Chuyên đề: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH NÃO GAN BS TRẦN CƠNG NGÃI CÁC PHẦN TRÌNH BÀY - Định nghĩa Dịch tể Sinh lý bệnh Lâm sàng, chẩn đoán Điều trị ĐỊNH NGHĨA - Bệnh lý não gan(BLNG) + Gồm triệu chứng tâm thần kinh + Xảy bệnh nhân có bệnh gan cấp, mạn tính + Khơng có rối loạn thần kinh khác Peter Ferenci, Bockus GE 1995 - Bệnh lý não gan xác định + Khi rối loạn thần kinh trung ương + Do suy gan Andrei T.Blei, ACG, practice guideline, 2001 DỊCH TỂ HỌC Khoảng 98% bệnh lý não gan xảy bệnh nhân xơ gan(*) Nếu kể phân nhóm lâm sàng: 30-45% bệnh nhân xơ gan(có BLNG) 10-50% bệnh nhân nối cửa chủ Tùy tác giả khoảng 30-84% có bệnh não gan tiềm ẩn (theo Romeo-Gomez có 53% bệnh não gan tiềm ẩn) bn xơ gan, 30% dẫn đến bệnh não gan có 84% bệnh não gan có bệnh sử có bệnh não gan tiềm ẩn(**) (*)Peter Ferenci, Bockus GE 1995 (**)Irena Ciecko et al, Pathogenesis of Hepatic Encephalopathy, 2012 SINH LÝ BỆNH Thuyết ammoniac: - Ammoniac yếu tố sinh lý bệnh BLNG - Được giải phóng từ nhiều mơ: Thận, - Tìm thấy cao tĩnh mạch cửa - Do chuyển hóa chất đạm - Nguồn gốc từ men ure vi khuẩn đại tràng khử amin glutamin ruột non - NH3 bình thường(máu tm): 0,4-0,7mg/L (máu đm):