Đang tải... (xem toàn văn)
•Tính cấp thiết của đề tàiY tế và hoạt động y tế có vai trò không thể thiếu được đối với cuộc sống của mỗi người. Vì thế đầu tư cho y tế thực chất là đầu tư cho con người.Tuy nhiên, cùng với sự phát triển KT – XH, nhu cầu được chăm sóc sức khoẻ của nhân dân ngày càng tăng lên. Để đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng lên đó, đòi hỏi phải phát triển nhanh các dịch vụ y tế dự phòng, y tế chữa trị, mạng lưới các cơ sở y tế… Tất cả những vấn đề này đòi hỏi phải có khối lượng vốn đầu tư rất lớn. Trước tình hình đó nhu cầu xã hội hoá y tế trở thành yêu cầu cấp bách của Nhà nước và toàn dân. Thực tế đã chứng minh, chỉ có xã hội hóa y tế mới có điều kiện để phát triển.Nhận thức được vấn đề đó ngày 25 tháng 4 năm 2006 Chính Phủ đã ban hành Nghị định 432006NĐCP “Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập”.Song để quản lý và hoạt động có hiệu quả đòi hỏi đơn vị sự nghiệp y tế cần có năng lực quản lý tốt. Vì vậy tôi chọn đề tài “Nâng cao năng lực quản lý của Bệnh viện Đa khoa An Dương trong cơ chế tự chủ tài chính”. •Mục tiêu nghiên cứu của chuyên đềTrên cơ sở nghiên cứu các vấn đề lý luận về hệ thống quản lý nói chung và hệ thống quản lý các đơn vị sự nghiệp y tế nói riêng, đã tiến hành đánh giá thực trạng năng lực quản lý tại Bệnh viện Đa khoa An Dương và đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện và nâng cao năng lực quản lý để đạt hiệu quả cao trong quá trình hoạt động của Bệnh viện, đáp ứng nhu cầu người dân địa phương và khai thác tiềm năng của Bệnh viện.•Đối tượng và phạm vi nghiên cứu của chuyên đềĐối tượng nghiên cứu: Năng lực quản lý của Bệnh viện Đa khoa An Dương trong cơ chế tự chủ tài chính.Phạm vi nghiên cứu: Chuyên đề tập trung nghiên cứu tại Bệnh viện Đa khoa An Dương, Huyện An Dương, Thành phố Hải Phòng.•Phương pháp nghiên cứu của chuyên đề Ngoài việc vận dụng phương pháp duy vật biện chứng và duy vật lịch sử, chuyên đề còn sử dụng phương pháp phân tích thống kê, phương pháp so sánh, phương pháp phân tích tổng hợp, phương pháp diễn giải quy nạp, phương pháp mô hình… để thực hiện nội dung nghiên cứu của đề tài.•Tên và kết cấu của chuyên đềTên chuyên đề: “Nâng cao năng lực quản lý của Bệnh viện Đa khoa An Dương trong cơ chế tự chủ tài chính”.Kết cấu chuyên đề: Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, chuyên đề gồm 3 chương:Chương I: Cơ chế tự chủ tài chính và năng lực quản lý của các đơn vị sự nghiệp y tế.Chương II: Thực trạng năng lực quản lý của Bệnh viện Đa khoa An Dương khi áp dụng cơ chế tự chủ tài chính.Chương III: Giải pháp nâng cao năng lực quản lý của Bệnh viện Đa khoa An Dương trong điều kiện tự chủ.
Luận văn tốt nghiệp MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU CHƯƠNG I: CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH VÀ NĂNG LỰC QUẢN LÝ CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ I – Cơ chế tự chủ tài đơn vị nghiệp Y tế .3 Khái quát chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế thực theo NĐ 43/2006/NĐ – CP 1.1 Khái niệm chế tự chủ nội dung thực tự chủ .3 1.2 Nguyên tắc thực chế tự chủ .4 1.3 Mục tiêu chế tự chủ .4 1.4 Điều kiện áp dụng đơn vị thực chế tự chủ Tính tất yếu chế tự chủ tài dành cho bệnh viện 2.1 Đặc thù thị trường Y tế .5 2.1.1 Hoạt động y tế vừa có tính dịch vụ, vừa có tính sản xuất cơng nghiệp .5 2.1.2 Hàng hoá, dịch vụ y tế hàng hoá đặc biệt 2.1.3 Y tế hệ thống gồm nhiều phân hệ .7 2.2 Những thất bại thị trường y tế 2.3 Sự tham gia Chính phủ vào thị trường y tế 11 2.4 Tính tất yếu chế tự chủ tài thị trường Y tế 12 II – Khái niệm vai trò quản lý bệnh viện việc thực chế tự chủ tài 13 Khái niệm quan điểm hệ thống quản lý bệnh viện 13 1.1 Khái niệm quản lý bệnh viện 13 1.2 Quan điểm hệ thống quản lý bệnh viện .14 1.2.1 Khái niệm hệ thống 14 1.2.2 Những yếu tố cấu thành nên hệ thống .14 1.2.3 Ứng dụng Ý nghĩa .18 Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A Luận văn tốt nghiệp Tiêu chí đánh giá nhân tố ảnh hưởng tới lực quản lý bệnh viện 19 2.1 Tiêu chí đánh giá lực quản lý bệnh viện 19 2.1.1 Công tác lập kế hoạch 19 2.1.2 Công tác chuyên môn .19 2.1.3 Công tác hành quản trị 20 2.1.4 Công tác đào tạo, nghiên cứu khoa học .23 2.1.5 Công tác quản lý trang thiết bị y tế 24 2.1.6 Cơng tác tài kế toán 24 2.1.7 