BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TP.HỒ CHÍ MINH KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP ỨNG DỤNG KỸ THUẬT SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN THAI VÀ SIÊU ÂM BỤNG TỔNG QUÁT TRÊN CHÓ SVTH : NGUYỄN THỊ THANH TRÚC Ngành : THÚ Y Lớp : THÚ Y 30 Niên khóa: 2004-2009 Tháng 9/2009 i ỨNG DỤNG KỸ THUẬT SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN THAI VÀ SIÊU ÂM BỤNG TỔNG QUÁT TRÊN CHÓ Tác giả NGUYỄN THỊ THANH TRÚC Khóa luận đệ trình để đáp ứng u cầu cấp Bác sĩ ngành Thú y Giáo viên hướng dẫn: TS NGUYỄN VĂN NGHĨA BSTY PHAN THỊ KIM CHI Tháng 9/2009 i LỜI CẢM TẠ Kính dâng ba mẹ kính trọng lòng biết ơn chân thành Xin cảm ơn sâu sắc thầy TS Nguyễn Văn Nghĩa hết lòng dạy dỗ, truyền đạt kiến thức q báo, nhiệt tình giúp đỡ tơi suốt thời gian thực tập hồn thành khóa luận tốt nghiệp Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Bác sĩ Phan Thị Kim Chi tạo điều kiện,tận tình hướng dẫn,động viên truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báo cho suốt trình thực đề tài Xin chân thành cảm ơn Chi cục Thú y TP - HCM, Trạm Chẩn đốn – Xét nghiệm Điều trị chú, anh chị tổ điều trị tận tình hỗ trợ giúp đỡ suốt thời gian thực tập tốt nghiệp Xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám Hiệu, Ban chủ nhiệm khoa Chăn ni Thý y tồn thể thầy khoa Chăn nuôi Thý y trường Đại học Nông Lâm TP - HCM tận tình dạy bảo truyền đạt kiến thức quý báu cho suốt thời gian học tập trường Cám ơn bạn bè tập thể lớp Thú Y K30 bên cạnh động viên tơi chia sẻ khó khăn suốt thời gian học tập thực đề tài Hồ Chí Minh,tháng năm 2009 NGUYỄN THỊ THANH TRÚC ii TÓM TẮT LUẬN VĂN Đề tài "Ứng dụng kỹ thuật siêu âm chẩn đoán thai siêu âm bụng tổng quát" tiến hành Trạm Chẩn đoán - Xét nghiệm Điều trị trực thuộc Chi cục Thú y TP.HCM, thời gian từ tháng 1/2009 đến tháng 5/2009 Qua q trình khảo sát, chúng tơi rút số kết luận sau: (1) Trong 4565 ca đến khám điều trị Trạm Chẩn đoán Xét nghiệm Điều trị có 1908 ca định siêu âm chiếm tỷ lệ 41,8%/tổng số ca đến khám Trạm Trong đó, siêu âm thai chiếm tỷ lệ 34,8% siêu âm tổng quát chiếm 65,2% (2) Có tất 25 loại bệnh lý khác phát qua siêu âm thời gian khảo sát (3) Bệnh lý hệ tiết niệu chiếm tỷ lệ cao với 511 ca, tương ứng với 45,34%/tổng số ca siêu âm tổng quát, trường hợp bệnh lý hệ tiêu hóa chiếm 24,22%, sau bệnh lý quan sinh dục chiếm tỷ lệ 21,03% (4) Có 117 trường hợp khơng phát bệnh lý qua siêu âm, chiếm tỷ lệ 9,41% Đó trường hợp chưa thấy thay đổi mặt cấu trúc quan xoang bụng bệnh viêm ruột, viêm phổi thông thường, chấn thương (5) Trong siêu âm thai, có 476 ca phát có thai, 151 ca khơng phát thai Đối với trường hợp có thai, có tất 418 ca có kết luận thai sống, chiếm tỷ lệ cao với 66,67%, sau đến ca thai chết chiếm tỷ lệ 7,97% (6) So sánh kết siêu âm dự đoán tuổi thai với thực tế cho thấy giống chó tầm vóc nhỏ trung bình có tỷ lệ sinh ngày cao 87,88% 76,19%, chó tầm vóc lớn có tỷ lệ sinh ngày thấp 58,33% (7) Siêu âm giúp phát chẩn đốn tình trạng thai cách nhanh chóng iii MỤC LỤC TRANG Trang tựa i Cảm tạ ii Tóm tắt iii Mục lục iv Danh sách chữ viết tắt viii Danh sách hình ix Danh sách bảng xi Chương MỞ ĐẦU 1.1.