TỔNG QUAN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ MÁU TỤ DMC CẤP

Chấn thương sọ não (CTSN) rất hay gặp trong thực hành lâm sàng, điều trị tốn kém, di chứng và tử vong cao. Mỗi năm có 1,5 tới 8 triệu người Mỹ bị chấn thương sọ não, trong đó khoảng 52.000 bệnh nhân tử vong và 100.000 bệnh nhân mang di chứng suốt đời. Một nghiên cứu mới nhất của đơn vị hồi sức thần kinh tại Philadelphia (Mỹ) thấy rằng cứ mỗi 15 giây tại Mỹ có một ca chấn thương sọ não. Theo ước tính khoảng 2% dân số Mỹ chịu di chứng liên quan đến chấn thương sọ não, là nguyên nhân gây tử vong thường gặp nhất ở lứa tuổi thanh niên dưới 35 tuổi so với tất cả các nguyên nhân khác gộp lại 1. Tại bệnh viện Việt Đức, mỗi năm điều trị 15.000 bệnh nhân và hơn 1.200 trường hợp tử vong do CTSN. Như vậy, mỗi ngày có 3 bệnh nhân chết tại bệnh viện Việt Đức do chấn thương sọ não. Trong hơn 2 thập kỷ qua, cùng với những nghiên cứu mới về sinh lý bệnh CTSN và tiến bộ trong công nghệ, người ta đã áp dụng nhiều phương pháp mới trong chẩn đoán và điều trị chấn thương sọ não và đã giảm bớt di chứng cũng như tỉ lệ tử vong sau chấn thương sọ não 2.Trong các hình thái của chấn thương sọ não, máu tụ DMC cấp tính (khối máu tụ nằm giữa khoang màng cứng và màng nhện, hình thành ngay sau chấn thương) là tổn thương nặng nề nhất vì khối máu tụ đè ép trực tiếp lên tổ chức não và thường kèm theo các tổn thương khác của não như tụ máu trong nhu mô não, dập não...Máu tụ DMC chiếm 5% tổng số bệnh nhân sọ não phải vào viện. Trong nhóm tổn thương cần mổ sớm thì đây là thương tổn có tỷ lệ cao nhất. Tỷ lệ tử vong của máu tụ DMC chiếm từ 50% 70% tùy tác giả 1.Máu tụ thường ở một bên, 20% ở hai bên và có thể phối hợp với máu tụ NMC hoặc dập não. Nguồn gốc thường từ các tĩnh mạch chạy giữa vỏ não và màng cứng hoặc từ tổ chức não dập. Bệnh sinh rất phức tạp và thường diễn biến nặng. Nhờ sự phát triển của khoa học kĩ thuật và đặc biệt là chẩn đoán hình ảnh, kĩ thuật mổ việc chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời chấn thương sọ não máu tụ DMC giảm đáng kể tỷ lệ tử vong và di chứng nặng nề cho bệnh nhân