Đang tải... (xem toàn văn)
Hiện tại vẫn chưa có một dịch vụ chăm sóc sức khoẻ (DVCSSK) nào đáp ứng nhu cầu sức khỏe dành riêng cho đối tượng TTN. Hầu hết các dịch vụ này ở dạng kết hợp chăm sóc chung cho nhiều đối tượng từ trẻ em đến người già. Do đó, đội ngũ nhân viên y tế, cơ sở vật chất, trang thiết bị không đáp ứng được đầy đủ nhu cầu về DVCSSK của TTN. Điều này gây khó khăn cho TTN khi tiếp cận dịch vụ: họ khó bày tỏ ước muốn, nguyện vọng, yêu cầu của mình một phần vì họ chưa đủ mạnh dạn như người lớn, một phần vì người cung cấp dịch vụ chưa nhận thức được những đặc điểm tâm lý xã hội của các em.
ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam nước phát triển với kinh tế có nhiều biến đổi tích cực, với sách mở cửa cuối thập niên 80 Tuy nhiên điều kéo theo hàng loạt du nhập nhiều văn hóa khác Sự giao lưu văn hóa nhu cầu cần thiết cho phát triển xã hội, song bên cạnh có số lượng khơng nhỏ trường hợp tiếp thu văn hóa khơng chọn lọc đối tượng thiếu niên (TTN) dẫn đến nhiều vấn đề sức khỏe lứa tuổi này, đặc biệt thiếu niên Tp.HCM, đô thị đông dân phát triển bậc đất nước Theo báo cáo năm 2002 tổ chức Y Tế Thế Giới 11% trẻ vị thành niên Việt Nam có quan hệ tình dục trước nhân 34% không sử dụng biện pháp tránh thai[12] Điều tra 500 trẻ vị thành niên 15-19 tuổi cho thấy hiểu biết bệnh lây truyền qua đường tình dục (LTQĐTD) thấp, 13% vị thành niên chưa biết tên bệnh nào, 13.8% vị thành niên cách phòng bệnh LTQĐTD [1] Do quan hệ tình dục không bảo vệ, kiến thức bệnh LTQĐTD thấp nên lứa tuổi TTN lứa tuổi dễ mắc bệnh Theo báo cáo viện Da Liễu Trung ương: 575 ca 1999 (chiếm 0,8% tổng số bệnh nhân) lên 7.391 ca 2001 (chiếm 4,7%) Tỉ lệ người nhiễm HIV 9,36% người 19 tuổi Theo thống kê viện nghiên cứu giáo dục hàng năm có khoảng 3.000 lượt TN chưa kết nạo phá thai gần 20% trẻ sinh bà mẹ 19 tuổi[1].Các nghiên cứu gần cho thấy, tỷ lệ gái dâm tuổi vị thành niên lên tới số từ 12%-15% số gái mại dâm Số nghiện ma túy tuổi vị thành niên đến mức báo động[3] TTN người độ tuổi 10-24 giai đoạn tăng trưởng nhanh thể chất hoàn thiện máy sinh sản, trưởng thành mặt tâm lí xã hội hình thành nhân cách[12] Về sức khoẻ, từ lâu, người ta nói đến sức khoẻ tuổi lớn Bởi lẽ, người ta nghĩ tuổi lớn - tuổi niên – tuổi nhiều sức khoẻ, cường tráng, bệnh tật, khơng có đáng lo ngại [5] Do vậy, giai đoạn mà thân TTN, gia đình, y tế ban ngành đồn thể quan tâm mặt sức khoẻ Thế tình hình lại khác Bác sĩ Hiroshi Nakajima, Tổng thư kí Tổ Chức Y Tế Thế Giới (WHO) tuyên bố: “Chưa tuổi trẻ phải đối phó với hiểm họa ghê gớm hôm nay!”[5] Thật chưa TTN lại phải sống tình trạng nay: bùng nổ thông tin, bùng nổ dân số, đạo đức bị suy đồi, tảng nhân gia đình bị lung lay, áp lực kinh tế, giáo dục, công ăn việc làm,… đưa đến rối loạn tâm lý, nguy tự tử TTN gia tăng[5] Tất vấn đề chứng minh điều có nhiều vấn đề TTN mà phải quan tâm mà đặc biệt vấn đề sức khỏe Hiện chưa có dịch vụ chăm sóc sức khoẻ (DVCSSK) đáp ứng nhu cầu sức khỏe dành riêng cho đối tượng TTN Hầu hết dịch vụ dạng kết hợp chăm sóc chung cho nhiều đối tượng từ trẻ em đến người già Do đó, đội ngũ nhân viên y tế, sở vật chất, trang thiết bị không đáp ứng đầy đủ nhu cầu DVCSSK TTN Điều gây khó khăn cho TTN tiếp cận dịch vụ: họ khó bày tỏ ước muốn, nguyện vọng, yêu cầu phần họ chưa đủ mạnh dạn người lớn, phần người cung cấp dịch vụ chưa nhận thức đặc điểm tâm lý xã hội em Từ thực tế việc xây dựng, thiết lập mơ hình thí điểm chăm sóc sức khỏe thân thiện cho TTN trở thành vấn đề cấp bách cần quan tâm mức Đã đến lúc cần xây dựng DVCSSK dành riêng cho TTN để họ cảm nhận dịch vụ thân thiện giúp ích giải vấn đề liên quan đến sức khoẻ họ Trong dịch vụ điều trị bao gồm điều trị bệnh thông thường điều trị chuyên khoa vấn đề sức khỏe cộm TTN như: rối loạn tâm thần, bệnh lây truyền qua đường tình dục, vấn đề sản phụ khoa Vì lý điều tra nhằm tìm hiểu nhu cầu TTN dịch vụ điều trị thân thiện cần thiết để thu thập thơng tin góp phần cho việc xây dựng DV điều trị thân thiện thí điểm cho TTN đặc biệt TTN nội thành Tp.HCM sau Ngoài nghiên cứu bước đầu cho nhiều nghiên cứu sâu sau CÂU HỎI NGHIÊN CỨU - TTN lứa tuổi 10-24 nội thành Tp.HCM có nhu cầu dịch vụ điều trị thân thiện? - Các yếu tố ảnh hưởng đến việc tiếp cận dịch vụ điều trị thân thiện TN nội thành Tp.HCM? MỤC TIÊU MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Khảo sát nhu cầu Thanh Thiếu Niên (10-24 tuổi) nội thành Tp.HCM dịch vụ điều trị thân thiện yếu tố ảnh hưởng đến việc tiếp cận dịch vụ điều trị MỤC TIÊU CỤ THỂ − Xác định nhu cầu Thanh Thiếu Niên (10-24 tuổi) nội thành Tp.HCM loại hình điều trị thân thiện : bệnh thông thường chuyên khoa ( sản phụ khoa, da