Đặt vấn đề 1.2 Mục đích 1.3 Yêu cầu Chương TỔNG QUAN 2.1 Siêu âm 2.1.1 Lịch sử siêu âm 2.1.2 Vật lý học siêu âm 2.1.2.1 Định nghĩa 2.1.2.2 Cơ sở vật lý phương pháp ghi hình siêu âm 2.1.3 Kỹ thuật phương pháp tạo hình siêu âm 1.1 Nguyên lý 2.1.3.2 Các hình thức thể 2.1.3.3 Độ phân giải ảnh 2.1.4 Thiết bị ghi hình siêu âm 2.1.4.1 Đầu dò 2.1.4.2 Thân máy 11 2.1.4.3 Thiết bị xuất 12 2.1.5 Những thuật ngữ mơ tả hình ảnh siêu âm 13 iv 2.1.5.1 Hình bờ 13 2.1.5.2 Hình cấu trúc 13 2.1.5.3 Độ hồi âm (Mức độ phản âm) 13 2.1.5.4 Mật độ mô 14 2.1.5.5 Các tượng hay gặp 14 2.1.6 Khái niệm mặt cắt 15 2.1.7 Tác dụng sinh học siêu âm 15 2.1.8 Các ưu – khuyết điểm phương pháp siêu âm 16 2.1.9 Các sai lầm thường gặp sử dụng máy siêu âm 17 2.2 Cơ thể học quan khảo sát siêu âm bụng tổng quát 17 2.2.1 Gan - mật 17 2.2.2 Lách 18 2.2.3 Thận 19 2.2.4 Bàng quang 20 2.2.5 Cơ quan sinh dục .21 2.3 Kỹ thuật siêu âm 24 2.3.1 Hình ảnh siêu âm bình thường gan – mật 24 2.3.2 Hình ảnh siêu âm bình thường lách 24 2.3.3 Hình ảnh siêu âm bình thường thận 25 2.3.4 Hình ảnh siêu âm bình thường bàng quang .25 2.3.5 Hình ảnh siêu âm bình thường tiền liệt tuyến 26 2.3.6 Hình ảnh siêu âm bình thường buồng trứng 26 2.3.7 Hình ảnh siêu âm bình thường tử cung .26 2.3.8 Chẩn đoán thai phát triển thai 27 2.3.9 Một số cơng trình nghiên cứu lên quan đến đề tài 29 Chương NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH 32 3.1 Địa điểm thời gian khảo sát 32 3.2 Đối tượng khảo sát .32 3.3 Nội dung khảo sát 32 3.4 Chỉ tiêu theo dõi 32 3.5 Phương tiện chẩn đoán 32 3.5.1 Thiết bị vật liệu 32 v 3.5.2 Tiến hành siêu âm 32 3.6 Đo ước lượng tuổi thai 34 3.6.1 Đo đường kính túi thai 34 3.6.2 Đo độ dài vòng mơng .34 3.6.3 Đo đường kính lưỡng đỉnh .34 3.6.4 Đo độ dài thân 34 3.7 Chẩn đốn bệnh lý hình ảnh siêu âm .34 3.7.1 Chẩn đốn bệnh lý thuộc hệ tiêu hóa 34 3.7.2 Chẩn đoán bệnh lý thuộc hệ tiết niệu .34 3.7.3 Chẩn đoán bệnh lý thuộc hệ sinh dục .34 3.7.4 Chẩn đoán bệnh lý khác siêu âm .35 3.8 Xử lý số liệu 35 Chương KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 36 4.1 Siêu âm tổng quát 36 4.1.1 Bệnh lý hệ tiết niệu 37 4.1.1.1 Bệnh lý bàng quang 38 4.1.1.2 Bệnh lý thận 40 4.1.2.Bệnh lý hệ tiêu hóa 41 4.1.2.1.Bệnh lý gan 42 4.1.2.2 Bệnh lý mật .44 4.1.2.3 Bệnh lý quan khác 45 4.1.3 Bệnh lý hệ sinh dục 46 4.1.3.1 Bệnh lý quan sinh dục 46 4.1.3.2 Bệnh lý quan sinh dục đực 48 4.1.3 Bệnh lý khác .49 4.2 Siêu âm thai 50 4.2.1 Siêu âm chẩn đoán mang thai .50 4.2.2 Kiểm tra sau sanh .52 4.2.3 Thời điểm siêu âm thai .53 4.2.4 Siêu âm tính