ÁP DỤNG CÁC CÔNG CỤ QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG TRONG PHÒNG NGỪA LỖI TẠI PHÒNG TIÊM NGỪA BỆNH VIỆN ABC  Tác giả: Ngọc Phi  Mobile: 01666784835  Email: phidn1102@gmail.com  Thầy hướng dẫn: ThS Huỳnh Bảo Tuân  Nhóm hỗ trợ: BS Phan Thị Ngọc Linh - CV Kiều Phúc Bảo  Nhóm hướng dẫn chun mơn: chị Trịnh Thị Lan - chị Trịnh Dung - cô Hương Nội Dung MỤC TIÊU ĐỀ TÀI PHẠM VI ĐỀ TÀI PHÂN TÍCH SIPOC PHÂN TÍCH FMEA HƯỚNG CẢI TIẾN MỤC TIÊU ĐỀ TÀI  Đánh giá thực trạng  Đánh giá mức độ ảnh hưởng  Đề xuất cải tiến PHẠM VI - Con người - Máy móc thiết bị - Hồ sơ khách hàng Phân tích SIPOC Giai đoạn trước tiêm ngừa: Supplier Bác sĩ Input Process + Kiến thức Tư vấn gia đình + Phiếu sàng lọc Khám sàng lọc + Toa định + Hồ sơ lưu trữ Chỉ định tiêm chủng Output Customer + Nhận diện Điều Dưỡng bệnh PHÂN TÍCH SIPOC Supplier Input + Hồ sơ bệnh nhân + Phiếu định tiêm Process Output Customer Đối chiếu bệnh nhân với hồ sơ + Đúng khách hàng + Hóa đơn tốn vắc-xin + Cồn 700 Rửa tay trước lấy vắc-xin + Diệt khuẩn + Nhiệt kế TN Giai đoạn tiêm ngừa + Tủ lạnh Kiểm tra to bảo quản + Điện + Ổn áp + Vắc – xin bảo quản + Đá + Thùng chứa CD + Lọ hộp vắc -xin Điều Dưỡng + Kĩ Thông tin vắc-xin Kiểm tra CL vắc-xin + Cồn 70 Sát khuẩn lọ thuốc + Kim tiêm + Kĩ + Trẻ Em +Người Lớn + Diệt khuẩn + Ko liều + Vắc-xin thường Sát trùng nơi tiêm + Vô khuẩn + Cồn 70 + Vắc-xin Rút vắc-xin từ lọ + Bản hướng dẫn + Bông sát trùng + Ko nhằm vắc-xin Sát khuẩn trước tiêm ko bất + Diệt khuẩn + Kim tiêm + Ống tiêm Tiêm theo kĩ thuật + Hiệu thuốc + Kĩ + Bông + Băng cá nhân + Thùng rác + Cồn 700 Ấn vào nơi tiêm + Cầm máu Hủy kim tiêm an toàn + An toàn cho người Rửa tay sau tiêm + Diệt khuẩn PHÂN TÍCH SIPOC Giai đoạn sau tiêm ngừa: Supplier Input + Kĩ + Sổ lưu + Phiếu tiêm chủng Điều Dưỡng + Tài liệu HD + Tài liệu bệnh +Kĩ Process Ghi vào sổ phiếu tiêm chủng Output Customer + Lịch hẹn + Bệnh viện + Thông tin + Trẻ em KH + Người lớn Theo dõi 30’ + Sức khỏe Hướng dẫn chăm sóc sau tiêm 24 + Sức khỏe Kết thúc quy trình + Trẻ em + Người lớn PHÂN TÍCH FMEA Các giai đoạn Trang thiết bị Lỗi tiềm ẩn X’ Tủ lạnh không đủ khả bảo quản vắc-xin từ 20C-80C Tổng hợp hội gây lỗi Nhiệt kế thủy ngân dễ bể Bác sĩ đưa định tiêm ngừa không với quy định y tế Trước tiêm Nhầm lẫn loại vắc-xin có tên gần giống thiết kế hộp, lọ (Kho Dược) Quên đối chiếu bệnh nhân với hồ sơ bệnh nhân Rửa tay trước lấy thuốc Nhầm lẫn loại vắc-xin có tên gần giống thiết kế hộp, lọ (Phòng tiêm ngừa) Trong tiêm Khơng kiểm tra chất lượng thuốc trước dùng Chạm vào nắp cao su vắc-xin, không sát khuẩn lại Rửa tay trước tiêm thuốc cho bệnh nhân Kim tiêm rớt khỏi bơm tiêm q trình tiêm vắc-xin Ghi thơng tin vào hồ sơ khơng xác Sau tiêm Bệnh nhân không hợp tác kiểm tra 30 phút sau tiêm Quên hướng dẫn cho