ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC Xà HỘI VÀ NHÂN VĂN - ĐÀO VĂN PHƯƠNG ĐẢNG LÃNH ĐẠO Xà HỘI HÓA Y TẾ TỪ NĂM 1993 ĐẾN NĂM 2005 Chuyên ngành: Lịch sử Đảng Cộng sản Việt Nam Mã số: 62 22 03 15 DỰ THẢO TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ LỊCH SỬ HÀ NỘI - 2018 Cơng trình hồn thành tại: Trường Đại học KHXH&NV, Đại học Quốc gia Hà Nội Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Ngô Đăng Tri Giới thiệu : Giới thiệu : Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án Tiến sĩ cấp sở họp trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn, ĐHQGHN vào hồi: .giờ .phút, ngày .tháng .năm 2018 Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia Việt Nam - Trung tâm Thông tin Thư viện - Đại học Quốc gia Hà Nội DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Đào Văn Phương (2014), “Xã hội hóa y tế nước ta sau gần 30 năm nhìn lại”, Tạp chí lý luận trị - Học viện Báo chí Tuyên truyền (5), tr.50-53 Đào Văn Phương (2015), “Đảng lãnh đạo thực xã hội hoá y tế thời kỳ đổi mới”, Tạp chí Giáo dục Lý luận (235), tr.56-58 Đào Văn Phương (2018), “Xã hội hóa y tế Việt Nam (1993 2015), kết đạt giải pháp thúc đẩy”, Tạp chí Lịch sử Đảng (1), tr.70-73 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Sức khỏe vốn quý người toàn xã hội Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân vấn đề Đảng Cộng sản Việt Nam coi trọng suốt trình phát triển đất nước Kể từ tiến hành đường lối đổi mới, với việc đề chủ trương, sách phát triển kinh tế - xã hội nhằm nâng cao chất lượng sống cho nhân dân, phấn đấu mục tiêu dân giàu, nước mạnh, xã hội dân chủ, công bằng, văn minh, lĩnh vực y tế Đảng quan tâm đặc biệt Tuy nhiên, điều kiện điểm xuất phát độ lên chủ nghĩa xã hội đất nước thấp, kinh tế - xã hội gặp nhiều khó khăn Nhiều hậu nặng nề chiến tranh để lại tác động xấu đến sức khỏe nhân dân Mặt trái chế thị trường tạo nên sức ép lớn ngành y tế Sự phân hoá giàu nghèo, tệ nạn xã hội xuất ngày nhiều mang tính đa dạng, phức tạp, gây khó khăn cho việc thực cơng chăm sóc sức khoẻ Bên cạnh đó, dân số Việt Nam gia tăng nhanh chóng dẫn đến đòi hỏi khách quan chăm sóc y tế Sự phát triển khoa học công nghệ lĩnh vực y học, cấu bệnh tật có nhiều thay đổi dẫn đến chi phí khám, chữa bệnh ngày cao đất nước chưa khỏi khủng hoảng Ngân sách Nhà nước đầu tư cho lĩnh vực y tế thấp, khu vực y tế nhà nước ngày tỏ rõ bất cập việc đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh nhân dân số lượng, lẫn chất lượng Điều đặt ngành y tế nước nhà đứng trước thử thách lớn, đòi hỏi phải có giải pháp tổng thể nhằm tháo gỡ khó khăn, xây y tế Việt Nam đủ sức phục vụ nghiệp bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân, góp phần nâng cao chất lượng nguồn nhân lực đáp ứng nhu cầu công nghiệp hóa, đại hóa đất nước Để giải khó khăn, thử thách mà y tế nước nhà phải đối mặt, Đảng Cộng sản Việt Nam hoạch định chủ trương huy động tham gia đóng góp thành phần kinh tế, ngành nghề, cá nhân, tổ chức xã hội vào công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Hay nói cách khác, xã hội hóa y tế Chủ trương xã hội hóa y tế lần đề Nghị số 04-NQ/HNTW vấn đề cấp bách nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân ngày 14/01/1993 Ban Chấp hành Trung ương Đảng Với quan điểm “Sự nghiệp chăm sóc sức khoẻ trách nhiệm cộng đồng người dân, trách nhiệm cấp uỷ đảng quyền, đồn thể nhân dân tổ chức xã hội, ngành y tế giữ vai trò nòng cốt”, thực phương châm "Nhà nước nhân dân làm" [120, tr.522], Nghị số 04-NQ/HNTW đặt móng để Đảng tiếp tục bổ sung, phát triển chủ trương xã hội hóa y tế thời gian nhằm xây dựng y tế Việt Nam theo định hướng công - hiệu - phát triển Sự nghiệp phát triển hệ thống y tế nói chung, nghiệp xã hội hố y tế nói riêng ln dành quan tâm nhà nghiên cứu, nhà quản lý Vì thế, từ năm 1993 đến nay, đề tài xã hội hoá y tế đề cập nhiều khía cạnh Tuy nhiên, nghiên cứu tương đối nhỏ lẻ, rời rạc Trong nghiên cứu này, nhiều nghiên cứu dừng lại phương thức cụ thể xã hội hoá y tế, chưa có đề tài nghiên cứu lãnh đạo, đạo Đảng xã hội hố y tế từ có chủ trương đến Với lý đó, nghiên cứu sinh chọn vấn đề “Đảng lãnh đạo xã hội hoá y tế từ năm 1993 đến năm 2015” làm đề tài luận án Tiến sĩ lịch sử, chuyên ngành lịch sử Đảng Cộng sản Việt Nam Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 2.1 Mục đích nghiên cứu Làm rõ quan điểm, chủ trương, sách Đảng Cộng sản Việt Nam vấn đề xã hội hóa y tế tổ chức thực từ năm 1993 đến năm 2015; qua nêu lên nhận xét, đánh giá rút kinh nghiệm góp phần đẩy mạnh thực xã hội hóa y tế thời kỳ Việt Nam 2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu - Sưu tập, hệ thống hóa nguồn tài liệu, làm rõ tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài - Làm rõ vấn đề lý luận xã hội hóa y tế Việt Nam, quan điểm, chủ trương thực xã hội hóa y tế q trình đạo thực chủ trương Đảng thời kỳ 1993 - 2015 - Đưa số nhận xét, đánh giá ưu điểm, hạn chế đúc rút kinh nghiệm lịch sử từ thực tiễn q trình thực chủ trương, sách xã hội hóa y tế Đảng từ năm 1993 đến năm 2015 để phục vụ Đối tượng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu