Hợp tác với oÄ Xuất CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG VÀ CẢI tiến CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ Y TẾ Các công cụ học thành công (Phiên Bản I) hà nội, 2014 LỜI NÓI ĐẦU Theo Tổ chức Y tế Thế giới, Chất lượng chăm sóc sức khỏe thể dịch vụ dựa chuẩn biết an tồn, người dân chi trả có khả tạo nên tác động tích cực tới tỷ lệ bệnh tật, tử vong, tỷ lệ tàn tật suy dinh dưỡng Hơn chất lượng chăm sóc sức khỏe cần đảm bảo sáu khía cạnh quan trọng là: An tồn, hiệu quả, tập trung vào người bệnh, đảm bảo thời gian, hiệu suất công Cải thiện chất lượng dịch vụ y tế thông qua can thiệp khác tất tuyến hệ thống y tế mục tiêu Chương trình “ Tăng cường Hệ thống Y tế tuyến tỉnh” thực thông qua hợp tác Tổ chức Hợp tác Quốc tế (GIZ); Ngân hàng Tái thiết Đức (KFW) Bộ Y tế Việt Nam Từ năm 2009, Dự án hỗ trợ đơn vị đối tác nâng cao lực quản lý chất lượng (QLCL) cải tiến chất lượng (CTCL) thông qua hội nghị, hội thảo, đào tạo, huấn luyện thực hành, hỗ trợ bệnh viện xây dựng kế hoạch cải tiến chất lượng số vấn đề xác định, thực kế hoạch cải tiến chất lượng, đồng thời theo dõi đánh giá cải tiến chất lượng Cuốn tài liệu ghi nhận lại tất kết hỗ trợ dự án công tác cải tiến chất lượng từ tuyến trung ương đến tuyến tỉnh tuyến huyện Cuốn tài liệu gồm bốn phần - Phần I: Giới thiệu chung chương trình phuơng pháp áp dụng cải tiến chất lượng - Phần II: Một số kết cải tiến chất lượng dịch vụ bệnh viện dự án với áp dụng công cụ khác bao gồm bảng tổng kết sáng kiến cải tiến chất lượng kết - Phần III: Các học thành công cải tiến chất lượng số bệnh viện triển khai - Phần IV: Một số sản phẩm cải tiến chất lượng bao gồm danh sách kế hoạch triển khai cải tiến chất lượng; báo cáo đánh giá, tài liệu tham khảo poster minh họa Chúng hy vọng tài liệu cung cấp tới độc giả tóm tắt thành tựu sau năm thực chương trình bao quát chung tiếp cận cải tiến chất lượng cung cấp dịch vụ y tế tuyến Các bệnh viện giới thiệu tài liệu điểm đến cho đơn vị bạn chia sẻ kinh nghiêm học tập thực cải tiến chất lượng Các sản phẩm dự án cải tiến chất lượng sử dụng ví dụ thực hành tốt cho đơn vị bạn phát triển công cụ tương tự Chúng trân trọng cảm ơn đóng góp quý báu bác sỹ giám đốc, phó giám đốc, trưởng nhóm cải tiến chất lượng bệnh viện cung cấp viết thực hành tốt phần tài liệu Chân thành cảm ơn tác giả cung cấp ảnh tài liệu Giám đốc Chương trình Y tế GIZ ThS Anna Frisch Giám đốc Ban quản lý dự án TS Trần Quý Tường CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH CÁC CHỮ VIẾT TẮT BGĐ: Ban giám đốc BHYT: Bảo hiểm y tế BS: Bác sỹ BVĐKKV: Bệnh viện đa khoa khu vực BYT: Bộ Y Tế CĐ: Chế độ CN: Cử nhân CLBV: Chất lượng bệnh viện CT: Can thiệp CTCLBV: Cải tiến chất lượng bệnh viện CTCL: Cải tiến chất lượng ĐD: Điều dưỡng ĐH: Đại học GĐ: Giám đốc ICU: Phòng chăm sóc đặc biệt (Intensive Care Unit) ISO: Tổ chức tiêu chuẩn hóa quốc tế (International Standard Organization) JCI: Bộ chuẩn thiết yếu (Joint Commission International) KSNK: kiểm soát nhiễm khuẩn NB: Người bệnh NVYT: Nhân viên y tế PDCA: Plan: lập kế hoạch, Do: thực hiện, Check: kiểm tra Action: tiếp tục cải tiến PHC: Phòng hành PK: Phòng khám PKH: Phòng kế hoạch QLCL: Quản lý chất lượng SYT: Sở y tế TQM: Quản lý chất lượng toàn diện TCCB: Tổ chức cán TTYT: Trung tâm y tế TTB: Trang thiết bị TOT: Đào tạo giảng viên/huấn luyện viên (Training Of Trainer) WHO: Tổ chức y tế giới (World Health Organization) CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH Hợp tác với oÄ Xuất CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH Phần I Giới thiệu chung dự án công cụ áp dụng cải tiến chất lượng CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH Chương trình Tăng cường Hệ thống Y tế Tuyến tỉnh hợp tác song phương Chính phủ Đức Chính phủ Việt Nam thông qua quan thực Bộ Y tế Việt Nam tổ chức GIZ Chương trình thực tỉnh: n Bái, Thái Bình, Thanh Hóa, Nghệ An Phú Yên từ năm 2009 đến 2015 • Quản lý nguồn nhân lực Mục tiêu chung Cải thiện chất lượng dịch vụ y tế dự phòng (đặc biệt dịch vụ y tế cho phụ nữ) dịch vụ khám chữa bệnh tỉnh dự án, đặc biệt tập trung vào: Cải thiện cung cấp dịch vụ y tế có chất lượng cho người dân, đặc biệt người nghèo người khó khăn tỉnh dự án • Hệ thống thơng tin quản lý bệnh viện • Quản lý chất lượng Hợp phần • Chăm sóc cấp cứu Mục tiêu cụ thể • Cấp cứu sản khoa cấp cứu sơ sinh Hợp phần • Sàng lọc ung thư cổ tử cung, quản lý bệnh tiểu đường huyết áp cao, phòng ngừa bệnh viêm gan B Tăng cường lực quản lý bệnh viện, quản lý y tế cho cán tuyến xã, huyện, tỉnh hệ thống y tế tỉnh, đặc biệt tập trung vào: • Quản lý lập kế hoạch dựa nhu cầu hiệu chi phí • Sử dụng thuốc an tồn hợp lí, kỹ thuật xét nghiệm chẩn đốn hình ảnh • Kiểm sốt nhiễm khuẩn • Chăm sóc tồn diện Nhóm đối tượng mục tiêu Nhóm đối tượng mục tiêu chương trình người dân năm tỉnh dự án, khoảng 9,7 triệu người phần đơng nằm diện dân số nghèo chịu nhiều thiệt thòi người dân tộc thiểu số, phụ nữ trẻ em Tác động mong muốn dự án • Tính minh bạch hiệu dịch vụ y tế nâng cao thông qua cải thiện công tác lập kế hoạch quản lý tuyến xã, huyện tỉnh Đoàn đại biểu dự án GIZ hội nghị quản lý bệnh viện Châu Á – 2012 Gian trưng bày poster cải tiến chất lượng • Chất