tuổi thai dự đoán ngày sinh 54 Chương KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 56 5.1 Kết luận 56 5.2 Đề nghị 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO vi DANH SÁCH CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALARA BD CRL DR GA GSD HD Hz LH TGC TM : As long as reasonably acceptable : Body Diameter : Crown Rump Length : Dynamic Range : Gestational Age : Gestation Sac Diameter : Head Diameter : Hezt : Luteinizing Hormone : Time Gain Compensation : Time Motion Mode vii DANH SÁCH CÁC HÌNH Hình 2.1 Vận tốc truyền âm môi trường .4 Hình 2.2 Kiểu A Hình 2.3 Kiểu B Hình 2.4 Kiểu TM .8 Hình 2.5 Máy siêu âm .12 Hình 2.6 Hiện tượng giảm âm 14 Hình 2.7 Cấu tạo vị trí gan 18 Hình 2.8 Cấu tạo thận 20 Hình 2.9 Cấu tạo bàng quang .21 Hình 2.10 Ví trí tiền liệt tuyến 22 Hình 2.11 Cấu tạo tử cung 23 Hình 4.1 Bàng quang bình thường 38 Hình 4.2.Viêm bàng quang 38 Hình 4.3 Sạn bàng quang 39 Hình 4.4 Thận bình thường 40 Hình 4.5 Viêm thận 40 Hình 4.6 Sạn thận 40 Hình 4.7 Viêm gan 42 Hình 4.8 Gan nhiễm mỡ 43 Hình 4.9 Khối u gan .43 Hình 4.10 Xơ gan 44 Hình 4.11 Viêm túi mật 45 Hình 4.12 Sạn túi mật 45 Hình 4.13 Viêm tử cung dạng kín .46 Hình 4.14 Viêm tử cung dạng hở 47 Hình 4.15 U nang buồng trứng 47 Hình 4.16 Viêm tiền liệt tuyến 48 Hình 4.17 Lách bình thường .49 Hình 4.18 Lách triển dưỡng 49 viii Hình 4.19 Khối u lách 49 Hình 4.20 Viêm gan, viêm túi mật 50 Hình 4.21 Viêm gan báng nước, viêm túi mật 50 Hình 4.22 Theo dõi tim thai 52 Hình 4.23 Thai 30 ngày 54 Hình 4.24 Thai 32 ngày 54 Hình 4.25 Thai 45 ngày 54 Hình 4.26 Thai 58 ngày 54 ix Hình 4.11 Viêm túi mật Sạn túi mật: Có ca, chiếm tỷ lệ thấp 2,56% Quan sát hình siêu âm thấy sạn có hồi âm dày, phía sau có bóng lưng đen Tương tự sạn bàng quang, thay đổi tư thú, sạn di động theo Hình ảnh bóng lưng phụ thuộc vào mức độ khống hóa sạn kích thước sạn Đối với trường hợp sạn bùn, thường khơng có bóng lưng sạn bùn khơng chứa khống sạn Cholesterol Hình 4.12 Sạn túi mật 4.1.2.3 Bệnh lý quan khác Bón: Có 38 ca, chiếm tỷ lệ 13,92% Khi thực đường cắt dọc qua bàng quang thường thấy vật tăng âm có tượng bóng lưng rõ nằm cạnh bàng quang Đó phân tích tụ kết tràng Trường hợp người siêu âm cần quan sát kỹ để tránh nhầm lẫn với sạn bàng quang Hơi tự ống tiêu hóa (chướng hơi): Có 31 ca, chiếm tỷ lệ 11,36% Siêu âm nhạy X - quang việc phát tự ống tiêu hóa, tự thường phát vùng gan Khi hít thở, gan di chuyển độc lập bên vùng Trên ảnh siêu âm, tự có độ hồi âm tăng sáng Hầu khơng quan sát chủ mô quan xung quanh 45 Viêm dày: Có ca, chiếm tỷ lệ thấp với 1,47% Dựa hình ảnh siêu âm, chúng tơi thấy thành dày có tượng dày lan tỏa, bên dày có nhiều dịch chất dù trước chó bỏ ăn lâu ngày Viêm dày cấp tính trầm trọng làm cho thành dày dày lên đồng Trong đó, viêm dày mãn tính làm thành dày dày lan tỏa cục 4.1.3 Bệnh lý hệ sinh dục Bảng 4.7 Kết siêu âm