liễu, HIV) − Xác định nhu cầu Thanh Thiếu Niên (10-24 tuổi) nội thành Tp.HCM hình thức cung cấp dịch vụ :địa điểm, sở, phòng ốc, trang thiết bị, chi phí, nhân viên y tế, công lập hay tư lập, không gian, thời gian − Xác định yếu tố ảnh hưởng đến việc tiếp cận dịch vụ Thanh Thiếu Niên (10-24 tuổi) nội thành Tp.HCM CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Dịch vụ điều trị thân thiện với thiếu niên: 1.1.1 Dịch vụ thân thiện với thiếu niên [15]: − Một dịch vụ coi thân thiện với thiếu niên dịch vụ có yếu tố sách thu hút thiếu niên tới sử dụng theo nhu cầu có khả khuyến khích họ quay trở lại − Thanh thiếu niên có nhu cầu đa dạng khác tùy thuộc vào tuổi, giới tính, điều kiện vật chất: Nhu cầu thông tin kỹ sống, phát triển cá nhân, vấn đề giới tính, tình dục, sức khỏe tâm thần Nhu cầu tư vấn vấn đề riêng tư sức khỏe thân Nhu cầu dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo vấn đề cá nhân: bất thường thể chất, tinh thần, hậu chất gây nghiện, bệnh lây truyền qua đường tình dục, HIV, sức khỏe sinh sản 1.1.2 Dịch vụ sức khỏe thân thiện với vị thành niên, thiếu niên [13]: − Dịch vụ sức khỏe thân thiện với TTN, VTN biểu thị tiếp cận mang lại tất chất lượng mà giới trẻ yêu cầu Đó dịch vụ nơi, lúc với giá thành phải (miễn phí có thể), thực theo kiểu mà giới trẻ chấp nhận − Dịch vụ hữu thực nhân viên sức khỏe huấn luyện , biết cách giao tiếp với giới trẻ, tiếp cận với trang thiết bị, dụng cụ dịch vụ 1.1.3 Dịch vụ điều trị thân thiện TTN Dịch vụ điều trị thân thiện dịch vụ nhằm đáp ứng nhu cầu TTN mặt điều trị tất chuyên khoa mà bật vấn đề sức khỏe thông thường, sức khỏe sinh sản, da liễu, HIV-bệnh lây truyền qua đường tình dục Đó dịch vụ theo u cầu, mong muốn TTN, tiếp cận TTN tiếp đón niềm nở, phục vụ tận tình, TTN tự trình bày vướng mắc sức khoẻ Dịch vụ điều trị phục vụ đối tượng TTN kể giàu nghèo Thời gian làm việc thuận tiện để TTN tiếp cận dịch vụ, mức chi phí hợp lý phải 1.2 Một số nét thiếu niên: − Thanh thiếu niên (giới trẻ) người độ tuổi từ 10 – 24, lứa tuổi mà người ta khơng nhỏ chưa đủ lớn Tuổi có nhiều thay đổi sinh lý, tâm lý thể chất Nó chẳng có bí mật mà chẳng trãi qua tuổi đó[5] − Sinh lớn lên chuyển biến mạnh mẽ KTXH công đổi mới, TTN nước ta vừa người chứng kiến lại vừa người thụ hưởng thành bước đầu công đổi Sự đổi tạo cho họ môi trường xã hội thuận lợi để phát triển thể chất, nhận thức, tình cảm, suy nghĩ sức sáng tạo TTN nước ta ngày chứng minh tiềm to lớn, vị trí, vai trò họ phát triển đất nước tươnglai[3] Tuy nhiên, biến đổi đưa TTN vào điều kiện hoàn cảnh phức tạp, tác động nhiều mặt tới nhận thức, tâm tư tình cảm mặt sức khỏe họ 1.3 Tình hình sức khỏe TTN nay: − Đã từ lâu, vấn đề sức khỏe đề cập đến lứa tuổi Bởi lẻ, người ta nghĩ tuổi nhiều sức khỏe, bệnh, khơng có đáng lo ngại Lứa tuổi khơng nhỏ để mắc bệnh trẻ không đủ lớn để mắc nguy người đứng tuổi[5] − Thế TTN phải đối diện với nguy áp lực mà cha mẹ chúng chưa trãi qua Việc tồn cầu hóa làm thay đổi nhanh hoàn cảnh XH, đồng thời làm yếu tố bảo vệ TTN tiếp nhận mâu thuẩn lối sống, điều ảnh hưởng lớn đến sức khỏe Cụ thể ngày TTN đối diện với nguy thai ý muốn, bệnh lây truyền qua đường tình dục có đại dịch HIV/AIDS, hậu hút thuốc lá, uống rượu chất gây nghiện[13] 1.3.1 Các rối loạn ăn uống: Ở nước phát triển khu vực, VTN ngày đối mặt với áp lực để có thân hình hồn hảo Người ta nhận thấy chứng chán ăn xuất nữ niên khu vực, XH KT phát triển trình độ học vấn khác nhau.Tình trạng dẫn đến thiếu tự tin 1.3.2 Sức khỏe sinh sản: − Tỉ lệ sinh lứa tuổi 15-19 số nước khu vực vào khoảng 6,1%-13,3% Đây điều đáng lo ngại thai sản lứa tuổi đặt em gái trước nguy ốm đau chết yểu cao − Nạo phá thai ngày gia tăng từ số thống kê chưa đầy đủ, chun gia ước tính có 30% tổng số ca phá thai hàng năm độ tuổi từ 1019[4] Các em thường nạo phá thai muộn điều kiện nguy hiểm Vì họ phải đối mặt với nguy nghiêm trọng nhiễm trùng máu, băng huyết, vô sinh tử vong − Bên cạnh lây nhiễm bệnh qua đường tình dục mức độ đáng báo động Theo báo cáo Ủy ban phòng chống AIDS tỉ lệ người nhiễm HIV 19 tuổi tăng từ 5,3% năm 97 lên 12% năm 98[3] Có khoảng 43% ca nhiễm HIV 17% ca AIDS ghi nhân xảy nhóm tuổi 13-29 [8,10] 1.3.3 Rượu - Thuốc - Ma túy: − Một phần tư VTN tuổi từ 15-19 số khu vực hút thuốc Khoảng 300 triệu TTN(10-24) sử dụng thuốc sau chết bệnh có liên quan đến thuốc lá[12] Số liệu từ nhiều nguồn cho thấy tỉ lệ hút thuốc VTN nam khoảng 4,2%-5,8% nữ 1,3%-4,7% − Một nghiên cứu Mỹ cho thấy TN uống rượu sớm có khả trở thành người lệ thuộc vào rượu[11] Một khảo sát Mông Cổ cho thấy khoảng 70,5% VTN 20 tuổi 54,7% 16 tuổi bắt đầu uống rượu[11] Trong khảo sát quốc gia khác tập trung vào