BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI PHAN THỊ THÚY ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP TRÊN ĐỊA BÀN BẮC NINH KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ HÀ NỘI – 2018 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI PHAN THỊ THÚY Mã sinh viên: 1301407 ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP TRÊN ĐỊA BÀN BẮC NINH KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ Người hướng dẫn: DS Kiều Thị Tuyết Mai Nơi thực hiện: Bộ môn Quản lý Kinh tế dƣợc HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới DS Kiều Thị Tuyết Mai, giảng viên môn Quản lý – Kinh tế Dƣợc, trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, ngƣời thầy hết lòng hƣớng dẫn giúp đỡ tơi q trình thực hồn thành khóa luận Bằng tất kinh nghiệm nhiệt tình, giúp đỡ truyền cảm hứng cho đƣờng nghiên cứu khoa học Tiếp theo, xin cảm ơn thầy cô giáo Bộ môn Quản lý - Kinh tế Dƣợc truyền cảm hứng, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực đề tài môn Tôi xin gửi lời cảm ơn tới thầy Ban Giám Hiệu, Phòng Đào tạo tồn thể thầy giáo trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội dạy dỗ giúp đỡ tơi suốt q trình năm học tập trƣờng, mang đến cho kiến thức bổ ích nhiều kinh nghiệm quý báu để làm hành trang cho bƣớc vào đời dƣợc sĩ Cuối cùng, tơi gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè, ngƣời ủng hộ, động viên yêu thƣơng suốt thời gian vừa qua Do thời gian thực đề tài có hạn nên khơng thể tránh khỏi sai sót Tơi mong có đƣợc góp ý quý báu thầy cô bạn sinh viên Hà Nội, ngày 18 tháng 05 năm 2018 Sinh viên Phan Thị Thúy MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 KHÁI QUÁT VỀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG 1.1.1 Định nghĩa: 1.1.2 Phân loại 1.1.3 Dịch tễ học bệnh Đái tháo đường 1.2 KHÁI QUÁT VỀ CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG 1.2.1 Chất lượng sống (Quality of life) 1.2.2 Chất lượng sống liên quan đến sức khỏe (Health related quality of life- HRQOL) 1.2.3 Đánh giá chất lượng sống 1.3 ĐÁNH GIÁ CLCS BẰNG BỘ CÔNG CỤ EQ5D 1.3.1 Bộ công cụ EQ5D-3L 1.3.2 Thang đo trực quan (VAS) 1.4 ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 14 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.3 XỬ LÝ KẾT QUẢ 15 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 17 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 18 3.1.1 Đặc điểm nhân học 18 3.1.2 Một số đặc điểm thể trạng bệnh nhân 19 3.2 ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN ĐTĐ TYP 2, 20 3.2.1 Đánh giá khía cạnh chất lượng sống theo công cụ EQ5D 20 3.2.2 Khả vận động bệnh nhân ĐTĐ typ 21 3.2.3 Khả tự chăm sóc bệnh nhân ĐTĐ typ 24 3.2.4 Khả hoạt động thường ngày bệnh nhân ĐTĐ typ 26 3.2.5 Mức độ đau đớn bệnh nhân ĐTĐ typ 28 3.2.6 Sự lo lắng/buồn chán bệnh nhân ĐTĐ typ 30 3.2.7 Điểm chất lượng sống quy theo thang điểm EQ5D 32 BÀN LUẬN 37 KẾT LUẬN 41 ĐỀ XUẤT 41 TÀI LIỆU THAM KHẢO 50 DANH MỤC BẢNG, DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BẢNG STT Nội dung Số trang 2.1 Cách xử lý số liệu nghiên cứu 16 3.2 Một số đặc điểm nhân học nhóm nghiên cứu 18 3.3 Một số đặc điểm thể trạng bệnh nhân 19 3.4 Đánh giá khía cạnh chất lƣợng sống theo cơng cụ EQ5D 20 3.5 Khả vận động bệnh nhân ĐTĐ typ 21 3.6 Khả tự chăm sóc bệnh nhân ĐTĐ typ 24 3.7 Khả hoạt động thƣờng ngày bệnh nhân ĐTĐ typ 26 3.8 Mức độ đau đớn bệnh nhân ĐTĐ typ 28 3.9 Sự lo lắng/buồn chán bệnh nhân ĐTĐ typ 30 3.1 Điểm chất lƣợng sống quy theo thang điểm EQ5D 32 3.11 So sánh chất lƣợng sống BN ĐTĐ typ bệnh viện A bệnh viện B theo thang điểm EQVAS 3.12 Chất lƣợng sống bệnh nhân ĐTĐ typ theo thang điểm EQVAS 34 34 DANH MỤC HÌNH 1.1 Dịch tễ đái tháo đƣờng năm 2017& 2045 1.2 Thang đo trực quan DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt ADA AsianDQOL Tên tiếng Anh Tên tiếng Việt American Diabetes Association Hiệp hội đái tháo đƣờng Hoa Kì The Asian Diabetes Quality of life Chất lƣợng sống bệnh nhân đái tháo đƣờng châu Á BN Bệnh nhân Bệnh viện A Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Bắc Ninh Bệnh viện B Bệnh viện đa khoa huyện Lƣơng Tài CLCS Chất lƣợng sống ĐTĐ Đái tháo đƣờng Human Development Index Chỉ số phát triển ngƣời Health-Related Quality