luận án chủ trương đạo Đảng cơng tác xã hội hóa y tế từ năm 1993 đến năm 2015 3.2 Phạm vi nghiên cứu Về nội dung: Trong phạm vi khoa học, luận án tập trung nghiên cứu chủ trương đạo Đảng cơng tác xã hội hóa y tế từ năm 1993 đến năm 2015 Về không gian: Hoạt động lãnh đạo xã hội hoá y tế Việt Nam Đảng Về thời gian: Sự lãnh đạo xã hội hoá y tế Đảng từ năm 1993 đến năm 2015 Cơ sở lý luận, phương pháp nghiên cứu nguồn tư liệu 4.1 Cơ sở lý luận phương pháp nghiên cứu Cơ sở lý luận Những nguyên lý chủ nghĩa Mác - Lênin, tư tưởng Hồ Chí Minh quan điểm, đường lối Đảng Cộng sản Việt Nam y tế sở lý luận phương pháp luận để giải đề tài luận án Phương pháp nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu chủ yếu là: phương pháp lịch sử, phương pháp logíc Ngồi có phương pháp khác như: phân tích, tổng hợp, đối chiếu, thống kê, so sánh Các phương pháp sử dụng kết hợp chương để xử lý kiện, số nhằm làm rõ q trình lãnh đạo xã hội hóa y tế Đảng giai đoạn lịch sử ; ưu điểm, hạn chế, yếu cần khắc phục, nguyên nhân hạn chế, luận giải rút kinh nghiệm lịch sử có giá trị lý luận thực tiễn q trình Đảng lãnh đạo xã hội hóa y tế từ năm 1993 đến năm 2015 4.2 Nguồn tư liệu - Nguồn tài liệu đặc biệt quan trọng văn kiện Đảng Cộng sản Việt Nam y tế liên quan đến xã hội hóa y tế - Nguồn tài liệu quan trọng trình nghiên cứu Nghị định, Quyết định, Nghị quyết, Chỉ thị, Thông tư Quốc hội, Chính phủ, Bộ Y tế xã hội hóa hoạt động y tế Các báo cáo tổng kết hàng năm Bộ Y tế cơng tác chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân - Cơng trình nghiên cứu nhà khoa học nước đề cập liên quan đến đề tài đăng tải sách, báo, tạp chí Kết nghiên cứu, tổng hợp đề tài khoa học có liên quan xã hội hóa Đóng góp luận án 5.1 Về khoa học - Khái quát, hệ thống hóa chủ trương Đảng Cộng sản Việt Nam xã hội hóa y tế qua hai giai đoạn 1993 - 2005; 2006 - 2015 - Phục dựng lại cách khách quan thực tiễn cơng tác xã hội hóa y tế đạo Đảng Cộng sản Việt Nam năm 1993 - 2015 với ưu điểm, hạn chế, rút kinh nghiệm lịch sử 5.2 Về thực tiễn - Luận án cung cấp hệ thống tư liệu lịch sử liên quan đến đề tài Đảng lãnh đạo xã hội hóa y tế, góp phần làm phong phú hệ thống tư liệu xã hội hóa y tế Việt Nam - Luận án dùng làm tài liệu tham khảo nghiên cứu, giảng dạy, góp phần bổ sung lý luận thực tiễn cho công đẩy mạnh xã hội hóa y tế giai đoạn Bố cục luận án Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo phụ lục, Luận án có kết cấu chương Chương 1: Tổng quan tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài luận án Chương 2: Chủ trương đạo Đảng xã hội hóa y tế từ năm 1993 đến năm 2005 Chương 3: Đảng lãnh đạo đẩy mạnh xã hội hóa y tế từ năm 2006 đến năm 2015 Chương 4: Nhận xét kinh nghiệm Chương TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 1.1 Tình hình nghiên cứu 1.1.1 Các cơng trình nghiên cứu xã hội hóa y tế nói chung * Các cơng trình tác giả nước ngồi: Khi nghiên cứu xã hội hóa y tế, tác giả chủ yếu nghiên cứu mặt, phương thức xã hội hóa y tế Cụ thể: Về phương thức phát triển hệ thống y tế tư nhân, tác giả S.Bennett cho nước phát triển ngân sách nhà nước hạn chế, mức đóng góp nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế nhân dân tăng, y tế nhà nước không đáp ứng đủ nhu cầu khám, chữa bệnh nhân dân, phải phát triển hệ thống y tế tư nhân Tác giả Alexander S.Preker April Harding phân tích chi tiết khoa học để lý giải có mặt nhà nước nhiều lĩnh vực y tế, đồng thời hợp lý khu vực y tế tư nhân hoạt động khám, chữa bệnh, cung cấp dịch vụ phụ trợ hay hoạt động chăm sóc sức khỏe gián tiếp Về phương thức thu phần viện phí, theo tác giả Fei, Zhouhui Yuanli Liu, nay, bệnh viện Nhà nước Trung Quốc nhận kinh phí từ ba nguồn từ ngân sách Nhà nước, thu phần viện phí lợi nhuận bán thuốc Kinh phí hoạt động bệnh viện Trung Quốc chủ yếu dựa vào nguồn bệnh viện tự tạo vốn vay, lợi nhuận hoạt động (có từ viện phí) vốn góp từ nhân viên Tác giả Shanlian Hu phương thức thu phần viện phí tác động mạnh tới tính cơng chăm sóc sức khỏe Viện phí thực tạo gánh nặng tài cho người dân Trung Quốc, đặc biệt người nghèo, hạn chế khả tiếp cận sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe họ, trầm trọng thêm chênh lệch bệnh tật đói nghèo nhóm thu nhập dân cư Đồng thời viện phí tác động mạnh tới tiêu chí hiệu hệ thống y tế Trung Quốc * Các cơng trình tác giả nước: Tác giả Nguyễn Minh Phương cho “Xã hội hóa y tế q trình huy động tham gia hình thức khác chủ thể cộng đồng xã hội, đồng thời tăng cường cai trò Nhà nước y tế nhằm nâng cao chất lượng cung ứng dịch vụ mở rộng đối tượng thụ hưởng bảo đảm cơng xã hội đóng góp thụ hưởng dịch vụ y tế” Tác giả Cao Thị Hà cho “Từ góc độ khoa học kinh tế - trị, xã hội hóa y tế trình liên kết dịch vụ y tế nhiều chủ thể, thuộc nhiều thành phần khác thành chương trình có tính xã hội Đáp ứng nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khỏe tầng lớp nhân dân” Tác giả Đặng Thị Lệ Xn cho góc độ đánh giá sách thực Việt Nam “Xã hội hóa y tế hoạt động có tham gia hoạt động đóng góp theo khả thành phần kinh tế, ngành nghề, cá nhân tổ chức xã hội vào công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân nhằm đạt kết cao nhất, cơng hiệu quả” Sự đóng góp đóng góp sức lực tài chính, tham gia tham gia cung ứng đầu vào đầu Tác giả Đào Văn Dũng cho cơng tác xã hội hóa y tế phối hợp liên ngành ngành y tế giữ vai trò chủ đạo; tham gia đồn thể quần chúng; tham gia đóng góp nguồn lực nhân dân lãnh đạo đạo Đảng, quyền cấp Tác giả Cao Thu Hằng với cơng trình Chính sách xã hội hóa giáo dục y tế Việt Nam nay: Một số vấn đề lý luận thực tiễn sở phân tích nguyên nhân thành tựu hạn chế việc thực sách xã hội hóa giáo dục y tế, tác giả đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu việc thực sách xã hội hóa giáo dục y tế Việt Nam Trong lĩnh vực y tế, đẩy nhanh tiến độ thực lộ trình bảo hiểm y tế tồn dân, phát triển hệ thống y tế tư nhân…Các giải pháp có thống tác động lẫn nhau, khơng thể thực thành công giải pháp tách rời riêng rẽ Thực đồng giải pháp sở cho việc thực thành cơng sách xã hội hóa y tế Việt Nam 1.1.2 Các cơng trình nghiên cứu lãnh đạo Đảng xã hội hóa y tế Tác giả Nguyễn Minh Phương với cơng trình Nhận thức xã hội hóa giáo dục, y tế nước ta khẳng định: chủ trương xã hội hoá y tế Đảng thể Nghị 04-NQ/HN-TW Ban chấp hành Trung ương khoá VII năm 1993 Đảng ta coi “sự nghiệp chăm sóc sức khoẻ trách nhiệm cộng đồng” với phương châm “nhà nước nhân dân làm”, đa dạng hố hình thức chăm sóc sức khoẻ, đó, y tế nhà nước chủ đạo Tác giả Phạm Mạnh Hùng với cơng trình Thành tựu chăm lo phát triển nguồn lực người cho Đảng ta nêu rõ quan điểm xã hội hoá y tế sau: “Xã hội hố hoạt động chăm sóc sức khoẻ gắn với tăng cường đầu tư Nhà nước; thực tốt việc trợ giúp chăm sóc nâng cao sức khoẻ Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ bổn phận người dân, gia đình cộng đồng, trách nhiệm cấp uỷ Đảng, quyền, Mặt trận Tổ quốc, đoàn thể nhân dân tổ chức xã hội, ngành y tế giữ vai trò nòng cốt chun mơn kỹ thuật Khuyến khích thành phần kinh tế đầu tư phát triển dịch vụ chăm sóc nâng cao sức khoẻ” 1.2 Những kết kế thừa vấn đề luận án tập trung giải 1.2.1 Những kết kế thừa Tổng quan sách, báo, luận án, cơng trình nghiên cứu xã hội hóa y tế giới Việt Nam khẳng định: Một là, ấn phẩm học giả giới Việt Nam nghiên cứu xã hội hóa y tế đưa nhiều phân tích để làm rõ nội hàm khái niệm xã hội hóa y tế từ nhiều cách tiếp cận khác Những phân tích giúp nghiên cứu sinh có cách nhìn khách quan, đa chiều xã hội hóa y tế tầm quan trọng việc thực xã hội hóa y tế qua lăng kính học giả Hai là, cơng trình nghiên cứu có liên quan đến xã hội hóa y tế Việt Nam tập trung phân tích thực trạng xã hội hóa y tế nước ta từ bắt đầu có chủ trương xã hội hóa y tế đến thơng qua phương thức xã hội hóa y tế: thu phần viện phí, phương thức liên doanh liên kết cung ứng dịch vụ theo yêu cầu, phương thức bảo hiểm y tế, phương thức y tế tư nhân Ba là, cơng trình nghiên cứu vấn đề đổi cung ứng dịch vụ y tế, vai trò Nhà nước trách nhiệm xã hội việc cung ứng dịch vụ y tế làm rõ vai trò Nhà nước với tư cách đầu tàu đứng tổ chức cung ứng dịch vụ y tế nhằm xây dựng y tế theo hướng công - hiệu quả, bên cạnh cơng trình khẳng định trách nhiệm chăm sóc sức khỏe nhân dân khơng Nhà nước mà trách nhiệm cộng đồng xã hội Nhà nước giữ vai trò chủ đạo Kết 10 nhân năm 2009 Bộ Y tế, đến năm 2003, số lượng sở hành nghề y tư nhân Việt Nam gần 30.000 sở 2.2.2 Về phương thức phát triển hệ thống bảo hiểm y tế Bảo hiểm y tế có vai trò to lớn đời sống xã hội, mang tính nhân văn sâu sắc Chính sách BHYT nhằm chia sẻ cộng đồng với thành viên xã hội họ không may bị ốm đau, bệnh tật, kể trường hợp hiểm nghèo BHYT góp phần thực cơng xã hội, nâng cao chất lượng, hiệu CSSK BHYT giúp người dân tiếp cận với dịch vụ CSSK có chất lượng tốt, dựa nhu cầu CSSK, có sách trợ giúp người nghèo KCB ốm đau Bên cạnh đó, thực BHYT giúp thúc đẩy phát triển chế quản lý hoạt động CSSK Cho đến năm thập niên kỷ XXI, thực chủ trương đạo Đảng, quan Nhà nước đề loạt giải pháp nhằm đẩy mạnh phát triển BHYT nước Nhờ vậy, sách BHYT có nhiều đổi mới, thể rõ nét công xã hội lĩnh vực y tế 2.2.3 Về phương thức thu phần viện phí, thực liên doanh liên kết cung ứng dịch vụ theo nhu cầu sở y tế công lập * Về phương thức thu phần viện phí Viện phí hình thức chi trả trực tiếp chi phí khám chữa bệnh thời điểm người bệnh sử dụng dịch vụ y tế hay nói cách khác khoản phí mà người bệnh phải trả từ tiền túi sử dụng dịch vụ y tế Phí phải trả chi phí khám bệnh, chi phí sử dụng thuốc, vật tư y tế hay dịch vụ liên quan đến chẩn đoán điều trị bệnh Viện phí thường áp dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân thường chấp nhận chi trả cho việc sử dụng thuốc hay biện pháp chẩn đoán, điều trị trực tiếp họ dịch vụ có tính dự phòng, giáo dục sức khỏe Nguồn thu từ viện phí (và BHYT) ngày tăng hỗ trợ phần quan trọng đảm bảo cho hoạt động thường xuyên bệnh viện tất tuyến hỗ trợ phần đời sống nhân viên bệnh viện * Về phương thức liên doanh liên kết cung ứng dịch vụ theo nhu cầu sở y tế công lập Bước vào thập niên 90 kỷ XX, mà nghiệp đổi toàn diện đất nước bắt đầu thời gian ngắn Nền y tế đối mặt với nhiều thử thách, Ban Chấp hành Trung ương Đảng ban hành Nghị số 04NQ/HNTW