BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI  VŨ QUANG HƯNG QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG LUẬN VĂN THẠC SĨ HÀ NỘI - 2013 LỜI CAM ĐOAN Luận văn thạc sỹ “Quản lý trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang” chuyên ngành quản trị kinh doanh, mã số 60.34.01.02 cơng trình nghiên cứu khoa học riêng cá nhân Tôi cam đoan rằng, số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Tôi xin cam đoan rằng, giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc TÁC GIẢ LUẬN VĂN VŨ QUANG HƯNG i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập thực đề tài, nhận giúp đỡ nhiều tập thể cá nhân Tôi xin bày tỏ cám ơn sâu sắc tới tất tập thể cá nhân tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Trước hết, với tình cảm chân thành lòng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn tới cô giáo PGS TS Nguyễn Thị Tâm - người trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cám ơn thầy , giáo Bộ mơn Kế tốn tài chính; thầy giáo khoa Kế tốn & Quản trị kinh doanh; phòng Đào tạo trường Đại học Nơng nghiệp Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ mặt q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cám ơn lãnh đạo Sở Y tế Bắc Giang; Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang; cán bộ, nhân viên, Phòng Kế tốn - Tài chính; Phòng Vật tư – Trang thiết bị; Cùng Khoa, phòng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang tạo điều kiện hỗ trợ q trình thu thập phân tích số liệu Cuối cùng, xin bày tỏ biết ơn chân thành tới gia đình, đồng nghiệp bạn bè người bên tôi, động viên, giúp đỡ vật chất tinh thần suốt trình học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2013 TÁC GIẢ LUẬN VĂN VŨ QUANG HƯNG ii MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG iii Bảng 4.7 Kế hoạch mua sắm trang thiết bị cho Bệnh viện Đa khoa Bắc Giang theo dựa án JIBIG đến năm 2014 – Nhật Bản 51 Bảng 4.8 Chi tiết kế hoạch mua sắm trang thiết bị Khoa Phẫu Thuật – GMHS theo dự án JIBIG đến năm 2014 – Nhật Bản 52 Bảng 4.9 Mức độ hài lòng cán bệnh viện cơng tác lập kế hoạch mua sắm thiết bị y tế 54 Bảng 4.10 Nguồn vốn mua sắm TTBYT bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang qua năm (2010 đến 2012) 56 Bảng 4.11 Kết công tác kiểm kê số lượng TTBYT nhập qua năm .58 Bảng 4.12 Đánh giá chất lượng công tác quản lý nguồn nhập TTBYT .61 Bảng 4.13 Kinh phí có nguồn gốc NSNN duyệt mua thiết bị y tế Bệnh viện đa khoa Bắc Giang .63 Bảng 4.14 Biến động TTBYT khoa thuộc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang từ 30/12/2012 đến tháng năm 2013 65 Bảng 15 Kết thực kế hoạch vốn mua sắm TTBYT năm 2012 bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang .66 Bảng 4.16 Tần suất sử dụng số TTBYT bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang 69 Bảng 4.17 Đánh giá chất lượng TTBYT trình sử dụng 71 Bảng 4.18 Kết quan sát việc quản lý số TTBYT trình sử dụng bệnh viện Đa khoa Bắc Giang .73 Bảng 4.19 Đánh giá việc thực quy trình sửa chữa trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang 76 iv Bảng 4.20 Đánh giá công tác kiểm tra, đánh giá TTBYT Ban gám đốc bệnh viện 80 Bảng 4.21 Hiện trạng số thiết bị y tế bệnh viện Đa khoa Bắc Giang tính đến tháng năm 2013 83 Bảng 4.22 Nhân lực phòng chức 92 Bảng 