Cơng tác xã hội hóa y tế 25 2.2 Các nhân tố ảnh hưởng tới lực quản lý bệnh viện .26 2.2.1 Nguồn nhân lực bệnh viện 26 2.2.2 Nguồn lực tài 27 2.2.3 Chính sách Bộ ban ngành liên quan 27 Ý nghĩa việc nâng cao vai trò quản lý bệnh viện điều kiện thực chế tự chủ 28 III - Kinh nghiệm quản lý bệnh viện điều kiện thực chế tự chủ số bệnh viện địa bàn thành phố Hải Phòng 29 Bệnh viện hữu nghị Việt Tiệp 29 Bệnh viện Phụ Sản .31 CHƯƠNG II: THỰC TRẠNG NĂNG LỰC QUẢN LÝCỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA AN DƯƠNG KHI ÁP DỤNG CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH 33 I- Giới thiệu tổng quan Bệnh viện Đa khoa An Dương trình thực chế tự chủ 33 Giới thiệu tổng quan Bệnh viện Đa khoa An Dương 33 1.1 Vị trí địa lý 33 1.2 Cơ cấu tổ chức 33 1.2.1 Bộ máy tổ chức 33 1.3.2 Nhân lực 34 Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A Luận văn tốt nghiệp 1.3 Cơ sở vật chất Bệnh viện .35 Quá trình thực chế tự chủ tài BV 35 2.1 Quá trình chuẩn bị .35 2.2 Quá trình triển khai áp dụng 37 2.2.1 Quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ 37 2.2.2 Quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tổ chức máy, biên chế dân .38 2.2.3 Quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài 38 II Kết hoạt động bệnh viện sau thực chế tự chủ 39 Quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ 39 1.2 Chất lượng khám chữa bệnh 41 Quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tổ chức máy, biên chế dân 41 Quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài bệnh viện 41 III Đánh giá lực quản lý Bệnh viện Đa khoa An Dương chế tự chủ tài 43 Đánh giá công tác quản lý bệnh viện chế tự chủ tài theo tiêu chí 43 1.1 Công tác lập kế hoạch 43 1.2 Công tác chuyên môn 45 1.3 Công tác hành quản trị 47 1.4 Công tác đào tạo nghiên cứu khoa học 47 Công tác quản lý trang thiết bị y tế .48 1.6 Công tác tài kế tốn 49 1.7 Cơng tác xã hội hóa y tế .51 Phân tích nhân tố ảnh hưởng tới lực quản lý bệnh viện 51 2.1 Nguồn nhân lực bệnh viện .51 2.1.1 Trình độ chun mơn .52 2.1.2 Trình độ quản lý .54 2.2 Nguồn lực tài .56 Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A Luận văn tốt nghiệp 2.2.1 Các nguồn ngân sách 56 2.2.2 Kế hoạch thu chi 58 2.3 Chính sách Bộ ban ngành liên quan .59 Đánh giá chung lực quản lý bệnh viện yêu cầu chế tự chủ .61 3.1 Ưu điểm 61 3.2 Nhược điểm nguyên nhân 61 3.2.1 Công tác lập kế hoạch nhiều yếu 61 3.2.2 Nguồn nhân lực vừa thiếu vừa yếu chuyên môn 62 3.2.3 Cơng tác tổ chức hành quản trị chưa hiệu 62 3.2.4 Cơng tác tài kế toán chưa thực hiệu 63 3.2.5 Cơng tác xã hội hóa y tế hợp tác quốc tế yếu 63 CHƯƠNG III: GIẢI PHÁP NÂNG CAO NĂNG LỰC QUẢN LÝ CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA AN DƯƠNG TRONG ĐIỀU KIỆN TỰ CHỦ 64 I – Bối cảnh định hướng phát triển bệnh viện An Dương 64 Bối cảnh bệnh viện Đa khoa An Dương 64 1.1 Đặc điểm điều kiện tự nhiên huyện An Dương 64 1.2 Tình hình dịch bệnh gia tăng giới nước 65 1.3 Định hướng phát triển ngành Y tế thành phố Hải Phòng 66 Mục tiêu phát triển bệnh viện Đa khoa An Dương .67 II - Một số giải pháp nhằm nâng cao lực quản lý bệnh viện Đa khoa An Dương điều kiện thực chế tự chủ .68 Đổi công tác lập kế hoạch 68 Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực 70 Lập kế hoạch bảo dưỡng, đầu tư mua sắm vật tư, thiết bị y tế 72 Quan tâm đạo cơng tác tài kế tốn .73 Tăng cường hợp tác quốc tế đẩy mạnh xã hội hóa y tế 73 Ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý bệnh viện 73 III - Một số kiến nghị .77 Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A Luận văn tốt nghiệp KẾT LUẬN 78 DANH SÁCH TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A Luận văn tốt nghiệp DANH MỤC BẢNG, HÌNH Bảng 1.1: Bảng so sánh yếu tố cân nhắc người tiêu dùng với dịch vụ y tế hàng hóa, dịch vụ khác Bảng 2.1: Thực kế hoạch giường nội trú (160 giường) 39 Bảng 2.2: Tổng số tiền chi lương tăng thêm hàng năm cho CBVC 42 Bảng 2.3: Thống kê trình độ chun mơn bác sỹ điều trị khoa lâm sàng .46 Bảng 2.4: Thực ngày công .48 Bảng 2.5: Tổng số cán viên chức (2006-2008) 51 Bảng 2.6: Tỷ lệ cấu phận chuyên môn 52 Bảng 2.7: Định mức biên chế tỷ lệ cấu phận chuyên môn y tế 53 Bảng 2.8: Phân bố giới 53 Bảng 2.9: Trình độ chun mơn cán viên chức (2006-2008) .54 Bảng 2.10: Trình độ khác .55 