of Life Chất lƣợng sống liên quan sức khỏe IDF International Diabetes Federation Liên đoàn đái tháo đƣờng giới MCS Mental Component summary Sức khỏe tinh thần NICE National Institute for Clinical Excellence Viện nghiên cứu lâm sàng quốc gia PCS Physical Component Summary Sức khỏe thể chất QOF Quality of life Chất lƣợng sống The Quality of Life Enjoyment and Satisfaction QuestionnaireShort Form Câu hỏi dạng ngắn hài lòng chất lƣợng sống VAS Visual analogue scale Thang trực quan SF6 The Short Form Dimensions questionnaire Bộ câu hỏi dạng ngắn gồm câu hỏi World Health Organization Tổ chức y tế giới The World Health Organization Quality of Life BREF Chất lƣợng sống theo Tổ chức y tế giới HDI HRQOF QLESQ-SF WHO WHOQOLBREF ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đƣờng bệnh mạn tính phổ biến giới, có xu hƣớng gia tăng nhanh chóng trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng đáng quan tâm, đặc biệt nƣớc phát triển Theo báo cáo IDF năm 2017 số ngƣời bị đái tháo đƣờng toàn giới 422 triệu ngƣời, dự đoán năm 2045 số ngƣời mắc bệnh tăng lên 642 triệu ngƣời Đây thực hồi chuông báo động nƣớc phát triển [34] Việt Nam quốc gia có tốc độ phát triển bệnh nhanh Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ tăng nhanh từ 2,7% (2001), 5% (2008) 6% (2017) Đái tháo đƣờng vấn đề ảnh hƣởng nghiêm trọng đến sức khỏe cộng đồng phát triển kinh tế xã hội đất nƣớc Trong hồn cảnh đó, thủ tƣớng Việt Nam ban hành định phê duyệt chiến lƣợc quốc gia phòng chống Đái tháo đƣờng bệnh lây nhiễm khác nhằm hạn chế số ngƣời mắc bệnh cộng đồng, hạn chế biến chứng giảm tải bệnh viện [5] Việc đánh giá tác động bệnh, dùng thuốc, can thiệp y tế khác nhƣ ảnh hƣởng biến chứng ĐTĐ lên bệnh nhân cần thiết Chính nghiên cứu chất lƣợng sống bệnh nhân đái tháo đƣờng đƣợc đánh giá phổ biến giới Các nghiên cứu cơng cụ hữu ích để đánh giá hiệu can thiệp y tế Ở Việt Nam, việc đánh giá chất lƣợng sống bệnh nhân chƣa đƣợc thực nhiều, đặc biệt bệnh nhân đái tháo đƣờng typ Với mong muốn đánh giá chất lƣợng sống bệnh nhân đái tháo đƣờng typ số yếu tố ảnh hƣởng đến chất lƣợng sống bệnh nhân ĐTĐ typ đề tài đƣợc thực với mục tiêu: - Đánh giá chất lƣợng sống bệnh nhân đái tháo đƣờng typ số sở y tế địa bàn tỉnh Bắc Ninh công cụ EQ5D CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái quát bệnh Đái tháo đƣờng 1.1.1 Định nghĩa: Bệnh đái tháo đƣờng bệnh rối loạn chuyển hóa khơng đồng nhất, có đặc điểm tăng glucose huyết khiếm khuyết tiết insulin, tác động insulin, hai Tăng glucose mạn tính thời gian dài gây nên rối loạn chuyển hóa carbohydrate, protide, lipide, gây tổn thƣơng nhiều quan khác nhau, đặc biệt tim mạch máu, thận, mắt, thần kinh [2] 1.1.2 Phân loại Tổ chức y tế giới phân loại ĐTĐ thành: 1.1.1.1 ĐTĐ typ Đái tháo đƣờng typ I chiếm tỷ lệ khoảng - 10% tổng số bệnh nhân đái tháo đƣờng giới Nguyên nhân tế bào đảo tụy bị phá hủy, gây nên thiếu hụt insulin tuyệt đối cho thể Đái tháo đƣờng typ phụ thuộc nhiều vào yếu tố gen thƣờng đƣợc phát trƣớc 40 tuổi Ngƣời bệnh đái tháo đƣờng typ có đời sống phụ thuộc insulin hồn tồn [34] 1.1.1.2 ĐTĐ typ Đái tháo đƣờng typ chiếm tỷ lệ khoảng 90% đái tháo đƣờng giới, thƣờng gặp ngƣời trƣởng thành 40 tuổi Nguy mắc bệnh tăng dần theo tuổi Tuy nhiên, có thay đổi nhanh chóng lối sống, thói quen ăn uống, đái tháo đƣờng týp lứa tuổi trẻ có xu hƣớng phát triển nhanh Đặc trƣng đái tháo đƣờng typ kháng insulin kèm với thiếu hụt tiết insulin tƣơng đối Đái tháo đƣờng typ thƣờng đƣợc chẩn đoán muộn giai đoạn đầu tăng glucose máu tiến triển âm thầm khơng có triệu chứng Đặc điểm lớn đái tháo đƣờng typ có tƣơng tác yếu tố gen yếu tố môi trƣờng chế bệnh sinh Ngƣời mắc bệnh đái tháo đƣờng typ điều trị cách thay đổi thói quen: tăng cƣờng luyện tập thể dục thể thao, tránh stress tâm lý, trì cân nặng hợp lý, hạn chế sử dụng chất kích thích (rƣợu, bia, thuốc lá…), hạn chế thức ăn có chứa nhiều tinh bột, ăn nhiều hoa quả, rau xanh… kết hợp dùng thuốc để kiểm soát glucose máu, nhiên q trình thực khơng tốt bệnh nhân phải điều trị cách dùng insulin [1],[2] Một nghiên cứu khác cho thấy nữ giới thƣờng gặp khó khăn cân tự chăm sóc với trách nhiệm với gia đình Ví dụ, họ khơng thể kiểm sốt chế độ ăn kiêng bị ảnh hƣởng chế độ dinh