bệnh lý hệ sinh dục BỆNH LÝ SỐ CA Viêm tử cung dạng kín 88 TỶ LỆ (%) 37,13 Viêm tử cung dạng hở 74 31,22 U xơ tử cung 0,42 U nang buồng trứng 0,42 Cộng 164 69,20 Viêm tiền liệt tuyến 66 27,85 Nang tiền liệt tuyến 2,95 Cộng 73 20,80 237 100 STT Bệnh lý quan sinh dục Bệnh lý quan sinh dục đực Tổng cộng 4.1.3.1 Bệnh lý quan sinh dục Viêm tử cung dạng kín: Có 88 ca, chiếm tỷ lệ cao với 37,13% Trên hình siêu âm, lòng tử cung trạng thái bình thường khoang ảo bề mặt có hai lớp nội mạc áp sát Trong viêm tử cung dạng kín, lòng tử cung khơng đường hồi âm mảnh mà diện lớp dịch có hồi âm trống hồi âm hỗn hợp Lượng dịch hay nhiều tùy theo tình trạng viêm Hình 4.13 Viêm tử cung dạng kín 46 Viêm tử cung dạng hở: Có 74 ca, chiếm tỷ lệ cao với 31,22% Theo Mattoon(1995), viêm tử cung làm sừng tử cung giãn nở đối xứng theo đoạn thay đổi đoạn giữa, có hồi âm đồng hồi âm trống vùng ngoại biên Độ dày thành tử cung biến đổi tùy đoạn, dịch tử cung thường có hồi âm trống, thành tử cung thường có hồi âm tăng Hình 4.14 Viêm tử cung dạng hở U xơ tử cung: Có ca, chiếm tỷ lệ thấp với 0,42% Qua siêu âm thấy tử cung có hồi âm dày, lòng tử cung có hồi âm hỗn hợp, bề mặt gồ ghề, khơng đồng U nang buồng trứng: Quan sát ca, chiếm tỷ lệ 0,42% Hình ảnh kích thước buồng trứng thay đổi theo chu kỳ kinh siêu âm hình ảnh điển hình u nang buồng trứng chia làm hai loại: U nang dịch: Vách mỏng, dịch có hồi âm trống, đồng nhất, khơng có cặn, khơng vách U nang nhày: Vách mỏng, dịch có hồi âm, có cặn, có nhiều vách trong, nang có dạng nhiều hốc tách biệt Hình 4.15 U nang buồng trứng 47 4.1.3.2 Bệnh lý quan sinh dục đực Viêm tiền liệt tuyến: Qua kỹ thuật siêu âm, quan sát 66 ca (thường gặp chó đực lớn tuổi chưa thiến), chiếm tỷ lệ 27,85%, bệnh lý có tỷ lệ cao bệnh lý quan sinh dục đực Có hai dạng viêm: Viêm tiền liệt tuyến cấp: Tiền liệt tuyến to, tăng thể tích, hồi âm bình thường Viêm tiền liệt tuyến mãn: Cấu trúc tuyến không đồng nhất, nhiều chấm vơi hóa, nhiều nốt hồi âm hay hồi âm dày rải rác ngoại vi Viêm tiền liệt tuyến bệnh có nguy xảy tăng theo tuổi, bệnh gây số ảnh hưởng hệ tiết niệu làm cho thành bàng quang dày lên (do tuyến bị viêm gây cản trở đào thải nước tiểu dẫn đến tăng áp lực bàng quang), dài - bể thận giãn, niệu quản giãn nhẹ Hình 4.16 Viêm tiền liệt tuyến Nang tiền liệt tuyến: Có ca, chiếm tỷ lệ tương đối thấp 2,95% Hình ảnh siêu âm thể hồi âm trống nằm tiền liệt tuyến,có thể nhiều nguyên nhân khác Khi nang to hay nằm cổ bàng quang, gây triệu chứng tắc nghẽn 48 4.1.4 Bệnh lý khác Bảng 4.8 Kết siêu âm bệnh lý khác STT BỆNH LÝ SỐ CA TỶ LỆ (%) Lách triển dưỡng 13 12,26 Khối u lách 1,89 Bệnh ghép 91 85,85 Tổng cộng 106 100 Lách triển dưỡng: Có 13 ca phát bệnh lý, chiếm tỷ lệ 12,26 %.Trong thực tế, việc xác định lách to thường mang tính chủ quan Ta ước lượng lách to hình ảnh cực lách vượt phủ lấy thận trái hình cắt