Bảng 2.11: Thâm niên công tác 55 Bảng 2.12: Thực kế hoạch viện phí (2006 – 10T2008) 57 Hình 1.1 :Mơ hình quản lý bệnh viện .14 Hình 1.2: Bệnh viện hệ thống .15 Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A Luận văn tốt nghiệp LỜI CAM ĐOAN Tên : Lưu Quỳnh Trang Sinh viên lớp : Kế hoạch 47A Khoa : Kế hoạch phát triển Sau trình thực tập phòng Văn hóa – Xã hội thuộc Sở Kế hoạch Đầu tư thành phố Hải Phòng với hướng dẫn Ths Vũ Cương, lựa chọn đề tài “Nâng cao lực quản lý bệnh viện Đa khoa An Dương chế tự chủ tài chính” để làm chuyên đề thực tập Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu độc lập, khơng có chép khác, thông tin, tài liệu mang tính chất tham khảo nghi rõ nguồn gốc Nếu có sai sót, tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước Hội đồng kỉ luật nhà trường Khoa kế hoạch phát triển Sinh viên Lưu Quỳnh Trang Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A Luận văn tốt nghiệp DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BCH Ban chấp hành BHYT Bảo hiểm y tế BTC Bộ tài BTV Ban tư vấn CBVC Cán viên chức CĐ Cao đẳng CNH-HĐH Công nghiệp hố đại hố CSBVSKND Chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu ĐD Điều dưỡng ĐH Đại học HS Hộ sinh KHTH Kế hoạch tổng hợp KTV Kĩ thuật viên KT-XH Kinh tế xã hội LĐTBXH Lao động thương binh xã hội NSNN Ngân sách nhà nước NQ Nghị TCHCQT Tổ chức hành quản trị TCKT Tài kế toán TH Trung học Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A Luận văn tốt nghiệp LỜI MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Y tế hoạt động y tế có vai trò khơng thể thiếu sống người Vì đầu tư cho y tế thực chất đầu tư cho người Tuy nhiên, với phát triển KT – XH, nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân ngày tăng lên Để đáp ứng nhu cầu ngày tăng lên đó, đòi hỏi phải phát triển nhanh dịch vụ y tế dự phòng, y tế chữa trị, mạng lưới sở y tế… Tất vấn đề đòi hỏi phải có khối lượng vốn đầu tư lớn Trước tình hình nhu cầu xã hội hố y tế trở thành yêu cầu cấp bách Nhà nước tồn dân Thực tế chứng minh, có xã hội hóa y tế có điều kiện để phát triển Nhận thức vấn đề ngày 25 tháng năm 2006 Chính Phủ ban hành Nghị định 43/2006/NĐ-CP “Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập” Song để quản lý hoạt động có hiệu đòi hỏi đơn vị nghiệp y tế cần có lực quản lý tốt Vì tơi chọn đề tài “Nâng cao lực quản lý Bệnh viện Đa khoa An Dương chế tự chủ tài chính” Mục tiêu nghiên cứu chuyên đề Trên sở nghiên cứu vấn đề lý luận hệ thống quản lý nói chung hệ thống quản lý đơn vị nghiệp y tế nói riêng, tiến hành đánh giá thực trạng lực quản lý Bệnh viện Đa khoa An Dương đề xuất số giải pháp nhằm hoàn thiện nâng cao lực quản lý để đạt hiệu cao trình hoạt động Bệnh viện, đáp ứng nhu cầu người dân địa phương khai thác tiềm Bệnh viện Đối tượng phạm vi nghiên cứu chuyên đề - Đối tượng nghiên cứu: Năng lực quản lý Bệnh viện Đa khoa An Dương chế tự chủ tài Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A Luận văn tốt nghiệp - Phạm vi nghiên cứu: Chuyên đề tập trung nghiên cứu Bệnh viện Đa khoa An Dương, Huyện An Dương, Thành phố Hải Phòng Phương pháp nghiên cứu chuyên đề Ngoài việc vận dụng phương pháp vật biện chứng vật lịch sử, chuyên đề sử dụng phương pháp phân tích thống kê, phương pháp so sánh, phương pháp phân tích tổng hợp, phương pháp diễn giải quy nạp, phương pháp mơ hình… để thực nội dung nghiên cứu đề tài Tên kết cấu chuyên đề - Tên chuyên đề: “Nâng cao lực quản lý Bệnh viện Đa khoa An Dương chế tự chủ tài chính” - Kết cấu chuyên đề: Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, chuyên đề gồm chương: Chương I: Cơ chế tự chủ tài lực quản lý đơn vị nghiệp y tế Chương II: Thực trạng lực quản lý Bệnh viện Đa khoa An Dương áp dụng chế tự chủ tài Chương III: Giải pháp nâng cao lực quản lý Bệnh viện Đa khoa An Dương điều kiện tự chủ Tôi xin chân thành cảm ơn thầy Vũ Cương tận tình giúp đỡ trình hồn thành chun đề Đồng thời, Tơi xin gửi lời cảm ơn đến Sở Kế hoạch Đầu tư thành phố Hải Phòng đặc biệt phòng Văn hóa – Xã hội nơi Tôi thực tập tạo điều kiện thuận lợi cho thu thập thông tin hồn thiện chun đề Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Bệnh viện Đa khoa An Dương giúp đỡ Tơi nhiều để tơi có đầy đủ thơng tin liên quan tới bệnh viện Trong q trình tìm hiểu phân tích hạn chế thời gian hiểu biết nên chuyên đề chắn khơng tránh khỏi thiếu sót Vì vậy, Tơi mong nhận góp ý thầy bạn để chuyên đề hoàn thiện Tôi xin chân thành cảm ơn! Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A Luận văn tốt nghiệp 65 lợi thế, giúp công tác KCB đến gần với người bệnh 1.2 Tình hình dịch bệnh gia tăng giới nước Hiện tình hình dịch bệnh giới gia tăng chưa có dấu hiệu dừng lại Năm 2007 năm bùng phát với nhiều loại dịch bệnh ảnh hưởng tới sức khỏe người dân cúm gia cầm, lợn tai xanh Bên cạnh số loại dịch bệnh xuất có dấu hiệu quay trở lại dịch sốt xuất huyết, dịch tả Năm 2009 lại xuất thêm chủng dịch H1N1 đến nhà khoa học chưa tìm vắc – xin phòng chống Với tình hình diễn biến loại dịch bệnh thức thách lớn công tác chuyên môn quản lý thuốc bệnh viện Do bối cảnh dịch bệnh gia tăng bệnh viện cần có cơng tác đào tạo nâng cao chun mơn cơng tác phòng bệnh chữa bệnh cho người dân, có kế hoạch dự trữ thuốc để phục vụ tốt công tác điều trị 1.3 Định hướng phát triển ngành Y tế thành phố Hải Phòng Con người vốn quý nhất, vừa động lực vừa mục tiêu phát triển KT-XH, định phát triển bền vững đất nước Sức khỏe vốn quý người toàn xã hội Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân hoạt động nhân đạo, trực tiếp đảm bảo nguồn nhân lực cho nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc, sách ưu tiên hàng đầu Đảng Nhà nước Đầu tư cho lĩnh vực đầu tư cho phát triển, thể chất tốt đẹp chế độ (Nghị 46-NQ/TW) Vì đầu tư cho sức khỏe người đầu tư cho phát triển KT – XH thành phố Hải Phòng góp phần nâng cao chất lượng sống gia đình người dân thành phố Thành phố tiến tới đổi hoàn thiện hệ thống y tế theo hướng công Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A Luận văn tốt nghiệp 66 bằng, hiệu phát triển, nhằm tạo hội thuận lợi cho người dân bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe với chất lượng ngày cao, phù hợp với phát triển KT – XH đất nước Phát triển BHYT toàn dân, nhằm bước đạt tới cơng chăm sóc sức khỏe, thực chia sẻ người khỏe với người ốm, người giầu với người nghèo, người độ tuổi lao động với trẻ em, người già; công đãi ngộ cán y tế Thực chăm sóc sức khỏe tồn diện: gắn phòng bệnh với chữa bệnh, phục hồi chức luyện tập thể dục thể thao nâng cao sức khỏe để tạo nên sống lành mạnh ngày văn minh, bảo đảm môi trường lao động học tập thuận lợi cho đối tượng dân cư, chủ động tham gia chăm sóc sức khỏe cho thân cộng đồng người dân thành phố Phát triển đồng thời y tế phổ cập y tế chuyên sâu, kết hợp y học đại với y học cổ truyền dân tộc Triển khai tích cực nghiên cứu ứng dụng kế thừa, đồng thời đại hóa di sản y học cổ truyền dân tộc Tăng cường công tác quản lý nhà nước y học cổ truyền, kể tiến hành hội nhập quốc tế khu vực giới Thực hành đa dạng hóa hình thức chăm sóc sức khỏe, dịch vụ y tế, y tế nhà nước giữ vai trò chủ đạo đạo, nhằm đáp ứng nhu cầu ngày cao nhân dân, chống biểu thương mại hóa dịch vụ y tế, làm thiệt hại đến sức khỏe người bệnh tính chất nhân đạo ngành y tế, định hướng xã hội chủ nghĩa nhà nước đường CNH – HĐH đất nước Mục tiêu phát triển bệnh viện Đa khoa An Dương * Định hướng đến năm 2020 nâng cấp bệnh viện bệnh viện loại II nâng số giường bệnh lên 220 giường, phát triển hợp lý khoa chuyên môn Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A Luận văn tốt nghiệp 67 Xây dựng thương hiệu cho bệnh viện thu hút người có thu nhập cao Thực chủ trương xã hội hóa y tế; phấn đấu bệnh viện có sở vật chất, hạ tầng kỹ thuật hoàn chỉnh (xử lý rác thải, nước thải hệ thống nước đạt tiêu chuẩn vệ sinh môi trường) trang thiết bị đại theo phân tuyến kỹ thuật Bộ Y tế Phấn đấu đáp ứng ngày cao chất lượng chăm sóc người bệnh, nâng cao đời sống CBVC * Phương hướng nhiệm vụ năm 2009 Phát huy kết đạt năm 2008, Bệnh viện Đa khoa An Dương tâm khắc phục khó khăn, vượt qua thách thức, đẩy lùi nguy tụt hậu, sức thi đua lao động học tập, bám sát tiêu kế hoạch Nhà nước giao (chỉ tiêu thu phần viện phí); phấn đấu thực có hiệu 100% tiêu kế hoạch chun mơn, viện phí góp phần làm tốt cơng tác khám chữa bệnh, chăm sóc bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân địa bàn huyện Xây dựng Bệnh viện xuất sắc tồn diện, 100% khoa, phòng đạt vững mạnh toàn diện Nâng cao đời sống vật chất, tinh thần cho CBVC II - Một số giải pháp nhằm nâng cao lực quản lý