vấn đề cấp bách nghiệp chăm sóc bảo vệ sức 13 khoẻ nhân dân Trên sở phân tích tình hình, bất cập, yếu xuống cấp công tác CSSK nhân dân, Ban Chấp hành Trung ương đề giải pháp “Thực phương châm “Nhà nước nhân dân làm”, đa dạng hóa hình thức tổ chức CSSK y tế Nhà nước giữ vai trò chủ đạo” Tiếp đó, Chiến lược phát triển kinh tế - xã hội giai đoạn 2001 2010 Ban Chấp hành Trung ương báo cáo Đại hội lần thứ IX Đảng khẳng định: “Khuyến khích thành phần kinh tế tham gia phát triển sở khám, chữa bệnh, CSSK, đáp ứng yêu cầu đa dạng xã hội” Mặc dù phương thức LDLK KCB the yêu cầu thức đời vào năm 2000, nhiên thực tế cho thấy hoạt động liên doanh, liên kết KCB theo yêu cầu bệnh viện công mang lại kết bước đầu tích cực, đáp ứng nhu cầu cấp thiết đổi trang bị kỹ thuật y tế, đặc biệt trang thiết bị kỹ thuật cao, phục vụ kịp thời nhu cầu KCB nhân dân hoàn cảnh kinh phí Nhà nước chưa cung cấp đủ để mua sắm trang thiết bị 2.2.4 Về phương thức vận động tham gia cộng đồng, tổ chức xã hội tổ chức quốc tế thực xã hội hóa y tế Chủ trương đổi hệ thống trị, phát huy dân chủ đời sống xã hội chủ trương hội nhập quốc tế thời kỳ đổi Đảng tạo điều kiện thuận lợi cho việc vận động tham gia cộng đồng, tổ chức xã hội tổ chức quốc tế phát huy vai trò mình, góp phần thực chủ trương đẩy mạnh xã hội hoá lĩnh vực y tế Việc vận động đầu tư quốc tế cho y tế mười năm đầu tiến hành xã hội hóa y tế đạt số kết khả quan Cùng với chủ trương hội nhập quốc tế, đẩy mạnh thu hút nguồn vốn đầu tư nước cho phát triển đất nước Đảng, lĩnh vực y tế bước đầu thu hút đầu tư quốc tế Theo số liệu Tổng cục thống kê, năm 2005, có 970 dự án đầu tư nước với số vốn đăng ký 6839,8 triệu USD cấp phép Việt Nam, lĩnh vực y tế - giáo dục - văn hóa có 24 dự án với 90,7 triệu USD cấp phép Tiểu kết chương 2: Bước vào công đổi toàn diện đất nước, y tế Việt Nam đứng trước thách thức lớn, thách thức làm cho ngành y tế rơi vào khủng hoảng nghiêm trọng vào cuối năm 80, đầu năm 90 kỷ XX Chính vậy, năm 1993, Nghị số 04/NQ-HNTW Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa VII đề chủ trương “xã hội hóa y 14 tế” rõ “Sự nghiệp chăm sóc sức khỏe trách nhiệm cộng đồng người dân, trách nhiệm cấp ủy Đảng quyền, đồn thể nhân dân tổ chức xã hội” Phương châm xã hội hóa y tế “Nhà nước nhân dân làm”; hình thức tổ chức chăm sóc sức khỏe đa dạng, đó, y tế nhà nước giữ vai trò chủ đạo; “tận dụng tiềm sẵn có nước mở rộng hợp tác quốc tế” Dưới lãnh đạo, đạo Đảng, quan Nhà nước đề loạt sách, giải pháp nhằm thực chủ trương XHH y tế Sau thập kỷ thực chủ trương (từ năm 1993 đến năm 2005), y tế nước nhà có chuyển biến rõ rệt Các phương thức XHH y tế bước đầu hình thành phát triển Phương thức y tế tư nhân có phát triển nhanh chóng số lượng chất lượng đáp ứng nhu cầu KCB ngày đa dạng phong phú nhân dân mà tình hình kinh tế - xã hội đất nước đạt thành tựu quan trọng năm đầu thời kỳ đổi Phương thức BHYT đời, phát triển trở thành biện pháp để thực cơng xã hội trong lĩnh vực CSSK nhân dân Chính sách thu phần viện phí, thực LDLK KCB theo yêu cầu đời giải tốn khó kinh phí hoạt động bệnh viện công lập điều kiện ngân sách Nhà nước gặp nhiều khó khăn, hạn hẹp cho nhiều chương trình quốc gia khác Bên cạnh đó, công tác vận động tham gia đông đảo cộng đồng, tổ chức xã hội, tổ chức quốc tế vào xã hội hóa y tế đạt kết bước đầu quan trọng, tạo điều kiện để đẩy mạnh chủ trương XHH y tế Đảng thời gian Chương ĐẢNG LÃNH ĐẠO ĐẨY MẠNH Xà HỘI HÓA Y TẾ TỪ NĂM 2006 ĐẾN NĂM 2015 3.1 Hoàn cảnh lịch sử chủ trương Đảng xã hội hóa y tế từ năm 2006 đến năm 2015 3.1.1 Hoàn cảnh lịch sử Bước vào năm 2000, tình hình giới Việt Nam có biến đổi sâu sắc Thiên niên kỷ trôi qua nửa thập kỷ, giới chứng kiến thay đổi nhanh chóng khoa học cơng nghệ, q trình tồn cầu hóa khởi nguồn từ thập niên tám mươi kỷ trước ngày tác động mạnh mẽ tới tất quốc gia dân tộc giới 15 Ở nước, sau hai mươi năm đổi kể từ năm 1986, đất nước khỏi khủng hoảng kinh tế - xã hội, có thay đổi toàn diện Kinh tế tăng trưởng nhanh, nghiệp cơng nghiệp hóa, đị hóa, phát triển kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa đẩy mạnh Đời sống đại phận nhân dân cải thiện rõ rệt Hệ thống trị khối đại đồn kết tồn dân tộc củng cố tăng cường Chính trị - xã hội ổn định Quốc phòng an ninh giữ vững 3.1.2 Chủ trương Đảng * Chủ trương Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ X: Về chủ trương XHH y tế, phương hướng, nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội năm 2006 - 2010 Đại hội X rõ: Trước hết, huy động tham gia cộng đồng xã hội đầu tư cho y tế, kể đầu tư nước vào lĩnh vực này, Đảng chủ trương: “Khuyến khích phát triển sở y tế thuộc nhiều hình thức sở hữu, kể đầu tư nước ngồi Bố trí mạng lưới bệnh viện theo địa bàn dân cư tạo điều kiện thuận lợi cho người dân khám, chữa bệnh không lệ thuộc vào địa giới hành nơi cư trú Mở rộng hình thức dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà, bảo vệ gia đình, chăm sóc người già đơn, người tàn tật” Chủ trương tiếp tục tạo sở cho hệ thống y tế ngồi cơng lập phát triển mạnh mẽ, góp phần phục vụ nhu cầu KCB ngày đa dạng tầng lớp nhân dân Đối với phương thức thu