4.23 Nhân lực khoa lâm sàng 93 Bảng 4.24 Nhân lực khoa cận lâm sàng 94 Bảng 4.25 Đề xuất TTBYT ưu tiên mua sắm thời gian tới 99 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết đầy đủ Viết tắt Bộ y tế Sở y tế Ngân sách nhà nước Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Giang Trang thiết bị y tế Khám chữa bệnh Dụng cụ Tổ chức thương mại giới Trang thiết bị Công nghệ thơng tin Nhân viên y tế Xã hội hố y tế Cơng trình y tế Vật tư-Trang thiết bị BYT SYT NSNN BVĐKTBG TTBYT KCB DC WHO TTB CNTT NVYT XHHYT CTYT VT-TTB vii MỞ ĐẦU 1.1 Tính cấp thiết đề tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang đơn vị y tế hệ thống y tế nhà nước có nhiệm vụ thực kỹ thuật chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang thực nhiệm vụ phòng bệnh chữa bệnh cho nhân dân hàng ngày [15] Trang thiết bị y tế bao gồm thiết bị, dụng cụ, vật tư, phương tiện vận chuyển chuyên dụng phục cho hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Cùng với phát triển kinh tế xã hội đất nước đặc biệt giai đoạn cơng nghiệp hố, đại hố nay, nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân đòi hỏi chất lượng ngày cao.Trang thiết bị y tế (TTBYT) yếu tố quan trọng định hiệu quả, chất lượng công tác y tế, hỗ trợ tích cực cho người thầy thuốc cơng tác phòng bệnh chữa bệnh Do vậy, lĩnh vực trang thiết bị y tế cần tăng cường đầu tư số lượng chất lượng, nhằm đảm bảo tính khoa học hiệu điều trị bệnh nhân Trang thiết bị y tế đại hỗ trợ đắc lực cho cán bộ, nhân viên y tế chẩn đốn, điều trị có hiệu bệnh phức tạp, hiểm nghèo Hiện nước ta có đời nhiều đơn vị y tế chuyên sâu với việc sử dụng TTBYT kỹ thuật cao, đại giúp cho việc chẩn đoán xác điều trị đạt hiệu cao hơn, máy chụp cộng hưởng từ MRI – 1.5T, máy chụp cắt lớp đa dãy dựng hình, siêu âm doppler màu 4D, dao mổ Gammar, máy gia tốc điều trị ung thư, máy xét nghiệm tự động Celldyn 3200 – Abbott, máy mổ cận thị phương pháp Lasik Với vai trò nòng cốt q trình cơng nghiệp hoá, đại hoá ngành y tế, TTBYT nghiên cứu phát triển, sử dụng hỗ trợ tích cực cho nhà y dược học khơng ngừng thu kỳ tích lớn lao nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân Tuy nhiên, bên cạnh tồn thách thức lớn thực tế hoạt động ngành y tế lĩnh vực trang thiết bị y tế Do Việt Nam nước nghèo, kinh tế phát triển, nguồn ngân sách cho y tế nước ta hạn chế, nhiều năm qua TTBYT Việt Nam cung cấp từ nhiều nguồn viện trợ khác không đánh giá nhu cầu nên có tình trạng vừa thừa vừa thiếu, chưa đồng lạc hậu so với nước khu vực Tình trạng ảnh hưởng trực tiếp đến việc chẩn đoán, điều trị theo dõi bệnh tật, từ ảnh hưởng lớn đến chất lượng cơng tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân Được quan tâm Đảng Nhà nước, mười năm thực đổi vừa qua, ngành Y tế đầu tư nâng cấp TTBYT cho sở y tế Trong đặc biệt quan tâm đến đơn vị y tế tuyến tỉnh tuyến sở gần dân, nhằm đem lại hiệu tạo cơng chăm sóc sức khoẻ, giảm tải bệnh nhân cho tuyến trên, tạo niềm tin cho nhân dân Các đơn vị y tế tuyến tỉnh truyến cung cấp TTBYT, dụng cụ cần thiết để phục vụ cho cơng tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu Từ năm 1990 đến nay, TTBYT Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang (BVĐKTBG) cung cấp từ nhiều nguồn như: Ngân sách nhà nước, quỹ BHYT, viện trợ UNFPA, viện