bệnh viện Đa khoa An Dương điều kiện thực chế tự chủ Đổi công tác lập kế hoạch * Lập kế hoạch chiến lược Lập kế hoạch chiến lược (KHCL) q trình người lãnh đạo nhìn thấy tương lai triển khai thủ tục việc thực thi để cần thiết để đạt tới tương lai Trong kế hoạch chiến lược người lập phải có nhìn bao qt mục tiêu bệnh viện mà phải có liên hệ mơi trường bên ngồi để hiểu lực lượng xu hướng tác động đến việc hồn thành kế hoạch Cơng tác dự báo quan trọng lập Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A Luận văn tốt nghiệp 68 kế hoạch chiến lược * Lập tăng cường giám sát kế hoạch ngân sách Đây khâu yếu hoạt động quản lý bệnh viện Trong chế tự chủ với khó khăn cơng tác quản lý tài bệnh viện cần phải lập giám sát kế hoạch ngân sách, mục đích để nâng cao hiệu sử dụng ngân sách cách kiện tồn việc cân đối tài khó khăn khơng chi phí đảm bảo đời sống CBVC mà việc đảm bảo sở vật chất để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho người dân Kế hoạch ngân sách (còn gọi dự tốn, dự trù ngân sách/ kinh phí) kế hoạch tài chính, phác thảo nguồn lực cần thiết phục vụ cho hoạt động bệnh viện Các cách lập kế hoạch ngân sách + Lập kế hoạch ngân sách từ đầu Lập kế hoạch ngân sách từ đầu lập ngân sách hoàn toàn mới, dựa bảng ngân sách bắt đầu “từ số khơng” Ngân sách tính tốn dựa hoạt động nguồn lực cần thiết cho hoạt động Theo cách này, người ta dựa kế hoạch hoạt động năm lập kế hoạch nguồn lực cần thiết dựa ước tính nguồn lực, không phụ thuộc vào ngân sách năm trước Cách lập ngân sách có ưu điểm phát huy tính sáng tạo người lập ngân sách có khả phát huy ý tưởng lập phân bổ ngân sách Tuy nhiên, người lập ngân sách khơng có kinh nghiệm, ngân sách lập từ đầu không sát với thực tế hiệu + Lập kế hoạch ngân sách theo phương pháp gia tăng Lập kế hoạch ngân sách gia tăng cách lập ngân sách thuận tiện, nhiều bệnh viện sử dụng Khi lập kế hoạch ngân sách theo phương pháp gia Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A Luận văn tốt nghiệp 69 tăng, người ta dựa vào ngân sách năm trước, ước tính thay đổi kế hoạch năm tới điều chỉnh dựa thay đổi Ví dụ, kế hoạch dự kiến tăng 15% số bệnh nhân đến khám, người ta điều chỉnh để tăng 15% chi mua thuốc Ngoài ra, số bệnh nhân dự kiến tăng đòi hỏi phải tăng thêm cán bộ, người ta dự kiến tăng chi lương phụ cấp… Cách dự tốn ngân sách gia tăng tốn thời gian công sức hơn, dễ thực hơn, lại dễ làm tính chủ động sáng tạo phân bổ nguồn lực người lập ngân sách Dự toán ngân sách gia tăng dễ dẫn đến việc năm sau theo đường mòn phân bổ nguồn lực năm trước tạo Nếu ngân sách năm trước phân bổ không hiệu quả, dễ xảy tình trạng “Theo vết bánh xe lăn” kéo theo hiệu năm + Lập dự tốn ngân sách theo chi phí đầu tư Theo cách người ta lập ngân sách dựa theo chi phí đầu tư Nếu chi phí đầu tư thay đổi đòi hỏi thay đổi ngân sách thường xuyên cho phù hợp Ví dụ, người ta dự tính xây dựng thêm lò đốt xử lý rác thải bệnh viện, cần có ngân sách chi cho thu gom rác chi phí nhiên liệu kèm theo Mặc dù lập ngân sách theo chi phí đầu tư có ưu điểm đảm bảo đủ chi tiêu thường xuyên cho khoản đầu tư làm tăng hiệu sử dụng kinh phí đầu tư, cách làm tiềm ẩn khả nhà quản lý hướng tới hoạt động gắn với đầu tư xây dựng hoạt động liên quan tới dự án cụ thể Thực tế lập ngân sách Việt Nam cho thấy, quy mô giường bệnh sử dụng số gián tiếp cho chi phí đầu tư khiến cách bệnh viện có xu hướng xin tăng số giường bệnh nhằm tăng kinh phí điều khơng phải lúc giải pháp hiệu Qua phương pháp lập kế hoạch ngân sách tùy theo điều kiện chi phí giá đầu vào tăng hay giảm, chủ trương quyền địa Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A Luận văn tốt nghiệp 70 phương đầu tư sở vật chất cho bệnh viện mà nhà quản lý áp dụng phương pháp lập kế hoạch ngân sách phù hợp, để mang lại hiệu cao Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực Tăng cường cơng tác tun truyền, giáo dục trị tư tưởng cho CBVC nhằm nâng cao nhận thức, thay đổi thái độ, hành vi thực thi nhiệm vụ Nâng cao tinh thần trách nhiệm ý thức tổ chức kỷ luật lao động, tinh thần thái độ phục vụ người bệnh Không ngừng rèn luyện trau dồi đạo đức nghề nghiệp, văn hóa giao tiếp ứng xử đồng nghiệp, người bệnh gia đình người bệnh Quan tâm tạo điều kiện, động viên khích lệ cán viên chức tham gia học tập nâng cao trình độ chuyên môn, chuyên