phần viện phíĐảng chủ trương: “Sửa đổi chế độ viện phí theo nguyên tắc xác định đầy đủ chi phí khám, chữa bệnh chia sẻ hợp lý trách nhiệm chi trả Nhà nước, xã hội người bệnh Nhà nước trợ giúp phần tồn viện phí cho người nghèo đối tượng sách chủ yếu thơng qua bảo hiểm y tế; thực tốt việc khám, chữa bệnh miễn phí cho trẻ em tuổi” * Chủ trương Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI: Trong chiến lược phát triển kinh tế - xã hội từ năm 2011 - 2020, Đại hội Đảng lần thứ XI chủ trương “Phát triển mạnh nghiệp y tế, nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân” Nội dung cụ thể định hướng chiến lược y tế từ năm 2011 đến năm 2020: Tập trung phát triển mạnh hệ thống chăm sóc sức khỏe nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Nhà nước tiếp tục tăng đầu tư đồng thời đẩy mạnh xã hội hóa để phát triển nhanh hệ thống y tế cơng lập ngồi cơng lập; hồn 16 chỉnh mơ hình tổ chức củng cố mạng lưới y tế sở Nâng cao lực trạm y tế xã, hoàn thành xây dựng bệnh viện tuyến huyện, nâng cấp bệnh viện tuyến tỉnh tuyến trung ương Xây dựng thêm số bệnh viện chuyên khoa có trình độ cao Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh số vùng Xây dựng số sở khám, chữa bệnh có tầm cỡ khu vực Khuyến khích nhà đầu tư thuộc thành phần kinh tế thành lập sở y tế chuyên khoa có chất lượng cao Khắc phục tình trạng q tải bệnh viện, đặc biệt bệnh viện tuyến trung ương tuyến tỉnh Đổi chế hoạt động, chế tài sở y tế công lập theo hướng tự chủ, công khai, minh bạch Chuẩn hóa chất lượng dịch vụ y tế, chất lượng bệnh viện, bước tiếp cận với tiêu chuẩn khu vực quốc tế 3.2 Sự đạo Đảng 3.2.1 Về phương thức phát triển hệ thống y tế y tế tư nhân Có thể nói giai đoạn giai đoạn mà nước ta hệ thống y tế tư nhân có phát triển mạnh mẽ số lượng chất lượng, góp phần quan trọng vào nhu cầu KCB nhân dân Tiếp tục chủ trương đề từ Đại hội trước đó, Đại hội X Đảng đạo: “Chú trọng phát triển dịch vụ y tế cơng nghệ cao, khuyến khích phát triển đa dạng dịch vụ y tế ngồi cơng lập” Cho đến thập niên thứ hai kỷ XXI, sở y tế tư nhân có bước phát triển mạnh mẽ, đặc biệt gia tăng nhanh chóng số lượng bệnh viện tư nhân Nếu năm 2010, nước có 100 bệnh viện tư nhân đến hết năm 2014 có 170 bệnh viện, có bệnh viện có vốn đầu tư nước ngồi với 9501 giường bệnh chiếm 11% tổng số bệnh viện 4% số giường bệnh, đạt giường bệnh tư nhân/1vạn dân 3.2.2 Về phương thức phát triển hệ thống bảo hiểm y tế Đến năm 2015, lĩnh vực BHYT đạt nhiều kết quả, đáp ứng yêu cầu đề Cùng với việc mở rộng độ bao phủ dân số có BHYT, quyền lợi người có thẻ BHYT tăng lên Bên cạnh kết tích cực đạt được, vấn đề BHYT gặp khó khăn định Từ năm 2008 đến năm 2010, tỷ lệ hộ gia đình chi cho y tế vượt 40% khả chi trả tỷ lệ hộ bị nghèo hóa cho dịch vụ y tế có giảm rõ rệt Tuy nhiên, giai đoạn 2010 đến 2012, gánh nặng tài khơng giảm 17 3.2.3 Về phương thức thu phần viện phí, thực liên doanh liên kết cung ứng dịch vụ theo nhu cầu sở y tế công lập * Về phương thức thu phần viện phí Tiếp tục thực chủ trương thu phần viện phí để giảm gánh nặng cho ngân sách nhà nước đề từ kỳ Đại hội trước đó, Đại hội lần thứ X Đảng (năm 2006) chủ trương: “Sửa đổi chế độ viện phí theo nguyên tắc xác định đầy đủ chi phí khám, chữa bệnh chia sẻ hợp lý trách nhiệm chi trả Nhà nước, xã hội người bệnh Nhà nước trợ giúp phần toàn viện phí cho người nghèo đối tượng sách chủ yếu thông qua bảo hiểm y tế” Việc thu phần viện phí góp phần đẩy mạnh thực chủ trương xã hội hoá y tế, huy động đóng góp tầng lớp nhân dân giảm bớt bao cấp tràn lan khám chữa bệnh * Về phương thức thực liên doanh liên kết cung ứng dịch vụ theo nhu cầu sở y tế công lập Ngay sau Đại hội X Đảng, ngày 25/4/2006, Chính phủ ban hành Nghị định số 43/2006/NĐ-CP Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập Nghị định số 43/2006/NĐ-CP Chính phủ cho phép bệnh viện cung cấp dịch vụ bệnh viện theo yêu cầu phép huy động vốn, liên doanh, liên kết với tổ chức, cá nhân nước để đầu tư sở vật chất, mua sắm trang thiết bị phục vụ cho hoạt động chuyên môn, sản xuất cung ứng dịch vụ Tuy nhiên, việc cung cấp dịch vụ lại sử dụng tài sản nhà nước chủ yếu: từ sở hạ tầng đất đai, nhà cửa đến trang thiết bị Đi theo mơ hình khối tài sản khổng lồ chuyển hóa phương thức hoạt động thay đổi Những tài sản công, đầu tư từ ngân sách nhà nước có nguồn gốc từ túi người dân đóng thuế cho nhà nước Phương thức sử dụng nguồn lực cơng, có đầu tư thêm chút lại thu lại tiền người đóng góp lần trước Sự nhập nhằng tài sản cơng - tư làm thất phần không nhỏ nguồn thu, tài sản nhà nước 3.2.4 Về vận động tham gia cộng đồng, tổ chức xã hội tổ chức quốc tế thực xã hội hóa y tế Nhằm vận động tham gia cộng đồng, tổ chức xã hội vào nghiệp chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân, Đại hội đại biểu 18 toàn quốc lần thứ X (năm 2006) Đảng chủ trương: “Đẩy mạnh phong trào tồn xã hội, chăm sóc, giáo dục, bảo vệ trẻ em, tạo điều kiện cho trẻ em sống mơi trường an tồn, lành mạnh, phát triển hài hòa trí tuệ đạo đức, giảm nhanh tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng Khuyến khích phát triển sở y tế thuộc nhiều hình thức sở