lượng số dịch vụ y tế cải thiện thông qua việc nâng cấp trang thiết bị, nâng cao kiến thức tay nghề cho cán y tế thiết lập chế quản lý chất lượng • Vai trò MOH xây dựng sách & quy chế tăng cường Bà Anna Frisch giám đốc chương trình y tế GIZ phát biểu tham luận Hội nghị CHƯƠNG TRÌNH Y TẾ GIZ VÀ QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ Y TẾ N âng cao chất lượng dịch vụ y tế mối quan tâm hàng đầu nhà lãnh đạo ngành y tế Bộ Y tế Việt nam ban hành tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện theo định số 4858/QĐ-BYT ngày 3/12/2013 Bộ tiêu chí xem tiêu chuẩn để phấn đấu bảo đảm chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Người bệnh cần cung cấp dịch vụ có chất lượng Dự án tăng cường Hệ thống Y tế tuyến tỉnh nhằm mục tiêu cung cấp dịch vụ có chất lượng cho người dân hỗ trợ đối tác từ tuyến trung ương đến tỉnh, huyện, xã thực biện pháp nâng cao chất lượng thông qua tiếp cận sau: • Hỗ trợ Bộ Y tế xây dựng hướng dẫn quy trình chuẩn • Tổ chức khóa đào tạo quản lý bệnh viện bao gồm quản lý chất lượng cho cán quản lý • Hỗ trợ tư vấn kĩ thuật chỗ theo hướng đào tạo thực hành, hướng dẫn bệnh viện áp dụng cơng cụ cải tiến chất lượng • Thành lập nhóm cải tiến chất lượng bệnh viện Người bệnh cần dịch vụ chăm sóc có chất lượng • Xây dựng thí điểm quy trình chuẩn • Tổ chức hội thảo chia sẻ kinh nghiệm • Tổ chức thăm quan học tập bệnh viện thực tốt cải tiến chất lượng CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH Các công cụ áp dụng cải tiến chất lượng bệnh viện dự án C ó nhiều hướng tiếp cận, nhiều phương pháp cải tiến chất lượng áp dụng thành công giới nhiều lĩnh vực giới thiệu vào Việt Nam tiêu chuẩn hệ thống quản lý chất lượng ISO, quản lý tinh gọn (Lean), công cụ six-sigma, kết hợp Lean-six-sigma, tiêu chuẩn chất lượng JCI, công cụ cải tiến chất lượng liên tục (CQI: Continuous Quality Improvement), quản lý chất lượng toàn diện (TQM: Total Quality Management) Dự án lựa chọn số công cụ nâng cao chất lượng hứa hẹn để hỗ trợ bệnh viện cải tiến chất lượng, là: - Cải tiến chất lượng theo chu trình PDCA (lập kế hoạch, thực hiện, kiểm tra, khắc phục): công cụ triển khai cho hoạt động cụ thể khơng đòi hỏi q nhiều nguồn lực, triển khai phạm vi rộng - JCI- Chuẩn thiết yếu quốc tế, chất lượng y tế an toàn người bệnh (International essentials of health Care quality and Patient Safety thường gọi tắt chuẩn JCI thiết yếu)1 xác định năm lĩnh vực trọng tâm liên quan đến cải tiến chất lượng, chăm sóc người bệnh an toàn cho người bệnh Mỗi lĩnh vực có 10 tiêu chí tổng cộng có 50 tiêu chí Năm lĩnh vực bao gồm: Cách thức lãnh đạo trách nhiệm giải trình; Lực lượng lao động giỏi thành thạo; An tồn mơi trường cho nhân viên người bệnh; Chăm sóc lâm sàng cho người bệnh; Cải thiện chất lượng an tồn Áp dụng JCI đạt kết tương đối toàn diện lĩnh vực Tuy nhiên cần có cam kết mạnh mẽ ban lãnh đạo, kiên trì nhiệt tình tồn thể nhân viên đơn vị - Cải tiến quản lý chất lượng toàn diện (Total Quality Management TQM): TQM hướng đến quy trình quản lý thơng qua thiết lập hoạt động cải tiến chất lượng liên tục, có tham gia tất thành viên tổ chức, tạo nên nỗ lực lồng ghép tồn bộ, hướng tới cải tiến quy trình làm việc tất cấp độ Khái niệm phát minh từ năm 1940 Hoa kỳ, sau giới thiệu rộng rãi ngành công nghiệp Nhật Từ năm 1990, TQM giới thiệu hệ thống chăm sóc sức khỏe Áp dụng TQM thách thức tổ chức lãnh đạo nhân viên khơng có kiến thức đầy đủ nhận thức tích cực TQM - Tổ chức Tiêu chuẩn hóa quốc tế (International Organization for Standardization2 ISO): thiết lập vào năm 1947 cho ngành công nghiệp sản xuất kỹ thuật Có 12.000 tiêu chuẩn xây dựng loạt ISO 9000 xem áp dụng cho lĩnh vực chăm sóc sức khỏe Đối với bệnh viện, có khoảng 20 tiêu chuẩn ISO 9002 xây dựng Chuyên gia độc lập bên gọi tổ chức chứng nhận nước tiến hành đánh giá sở để cấp chứng công nhận Đánh giá nội đánh giá bên cán đào tạo có chứng Quy trình đánh giá theo ba nguyên tắc: Mô tả quy trình cơng việc, thực cơng việc theo hướng dẫn, chứng thể báo cáo ghi chép http://www.jointcommissioninternational.org/Programs-Hospitals/ http://www.iso.org/iso/home/standards/management-standards/iso_9000.htm CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH Hợp tác với oÄ Xuất CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH Phần II Một số kết cải tiến chất lượng áp dụng công cụ khác CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH Áp dụng PDCA cải tiến chất lượng tiêm an toàn Bệnh viện, vấn đề, mục tiêu Giải pháp Các kết Liên hệ Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An Sử dụng bảng kiểm phản hồi ý kiến; tìm giải pháp phù hợp (Nghệ An) Thay thế, sửa chữa mua vật tư (xe đẩy, xe tiêm, thùng đựng) Vấn đề: Tỉ lệ tuân thủ quy trình tiêm an tồn thấp Mục tiêu: Tăng tỉ lệ tiêm an toàn Đảm bảo riêng tư của người bệnh tiêm Đang thực Nâng cao nhận thức điều dưỡng quy trình tiêm Phạm Thị Giang Y lệnh bác sĩ phải đầy đủ rõ ràng (hồ sơ bệnh án tiết đáng tin cậy) Thiết lập quy trình tiêm an toàn ĐT : 0989 887 806 Email : phamgiang.na@gmail.com Đào tạo Thực hành tiêm Vấn đề: Tỉ lệ điểm tiêm an tồn thấp (2.0/5.0) Lập kế hoạch giám sát cụ thể (Bảng kiểm) Mục tiêu: Tăng tỷ lệ điểm tiêm an tồn trung bình