Thông tin tài liệu
Tổ
chức
trung
tâm
đào
tạo
mô
phỏng
thực
hành
y
khoa
Bs
David
Tran
Cesim
Santé
Brest
www.cesim‐sante.fr
Lịch sử thực hành mơ • Máy mơ máy bay Giá sai lầm y khoa Source:
journal
Le
Figaro
13/01/2011
Lịch sử thực hành y khoa mơ phỏng
• 1986: Mơ hình gây mê Mỹ (GS David M Gaba, đại học Stanford) • 1992: Khái niệm quản lý khủng hoảng gây mê Các trung tâm mộ giới • Hơn
1000
trung
tâm
ở
Mỹ
• Khoảng
300
trung
tâm
ở
Châu
âu
(15
ở
Pháp)
• Khoảng
200
trung
tâm
ở
châu
Á
• 30
trung
tâm
ở
châu
Úc
• 12
trung
tâm
ở
châu
Phi
Trung tâm mô châu Á • • • • • • • • • Nhật:
52
trung
tâm
Trung
Quốc:
50
trung
tâm
Hàn
Quốc:
17
trung
tâm
Đài
Loan:
11
trung
tâm
Singapore:
8
trung
tâm
Philippine:
trung
tâm
Ấn
Độ:
6
trung
tâm
Malaysia:
6
trung
tâm
Vietnam:
?
Source:
Bristol
Medical
Simula2on
Centre
database
Các loại mơ khác • Mơ có độ trung thực thấp • Mơ theo quy trình • Mơ có độ trung thực cao • Diễn viên đóng vai bệnh nhân Buổi học mơ 1) Họp chuẩn bị : giới thiệu mơ hình khu vực 2) Thực hành mơ : trình tự kịch với tập mô 3) Rút kinh nghiệm để huấn luyện: quay lại trình tự tình mơ với thảo luận nhóm 1
1. Phòng thực hành mơ 2. Phòng điều hành 3. Phòng thảo luận 3
Phòng
thực
hành
• Khu
vực
được
tổ
chức
gần
như
thật
:
phòng
chớng
sớc,
phòng
mổ,
phòng
săn
sóc
bch
cực
• Dụng
cụ
y
khoa
(scope
nhiều
thơng
số,
xe
cấp
cứu
đủ
trang
thiết
bị
,
giường
hoặc
băng
ca,
oxy)
• Mơ
hình
có
độ
trung
thực
cao
:
mơ
hình
tương
tác
được
điều
khiển
từ
phòng
điều
hành
• Thiết
bị
âm
thanh
và
truyền
hình
trực
gếp
sang
phòng
học
Xây dựng kịch • Đưa hay nhiều mục tiêu buổi học (làm thành thạo thao tác kỹ thuật hay thủ thuật, điều hành việc xử lý tình hay vấn đề) • Trong mục đích giáo dục (đào tạo ban đầu, đào
ta o
liên
tu c) • Dựa theo học viên (nghề nghiệp, trình độ học vấn, kinh nghiệm, vv) • Chọn thiết
bi phòng
ho c
cần thiết (mơ hình, trang thiết bị y tế y tế, hồ sơ bệnh nhân, máy quay phim, micro) Xây dựng kịch (tt) • Trình tự kịch (Khởi đầu kịch bản, kiện theo thời gian , cuối kịch ) • Những điểm quan trọng phần tổng kết rút kinh nghiệm (khía cạnh kỹ thuật người = yếu tố người) Yếu tố người y khoa • Hầu hết sai sót y khoa yếu tố người • Điều thường chuỗi sai lầm thiếu sót dẫn đến tai nạn y khoa (sự kiện không mong muốn) Kỹ mềm “Non technical skills” • Giao tiếp hiệu (boucles de communication) • Làm việc theo nhóm (Team working) • Sự lãnh đạo • Nhận thức tình (Situational awareness) • Ra định (Decision making) • Tổ chức cơng việc phải làm (Task management) Huấn luyện quản lý khủng hoảng (CRM) Nhâ n
biết
lnh
huống
nghiêm
tro ng
GO I
NGƯỜI
GIÚP
Rút
kinh
nghiê m
(Prendre
du
recul)
Sư
du ng
các
nguồn
lư c
có
sẵn
CRM
Xác
lâ p
người
lãnh
đa o
(leader)
Đóng
kín
vòng
giao
gếp
(boucles
de
communicagon)
GRILLE
DE
SCENARIO
Chủ
đề
của
kịch
bản
Ngưng
gm
tại
khoa
cấp
cứu
Đối
tượng
tham
gia
trong
chương
trình
giảng
dạy
Điều
dưỡng,
nhân
viên
chăm
sóc,
bác
sĩ
Mục
u
Nhâ n
biết
BN
ngưng
gm,
báo
đơ ng
lnh
trạng
cấp
cứu
và
bắt
đầu
hồi
sức
gm
phổi
cơ
bản
(BCLS),
hỡ
trợ
hồi
sức
nâng
cao
(ACLS)
Thiết
bị
Mơ
hình
SimMan
3G,
băng
ca,
monitor
đa
thơng
sớ,
xe
th́c
cấp
cứu
đủ
trang
thiết
bị,
O2,
máy
sốc
điện,
diện
thoại
Bệnh
án
Nam
75
tuổi,
nhập
viện
tại
cấp
cứu
vì
đau
ngực,
hút
thuốc
lá,
tăng
HA
và
ĐTĐ
Đào
tạo
liên
tục
Ho p
chuâ n
bi
Các bạn nhóm nhân viên y tế tiếp nhận BN xe cứu thương đưa vào cấp cứu đau ngực Jnh
huống
Tiến
trình
thư c
hiê n
kịch
bản
mơ
phỏng
Thời
điểm
T0
Điều
dưỡng
và
nhân
viên
chăm
sóc
nhận
BN
vào
phòng
của
khoa
cấp
cứu.