khoa sâu, ngoại ngữ, tin học, quản lý mang kiến thức phục vụ hoạt động đơn vị Đẩy mạnh đào tạo nghiên cứu khoa học Xây dựng kế hoạch hoạt động theo hướng sát thực; làm tốt công tác đào tạo chỗ gửi đào tạo theo chuyên ngành, kết hợp mời tuyến đào tạo chuyển giao công nghệ số chuyên khoa mũi nhọn Ngoại - Sản, chuyên khoa lẻ Tiếp tục triển khai thực có hiệu cơng tác nghiên cứu khoa học Quan tâm đầu tư nâng cấp sở vật chất; Bổ sung sở vật chất, trang thiết bị, cải thiện môi trường làm việc thân thiện, hiệu đơn vị Muốn tăng chất lượng chăm sóc khám chữa bệnh, Giám đốc bệnh viện cần có kế hoạch đào tạo CBVC (ngắn hạn, dài hạn) Quan tâm đội ngũ cán trẻ có trình độ, cán có kinh nghiệm nhiệt tình cơng tác mang lại hiệu cho đơn vị Đồng thời cử cán thăm quan học tập kỹ thuật cao Cần tập trung xây dựng chế công tác thi đua khen thưởng khích lệ động viên kịp thời cán có trình độ cao, tích cực làm việc với tinh thần trách nhiệm mang lại hiệu đích thực cho hoạt động khoa Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A Luận văn tốt nghiệp 71 phòng, bệnh viện Bệnh viện có biện pháp tích cực can thiệp vào tượng tiêu cực, biểu lơ là, thất trách nhân viên y tế; Động viên khen thưởng kịp thời gương người tốt, việc tốt Đối với đội ngũ cán viên chức, trước hết phải có lòng say mê nghề nghiệp, tinh thần tự giác, nêu cao tinh thần trách nhiệm công tác thể thái độ quan tâm đến người bệnh, chủ động cơng việc giao Tích cực học tập, tự học nâng cao trình độ chun mơn, kỹ giao tiếp, đạo đức nghề nghiệp, ngoại ngữ, tin học phục vụ cho công tác nghiên cứu chuyên mơn, quản lý bệnh viện Bênh cạnh bệnh viện cần có kế hoạch tuyển dụng thêm nguồn nhân lực cán có trình độ chun sâu để đảm bảo định mức biên chế Bộ y tế quy định Cải cách cơng tác tổ chức hành quản trị Triển khai làm tốt công tác đào tạo, quy hoạch, luân chuyển cán bộ, xếp bố trí nhân lực lao động hợp lý phù hợp tình hình thực tế bệnh viện Bổ sung biên chế nhân lực lao động cho số khoa, phòng đảm bảo hồn thành nhiệm vụ Làm tốt cơng tác bảo vệ trị nội bộ, trì hiệu đường dây nóng; giải kịp thời đơn khiếu nại nhân dân, gia đình người bệnh Quản lý hiệu nhân lực thời làm việc, thực tốt Quy chế dân chủ, Quy tắc ứng xử CBVC bệnh viện Giải chế độ sách người lao động thực khoán quỹ lương Tiếp tục đạo Chi bộ, khoa, phòng tổ chức triển khai kế hoạch hàng năm Tổ chức tốt công tác thường trực cấp cứu, tiếp nhận bệnh nhân vào điều trị nội trú Đồng thời cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế Tăng cường cơng tác kiểm tra giám sát thực quy chế chuyên môn, y đức Nâng cao kỹ giao tiếp ứng xử văn hóa nghề nghiệp cho CBVC; hoạt Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A Luận văn tốt nghiệp 72 động Hội đồng khoa học; Hội đồng thuốc điều trị Phát động phong trào thi đua lao động cán viên chức phấn đấu hoàn thành kế hoạch Nhà nước Quản lý tốt công văn đi, đến; thông tin liên lạc nội bộ, công tác trật tự trị an đảm bảo phục vụ tốt hoạt động đơn vị Lập kế hoạch bảo dưỡng, đầu tư mua sắm vật tư, thiết bị y tế Lập kế hoạch chọn ưu tiên mua sắm, sửa chữa, bảo dưỡng định kỳ trang thiết bị máy móc Nâng cao trình độ kĩ thuật viên thơng qua lớp đào tạo ngắn hạn Quan tâm thực tốt cơng tác xã hội hóa y tế, liên doanh liên kết góp vốn liên doanh để mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ đáp ứng nhu cầu công tác khám chữa bệnh, phục vụ bệnh nhân kịp thời Quan tâm đạo công tác tài kế tốn Chỉ đạo xây dựng giao tiêu kế hoạch viện phí, tiêu thu dịch vụ hàng năm Tổ chức tốt công tác thu viện phí dịch vụ, thực hành tiết kiệm chống lãng phí khoản chi tiêu ngân sách; rà sốt cân đối xây dựng dự toán nguồn thu, chi hàng năm Duy trì bảo đảm đáp ứng nhu cầu chi hoạt động thường xuyên bệnh viện Tăng cường hợp tác quốc tế đẩy mạnh xã hội hóa y tế Tăng cường hợp tác Quốc tế với tổ chức Phi Chính phủ, trì mối quan hệ hữu nghị hợp tác với Hội hô hấp Việt – Pháp Đẩy mạnh công tác xã hội hóa y tế lĩnh vực đào tạo, chuyển giao kỹ thuật… Đẩy mạnh tuyên truyền vận động người dân tham gia BHYT, tăng tỷ lệ tham gia BHYT, sớm hoàn thành mục tiêu BHYT toàn dân Tăng cường đẩy mạnh công tác tuyên truyền, nâng cao nhận thức người dân Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A Luận văn tốt nghiệp 73 doanh nghiệp muốn đầu tư liên doanh, liên kết