấp tình hình hoạt động lấy tạng Mỹ thấy số tạng lấy từ người sống tăng nhanh tới 6499 ca vào năm 2001 lớn số ca ghép tạng từ người chết tăng Tuy nhiên thực tế áp dụng cho thấy có số quốc gia có thiên hướng theo chế suy đốn đồng ý ngày gia tăng Thậm chí số nước có hệ thống y tế phát triển có ủng hộ chế suy đoán đồng ý Mexico Một dự thảo Luật trình vào năm 2000 với mục đích chấp nhận hệ thống suy đoán đồng ý nhà lập pháp Achentina bỏ phiếu ủng hộ hệ thống vào năm 2004 Do việc quy định hiến xác, phận thể cá nhân sau chết, nhận thức, văn hóa truyền thống quốc gia có nét khác nên tinh thần hiến khác Có thể nói việc hiến xác cá nhân sau chết nước phổ biến Việt Nam nguồn cung cấp cho việc chữa bệnh nghiên cứu khoa học nhiều Việt Nam III.BIỆN PHÁP ĐỂ THỰC HIỆN HIỆU QUẢ QUYỀN HIẾN XÁC, BỘ PHẬN CƠ THỂ CỦA CÁ NHÂN SAU KHI CHẾT 19 _ Tuyên truyền, giáo dục, nâng cao nhận thức người dân vấn đề hiếc xác, phận thể sau chết _ Đầu tư trang thiết bị y tế đại, đào tạo đội ngũ bác sĩ có trình độ chun mơn cao việc cấy, ghép tạng _ Để giải vấn đề khó khăn tài cho người bệnh, hãng bảo hiểm nên mở rộng thêm loại hình bảo hiểm vấn đề cấy ghép phận thể người _ Nhà nước cần có sách hỗ trợ cho vấn đề này, giúp người bệnh gia đình họ vượt qua khó khăn _ Từng bước xóa bỏ hủ tục, quan niệm lạc hậu làm ảnh hưởng xấu đến việc thực quyền _ Thường xuyên trao đổi kinh nghiệm với nước tiên tiến để nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ cho cán y tế, kinh nghiệm việc quản lí, chế sách nhà nước để việc quyền ngày người dân hưởng ứng KẾT LUẬN Quyền hiến xác, phận thể cá nhân sau chết ghi nhận Luật dân Viêt Nam từ năm 2005 nên mẻ, đặc biệt, liên quan đến vấn đề tâm linh nhạy cảm Vì đề tài khó, phạm vi nghiên cứu rộng, đòi hỏi cần phải có vốn kiến thức xã hội vốn kiến thức pháp luật sâu rộng Tuy nhiên, với khả vồn kiến thức hạn chế thân nên viết nhiều thiếu sót mong thầy góp ý để em hồn thiện viết 20 MỤC LỤC Danh mục tài liệu tham khảo……………………………………………………0 Lời nói đầu……………………………………………………………………….1 I MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÍ LUẬN VỀ XÁC VÀ QUYỀN HIẾN XÁC CỦA CÁ NHÂN SAU KHI CHẾT…………………………………………………………1 1.Đặc điểm quyền hiến xác cá nhân sau chết……………………….1 1.1 Với tư cách quyền nhân thân, quyền hiến xác, phận thể cá nhân sau chết mang đặc điểm chung quyền nhân thân………… 1.2 Đặc điểm riêng quyền hiến xác, phận thể cá nhân sau chết…………………………………………………………………….…………2 2.Việc ghi nhận quyền hiến xác, phận thể sau chết văn pháp luật…………………………………………………………… ………….3 2.1 Trong Bộ Luật Dân năm 2005…………………………………………….3 2.2 Trong Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân 1989………… …………………… 2.3 Trong Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến lấy xác………………………………………………………………………… ……5 Thực quyền hiến xác, phận thể cá nhân sau chết mang lại nhiều ý nghĩa vô to lớn…………………………………………………….5 Nguyên tắc ghi nhận, thực bảo vệ quyền hiến phận thể……… 4.1 Nguyên tắc tự nguyện……………………………………………………7 4.2 Nguyên tắc “phi thương mại”…………………………………………….8 4.3 Nguyên tắc hiến xác, phận thể mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy nghiên cứu khoa học………………………………………………… 5.Chủ thể, đối tượng quyền hiến xác sau chết…………………………10 21 5.1 Chủ thể quyền hiến xác……………………………………………… 10 5.2 Đối tượng quyền hiến xác…………………………………………… 12 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực quyền hiến xác cá nhân sau chết…………………………………………………………………………… 12 6.1Yếu tố kinh tế xã hội……………………………………………………… 12 6.2 Phong tục tập qn, tín ngưỡng, tơn giáo, văn hóa…………………………13 6.3Yếu tố trình độ dân trí………………………………………………………13 6.4Rào cản từ người thân người hiến xác, phận thể………….14 II THỰC TIỄN VIỆC THỰC HIỆN QUYỀN HIẾN XÁC CỦA CÁ NHÂN SAU KHI CHẾT Ở VIỆT NAM CŨNG NHƯ MỘT SÔ NƯỚC TRÊN THẾ GIỚI……………………………………………………………………………15 Thực tiễn việc thực quyền hiến xác cá nhân sau chết Việt Nam…………………………………………………………………………….15 1.1 Việc thực quyền hiến xác hạn chế………………………… 15 1.2 Vấn đề hiến xác tử tù gặp nhiều rào cản pháp lí………………….16 2.Việc hiến xác cá nhân sau chết số nước giới…………18 III.BIỆN PHÁP ĐỂ THỰC HIỆN HIỆU QUẢ QUYỀN HIẾN XÁC, BỘ PHẬN CƠ THỂ CỦA CÁ NHÂN SAU KHI CHẾT………………………………….19 Kết luận…………………………………………………………………………….20 22 23 ... Dưới phần tìm hiểu em số vấn đề liên quan đến quyền hiến xác, phận thể người cá nhân sau chết NỘI DUNG I MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÍ LUẬN VỀ XÁC VÀ QUYỀN HIẾN XÁC CỦA CÁ NHÂN SAU KHI CHẾT Chết hiểu chấm dứt... động sống ( phục hồi) thể Xác chết xem thể người chết chấm dứt hoạt động sống 1.Đặc điểm quyền hiến xác cá nhân sau chết Quyền hiến xác, phận thể sau chết nằm hệ thống quyền nhân thân Việc hiến xác,. .. ra, quyền nhân thân đặc biệt việc hiến xác, phận thể cá nhân sau chết mang đặc trưng riêng 1.1 Với tư cách quyền nhân thân, quyền hiến xác, phận thể cá nhân sau chết mang đặc điểm chung quyền nhân