ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT LẦN THỨ 35 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CHẨN ĐỐN PHÙ HỒNG ĐIỂM ĐÁI THÁO ĐƯỜNG BẰNG CHỤP HÌNH MÀU NỔI ĐÁY MẮT Báo cáo viên : TRẦN ĐẶNG ĐÌNH KHANG Đơn vị cơng tác : Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long TP HCM, ngày… tháng 03 năm 2018 NỘI DUNG TRÌNH BÀY ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN TÀI LIỆU ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 55 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường : Thế giới 422 triệu người (2014) Việt Nam 4,5 triệu người (5,7%) (2012) Bệnh lý Võng mạc đái tháo đường => gây mù hàng đầu Phù Hoàng điểm Đái tháo đường (DME) + Nguyên nhân gây giảm thị lực + Bất giai đoạn Tiến điều trị DME => Cần phát DME sớm ĐẶT VẤN ĐỀ Tuyến sở : + OCT : đắt tiền, không trang bị + Kính gián tiếp : chủ quan cao, khó hội chẩn Nghiên cứu Canada (2016) : Teleophthalmology tiết kiệm $1007 lần khám Ứng dụng hình y khoa nhãn khoa => Đánh giá độ tương đồng Chụp hình / OCT MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mơ tả đặc điểm bệnh nhân phù hồng điểm đái tháo đường mẫu nghiên cứu mối tương quan thị lực độ dày vùng hoàng điểm Đánh giá khả phát phù hoàng điểm đái tháo đường chụp hình màu đáy mắt yếu tố ảnh hưởng khả phát phù hoàng điểm TỔNG QUAN Võng mạc : 10 lớp Hoàng điểm : - Hoàng điểm (Fovea) - Lõm trung tâm (Foveola) - Vùng cạnh HĐ (Parafoveal) - Vùng chu biên HĐ (Perifoveal) TỔNG QUAN Phù hoàng điểm có ý nghĩa lâm sàng (CSME) Dày 500µm Xuất tiết cứng 500µm Diện tích ≥ ĐK đĩa thị TỔNG QUAN Chẩn đốn phù hồng điểm ĐTĐ Định tính - Đèn soi trực tiếp - Đèn khe với kính gián tiếp - Chụp hình màu đáy mắt Định lượng - Chụp cắt lớp VM (OCT) - Chụp định khu VM (HRT) - Phân tích độ dày VM (RTA) Đánh giá hàng rào máu VM - Chụp mạch huỳnh quang - Đo huỳnh quang dịch kính TỔNG QUAN Nguyên lý hình Thị giác mắt (Binocular Vision) Thị sai (Parallax) TỔNG QUAN Cách chụp hình Chụp lúc Chụp nối tiếp (lần lượt) Dịch chuyển 2-2,75mm Cặp hình (Stereo Pairs) : gồm hình trái hình phải 10 KẾT QUẢ BÀN LUẬN Các dạng hình thái phù OCT 2.20% 3.50% TRD DRT/CME/PHT T.Đ.Đ.Khang V.N.B.Minh Brain Y.Kim T.Đ.Đ.Khang V.N.B.Minh Brain Y.Kim 29.20% PHT DRT/CME/SRD 3.40% 9% SRD 16.90% DRT / CME 41.60% CME 42.70% 91% DRT DRT 0% 0.00% 10% 5.00% 20% 10.00% 30% 15.00% 40% 20.00% 50% 25.00% 60% 30.00% 70% 35.00% 80% 40.00% 90% 45.00% 100% 30 KẾT QUẢ BÀN LUẬN Độ dày vùng HĐ 1mm OCT Tác giả Ho Young Lee (2009) Độ dày vùng hoàng điểm 1mm 513,9 ± 55,1 Hatem M.Marey (2011) 492,3 ± 145,91 Takanori Kameda (2010) 527,0 ± 128,0 Cao Ngọc Diệm (2015) 505,56 ± 167,24 Trần Đặng Đình Khang (2017) 446,57 ± 164,22 31 KẾT QUẢ BÀN LUẬN Tương quan độ dày HĐ 1mm với giai đoạn BLVMĐTĐ p>0,05 420,44 424,56 p=0,03 219,6 32 KẾT QUẢ BÀN LUẬN Tương quan độ dày HĐ 1mm với yếu tố khác Spearman ρ = 0,359 , p < 0,001 Spearman ρ = 0,207 ; p = 0,0 33 KẾT QUẢ BÀN LUẬN Tương quan độ dày HĐ 1mm với mức giảm thị lực p=0,008 One-way ANOVA, Dunnett T3 462,04 439,84 362,07 255,71 462,04 34 KẾT QUẢ BÀN LUẬN Tương quan thị lực ĐDHĐ 1mm Tác giả Hệ số tương quan p Yamamoto (1999) r=0,76