BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC ESOMEPRAZOL Ở BỆNH NHÂN BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY – THỰC QUẢN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người thực thiện: Người hướng dẫn khoa hoc: Lê Thoại Dung Ts.Bs Nguyễn Thị Hải Yến Bs.CKII Kha Hữu Nhân NỘI DUNG Đặt vấn đề Tổng quan tài liệu Đối tượng phương pháp nghiên cứu Dự kiến kết ĐẶT VẤN ĐỀ - TNDDTQ bệnh phổ biến - Trong có trào ngược dịch dày lên thực quản - Bệnh gây nhiều BC: hẹp TQ, dị sản, loạn sản ung thư TQ - Ngày có nhiều tiến cđ đtr bệnh TNDDTQ Đtr giúp làm giảm trch khó chịu cho người bệnh, cải thiện chất lượng sống, phòng ngừa bc ĐẶT VẤN ĐỀ Tên đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi đánh giá kết điều trị thuốc esomeprazol bệnh nhân bệnh trào ngược dày thực quản Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ” với mục tiêu sau: Mơ tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi bệnh nhân bệnh trào ngược dày thực quản Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ từ tháng 04/2018 tới tháng 06/2019 Tìm mối liên hệ triệu chứng lâm sàng điển hình hình ảnh nội soi bệnh nhân bệnh trào ngược dày thực quản Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ từ tháng 04/2018 tới tháng 06/2019 Đánh giá kết điều trị thuốc esomeprazole bệnh nhân bệnh trào ngược dày thực quản Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ từ tháng 04/2018 tới tháng 06/2019 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Giải phẫu, sinh lý thực quản 2.2 Bệnh trào ngược dày thực quản 2.3 Chẩn đoán điều trị bệnh trào ngược dày thực quản 2.4 Tình hình điều trị bệnh trào ngược dày thực quản giới Việt Nam ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Tất bệnh nhân tuổi từ 18 chẩn đoán lâm sàng bệnh TNDDTQ có định nội soi TQ-DD phòng khám Nội Tiêu hoá Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ từ tháng 04/2018 tới tháng 06/2019 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tt) Tiêu chuẩn chọn bệnh - Các bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng điển hình sau: + Nóng rát sau xương ức + Ợ chua + Nuốt nghẹn Triệu chứng phải kéo dài tháng khơng thiết liên tục tháng gần - Có hình ảnh nội soi bất thường đoạn nối thực quản – dày - Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tt) Tiêu chuẩn loại trừ - Tiền sử phẫu thuật dày thực quản - Bệnh nhân có giãn tĩnh mạch thực quản - U dày - U thực quản - Hẹp môn vị - Tắc ruột - Bệnh tâm vị có giãn - Đang xuất huyết tiêu hố - Có chống định nội soi tiêu hố trên: khó thở, suy tim ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tt) * Địa điểm nghiên cứu: Nghiên cứu thực Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ * Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 4/2018 đến tháng 6/2019 * Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tt) Cỡ mẫu Tính cỡ mẫu dựa vào công thức sau: n: cỡ mẫu tối thiểu α: mức ý nghĩa = 0,05 d: sai số tương đối cho phép = 0,08 Z1-α/2: hệ số tin cậy, chọn hệ số tin cậy 95%  Z1-α/2 = 1,96 p = 75,3% tỷ lệ lành viêm thực quản bệnh nhân trào ngược dày thực quản nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Ánh Nguyệt Với liệu → n = 112 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tt) Nội dung nghiên cứu - Đặc điểm lâm sàng bệnh TNDDTQ + Lý đến khám: Nóng rát sau xương ức; Ợ chua; Nuốt nghẹn; Khác + Thời gian xuất triệu chứng: 12 tháng + Triệu chứng LS điển hình: nóng rát sau xương ức, ợ chua, nuốt nghẹn + Triệu chứng kèm theo: buồn nôn, nôn, đau ngực, ho dai dẳng, khàn tiếng ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tt) Nội dung nghiên cứu - Đặc điểm cận lâm sàng bệnh TNDDTQ * Hình ảnh nội soi bệnh trào ngược dày thực quản - Tổn thương thực quản: có khơng - Nếu có tổn thương phân loại theo Los Angeles 1999: Grade A ; Grade B Grade C ; Grade D - Tổn thương dày: Có Khơng - Vị trí tổn thương DD : thân vị, hang vị, hành tá tràng, bờ cong nhỏ… ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tt) Nội dung nghiên cứu * Đánh giá thang điểm GERD Q Ý nghĩa thang điểm GERD Q Tổng điểm Điểm tác động Chẩn đoán 0-2   Khả GERD thấp 3-7   Khả GERD thấp