từ 2.0 lên 3.5/5.0 sau tháng thực Cung cấp trang thiết bị, poster Đang thực Thiết lập sơ đồ phòng người bệnh Thiết kế lại quy trình để xử lý rác y tế ĐT: 0984580694 Email: ngocvanbvtt@yahoo.com (Thái Bình) ĐT: 0915587875 Email: quyetdaothanh@gmail.com Đào tạo tiêm an toàn Bs Đặng Ngọc Văn Bệnh viện đa khoa Thái Thụy Đào Thanh Quyết Thiết lập mạng lưới để theo dõi kiểm soát nhiễm khuẩn Tổ chức lại khu vực bệnh phòng Đánh giá tình hình tn thủ quy trình tiêm Xác định nguyên nhân, xây dựng kế hoạch cải thiện Bệnh viện đa khoa Nghĩa Lộ (Yên Bái) Vấn đề: Chỉ có 8% số lượt tiêm tuân thủ quy trình tiêm an tồn Mục tiêu: 60% số lượt tiêm tuân thủ quy trình kỹ thuật Xây dựng quy trình chuẩn tiêm bắp, tĩnh mạch, …, bảng kiểm thu gom rác thải, quy trình xử lý rác thải Trình Hội đồng thuốc điều trị phê chuẩn quy trình chuẩn hóa Thực cải tiến khoa Tập huấn tiêm an toàn quản lý rác thải, truyền thông qua poster, tranh treo tường… Trang bị thêm số dụng cụ thiết yếu Đánh giá tuân thủ quy trình tiêm sau can thiệp Triển khai toàn bệnh viện, chia sẻ kinh nghiệm với bệnh viện khác 10 CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH Đã tăng tỉ lệ tiêm với quy trình kỹ thuật từ 14.5% lên 61.1%* * Sau tháng can thiệp Ơng Trần Quang Nhất – Phó chủ tịch tỉnh Phú Yên phát biểu Hội thảo chia sẻ kinh nghiệm Cải thiện chất lượng dịch vụ Y tế Phú Yên -2012 DANH MỤC CÁC SẢN PHẨM VỀ cải tiến CHẤT LƯỢNG (Bao gồm kế hoạch thực báo cáo đánh giá) Tài liệu tập huấn: Tiếp cận cải tiến chất lượng bệnh viện theo chu trình PDCA Bản dịch Chuẩn thiết yếu Quốc tế chất lượng Y tế an toàn cho người bệnh (Tháng 1/2013) Kế hoạch cải thiện chất lượng: Cải tiến hài lòng người bệnh cách giao tiếp nhân viên y tế khoa sản bệnh viện tỉnh Phú Yên Báo cáo đánh giá ‘Cải tiến hài lòng người bệnh cách giao tiếp nhân viên y tế khoa sản bệnh viện tỉnh Phú Yên” Từ 30/11/2011 đến 29/02/2012 ( poster minh họa) Kế hoạch cải thiện chất lượng: Giảm thời gian người bệnh chờ khoa Khám bệnh, BV tỉnh Phú Yên (Poster minh họa) Báo cáo đánh giá đề tài: Giảm thời gian người bệnh chờ khoa Khám bệnh, của BV tỉnh Phú Yên, từ tháng 11/ 2011 đến 02/ 2012 11 Kế hoạch Cải tiến qui trình tổ chức khám chữa bệnh tại khoa khám bệnh – Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Phú Yên, từ thàng 3-6/ 2014 12 Kế hoạch: Cải tiến qui trình chuyển sơ sinh bệnh lý nội viện tại bệnh viện sản nhi Phú Yên, từ tháng 3/2014 đến tháng 6/2014 13 Kế hoạch: áp dụng chu trình PDCA – giảm thời gian chờ cho bệnh nhân đến khám khoa khám bệnh – bệnh viện Phụ sản - Thái Bình 14 Kế hoạch: Xây dựng mơ hình chăm sóc người bệnh theo chế độ Hộ lý khoa cấp cứu hồi sức – bệnh viện đa khoa huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình Báo cáo đánh giá: Giảm thời gian người bệnh chờ khoa Khám bệnh, của BV tỉnh Phú Yên, từ tháng 01 đến tháng 10/ 2013 15 Báo cáo: Xây dựng mơ hình chăm sóc người bệnh theo chế độ Hộ lý khoa cấp cứu hồi sức – Bệnh viện đa khoa huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình (Poster: minh họa) Kế hoạch cải thiện chất lượng: Cải thiện mức độ tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế tại khoa hồi sức cấp cứu bệnh viên ĐK Phú Yên từ tháng 11/ 2011 đến 02/ 2012 ( Poster minh họa) 16 Kế hoạch: Cải tiến quy trình kỹ thuật tiêm an tồn khoa Nhi – Cấp cứu, bệnh viện đa khoa huyện Thái Thụy, tỉnh Thái Bình Báo cáo đánh giá: Cải thiện mức độ tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế tại khoa hồi sức cấp cứu bệnh viên ĐK tỉnh Phú Yên, từ tháng 11/ 2011 đến 02/ 2012 34 10 Báo cáo đánh giá: Cải thiện mức độ tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế tại khoa hồi sức cấp cứu bệnh viên ĐK tỉnh Phú Yên, Từ tháng 7/ 2013 đến tháng 8/ 2013 CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH 17 Poster: Triển khai cung cấp bữa ăn bệnh lý cho người bệnh bệnh viện đa khoa huyện Đơng Hưng, tỉnh Thái Bình Hội thảo chia sẻ kinh nghiệm Cải thiện chất lượng dịch vụ Y tế Phú Yên -2012 18 Kế hoạch: cải tiến tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay khoa Sản, bệnh viện đa khoa huyện Đơng Hưng, tỉnh Thái Bình 19 Báo cáo: Cải tiến tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay khoa Sản, bệnh viện đa khoa huyện Đơng Hưng, tỉnh Thái Bình 20 Kế hoạch: Cải thiện mức độ tuân thủ quy trinh rửa tay cách nhân viên y tế khoa Sơ sinh, bệnh viện Phụ sản - Thái Bình 21 Báo cáo: Cải thiện mức độ tuân thủ quy trình rửa tay cách nhân viên y tế khoa Sơ Sinh, bệnh viện Phụ sản -Thái Bình 22 Kế hoạch: Giảm thời gian chờ bệnh nhân đến khám khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện Quỳnh Phụ, tỉnh Thái Bình 23 Triển khai Cải tiến chất lượng bệnh viện theo Chuẩn thiết yếu JCI cho toàn bệnh viện bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Bắc - Nghệ An 24 Kết đánh giá đầu vào (tháng 1.2013) theo 50 tiêu chí JCI BV Đa khoa Khu vực Tây Bắc 25 Kế hoạch triển khai Cải tiến chất lượng bệnh viện theo tiêu chuẩn ISO 9001: 2008 BV ĐK huyện Quỳnh Lưu 30 Kế hoạch cải thiện tiêm an toàn bệnh viện Đa khoa khu vực Nghĩa Lộ (tháng 11/2011) 31 Báo cáo đánh giá sơ kết cải thiện tiêm an toàn bệnh viên Đa khoa khu vực Nghĩa Lộ (poster minh họa) 32 Kế hoạch cải thiện tiêm an