ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT LẦN THỨ 35 Chuyên đề HÓA SINH – SINH HỌC PHÂN TỬ KHẢO SÁT SỰ THAY ĐỔI NỒNG ĐỘ VITAMIN D HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ ỐNG TIÊU HÓA Báo cáo viên: Nguyễn Phú Khánh TP HCM, ngày 30 tháng năm 2018 NỘI DUNG TỔNG QUAN MỤC TIÊU ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ TỔNG QUAN VITAMIN D Vitamin D tan chất béo tổng hợp từ da từ chế độ ăn uống hydroxyl hóa gan tạo [25(OH)D] Vitamin D thấp liên quan tới độ nặng tăng tỷ lệ tử vong bệnh nhân ung thư TỔNG QUAN Khẩu phần ăn Vitamin D2/D3 Chuyển hóa vitamin D thể TỔNG QUAN Các tác động chống ung thư 1α, 25(OH)2 D3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Khảo sát thay đổi nồng độ vitamin D huyết bệnh nhân ung thư ống tiêu hóa Mục tiêu cụ thể Khảo sát nồng độ vitamin D bệnh nhân bị ung thư thực quản, ung thư dày, ung thư đại trực tràng mối liên quan với đặc điểm đối tượng nghiên cứu So sánh khác biệt nồng độ vitamin D vị trí ung thư, phân độ mô học tế bào ung thư, giai đoạn bệnh giai đoạn điều trị bệnh ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân chẩn đoán xác định ung thư ống tiêu hóa (thực quản, dày đại trực tràng) điều trị Trung tâm ung bướu Bệnh viện Quân y 175 Bộ quốc phòng Thời gian địa điểm nghiên cứu Thời gian nghiên cứu từ tháng 11/2016 đến tháng 5/2017 Trung tâm ung bướu Bệnh viện Quân y 175 Bộ quốc phòng ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn chọn bệnh Bệnh nhân chẩn đốn ung thư ống tiêu hóa (ung thư thực quản, ung thư dày, ung thư đại trực tràng) Tiêu chuẩn loại  Bệnh nhân mắc bệnh tim mạch, đột quỵ cao huyết áp  Bệnh nhân mắc chứng loãng xương, bị bệnh nhuyễn xương  Bệnh nhân bị viêm ruột  Bệnh nhân mắc bệnh tự miễn PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU  Bệnh nhân tham gia nghiên cứu khảo sát theo mẫu bệnh án nghiên cứu ghi sẵn  Cân nặng, chiều cao  Tất xét nghiệm sinh hóa máu, công thức máu, dấu ung thư, vitamin D thực khoa xét nghiệm Bệnh viện Quân y 175  Định lượng vitamin D tiến hành máy miễn dịch tự động Elecsys 2010 hãng Roche PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU • Mã hóa phiếu điều tra, thu thập vào máy vi tính • Sử dụng phần mềm Epidata 3.1 phần mềm SPSS 20.0 • Sử dụng phép kiểm chi bình phương có khoảng tin cậy 95% để khảo sát mối liên quan có ý nghĩa mặt thống kê vitamin D vị trí ung thư, phân độ mơ học tế bào ung thư, giai đoạn bệnh giai đoạn điều trị bệnh KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Đặc tính dân số - xã hội, lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân Đặc tính Tỷ lệ % Tần số 58 ± 10* Tuổi ≤60 72 54,6 >60 60 45,4 103 78 Thiếu cân 17 12,9 Bình thường 110 83,3 3,8 Nam BMI Thừa cân/ Béo phì KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc tính Tần số Tỷ lệ % 2,3 68 51,5 56 42,4 3,8 0.0 Thực quản 73 55,3 Dạ dày 23 17,4 Đại trực tràng 36 27,3 0.0 115 87,1 14 10,6 PS Vị trí u Phân độ Grade KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tần số Tỷ lệ % I 1,5 II 104 78,8 III 22 16,7 IV 3,0 Mới 37 28,0 Phẫu trị 28 21,2 Xạ trị 37 28,0 Ổn định 30 22,8 Đặc tính Giai đoạn bệnh Liệu pháp điều trị KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tần số Tỷ lệ % I 1,5 II 104 78,8 III 22 16,7 IV 3,0 Mới 37 28,0 Phẫu trị 28 21,2 Xạ trị 37 28,0 Ổn định 30 22,8 Đặc tính Giai đoạn bệnh Liệu pháp điều trị KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Nồng độ 25(OH)D Nồng độ 25(OH)D Tần số Tỷ lệ % 31,1±11,3 Trung bình±độ lệch chuẩn < 10 ng/ mL 0,8 10-20 ng/ mL 21 15,9 20-30ng/ mL 40 30,3 ≥ 30 ng/mL 70 53,0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Mối liên quan nồng độ 25(OH)D đặc tính mẫu Đặc tính Nhóm tuổi Giới tính Nồng độ 25(OH)D (ng/mL) 60 34 (56,7) 26 (43,3) Nam 39 (37,9) 64 (62,1) Nữ 23 (79,3) (20,7) p 0,042