hành vi uống rượu Nhật người ta thấy 70% học sinh trung học lớn tuổi uống rượu 10% say rượu lần hàng tuần[12] 1.3.4 Sức khỏe tinh thần: − Những rối loạn tinh thần thông thường VTN (10-19 tuổi) gồm: trầm cảm, lo lắng, lạm dụng chất gây nghiên, loạn thần kinh rối loạn ăn uống Thông thường vấn đề không nhận biết điều trị dẫn đến tác động tiêu cực lên sức khỏe tạo chi phí kinh tế xã hội − Trên giới năm có 100.000 VTN chết tự tử, triệu khác tự tử khơng thành[12] Có chứng việc phòng chống điều trị cách thích hợp trầm cảm, lạm dụng rượu chất gây nghiện giảm đáng kể tỉ lệ tự tử [10] − Việc tăng cường sức khỏe tinh thần có tiềm làm giảm tác động nhân tố nguy gây trục trặc rối loạn tinh thần nâng cao phát triển toàn diện VTN 1.4 Một số hoạt động lĩnh vực sức khỏe TTN khu vực năm gần đây: − Thế đấy, sức khỏe TTN bị đe dọa Để giải tình trạng khơng phải sớm chiều.Nó cần q trình đòi hỏi tham gia khơng tồn XH mà nước toàn giới − Như thấy điều này, năm 1995, WHO với Unicef UNFA tổ chức nhóm chun viên chương trình sức khỏe phát triển VTN.Chương trình thảo luận nhiều nơi Châu Mỹ La Tinh (Costa Rica, 9-2000) Châu Phi (Harare, 10-2000) Mục đích hội thảo nhằm đưa chiến lược phát triển cung cấp dịch vụ sức khỏe cho VTN[18] − Năm 2002, Fathfinder International cho đời tài liệu Đánh giá sở y tế dịch vụ thân thiện với VTN Cuốn tài liệu nhằm giúp nhóm đánh giá viên nhà quản lý dự án, đối tượng khác thu thập thơng tin chi tiết loại hình chất lượng dịch vụ cung cấp cho VTN sở hay khn khổ chương trình[7] − Vào tháng 3-2002 Trung Tâm Truyền Thông Giáo Dục Sức Khỏe TPHCM(T4G) diễn “Hội thảo tập huấn nâng cao sức khỏe phát triển VTN” Hội thảo nêu vấn đề sức khỏe ưu tiên VTN, thông qua định hướng trong việc tiếp cận nâng cao sức khỏe phát triển VTN Qua báo cáo số mơ hình nâng cao sức khỏe VTN tiến hành[12] − Tháng 10-2004 T4G tiến hành “Hội thảo tập huấn dịch vụ sức khỏe thân thiện VTN ” Hội thảo nhằm trình bày vấn đề sức khỏe VTN nay, dịch vụ SK mà VTN cần rào cản việc tiếp cận dịch vụ Qua đó, hướng tới cách để cung cấp dịch vụ tốt cho VTN[13] − Cũng năm 2004, hổ trợ tổ chức cứu trợ trẻ em Thụy Điển, T4G thực đề tài nghiên cứu “Trẻ em đường phố TPHCM vấn đề liên quan đến HIV/AIDS” Nghiên cứu nhằm khảo sát trạng kiến thức, thái độ, thực hành nhu cầu liên quan đến HIV/AIDS trẻ em đường phố giáo dục viên đường phố nội thành TPHCM[14] − Theo nguồn thơng tin, có số mơ hình dịch vụ sức khỏe thân thiện dành cho VTN triển khai số tỉnh thành nước, TPHCM số nơi với dự án SKSS đóng Trần Văn Đang, Q3 Dự án mhằm cung cấp thông tin, nâng cao kiến thức, giải đáp thắc mắc hướng dẫn cách phòng điều trị bệnh liên quan đến SKSS TTN − Và gần hội thảo “Cung cấp dịch vụ thân thiện cho VTN/TN” diễn vào ngày 7,8-6-2005 T4G TPHCM Hội thảo giới thiệu số mơ hình tiếp cận đáp ứng nhu cầu VTN/TN chăm sóc SK, đưa sơ kế hoạch hành động sở[15] 1.5 Một số sách phát triển vị thành niên/thanh thiếu niên: − Hiện vấn đề sức khỏe VTN/TTN nước giới quan tâm Ở nước hồn cảnh xã hội văn hóa trị khác nên có sách khác nhằm bảo vệ nâng cao sức khỏe VTN/TTN Sau số sách nước − Ở Australia sách quốc gia “Sức khỏe niên Australia” đưa cam kết cộng đồng Bang phối hợp để cải thiện trì, nâng cao tình trạng sức khỏe tất trẻ em niên Australia[9] Chính sách trọng vào việc: Phát triển môi trường thuận lợi cho sức khỏe trẻ em niên; Tạo cân cải thiện sách khỏe điều trị bệnh tật; Tăng cường tiếp cận tới dịch vụ sức khỏe cho niên với giảm bất bình đẳng; Cam kết có tham gia niên gia đình định sức khỏe chăm sóc sức khỏe VTN; Cung cấp kỹ cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho trẻ em niên; Hợp tác điều phối tốt lĩnh vực sức khỏe sức khỏe với lĩnh vực khác − Malaysia sách nhằm vào việc thúc đẩy đảm bảo phát triển VTN việc nhận thức trách nhiệm em sức khỏe Chính sách gồm mục tiêu: Trợ giúp phát triển tích cực VTN thơng qua tăng cường sức khỏe lối sống có trách nhiệm; Phòng chống hậu sức khỏe hành vi nguy cao thông qua tăng cường phúc lợi cung cấp dịch vụ sức khỏe phù hợp; đẩy mạnh tham gia tích cực VTN vào hoạt động phòng chống cải thiện sức khỏe[9] − Ở Việt Nam nhu cầu quyền VTN dịch vụ sức khỏe sinh sản đưa vào Chiến lược quốc gia chăm sóc sức khỏe sinh sản giai đoạn 20012010 phủ Quyết định số 385 Bộ y tế quy định trách nhiệm kỹ thuật chăm sóc sức khỏe sinh sản sở Mục tiêu nhằm cải thiện tình hình sức khỏe tính dục, có sức khỏe tình dục VTN thông qua tư vấn, giáo dục cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS phù hợp với nhóm tuổi[9] − Ở Nhật Bản sách phát triển dành cho niên hoạch định quan quản lý điều phối nằm Hội đồng vấn đề VTN Chính sách nhằm: Tạo gia đình cộng đồng khỏe mạnh; Cải thiện sức khỏe học đường[9] 10 − Bên cạnh, số TTN cho tất nhiên bệnh phải chấp nhận Hơn bệnh nhân tốt, có nhiều người q đáng phải có cách để hạn chế họ lại “Em nghĩ nhân viên y tế “làm dâu trăm họ” nên người được, người khác chưa Đến bệnh viện phải chấp nhận, đòi hỏi theo ý VIP nữa" (SV, nam) 3.4.2.2 Về hành thời gian − TTN nhóm khơng đến sở y tế phải thời gian chờ đợi làm giấy tờ, chờ tới lượt khám Một số em nói khám xong mua thuốc hết ngày “Tới em phải mua sổ khám bệnh, đóng tiền khám đợi lâu lắm” (HS, nữ) − Một số em cho vơ đợi làm xong thủ tục người ta hết bệnh chết nên đâu cần khám làm chi “Nhớ có lần bị đau bụng đưa vơ Nguyễn Tri Phương làm thủ tục vòng hết đau bụng ln Bác sĩ có khám khơng biết bệnh thơi ln”.(SV, nữ) − Bên cạnh thời gian làm việc xếp khơng thỏa đáng bác sĩ hẹn bệnh nhân đến lại dời sang hơm khác 3.4.2.3 Vấn đề chi phí - vệ sinh dịch vụ − Hầu hết em TTN cho chi phí dịch vụ cản trở nhiều Theo em vào tốn tiền phải cân nhắc kỹ “Em thấy vô bệnh viện tốn tiền nhiều quá” (TTNLT, nữ) − Vệ sinh đóng vai trò lớn phần đơng TTN khảo sát khơng đến nơi điều trị hay sở y tế nơi dơ bẩn, khơng lau chùi thường xun “Vệ sinh rợn người, ớn ớn, không dám vô, nhà vệ sinh, nhìn, nghĩ tới không dám vô rồi”.(SV, nữ) − Một số em sợ ngửi mùi thuốc, vào tồn bệnh nhân khó chịu nên khơng muốn đến Hơn nữa, có nơi cho bệnh nhân dùng chung thau chậu vừa vệ sinh vừa khơng an tồn 36 “Ca nước người ta uống xong bắt em uống vô dơ lắm, người ta súc miệng xong đưa em súc nữa, có làm cho khơng.(TTN LT, nam) − Bên cạnh môi trường xung quanh bệnh viện phức tạp, đủ thành phần khiến em không dám tiếp cận “Em thấy môi trường bệnh viện tốt, mơi trường xung quanh khơng, phức tạp đủ thành phần: hút chích, rạch túi, bn bán" (SV, nam) 3.4.2.4 Trang thiết bị - phòng ốc − Các em ngại đến nơi điều trị đa số chổ hỗn độn, phòng ốc lng tuồng, khơng kín đáo “Phòng chụp hình hỗn độn đó, trai gái vơ cởi đồ chụp tùm lum” (HS, nam) − Theo số em có nơi chật chội, không chổ nơi cho bệnh nhân, thân nhân ngồi đợi, không khang trang “Tường vôi rớt xuống liên tục, bụi bậm, mạng nhện nhiều lắm”.(TTNLT, nữ) 3.4.3 Vấn đề khác − Có nhiều vấn đề tiêu cực xảy làm cho hầu hết TTN không dám tiếp cận dịch vụ muốn chăm sóc tốt phải cho tiền y tá, không họ chăm sóc qua loa “Cắt xong amidan đẩy tới phòng, người nhà cho tiền quan tâm” (HS, nam) − An ninh nơi điều trị không tốt thường xuyên xảy cấp làm cho người nhà, bệnh nhân hoang mang, lo lắng “Bệnh viện tối khơng đóng cửa để kẻ gian trà trộn với người thân ăn cắp đồ bệnh nhân” (TTN LT, nam) 37 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 4.1 Tính đại diện mẫu: Theo cách chọn mẫu phương pháp, cở mẫu dao động từ 53-70 người, thực tế khảo sát thu thập thơng tin từ 55 người thỏa tiêu chí cở mẫu Mẫu chọn có chủ đích thuận tiện Đối tượng mẫu khảo sát nam, nữ tương đương nhau, độ tuổi từ 10-24 Tất sống quận nội thành TPHCM Do đó, dân số nghiên cứu đại diện cho cộng đồng TTN(10-24 tuổi) nội thành TPHCM, thành phố phát triển bậc đất nước Tuy nghiên cứu không đại diện cho khu vực rộng lớn phản ánh phần nhu cầu TTN nội thành dịch vụ điều trị, yếu tố ảnh hưởng đến việc tiếp cận ước muốn dịch vụ điều trị thân thiện tương lai 4.2 Nhu cầu TTN nội thành loại hình dịch vụ điều trị thân thiện 4.2.1 Vấn đề sức khỏe quan tâm: Qua kết khảo sát, TTN đa số quan tâm nhiều đến khía cạnh sức khỏe cộm: sức khỏe sinh sản, bệnh thông thường, HIV Điều phù hợp với nhận định tổ chức y tế giới họp bàn dịch vụ sức khỏe thân thiện vị thành niên diễn ngày 12-13/10/2004[13] Tuy mức độ quan tâm khía cạnh nhóm khác nhau, cho thấy điều ngày TTN bắt đầu ý thức được, bắt đầu biết lo cho sức khỏe Có khác mức độ nhu cầu dịch vụ điều trị nhóm − Đối với học sinh nhu cầu dịch vụ điều trị sức khỏe sinh sản lại chiếm ưu thế, CN, SV, TTNLT nhu cầu điều trị bệnh thông thường lại cao Phải khác lứa tuổi, môi trường sống dẫn đến khác biệt Riêng vấn đề HIV tất nhóm trọng 4.2.1.1 Bệnh thông thường – Sản phụ khoa − Nhóm học sinh đa số tập trung tuổi 10-17, tuổi có nhiều thay đổi thể chất, tâm sinh lý Do lo âu dậy thì, xử trí kinh nguyệt điều hợp lý, dễ hiểu Hơn nữa, chuyện hiểu, làm quen với thân điều khó khăn Bên 38 cạnh sống yêu thương đùm bọc gia đình nên bệnh thơng thường khác em thứ yếu − Ngược lại CN, SV qua lo âu tuổi học sinh Do hồn cảnh sống xa gia đình tiếp tục học tập hay theo đuổi công việc Họ phải bắt đầu sống không người thân bên cạnh, phải đương đầu với khó khăn, rắc rối Do vậy, việc giữ cho thể khỏe mạnh không cảm sốt điều quan trọng Mặt khác tuổi kiến thức em phần đủ lớn để phân biệt đâu trục trặc tuổi dậy − TTNLT lại khác chuyện mưu sinh em quan