dọc trục, đồng thời không thay đổi độ hồi âm Hình 4.17 Lách bình thường Hình 4.18 Lách triển dưỡng Khối u lách: Được phát tình cờ, có ca chiếm tỷ lệ thấp với 1,89% Quan sát hình ảnh siêu âm,thấy khối u có dạng hồi âm dày, bờ rõ không đều, hồi âm không đồng dạng Hình 4.19 Khối u lách 49 Bệnh ghép: Có 91 ca chiếm tỷ lệ cao với 85,85 % Một số trường hợp bệnh ghép có liên quan chặt chẽ với như:Viêm túi mật - viêm gan,viêm thận - viêm bàng quang, viêm bàng quang - viêm tiền liệt tuyến, sạn thận - sạn bàng quang, viêm gan - viêm thận trường hợp báng bụng… Hình 4.20 Viêm gan, viêm túi mật Hình 4.21 Viêm gan báng nước, viêm túi mật 4.2 Siêu âm thai Trong thời gian thực đề tài, ghi nhận 664 ca siêu âm thai chiếm tỷ lệ 14,54% / tổng số ca đến khám chiếm tỷ lệ 34,8% / tổng số ca định siêu âm Đây tỷ lệ tương đối cao 4.2.1 Siêu âm chẩn đoán mang thai: Kết việc chẩn đốn mang thai chúng tơi ghi nhận bảng sau: 50 Bảng 4.9 Phân loại trường hợp siêu âm thai STT KẾT QUẢ KẾT QUẢ SIÊU ÂM THỰC TẾ PHÂN LOẠI Số Có thai Tỷ lệ (%) Số Thai sống 418 416 Thai chết 50 54 75,92 Thai sống + thai chết Khơng có thai 476 476 Khơng có túi thai 135 135 Thai giả 16 Cộng 24,08 151 Tổng cộng 627 (%) 75,92 Cộng Tỷ lệ 16 24,08 151 100 627 100 Kết bảng cho thấy số ca phát có thai 476 ca, chiếm tỷ lệ tương đối cao với 75,92% ; số ca không phát thai 151 ca, chiếm tỷ lệ 24,08% Thông qua kiểm chứng thực tế với ca sau siêu âm cho kết phù hợp Thai sống :Trong trường hợp xác định có thai, cần chẩn đoán thai sống hay chết Việc chẩn đoán dựa nhịp đập tim thai hình siêu âm Nếu tim thai đập bình thường kết luận thai sống Qua khảo sát, số ca kết luận thai sống nhiều với 418 ca, chiếm tỷ lệ 66,67 % Thai chết: Tình trạng phát tim thai ngưng đập kết luận thai chết Có 50 ca, chiếm tỷ lệ 7,97% Ngồi ra, có trường hợp có thai sống thai chết 51 Khơng có thai: Các ca siêu âm thai cho kết khơng có thai gồm trường hợp khơng có túi thai thai giả Có 151 ca, chiếm tỷ lệ 24,08% có 135 ca khơng có túi thai, chiếm tỷ lệ 21,53%; 16 ca thai giả chiếm tỷ lệ thấp với 2,55% Thai giả trường hợp chó biểu mang thai chảy sữa, bụng to, cào ổ… không thấy diện túi thai hình siêu âm Nguyên nhân rối loạn hormone Hình 4.22 Theo dõi tim thai 4.2.2 Kiểm tra sau sinh: Bảng 4.10 Kiểm tra sau sinh STT Tình trạng Số lượng Tỷ lệ (%) Lưu thai 13,51 Sót 16,22 Khơng thai 26 70,27 37 100 Tổng cộng Qua bảng , ghi nhận có ca lưu thai, chiếm tỷ lệ thấp với 13,51% Phần lớn trường hợp phát qua siêu âm sau chó sinh từ 24 48 Chó mẹ dấu hiệu sinh rặn đẻ, chảy nước ối…Chủ nuôi nên quan tâm đến chó mẹ sau sinh để phát can thiệp kịp thời Ngồi ra, có ca sót nhau, chiếm tỷ lệ 16,22% Đối với chó bị sót nhau, biểu thường gặp sốt chảy dịch âm đạo Nguyên nhân: Tác động bên chó thiếu vận động thời gian mang thai, thiếu chất dinh dưỡng (như Vitamin A, E, khoáng chất Ca, Mg hay Se), thú mẹ bị nhiễm