trợ từ dự án ITALIA, viện trợ từ dự án Hà Lan, viện trợ WHO, viện trợ ODA, dự án phòng chống HIV/AIDS, từ đề án Xã hội hố y tế [15] Do đó, phần TTBYT BVĐKTBG mang tính chồng chéo, lạc hậu có chủng loại TTB lại tài trợ nhiều tổ chức khác nhau.Về đội ngũ cán làm công tác quản lý, sử dụng, bảo hành, bảo dưỡng TTBYT BVĐKTBG khơng đồng đều, vừa thiếu số lượng, hạn chế trình độ chun mơn Do hiệu sử dụng TTBYT thấp khơng đồng đều, chưa đảm bảo chất lượng hiệu công tác khám chữa bệnh (KCB) Cấp cứu HSTC Ngoại TH Ngoại CT UB Nội TM Nội TH Nội HH Mắt RHM TMH Da liễu Đông y VLTL K.KBệnh PTGMHS DDưỡng T Nhiễm CNK Tổng số 7 2 1 5 3 2 2 2 1 2 1 77 1 52 16 13 22 17 14 14 28 5 29 14 10 22 2 1 1 32 32 39 31 27 25 42 20 13 13 10 10 11 11 49 32 19 1 1 25 219 4 25 32 462 Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang Bảng 4.24 cho thấy, tổng số cán khoa lâm sàng 462 người, có 52 bác sĩ có trình độ sau đại học có dược sĩ có trình độ sau đại học Ngoài ra, cán kỹ thuật viên có người trình độ chun môn kỹ thuật đội ngũ dừng lại bậc trung cấp Do đó, việc vận hành, sử dụng TTBYT bệnh viện nhiều gặp khó khăn lớn đội ngũ cán kỹ thuật viên chưa tiếp cận kịp thời với kỹ thuật Xét nhân lực khoa cận lâm sàng bệnh viện cho thấy trình độ cán bộ, y bác sĩ khoa chiếm chủ yếu kỹ thuật viên có trình độ trung cấp, với 40 cán tổng số 80 cán (chiếm 50%), cán bác sĩ có trình độ sau đại học có 10 người Đối với cán điều dưỡng viên, số có trình độ đại học có người, có tới 18 cán (chiếm 81,82% số cán điều dưỡng) có trình độ trung cấp cao đẳng người Như thấy, trình độ đội ngũ cán khoa cận 100 lâm sàng bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang thấp, chưa đáp ứng với nhu cầu ngày lớn việc sử dụng, quản lý TTBYT Bảng 4.26 Chất lượng lao động khoa cận lâm sàng Đơn vị: Người Bác sỹ Khoa Hoá Sinh Bs Ks Sau ĐH Huyết Học 1 Vi Sinh Kỹ thuật viên Điều dưỡng ĐH CĐ TC Tổng số CB 13 TC 2 19 XQ 3 19 1 1 18 22 80 Tổng số 10 10 15 TDCN GPB CĐ Hộ lý Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang b) Thiếu TTBYT không đồng khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa Bắc Giang Do có TTBYT đặc thù mà có khoa bệnh viện sử dụng Bởi vậy, việc xếp TTBYT bệnh viện cho phù hợp với mục đích yêu cầu khoa điều kiện thiếu thốn TTBYT tương đối khó Có khoa bố trí, xếp đầy đủ TTBYT phục vụ cơng tác chun mơn, bên cạnh hầu hết khoa bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang thiếu thiếu (ĐVT: %) 101 ĐVT: % Biểu đồ 4.7 Đánh giá người dân tình hình TTBYT bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang Nguồn: Tổng hợp số liệu điều tra Kết khảo sát ý kiến đánh giá người dân bệnh nhân bệnh viện tình trạng TTBYT bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang cho thấy, có bệnh nhân nhận định TTBYT bệnh viện đủ Hầu hết cảm nhận thiếu thốn TTBYT bệnh viện Bới vậy, cớ tới 58,33% số ý kiến cho TTBYT tình trạng thiếu 18,33% cho thiếu C) Thiếu vốn đầu tư mua sắm TTBYT Hang năm nguồn vốn đầu tư cho mua sắm TTBYT bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang liên tục tăng có hỗ trợ từ nhiều nguồn vốn xã hội hố, nguồn vốn bên ngồi Tuy nhiên so với nhu cầu bệnh viện Đa khoa cấp tỉnh đáp ứng khoảng 50% nhu cầu TTBYT phục vụ khám chữa bệnh bệnh viện Việc thiếu TTBYT gây nên xáo trộn lớn việc bố trí