BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH - *** - NGUYN HUY HONH THựC TRạNG Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN ĐếN NHIễM GIUN ĐƯờNG RUộT TRUYềN QUA ĐấT CủA NGƯờI DÂN Xã HùNG TIếN - HUYệN VĩNH BảO - HảI PHòNG NĂM 2017 LUN VN THC S Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8720701 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Quốc Tiến TS Vũ Thị Bình Phƣơng THÁI BÌNH - 2018 LỜI CẢM ƠN Lời xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học, Khoa Y tế công cộng thầy, cô giáo Trường Đại học Y Dược Thái Bình tận tình hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành khoá học Xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Nguyễn Quốc Tiến TS Vũ Thị Bình Phương, người Thầy/cơ trực tiếp tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi q trình hồn thành luận văn tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn đồng chí Lãnh đạo Trung tâm y tế huyện Vĩnh Bảo tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trình học tập thực đề tài luận văn tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn đồng nghiệp Trung tâm y tế huyện Vĩnh Bảo người dân xã Hùng Tiến, huyện Vĩnh Bảo phối hợp cung cấp thông tin, tham gia vấn, xét nghiệm giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu để tơi hồn thành luận văn Xin cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp bên chia sẻ kinh nghiệm học tập, động viên, khuyến khích tơi học tập cơng tác Thái Bình, tháng 05 năm 2018 Nguyễn Huy Hồnh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Luận văn nghiên cứu cơng trình thân tơi chủ trì thực việc điều tra thu thập thông tin Các số liệu kết nghiên cứu báo cáo hoàn toàn trung thực theo kết điều tra chưa cơng bố cơng trình khoa học tác giả khác./ Tác giả luận văn Nguyễn Huy Hoành DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CS : Cộng GTQĐ : Giun truyền qua đất HVS : Hợp vệ sinh HGĐ : Hộ gia đình KST : Ký sinh trùng VSMT : Vệ sinh môi trƣờng WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thực trạng nhiễm giun truyền qua đất 1.1.1 Đặc điểm sinh học mầm bệnh giun đƣờng ruột truyền qua đất 1.1.2.Tác hại mầm bệnh giun đƣờng ruột truyền qua đất 1.1.3 Thực trạng nhiễm giun đƣờng ruột truyền qua đất 1.1.4 Yếu tố ảnh hƣởng tới nhiễm giun đƣờng ruột truyền qua đất 11 1.2 Thực trạng quản lý xử lý nguồn phân ngƣời 13 1.3 Phòng bệnh giun đƣờng ruột truyền qua đất 17 1.3.1 Biện pháp điều trị định kỳ 18 1.3.2 Biện pháp truyền thông - giáo dục sức khỏe 19 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tƣợng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 23 2.1.3 Thời gian nghiên cứu: từ tháng 03 đến tháng 12 năm 2017 24 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 24 2.2.3 Kỹ thuật thu thập thông tin 25 2.3 Các số nghiên cứu 27 2.3.1 Thực trạng nhiễm giun đƣờng ruột truyền qua đất 27 2.3.2.Yếu tố liên quan đến nhiễm giun đƣờng ruột ngƣời dân xã Hùng Tiến, Vĩnh Bảo, Hải Phòng năm 2017 28 2.4 Sai số cách khắc phục 29 2.5 Xử lý phân tích số liệu 29 2.6 Đạo đức nghiên cứu 