vi sinh vật gây bệnh truyền nhiễm, tác động bên thú mẹ đẻ non, sinh nhiều thai, viêm núm tử cung núm 52 nhau, sức rặn co bóp tử cung yếu, nước ối thai nhiều bình thường Vì vậy, chủ ni cần cung cấp đầy đủ dưỡng chất cho chó thời gian mang thai kiểm tra tình trạng sót chó mẹ sau sinh 4.2.3 Thời điểm siêu âm thai: Bảng 4.11.Thời điểm phát thai Thời điểm phát thai Kết siêu âm Kết thực tế Số ca Tỷ lệ (%) Số ca Tỷ lệ (%) Từ 20 - 30 ngày 15 3,15 15 3,15 Từ 30 - 40 ngày 100 21,01 100 21,01 Trên 40 ngày 361 75,84 361 75,84 Tổng 476 100 476 100 Qua trình khảo sát, nhận thấy số ca siêu âm thai giai đoạn từ ngày thứ 20 - 30 ngày 15 ca, chiếm tỷ lệ thấp với 3,15 % Túi thai giai đoạn giống chó nhỏ khó phát qua siêu âm, dễ nhầm lẫn với triển dưỡng nội mạc tử cung Điều phù hợp với kết luận Nyland Mattoon (1995) cho rằng: thời điểm phát thai sớm xác vào khoảng 21 - 35 ngày Ở trường hợp lại, hầu hết chó đem đến siêu âm Trạm thường mang thai 30 ngày Phần lớn chủ nuôi không xác định rõ thời điểm phối giống chó nên muốn thong qua siêu âm để khằng định thời điểm sinh chó Tuy nhiên thời điểm sinh chó chênh lệch khoản ± ngày so với kết siêu âm Các giống chó có tầm vóc nhỏ Fox, Chihuahua sinh sớm vòng - ngày Các giống chó lớn Berger, Rottweiler…có thể sinh muộn từ - ngày Túi thai bình thường có dạng hồi âm trống nằm long tử cung Bao quanh túi thai lớp hồi âm dày nội mạc tử cung phát triển Bờ túi thai đều, thấy rõ phơi thai 53 Hình 4.23 Thai 30 ngày Hình 4.24 Thai 32 ngày Hình 4.25 Thai 45 ngày Hình 4.26 Thai 58 ngày 4.2.4 Siêu âm tính tuổi thai dự đốn ngày sinh Bảng 4.12 Bảng tính thời điểm sinh Sinh sớm Số lượng (con) Tỷ lệ (%) Sinh ngày Sinh trễ Tổng 10 84 14 108 9,26 77,78 12,96 100 Qua bảng , nhận thấy số sinh ngày 84 con, chiếm tỷ lệ cao với 77,78% Những chó sinh ngày thường sinh vào ngày mang thai thứ 58 - 63 Điều cho thấy kỹ thuật siêu âm xác việc dự đốn ngày sinh chó Nhóm chó sinh sớm sinh trễ chiếm tỷ lệ tương đối thấp, chủ yếu xảy chó mang thai lần đầu sinh đẻ nhiều lần 54 Bảng 4.13 Bảng kết dự đốn ngày sinh theo nhóm giống Nhóm giống chó Nhóm giống chó Nhóm giống chó nhỏ trung bình lớn Thời điểm sinh Số lượng Tỷ lệ Số lượng Tỷ lệ Số lượng Tỷ lệ (con) (%) (con) (%) (con) (%) 9,09 11,11 0 29 87,88 48 76,19 58,33 Sinh muộn 3,03 12,7 41,67 Tổng 33 100 63 100 12 Sinh sớm Sinh Ngồi ra, qua bảng trên, thấy rõ ràng: nhóm chó có tầm vóc nhỏ trung bình (như Fox, Chihuahua, Bắc Kinh, Nhật, Việt Nam…) tỷ lệ sinh ngày cao, chó nhỏ 87,88 %, chó trung bình 76,19 % Ở giống chó có tầm vóc lớn (như Berger, Dobeman, Rottweiler…) tỷ lệ sinh ngày thấp so với kết dự đoán siêu âm Tỷ lệ sinh muộn 41,67% , cao nhiều so với giống chó có tầm vóc nhỏ trung bình Tuy nhiên, vài trường hợp sinh muộn giống chó lớn, chó mẹ sinh tự nhiên, sinh khỏe mạnh Điều cho thấy giống chó có tầm vóc lớn sinh trễ ngày so với kết siêu âm 55 