TTBYT phục vụ khám chữa bệnh khoa bệnh viện Đây đòi hỏi thiết ngành y tế tỉnh nói chung bênh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang nói riêng cần có giải pháp trước mắt để giải vấn đề này, Nhà nước có ưu đãi đặc biệt cho việc đầu tư để trang bị thiết bị cơng nghệ cao cho bệnh viện Nếu khơng có nguồn nhân lực kỹ thuật cao để đảm trách công tác kiểm chuẩn, bảo 102 dưỡng sửa chữa TTB nói chung hiệu suất sử dụng thấp điều đồng nghĩa với lãng phí d) Tài liệu kỹ thuật chưa chuyển giao, bảo quản hợp lý Để có nguồn tài liệu kỹ thuật điều kiện thuận lợi khác cho nhân viên kỹ thuật đáp ứng tốt cơng tác bảo trì, sửa chữa thiết bị; tài liệu kỹ thuật đóng vai trò quan trọng Tuy nhiên thực tế cho thấy, bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang, sách hướng dẫn kỹ thuật TTBYT hạn chế Hầu hết đầu sách cán y, bác sỹ tự mua tự học hỏi cơng việc có liên quan Ngoài thư viện sách kỹ thuật bệnh viện đầu sách, có tài liệu không áp dụng vào thực tế nội dung cũ, không theo kịp công nghệ TBYT Do tài liệu “đắp chiếu” gần khơng có giá trị sử dụng 4.2 Một số giải pháp chủ yếu nhằm tăng cường quản lý TTBYT bệnh viện đa khoa Bắc Giang 4.2.1 Định hướng, mục tiêu quản lý TTBYT Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang 4.2.1.1 Định hướng quản lý TTBYT Một Phấn đấu Bệnh viên tuyến tỉnh có sở vật chất, trang thiết bị đại, có đội ngũ cán bộ, viên chức y tế phục vụ với chuyên môn nghiệp vụ cao Hai Bệnh viện góp phần tích cực việc chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân địa bàn có hiệu tốt để tham gia vào hệ thống y tế chuyên sâu miền Bắc 4.2.1.2 Mục tiêu quản lý TTBYT Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang 103 -Ðảm bảo đủ trang thiết bị y tế cho tuyến theo quy định Bộ Y tế, đặc biệt ý đến trang thiết bị có tần suất sử dụng cao -Từng bước đại hoá trang thiết bị cho khoa bệnh viện nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc & bảo vệ sức khỏe nhân dân -Đào tạo đội ngũ vận hành thiết bị theo định nhà thầu cung cấp trang thiết bị -Bệnh viện cần đào tạo đội ngũ cán kỹ thuật chuyên ngành để khai thác sử dụng, bảo dưỡng, sửa chữa kiểm chuẩn trang thiết bị y tế Tăng cường công tác đào tạo chuyên khoa kỹ khai thác sử dụng trang thiết bị cho đội ngũ cán chuyên môn, song song với công tác đào tạo cán kỹ thuật thiết bị y tế để đáp ứng nhu cầu cho sử dụng, bảo dưỡng sửa chữa thiết bị -Ðẩy mạnh nghiên cứu khoa học chuyên ngành trang thiết bị y tế, áp dụng tiến khoa học kỹ thuật, công nghệ thông tin, mở rộng hợp tác quốc tế lĩnh vực chuyển giao công nghệ cung ứng trang thiết bị y tế -Nâng cao hiệu đầu tư mua sắm TTBYT bệnh viện, góp phần tiết kiệm sử dụng hiệu nguồn vốn đầu tư vào sở vật chất chung bệnh viện -Tăng cường giám sát, đánh giá công tác nhập TTBYT vào bệnh viện nhằm hạn chế tối đa sai sót kỹ thuật, số lượng chất lượng TTBYT -Quản lý bảo hành, tu sửa chữa tốt, bảo đảm đưa TTBYT vào sử dụng không xảy tình trạng thất & hỏng hóc lỗi kỹ thuật 4.2.2 Một số giải pháp nhằm tăng cường quản lý TTBYT 104 4.2.2.1 Nâng cao chất lượng lao động chuyên ngành sử dụng thiết bị y tế bệnh viện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang cần xây dựng mơ hình hệ thống tổ chức quản lý trang thiết bị y tế cần bổ sung sách đãi ngộ, thu hút cán Mặc