dƣỡng thành viên khác gia đình [42] Kết nghiên cứu cho thấy tính theo thang điểm EQ5D Nhật Bản CLCS bệnh nhân 65 tuổi thấp CLCS bệnh nhân dƣới 60 tuổi Sự khác biệt có ý nghĩa ý nghĩa thống kê Điều phù hợp với nhiều kết nghiên cứu khác [35],[57] Theo hƣớng dẫn chẩn đoán điều trị ĐTĐ typ y tế mục tiêu điều trị bệnh nhân ĐTĐ typ HbA1c < 7%, nhóm nghiên cứu có 31,7% bệnh nhân khơng đạt mục tiêu điều trị số HbA1c Kết nghiên cứu cho thấy khơng có khác biệt CLCS liên quan đến sức khỏe nhóm bệnh nhân đạt mục tiêu chƣa đạt mục tiêu điều trị Kết phù hợp với số nghiên cứu trƣớc [38],[58] Điều cho hiểu số bệnh nhân khơng nhận thức đƣợc lợi ích việc kiểm sốt tốt đƣờng huyết, họ tuân thủ điều trị thuốc tốt thực biện pháp thay đổi lối sống họ khơng nhận thấy đƣợc cải thiện sức khỏe tức thời, BN khơng nhận thức đƣợc việc kiểm sốt đƣờng huyết tăng nguy xuất biến chứng mạch máu lớn, biến chứng mạch máu nhỏ tƣơng lai ảnh hƣởng xấu đến CLCS Điều đặt vấn đề cho cán y tế tăng cƣờng nhận thức bệnh nhân việc tuần thủ điều trị kiểm soát tốt đƣờng huyết [38] Kết cho thấy khơng có mối liên hệ thời gian mắc bệnh với CLCS bệnh nhân ĐTĐ typ Ảnh hƣởng thời gian mắc bệnh nghiên cứu giới không đồng Ba nghiên cứu nhận định thời gian mắc bệnh ảnh hƣởng lên CLCS Đó nghiên cứu công cụ SF12 [9] WHOQOL-BREF [62], ADDQOL [36] Sáu nghiên cứu lại phát thời gian mắc bệnh có tƣơng quan âm với CLCS, hay thời gian mắc bệnh lâu CLCS giảm [56] [45] ĐTĐ typ giới thƣờng gắn liên với béo phì, nhóm nghiên cứu có tỷ lệ bệnh nhân béo phì cao (50,8%) Nghiên cứu khơng có mối liên hệ CLCS BN ĐTĐ typ với tình trạng béo phì Tuy nhiên đa phần nghiên cứu giới cho số BMI cao CLCS bệnh nhân giảm [19],[21] 39 Kết nghiên cứu cho thấy khía cạnh mức độ đau đớn bệnh nhân có mối quan hệ với trình độ văn hóa Trình độ văn hóa cao mức độ đau đớn bệnh nhân thấp, khía cạnh khác cho thấy khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Giá trị CLCS tính theo thang điểm EQ5D EQVAS khơng có mối quan hệ với trình độ văn hóa Điều khác so với nghiên cứu khác đƣợc thực Một nghiên cứu Iran cho thấy CLCS có mối quan hệ tuyến tính với trình độ văn hóa, trình độ văn hóa cao, CLCS bệnh nhân cao [20] Đánh giá khía cạnh CLCS theo thang điểm EQ5D cho thấy khác biệt rõ rệt CLCS bệnh nhân xuất biến chứng bệnh nhân không xuất biến chứng, nhóm BN xuất biến có CLCS thấp so với nhóm BN khơng xuất biến chứng Kết giống với hầu hết nghiên cứu giới [17],[20],[25] số nghiên cứu Việt Nam [4], nghiên cứu biến chứng bàn chân, tai biến mạch máu não bệnh mạch vành làm giảm CLCS ngƣời bệnh Bàn luận ƣu, nhƣợc điểm nghiên cứu Ƣu điểm: ĐTĐ đƣợc coi gánh nặng bệnh tật toàn cầu nói chung Việt Nam nói riêng Đề tài đề tài nƣớc nghiên cứu CLCS bệnh nhân ĐTĐ typ Kết đề tài phần cho thấy CLCS bệnh nhân ĐTĐ Những phát đề tài sở để tiến hành ngiên cứu tiếp theo, đánh giá sâu yếu tố ảnh hƣởng đến CLCS Bên cạnh , để đánh giá hiệu thuốc điều trị hạn chế đƣợc yếu tố ảnh hƣởng nhằm cải thiện nâng cao CLCS bệnh nhân Hạn chế: Các nghiên cứu trƣớc biến chứng có ảnh hƣởng quan trọng đến CLCS bệnh nhân ĐTĐ, nhƣng nghiên cứu này, chúng tơi chƣa có đủ điều kiện để phân tích sâu biến chứng cụ thể ảnh hƣởng đến CLCS bệnh nhân ĐTĐ Nghiên cứu đƣợc thực thời điểm cá nhân bệnh nhân Các biến động CLCS xảy nghiên cứu đƣợc đo nhiều thời điểm khác 40 KẾT LUẬN Tiến hành phân tích đánh giá CLCS bệnh nhân ĐTĐ typ sở y tế địa bàn tỉnh Bắc Ninh, đề tài thu đƣợc kết nhƣ sau:  Nhìn chung, CLCS bệnh nhân ĐTĐ hai sở y tế tốt Điểm trung bình CLCS quy theo giá trị EQ5D Nhật Bản 0,947 Điểm trung bình CLCS theo thang điểm EQVAS bệnh viện A bệnh viện B lần lƣợt 80,68 68,03 CLCS bệnh nhân bệnh viện tuyến tỉnh (Bệnh viện A) cao CLCS bệnh nhân bệnh viện tuyến huyện (Bệnh viện B)  CLCS bệnh nhân nam cao bệnh nhân nữ khía cạnh lo lắng/ buồn chán Tuổi cao CLCS bệnh nhân giảm  Các số BMI, HbA1c, việc sử dụng insulin, trình độ học vấn, thời gian mắc không cho thấy mối liên hệ với giá trị CLCS bệnh nhân  Biến chứng yếu tố làm giảm CLCS rõ ràng nhất, bệnh nhân xuất biến chứng cho CLCS thấp so với bệnh nhân chƣa xuất biến chứng Sự khác biêt có ý nghĩa thống kê khía cạnh theo cơng cụ EQ5D (Khả vận động, khả tự chăm sóc, hoạt động thƣờng ngày, mức độ đau đớn) theo