người nhà đối tượng cách theo dõi 24h Tổng lỗi xảy 14 PHÂN TÍCH FMEA Thực Brainstorming cho điểm theo yếu tố FM1: Tủ lạnh không đủ khả bảo quản vắc-xin nhiệt độ từ 2C-8C Kế hoạch kiểm tra thiết bị tháng năm/lần Đội bảo trì chủ động công việc FM1: Tủ lạnh không đủ khả bảo quản vắcxin nhiệt độ từ 2C-8C P.Dược P.Tiêm Ngừa FM1: Tủ lạnh không đủ khả bảo quản vắc-xin nhiệt độ từ 2C-8C Giải Pháp Cho Tương Lai Hệ thống giám sát nhiệt độ ECAPRO PHÂN TÍCH SAI LỖI  FM4 & FM10: Không rửa tay trước lấy thuốc Dung dịch rửa tay Con người FM5: NV khơng thấy vấn đề xảy không thực Làm khô da tay Quên giao tiếp với khách hàng tiến hành FM4 FM10 Chưa có quy trình tiêm ngừa cụ thể bệnh viện Dựa vào mức độ tập trung cơng việc NV Quy trình Phương pháp phát Khơng có phương pháp phát bên ngồi FM4 & FM10: Không rửa tay trước lấy thuốc Dịch rửa tay Hiện 20000vnd 75-80.000vnd FM4 & FM10: Không rửa tay trước lấy thuốc Gắn thêm bình tay cầm tủ lạnh PHÂN TÍCH SAI LỖI  FM9: Kim tiêm rớt khỏi bơm tiêm trình tiêm Con người Do khách hàng sợ đau nên vùng vẩy Kĩ tiêm NV chưa vững Sai lỗi FM9 Do đầu nối kim tiêm bơm tiêm không chắn, trơn Thiết bị FM9: Kim tiêm rớt khỏi bơm tiêm trình tiêm Làm trẻ tập trung X PHÂN TÍCH SAI LỖI  FM14: Bác sĩ đưa định tiêm ngừa không với quy định y tế Bác sĩ Chủ quan tác dụng loại vắc-xin Nhằm lẫn đặc thù loại văc-xin Sai lỗi FM 14 Quy định riêng bệnh viện điều kiện tiêm ngừa chưa có BYT chưa có quy định rõ ràng điều kiện tiêm ngừa Quy định Ít có hiểu biết vắc-xin họ tiêm Hay năn nỉ Khách hàng Nóng vội cơng việc PHÂN TÍCH SAI LỖI Các sai lỗi cần phòng ngừa: STT Sai lỗi FM3 Quên đối chiếu bệnh nhân với hồ sơ bệnh nhân FM5+6 Nhầm lẫn loại vắc-xin có tên gần giống thiết kế hộp, lọ FM7 Không kiểm tra chất lượng thuốc trước dùng FM8 Chạm vào nắp cao su vắc-xin, không sát khuẩn lại FM11 Ghi thơng tin vào hồ sơ khơng xác FM12 Khơng kiểm tra 30’ sau tiêm FM13 Quên hướng dẫn cho người nhà đối tượng cách theo dõi 24h ĐỀ XUẤT ĐỀ XUẤT Mỗi nội dung sẻ thể chi tiết TÓM LƯỢT ĐỀ XUẤT CẢI TIẾN GIẢI PHÁP PHỊNG NGỪA HIỆU QUẢ - 1-3 tháng/lần Nhóm 5-6 thành viên tốt Nên: Giả sử - 5Why+1H - Khuyến khích Khơng: Truy – Phạt – Phản biện Thank You! ... Dược) Quên đối chiếu bệnh nhân với hồ sơ bệnh nhân Rửa tay trước lấy thuốc Nhầm lẫn loại vắc-xin có tên gần giống thiết kế hộp, lọ (Phòng tiêm ngừa) Trong tiêm Khơng kiểm tra chất lượng thuốc trước... LỖI  FM9: Kim tiêm rớt khỏi bơm tiêm trình tiêm Con người Do khách hàng sợ đau nên vùng vẩy Kĩ tiêm NV chưa vững Sai lỗi FM9 Do đầu nối kim tiêm bơm tiêm không chắn, trơn Thiết bị FM9: Kim tiêm. .. riêng bệnh viện điều kiện tiêm ngừa chưa có BYT chưa có quy định rõ ràng điều kiện tiêm ngừa Quy định Ít có hiểu biết vắc-xin họ tiêm Hay năn nỉ Khách hàng Nóng vội cơng việc PHÂN TÍCH SAI LỖI Các