toàn bệnh viện Đa khoa huyện Văn Yên (tháng 11/2012) 33 Báo cáo đánh giá kết thực tiêm an toàn bệnh viên Đa khoa huyện Văn Yên tháng 4/2013 (poster minh họa) 34 Kế hoạch kết cải thiện chất lượng hồ sơ bệnh án tăng cường tuân thủ quy trình rửa tay nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Lục Yên – Yên Bái 35 Kế hoạch thực áp dụng TQM quản lý chất lượng bệnh viện Thọ Xuân Thanh Hóa 36 Kế hoạch cải tiến chất lượng: nâng cao hài lòng cán nhân viên, người bệnh gia đình người bệnh an ninh, vệ sinh bệnh viện Nga Sơn – tháng 3/2013 37 Kế hoạch cải tiến chất lượng: Rút ngắn thời gian chờ đợi phòng khám BV ĐK huyện Nga Sơn 26 Báo cáo tiến độ triển khai ISO BV huyện Quỳnh Lưu đến tháng năm 2014 38 Kế hoạch nâng cao tinh thần thái độ phục vụ giảm kêu ca phan nàn khoa lâm sàng bệnh viện Đa khoa Huyện Nga Sơn – 2013 27 Sổ tay chất lượng số quy trình chun mơn BV ĐK huyện Quỳnh lưu xây dựng (dự thảo) 39 Kế hoạch cải thiện chất lượng: Giảm thời gian chờ đợi phòng khám - bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa từ tháng 6-9/2013 28 Triển khai Cải tiến chất lượng bệnh viện theo tiêu chuẩn ISO 9001: 2008 BV Sản Nhi Nghệ An 40 Kế hoạch thực áp dụng TQM quản lý chất lượng bệnh viện Đa khoa huyện Cẩm Thủy 29 Đề án: Cải tiến chất lượng mẫu bệnh phẩm máu khoa lâm sàng theo chu trình PDCA BV ĐK huyện Diễn Châu CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH 35 Hợp tác với oÄ Xuất D áN H Tr K THUT CNG NNG lC HyTHNG Y Ttỉnh TuYN TNH chương trìnhTNG tăng cường hệ thống tế tuyến  CẢI TIẾN TIÊM AN TOÀN TẠINGHA BVĐKKV CICHẤT THIN AN TOàN TIêM TI BVKKV l NGHĨA LỘ TIẾNLƯỢNG Quá TrìNH CI TIN o lng, giám sát tng kt báo cáo  XáC NH VN  PHâN TÍCH VN  Kt qu tn th quy trình tiêm an tồn PHáT TrIN GII PHáP T l % mi tiêm tuân th quy trình tiêm an tồn chun hóa tng t 8% trc can thip lên n 58,7% sau can thip T l % mi tiêm tuân th quy trình tiêm an toàn Kt qu tuân th quy nh qun lý an toàn cht thi sc nhn Sau tháng can thip, 100% kim tiêm sau s dng c thu gom an toàn c tiêu hy theo cách thc thân thin hn i vi môi trng sc khe cng ng Thc trng qun lý cht thi sc nhn qua tháng Qun lý cht thi sc nhn 12/2011 1/2012 2/2012 3/2012 Sô lng kim tiêm ã s dng 5474 4899 5903 6282 % kim tiêm c thu gom an toàn 55% 58% 100% 100% 100% 100% 100% 0% 0% 0% 0% 100% % kim tiêm c x lý, tiêu hy - bng thiêu t tri - bng chôn lp b bê tông S KT HàNH NG - Các quy trình mi chun hóa phù hp vi iu kin bnh vin Trình Trình Hội Hơi đồng ng thuốc thuc vàđiều iutrị trphê phêduyệt duytcác cácquy quytrình trìnhđã ã chuẩn hóa thử nghiệm để áp dụng cho tồn bệnh viện chun hóa th nghim  áp dng cho toàn bnh vin - Cam kt ca lãnh o khoa & k nng giám sát ni b  khoa cha t Cải Ci thiện thin công công tác tác tập tp huấn hun cho chogiám giámsát sátviên viên Tăng Tng cường cng công giám tác sát tập cphuấn bnhcho vingiám sát viên 36 CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH Hợp tác với oÄ Xuất D ÁN H chương trình tế tuyến TR K THU T T tăng NG C cường NG N hệ NGthống L C H yTH NG Y T tỉnh TUY N T NH CẢI TIẾNCCHẤT TIÊM ANTTOÀN I THI LƯỢNG N AN TOÀN TIÊM I BV TẠI KKVBVĐKKV NGH A L NGHĨA LỘ Th i tr ng: ký: Thành viên: H ng d n: (1) Phan Thanh Tơn, Phó giám c (2) Bùi Th Thanh, TP i u d ng Kiêm TK Ki m soát nhi m khu n (3) Thanh Quy t, TK HSCC (4) Hoàng H ng ào, DTK HSCC (5) Hà V n Bông, TK D c (6) V Qu c H ng, TP HCQT (7) Mai H ng Tình, PTP KHTH (8) Mã Th H n, nhân viên KSNK (9) Lê Minh Sang, chuyên gia GIZ Liên h CN Thanh: 0979631350 BS Sang: 0988291818 Email: sangleminh@gmail.com XÁC Chi n l c phát tri n 2015 B nh vi n ch t l ng cao, h th ng qu n lý t t,… môi tr ng xanh s ch p, cán b gi i, tâm huy t Ch s trình - 60% i u d ng & 80% bác s th c hi n úng quy trình - 100% khoa th c hi n giám sát n i b giám sát c p BV T ánh giá c a nhân viên v an toàn ng i b nh t i m c n i làm vi c NH V N PHÂN TÍCH V N nhóm gi i pháp Chu n hóa q trình t o, truy n thông PHÁT TRI N GI I PHÁP ut ol c s v t ch t ng giám sát CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH 37 Hợp tác với oÄ Xuất Sở y tế tỉnh yên bái Bệnh viện đa khoa huyện văn yên Cải tiến chất lượng tiêm an toàn SỞ Y TẾ TỈNH YÊN BÁI Liên hệ : BS Đặng Đình Thắng ĐT: 09192915827; Email: thangsytyb@gmail.com BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VĂN YÊN CẢI THIÊN AN TOÀN TIÊM Giới thiệu Liên hệ : BS Đặng Đình Thắng ĐT: 09192915827; Email: thaangsytyb@gmail.com -B  ệnh viện đa khoa huyện Văn Yên, tỉnh Yên Bái bệnh viện hạng với qui mô năm 2013 125 giường bệnh, phòng chức năng, khoa lâm sàng cận lâm sàng, số cán 144n, người có người trình độ đại - Bệnh việntổng đa khoa huyện Văn tỉnhtrong Yên Bái 30 bệnh viện có hạng với qui học mô năm đại giường học bệnh, phòng chức năng, khoa lâm sàng cận lâm sàng, tổng số 2013sau 125 cán 144 người có 30 người có trình độ đại học sau đại học Tiêm an toàn mối quan tâm hàng đầu bệnh viện tiêm an tồn vấn đề có thểangiải nguồn có.vìCải tiến tồn đem Tiêm tồn mối quan tâmthực hàngtếđầu củalực bệnh viện tiêm anan toàn tiêm vấn đề cólại thể ích an tồn chothực người cáncó bộCải bệnh viện viện đem triển khai giải lợi tế bệnh nguồnvàlực thiện anBệnh toàn tiêm lại lợi ích thử nghiệm cải bệnh tiến chất lượng an toàn tạiBệnh khoa