công cụ EQVAS ĐỀ XUẤT Từ kết thu đƣợc, với ƣu điểm nhƣợc điểm đề tài, đề xuất:  Các nghiên cứu tiếp theo, có đủ thời gian nguồn lực phân tích sâu ảnh hƣởng biến chứng riêng biệt bệnh nhân đái tháo đƣờng typ  Các nghiên cứu CLCS bệnh nhân ĐTĐ typ Việt Nam hạn chế, đề tài đề xuất tiếp tục làm thêm nghiên cứu đánh giá CLCS bệnh nhân ĐTĐ typ Việt Nam với cỡ mẫu lớn đa dạng địa điểm nghiên cứu 41 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP Mục tiêu nghiên cứu? Nghiên cứu đƣợc thực có hợp tác bác sĩ đồng ý bệnh nhân Mục tiêu tập hợp thông tin đánh giá CLCS bệnh nhân đái tháo đƣờng typ Tơi đƣợc u cầu gì? Trong nghiên cứu này, nghiên cứu viên yêu cầu bệnh nhân tham gia vào khảo sát, trả lời chân thực, xác cảm nhận theo câu hỏi Thơng tin đƣợc bảo mật? Tất thông tin liên quan đến danh tính ngƣời bệnh đƣợc giữ gìn bảo mật tuyệt đối Thông tin ngƣời bệnh đƣợc dùng để so sánh nhóm bệnh nhân với Thông tin thu thập cho nghiên cứu không đƣợc sử dụng cho mục đích khác khơng có đồng ý ngƣời bệnh Lợi ích việc tham gia? Thơng tin mà nhóm nghiên cứu thu thập giúp nghiên cứu hiểu tác động điều trị đến sức khỏe CLCS ngƣời bệnh, qua đánh giá tính kinh tế hiệu phƣơng pháp điều trị so với Có phải tham gia nghiên cứu? Ngƣời bệnh không bị bắt buộc phải tham gia nghiên cứu Ngƣời bệnh từ chối đƣợc hỏi không cần trả lời câu hỏi Quyết định không tham gia vào nghiên cứu không anh hƣởng đến quan tâm y bác sĩ điều trị cho ngƣời bệnh Xin cảm ơn tham gia trả lời câu hỏi! 42 Dữ liệu bệnh nhân I Họ tên bệnh nhân: ………………………………………………………… Tuổi/ Năm sinh:……………… Chiều cao: Cân nặng: BMI: Trình độ học vấn: Giới tính: ……………………  Dƣới trung học phổ thông  Đại học/ Cao Đẳng/ Trung cấp  Trung học phổ thông  Sau đại học Nghề nghiệp:  Công nhân viên chức  Hƣu trí  Nhân viên văn phòng  Kinh doanh  Nông dân  Khác:………………………… Thời gian mắc bệnh đái tháo đƣờng: ………………… năm Bệnh mắc kèm:  Có  Khơng  Tăng huyết áp  Bệnh lý gan  Tăng lipid máu  Khác: ………………………… Bệnh nhân xuất biến chứng liên qua đến bệnh đái tháo đƣờng?  Có  Khơng Nếu có, BN bị biến chứng nào: 10  BC tim mạch (Suy tim, đột quỵ,  BC mắt bệnh mạch máu ngoại biên…)  BC loét bàn chân  BC thận  BC thần kinh Hiện bệnh nhân có sử dụng thuốc điều trị đái tháo đƣờng khơng?  Có  Khơng Nếu có, thuốc sử dụng thuốc nào: 43 1…………………………………… 4…………………………………… 2…………………………………… 5…………………………………… 3…………………………………… 6…………………………………… Hiện bệnh nhân có sử dụng insulin hay khơng? 11  Có  Khơng Nếu có, insulin sử dụng loại nào: 1…………………………………… 2…………………………………… II Đánh giá chất lƣợng sống Bằng cách đánh dấu (X) vào nhóm sau đây, vui lòng cho biết câu mơ tả tốt tình trạng sức khỏe ơng/ bà ngày hơm Vận động Tơi khơng gặp vấn đề lại Tôi gặp số vấn đề lại Tơi nằm giƣờng Tự chăm sóc Tơi khơng gặp vấn đề tự chăm sóc thân Tơi gặp số vấn đề tự tắm rửa hay mặc quần áo Tôi tự tắm rửa hay mặc quần áo Hoạt động thƣờng ngày (ví dụ làm việc, học tập, làm việc nhà, giải trí hay sinh hoạt gia đình) Tơi khơng gặp vấn đề thực hoạt động thƣờng ngày Tôi gặp số vấn đề thực hoạt động thƣờng ngày Tôi thực hoạt động thƣờng ngày Đau/ Khó chịu Tơi khơng bị đau hay cảm thấy khó chịu Tơi bị đau hay cảm thấy khó chịu vừa phải Tơi cảm thấy đau hay khó chịu vơ Lo lắng/ buồn chán Tôi không lo lắng hay buồn chán Tôi lo lắng hay buồn chán vừa phải Tôi vô lo lắng hay buồn chán 44 Để giúp ngƣời nói lên tình trạng sức khỏe tốt hay xấu, chúng tơi vẽ thang điểm mà trạng thái tốt mà ơng/ bà hình dung đƣợc đánh dấu 100 trạng thái tồi tệ ơng/ bà hình dung đƣợc đánh dấu Chúng mong ông/ bà thang điểm tình trạng sức khoẻ nhƣ nào, tốt hay xấu ngày hôm nay, theo ý kiến ông/ bà Hãy vẽ đƣờng từ hộp đen dƣới đến điểm thang điểm cho biết tình trạng sức khỏe ơng/ bà tốt hay xấu nhƣ ngày hôm 45 DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA PHỎNG VẤN STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Họ & tên Nguyễn Thị T Nguyễn Thị T Nguyễn Thị H Nguyễn Thị H Nguyễn Tài I Nguyễn Nam D Nguyễn Đình H Nguyễn Thị Kiều O Phung Thị V Trần Thị H Vũ Thị H Nguyễn Thị N Phạm Thị Th Phạm Văn Q Cáp Thị Th Vƣơng Văn T Nguyễn Văn H Nguyễn Thị V Nguyễn Văn Th Nguyễn Thực T Nguyễn Thị N Nguyễn Công B Trần Thị T Dƣơng Thị L Cáp Thị H Nguễn Thị H Nguyễn Thị H Nguyễn Văn H Nguyễn