dù năm qua Bộ Y tế tích cực phối hợp với sở đào đưa nội dung quản lý, kỹ thuật, công nghệ, kỹ sử dụng trang thiết bị y tế vào chương trình đào tạo, mở rộng qui mơ, nâng cao chất lượng đào tạo Tuy nhiên, chất lượng đội ngũ cán đào tạo yếu, chưa đáp ứng yêu cầu thực tế quản lý, sử dụng, bảo dưỡng, sửa chữa sở y tế Đặc biệt, nhân lực phụ trách công tác trang thiết bị y tế trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, phần lớn kiêm nhiệm, không chuyên nghiệp đào tạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang năm số Cụ thể giải pháp nhằm nâng cao chất lượng nguồn nhân lực quản lý TTBYT bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang sau: - Để nâng cao hiệu quản lý trang thiết bị y tế, đội ngũ cán kỹ thuật phải cập nhật kiến thức chuyên môn trang thiết bị y tế qui định pháp luật Đồng thời, phải nêu cao ý thức trách nhiệm, vai trò phòng vật tư- thiết bị y tế bệnh viện, Phòng VT-TB bệnh viện phận chuyên trách bệnh viện theo dõi vấn đề công tác tham mưu, tư vấn cho ban lãnh đạo bệnh viện cơng tác đầu tư, qui trình mua sắm, quản lý khai thác sử dụng có hiệu vật tư, trang thiết bị y tế - Kết hợp với trường Ðại học kỹ thuật nước trung tâm đào tạo chuyên ngành nước để đào tạo cán đại học sau đại học chuyên ngành trang thiết bị y tế 105 - Ðưa nội dung quản lý, kỹ thuật - công nghệ, kỹ sử dụng trang thiết bị y tế vào chương trình đào tạo cán đại học trung học Y, Dược - Nâng cao chất lượng, mở rộng quy mô đào tạo đội ngũ công nhân kỹ thuật thiết bị y tế - Ban hành sách phù hợp để sở y tế có điều kiện tiếp nhận cán kỹ thuật đào tạo như: kỹ sư y sinh học, cử nhân công nhân kỹ thuật thiết bị y tế - Tạo điều kiện thuận lợi thu hút kỹ sư tốt nghiệp trường ĐH kỹ thuật đạt loại giỏi có nguyện vọng vào làm việc ngành TTBYT xét tuyển thẳng rút ngắn thời gian tập việc, ấn định thời gian cụ thể vào biên chế - Khơng đòi hỏi u cầu cao nhân viên kỹ thuật làm việc ngành kỹ thuật y tế, đặc biệt kỹ sư trường Theo kinh nghiệm với kỹ sư tốt nghiệp đạt loại trung bình phải sau 3-5 năm trải qua thực tế có khả giải vấn đề bảo trì, sửa chữa chuyên ngành lĩnh vực TBYT - Động viên, khuyến khích nhân viên kỹ thuật trực tiếp sử dụng TTBYT bệnh viên học ngoại ngữ, đặc biệt tiếng Anh để đọc tài liệu kỹ thuật thiết bị công nghệ cao 4.2.22 Tạo nhiều nguồn vốn để tăng cường đầu tư TTBYT cần thiết Trang thiết bị y tế lĩnh vực chuyên dụng đắt tiền đòi hỏi nhiều yêu cầu khắt khe kỹ thuật cao, xác, an tồn ổn định Nhu cầu kinh phí để trang bị trì hoạt động liên tục trang thiết bị lớn Vì phải huy động tích cực loại nguồn vốn để đầu tư thêm TTBYT mới, cần thiết Trong quản lý TTBYT, sụ khó khăn nguồn kinh phí thực trạng chung bệnh viện Bởi vậy, việc xác định hạng mục ưu tiên 106 mua sắm trước điều cần thiết Trong thời gian tới, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang cần trọng đầu tư ưu tiên vào TTBYT có nhu cầu cần thiết Cụ thể TTBYT cần ưu tiên đầu tư mua sắm nhu sau : Bảng 4.27 Đề xuất TTBYT ưu tiên mua sắm thời gian tới TT Tên thiết bị đề xuất 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Số lượng có 2012 (Chiếc) Máy hút dịch Tủ sấy Nồi hấp tiệt trùng Máy khoan rãnh sách tay Máy Xquang Bàn mổ Đèn mổ treo trần 2-3 chố Máy phân tích khí máu Xe chở bình oxy Xe chở bệnh nhân ngồi Máy tạo