Chương KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 5.1 Kết luận Ngày nay, việc chẩn đoán bệnh ngày xác đưa siêu âm vào ứng dụng Với ưu điểm gây tổn thương mơ, khơng ảnh hưởng tới thai quan sinh dục, việc ứng dụng trở nên phổ biến Qua trình khảo sát, rút số kết luận sau: (1) Trong 4565 ca đến khám điều trị Trạm Chẩn đốn Xét nghiệm Điều trị có 1908 ca định siêu âm chiếm tỷ lệ 41,8%/tổng số ca đến khám Trạm Trong đó, siêu âm thai chiếm tỷ lệ 34,8% siêu âm tổng quát chiếm 65,2% (2) Có tất 25 loại bệnh lý khác phát qua siêu âm thời gian khảo sát (3) Bệnh lý hệ tiết niệu chiếm tỷ lệ cao với 511 ca, tương ứng với 45,34%/tổng số ca siêu âm tổng quát, trường hợp bệnh lý hệ tiêu hóa chiếm 24,22%, sau bệnh lý quan sinh dục chiếm tỷ lệ 21,03% (4) Có 117 trường hợp không phát bệnh lý qua siêu âm, chiếm tỷ lệ 9,41% Đó trường hợp chưa thấy thay đổi mặt cấu trúc quan xoang bụng bệnh viêm ruột, viêm phổi thông thường chấn thương (5) Trong siêu âm thai, có 476 ca phát có thai, 151 ca không phát thai Đối với trường hợp có thai, có tất 418 ca có kết luận thai sống, chiếm tỷ lệ cao với 66,67%, sau đến ca thai chết chiếm tỷ lệ 7,97% (6) So sánh kết siêu âm dự đoán tuổi thai với thực tế cho thấy giống chó tầm vóc nhỏ trung bình có tỷ lệ sinh ngày cao 87,88% 76,19%, chó tầm vóc lớn có tỷ lệ sinh ngày thấp 58,33% (7) Siêu âm giúp phát chẩn đốn tình trạng thai cách nhanh chóng 56 5.2 Đề nghị (1) Cần nâng cao nhận thức chủ nuôi lợi ích siêu âm việc theo dõi sức khỏe việc chẩn – trị bệnh vật ni (2) Ở sở, phòng khám điều trị bệnh chó mèo, nên tăng cường định siêu âm trường hợp cần thiết để kết chẩn đóan xác, từ nâng cao kết điều trị Nếu có điều kiện, sở trang bị thêm thiết bị siêu âm phòng khám (3) Ở trường Đại học có đào tạo chuyên ngành Thú y chưa có mơn học siêu âm nên đưa siêu âm trở thành mơn học thức cho sinh viên chương trình giảng dạy Ngồi ra, nên tổ chức khóa đào tạo chuyên sâu siêu âm để giúp Bác sĩ Thú y nâng cao tay nghề, từ đưa kết chẩn đốn biện pháp điều trị xác, nhanh chóng hiệu 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phần tiếng Việt A.Bonnin cộng sự, 1997 Cẩm nang siêu âm (sách dịch) Nhà xuất Y học Tr.01 - 18 Phan Quang Bá, 2004 Giáo trình thể học Tủ sách Đại học Nơng Lâm TP.Hồ Chí Minh Lê Việt Bảo, 2002 Ứng dụng kỹ thuật siêu âm chẩn đốn bệnh thận chó Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Thú Y Khoa chăn nuôi Thú y Đại học Nơng Lâm TP.Hồ Chí Minh Phan Thị Kim Chi, 2003 Ứng dụng kỹ thuật siêu âm chẩn đốn bệnh viêm tử cung chó theo dõi kết điều trị Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Thú Y Khoa chăn nuôi Thú y Đại học Nông Lâm TP.Hồ Chí Minh Trương Thị Ngọc Hạnh, 2007 Ứng dụng kỹ thuật siêu âm chẩn đoán bệnh lý hệ tiết niệu chó Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Thú Y Khoa chăn nuôi Thú y Đại học Nơng Lâm TP Hồ Chí Minh Nguyễn