hữu, kể đầu tư nước Kết hợp chặt chẽ ngành y tế, thể dục thể thao, giáo dục, lực lượng vũ trang, đoàn thể nhân dân việc xây dựng thực chương trình nâng cao lực thể chất tầm vóc người Việt Nam, đặc biệt thiếu niên niên Dưới lãnh đạo Đảng đạo quan Nhà nước, tổ chức xã hội, cộng đồng tổ chức quốc tế phát huy vai trò góp phần tích cực thực chủ trương xã hội hóa y tế Đảng từ năm 2006 đến năm 2015 Tiểu kết chương 3: Thực chủ trương xã hội hóa y tế Đảng, 12 năm (từ năm 1993 đến năm 2005) y tế Việt Nam đạt kết bước đầu quan trọng, nhiên bộc lộ hạn chế bất cập Đứng trước nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày tăng, khả đáp ứng Nhà nước có hạn, việc thực chủ trương xã hội hóa y tế yêu cầu khách quan Giai đoạn từ 2006 đến 2015, kỳ Đại hội lần thứ X XI Đảng chủ trương tiếp tục đẩy mạnh xã hội hóa y tế nước nhà Dưới lãnh đạo, đạo Đảng, quan Nhà nước tiếp tục đề loạt sách, giải pháp để đẩy mạnh xã hội hóa y tế từ năm 2006 đến năm 2015 Trải qua thập kỷ kỷ XXI thực chủ trương trên, phương thức xã hội hóa y tế tiếp tục có bước phát triển Phương thức y tế tư nhân tiếp tục có phát triển mạnh mẽ số lượng chất lượng góp phần đáng kể phục vụ nhu cầu KCB nhân dân; phương thức bảo hiểm y tế, phương thức thu phần viện phí, thực liên doanh liên kết khám chữa bệnh theo nhu cầu, phương thức vận động tham gia cộng đồng xã hội, tổ chức quốc tế vào xã hội hóa y tế có bước phát triển so với thời kỳ 1993-2005 góp phần tích cực vào mục tiêu xây dựng y tế Việt Nam theo định hướng công bằng, hiệu phát triển 19 Chương NHẬN XÉT VÀ KINH NGHIỆM 4.1 Nhận xét chung 4.1.1 Về ưu điểm Một là, Đảng nhận thức ngày đắn yêu cầu khách quan phải tiến hành xã hội hóa y tế nước nhà Ngay từ ngày đầu công đổi đất nước, mà kinh tế - xã hội tình trạng khủng hoảng trầm trọng, Đảng ln trọng đến sách xã hội Đối với lĩnh vực y tế, Đảng khẳng định: Sức khỏe vốn quý người toàn xã hội Hai là, Đảng bước xây dựng chủ trương, sách tương đối tồn diện xã hội hố y tế theo định hướng công bằng, hiệu phát triển Khi mặt trái kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa tác động mạnh đến lĩnh vực đời sống xã hội, có lĩnh vực y tế, Văn kiện Đại hội Đảng lần thứ IX nhấn mạnh “Nâng cao tính cơng hiệu tiếp cận sử dụng dịch vụ chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân” Ba là, Đảng kịp thời xác định nguồn lực chủ yếu để thực xã hội hóa y tế Về nguồn nhân lực cho XHH y tế Trong cơng tác chăm sóc sức khỏe, vấn đề nhân lực đóng vai trò quan trọng phục vụ trực tiếp cho người, liên quan mật thiết đến sinh mạng người D vậy, từ ngày đầu thực chủ trương XHH y tế, Nghị Ban Chấp hành Trung ương Đảng lần thứ tư, khóa VII (năm 1993) xác định: “Đào tạo đội ngũ cán y đức tinh thần phục vụ, truyền thống “thầy thuốc mẹ hiền”, bồi dưỡng kiến thức kỹ phù hợp với nhiệm vụ giao Về nguồn tài chế tài cho q trình thực chủ trương xã hội hố y tế Khi thực bao cấp triệt để, ý tới khía cạnh thuộc kinh tế y tế nói chung, tài y tế nói riêng Khi nhà nước khơng thực bao cấp triệt y tế vấn đề chế tài cho y tế trở thành vấn đề quan trọng hoạch định chiến lược y tế nhằm mục đích xây dựng y tế công bằng, hiệu Bốn là, thành tựu thực tiễn lãnh đạo xã hội hóa y tế Đảng Về phương thức phát triển y tế ngồi cơng lập 20 Sau 20 năm phát triển, mạng lưới sở y tế ngồi cơng lập có bước phát triển nhanh chóng Về phương thức thực liên doanh, liên kết; dịch vụ y tế theo yêu cầu thu phần viền phí: Kết thực liên doanh, liên kết dịch vụ y tế theo yêu cầu sở y tế công lập: việc huy động nguồn lực để đầu tư phát triển sở y tế công lập thực hình thức liên doanh, liên kết để đầu tư trang thiết bị y tế phát triển dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu Kết thu phần viện phí sở y tế công lập:hiện nay, bệnh viện công thực thu phần viện phí theo quy định Chính phủ từ năm 1994 thơng tư liên bộ, liên tịch năm 1996 năm 2006 Về kết phương thức bảo hiểm y tế Kết mà phương thức bảo hiểm tạo thay đổi chế, sách tài theo hướng nâng cao hiệu kinh tế việc sử dụng phân phối nguồn lực Kết tham gia tổ chức xã hội, cộng đồng lĩnh vực y tế: Kết tham gia tổ chức quốc tế, đầu tư từ nước lĩnh vực y tế Qua 20 năm thực chủ trương xã hội hóa Đảng, tổ chức quốc tế có nhiều dự án đầu tư giúp đỡ y tế Việt Nam, điều giúp: Tăng cường củng cố mạng lưới sở cấp sở Nâng cao chất lượng số sở khám, chữa bệnh phát triển trung tâm y tế chuyên sâu Đào tạo cán ngành y tế 4.1.2 Về hạn chế Một là, công tác tuyên truyền, giáo dục nhận thức cho tầng lớp nhân dân, hệ thống quan Nhà nước, tổ chức trị - xã hội, tổ chức xã hội nghề nghiệp địa phương chủ trương xã hội hố y tế bị coi nhẹ Vì thế, phận khơng nhỏ nhân dân, quan Nhà nước cộng đồng coi xã hội hoá y tế giải pháp tình nhằm huy động xã hội đóng góp thêm tài ngân sách nhà nước eo hẹp, khơng thấy chủ trương xã hội hoá chủ trương lâu dài, tất yếu để huy động toàn xã hội tham gia với nhà nước vào nghiệp bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân 21 Ha là, công tác kiểm tra, giám sát việc thực chủ trương xã hội hoá y tế nhiều hạn chế Trước hết, thiếu phối hợp chặt chẽ hoạt động kiểm tra, giám sát Đảng với kiểm tra, kiểm