lâm Thờithử giannghiệm tiến an toàn cho người cántiêm bệnh viện viện đãsàng triển khai tháng cải hành thiện từ tiêm an 12/2012-3/2013 toàn khoa lâm sàng Thời gian tiến hành từ tháng 12/20123/2013 GIỚI THIỆU QUI TRÌNH CẢI TIẾN QUI TRÌNH CẢI TIẾN Vấn đề: Sáng kiến cải tiến: Đánh giátiến thực Sáng- ki ến cải : trạng tiêm an tồn -S  giá dụng trình tiêm - Đánh thựcqui trạng tiêm an chuẩn tồn hóa, cơng cụ theo dõi giám sát xây dựng từ bệnhqui viện Nghĩa - Sử dụng trình tiêmLộ chuẩn hóa, cơng cụ theo dõi giám sát xây dựng từ bệnh viện- Thành Nghĩa Lộ lập đội cải tiến chất lượng, phân công nhiệm vụ - Thành lậphuấn đội cải lượng, nhiệm vụ - Tập tiến tiêmchất an toàn phân xử lý công rác thải - Tập huấn tiên an toàn xử lý rác thải - Trang bị thêm số dụng cụ phục vụvà tiêm thurác gom rác thải - Trang bị thêm số dụng cụ phục vụ tiêm thuvà gom thải Ghi chép kết đánh giá tháng - Ghi chép kết đánh giá tháng Vấn đề: Tỷ lệ tiêm an tồn thấp Tỷ lệ tiêm an tồn thấp KẾT QUẢ KẾT QUẢ Tỷ lệ mũi tiêm tn thủ qui trình tiêm an tồn 250 200 150 100 50 8.3 9.4 15.8 18 Tháng 12/2012 51.7 48.2 52.5 54.3 32.6 29.8 37.5 48 Tháng 1/2013 Tháng 2/2013 58.9 Khoa nhi 100 62.7 Khoa sản 80 57.1 Khoa ngoại 60 58 Khoa nội 100 100 69.5 65.2 Trước CT 40 Sau CT 20 Tháng 3/2013 Tập huấn quy trình tiêm Tư vấn từ bệnh viện Nghĩa Lộ Tập huấn quy trình tiêm Cải chất lượng Tư vấn từ tiến bệnh viện Nghĩa Lộ Quản lý chất thải sắc nhọn Phân loại thu gom rác thải theo quy định Thu gom Xử lý Xe tiêm xếp gọn gàng Duy trÌ triển khai tất khoa Phân loại thu gom rác thải theo quy định Xe tiêm xếp gọn gàng ÁN TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH – HỘI THẢO Cải thiện chấtDỰ lượng Duy trÌ triểnQUẢN khai ởLÝ tất CHẤT cácLƯỢNG khoa HÀ NỘI 2014 38 DỰ ÁN TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH – HỘI THẢO QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG HÀ NỘI 2014 CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH 38 Hợp tác với oÄ Xuất BỆNH ĐA KHOA BỆNH VIỆNVIỆN ĐA KHOA Bệnh viện đaHẢI khoa HUYỆN TIỀNTIỀN HUYỆN HẢI huyện tiền hải - tỉnh thái bình TỈNH THÁI BÌNH TỈNH THÁI BÌNH ÁP DỤNG CHU TRÌNH PDCA TRONG ÁP DỤNG CHU TRÌNH PDCA TRONG Triển khai Chăm sóc người bệnh theo chế độ hộ lý Triển khai Chăm sóc người bệnh theo chế độ hộ lý Thông tin chung bệnh viện Là bệnh viện đa khoa hạng II với 170 giường bệnh, Thơng tin chung bệnh viện - - Có trách nhiệm chăm sóc sức khỏe cho 220.000 dân huyện, Là bệnh viện đa khoa hạng II với 170 giường bệnh, Tổng số 186 cán nhân viên, làm việc 22 khoa phòng, Có trách nhiệm chăm sóc sức khỏe cho 220.000 dân huyện, Có 44 bác sĩ, 94 điều dưỡng, KTV, Tổng 186 nhân làmtiến việc - - Nhiều nămsố liền đạt cán danhbộ hiệu bệnhviên, viện tiên xuất sắc.22 khoa phòng, bác sĩ, 94vấn điềuđề dưỡng, KTV, Lựa -chọnCó và44 phân tích Việc chăm sóc liền người bệnh theo chế độ chế hộ lýđộ khoa cứu khoa hồivà sức lựasức chọn Việctriển triển khai chăm sóc người bệnh theo hộ lý cấp khoa cấp cứu khoa hồi - khai Nhiều năm đạt danh hiệu bệnh viện tiên tiến xuất sắc để triển khai, thời gian từ tháng 8-12/2013 lựa chọn để triển khai, thời gian từ tháng 8-12/2013 Lựa chọn phân tích vấn đề Trang thiết bị Môi trường Con người khaiDụng chăm bệnh theo chếchế độ hộ lý khoa cấp cứu khoa hồi sức cụ vệsóc sinh người thiếu Nhận thức hạn lựa chọn để khai, tháng 8-12/2013 Quá tải NB Bảotrển quản T.bị kémthời gian Kiếntừ thức không Việc triển Chi phí cao Trang thiết bị hạn chế Kỹ Mơi trường Chi phíngười cao nhà Tập qn Dụng cụ vệ sinh thiếu Hệ thống nước chưa Chăm sócNB cho NB Quá tải Chưa triển khai cụ thể Tập quán người nhà Chưa hợp lý cho khoa Chăm sóc cho NB Chưa cụ thể cho loại bệnh Chưa triển khai cụ thể Quy trình đảm bảokém Bảo quản T.bị chưa táckhông tốt Kiếnhợp thức Kỹ hạn chế Cần nhiều tài Hệ thống nước chưa Đầu tư cho BV thấp Viện phí thấp đảm bảo Chưa lấy ý kiến Tài  Cần xác định ưu tiên để can thiệp,  Có tâm lãnh đạo tham gia nhiệt tình cán bộ, Bài học kinh nghiệm  Đầu tư đầy đủ trang thiết bị  Cần xác định ưu tiên để can để thực hiện, thiệp,  Việc theo dõi giám sát thường có tâm vai trò vơ lãnh quan  Có sựxun đạo trọng, tham gia nhiệt tình cán bộ,  Đưa kết quy trình trở thành thường quy văn bảnđầy  Đầu tư đủthức trang thiết bị để thực hiện,  Nhóm cải tiến chất lượng:  Bs Trần Quang Trung Việc theo dõi giám sát thường  CN Tơ Thị Hải xun có vai trò vơ quan Bs Trần Văn Khinh trọng,  CN Thái Thị Hoa  CN Chu Thị Thanh Hòa  Đưa kết quy trình trở Người liên hệ: quy văn thành thường Cử nhân Tô Thị Hải, ĐD trưởng BV thức DD: 0916445764 Email: tothihai.bvth@gmail.com - Xây dựng, hoànloại thiện triển kế - cụ Xây hoàn thiện khai triểnViện khaihoạch kế thấp Chưa thể dựng, cho bệnh phí đến khoađến phòng cán liên quan, hoạch khoa phòng cán Quy trình chămcho sóc,50 lượt cán liên quan - Tập huấn Hoạt động thiệp - trình Tập huấncan cho 50 lượt cán liên quan quy chăm sóc, chưa hợp tác tốt KQ chưa đánh giá Cần nhiều tài - Xây dựng ban hành quy trình chăm liên quan, sóc, - Xây dựng ban hành quy trình Chưa thực chăm sóc theo CĐ hộ lý Người nhà CB NB kịp thời Hoạt hợp động thiệp Đầu tư cho BV thấp Chưa lý can cho khoa Bài học kinh nghiệm Con người Nhận thức hạn chế Người nhà CB Chưa lấy ý kiến