ôxy Máy giúp thở Bipap Vivo Máy điện tim cần May siêu âm liên tục Bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi mũi xoang Bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi ổ bụng Máy soi ngưng kết Dao mổ điện cao tần ICC 300 Tổng số Cần trang bị thêm (Chiếc) 2 5 3 4 60 Nguồn : Điều tra dự báo tác giả, 2013 - Để thực kế hoach mua sắm cầ có huy động kết hợp nguồn vốn bao gồm nguồn ngân sách Nhà nước, dự án ODA, vốn vay ưu đãi thực xã hội hố cơng tác đầu tư trang thiết bị y tế - Thực lồng ghép chương trình, dự án, nguồn viện trợ tổ chức quốc tế, quốc gia tổ chức phi phủ - Xây dựng chế thu hồi vốn để trì hoạt động tái đầu tư trang thiết bị y tế 107 - Ban hành quy định kinh phí dành cho cơng tác kiểm chuẩn, bảo dưỡng sửa chữa trang thiết bị y tế hàng năm 4.2.2.3 Thực đầy đủ nguyên tắc quản lý sử dụng TTBYT Một công cụ quan trọng quản lý sử dụng TTBYT bệnh viện nói chung việc đảm bảo nguyên tắc quản lý xuất sử dụng hoàn trả TTBYT sau lần sử dụng Điều đòi hỏi phảighĩ rõ tên người sử dụng cho lần sử dụng hay ghi rõ thời gian lần sử dụng sổ đăng ký, theo dõi đặc biệt cần nắm bắt tình trạng máy, TTBYT sau lần sử dụng để xác định vai trò, trách nhiệm cá nhân việc quản lý, bảo quản sử dụng TTBYT bệnh viện Tuy nhiên, kết quan sát nghiên cứu nhận thấy hầu hết tiêu chí q trình sử dụng TTBYT bệnh viện Đa khoa chưa thực Mới có 23,08% số thiết bị có ghĩ rõ tên người sử dụng cho lần sử dụng, 19,23% số thiết bị ghi rõ thời gian lần sử dụng 13,46% số thiết bị có sổ đăng ký, theo rõi sử dụng Chưa kể đến số thiết bị ghi rõ tình trạng sau lần sử dụng ít, chưa đầy 12% số thiết bị quan sát Điều cho thấy, tiêu chí quan trọng khâu quản lý sử dụng TTBYT bệnh viện Đa khoa Bắc Giang nhiều bất cập cần giải Đây yếu cần khăc phục sớm nhằm nâng cao chất lượng công tác quản lý TTBYT bệnh viện thời gian tới 4.2.2.4 Ứng dụng công nghệ thông tin hoạt động quản lý TTBYT - Xây dựng kế hoạch tổng thể triển khai bước ứng dụng công nghệ thông tin quản lý trang thiết bị y tế - Ðịnh hướng hệ kỹ thuật - công nghệ thiết bị y tế cần trang bị cho tuyến, khu vực để đảm bảo việc nối mạng, truyền số liệu hình ảnh sở, khu vực toàn ngành, đáp ứng nhu cầu tư vấn chẩn đoán, điều trị đào tạo từ xa 108 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 Kết luận 1.Về mặt sở lý luận khẳng định rằng: Trang thiết bị y tế (TTBYT) loại hàng hóa đặc biệt, chủng loại đa dạng, cập nhật ứng dụng tiến khoa học công nghệ mới, hệ công nghệ thay đổi TTBYT ba yếu tố quan trọng: Thuốc - Thầy thuốc TTBYT, hỗ trợ tích cực cho người thầy thuốc cơng tác phòng bệnh khám chữa bệnh Do quản lý TTBYT ngành đặc thù, có vai trò quan trọng việc nâng cao hiệu sử dụng TTBYT sở y tế nước, từ góp phần bảo đảm công tác khám chữa bệnh 2.Về thực trạng tình hình quản lý TTBYT bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang cho thấy: - Quản lý đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang thực theo trình tự quy định Bộ y tế điều lệ thành lập Viện Có tham gia nhiều thành phần khâu lập kế hoạch mua sắm TTBYT cho bệnh viện Nguồn mua sắm TTBYT Bệnh viện huy động nguồn chủ yếu là: Quỹ phát triển hoạt động nghiệp; Ngân sách Nhà nước; Liên doanh, liên kết; Tài trợ, viện trợ Trong nguồn vốn từ Quỹ phát triển hoạt động nghiệp dần trở thành nguồn chủ yếu (với 42,35%, năm 2012) - Quản lý nguồn nhập TTBYT: Còn nhiều sai sót khâu nhập TTBYT, thủ tục nhập nguồn TTBYT bệnh viện chủ yếu gồm: Biên lai; Phiếu nhận Biên Tuy nhiên, phiếu nhận biên bàn giao chưa quản lý chặt chẽ Chất lượng công tác quản lý nguồn nhập TTBYT đánh giá mức chưa cao (38,33% ý kiến đánh giá mức bình thường) - Quản lý sử dụng trang thiết bị y tế: Thiếu TTBYT trở ngại lớn việc bố trí sử dụng khoa bệnh viện Hiện có nhiều thiết bị chưa ghi rõ đầy đủ thông tin theo quy định trình sử dụng 109 - Quản lý khâu sửa chữa trang thiết bị y tế: Bệnh viện thực theo quy định hành Tuy nhiên, công tác đánh giá chưa cao trình sửa chữa nhiều thời gian, gây ảnh hưởng đến công tác khám chữa bệnh Những thuận lợi quản lý TTBYT bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang:: Bệnh viện nhận quan tâm lớn Đảng Nhà nước, quan ban ngành tỉnh nhận đầu tư lớn từ đối tác liên doanh, liên kết với bệnh viện Bệnh viện có đội ngũ cán lãnh đạo bệnh viện động tâm huyết với ngành nghề Những mặt hạn chế: Trình độ đội ngũ cán quản lý, sử dụng thấp, thiếu nguồn nhân lực có chất lượng cao; Thiếu TTBYT khiến việc bố trí sử dụng khám chữa bệnh gặp nhiều khó khăn; Thiếu vốn đầu tư mua sắm TTBYT; Thiếu tài liệu kỹ thuật Có giải pháp tăng cường quản lý thiết bị bệnh viện đa khoa Bắc Giang là: Nâng cao chất lượng lao động chuyên ngành sử dụng thiết bị y tế bệnh viện (2)Tạo nhiều nguồn vốn để tăng cường đầu tư trang thiết bi y tế cần thiết 3) Thực đầy đủ nguyên tắc sử dụng TTBYT ; 4) Ứng dụng công nghệ thông tin hoạt động quản lý trang thiết bị y tế 5.2 Kiến nghị 5.2.1 Đối với Bộ y tế - Hàng năm nên tổ chức hội chợ giới thiệu thiét bị mẫu sớm thông báo đơn giá thiết bị để bệnh viện chủ động việc phân bổ dự tốn năm - Có chế để mở rộng mối liên kết bệnh viện, viện nghiên cứu, sở sản xuất để tạo điều kiện thuận lợi việc sản xuất TTBYT phù hợp với thực tiễn - Cần có sách tạo điều kiện thuận lợi việc nhập TTBYT, giảm thiểu tối đa thủ tục nhập nhằm rút ngắn thời gian việc sửa chữa, thay mua TTBYT bệnh viện 110 - Tăng cường công tác đào tạo cán quản lý TTBYT, dần gỡ bỏ chế kiêm nghiệm quản lý TTBYT bệnh viện 5.2.2 Đối với sở y tế tỉnh Bắc Giang - Cần xây dựng đề án đầu tư xây dựng sở vật chất, TTBHY bệnh viện cấp, trình Hội đồng nhân daaH, UBND tỉnh phê duyệt để bệnh viện có sở triển khai thực huy động nguồn lực đầu tư - Tăng cường công tác tra, kiểm tra TTBYT - Trong chương trình bồi dưỡng, đào tạo cán y tế hàng năm nên dành lượng thời gian định để bồi dưỡng kỹ sử dụng TTBYT cho cán trung tâm y tế nói chung bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang nói riêng - Thường xuyên tổ chức hội thảo, trao đổi kinh nghiệm công tác quản lý TTBYT - Cung cấp tài liệu kỹ thuật TTBYT 5.2.3 Đối với Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang - Quy trình hoá số biện pháp quản lý TTBYT Ban giám đốc, cán quản lý bệnh viện - Trong xây dựng tra mua sắm TTBYT không nên đầu tư dàn trải, cần đầu tư có trọng tâm ưu tiên TTBYT cần thiết - Tổ chức nghiên cứu thực bước thực giải pháp tăng cường công tác quản lý TTBYT bệnh viện - Đẩy mạnh cơng tác xã hội hố quản lý TTBYT, huy động tối đa kinh phí từ nguồn khác xã hội để tiếp tục hoàn thiện hệ thống TTBYT, đáp ứng nhu cầu sử dụng y bác sĩ người bệnh - Thực quy