soát quan Nhà nước Thứ hai, chưa coi trọng sơ kết, tổng kết việc thực chủ trương xã hội hố y tế quyền cấp Ba là, thực tiễn đạo xã hội hóa y tế nhiều bất cập, yếu Phương thức thực liên doanh, liên kết cơng tư nhiều hạn chế: trang thiết bị y tế thiếu quy định, chế kiểm tra loại “hàng hóa đặc biệt” Về sở y tế ngồi cơng lập Mặc dù tồn y tế tư nhân tất yếu giai đoạn nhằm phục vụ nhu cầu khám, chữa bệnh ngày đa dạng nhân dân Tuy nhiên, phương thức có nhược điểm: Về viện phí, khác với bảo hiểm y tế, viện phí khơng mang tính chất chia sẻ cộng đồng, tự người lo tiền trả cho bệnh viện Nếu khơng đủ đành chịu thiệt thòi Việc triển khai bảo hiểm y tế nhiều hạn chế Tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế chưa đầy đủ, tính tuân thủ pháp luật chưa cao Nguyên nhân hạn chế Một là, công tác quán triệt, tuyên truyền xã hội hoá bộ, ngành, địa phương chưa thường xuyên sâu rộng Nhận thức tính tất yếu xã hội hoá y tế điều kiện kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa Việt Nam tầng lớp nhân dân, cán cơng chức nhiều hạn chế, thiếu thống quan niệm, chất, nội dung, mục tiêu, giải pháp đẩy mạnh xã hội hoá y tế nước ta Hai là, đạo cấp lãnh đạo, thủ trưởng đơn vị xã hội hố y tế chưa liệt Cơng tác hướng dẫn kiểm tra, giám sát chưa sâu sát, thường xun Cơng tác tra, kiểm tra có biểu tiêu cực, bao che cho hành vi tiêu cực mục tiêu lợi nhuận Ba là, phối hợp bộ, ngành liên quan với chủ trương xã hội hoá y tế chưa đồng bộ, chưa chặt chẽ, có quan niệm xã hội hố y tế việc riêng ngành y tế Do chưa thực tạo sức mạnh tổng hợp tồn hệ thống trị quan nhà nước nhằm thực có hiệu chủ trương lớn Đảng Nhà nước 22 Bốn là, việc thu hút nguồn đầu tư từ xã hội cho y tế gặp nhiều khó khăn chế, sách vấn đề huy động vốn ngân sách chưa quy định cụ thể, rõ ràng 4.2 Kinh nghiệm 4.2.1 Hoạch định chủ trương xã hội hóa y tế dựa sở kiên trì thực đường lối y tế thời kỳ độ lên chủ nghĩa xã hội gắn với đổi quan điểm chăm sóc sức khỏe nhân dân tình hình Đảng Quan điểm chăm sóc sức khoẻ Đảng hiệu mà điều kiện tiên để hình thành chủ trương, sách y tế Đảng ba lần đề quan điểm sức khoẻ: 4.2.2 Trong đạo thực xã hội hóa y tế cần phát huy tiềm trí tuệ vật chất nhân dân, huy động tồn xã hội tham gia nghiệp chăm sóc sức khoẻ cộng đồng Phát động phong trào vận động chăm sóc sức khoẻ Phát huy vai trò đồn thể trị, tổ chức xã hội - nghề nghiệp hoạt động chăm sóc sức khoẻ Tạo môi trường thuận lợi để thành phần y tế ngồi cơng lập xuất trở thành phận ngành y tế gồm y tế tư nhân, y tế hợp tác, y tế tư bản, y tế tư nhà nước… 4.2.3 Thường xuyên đạo nâng cao hiệu lực, hiệu quản lý nhà nước cơng tác xã hội hóa y tế Trong điều kiện kinh tế - xã hội đất nước nay, y tế nói chung, xã hội hố y tế nói riêng, Đảng phải coi chi phối thị trường dịch vụ y tế tất yếu, đồng thời phải thường xuyên nâng cao hiệu lực, hiệu quản lý tổ chức cung ứng dịch vụ y tế Nhà nước nhiệm vụ lãnh đạo quan trọng xã hội hoá y tế 4.2.4 Thực xã hội hoá y tế gắn chặt với đổi tổ chức quản lý y tế Trước hết, xã hội hóa y tế phải gắn với đổi y tế sở hoàn thiện mạng lưới y tế Hệ thống tổ chức y tế Việt Nam Hai là, cần coi trọng đổi công tác quản lý y tế Quản lý y tế quản lý chuyên ngành, đòi hỏi phải có hiểu biết khoa học quản lý nói chung kiến thức đặc thù quản lý y tế 23 4.2.5 Tiếp thu kinh nghiệm quốc tế xã hội hóa y tế Mặc dù chủ trương xã hội hóa y tế Đảng thực hai thập kỷ, nhiên thực tiễn đạo hoạt động nhiều bất cập số phương thức Do đó, việc thường xuyên tiến hành tổng kết công tác lãnh đạo, đạo xã hội hóa y tế giúp đúc rút nhiều kinh nghiệm quý báu nhìn nhận, đánh giá hạn chế, bất cập xã hội hóa y tế, từ đề xuất giải pháp nhằm phát huy ưu điểm khắc phục bất cập chủ trương Bên cạnh đó, q trình lãnh đạo, đạo xã hội hóa y tế, cần phải tiếp thu kinh nghiệm nước giới để phục vụ cơng tác xã hội hóa y tế nước tốt Tiểu kết chương 4: Chủ trương xã hội hoá y tế Đảng giải pháp chung kịp thời nhằm khắc phục thử thách y tế cơng đổi tồn diện đất nước Khi đất nước thực mơ hình kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa, Đảng ta định hướng phát triển hệ thống y tế nói chung, xã hội hố y tế nói riêng theo hướng công bằng, hiệu phát triển Nhờ chủ trương đạo kịp thời Đảng, sau hai mươi năm thực xã hội hoá y tế, y tế nước nhà đạt kết quan trọng Các phương thức thực xã hội hoá y tế hệ thống y tế ngồi cơng lập; liên doanh, liên kết, phát triển dịch vụ theo yêu cầu sở y tế công lập; thu phần viện phí, bảo hiểm y tế góp phần tích cực tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tiếp cận dịch vụ y tế có chất lượng ngày cao Tuy nhiên,trong trình lãnh đạo, đạo xã hội hóa y tế khơng thể tránh khỏi hạn chế, bất cập như: việc tuyên truyền, giáo dục nhận thức xã hội hoá chưa tốt; quản lý tổ chức thực chủ trương xã hội hố y tế nhiều hạn chế; công tác kiểm tra, giám sát, tra Đảng việc thực xã hội hoá y tế Nhà nước, tổ chức xã hội nhiều khuyết điểm Sau hai mươi năm thực xã hội hóa y tế, rút số kinh nghiệm phục vụ cho việc đẩy mạnh xã hội hóa y tế giai đoạn 24 KẾT LUẬN Nghiên cứu đề tài “Đảng lãnh đạo xã hội hoá y tế từ năm 1993 đến năm 2015”, rút số kết luận