Đang tải... (xem toàn văn)
Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị bệnh viêm phổi ở trẻ em dưới 5 tuổi tại bệnh viện Đa khoa khu vực Hồng NgựKhảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị bệnh viêm phổi ở trẻ em dưới 5 tuổi tại bệnh viện Đa khoa khu vực Hồng NgựKhảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị bệnh viêm phổi ở trẻ em dưới 5 tuổi tại bệnh viện Đa khoa khu vực Hồng NgựKhảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị bệnh viêm phổi ở trẻ em dưới 5 tuổi tại bệnh viện Đa khoa khu vực Hồng NgựKhảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị bệnh viêm phổi ở trẻ em dưới 5 tuổi tại bệnh viện Đa khoa khu vực Hồng NgựKhảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị bệnh viêm phổi ở trẻ em dưới 5 tuổi tại bệnh viện Đa khoa khu vực Hồng NgựKhảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị bệnh viêm phổi ở trẻ em dưới 5 tuổi tại bệnh viện Đa khoa khu vực Hồng NgựKhảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị bệnh viêm phổi ở trẻ em dưới 5 tuổi tại bệnh viện Đa khoa khu vực Hồng NgựKhảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị bệnh viêm phổi ở trẻ em dưới 5 tuổi tại bệnh viện Đa khoa khu vực Hồng NgựKhảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị bệnh viêm phổi ở trẻ em dưới 5 tuổi tại bệnh viện Đa khoa khu vực Hồng Ngự
TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ KHOA DƯỢC – ĐIỀU DƯỠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC HỌC MÃ SỐ: 52720401 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HỒNG NGỰ Cán hướng dẫn Sinh viên thực PGS.TS BÙI TÙNG HIỆP NGUYỄN THỊ MAI XUÂN LỚP: ĐH DƯỢC 7B MSSV: 12D720401189 Cần Thơ, 2017 TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ KHOA DƯỢC – ĐIỀU DƯỠNG KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC HỌC MÃ SỐ: 52720401 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HỒNG NGỰ Cán hướng dẫn Sinh viên thực PGS.TS BÙI TÙNG HIỆP NGUYỄN THỊ MAI XUÂN LỚP: ĐH DƯỢC 7B MSSV: 12D720401189 Cần Thơ, 2017 i LỜI CẢM TẠ Để hoàn thành luận văn có nhiều giúp đỡ giảng viên, nhà trường, quan, bạn bè gia đình Xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Bùi Tùng Hiệp người thầy đáng kính trực tiếp hướng dẫn, hết lòng tận tình dạy bảo suốt trình học tập, cho nhiều ý kiến quý báu, động viên, khuyến khích dẫn dắt từ bước đường nghiên cứu khoa học Xin bày tỏ lòng biết ơn trân trọng đến Ban Giám Hiệu, Ban Chủ Nhiệm Khoa Dược - Điều Dưỡng, Phòng Đào Tạo, DS Giang Thị Thu Hồng giảng viên Trường Đại Học Tây Đô tạo điều kiện thuận lợi trình học tập thực nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn BS.CKI Võ Văn Hiêm, Ban Giám Đốc, Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp, BS Lê Thị Châu, ĐD Mai Thị Bé Năm anh chị Điều Dưỡng công tác khoa Nhi bệnh viện Đa khoa khu vực Hồng Ngự nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để thu thập số liệu, nghiên cứu thực luận văn tốt nghiệp Với tất lòng kính trọng, xin cảm ơn Thầy Cô Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp đóng góp ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Cũng xin gửi lời cảm ơn tới bạn bè, động viên cổ vũ, giúp đỡ nhiều trình làm luận văn Xin dành tất tình cảm yêu quý biết ơn đến người thân gia đình, người hết lòng giúp đỡ sống học tập Xin ghi khắc tình cảm ii LỜI CAM ĐOAN Nguyễn Thị Mai Xuân, sinh viên khóa 7, Trường Đại học Tây Đô, chuyên ngành Dược học, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Bùi Tùng Hiệp Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Cần Thơ, ngày 13 tháng 06 năm 2017 Nguyễn Thị Mai Xuân iii TÓM TẮT Đặt vấn đề: Viêm phổi bệnh lý thường gặp trẻ em, ước tính năm giới có khoảng 155 triệu trẻ em tuổi chẩn đoán viêm phổi, 151 triệu trường hợp thuộc nước phát triển (Principi N and Esposito S., 2010) Việt Nam nằm 15 nước có trẻ em viêm phổi nhiều với triệu trường hợp năm (Unicef/WHO, 2006) Kháng sinh giúp điều trị bệnh góp phần hạ thấp tỷ lệ tử vong Tuy nhiên, điều trị viêm phổi có xu hướng sử dụng rộng rãi phối hợp kháng sinh thường xuyên cách khơng cần thiết Mục tiêu: Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em tuổi bệnh viện Đa khoa khu vực Hồng Ngự năm 2016 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang hồi cứu Tất 209 trẻ tuổi chẩn đoán viêm phổi nhập vào khoa Nhi bệnh viện Đa khoa khu vực Hồng Ngự, từ 1/2016 đến 12/2016 Kết quả: Trong nghiên cứu có 209 trẻ viêm phổi, gồm 119 (56,9 %) nam 90 (43,1 %) nữ Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Nhóm tuổi ≤ 12 tháng mắc bệnh nhiều 134 (64,1 %), nhóm 13 – 24 tháng 42 (20,1 %), nhóm 25 – 59 tháng 42 (15,8 %), tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 11,7 ± 12,3 tháng, tuổi trẻ nhỏ 11 ngày lớn 59 tháng Trẻ viêm phổi nhập viện chủ yếu vào tháng (20,6 %) tháng 10 (16,3 %) Tình trạng bệnh nhân xuất viện: Khỏi chiếm tỷ lệ cao 79,9 % 100 % bệnh án khơng có làm kháng sinh đồ Nhóm kháng sinh sử dụng nhiều nhóm Cefalosporine hệ Cefotaxim kháng sinh sử dụng nhiều đợt điều trị 50,8 %, tiếp đến Amoxicillin + Acid Clavulanic 12,9 % Kháng sinh điều trị ban đầu chủ yếu Cefotaxim Các kháng sinh sử dụng đường tiêm chủ yếu Phác đồ đơn trị liệu lựa chọn ưu tiên với tỷ lệ 46,9 %, ≥ loại chiếm 39,7 %, phối hợp chiếm 13,4 % Có giảm số ngày điều trị phối hợp kháng sinh Phối hợp kháng sinh Cefotaxim + Gentamicin chủ yếu lựa chọn ưu tiên Thời gian điều trị trung bình 7,4 ± 3,2 ngày Về tương tác phối hợp kháng sinh: Có tương tác 12,0 % Tất tương tác xảy mức độ trung bình Kết luận: Khi tiếp nhận điều trị viêm phổi cần ý trường hợp trẻ ≤ 12 tháng, nhóm Cefalosporine hệ kháng sinh sử dụng nhiều Kháng sinh điều trị ban đầu phần lớn Cefotaxim, sử dụng đường tiêm iv dùng phác đồ đơn trị liệu sử dụng chủ yếu Có giảm số ngày phối hợp điều trị Phối hợp kháng sinh Cefotaxim + Gentamicin chủ yếu lựa chọn ưu tiên Thời gian điều trị trung bình 7,4 ± 3,2 ngày Tương tác phối hợp kháng sinh xảy mức độ trung bình v MỤC LỤC LỜI CẢM TẠ i LỜI CAM ĐOAN ii TÓM TẮT iii MỤC LỤC v DANH SÁCH BẢNG viii DANH SÁCH HÌNH iix DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT x CHƯƠNG MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HỒNG NGỰ 2.2 BỆNH VIÊM PHỔI 2.2.1 Định nghĩa viêm phổi 2.2.2 Tình hình dịch tể 2.2.3 Nguyên nhân gây bệnh 2.2.4 Phân loại 2.2.5 Chẩn đoán 2.3 SỬ DỤNG KHÁNG SINH CHO TRẺ EM 10 2.3.1 Nguyên tắc sử dụng kháng sinh 10 2.3.2 Sử dụng kháng sinh với trẻ em 11 2.3.3 Phác đồ khoa Nhi bệnh viện đa khoa khu vực Hồng Ngự 12 2.3.4 Các điểm cần lưu ý sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em 14 2.4 MỘT SỐ KHÁNG SINH THƯỜNG DÙNG TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI 16 2.4.1 Nhóm Penicillin 16 2.4.2 Nhóm Cephalosporin 18 vi 2.4.3 Nhóm Aminosid 19 2.4.4 Nhóm Macrolid 20 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 3.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 22 3.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 3.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 3.2.2 Cỡ mẫu 22 3.2.3 Phương pháp chọn mẫu 22 3.2.4 Nội dung nghiên cứu 22 3.2.5 Phương pháp thu thập liệu 25 3.2.6 Phương pháp kiểm soát sai số 25 3.3 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU VÀ PHÂN TÍCH KẾT QUẢ .25 3.4 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU .25 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 26 4.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHI LIÊN QUAN TỚI VIỆC SỬ DỤNG KHÁNG SINH 26 4.1.1 Phân bố theo giới 26 4.1.2 Phân bố theo tuổi 26 4.1.3 Ảnh hưởng thời tiết đến bệnh viêm phổi 28 4.1.4 Tỷ lệ bệnh án có kháng sinh đồ điều trị viêm phổi 29 4.1.5 Tình trạng bệnh nhi xuất viện 30 4.2 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI 31 4.2.1 Tần suất nhóm kháng sinh sử dụng 31 4.2.2 Các loại kháng sinh sử dụng điều trị viêm phổi 32 4.2.3 Các kháng sinh sử dụng ban đầu 34 4.2.4 Tỷ lệ đường sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi 35 4.2.5 Độ dài đợt điều trị kháng sinh 35 4.2.6 Cách phối hợp kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em tuổi 37 vii 4.2.7 Tỷ lệ kháng sinh phối hợp 38 4.2.8 Khảo sát tương tác thuốc 39 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 40 5.1 KẾT LUẬN .40 5.2 ĐỀ XUẤT 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC viii DANH SÁCH BẢNG Bảng 2.1 Vi khuẩn gây viêm phổi trẻ em Việt Nam Bảng 2.2 Hướng dẫn sử dụng kháng sinh cho trẻ em 12 Bảng 4.1 Phân bố theo giới 26 Bảng 4.2 Phân bố theo tuổi 27 Bảng 4.3 Tỷ lệ bệnh án có kháng sinh đồ 29 Bảng 4.4 Kết điều trị bệnh viêm phổi .30 Bảng 4.5 Nhóm kháng sinh sử dụng điều trị viêm phổi 31 Bảng 4.6 Loại kháng sinh sử dụng điều trị viêm phổi 33 Bảng 4.7 Kháng sinh lựa chọn điều trị ban đầu 34 Bảng 4.8 Tỷ lệ đường sử dụng kháng sinh 35 Bảng 4.9 Thời gian điều trị kháng sinh bệnh viện 36 Bảng 4.10 Cách phối hợp kháng sinh điều trị viêm phổi .37 Bảng 4.11 Tỷ lệ kháng sinh phối hợp 38 Bảng 4.12 Tỷ lệ tương tác kháng sinh điều trị 39 Bảng 4.13 Tỷ lệ cặp kháng sinh điều trị có tương tác 39 ... KHOA DƯỢC – ĐIỀU DƯỠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC HỌC MÃ SỐ: 52 720401 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA. .. viêm phổi 28 4.1.4 Tỷ lệ bệnh án có kháng sinh đồ điều trị viêm phổi 29 4.1 .5 Tình trạng bệnh nhi xuất viện 30 4.2 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI Ở TRẺ... đường sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi 35 4.2 .5 Độ dài đợt điều trị kháng sinh 35 4.2.6 Cách phối hợp kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em tuổi 37 vii 4.2.7 Tỷ lệ kháng sinh