BN
than
đau
ngực
từ
1
giờ
trước
Sinh
hiệu
ban
đầu:
HA
160/90,
Mạch
100/min,
SaO2
96%,
NT
20/phút,
Đau
ngực
với
điểm
số
đau
7/10
Thời
điểm
BN
thấy
khơng
ổn,
vã
mồ
hơi,
đau
liên
tục.
ECG
cho
T2
phút
thấy
hình
ảnh
hơ i
chứng
ma ch
vành
cấp
(SCA)
vùng
trước
rộng
với
dấu
hiệu“soi
gương”
Thời
điê m
BN
mất
ý
thức,
ngưng
hơ
hấp
tuần
hồn
do
rung
thất
T5
phút
(Rung
thất
sóng
lớn
trên
màn
hình
monitor)
Thời
điểm
BN
hồi
phục
nhịp
xoang
vào
lần
sốc
điện
thứ
3
với
T20
phút
mạch
rõ
và
thở
tự
nhiên
(kết
thúc
kịch
bản)
TƠ NG
KÊRT
RÚT
KINH
NGHIÊ M
(DEBRIEFING)
Các điểm kỹ thuật Nhận biết hội chứng mạch vành (thực đo ECG) gọi bác sĩ Theo dõi bệnh nhân (monitor có ECG, mạch, HA, SaO2) Nhận biết dấu hiệu ngưng tim, gọi người giúp ngay, gọi đem xe thuốc cấp cứu đến Bắt đầu hồi sức tim phổi (tỉ lệ 30:2, tần số > 100/phút) thơng khí bóng với O2 15l/phút Gắn máy phá rung bắt đầu phân tích (< phút), thực cú sốc điện (Rung thất) Điều dưỡng dặt đường truyền tĩnh mạch tiêm 1mg phút Yếu tố người Vai trò thấy rõ người lãnh đạo huy động tất nguồn lực có sẵn Giao tiếp tốt diễn viên ( Đóng kín vòng giao tiếp) Thiết bị âm quay phim • Thiết bị âm quay phim (15.000€) • Micro, máy quay phim, máy chiếu phim Nguồn nhân lực • Người đào tạo mơ (bằng đại học đào tạo mô phỏng, đào tạo ngắn hạn ngày) • Kỹ thuật viên phát truyền hình • Kỹ thuật viên mơ hình (người đào tạo điều khiển mơ hình) • Phụ tá để hỗ trợ cho kịch mô phỏng, diển viên đóng vai bệnh nhân Mơ thủ thuật (Siêu âm) • Siêu âm tim mơ hình • Đặt catheter tĩnh mạch đùi hướng dẫn siêu âm Mô thủ thuật (nội soi) • Đào tạo nội soi mơ mơ hình thực tế ảo Trò chơi y khoa (serious game en santé) • UrgSim trò chơi ảo, nơi sinh viên học khám bệnh nhân nhà • SimVent máy thở ảo 1/3
BN
Pháp
nhâ p
viê n
năm
2012
khơng hài lòng với chất lượng nói chuyện với nhân viên y tế.
Vì
vậy,
làm để dạy cho người chăm sóc cách
tìm từ thích hợp? Kỹ thuật mơ bệnh nhân, diễn viên đóng vai bệnh nhân, phát triển Hoa Kỳ, Anh Thụy Sĩ, có Pháp
Simulagon
avec
pagent
acteur
Mô
phỏng
siêu
thực
Cám
ơn
sự
theo
dõi
của
các
bạn
Ngày đăng: 17/03/2019, 14:34
Xem thêm: Tổ chức trung tâm đào tạo mô phỏng thực hành y khoa