29 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Thực trạng nhiễm giun đƣờng ruột truyền qua đất ngƣời dân xã Hùng Tiến, Vĩnh Bảo, Hải Phòng năm 2017 30 3.2 Yếu tố liên quan đến nhiễm giun đƣờng ruột ngƣời dân xã Hùng Tiến, Vĩnh Bảo, Hải Phòng năm 2017 37 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Thực trạng nhiễm giun đƣờng ruột truyền qua đất ngƣời dân xã Hùng Tiến, Vĩnh Bảo, Hải Phòng năm 2017 46 4.2 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm giun đƣờng ruột ngƣời dân xã Hùng Tiến, Vĩnh Bảo, Hải Phòng năm 2017 53 KẾT LUẬN 63 KHUYẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU Bảng 2.1 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Bảng 3.20 Phân loại cƣờng độ nhiễm giun 28 Tỷ lệ nhiễm giun đƣờng ruột truyền qua đất 30 Tỷ lệ nhiễm loại giun đƣờng ruột truyền qua đất theo giới 31 Tỷ lệ nhiễm loại nhiễm phối hợp loại giun đƣờng ruột truyền qua đất 33 Tỷ lệ nhiễm giun đƣờng ruột truyền qua đất theo tuổi 33 Tỷ lệ nhiễm giun đƣờng ruột truyền qua đất theo nghề nghiệp 35 Tỷ lệ nhiễm giun đƣờng ruột truyền qua đất theo trình độ học vấn 35 Cƣờng độ nhiễm loại giun đƣờng ruột truyền qua đất 37 Thông tin chung đối tƣợng địa điểm nghiên cứu 37 Kiến thức ngƣời dân yếu tố gây nguy hại cho sức khỏe ngƣời đến từ phân ngƣời chƣa ủ 38 Kiến thức ngƣời dân tác hại phân ngƣời chƣa ủ 38 Kiến thức ngƣời dân hậu bệnh lây truyền từ phân 40 Thực trạng sử dụng hố xí xã Hùng Tiến, Vĩnh Bảo, Hải Phòng 41 Mối liên quan nhiễm giun tình trạng nhà tiêu sử dụng hộ gia đình 41 Mối liên quan nhiễm giun tình trạng sử dụng phân ngƣời nông nghiệp địa bàn nghiên cứu 42 Mối liên quan nhiễm giun ủ phân nông nghiệp 42 Mối liên quan nhiễm giun thời gian ủ phân hộ gia đình 43 Mối liên quan nhiễm giun thói quen ăn rau sống 43 Mối liên quan nhiễm giun thói quen sử dụng bảo hộ lao động ngƣời dân 44 Mối liên quan nhiễm giun uống thuốc tẩy giun ngƣời dân 44 Tỷ lệ ngƣời dân mắc bệnh liên quan đến ô nhiễm phân ngƣời 45 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ nhiễm loại giun đƣờng ruột truyền qua đất 30 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ nhiễm giun đƣờng ruột truyền qua đất theo giới 31 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ nhiễm loại nhiễm phối hợp loại giun đƣờng ruột truyền qua đất 32 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ nhiễm giun đƣờng ruột truyền qua đất theo tuổi ngƣời dân 34 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ nhiễm giun đƣờng ruột truyền qua đất theo trình độ học vấn ngƣời dân 36 Biểu đồ 3.6 Kiến thức ngƣời dân tác hại phân ngƣời chƣa ủ 39 ĐẶT VẤN ĐỀ Giun truyền qua đất có lồi: Ascaris lumbricoides (giun đũa), Trichuris trichiura (giun tóc) giun móc/ giun mỏ ( Ancylostoma duodenale Necator americanus Mầm bệnh giun lây truyền qua đất xâm nhập vào thể ngƣời theo đƣờng tiêu hóa tình trạng mơi trƣờng nhiễm phân ngƣời chƣa xử lý Theo thống kê Rachel L Pullantừ nhiều nghiên cứu 118 quốc gia, năm 2010, giới có khoảng 438,9 triệu ngƣời nhiễm giun móc; 819,0 triệu ngƣời nhiễm giun đũa 464,6 