Thị Đ Nguyễn Đình T Nguyễn Thị T Nguyễn Khắc Q Trần Thị H Nguyễn Thị P Nguyễn Thị Thanh H STT 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 Họ & tên Nguyễn Văn Th Trƣơng Thị H Bùi Thị H Nguyễn Thị T Nguyễn Thị H Nguyễn Thị D Nguyễn Thị Duy Th Đỗ Thị H Nguyễn Thị Y Bùi Văn H Nguyễn Thị X Nguyễn Xuân C Nguyễn Trúc L Hoàng Tuấn H Nguyễn Quế S Nguyễn Văn Ng Nguyễn Văn B Phạm Thị Th Nguyễn Văn Th Nguyễn Thanh H Nguyễn Thị H Lƣơng Văn Th Phạm Thị M Nguyễn Văn Ngh Hà Thị Th Bùi Đức Th Hà Thị L Phạm Thị Kh Nguyễn Thị Nh Lê Trọng Ng Nguyễn Thị Kh Văn Ch Nguyễn Thị Th Nguyễn H Trần Thị Ng 46 STT 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 Họ & tên Nguyễn Thị T Nguyễn Thị S Hà Đức Đ Bạch T Nguyễn Thị kh Nguyễn Quốc T Nguyễn Trọng V Nguyễn Quốc V Nguyễn Thị T Nguyễn Thị H Nguyễn Đăng L Nguyễn Thị D Trƣơng Thị H Nguyễn Doãn C Nguyễn Trọng S Nguyễn Văn T Lê Thị R Đỗ Đức H Nguyễn Thị Kh Nguyễn Thị Th Đào Thị D Nguyễn THị Ng Đào Thị H Nguyễn Thị Th Nguyễn Xuân Th Nguyễn Thị H Nguyễn Trọng Đ Nguyễn Thị Kim Ph Nguyễn Tiến Ng Đào Thị M Nguyễn Thị Lan H Tạ Thị T Nguyễn Sĩ D Vũ Thị M Nguyễn Đức H STT 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 Họ & tên Trần Đăng Đ Hà Thị H Nguyễn Hữu Th Nguyễn Thị Ch Vũ Thị Ng Trần Thị Thanh M Nguyễn Phƣơng T Nguyễn Thị T Nguyễn Thị T Nguyễn Đăng Ch Nguyễn Văn Th Nguyễn Thùy N Nguyễn Phú Th Nguyễn Đình B Sầm Tiến C Đoàn Thị B Nguyễn Thị Ng Nguyễn Tiến Q Nguyễn Thị Ch Trƣơng Thị V Nguyễn Văn M Ngô Thị H Nguyễn Thị T Nguyễn Thế H Bùi Việt H Nguyễn Xuân T Nguyễn Thị Ph Lƣu Đình T Nguyễn Thị Minh Th Bạch Thị Th Vũ Quang H Dƣơng Danh S Nguyễn Thị Ch Nguyễn Thị B Nguyễn Thị H Nguyễn Đức A Trần L Chu Danh Đ STT 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 Họ & tên Phạm Văn Q Nguyễn Thị C Nguyễn Đức L Hoàng Văn H Nguyễn Tiến Đ Hoàng Văn V Trần Văn Tr Nguyễn Thị A Nguyễn Thị Kỳ V Nguyễn Hữu H Hoàng Thị H Chử Thị L Trần Thị Tú A Nguyễn Thị T Trần Thị H Nguyễn Thị D Đinh Văn Th Nguyễn Thị U Nguyễn Phú D Nguyễn Minh Th Ngô Thị N Nguyễn Thị M Nguyễn Thị M Nguyễn Thị Kim L Nguyễn Công Ch Nguyễn Thị Đ Bùi Thị H Nguyễn Văn T Nguyễn Thị Ng Nguyễn Ngọc T Nguyễn Thị L Đỗ Văn H Nguyễn Tr Nguyễn Văn V Trần Thị C Nguyễn Tiến H Nguyễn Thị H Vũ Văn V 47 STT 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 Họ & tên Nguyễn Thị B Hoàng Thị H Nguyễn Duy L Nguyễn Viết Tr Lê Văn L Nguyễn Thị H Dƣơng Thị N Tăng Thị H Dƣơng Văn H Nguyến Tiến T Đào Thị Thu B Đoàn Mạnh H Trần Thế Q Trần Tiến B Trịnh Thế Kh Nguyễn Đăng B Nguyễn Thị Ng Dƣơng Thị Th Nguyễn Thị Thu H Nguyễn Thị H Đinh Thị H Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị H Lâm Đăng Th Nguyễn Thị Ch Nguyễn Văn V Nguyễn Thị Nh Nguyễn Khoa Ch Nguyễn Thị L Nguyễn Hữu Th Nguyễn Đức Đ Nguyễn Ngọc Th Vƣơng Văn K Nguyễn Xuân Th Nguyễn Văn Th Nguyễn Thị T Nguyễn Thị L Nguyễn Thị S STT 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 Họ & tên Nguyễn Công T Nguyễn Thị Cúc B Lâm Đăng X Đào Văn C Trần Thị M Đỗ Thị M Nguyễn Thị Bích D Hồng Thị M Lê Đức T Nguyễn Đình L Trần Thị H Nguyễn Thị Đ Tạ Thị N Nghiêm Văn M Nguyễn Thị T Nguyễn Quốc H Nguyễn Thị Minh Ch Nguyễn Thị X Nguyễn Khánh H Bùi Văn H Đào Đức L Nguyễn Thị Ph Chu Thị C Phạm Thanh B Nguyễn Thị H Nguyễn Hữu D Nguyễn Hữu X Nguyễn Thị Th Trần Khắc Th Nguyễn Thị S Trịnh Thị C Nguyễn Lƣu Gi Công Quý L Nguyễn Thị S Nguyễn Công Ch Nguyễn Văn L Nguyễn Tiến Ch Nguyễn Thị Ph STT 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 Họ & tên Nguyễn Công T Nguyễn Văn Ph Lê Anh Ph Nguyễn Thị S Nguyễn Văn Kh Bùi Minh H Nguyễn Văn D Hà Thị H Nguyễn Thế T Đoàn Thị S Bùi Thị K Hồ Đức H Đào Thị Đ Hoàng Thị L Nguyễn Quang L Nguyễn Gia T Nguyễn Thị L Ngô Minh Ch Tống Ngọc H Nguyễn Hữu Th Nguyễn Hữu D Nguyễn Thị U Nguyễn Thị T Dƣơng Khắc D Hoàng Thanh Ph Nguyễn Thị Ch Nguyễn Phƣơng T Nguyễn Thị Kh Nguyễn Thị Th Nguyễn Trọng K Nguyễn Thị G Nguyễn Văn T Nguễn Văn D Vũ Thị M Lê Thị L Nguyễn Thị T Đặng Thị Th Nguyễn Thị B 48 STT 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 Họ & tên Lê Tiểu B Vƣơng Hữu T Nguyễn Thị Th Dƣơng Thị B Nguyễn Thị B Nguyễn Thị T Nguyễn Thị M Đặng Công H Phạm Thị Th Lê Văn Th Nguyễn Thị Th Trần Thị Hồng N Lƣu Đình D Nguyễn Thị Kh Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị L Nguyễn Văn Th Đặng Thị L Đỗ Đăng L Nguyễn Văn Th Nguyễn Duy Th Thềm Bảo C Bùi Thị Th Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Ch Trịnh Thị N Nguyễn Thị L Nguyễn Đình B Nguyễn Thị Nh Nguyễn Thị Kh Nguyễn Xuân Kh Nguyễn Sỹ Th Nguyễn Quang T Nguyễn Danh Tr Vũ văn T Nguyễn Thị Ngh Nguyễn Thế T Nguyễn Thị Nh STT 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 Họ & tên Nguyễn Đình Th Nguyễn Quang B Trần Văn T Lê Đức M Nguyễn Hữu Th Nguyễn Văn L Nguyễn Hồng S Nguyễn Thị E Trần Thi Th Trần Thi Y Nguyễn Thị T Đặng Thị L Nguyễn Văn T Nguyễn Viết D Quách Thị Th Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Ph Ngô Văn S Trần Minh Th STT 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 Họ & tên Nguyễn Tiễn D Nguyễn Thị H Vũ Thị H Nguyễn Thị M Đinh Phú L Nguyễn Đình N Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Ch Nguyễn Thị T Vũ Quang H Đoàn Thị K Nguyễn Thị L Nguyễn Tiến H Nguyễn Đình M Vũ Hồng Th Nguyễn Khoa Đ Nguyễn Thị M Nguyễn Thị T 49 STT 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 Họ & tên Trịnh Thị Nh Nguyễn Tiến C Tạ Thị L Nguyễn Đức Kh Nguyễn Thị Th Nguyễn Hữu G Nguyễn Văn V Nguyễn Thị H Trần Thị C Nguyễn Thị Q Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị M Nguyễn Đăng L Nguyễn Thị H Phạm Thị T Ngô Mạnh Th Nguyễn Thị S Nguyễn Thị S TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tham khảo tiếng Việt PGS.TS Nguyễn Thị Bay (2007), "Bệnh học điều trị nội khoa"(Nhà xuất y học) Bộ y tế (2017), "Hướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường typ 2" Lê Hảo (2016), Biến chứng bệnh đái tháo đường làm tăng chi phí điều trị người bệnh Trần Ngọc Hồng Nguyễn Thị Bích Đào (2018), "Đánh giá ảnh hưởng biến chứng chất lượng sống bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị bệnh viện Nhân Dân 115", Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh 18(2) Thủ tƣớng phủ (2015), "Phê duyệt chiến lược quốc gia phòng chống bệnh ung thư, tim mạch, đái tháo đường, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen phế quản bệnh không lây nhiễm khác, giai đoạn 2015-2025" Nguyễn Thanh Sơn (2017), "Chất lượng sống hiệu giải pháp quản lý, chăm sóc người bệnh ĐTĐ typ II nhà, tỉnh Thái Bình" Đại học y dƣợc Thái Bình Nguyễn Thị Xuân (2015), "Chất lượng sống bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh năm 2015" Đại học y tế cộng đồng Phạm Thị Xuân (2015), "Chất lượng sống bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống phòng quản lý bệnh lupus bệnh viện Bạch Mai " Đại học Thăng Long Tài liệu tham khảo tiếng anh: 10 11 12 13 14 15 16 I Bourdel-Marchasson (2013), "Correlates of health-related quality of life in French people with type diabetes", Diabetes Res Clin Pract 101(2), 226-35 John Brazier (2009), "Measuring and valuing Health benefit for economic evaluation." Euro foundation for the improvement of living and working conditions (2003), "Quality of life in Europe" T M Daniele (2013), "Associations among physical activity, comorbidities, depressive symptoms and health-related quality of life in type diabetes", Arq Bras Endocrinol Metabol 57(1), 44-50 A Z Fu (2011), "Marginal differences in health-related quality of life of diabetic patients with and without macrovascular comorbid conditions in the United States", Qual Life Res 20(6), 825-32 A Gafni (1994), "The standard gamble method: what is being measured and how it is interpreted", Health Serv Res 29(2), 207-24 D Golicki (2015), "Quality of life in patients with type diabetes in Poland comparison with the general population using the EQ-5D questionnaire", Adv Clin Exp Med 24(1), 139-46 Kavita singh, Dimple Kondal (2017), Health-related quality of life variation by sociodemographic factor and chronic conditions in three metropolitan cities of South Asia: the CARRS" 50 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 A Hayes (2016), "Changes in Quality of Life Associated with Complications of Diabetes: Results from the ADVANCE Study", Value Health 19(1), 36-41 V Hoi le, N T Chuc L Lindholm (2010), "Health-related quality of life, and its determinants, among older people in rural Vietnam", BMC Public Health 10, 549 M Hunger (2014), "Longitudinal