trình quản lý TTBYT, đặc biệt công tác sử dụng cần ghi đ đủ thông tin theo yêu cầu - Cần quan tâm đến việc tuyển dụng cán có chun mơn, trình độ phù hợp vào phận quản lý TTBYT 111 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Bộ Tài (2008), Quyết định số 32/2008/QĐ-BTC, ngày 29 tháng năm 2008 việc ban hành chế độ quản lý, tính hao mòn tài sản cố định quan Nhà nước, đơn vị nghiệp công lập tổ chức có sử dụng ngân sách Nhà nước Bộ Y Tế (2001), Quản lý bệnh viện, Nhà xuất y học, Hà Nội Bộ Y Tế (2002), Chính sách quốc gia trang thiết bị y tế giai đoạn 2002 – 2010, văn pháp quy Bộ Y Tế (2004), Quyết định số 437/QĐ-BYT ngày 20/02/2002 việc ban hành Danh mục trang thiết bị y tế Bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, huyện, phòng khám đa khoa khu vực, trạm y tế xã túi y tế thôn Bộ Y Tế (2007), Tổ chức quản lý y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội trang 187 – 188 Bộ Y Tế (2010), Hội nghị khoa học kinh tế y tế lần thứ nhất: Đổi chế tài y tế - Thực trạng giải pháp, Hà Nội Bộ Y tế (2011), Thông tư số 24/2011/TT – BYT ngày 21/6/2011 việc hướng dẫn nhập TTBYT Hồ Văn Vĩnh (2005), Khoa học quản lý, Nhà xuất Lý luận Chính trị 105 Nguyễn Trung Khảm (2006), “Nâng cao hiệu sử dụng trang thiết bị y tế tỉnh Hà Tây”, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp sở, Hà Tây 10 Nguyễn Thông Tin, Lê Văn Công, Phạm Cự Long (2013), Những yếu tố rủi ro, an toàn Quản lý Thiết bị y tế 11 Trường Cao đẳng Y tế Hà Đông (2011), Giáo trình Quản lý tổ chức y tế 12 Trường Đại học Y Hà Nội - Bộ môn Tổ chức Quản lý y tế Bài giảng Quản lý Chính sách y tế Hà Nội, 2002 13 Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, Khoa y tế công cộng Bộ môn Tổ chức - Quản lý y tế (2004), Bài giảng Tổ chức - Quản lý y tế 14 Thông tư liên tịch Bộ Y tế- Bộ Nội vụ số11/2005/TTLT-BYT BNV 15 Sở Y Tế Bắc Giang (2008), Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang 100 năm xây dựng trưởng thành, Bắc Giang, tháng 01 năm 2008 Tài liệu tiếng anh 16 Gullikson ML 1(994), Biotechnology Procurement and Maintenance II: Technology Risk Management, Third Annual International Pediatric Colloquium, Houston, Texas 17 David Y (1992), Medical Technology 2001, Health Care Conference, Texas Society of Certified Public 106 18 Accountants, San Antonio, Gullikson M (1993), An Automated Risk Management Tool, Plant, Technology, and Safety Management Series, Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Facilities (JCAHO) Monograph 19 Pecht ML, Nash FR 1994 Predicting the reliability of electronic equipment 20 Risk-Based Equipment Management Systems The 9th National Conference on Medical Technology Management 107 ... đánh giá thực trạng quản lý trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang, đề xuất số giải pháp nhằm tăng cường quản lý trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang thời gian tới... 2020 11 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ BỆNH VIỆN 2.1 Cơ sở lý luận quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện tuyến tỉnh 2.1.1 Khái niệm đặc điểm trang thiết bị y tế 2.1.1.1... cường quản lý trang thiết bị y tế BVĐK tỉnh Bắc Giang thời gian tới 1.2.3 Câu hỏi nghiên cứu đặt - Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang nào? - Những y u tố