Đo lường Chưa thực chăm sóc theo CĐ hộ lý NB kịp thời -MuaMua vàđược đưa sử dụng trang -  sắm đưa vàovào sử dụng trang thiết bị KQ sắm chưa đánh giácáccác cần thiết thiết,bị cần thiết, -Xây Xây dựng thực kế hoạch theo -  dựng thực hiệnhiện kế hoạch theo dõi,dõi, giám sát đánh giám sátgiá, đánh giá, lường Tài -  -Thường Thường xuyên rútĐo kinh nghiệm xuyên họp họp rút kinh nghiệm dựadưa kết đánhkết giá, đánh giá, -BanBan hành định đưa việc thựchiện hiệncác -  hành cáccác quyquy định đưa việc thực quy trình chăm sóc, - Xây dựng bảng kiểm đánh giá -trìnhthường Mua quy đưa vào sử dụng trang trìnhquy thành quy hồnđánh thiện thànhsắm thường - - XâyXây dựngdựng, bảng kiểm giá,và triển khai kế quy thiết bị cần thiết, Các kết tháng triểnvà khai hoạch đếnsau các4khoa phòng cán liênvà quan, Xây dựng ban hành 20 quy trình chăm 100.00% sóc lý cho người - hộ Xây dựng vàbệnh, ban hành quy trình 80.00% Cơ sở chăm vật chất hệ thống giám sát sóc, hồn thiện, 60.00% Tập huấn cho 50 lượt cán liên quan Việc chăm sóc cấp thực hoàn toàn theo hộ chăm lý cho sóc, 574 người bệnh, 40.00% chế quy độ trình Số dưỡng thực hiệngiá, 20.00% - lượng Xâyđiều dựng bảngviên kiểm đánh quy trình kỹ thuật đạt >80%, Các kết sau tháng triển khai 0.00% Mức độ hài lòng NB tăng từ 49.95% lên 86.95% Xây dựng ban hành 20 quy trình chăm - - sóc hộ lý cho người bệnh, Cơ sở vật chất hệ thống giám sát hoàn thiện, Việc chăm sóc cấp thực hồn toàn theo chế độ hộ lý cho 574 người bệnh, Số lượng điều dưỡng viên thực quy trình kỹ thuật đạt >80%, Mức độ hài lòng NB tăng từ 49.95% lên 86.95% Xây dựng thực kế hoạch theo dõi, giám sát và86.95 đánh giá, % - 49.45 Thường xuyên họp rút kinh nghiệm dưa %trên kết đánh giá, - Ban hành quy định đưa việc thực quy trình thành thường quy - Trước CT Sau CT 80.00% 49.45 % 100.00% 60.00% 86.95 % 40.00% 20.00% 0.00% Trước CT Nhóm cải tiến chất lượng:  Bs Trần Quang Trung  CN TôCải Thịtiến Hảichất lượng thực với hỗ trợ dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” GIZ  Bs Trần Văn Khinh  CN Thái Thị Hoa  CN Chu Thị Thanh Hòa Sau CT CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH Người liên hệ: Cử nhân Tô Thị Hải, ĐD trưởng BV 39 Hợp tác với oÄ Xuất BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐÔNG HƯNG Bệnh việnHUYỆN đa khoa huyện đơng TỈNHhưng THÁI- tỉnh BÌNHthái bình KINH NGHIỆM THỰC HIỆN CÔNG TÁC DINH DƯỠNG, TIẾT CHẾ THEO THÔNG TƯ 08/2011/TT-BYT Thông tin bệnh viện lý chọn đề tài - BVĐK Đông Hưng bệnh viện hạng 2, quy mô 200 giường, thực kê 250 giường - BVĐK Đông Hưng bệnh viện hạng 2, quy mô 200 giường, thực kê 250 giường - Tổng số 190 nhân viên (43 BS, 03 dược sỹ ĐH) làm việc 18 khoa, phòng (trong có 10 khoa lâm sàng) - Tổng số 190 nhân viên (43 BS, 03 dược sỹ ĐH) làm việc 18 khoa, phòng (trong có 10 khoa lâm sàng) - - SốSố NBNB đến khám bệnh hàng NBđiều BN đến khám bệnh hàngngày ngàytrung trungbình bìnhlàlà500 500người, người,sốsốNB BN điềutrịtrịnội nộitrú trúTB TBlàlà220/ 220/ngày) ngày - - Dinh dưỡng phương pháp điều trị cho cáccác bệnh lý, lý, kếtkết hợp vớivới cáccác PPPP khác Dinh dưỡng phương pháp điều trị cho bệnh hợp khác - - Thông tưtư 08/2011/TT-BHYT phải thực Thông 08/2011/TT-BYT đã quy quy định định các BV BV phải thực hiện cung cung cấp cấp bữa bữa ăn ăn - - BVBV mong muốn tạotạo điểm nhấn chăm sóc bệnh mong muốn điểm nhấn chăm sócngười người bệnh Quy trình cung cấp xuất ăn bệnh lý Thành lập khoa Dinh Dưỡng Chẩn đoán Chẩn đoán đánh đánhgiá giá tình trạng dd tình trạng NB dd BN -  điều trị trị DD, DD,0101điều điều -0101BS BStrưởng trưởngkhoa, khoa,01 01 BS BS điều dưỡng đạiđại học dưỡng học - -Mạng lưới DDDD 1616 người (8 BS + 8+ ĐD) Mạng lưới người (8 BS ĐD) -Lao Laođộng độngbếp bếpăn: ăn:hợp hợpđồng đồng6 6người người(2(2trung trungcấp -  cấp nấu ăn) nấu ăn) Bs cho chế độ ăn, ghi BA thông báo cho NB BN ĐD tập hợp phiếu báo ăn thông báo cho khoa DD Khoa DD nhà bếp lên thực đơn nấu ăn Nhà bếp vận chuyển TA đến khoa LS ĐD đưa bữa ăn cho người bệnh Nhà bếp thu dọn sau bữa ăn -CơCơ chếquản quảnlý lývàvàđiều điềuhành: hành:Bệnh Bệnhviện việnquản quảnlýlý -  chế toànbộbộ toàn Chuẩn bị sở vật chất Kết đến tháng 2/2014 - -Xây dựng Xây khoaDinh Dinhdưỡng dưỡngvới vớiđầy đầyđủ đủcác khu khu chức năng, khu chế biến theo nguyên tắctắc chiều năng, khu chế biến theo nguyên chiều - Đã triểnkhai khaiđược đượcởở7/8 7/8khoa khoa điều trị nội Đã triển điều trị nội trú trú - Đã ápdụng dụng25/103 25/103 chế Đã áp chế độđộ ănăn NB - -Đóng bàn ănăn cho NB Đóng bàn cho BNnặng nặng - Tỷ lệ bệnh ngườinhân bệnh theo 75% số người bệnh ănăn theo tiếttiết chếchế 75% tổngtổng số bệnh nhân nội trú nội trú Trang bị bàn ghế phòng người nhà BN - -Trang bị bàn ghế phòng ănăn người nhà NBNB - Mối quan viên y tếy bệnh nhânbệnh đượcđược cải thiện rõ rệt rõ rệt quanhệ hệgiữa giữanhân nhân viên tế người cải thiện - Cơ chế dõi, giám sát sát, hiệuhiệu quả chế vận vậnhành, hành,theo theo dõi, giám - Người nhà nhà bệnh tin tin tưởng dịchdịch vụ vụ Người ngườinhân bệnh tưởng - -Mua xe chở đồđồ ăn ăn và 150 bộbộ đồđồ ăn,ăn, Mua xe chở 150 Mua cân cho khoalâm lâmsàng sàng - -Mua cân cho khoa nghiệm nhanh thực phẩm - -BộBộ xétxét nghiệm nhanh thực phẩm Xây dựng ban hành văn Quy