trọng, bệnh thông thường lại ảnh hưởng đến điều nhiều Theo em chúng chết đói khát trước chết có bất thường bệnh lý chuyên khoa 4.2.1.2 Da liễu Hầu TTN nam nữ nhóm khơng đề cập đến bệnh lây truyền qua đường tình dục Có lẻ em có quan tâm khơng mạnh dạn bày tỏ ngại sợ người khác nhận xét Hay thân em chưa ý thức vấn đề Ở nhóm nam lang thang em quan tâm đến bệnh da ghẻ hay nhọt Do đa số em sống môi trường tập thể nên chuyện lây nhiễm điều không tránh khỏi Vấn đề ảnh hưởng lớn đến việc làm thẩm mỹ 4.2.1.3 HIV- Vấn đề khác − Tất nhóm quan tâm đến HIV/AIDS Các em tỏ sợ nói đến vấn đề Có lẽ mơi trường sống ngày khơng an tồn, nạn hút chích ma túy xảy thường xuyên Và TTN em ln nằm nhóm nguy Bởi theo Ủy ban phòng chống AIDS tỉ lệ người nhiễm HIV 19 tuổi tăng từ 5,3% năm 97 lên 12% năm 98[3] 43% ca nhiễm HIV, 17% nhiễm AIDS ghi nhận độ tuổi từ 1329[8] Hơn em cách bảo vệ tai nạn đến bất ngờ Điều dễ dàng nhận thấy nhóm TTNLT Do nhu cầu mưu sinh em phải tiếp xúc với nhiều đối tượng, nhiều môi trường sống khác nên nguy HIV em lớn Điều chứng minh qua báo cáo nghiên cứu “Trẻ em đường phố Thành phố Hồ Chí Minh vấn đề liên quan đến HIV/AIDS” T4G năm 2004[14] 39 − Qua kết khảo sát ta thấy có khác biệt TTN nam nữ đối tượng khảo sát Hầu nam quan tâm đến sức khỏe nữ Tại lại có chuyện vậy, phải họ khỏe mạnh nữ thường xem “phái mạnh” hay lý khác Lý phải bàn tới có lẽ suy nghĩ đại đa số TTN nam Họ khơng thích phải chờ đợi, khơng thích tốn thời gian đến sở y tế kiểm tra sức khỏe Nam thường mạnh dạn có sức chịu đựng nữ Đến cần nhìn thẳng vào thực trạng, cần có kế hoạch, biện pháp cụ thể giáo dục nhận thức sức khỏe cho TTN nam nói riêng TTN nói chung để họ biết quan tâm đến sức khỏe thân người khác − Ngày quan tâm sức khỏe TTN ngày tăng Thế dịch vụ dành cho TTN lại chưa đủ Các dịch vụ y tế điều trị, tư vấn nhằm vào TTN lại trừ dịch vụ sức khỏe sinh sản thí điểm thực Mặt khác chương trình hay dịch vụ cho trẻ em, người lớn lại bỏ qua TTN Nếu có quan tâm SK TTN lại bắt nguồn từ nguy đại dịch HIV/AIDS Ít khơng có chương trình, dịch vụ y tế thiết kế nhằm vào TTN hay dựa vào nhu cầu họ mà tiến hành để đáp ứng việc chăm sóc SK tồn diện cho TTN Sự quan tâm quần chúng giới trẻ thường mặt tiêu cực nguy Vì thiết nghĩ đến lúc cần có sách thiết kế dịch vụ y tế mà điển hình dịch vụ điều trị để kịp đáp ứng nhu cầu TTN chưa muộn 4.2.2 Hướng xử trí TTN có vấn đề sức khỏe cần giải Ở bốn nhóm bị bệnh hay gặp vấn đề sức khỏe có cách giải Tuy hướng xử trí em khác phần đông tập trung vào xin ý kiến người thân đến nơi điều trị 4.2.2.1 Nhờ người thân giúp đỡ - Tìm đến nơi điều trị − Kết cho thấy phần đông TTN khảo sát hỏi ý kiến người thân hay tìm đến sở y tế Đây dấu hiệu đáng mừng TTN ý thức sức khỏe vốn quý đời nên họ tìm trợ giúp Hơn nữa, TTN nhận tuổi họ khơng thể giải xử lý tình hợp lý cha mẹ hay người lớn tuổi Việc TTN tìm đến sở y tế điều đáng phấn khởi Hành động chứng minh ngày TTN bắt đầu làm quen có lòng tin vào việc sử dụng dịch vụ y tế mà cụ thể 40 mặt điều trị Trước có người lớn tuổi sử dụng dịch vụ phần TTN có trục trặc sức khỏe, phần họ chưa nhận thức đầy đủ vai trò sở y tế Do đó, thiết nghĩ sở y tế sở điều trị bệnh viện, trung tâm y tế hay phòng khám khu vực nên có biện pháp tích cực để củng cố niềm tin TTN tiếp cận dịch vụ 4.2.2.2 Tự đến tiệm thuốc hay khơng làm Thế bên cạnh số TTN khơng làm hay tự mua thuốc uống Câu hỏi đặt có tình trạng Phải nhận thức em hay lý Điều dễ hiểu người có cách nhìn nhận vấn đề khác , đó, chuyện “chỉ cần mua thuốc uống hết” điều tất yếu Nhưng quan niệm nguy hiểm “vấn đề ta cho bình thường” có dấu hiệu cảnh báo hay triệu chứng sớm bệnh vướng mắc sức khỏe, chậm trễ nguy hại đến tính mạng Vì để hạn chế hay tránh điều đáng tiếc này, ban ngành chức nên tổ chức buổi nói chuyện hay câu lạc nói lợi việc tìm đến nơi điều trị mối nguy hiểm tự dùng thuốc Qua nhằm nâng cao nhận thức TTN, giúp họ nhận hiểu vai trò việc tiếp cận sở y tế có vấn đề sức khỏe 4.3 Nhu cầu dịch vụ điều trị thân thiện tương lai hình thức dịch vụ TTN nội thành Thành phố Hồ Chí Minh 4.3.1 Mong nuốn có nơi điều trị riêng cho TTN nội thành − Theo kết thu đa số TTN mong muốn có dịch vụ điều trị hay nơi dành cho đối tượng Mặc dù bên cạnh có số TTN phản đối cơng mà nói nhu cầu hoàn toàn hợp lý Bởi lẽ, giới nước ta có nơi điều trị dành cho trẻ em, người già bệnh viện Nhi đồng, Viện dưỡng lão, lại khơng thể có nơi dành cho TTN Hơn nữa, TTN lực lượng nồng cốt cho phát triển đất nước, chăm lo cho sức khỏe TTN đầu tư cho tương lai đất nước − Thiết nghĩ việc có nơi điều trị riêng cho TTN cần thiết Bởi lứa tuổi 10-24 em có nhu cầu khác với trẻ em, người lớn Có chuyện người lớn bình thường với em vấn đề như: mặt bị vài đốm mụn, cách 41 để giảm cân hay Hơn nữa, có nơi riêng TTN mạnh dạn tiếp cận có vấn đề sức khỏe Các em khơng phải lo sợ “vơ người ta nhìn nhìn mình”(SV, nữ) Vả lại, việc tiện lợi có đối tượng nhân viên phục vụ chu đáo Quả thật, theo TTNLT có nơi em dám đến, có dịch vụ với tới TTN cần giúp đỡ, thiếu chăm sóc “đi lang thang bệnh đột xuất vơ đỡ” Và cơng khơng phân biệt đối xử, mức chi phí hợp lý TTN kham 4.3.2 Nhu cầu hình thức dịch vụ điều trị thân thiện TTN nội thành Thành phố Theo kết khảo sát TTN có đòi hỏi hình thức dịch vụ địa điểm, mơi trường, chi phí, nhân viên, phòng ốc-trang thiết bị, cách thức phục vụ Tất yêu cầu phù hợp hội thảo nâng cao sức khỏe phát triển VTN năm 2002[12] hội thảo cung cấp dịch vụ sức khỏe thân thiện VTN/TN tổ chức vào ngày 7-8/6/2005 T4G[15] 4.3.2.1 Địa điểm – giấc − Hầu TTN nhóm yêu cầu nơi thực dịch vụ phải vị trí thuận lợi gần nơi họ sinh sống khu dân cư Bởi lẻ TTN không muốn khơng thích q xa để đến sở Điều bất tiện TTN bị hàng xóm hay người quen bắt gặp Và nơi lý tưởng sử dụng phương tiện giao thơng cơng cộng − Ngồi họ muốn dịch vụ mở cửa 24/24 kể ngày nghĩ Tại có yêu cầu vậy, theo số em “đâu biết bệnh vào lúc nào…”(SV, nữ) Vả lại, điều hạn chế việc em viện lý phải nghĩ làm hay bận việc để không đến sở y tế Và làm trầm trọng thêm tình trạng sức khỏe họ Hơn nữa, đất nước phát triển sống ngày đại, người trở nên bận rộn Do để đáp ứng nhu cầu sử dụng đòi hỏi dịch vụ điều trị phải làm việc túc trực Có TTN bận rộn tiếp cận 4.3.2.2 Môi trường – khuôn viên Đa sốTTN hầu hết nhóm thích bên sở y tế có khn viên rộng lớn, trồng nhiều hoa, cối, có hàng ghế đá mà theo miêu tả TTN “gần giống cơng viên” Liệu đòi hỏi có q đáng khơng?.Vâng 42 đòi hỏi khơng có q đáng cả, xã hội phát triển nhu cầu người cao Người ta đến với nơi điều trị không muốn khỏi bệnh mà đòi hỏi thoải mái Do muốn làm điều sở y tế nên có khu vực dành cho bệnh nhân dạo hay hóng mát Hơn nữa, điều góp phần vào việc làm giảm bớt “khơng khí bệnh viện”.Vả lại, mơi trường thơng thống, mát mẽ, dễ chịu tốt cho sức khỏe Nhu cầu môi trường phù hợp với tài liệu cung cấp dịch vụ thân thiện cho TTN[9][10][12] 4.3.2.3 Phòng ốc – Chi phí − Bên cạnh đó, việc tạo khơng gian riêng tư, giữ bí mật điều TTN quan tâm nhiều Các em TTN khơng thích, khơng muốn khám nơi người khác nhìn thấy họ Hơn nữa, TTN có nhu cầu đảm bảo vấn đề riêng tư, nhạy cảm họ không bị nghe thấy không bị đem kể cho người khác Để làm điều đòi hỏi phòng khám phải riêng biệt có vách ngăn phải có qui định để hạn chế quấy rối Thêm vào đó, vấn đề nam nữ phải thăm khám riêng việc tất yếu Ngoài ra, TTN nhóm đưa đề nghị nên có chỗ cho thân nhân nghĩ ngơi chăm sóc người thân Điều hợp lý khơng muốn người thân phải cực khổ Vả lại, việc nhằm bảo vệ sức khỏe cho người chăm sóc bệnh nhân − Khi đề cập đến chi phí TTN nhóm muốn mức giá vừa phải, số em đề nghị miễn phí Điều phù hợp với kết số nghiên cứu trước cho TTN muốn chi trả chút cho dịch vụ họ sử dụng không họ không coi trọng cho[7] 4.3.2.4 Nhân viên y tế − Một nhu cầu khác TTN dịch vụ đội ngũ nhân viên y tế Đa số em muốn nhân viên tiếp đón niềm nở, chăm sóc họ tận tình Về cách làm việc em thích nhân viên nhanh nhẹn, nhiệt tình, thương bệnh nhân Nhân viên phải có tay nghề vững, làm tròn trách nhiệm, biết đồng cảm với nỗi đau người bệnh Câu hỏi đặt em lại đòi hỏi nhân viên Có lẽ, thơng qua nhân viên y tế người ta biết sở y tế có thân thiện với họ hay khơng Và vào nơi điều trị người bệnh phó thác sinh mạng cho nhân viên y tế Cho 43 nên việc TTN khảo sát đòi hỏi nhân viên có tay nghề Hơn nữa, vấn đề tâm lý quan trọng, vào nơi tiếp đón nhiệt tình tạo cho em cảm giác an tâm, thoải mái Các em giải bày hết nhu cầu, vướng mắc điều em quan tâm Với thực tế nhu cầu TTN đội ngũ nhân viên, thiết nghĩ sở y tế cần xem xét kỹ việc chọn lựa người làm việc với giới trẻ Và đặc biệt nên trọng vào khả giao tiếp, am hiểu tâm sinh lý TTN đội ngũ nhân viên để tránh lãng phí nhân lực, tiền − Một yếu tố bỏ qua u cầu giới tính y bác sĩ thăm khám Hầu hết TTN đòi hỏi người giới thăm khám Đòi hỏi hồn tồn hợp lý phù hợp với kết nghiên cứu “Đánh giá sở y tế dịch vụ thân thiện TTN”[7] Đúng đứng trước người khác giới khơng thể nói rõ chuyện kín đáo, nhạy cảm thể Và điều nhạy cảm lại trở ngại lớn sử dụng dịch vụ TTN Đây vấn đề mà sở y tế tương lai cần xem xét 4.3.2.5 Thủ tục hành – Phương tiện – Trang thiết bị − Theo số TTN nhóm cho biết em người hay hành động theo cảm tính Vì dịch vụ cần cắt giảm thủ tục hành Bởi lẽ, em bị từ chối hay hẹn trở lại vào lúc khác phải đợi đến vài tuần để nhận dịch vụ em khơng quay trở lại Và liệu “thân thiện” có thực hay khơng đối tượng phục vụ không tiếp nhận Theo ý kiến em nên đưa bảo hiểm y tế máy tính vào sử dụng đại trà tiết kiệm thời gian Ta thấy đề nghị cần thiết phù hợp Bởi lẽ nước phương tây, việc ứng dụng thành tựu khoa học không ngành công nghiệp mà lĩnh vực y tế − Qua khảo sát đa số TTN cho nơi điều trị nên trang bị phương tiện vận chuyển bệnh nhân tức phải có xe cứu thương túc trực Vì tính mạng người quan trọng, nên khơng thể chấp nhận bệnh nhân tử vong thiếu phương tiện vận chuyển kịp thời Trang thiết bị vừa xác vừa hir65n đại điều TTN hầu hết nhóm mong muốn 44 4.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc tiếp cận dịch vụ điều trị thân thiện Đến vấn đề trở ngại tiếp cận với dịch vụ điều trị thân thiện TTN nhóm đưa nhiều yếu tố: tài chính, nhận thức thân, người thân ,giá dịch vụ, nhân viên y tế, sở vật chất trang thiết bị, văn hóa Tất yếu tố nêu phù hợp với kết hội thảo dịch vụ sức khỏe thân thiện VTN diễn tháng 10/2004[13] bàn rào cản việc tiếp cận dịch vụ y tế giới trẻ Ở nhóm đối tượng mức độ ảnh hưởng yếu tố khác 4.4.1 Nhóm yếu tố người sử dụng dịch vụ − Qua kết khảo sát, ta thấy bốn nhóm TTN kiếm sống đường phố, học sinh, sinh viên, công nhân hai giới nam nữ cho cản trở mặt tài quan trọng “còn có cản trở đâu ngồi tiền bạc”(SV, nam) Điều hồn tồn xác có khơng sở y tế hoạt động với mức chi phí cao mà em khơng thể với tới Hơn nữa, đa số TTN khảo sát sống nhờ vào gia đình, số tự kiếm sống TTNLT, CN thu nhập không cao đa số em bán báo, bán vé số Việc phải bỏ số tiền lớn để đến dịch vụ điều trị khó khăn em không đáp ứng Do đó, em buộc phải từ chối tiếp cận dịch vụ dù biết nguy hiểm cho thân Vì sở điều trị cần cân nhắc đến vấn đề chi phí dịch vụ để TTN dễ dàng tìm đến với dịch vụ − Một vấn đề cản trở khơng đến việc tìm đến dịch vụ kiến thức nhận thức TTN Theo kết hầu hết em chưa nhận thức vai trò việc đến với sở y tế đặc biệt mặt điều trị Bên cạnh số em tìm đến bệnh viện số khác tự dùng thuốc tiệm thuốc tây Điều cho thấ y đa số TTN nay, chưa trang bị đủ kiến thức kinh nghiệm để tự phân biệt đâu trục trặc thường thể đâu tình trạng cần điều trị Do có chuyện “bệnh khơng nổi, chừng bệnh nặng đến bệnh viện”(HS, nữ) TTN chưa hiểu rõ triệu chứng nguy mà họ gặp phải Đồng thời, em chưa cung cấp thông tin dịch vụ dành cho lứa tuổi cách để tiếp cận chúng Do đó, gặp vấn đề sức khỏe em khơng biết làm nên đến đâu Thiết nghĩ phương tiện truyền thơng cần phát huy vai trò cơng tác cung cấp thơng tin, kiến thức cần thiết cho 45 TTN lĩnh vực y tế điển hình sở điều trị nhằm giúp em đến với sở − Một yếu tố ảnh hưởng đến việc tiếp cận dịch vụ điều trị định cha mẹ, người thân em Đến yếu tố này, kết khảo sát cho thấy có khác biệt nhóm TTNLT nhóm khác Ở TTNLT phần lớn định phụ thuộc vào em Còn nhóm khác lại người thân họ 4.4.2 Nhóm yếu tố sở điều trị − Vấn đề khác ảnh hưởng tiếp cận dịch vụ điều trị TTN chi phí dịch vụ Theo TTN nhóm khảo sát giá dịch vụ đắt em không trả Quả thật, với đối tượng phục vụ TTN việc thu phí cao “chỉ khám sơ phải hàng trăm ngàn”(SV, nữ) rào cản lớn Bởi em tìm đến nơi khơng an tồn Và đơi điều dẫn đến hậu đáng tiếc Do vậy, dịch vụ điều trị thân thiện nên cân nhắc vấn đề chi phí phù hợp để khơng phải giải hậu đáng tiếc từ nơi chất lượng − Mặt khác tiếp đón khơng chân thành, cách làm việc qua loa nhân viên khiến đa số TTN nhóm khơng muốn tiếp cận Nhân viên khơng lắng nghe hay phán xét nên em khó bộc lộ lo lắng Cản trở đội ngũ nhân viên nhà nghiên cứu lĩnh vực sức khỏe thân thiện vị thành niên đưa “Tài liệu Đánh giá sở y tế dịch vụ thân thiện TTN năm 2002 Hội thảo dịch vụ sức khỏe thân thiện VTN năm 2004”[7][13] Điều chứng tỏ nhân viên y tế có vai trò lớn việc đối tượng đến hay khơng đến dịch vụ Vì thế, nơi điều trị cần có nhân viên chuyên biệt, nhạy cảm với giới trẻ, cho giới trẻ thấy họ tôn trọng Nếu làm điều thiếu niên mạnh dạn đón nhận dịch vụ − Cơ sở điều trị không trang bị đầy đủ thuốc men, thiết bị cũ kỹ thô sơ Phòng ốc khơng bảo mật, khơng có tính riêng tư Hoặc em phải chờ đợi lâu, thủ tục hành phiền hà hay phải tới nhiều lần điều trị, nơi mở cửa vào khoảng thời gian khơng thích hợp Đó lý TTN không đến không quay lại sở 46 4.4.3 Nhóm yếu tố khác Theo hội thảo dịch vụ sức khỏe thân thiện VTN tháng 10/2004 yếu tố giới tính, văn hóa rào cản VTN/TTN tiếp cận dịch vụ Qua khảo sát nhóm TTN nam nữ cho kết tương tự kết hội thảo − Do văn hóa nước ta mang đậm sắc phương Đông Các tập tục qui định đạo đức khiến cho TTN không đến sở điều trị nói thể vấn đề tình dục Và yếu tố văn hóa khiến bậc cha mẹ không mạnh dạn trao đổi với vấn đề nhạy cảm Điều làm cho em không sử dụng dịch vụ điều trị cần thiết Cũng có “em tính khám thơi, vơ người ta nhìn mà dám đi”(TTNLT, nữ) Đã đến lúc, ban ngành đoàn thể bậc cha mẹ cần mạnh dạn cách giáo dục, cung cấp thông tin để TTN vượt qua cản trở tìm đến với sở y tế có nhu cầu − Về vấn đề giới tính, qua kết khảo sát cho thấy yếu tố giới tính gồm hai phía: người sử dụng dịch vụ nhân viên y tế Ở người sử dụng dịch vụ thường TTN nam khảo sát quan tâm đến vấn đề sức khỏe Do đó, họ tiếp cận dịch vụ nữ Vì cần giáo dục TTN nam giúp họ nhận biết quan tâm đến sức khỏe hơn, đồng thời nên nâng cao nhận thức TTN nữ để họ ngày tiếp cận dịch vụ điều trị Riêng giới tính nhân viên, đa số TTN khơng thích người khác giới chữa trị cho Bởi họ khó bày tỏ thắc mắc, mối bận tâm nên khơng muốn tiếp cận dịch vụ Do sở điều trị nên bố trí đội ngũ nhân viên hợp lý để hạn chế vấn đề KẾT LUẬN Xã hội phát triển, người phải đối mặt với nhiều nguy mà điển hình nguy mặt sức khỏe TTN đối tượng dễ bị ảnh hưởng sức khỏe TTN ngày có nhiều vấn đề đáng lo ngại Do nhằm nâng cao tỷ lệ tiếp cận dịch vụ, góp phần cải thiện nâng cao sức khỏe TTN Một nghiên cứu nhu cầu dịch vụ điều 47 trị thân thiện yếu tố ảnh hưởng TTN 10-24 tuổi nội thành Thành Phố Hồ Chí Minh tiến hành vào tháng 5/2005 với tổng số TTN tham gia vào nghiên cứu 55 người với thảo luận nhóm nam nữ Phần đông TTN khảo sát tập trung vào ba vấn đề sức khỏe bệnh thông thường, sức khỏe sinh sản HIV theo nhu cầu dịch vụ điều trị rơi vào ba vấn đề sức khỏe chủ yếu Dựa vào khảo sát em có nhận thức tương đối tốt sức khỏe nhiều tin tưởng vào sở y tế Do đó, đa số tìm giúp đỡ từ người thân hay sở y tế có vấn đề sức khỏe Bên cạnh số TTN chưa ý thức vai trò việc tìm đến sở y tế, tự tìm đến tiệm thuốc tây mua sử dụng Nhờ vào nghiên cứu nhận thấy hầu hết TTN nhóm mong mỏi có dịch vụ điều trị thân thiện phục vụ cho lứa tuổi họ bên cạnh có số phản đối Và TTN có nhu cầu hình thức cung cấp dịch vụ địa điểm phải thuận tiện , phù hợp; môi trường xung quanh phải thơng thóang, tạo cảm giác thoải mái tiếp cận; phòng ốc phải đảm bảo tính bảo mật riêng tư, có đủ chổ nơi chờ khám bệnh có nơi cho thân nhân nghĩ ngơi; trang thiết bị phải xác; thủ tục nhanh lẹ; giấc hợp lý đặc biệt nhân viên y tế chi phí phải đảm bảo yêu cầu thân thiện Thanh thiếu niên nhóm khảo sát đưa nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc tiếp cận dịch vụ điều trị vệ sinh, trang thiết bị, phòng ốc, văn hóa Có lẽ quan trọng vấn đề chi phí, nhận thức người đội ngũ nhân viên y tế 48 KIẾN NGHỊ Dựa vào nhu cầu mong muốn thiếu niên khảo sát chúng tơi có số kiến nghị − Vì đa số TTN tập trung nhiều vào vấn đề sức khỏe như: bệnh thông thường, sức khỏe sinh sản, HIV Do ngành chức thiết kế chương trình dịch vụ sức khỏe thiếu niên nên trọng vào vấn đề − Do TTN nhận thức chưa đầy đủ sức khỏe mà chủ yếu sức khỏe sinh sản lây nhiễm HIV nên tổ chức, dịch vụ sức khỏe TTN cần quan tâm, hổ trợ thực đẩy mạnh hoạt động truyền thơng nhằm nâng cao nhận thức TTN nói riêng cộng đồng nói chung lĩnh vực sức khỏe TTN − Để TTN dễ dàng tiếp cận dịch vụ điều trị, sở y tế nên bố trí nhân viên am hiểu tâm, sinh lý TTN Muốn thực điều cần đưa thêm vào chương trình giảng dạy bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên y tế cộng đồng vấn đề nhu cầu sức khỏe TTN, đặc biệt phải xếp thời gian cho buổi lên lớp kỹ giao tiếp với TTN với cộng đồng − Nhằm giảm bớt ảnh hưởng văn hóa, giới tính đến việc tiếp cận dịch vụ thiếu niên nên thường xuyên tổ chức buổi nói chuyện, hội thảo cho TTN cha mẹ để họ mạnh dạn trao đổi vấn đề tế nhị với Qua nâng cao ý thức TTN nam nữ vấn đề sức khỏe việc tiếp cận dịch vụ điều trị − Nhằm thực tốt công tác điều trị cho thiếu niên nên có chương trình đào tạo đội ngũ nhân viên có chun ngành lĩnh vực sức khỏe TTN − Để hiểu rõ nhu cầu sức khỏe TTN cần đẩy mạnh nghiên cứu sâu lĩnh vực đồng thời cộng đồng nên tìm hiểu để nắm tâm tư nguyện vọng TTN trước đưa chương trình cụ thể cho họ − Lơi kéo tham gia cộng đồng vào chương trình hỗ trợ TTN mặt sức khỏe vấn đề khác việc làm, nơi cư trú,… 49 ... 10-24 nội thành Tp.HCM có nhu cầu dịch vụ điều trị thân thiện? - Các yếu tố ảnh hưởng đến việc tiếp cận dịch vụ điều trị thân thiện TN nội thành Tp.HCM? MỤC TIÊU MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Khảo sát nhu cầu. .. cầu Thanh Thiếu Niên (10-24 tuổi) nội thành Tp.HCM dịch vụ điều trị thân thiện yếu tố ảnh hưởng đến việc tiếp cận dịch vụ điều trị MỤC TIÊU CỤ THỂ − Xác định nhu cầu Thanh Thiếu Niên (10-24 tuổi). .. (10-24 tuổi) nội thành Tp.HCM CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Dịch vụ điều trị thân thiện với thiếu niên: 1.1.1 Dịch vụ thân thiện với thiếu niên [15]: − Một dịch vụ coi thân thiện với thiếu niên dịch