triệu ngƣời nhiễm giun tóc Có tới 67% ca nhiễm giun đƣờng ruột truyền qua đất xảy khu vực Đông Nam Á, có Việt Nam [51], [52] Xử lý phân ngƣời an toàn nhằm loại bỏ nguy phát tán mầm bệnh giun đƣờng ruột truyền qua đất có ý nghĩa vô quan trọng sức khoẻ cộng đồng Sử dụng hố xí hợp vệ sinh đƣợc coi phƣơng pháp xử lý phân hiệu Tuy nhiên, theo WHO/UNICEF, năm 2013, giới có khoảng 2,5 tỷ ngƣời khơng có điều kiện sử dụng hố xí hợp vệ sinh 71% số sống khu vực nông thôn, khoảng tỷ ngƣời chiếm 15% dân số tồn cầu hàng ngày phóng uế ngoại cảnh [58] Không thiếu thốn điều kiện vệ sinh, ngƣời dân sống khu vực có thu nhập thấp giới sử dụng phân ngƣời gia súc chƣa xử lý nông nghiệp Việc sử dụng phân hữu bao gồm phân ngƣời nơng nghiệp mang lại lợi ích lớn kinh tế tiết kiệm chi phí cho ngƣời nơng dân nhƣ cung cấp nguồn dinh dƣỡng dồi cho trồng vật ni Ngồi ra, sử dụng phân hữu đƣợc cho giúp chống lại tình trạng nghèo hóa đất, hậu việc sử dụng lâu dài loại phân vô Tuy nhiên, phân chƣa xử lý đƣợc cảnh báo mƣời nguồn gây ô nhiễm nguy hiểm cho sức khỏe ngƣời phân chứa nhiều mầm bệnh nguy hiểm nhƣ vi khuẩn, vi rút ký sinh trùng [51] Tại Việt Nam, môi trƣờng ô nhiễm phân nặng nề ngƣời dân sử dụng hố xí hợp vệ sinh với tỷ lệ thấp trì nhiều tập quán chăn nuôi lạc hậu Theo số liệu Cục quản lý môi trƣờng - Bộ y tế, năm 2012, toàn quốc, tỷ lệ ngƣời dân sử dụng hố xí hợp vệ sinh chiếm 30,9%; có 30,1% số hộ nông dân sử dụng phân ngƣời chƣa ủ ủ chƣa đủ thời gian nông nghiệp Số liệu cho thấy có tới 90% ngƣời dân nhiễm giun đƣờng tiêu hóa, đặc biệt ngƣời dân sống vùng nông thôn [5] Xã Hùng Tiến Huyện Vĩnh Bảo thành phố Hải phòng xã trồng màu kinh tế nơi khó khăn, nghề nghiệp chủ yếu ngƣời dân làm ruộng với tập quán dùng phân tƣơi chăm bón hoa màu Trình độ dân trí hạn chế, tỷ lệ ngƣời dân tham gia bảo hiểm y tế thấp khoảng 55% dân số Câu hỏi đƣợc đặt ngƣời dân Xã Hùng Tiến có sử dụng phân ngƣời chƣa ủ ủ chƣa đủ thời gian canh tác hay không? Và có, kiến thức thực hành họ phòng bệnh giun đƣờng ruột truyền qua đất, hậu tình trạng sử dụng phân khơng an tồn nhƣ nào? Xuất phát từ thực tế những câu hỏi đƣợc đặt ra, tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng số yếu tố liên quan đến nhiễm giun đƣờng ruột truyền qua đất ngƣời dân xã Hùng Tiến huyện Vĩnh Bảo, Hải Phòng năm 2017” với mục tiêu: Mục tiêu đề tài: Mô tả thực trạng nhiễm giun đường ruột truyền qua đất người dân 18 tuổi xã Hùng Tiến, Vĩnh Bảo, Hải Phòng năm 2017 Xác định số yếu tố liên quan đến nhiễm giun đường ruột người dân xã Hùng Tiến, Vĩnh Bảo, Hải Phòng năm 2017 63 KẾT LUẬN Qua kết nghiên cứu 200 ngƣời dân từ 18 tuổi trở lên xã Hùng Tiến, Vĩnh Bảo, Hải phòng, chúng tơi rút số kết luận sau: Mô tả thực trạng nhiễm giun đƣờng ruột truyền qua đất ngƣời dân xã Hùng Tiến, Vĩnh Bảo, Hải Phòng năm 2017 - Tỷ lệ nhiễm giun đƣờng ruột ngƣời dân xã Hùng Tiến cao, chiếm 66,0% - Ngƣời dân xã Hùng Tiến nhiễm giun đũa với tỷ lệ cao chiếm 61,0% Tỷ lệ nhiễm giun tóc giun móc lần lƣợt 6,5% 1,5% - Tỷ lệ nhiễm giun nữ cao nam với khác biệt có ý nghĩa, p