sau: Trong năm đầu công đổi mới, kinh tế - xã hội Việt Nam chưa thoát khỏi khủng hoảng, đất nước phải đối mặt với vơ vàn khó khăn, thử thách Hồn cảnh đặt y tế nước nhà đứng trước nhiều thách thức lớn Ngân sách đầu tư cho y tế thấp, lĩnh vực y tế nhà nước không đáp ứng nhu cầu ngày cao đa dạng chăm sóc sức khỏe nhân dân Để giải khó khăn, thử thách ấy, Đảng ban hành trương “xã hội hoá y tế” nhằm huy động nguồn lực từ cộng đồng, thành phần kinh tế, tổ chức xã hội tham gia vào nghiệp bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Quan điểm Đảng xã hội hoá y tế lần đầu khẳng định Nghị số 04-NQ/HNTW vấn đề cấp bách nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Ban chấp hành Trung ương Khoá VII ngày 14/1/1993 bổ sung, phát triển qua nhiệm kỳ đại hội Đảng suốt trình đổi đất nước Trải qua hai mươi năm lãnh đạo xã hội hóa y tế, khẳng định hệ thống quan điểm, chủ trương Đảng xã hội hóa y tế đắn, phù hợp với hoàn cảnh đất nước thời kỳ độ lên chủ nghĩa xã hội, qua tạo tảng quan trọng cho trình lãnh đạo đẩy mạnh xã hội hóa y tế giai đoạn Đồng thời với việc khơng ngừng hồn thiện chủ trương, Đảng ln trọng nâng cao lực đạo hoạt động xã hội hóa y tế kể từ chủ trương ban hành Từ năm 1993 đến năm 2015, Đảng đạo triển khai toàn diện, đồng chủ trương xã hội hóa y tế phạm vi nước phương thức cụ thể như: phát triển hệ thống y tế tư nhân, phát triển hệ thống bảo hiểm y tế, sách thu phần viện phí, thực LDLK, KCB theo nhu cầu sở y tế công lập Sự phát triển đa dạng phương thức kể từ đời tạo tảng để Đảng lãnh đạo đẩy mạnh thực chủ trương xã hội hóa y tế nước nhà thời gian Trong suốt hai thập kỷ kể từ chủ trương xã hội hóa y tế ban hành (từ năm 1993 đến năm 2015), lãnh đạo Đảng xã hội hóa y tế thể rõ số ưu điểm quan trọng, có ý nghĩa lý luận thực tiễn: Một là, Đảng nhận thức ngày đắn yêu cầu khách 25 quan phải tiến hành xã hội hóa y tế nước nhà Hai là, Đảng bước xây dựng chủ trương, sách tương đối tồn diện xã hội hố y tế theo định hướng “cơng bằng, hiệu phát triển” mặt trái mơ hình kinh tế thị trường tác động mạnh vào xã hội, tạo sức ép y tế Ba là, Đảng kịp thời xác định nguồn lực chủ yếu để thực xã hội hóa y tế Những thành tựu thực tiễn lãnh đạo xã hội hóa y tế khẳng định tính đắn q trình lãnh đạo xã hội hóa y tế Đảng Bên cạnh ưu điểm, công tác lãnh đạo, đạo xã hội hóa y tế từ năm 1993 đến năm 2015 Đảng tránh khỏi hạn chế, khuyết điểm như: công tác tuyên truyền, giáo dục nhận thức cho tầng lớp nhân dân, hệ thống quan Nhà nước, tổ chức trị - xã hội, tổ chức xã hội nghề nghiệp địa phương chủ trương xã hội hố y tế bị coi nhẹ Cơng tác kiểm tra, giám sát việc thực chủ trương xã hội hoá y tế nhiều hạn chế Trong thực tiễn đạo xã hội hóa y tế nhiều bất cập, yếu Những hạn chế gây khó khăn khơng nhỏ cho cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân, đồng thời cản trở trình thực mục tiêu xây dựng y tế Việt Nam theo định hướng công - hiệu - phát triển Đảng Nghiên cứu lãnh đạo Đảng xã hội hóa y tế từ năm 1993 đến năm 2015, rút số kinh nghiệm quan trọng, cụ thể là: Thứ nhất, hoạch định chủ trương xã hội hóa y tế dựa sở kiên trì thực đường lối y tế thời kỳ độ lên chủ nghĩa xã hội gắn với đổi quan điểm chăm sóc sức khỏe nhân dân tình hình Đảng Thứ hai, đạo thực xã hội hóa y tế cần phát huy tiềm trí tuệ vật chất nhân dân, huy động toàn xã hội tham gia nghiệp chăm sóc sức khoẻ cộng đồng Thứ ba, thường xuyên đạo nâng cao hiệu lực, hiệu quản lý nhà nước cơng tác xã hội hóa y tế Thứ tư, thực xã hội hoá y tế gắn chặt với đổi tổ chức quản lý y tế Thứ năm, tiếp thu kinh nghiệm quốc tế xã hội hóa y tế Gần hai thập niên kỷ XXI trôi qua, đất nước tiến bước vững đường xây dựng chủ nghĩa xã hội Bên cạnh thành tựu kinh tế, trị, quốc phòng, an ninh, nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân đạt nhiều kết có ý nghĩa lịch sử Chủ trương xã hội hóa y tế Đảng thực huy động nguồn 26 lực to lớn từ cộng đồng vào công tác xây dựng, phát triển y tế, góp phần giúp nước nhà hoàn thành xuất sắc mục tiêu thiên niên kỷ mà Liên Hợp Quốc đưa năm 2000 Tuy nhiên, năm thời kỳ đổi mới, nhiều yếu tố ảnh hưởng xấu đến sức khỏe cộng đồng biến đổi khí hậu, nhiễm mơi trường, thực phẩm khơng an tồn, tệ nạn xã hội diễn biến phức tạp Điều đòi hỏi Đảng phải lãnh đạo đẩy mạnh công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân, đáp ứng nhu cầu nghiệp cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước Thực xã hội hóa y tế giải pháp hữu hiệu nhằm xây dựng y tế Việt Nam theo định hướng công - hiệu - phát triển 27 ... tác xã hội hóa y tế từ năm 1993 đến năm 2015 Về khơng gian: Hoạt động lãnh đạo xã hội hố y tế Việt Nam Đảng Về thời gian: Sự lãnh đạo xã hội hoá y tế Đảng từ năm 1993 đến năm 2015 Cơ sở lý luận,... hội hố y tế, chưa có đề tài nghiên cứu lãnh đạo, đạo Đảng xã hội hố y tế từ có chủ trương đến Với lý đó, nghiên cứu sinh chọn vấn đề Đảng lãnh đạo xã hội hoá y tế từ năm 1993 đến năm 2015 làm... nghiên cứu liên quan đến đề tài luận án Chương 2: Chủ trương đạo Đảng xã hội hóa y tế từ năm 1993 đến năm 2005 Chương 3: Đảng lãnh đạo đ y mạnh xã hội hóa y tế từ năm 2006 đến năm 2015 Chương 4: Nhận