trình cungcấp cấpsuất xuất - -Quy trình cung ăn,ăn, Quy địnhchế chếđộ độlàm làmthêm thêm - -Quy định cho chomạng mạnglưới lướiDD DD Quiđịnh địnhthanh toán toán tiền - -Quy tiền ăn ănvà vàđối đốitượng tượngmiễn miễn phíphí Xây dựng bảng thơng báoănăntheo theotiết tiếtchế chếdán dántại - -Xây dựng bảng thông báo bệnh bệnh tạibuồng buồng Tài Những khó khăn -  cho -Xây Xâydựng dựngvàvàmua muasắm sắmtrang trangbị,bị,dụng dụngcụcụ chokhoa DD phí; khoa DDnguồn viện nguồn viện phí; -BácBác điều dưỡng thiếukiến kiếnthức thứcvề vềdinh dinh dưỡng dưỡng tiết tiết chế, chế, vàvà khoa PhụPhụ Sản, -  sỹ,sỹ, điều dưỡng thiếu làlàkhoa khoaNhi Nhi khoa Sản -  xuất -Khơng Khơngthu thuthuế, thuế,khơng khơngthu thuphí phídịch dịchvụvụđốiđốivớivới ăn theo tiết chế xuất ăn theo tiết chế - Chi tiền làm thêm cho mạng lưới DD - Chi tiền làm thêm cho mạng lưới DD -  viện, theo theo bảngbảng kê, -Thanh Thanhtoán toántiền tiềnănănNB củakhi BNrakhi viện, NB với viện phí; kê, với viện phí; - Hai tháng đầu, Bệnh viện hỗ trợ NB bình quân -35.000 Hai tháng đầu, Bệnh viện hỗ trợ NB BN bình đ quân 35000 đ - Hội CTĐ hỗ trợ 10.000đ/ ngày cho NB nghèo; - Hội CTĐ hỗ trợ 10.000đ/ngày cho NB BN nghèo; Thời gian triển khai - Bắt đầu từ 4/11/13: Khoa Nội Cấp cứu - Bắt đầu từ 4/11/13: Khoa Nội Cấp cứu 18/11: khoaNgoại Ngoại ĐôngY-PHCN Y-PHCN - -TừTừ 18/11: Khoa vàvà Đông Chưa triển khai khoanhi Nhi - -Chưa triển khai ởở khoa Bệnh viện thiếu kinhnghiệm nghiệmtriển triểnkhai khai - -Bệnh viện thiếu kinh dụng 25/103chế chếđộ độăn ăntrong bệnh bệnh viện - -MớiMới áp áp dụng 25/103 viện Bài học kinh nghiệm - Làm cho nhân người nhà nhà hiểu hiểu rõ giárõtrịgiá củatrịăncủa theoăntiết chếtiết vớichế với trìnhquá điềutrình trị điều trị Làm chobệnh người bệnh người theo - Nên triểnkhai khailần lầnlượt lượttừng khoa nghiệm Nên triển khoa để để rút rút kinhkinh nghiệm - Cần đảm cảcả cáccác bệnh nhânbệnh người nhà thông hiểu nội dung ăn theo Cần đảmbảo bảorằng rằngtấttất người người nhà đềutruyền đượcthông truyền hiểu nội dung ăn theo tiết chế tiết chế - Truyền thơng phòng ănngười cho người NB có tích tác cực dụng tích việc NBđến Truyền thơng tạitại phòng ăn cho nhà NB BNnhà có tác dụng đến việccực BN ăn theo tiếtNB chế.ăn theo tiết chế - Người đưaxuất suấtănăntớitới người bệnh cán bộ“áo y tế “áo trắng” Người đưa bệnh nhân nên nên cánlàbộ y tế trắng” - Từ 2/12: khoa Phụ Sản Chuyên khoa - Cán bộyytếtếcần cầnthường thườngxuyên xuyên thăm người ăn bữa ăn Cán thăm hỏihỏi bệnh nhânbệnh bữa - Từ 16/12: Khoa Lây - Giá nhân chấpchấp nhậnnhận đượcđược Giá hợp hợplýlýđể đểbệnh người bệnh - Từ 2/12: Khoa Phụ Sản Chuyên khoa - Từ 16/12: Khoa Lây BỆNH THỊ TrẤN ĐƠNG HƯNG, TỈNH THáI BìNH BỆNH VIỆN VIỆNĐA ĐAKHOA KHOAHUYỆN HUYỆNĐƠNG ĐƠNGHƯNG, HƯNG, THỊ TRẤN ĐƠNG HƯNG, TỈNH THÁI BÌNH ĐIỆNĐIỆN THOẠI: 0363 211 THOẠI: 0363 851 851 211 40 CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH FAX:FAX: 0363 851 211 0363 851211 EMAIL: EMAIL: hanhdongla@gmail.com hanhdongla@gmail.com Hợp tác với oÄ Xuất chương trình tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh RÚT NGẮN THỜI GIAN CHỜ KHÁM CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI PHÒNG KHÁM BỆNH VIỆN ĐA KHOA NGA SƠN-THANH HÓA Liên hệ: BS Trần Văn Minh; ĐT: 0912009396; Emai: bsminhns@gmail.com xác định vấn đề Đánh giá tình hình Trung bình người bệnh phải chờ tổng thời gian 164,95 phút.(2 45 phút) KẾT QUẢ : GIẢM TỶ LỆ BỆNH NHÂN PHẢI CHỜ LÂU TRÊN 130 PHÚT -Trung N  gười bệnh khám bình mỗicó thói bệnhquen nhânđi phải chờbuổi tổng sáng, khám đầu tháng thời gian 164,95 phút.(2 45 ‘phút) - Người bệnh khơng hiểu qui trình khám Đơng hướng cục :dẫn Bệnh thóibộquen Thiếu vànhân thiếucócán cục khám buổi sáng, khám đầu tháng Phân tích nguyên nhân gốc rễ Xây dựng giải pháp N Bệnh ăng lực, thần trách cán nhântinh khơng hiểu qui nhiệm trình khám hạn chế BS tư vấn cho BN khám, hẹn lịch Thời gian 1/11/2012 đến Địa điểm Thực Phối hợp SAU CAN THIỆP Giám sát Kết ĐD PKH phụ tráchkhám khám tiểu đường thông báo 2BSBS phụ t rách tiểu đường đãđã thông báo về tư việc tưgiờ vấnkhám, khám, hẹn lịch việc vấn hẹn lịch PKH PK BGĐ 27 xã thị trấn thông báo hẹn lịch khám bệnh Khu PK PK tầng 1,2 5/11/2012 Thông báo báotuyến cho tuyến Thông xã xã TTYT 12/11/2012 Cử người hướng dẫn trực tiếp 15/11/12 15/1/2013 PK Hộ lý ĐD PKH cán tạo cụ cụthể thểcách cáchthức thứchướng hướng 33đồng chíđược đào tạo dẫnđã đãđược hướng khu PK dẫn cửcử hướng dẫndẫn khu vực vực PK Điều động 1/11/2012 Đến PK PKH PTC GĐ Có đơn đề nghị BGĐ tăng cường nhân lực cho phòng Khám Đào tạo ngắn hạn 18/11/2012 Hội 15/11/2012 trường P.KH Các Khoa GĐ 50 cán gồm điều dưỡng, hộ lý, cán chuyên trách đào tạo chia lớp đào tạo : Lớp : Cán khoa CLS, Phòng Tài chính, P Khám, K Dược Xin dự án 1/10/12 31/3/13 BGĐ BGĐ P.KH Thanh Tiến hành rà soát thêm TTB cần mua tra lập kế hoạch xin tài trợ máy phát điện Thông báo loa đài 1/11/2012 đến PK PKH PHC BGĐ Tuyên truyền vào sáng thứ 2,4,6 hàng tuần PK PHC PKH BGĐ 36 biển báo làm khu vực liên quan đến khám bệnh Làm biển biểnhướng hướngdẫn dẫnvềvề Làm 15/11/12 khukhu vựcvực khámkhám bệnh bệnh Chuẩn hóa giải pháp TRƯỚC CAN THIỆP -B  ác sĩ tư vấn cho khách hàng khám, hẹn lịch khám - Thông báo tới tuyến xã - hẹn Bác sĩ khám tư vấn cho khách hàng lịch khám, hẹn lịch khám CửThông người hướng dẫn trựclịch tiếp báo tuyến xã hẹn khám - Cử người hướng dẫn trực tiếp Thông báo Thông báotrên trênloa loađài đài - Làm biển hướng dẫn Làm biểncán hướng Điều động bộdẫn - Điều động cán Đào tạo Đào tạongắn ngắn hạn hạn - Xác định mua trang thiết bị cần thiết - Xác định mua thêm trang thiết bị cần thiết Hoạt động Triển khai Thời chờchờ trungtrung bình đãbình Thờigian gian giảm từ 165 165 phút giảm từ phútxuống xuống13 1333phút phút (Giảm 19% thời gian) (giảm 19% thời gian) - Thiếu hướng dẫn thiếu cán cục - Thiếu trang thiết bị - Năng lực, tinh thần trách nhiệm cán - Sự cố trang thiết bị (mất điện) hạn chế - Thiếu trang thiết bị - Sự cố trang thiết bị (mất điện) Triểnkhai khaihệ hệthống thốngxếp xếp động chờ khám phòng khám Triển sốsố tựtự động chờ khám tạitại phòng khám - Triển khai hệ thống tuyên truyền phát thường qui - Tiến hành tập huấn nâng cao chất lượng hướng dẫn, giao tiếp cán - Tiến hành tập huấn nâng cao chất lượng hướng dẫn, giao tiếp cán - Tiếp tục triển khai mơ hình quản lý chất lượng bệnh viện TQM - Triển khai hệ thống tuyên truyền phát thường qui - Tiếp tục triển khai mô hình quản lý chất lượng tồn diện bệnh viện (TQM) CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH 41 Hợp tác với oÄ Xuất ÁN cường HӚ TRӦhệ KӺ THUҰT chương trìnhDӴ tăng thống y tế tuyến tỉnh TĂNG CѬӠNG NĂNG LӴC Hӊ THӔNG Y Tӂ TUYӂN TӌNH Bệnh viện đa khoa thọ xuân - hóa NÂNG CAO CHҨT LѬӦNG HӖ SѪ BӊNH ÁN BVĈK HUYӊN THӐ XUÂN, THANH HÓA Tӯ tháng 3/2011 ÿӃn tháng 9/2011 NHĨM CҦI THIӊN CHҨT LѬӦNG • Giám sát: BS Phùng Sӻ Thѭӡng • Trѭӣng nhóm: BS.Qch Thӏ LӋ • Thành viên: BS Lê Văn Thành – TPKHTH BS Hồng Văn Sѫn – TK BS Ngơ Văn Hѫi – PKCC Nhi BS NguyӉn Thӏ NguyӋt – TK Ngoҥi BS Lê Thӏ Sâm TK Sҧn BS Hà Ĉình TiӃn – TK Nӝi B DS Lê TiӃn DNJng – TK Dѭӧc CN Hà Thӏ Lan – TP ĈD PHѬѪNG PHÁP VҨN Ĉӄ CAN THIӊP Chҩt lѭӧng hӗ sѫ bӋnh án chѭa ÿҥt Phѭѫng pháp thӵc hiӋn: Áp dөng bѭӟc cӫa TQM 1.Xác ÿͣnh v̽n ÿ͙, v̽n ÿ͙ ́u tiên Ĉánh giá tình hình; Phân tích v̽n ÿ͙; LΉa chͥn gi̻t pháp vi͗t KHHĈ K͗t qu̻ Chún hóa.7 K͗ ho̹ch t́˿ng lai Lý do: Hӗ sѫ bӋnh án chӭng cӭ ÿӇ chӭng minh chҩt lѭӧng cӫa hoҥt ÿӝng chuyên môn: Khám, Chӳa bӋnh Tăng cѭӡng chҩt lѭӧng hӗ sѫ bӋnh án nhҵm góp phҫn nâng cao chҩt lѭӧng khám chӳa bӋnh • Cơng cө: Phѭѫng pháp ÿӝng não; BiӇu ÿӗ hình cӝt; Sѫ ÿӗ khung xѭѫng cá; Bҧng lӵa chӑn chӫ ÿӅ • Nguyên nhân gӕc rӉ: Phác ÿӗ ÿiӅu trӏ; Hӗ sѫ bӋnh án chuҭn; KiӇm tra bӋnh án thѭӡng xuyên KӂT QUҦ ĈÁNH GIÁ CHҨT LѬӦNG BӊNH ÁN MӨC TIÊU SO SÁNH ĈҪU Kǣ VÀ CUӔI Kǣ Tăng tӍ lӋ hӗ sѫ bӋnh án cӫa bӋnh nhân nӝi trú ÿҥt chuҭn quy ÿӏnh tӯ 25% (3/2011) lên 80 % (9/2011) Khoa Cҩp cӭu Nhi Nӝi Ngoai Sҧn Lây Ĉông y Xuân lai toàn viӋn ĈiӇm ÿҫu kǤ 6.66 6.48 5.68 5.52 8.23 5.90 8.70 6.20 7.30 ĈiӇm cuӕi kǤ 8.0 9.0 8.3 7.4 9.2 8.0 9.1 6.7 8.2 9.5 9.2 9.0 8.70 8.3 60.0% 6.7 6.66 6.48 Hӗ sѫ bӋnh án ÿҥt chuҭn Bҧng kiӇm ÿánh giá chҩt lѭӧng hӗ sѫ bӋnh án 25% 30.0% 25.0% 12.5% 6.20 20.0% 5.90 quy ÿӏnh Không ÿҥt 7.30 40.0% 6.5 Ĉҥt 50.0% 7.4 CHӌ SӔ ĈÁNH GIÁ 75.0% 8.2 8.0 7.5 87.5% 70.0% 8.23 8.0 75% 90.0% 80.0% 9.1 8.5 100.0% 87.5 12.5% 5.68 5.52 10.0% 5.5 CҤpcӈu Nhi NҾi Ngoai Sңn Lây ôngy K͗t qu̻ ÿánh giá t̹i khoa Xuânlai toànviҵn 0.0% Trѭӟc cҧi thiӋn Sau cҧi thiӋn K͗t qu̻ ÿánh giá toàn BV BÀI HӐC KINH NGHIӊM  Vận động tất cán bộ, nhân viên tham gia thực Vұn ÿӝng tҩt cҧ cán bӝ , nhân viên tham gia thӵc hiӋn  Lãnh đạo cam kết thực cải thiện chất lượng Lãnh ÿҥo cam kӃt thӵc hiӋn cҧi thiӋn chҩt lѭӧng  Phân công nhiệm vụ cụ thể, rõ ràng coi tiêu chí đánh giá mức độ  Phân công nhiӋm vө cө thӇ,rõ ràng coi ÿó tiêu chí ÿánh giá mӭc ÿӝ hồn thành cơng việc cán viên chức đơn vị hồn thành cơng viӋc cӫa tӯng cán bӝ viên chӭc ÿѫn vӏ  Khuyến khích động viên đơn vị đạt kết tốt KhuyӃn khích ÿӝng viӋn ÿѫn vӏ ÿҥt kӃt quҧ tӕt Thơng tin liên hӋ vӟi BV BS.LӋ: 016.88.50.99.37.9 42 CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH Thông tin liên hӋ vӟi chuyên gia tѭ vҩn: PGS.TS Phan Văn Tѭӡng, 093.22.33.448 Hợp tác với oÄ Xuất chương trìnhDӴ tăng hệKӺ thống y tế tuyến tỉnh ÁNcường HӚ TRӦ THUҰT TĂNG viện CѬӠNGđa NĂNG LӴC Hӊ THӔNG Y Tӂ TUYӂN TӌNH hóa Bệnh khoa cẨm thủy - NÂNG CAO CHҨT LѬӦNG HӖ SѪ BӊNH ÁN BVĐK HUYӊN HUYỆN CҦM CẨM THỦY, BVĈK THӪY, THANH HÓA HÓA Tӯ tháng 06/ 2011 ÿӃn tháng 12/ 2011 NHÓM CҦI THIӊN CHҨT LѬӦNG Trѭӣng nhóm TQM: BsCK1 NguyӉn Tuҩn Hҥnh Thành viên: 1-.Bs NguyӉn Ĉình Quy 9- Bs Lê Thӏ Ngӑc 2-Ths Trҫn Vƭnh Thӫy 10-Bs Dѭѫng Ĉình Hùng 3-BsCK1Hồng Trung Huy 11-CN Bùi Thӏ Hà 4-Bs Hà Quang Cҭm 12-Ĉd Cao Thӏ An 5-Bs VNJ Văn QuyӃt 13- Ĉd NguyӉn Thӏ Hҥnh 6-Bs Hà Sӻ Trung 14- NHS Ĉӛ Thӏ TuyӃt 7-Ĉd NguyӉn Thӏ Lѭѫng 15- Ĉd Lê Thӏ Thành 8-KTV VNJ Thӏ Xuyên 16- KTV Lê Thӏ LӋ 91% 100.00% 87% 85% 84.5% 78.5% 77.5% 73.5% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% T6 T7 T.8 T9 T10 T11 T12 0.00% PHѬѪNG PHÁP VҨN Ĉӄ CAN THIӊP • Phѭѫng pháp thӵc hiӋn: Áp dөng bѭӟc cӫa TQM Chҩt lѭӧng hӗ sѫ bӋnh án chѭa ÿҥt 1.Xác ÿͣnh v̽n ÿ͙, v̽n ÿ͙ ́u tiên Ĉánh giá tình hình; Phân tích v̽n ÿ͙; LΉa chͥn gi̻t pháp vi͗t KHHĈ K͗t qu̻ Chún hóa.7 K͗ ho̹ch t́˿ng lai Lý do: Hӗ sѫ bӋnh án chӭng cӭ ÿӇ chӭng minh chҩt lѭӧng cӫa • Cơng cө: Phѭѫng pháp ÿӝng não; BiӇu ÿӗ hình cