VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI NGUYỄN THỊ PHƯƠNG HIẾU QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC Ngành: Quản lý Kinh tế Mã số: 34 04 10 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN THỊ HOÀI LÊ HÀ NỘI, 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn tự thân thực có hỗ trợ từ giáo viên hướng dẫn không chép cơng trình nghiên cứu người khác Các liệu thông tin thứ cấp sử dụng nghiên cứu có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng Tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm lời cam đoan này! TÁC GIẢ Nguyễn Thị Phương Hiếu MỤC LỤC MỞ ĐẦU………………………………………… Chương NHỮNG VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP………………… 1.1 Tổng quan quản lý tài bệnh viện cơng lập 1.2 Nội dung quản lý tài bệnh viện cơng lập 14 1.3 Những nhân tố tác động đến quản lý tài bệnh viện 28 1.4 Kinh nghiệm quản lý tài số bệnh viện khác 31 Chương THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC………………… 35 2.1 Khái quát Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 35 2.2 Thực trạng công tác quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 41 Biểu đồ 2.3: Định mức NSNN cấp giường bệnh kế hoạch năm 47 2.3 Nhận xét, đánh giá công tác quản lý tài bệnh viện 64 Chương MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC 67 3.1 Định hướng phát triển Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 67 3.2 Giải pháp nâng cao hiệu cơng tác quản lý tài Bệnh viện HN Việt Đức ……… 71 3.3 Một số kiến nghị phía sách Nhà nước ngành y tế 77 KẾT LUẬN……………………………………… 80 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Bảng 1.1: Kết hoạt động bệnh viện xanh pôn 31 Bảng 1.2: Mức tự đảm bảo chi phí hoạt động thường xuyên đơn vị 32 Bảng 2.1: So sánh số dự toán số thực 45 Bảng 2.2: Tình hình nguồn thu từ NSNN cấp Bệnh viện HN Việt Đức giai đoạn 2013 – 2017 46 Bảng 2.3: Tình hình nguồn thu viện phí Bệnh viện HN Việt Đức giai đoạn 2013 – 2017……………………… 50 Bảng 2.4: Tình hình nguồn thu từ BHYT Bệnh viện HN Việt Đức giai đoạn 2013 – 2017……… 53 Bảng 2.5: Tình hình nguồn thu khác Bệnh viện HN Việt Đức giai đoạn 2013 – 2017 ……… 55 Bảng 2.6: Nội dung chi Bệnh viện HN Việt Đức giai đoạn 2013 – 2017 56 Bảng 2.7: Phân phối chênh lệch thu chi Bệnh viện HN Việt Đức giai đoạn 2013 – 2017……… 62 Bảng 3.1 Chiến lược quốc gia chăm sóc sức khoẻ nhân dân 69 Biểu đồ 2.1: Số lượng giường thực tế sử dụng Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2013-2017 39 Biểu đồ 2.2: Số người bệnh điều trị Bệnh việt HN Việt Đức từ 2013 - 2017 40 Biểu đồ 2.3: Định mức NSNN cấp giường bệnh kế hoạch năm 47 Biểu đồ 2.4: Tình hình nguồn thu từ SNYT bệnh viện giai đoạn 2013 -2017 .48 Sơ đồ 2.1: Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 38 Sơ đồ 2.2: Trình tự lập dự tốn ngân sách năm bệnh viện 43 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Hoạt động tài đóng vai trò xương sống hoạt động tổ chức Đối với hoạt động bệnh viện khơng nằm ngồi đặc điểm đó, lẽ hoạt động bệnh viện gắn liền với vận động dòng tiền tệ định Chính vậy, quản lý tài nội dung quan trọng quản lý bệnh viện Hệ thống bệnh viện công lập phận quan trọng hệ thống y tế nước ta Đây dịch vụ công Nhà nước chi trả phần kinh phí, BHYT người bệnh chi trả Trong thời gian gần đây, bệnh viện công lập chuyển hướng hoạt động theo chế tự chủ hoạt động tự chủ tài nội dung quan trọng Các bệnh viện cơng lập (BVCL) tiến tới tự chủ, kinh phí từ NSNN cắt