changes in health-related quality of life in normal glucose tolerance, prediabetes and type diabetes: results from the KORA S4/F4 cohort study", Qual Life Res 23(9), 2515-20 M Javanbakht (2012), "Health related quality of life in patients with type diabetes mellitus in Iran: a national survey", PLoS One 7(8), e44526 L Ji (2015), "Increasing body mass index identifies Chinese patients with type diabetes mellitus at risk of poor outcomes", J Diabetes Complications 29(4), 48896 Julie Ratcliffe John Brazier (2007), "Measuring and valuing heatlth benefits forr economic evaluation" M Karimi J Brazier (2016), "Health, Health-Related Quality of Life, and Quality of Life: What is the Difference?", Pharmacoeconomics 34(7), 645-9 N T Khue (2015), "Diabetes in Vietnam", Ann Glob Health 81(6), 870-3 A A Kiadaliri (2014), "Health utilities of type diabetes-related complications: a cross-sectional study in Sweden", Int J Environ Res Public Health 11(5), 4939-52 L Klimek (2017), "Visual analogue scales (VAS): Measuring instruments for the documentation of symptoms and therapy monitoring in cases of allergic rhinitis in everyday health care: Position Paper of the German Society of Allergology (AeDA) and the German Society of Allergy and Clinical Immunology (DGAKI), ENT Section, in collaboration with the working group on Clinical Immunology, Allergology and Environmental Medicine of the German Society of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery (DGHNOKHC)", Allergo J Int 26(1), 16-24 L Kuznetsov (2015), "Are changes in glycaemic control associated with diabetesspecific quality of life and health status in screen-detected type diabetes patients? Four-year follow up of the ADDITION-Cambridge cohort", Diabetes Metab Res Rev 31(1), 69-75 W J Lee (2012), "Health-related quality of life using the EuroQol 5D questionnaire in Korean patients with type diabetes", J Korean Med Sci 27(3), 255-60 P Lou (2015), "Association of sleep quality and quality of life in type diabetes mellitus: a cross-sectional study in China", Diabetes Res Clin Pract 107(1), 69-76 M.P.H Marcia A.testa, Donald C.Simonson, (2008), "Assessment of quality life outcomes" A Mikailiukstiene (2013), "Quality of life in relation to social and disease factors in patients with type diabetes in Lithuania", Med Sci Monit 19, 165-74 A Neumann (2014), "Health-related quality of life for pre-diabetic states and type diabetes mellitus: a cross-sectional study in Vasterbotten Sweden", Health Qual Life Outcomes 12, 150 51 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 D J O'Reilly (2011), "Estimation of the impact of diabetes-related complications on health utilities for patients with type diabetes in Ontario, Canada", Qual Life Res 20(6), 939-43 world health organization (2017), "Global report on diabetes." C W Pan (2016), "Valuing Health-Related Quality of Life in Type Diabetes Patients in China", Med Decis Making 36(2), 234-41 A K Papazafiropoulou (2015), "Diabetes-dependent quality of life (ADDQOL) and affecting factors in patients with diabetes mellitus type in Greece", BMC Res Notes 8(786), 015-1782 A Paul-Dauphin (1999), "Bias and precision in visual analogue scales: a randomized controlled trial", Am J Epidemiol 150(10), 1117-27 J H Quah (2011), "Health-related quality of life is associated with diabetic complications, but not with short-term diabetic control in primary care", Ann Acad Med Singapore 40(6), 276-86 R Rabin F de Charro (2001), "EQ-5D: a measure of health status from the EuroQol Group", Ann Med 33(5), 337-43 Karen L Rascati (2009), "Essentials of pharmacoeconomics", 250, New York W K Redekop (2002), "Health-related quality of life and treatment satisfaction in Dutch patients with type diabetes", Diabetes Care 25(3), 458-63 M C Rossi (2017), "The complex interplay between clinical and person-centered diabetes outcomes in the two genders", Health Qual Life Outcomes 15(1), 41 C A Sharp and M W J Davie s Wilson (2012), "Health -related quality of life in patients with osteoporosis in the absence of verteberal fracture: a systematic review" N Safita (2016), "The impact of type diabetes on health related quality of life in Bangladesh: results from a matched study comparing treated cases with nondiabetic controls", Health Qual Life Outcomes 14(1), 129 N Safita (2016), "The impact of type diabetes on health related quality of life in Bangladesh: results from a matched study comparing treated cases with nondiabetic controls", Health Qual Life Outcomes 14(1), 016-0530 H Sakamaki (2006), "Measurement of HRQL using EQ-5D in patients with type diabetes mellitus in Japan", Value Health 9(1), 47-53 F Saleh (2015), "Assessment of health-related quality of life of Bangladeshi patients with type diabetes using the EQ-5D: a cross-sectional study", BMC Res Notes 8(497), 015-1453 P Sobocki (2007), "Health-related quality of life measured with EQ-5D in patients treated for depression in primary care", Value Health 10(2), 153-60 O Solli, K Stavem I S Kristiansen (2010), "Health-related quality of life in diabetes: The associations of complications with EQ-5D scores", Health Qual Life Outcomes 8, 18 Oddvar Solli (2013), "Diabetes in Norway: costs, healthrelated quality of life and costeffectiveness of lifestyle interventions", the Department of Health Management and Health Economics, the University of Oslo Sumati Rao stephen Joel Coons (2000), " A comparative reiew of generic quality of life instruments Pharmacoecomics" 52 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 Devlin Szende, Nancy, Agota (2007), "EQ-5D value sets: Inventory comparative review and user guide" S Vaatainen (2014), "Quality of life along the diabetes continuum: a crosssectional view of health-related quality of life and general health status in middleaged and older Finns", Qual Life Res 23(7), 1935-44 S Vahedi (2010), "World Health Organization Quality-of-Life Scale (WHOQOLBREF): Analyses of Their Item Response Theory Properties Based on the Graded Responses Model", Iran J Psychiatry 5(4), 140-53 K M van Leeuwen (2015), "Comparing measurement properties of the EQ-5D3L, ICECAP-O, and ASCOT in frail older adults", Value Health 18(1), 35-43 J Wang, M He X Zhao (2015), "Depressive Symptoms, Family Functioning and Quality of Life in Chinese Patients with Type Diabetes", Can J Diabetes 39(6), 507-12 J Wasem (2013), "Co-morbidity but not dysglycaemia reduces quality of life in patients with type-2 diabetes treated with oral mono- or dual combination therapy-an analysis of the DiaRegis registry", Cardiovasc Diabetol 12, 47 M Weinberger (1994), "The relationship between glycemic control and healthrelated quality of life in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus", Med Care 32(12), 1173-81 WHO (1997), "WHOQOL measuring quality of life" S Yordanova (2014), "Comparison of health-related quality-of-life measurement instruments in diabetic patients", Biotechnol Biotechnol Equip 28(4), 769-774 L Zhang, R Gallagher L Neubeck (2015), "Health-related quality of life in atrial fibrillation patients over 65 years: A review", Eur J Prev Cardiol 22(8), 987-1002 Y Zhu (2016), "Psychosocial factors not metabolic control impact the quality of life among patients with type diabetes in China", Acta Diabetol 53(4), 535-41 63 S Traina, R.Guthrie and A Slee (2014), "The impact of weight loss on Weightrelated quality of life and health satisfaction: results ffrom a trial comparing canagliflozin with sitagliptin in triple theraphy among people with type diabetes", Postagrad Med, 126 (3), p 7-15 64 N Walders-Abramson, "Relationships among stressful life events and physiological markers, treament adherence, and psychosocial functioning amongyouth with type diabetes", J Pediatr, 165(3), p 504-508 53 ... đánh giá chất lƣợng sống bệnh nhân chƣa đƣợc thực nhiều, đặc biệt bệnh nhân đái tháo đƣờng typ Với mong muốn đánh giá chất lƣợng sống bệnh nhân đái tháo đƣờng typ số yếu tố ảnh hƣởng đến chất. .. Đánh giá khía cạnh chất lượng sống theo công cụ EQ5D 20 3 .2. 2 Khả vận động bệnh nhân ĐTĐ typ 21 3 .2. 3 Khả tự chăm sóc bệnh nhân ĐTĐ typ 24 3 .2. 4 Khả hoạt động thường ngày bệnh nhân. .. CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 18 3.1.1 Đặc điểm nhân học 18 3.1 .2 Một số đặc điểm thể trạng bệnh nhân 19 3 .2 ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN ĐTĐ TYP 2, 20 3 .2. 1 Đánh