L/O/G/O CHĂM SĨC BỆNH NHÂN HƠN MÊ www.themegallery.com www.trungtamtinhoc.edu.vn MỤC TIÊU Trình bày định nghĩa, ngun nhân mê Đánh giá mức độ hôn mê Nêu biến chứng nguyên tắc xử trí cấp cứu Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh mê www.trungtamtinhoc.edu.vn Định nghĩa Ba Ba - Mất tri giác - Phổi thở - Mất vận động tự chủ - Tim đập - Mất cảm giác - Còn tiết www.trungtamtinhoc.edu.vn Nguyên nhân • • • • • Chấn thương sọ não Nhiễm trùng thần kinh trung ương: Động kinh, u não, tăng áp lực sọ não Các bệnh lý chuyển hoá: Ngộ độc: thuốc ngủ, thuốc an thần, thuốc gây nghiện, ma tuý www.trungtamtinhoc.edu.vn loại hôn mê Liệt nửa người - Chảy máu não - Tắc mạch máu não Co giật sốt - Viêm màng não - Viêm não www.trungtamtinhoc.edu.vn Hội chứng màng não - Chảy máu màng não - Viêm màng não Co giật, không sốt - Động kinh - Hạ Glucose máu - Sản giật - U não Đánh giá mức độ lâm sàng Đáp ứng lời nói chậm lẫn lộn Còn làm theo lệnh đơn giản 1.Mất đáp ứng lời nói, đáp ứng vận động theo lệnh 2.Còn đáp ứng vận động phù hợp với kích thích đau 1.Mất đáp ứng lời nói vận động Chỉ đáp ứng vận động duỗi cứng, rập khn Rối loạn thần kinh thực vật  Độ  Độ  Độ Theo kinh điển www.trungtamtinhoc.edu.vn 1.Mất hết đáp ứng ( hôn mê giai đoạn )  Dộ Đánh giá mức độ lâm sàng Vận động ( điểm) điểm: đáp ứng nhanh lệnh điểm: đáp ứng gây đau điểm: đáp ứng không phù hợp điểm: co cứng vỏ điểm: duỗi cứng não điểm: không đáp ứng Mắt ( điểm) điểm: mắt mở tự nhiên điểm: mở mắt lệnh điểm: mở mắt gây đau điểm: không mở Theo glasgow www.trungtamtinhoc.edu.vn Lời nói ( điểm) điểm: trả lời nhanh, điểm: trả lời chậm, lẫn lộn điểm: trả lời khơng phù hợp điểm: khơng rõ nói ( tiếng rên) điểm: không trả lời Các nguy • Hơ hấp: tắc nghẽn đường thở tụt lưỡi, ứ đọng đờm giãi, dị vật lọt vào đường thở Bệnh nhân nôn, sặc vào phổi Rối loạn nhịp thở, ngừng thở • Tuần hồn: rối loạn nhịp tim, huyết áp bất ổn ( tăng huyết áp tụt HA) • Rối loạn thân nhiệt www.trungtamtinhoc.edu.vn Biến chứng Tắc nghẽn đương hô hấp Bội nhiễm Loét ti đè Teo cứng khớp Huyết khối tĩnh mạch sâu thường chi dễ gây tắc động mạch phổi • Rối loạn tiết • Mất nước • Suy kiệt • • • • • www.trungtamtinhoc.edu.vn Ngun tắc xử trí cấp cứu • • • • • • • • • • • - Kiểm soát tốt chức hơ hấp - Kiểm sốt chức tuần hoàn - Điều trị bệnh lý nội khoa kèm - Cân nước điện giải toan kiềm - Đảm bảo dinh dưỡng lượng - Chống phù não, tăng ALNS - Chống co giật - Kiểm soát bệnh lý nhiễm trùng - Lọc máu giải độc - Chỉ định phẫu thuật - Các biện pháp điều trị khác: chống loét, chăm sóc mắt, giữ thân nhiệt bệnh nhân www.trungtamtinhoc.edu.vn Nhận định điều dưỡng • • • • Mức độ hôn mê Các chức sống Các biến chứng Các triệu chứng tổn thương thần kinh phối hợp, triệu chứng bệnh lý nguyên nhân như: liệt, phan xạ ho nuốt, nhiễm trùng, ngộ đọc, rối loạn chuyển hóa… www.trungtamtinhoc.edu.vn Chăm sóc • - Duy trì chức sống • - Đảm bảo dinh dưỡng cho bệnh nhân • - Ngăn ngừa biến chứng • - Giáo dục sức khoẻ www.trungtamtinhoc.edu.vn Thực kế hoạch chăm sóc • * Duy trì chức sống • Theo dõi dấu hiệu sinh tồn: 15 phút, 30 phút, • Theo dõi lượng nước xuất nhập • Duy trì lưu thơng đường hơ hấp • Duy trì tuần hồn www.trungtamtinhoc.edu.vn Thực kế hoạch chăm sóc * Đảm bảo dinh dưỡng Cho bệnh nhân ăn qua sonde dày Lượng calo 30 – 50 calo/kg thể trọng Cho bệnh nhan uống với lượng nước tính sau: • Vnu = Vnt + ( 300 500 ) ml – Vdt • • • • www.trungtamtinhoc.edu.vn Thực kế hoạch chăm sóc • • • • • • • * Ngăn ngừa biến chứng Phòng chống lt: Chăm sóc mắt Đặt sonde dẫn lưu nước tiểu ???? Chống ứ trệ tĩnh mạch huyết khối Chăm sóc miệng Vệ sinh thân thể www.trungtamtinhoc.edu.vn Thực kế hoạch chăm sóc www.trungtamtinhoc.edu.vn L/O/G/O Thank You! www.trungtamtinhoc.edu.vn ...MỤC TIÊU Trình bày định nghĩa, nguyên nhân hôn mê Đánh giá mức độ hôn mê Nêu biến chứng nguyên tắc xử trí cấp cứu Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh mê www.trungtamtinhoc.edu.vn Định nghĩa Ba... - Các biện pháp điều trị khác: chống loét, chăm sóc mắt, giữ thân nhiệt bệnh nhân www.trungtamtinhoc.edu.vn Nhận định điều dưỡng • • • • Mức độ hôn mê Các chức sống Các biến chứng Các triệu chứng... chứng bệnh lý nguyên nhân như: liệt, phan xạ ho nuốt, nhiễm trùng, ngộ đọc, rối loạn chuyển hóa… www.trungtamtinhoc.edu.vn Chăm sóc • - Duy trì chức sống • - Đảm bảo dinh dưỡng cho bệnh nhân •