giảm dần qua năm nên việc quản lý tài tốt, làm rõ nguồn thu, chi hoạt động hoạt động khám chữa bệnh quan trọng để bệnh viện tính đúng, tính đủ phí dịch vụ KCB, từ nâng cao chất lượng khám chữa bệnh hiệu hoạt động BVCL Chủ trương giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài cho BVCL cụ thể hoá hàng loạt Nghị quyết, định, nghị định Đảng Chính phủ như: Nghị định số 95/CP thu phần viện phí sở y tế cơng lập; Nghị định số 10/2002/NĐ-CP Chính phủ chế độ tài đơn vị nghiệp có thu; Nghị định số 43/2006/NĐ-CP quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng gần Nghị định số 16 – 2015/NĐ - CP quy định chế tự chủ ĐVSN công lập Ngày 15 tháng 10 năm 2012 Nhà nước ban hành Nghị định số 85/2012/NĐ-CP chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập Do đó, việc đảm bảo nguồn lực tài nâng cao hiệu hoạt động bệnh viện công lập vấn đề quan tâm hàng đầu Sở y tế thành phố Hà Nội xây dựng đề án tự chủ tài bệnh viện công lập địa bàn Trong thời vừa qua, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức khơng nằm ngồi xu chung tự chủ hoạt động tự chịu trách nhiệm Trong bối cảnh đó, cơng tác quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cần phải có chuyển biến cho phù hợp Đặc biệt giai đoạn nay, công tác quản lý tài Bệnh viện nhiều hạn chế cần phải khắc phục Mức độ thực xã hội hóa chưa cao, khơng tận dụng nguồn lực tài chính, nguồn nhân lực (hoạt động khám chữa bệnh dịch vụ, …), khơng nâng cao tính chủ động tài (ngân sách cấp nhiêu, chi phải dự toán duyệt), khơng nâng cao tính tự chịu trách nhiệm nguyên nhân tạo sức ỷ lại, dựa dẫm vào ngân sách, hiệu chi không cao, không gắn chi tiêu với kết khám chữa bệnh,… Xuất phát từ lý trên, chọn đề tài “Quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức” làm đề tài nghiên cứu cho luận văn Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Quản lý tài bệnh viện cơng lập vấn đề nhiều tác giả quan tâm năm gần Tiêu biểu có số cơng trình nghiên cứu sau: “Hồn thiện hoạt động quản trị tài bệnh viện Chợ Rẫy”, luận văn thạc sỹ Tôn Văn Tài (2013), Trường Đại học cơng nghệ Tp.Hồ Chí Minh Luận văn hệ thống cở sở lý luận tài quản trị tài bệnh viện, đặc biệt vấn đề liên quan đến nội dung quản lý tài doanh nghiệp như: Hoạch định tài chính, kiểm tra tài chính, quản lý vốn luân chuyển phân tích tài Đồng thời, phân tích thực trạng quản trị tài Bệnh viện Chợ Rẫy qua việc khái quát Bệnh viện phân tích, đánh giá cơng tác quản lý tài Qua phân tích rút điểm mạnh điểm yếu công tác quản lý tài Tác giả phân tích chủ trương xã hội hoá hoạt động y tế Nhà nước, định hướng phát triển Bệnh viện Chợ Rẫy đề nhóm giải pháp để nâng cao hoạt động quản trị tài Bệnh viện Chợ Rẫy là: 1) Nâng cao điều kiện mơi trường làm việc Hồn thiện cơng tác hoạch định tài chính; 2) Đẩy mạnh nguồn vốn xã hội hóa vào cơng tác đảm bảo khám chữa bệnh Bệnh viện; 3) Nâng cao hiệu đầu tư trang thiết bị sử dụng vật tư dịch vụ kỹ thuật y tế Bệnh viện; 4) Xây dựng nguồn lực cho công tác quản trị phân tích tài chính; 5) Đẩy mạnh ứng dụng cơng nghệ thơng tin quản lý tài Bệnh viện; 6) Củng cố mối quan hệ nội Bệnh viện ”Hồn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Bạch Mai”, luận văn thạc sỹ Nguyễn Thị Thanh Huệ (2015), Trường Đại học Kinh tế, Đại học quốc gia Hà Nội Luận văn giải vấn đề sâu: Hệ thống hóa cách có chọn lọc vấn đề liên quan đến chế tự chủ tài đơn vị nghiệp nói chung Bệnh viện cơng lập nói riêng Làm rõ thực trạng, đánh