vào lĩnh vực Y tế Ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý bệnh viện * Mục tiêu trước mắt: Xây dựng phần mềm “Quản lý bệnh viện” đáp ứng yêu cầu quản lý nghiệp vụ bệnh viện: + Quản lý bệnh nhân: Quản lý hồ sơ hành bệnh nhân, trình điều trị xét nghiệm bệnh nhân u cầu: - Chuẩn hố thơng tin bệnh nhân - Hồ sơ bệnh nhân lưu trữ cách tập trung, cần xử lý cách phân tán - Phải lưu trữ kết xét nghiệm cận lâm sàng - Lưu trữ lịch sử khám chữa bệnh v.v + Quản lý thuốc - Quản lý danh mục loại thuốc, tên thuốc - Quản lý giá thuốc, hạn sử dụng thuốc + Quản lý tài - Quản lý việc tốn viện phí bệnh nhân - Quản lý thu, chi bệnh viện + Quản lý nhân bệnh viện - Quản lý hồ sơ nhân viên - Quản lý chuyên môn Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A Luận văn tốt nghiệp 74 vv… * Mục tiêu lâu dài: Một là, tăng cường công tác quản lý hoạt động bệnh viện dựa sở quản lý khoa học hiệu hệ thống quản lý áp dụng tin học (tin học hoá quản lý bệnh viện), tăng cường lực hoạt động cán dựa việc áp dụng kỹ thuật cao Hai là, giúp cho người quản lý nắm thơng tin nhanh, xác, lúc nào, tránh quan liêu, hiệu chỉnh sai sót điều chỉnh hoạt động kịp thời Thông qua liệu thơng tin, người quản lý đưa kế hoạch phù hợp giúp cho việc điều hành thực kế hoạch cách nhanh chóng Ba là, giúp đơn giản hố thủ tục hành chính, loại bỏ bớt hoạt động trung gian, tạo điều kiện cho dịch vụ khám chữa bệnh nhanh chóng, thuận tiện kịp thời Bốn là, tăng cường chất lượng thông tin bệnh viện thống liệu cho hoạt động quản lý ngành thông qua Website riêng bệnh viên * Các giai đoạn triển khai Hiện bệnh viện đưa phần mềm quản lý bệnh viện vào ứng dụng theo chương trình Sở Y tế thành phố Hải Phòng bệnh viện Đa khoa An Dương bệnh viện Huyện chọn thí điểm dự kiến áp dụng thực năm 2010 a Đầu tư sở hạ tầng Cơ sở hạ tầng CNTT đóng vai trò chủ đạo hệ thống CNTT Hạ tầng sở CNTT đơn gồm máy tính, thiết bị mạng Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A Luận văn tốt nghiệp 75 mà hệ thống phức tạp, tổ hợp máy khách/máy chủ, môi trường truyền thông, thiết bị mạng, phần mềm điều khiển tạo thành sở cho việc sử dụng, trao đổi thơng tin tồn hệ thống Mạng máy tính bao gồm thiết bị phần cứng, giải pháp công nghệ xây dựng mạng, nên việc xây dựng mạng đóng vai trò chủ đạo, định hạ tầng sở CNTT Ngày nay, CNTT có nhiều bước tiến vượt lên phần cứng phần mềm, cộng với yêu cầu đổi công tác quản lý nay, việc nâng cấp, mở rộng hồn thiện hệ thống thơng tin bệnh viện năm sau cần thiết b.Xây dựng hệ thống mạng LAN bệnh viện Hệ thống mạng LAN bệnh viện sở hạ tầng hệ thống thông tin yếu tố quan trọng định thành công việc ứng dụng phần mềm quản lý bệnh viện ảnh hưởng trực tiếp tới tốc độ phần mềm quản lý bệnh viện đồng Vì vậy, cần tư vấn thiết kế mạng LAN bệnh viện thật tốt, cho đáp ứng yêu cầu hệ thống ứng dụng dịch vụ giai đoạn tương lai Tùy theo địa hình phân tán điểm nút mạng cần phải lựa chọn công nghệ đường truyền cho đảm bảo tiêu chí kỹ thuật (vd: cáp quang; sợi trục hay cơng nghệ không dây ) Hệ thống mạng cần phải đáp ứng yêu cầu ứng dụng, đảm bảo cung cấp hạ tầng truyền thông cho việc truy cập cập nhật tích hợp hệ thống liệu bệnh viện bên Đây tiền đề cho bước phát triển hệ thống ứng dụng thống bệnh viện nói riêng tồn ngành y tế nói chung giai đoạn Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A Luận văn tốt nghiệp 76 c Đầu tư kết nối Internet, trao đổi thông tin Việc sử dụng dịch vụ Internet, dịch vụ kết nối dịch vụ ứng dụng Internet hệ thống bệnh viện cấp thiết, cửa ngõ lưu thông để cập nhật với khoa học cơng nghệ Y học giới, khuyến khích ưu tiên phát triển Internet bệnh viện chủ trương lớn nghành Y tế Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A Luận văn tốt nghiệp 77 III - Một số kiến nghị Đề nghị Sở Y tế Hải Phòng sở ban ngành liên quan cần có kế hoạch quan tâm đạo sát chuyên môn kỹ thuật, đào tạo chuyên ngành quản lý Nhà nước, hành văn phòng, tin học … cho CBVC bệnh viện; cử cán chuyên môn tham gia khoá học tập nghiên cứu để nâng cao trình độ Thường xuyên mở hội thảo trao đổi kinh nghiệm quản lý Bệnh viện thành phố vùng lân cận Đề nghị Thành phố quan tâm tạo điều kiện giành nguồn kinh phí đầu tư cho Quỹ phát triển bệnh viện nâng cấp sở vật chất cho cho bệnh viện, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày tốt Đề nghị Bộ Y tế ; Bộ tài ban ngành liên quan cần thay đổi quy định phân bổ NSNN theo số giường bệnh biên chế mà xây dựng định mức phân bổ NSNN hợp lý dựa tiêu chí phản ánh nhu cầu bệnh viện, khả phục hồi chi phí, cơng suất sử dụng giường bệnh, tính đặc thù bệnh viện Đề nghị Bộ Y tế; Bộ Tài chính; Bộ Nội vụ ban ngành liên quan cần thay đổi sách viện phí theo hướng tính đúng, tính đủ sở tính chi phí loại dịch vụ bệnh viện; Thay đổi chế phương thức chi trả BHYT tạo mối quan hệ minh bạch quan BHYT đơn vị cung ứng dịch vụ y tế Cần hồn thiện chế, sách quản lý cung ứng sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu bệnh viện Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A Luận văn tốt nghiệp 78 KẾT LUẬN Hưởng ứng chủ trương xã hội hóa y tế, Nghị định 43/2006/ NĐ – CP đời quy định quyền tự chủ tài cho đơn vị nghiệp việc tổ chức, xếp máy hoạt động, sử dụng nguồn lao động nguồn lực tài để phát huy khả đơn vị hoàn thành nhiệm vụ giao Trải qua năm áp dụng chế tự chủ tài chính, hoạt động bệnh viện Đa khoa An Dương ln khơng ngừng khắc phục khó khăn ban đầu chế tự chủ nỗ lực đáng kể cơng tác khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe người dân địa bàn huyện tiếp tục giữ vai trò quan trọng hoạt động ngành y tế Hải Phòng Hiện bệnh viện hoạt động môi trường KT – XH môi trường sách, pháp lý thay đổi Vì thế, nhiều vấn đề hệ thống bệnh viện cần cải cách, đổi cho phù hợp với giai đoạn phát triển xã hội Do vậy, nghiên cứu sách nhằm thúc đẩy phát triển ngành y tế nói chung bệnh viện Đa khoa An Dương nói riêng cần thiết Tuy nhiên, hoạt động khu vực bệnh viện nhạy cảm với tác động sách kinh tế Mỗi sách ban hành có ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động khám chữa bệnh nhân dân Vì vậy, việc nghiên cứu áp dụng sách cần phải cân nhắc để không làm ảnh hưởng đến hoạt động khám chữa bệnh nhân dân Song song với việc xây dựng bổ sung sách nhằm đổi cấu quản lý bệnh viện, vấn đề đầu tư phát triển cho bệnh viện cần xem xét tăng cường nhằm đảm bảo sở vật chất kỹ thuật chất lượng chuyên môn, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh theo yêu cầu ngày cao nhân dân Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A Luận văn tốt nghiệp 79 DANH SÁCH TÀI LIỆU THAM KHẢO Qui hoạch tổng thể phát triển nghiệp y tế Hải Phòng đến năm 2020 Bộ Y tế, ngành Y tế Việt Nam vững bước vào kỉ XXI, NXB Y học, 2004 GS.TSKH Phạm Mạnh Hùng Quản lý Y tế - Tìm tòi học tập trao đổi NXB HN, 2005 Văn hướng dẫn thực Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Báo cáo kết xây dựng chuẩn quốc gia Y tế xã (2003 – 2005) Huyện An Dương - Thành phố Hải Phòng Quy chế chi tiêu nội bộ, Sở Y tế Hải Phòng, 2006 Đánh giá thực trạng tình hình quản lý, sử dụng nguồn nhân lực Bệnh viện Đa khoa An Dương (2006 – 2008) Website Cải cách hành nhà nước; Báo điện tử Vietnamnet Quản lý bệnh viện – chủ biên Lê Ngọc Trọng, Lê Hùng Lâm, Trần Thu Thủy 10 Khoa học tổ chức quản lý số vấn đề lý luận thực tiễn, NXB thống kê Hà Nội – 1999 11 Tổng quan hệ thống bệnh viện Việt Nam, NXB Y học – 2005 12 Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2008, Tài Y tế Việt Nam, Bộ Y tế Việt Nam tháng 11/2008 13 Nghiên cứu nhu cầu đào tạo kiến thức kỹ quản lý cán bệnh viện huyện – Phan Văn Tường, Tạp chí Học viện Quân y số 3/1998 14 Tự chủ tài bệnh viện thực trạng, hiệu sử dụng giải pháp – Phạm Trí Dũng, Tạp chí Y tế cơng cộng, số tháng 8/ 2005 15 Báo cáo tổng quan ngành Y tế năm 2008, Bộ Y tế 16 Nghiên cứu kiến thức, thái độ thực hành quản lý cán quản lý bệnh viện Việt Nam – Phan Văn Tường, Tạp chí Y học Việt Nam tháng 6/2007 Sinh viên: Lưu Quỳnh Trang Lớp Kế hoạch 47A ... I: Cơ chế tự chủ tài lực quản lý đơn vị nghiệp y tế Chương II: Thực trạng lực quản lý Bệnh viện Đa khoa An Dương áp dụng chế tự chủ tài Chương III: Giải pháp nâng cao lực quản lý Bệnh viện Đa khoa. .. THỰC TRẠNG NĂNG LỰC QUẢN LÝCỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA AN DƯƠNG KHI ÁP DỤNG CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH 33 I- Giới thiệu tổng quan Bệnh viện Đa khoa An Dương trình thực chế tự chủ ... có lực quản lý tốt Vì tơi chọn đề tài Nâng cao lực quản lý Bệnh viện Đa khoa An Dương chế tự chủ tài chính Mục tiêu nghiên cứu chuyên đề Trên sở nghiên cứu vấn đề lý luận hệ thống quản lý