Thu Liên cộng sự, 1998 Hướng dẫn thực hành siêu âm bụng tổng quát Tủ sách Bệnh viện Chợ Rẫy Tr.07 - 20 Châu Thị Kim Lê, 2009 Ứng dụng kỹ thuật siêu âm bụng tổng quát chẩn đốn bệnh chó Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Thú Y Khoa chăn nuôi Thú y Đại học Nông Lâm TP.Hồ Chí Minh Võ Thị Hải Linh, 2008 Ứng dụng kỹ thuật siêu âm chẩn đoán thai bệnh lý hệ sinh dục chó Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Thú Y Khoa chăn nuôi Thú y Đại học Nơng Lâm TP.Hồ Chí Minh Nguyễn Như Pho, 1995 Giáo trình Nội chẩn Tủ sách Đại học Nơng Lâm TP.Hồ Chí Minh 10 Nguyễn Phúc Bảo Phương, 2005 Ứng dụng kỹ thuật siêu âm chẩn đoán thai siêu âm bụng tổng quát chó Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Thú Y Khoa chăn nuôi Thú y Đại học Nông Lâm TP Hồ Chí Minh 11 Nguyễn Phước Bảo Quân, 2002 Siêu âm bụng tổng quát Nhà xuất Y học Tr.01 -58, tr 361 – 415, tr.431 – 448, tr.504 - 530 12 Nguyễn Đoan Trang, 2006 Ứng dụng kỹ thuật siêu âm chẩn đoán bệnh lý hệ tiết niệu hệ sinh dục chó Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Thú Y Khoa chăn nuôi Thú y Đại học Nơng Lâm TP.Hồ Chí Minh 58 13 Nguyễn Văn Khanh, Đỗ Hiếu Liêm, Đỗ Thanh Thủy, 2008, Ứng dụng kỹ thuật siêu âm chẩn đoán trường hợp bệnh gan chó, Tạp chí khoa học kỹ thuật Nông Lâm Nghiệp Nghiên cứu khoa học kỹ thuật 14 Nguyễn Quý Khoáng Nguyễn Quang Trọng, 2009, Giáo trình siêu âm Khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện An Bình TP.Hồ Chí Minh Phần tiếng nước ngồi 15 Bruce Fogle, 1999 Dog care and Behavior 16 W Bruce Currie, 1995 Structure and function of domestic animals Urinary system 17 Nyland Thoms G and Mattoon John, 1995 Veterinary diagnostic ultrasound 18 Nyland Thoms G and Matoon Johns, 1995 Veterinary diagnostic ultrasound 19 Susan Spence, 1996 How to conduct a small animal abdominal ultrasound examination P 1-2 20 William T.K Bosu, 1998 Diseases of the small animal Reproductive diseases of the female small animal P.1038 – 1041 Tài liệu từ internet 21 Hill’s pet nutrition, Digestive system of the Dog, Washing State University, http://www.vetmed.wsu.edu/cliented/anatomy, Hill’s pet nutrition, Urogenital system of the Dog, Washing State University, http://www.vetmed.wsu.edu/cliented/anatomy, 59 ... thai siêu âm bụng tổng qt chó 1.2 Mục đích Hỗ trợ việc khám lâm sàng qua nội dung sau: - Ứng dụng siêu âm chẩn đoán thai, xác định tuổi thai đánh giá tình trạng thai chó - Ứng dụng siêu âm tổng. . .ỨNG DỤNG KỸ THUẬT SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN THAI VÀ SIÊU ÂM BỤNG TỔNG QUÁT TRÊN CHÓ Tác giả NGUYỄN THỊ THANH TRÚC Khóa luận đệ trình để đáp ứng yêu cầu cấp Bác sĩ ngành... 2009 NGUYỄN THỊ THANH TRÚC ii TÓM TẮT LUẬN VĂN Đề tài "Ứng dụng kỹ thuật siêu âm chẩn đoán thai siêu âm bụng tổng quát" tiến hành Trạm Chẩn đoán - Xét nghiệm Điều trị trực thuộc Chi cục Thú y TP.HCM,