giá thực trạng tìm vướng mắc, hạn chế để đề xuất giải pháp, kiến nghị khả thi nhằm hồn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Bạch Mai nâng cao công tác quản lý “Hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh”, luận văn thạc sỹ Lê Thị Quyên (2015), Trường Đại học Kinh tế quốc dân Tác giả hệ thống hóa vấn đề lý luận quản lý tài Bệnh viện cơng lập; Phân tích thực trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2011-2014; Đề xuất giải pháp hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2015-2020 Để giải vấn đề đặt ra, luận văn sử dụng nguồn liệu từ nguồn báo cáo tài hàng năm Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh từ năm 2011– 2014, kết hợp với tình hình thực văn pháp luật Nhà nước quy định quản lý tài đơn vị nghiệp “Hồn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa Phú Thọ” tác giả Lê Thị Kim Oanh, Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh- Đại học Thái Nguyên Tác giả dựa lý luận nghiên cứu thực tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, để làm sáng tỏ vấn đề lý luận chế quản lý tài đơn vị nghiệp công lập thuộc lĩnh vực Y tế; Đánh giá thực trạng chế tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ; Chỉ hạn chế, tồn đề xuất nhằm hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ Tuy nhiên luận văn chưa nêu biện pháp kiểm soát đánh giá hiệu hoạt động Bệnh viện áp dụng chế tự chủ tài hoạt động Như vậy, có số đề tài nghiên cứu quản lý tài bệnh viện cơng lập Tuy nhiên, phạm vi nghiên cứu đề tài chủ yếu bệnh viện cơng lập tuyến huyện tỉnh Chưa có đề tài nghiên cứu phạm vi bệnh viện công lập tuyến đầu, quy mô lớn Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Do đó, nghiên cứu tác giả hồn tồn khơng trùng lắp với cơng trình cơng bố Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu Mục đích nghiên cứu: Mục đích tổng quát đề tài dựa sở lý luận cơng tác quản lý tài bệnh viện công lập để đánh giá thực trạng công tác quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đưa số giải pháp hoàn thiện cơng tác quản lý tài bệnh viện Nhiệm vụ cụ thể: - Hệ thống hoá sở lý luận hiệu quản lý tài bệnh viện công lập - Đánh giá công tác quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức nhằm phân tích khó khăn, thuận lợi, kết đạt hạn chế công tác quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức - Đề xuất số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Đối tượng phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu đề tài: công tác quản lý tài Bệnh viện cơng lập nói chung bệnh viện HN Việt Đức nói riêng Phạm vi nghiên cứu: - Về nội dung: Luận văn tập trung nghiên cứu cơng tác quản lý tài bệnh viện cơng lập, bao gồm: lập kế hoạch tài chính, thực kế hoạch tài chính, báo cáo tốn kiểm tra tài bệnh viện cơng lập - Về thời gian: Nghiên cứu thực trạng từ năm 2013-2017 Định hướng nghiên cứu giải pháp đến năm 2022 (hoàn thành kế hoạch năm kể từ ngày công nhận Bệnh viện công lập xếp hạng đặc biệt, giao quyền tự chủ tài chính) - Về khơng gian: Luận văn nghiên cứu cơng tác quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Cơ sở lý luận phương pháp nghiên cứu - Phương pháp thu thập số liệu: Dữ liệu thứ cấp sử dụng để phân tích sở lý luận, thực trạng xu hướng hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức - Phương pháp tổng hợp thông tin: Thực tổng quan tài liệu từ nhiều nguồn thu thập khác nhau, tác giả cân nhắc lựa chọn nguồn thông tin, tài liệu có tính pháp lý đảm bảo độ tin cậy Mục đích khảo cứu tài iệu để tổng hợp quan điểm, khung lý thuyết từ nghiên cứu trước chủ đề liên quan đến quản lý tài bệnh viện cơng lập thành phân tích liền mạch, mang tính hệ thống quán Trên sở đó, tác giả xây dựng khung lý thuyết cho toàn trình nghiên cứu luận văn Các thơng tin thứ cấp mang tính định lượng thu thập tác giả tổng hợp hình thức biểu bảng thống kê, đồ thị thống kê xếp kết cấu lại phù hợp theo mục đích phân tích thực trạng chương - Phương pháp phân tích thơng tin: Tác giả sử dụng phương pháp phân tích thơng tin, mơ tả dựa sơ sở tính toán tiêu tuyệt đối, tương đối, số, hệ số, để phản ánh chất, đặc điểm đối tượng nghiên cứu Trong đó, phương pháp sử dụng phổ biến phương pháp so sánh Ý nghĩa lý luân thực tiễn - Ý nghĩa khoa học: Nêu vấn đề lý luận cơng tác quản lý tài bệnh viện công lập - Ý nghĩa thực tiễn: Đánh giá thực trạng quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Đứ.c Chỉ hạn chế, tồn đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Kết cấu luận văn Đề tài phần mở đầu, kết luận danh mục tài liệu tham khảo có nội dung thơng qua chương: - Chương 1: Những vấn đề quản lý tài bệnh viện công lập; - Chương 2: Công tác quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức; - Chương 3: Một số giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Chương NHỮNG VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.1 Tổng quan quản lý tài bệnh viện cơng lập 1.1.1 Khái quát bệnh viện công lập * Khái niệm bệnh viện công lập “Bệnh viện hay nhà thương sở để khám chữa trị cho bệnh nhân bệnh họ chữa nhà hay nơi khác Đây nơi tập trung chuyên viên y tế gồm bác sĩ nội ngoại khoa, y tá, kỹ thuật viên xét nghiệm cận lâm sàng” [9,11] “Ngày đà phát triển mạnh mẽ đất nước ta, bệnh viện mang dáng vóc với chức mở rộng nhiều Cụ thể khái niệm bệnh viện hiểu theo nghĩa rộng: tổ chức y tế khu vực dân cư có đầy đủ sở hạ tầng, đội ngũ nhân lực có trình độ kỹ thuật để khám, chữa bệnh, chăm sóc cung cấp dịch vụ y tế cho nhu cầu người bệnh Đảm bảo cho người dân chăm sóc toàn diện mặt y tế, đồng thời nơi đào tạo cán y tế, nghiên cứu y sinh học” [9,12] Ở nước ta, bệnh viện công lập đơn vị nghiệp y tế “Đơn vị nghiệp y tế công lập tổ chức quan nhà nước có thẩm quyền thành lập quản lý theo quy định pháp luật, có tư cách pháp nhân, dấu, tài khoản tổ chức máy kế toán theo quy định pháp luật kế toán để thực nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công phục vụ quản lý nhà nước lĩnh vực chuyên môn y tế như: Y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh; điều dưỡng phục hồi chức năng; giám dịnh y khoa, pháp y, pháp y tâm thần; y dược cổ truyền; kiểm nghiệm dược, mỹ phẩm, trang thiết bị y tế; an toàn vệ sinh thực phẩm; dân số - kế hoạch hóa gia đình; sức khỏe sinh sản; truyền thơng giáo dục sức khỏe” (Theo Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012) Cơ quan có thẩm quyền quản lý đơn vị nghiệp y tế gọi “Cơ quan quản lý cấp trên”: Đối với đơn vị nghiệp y tế trung ương quản lý Bộ, quan ngang Bộ, quan thuộc Chính phủ Điển bệnh viện tuyến trung ương chịu quản lý Bộ Y tế, bệnh viện quân đội chịu quản lý đồng thời Bộ y tế Bộ Quốc Phòng… Đối với đơn vị nghiệp y tế địa đình; nghiện hút bệnh hút thuốc lá, rượu bia gây Sự gia tăng bệnh khơng lây nhiễm gây tăng nhanh chi phí khám chữa bệnh Chi phí điều trị cho bệnh khơng lây nhiễm trung bình cao cấp 40-50 lần so với điều trị bệnh lây nhiễm đòi hỏi kỹ thuật cao, thuốc đặc trị đắt tiền, thời gian điều trị lâu, dễ bị biến chứng Chẳng hạn, ca mổ tim có chi phí tối thiểu khoảng 10 triệu đồng tối đa có lên đến hàng trăm triệu đồng; đợt điều trị cao huyết áp từ 20 - 30 triệu đồng; ca điều trị rắn độc cắn từ 30-50 triệu đồng; đợt điều trị bệnh tiểu đường cấp từ 20 đến 30 triệu đồng phải tiếp tục điều trị để giữ mức ổn định với chi phí trung bình hàng tháng từ - triệu đồng, tuỳ theo mức độ nặng/nhẹ bệnh, chưa kể chi phí hội (ăn ở, lại ) dịch vụ chủ yếu thực bệnh viện tuyến Đồng thời sở y tế phải tăng đầu tư trang thiết bị y tế đắt tiền để phát triển điều trị bệnh không lây nhiễm, phải tuyển chọn, đào tạo bác sỹ chuyên khoa làm tăng chi phí dịch vụ Như vậy, qua phân tích nhận thấy xu hướng chuyển dịch mơ hình bệnh tật từ nhóm bệnh dịch lây sang nhóm bệnh khơng lây, tai nạn, ngộ độc thách thức xã hội ngành y tế nói riêng Theo kết nghiên cứu gánh nặng bệnh tật (BOD) tính theo (DALY) cho thấy gánh nặng bệnh tật lớn Việt Nam gồm bệnh tim mạch, chấn thương ung thư Sự tăng nhanh bệnh không lây nhiễm làm tăng nhu cầu khám, chữa bệnh khiến cho khoản chi tiêu cá nhân cho DVYT chất lượng cao, đắt tiền tăng mạnh Tâm lý người sống "còn nước tát", người ta khơng thể từ chối khoản chi, hy vọng cứu sống dù hy vọng nhỏ - Những thành tựu đạt lĩnh vực bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ tuổi thọ trung bình nhân dân đồng thời xuất xu hướng nhu cầu khám chữa bệnh giai đoạn phát triển kinh tế - xã hội đất nước 3.1.1.2 Định hướng phát triển ngành y tế mục tiêu bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khoẻ đến năm 2020 Theo dự báo Tổ chức y tế giới (WHO), năm tới đây, đến năm 2020, dịch bệnh giới khu vực diễn biến phức tạp, nguy số bệnh truyền nhiễm nguy hiểm gây dịch quay trở lại Bên cạnh đó, Việt Nam 68 giai đoạn "thoát nghèo", phải đối mặt vừa mơ hình bệnh tật nước nghèo (dịch lây nhiễm chiếm tỷ trọng lớn), vừa mơ hình bệnh tật nước giàu phát triển (bệnh không lây nhiễm chiếm tỷ trọng lớn) Do giai đoạn 2011 - 2020, mục tiêu tổng quát chiến lược chăm sóc sức khoẻ nhân dân là: "Bảo đảm người dân hưởng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu, mở rộng tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế có chất lượng Người dân sống cộng đồng an toàn, phát triển tốt thể chất tinh thần Giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ cải thiện chất lượng dân số" Để hoàn thành mục tiêu chiến lược phát triển ngành y tế đề đến năm 2020 năm tiếp theo, ngành y tế tiếp tục đẩy mạnh đổi cách toàn diện nhận thức, chế hoạt động máy tổ chức, chế tài nâng cao chất lượng nhân lực Quán triệt đầy đủ quan điểm Đảng cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình theo Nghị 46 Bộ Chính trị BCH TW Đảng khoá IX Bảng 3.1 Chiến lược quốc gia chăm sóc sức khoẻ nhân dân đến năm 2020 TT 10 11 12 13 14 15 16 Chỉ tiêu Số bác sỹ/ vạn dân Số dược sỹ đại học/ vạn dân Tỷ lệ thơn có nhân viên y tế hoạt động (%) Tỷ lệ trạm y tế xã có bác sỹ hoạt động (%) Tỷ lệ TYT xã có nữ hộ sinh y sỹ sản nhi (%) Số giường bệnh viện / vạn dân Trong đó: Giường bệnh viện ngồi cơng lập Tỷ lệ trẻ em 90 90 >95 25,0 2,2 >90 80 >80 25 90 75,0 52,0 11,0 16,0 98,0 17 Mức giảm tỷ lệ sinh (‰) 18 Tốc độ tăng dân số (%) 19 Tỷ số giới tính sinh (trai/100 giá) 20 Tỷ lệ trẻ em tuổi suy dinh dưỡng (cân nặng/ tuổi) (%) 21 Tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS cộng đồng (%) 0,20 1,00 115 12,0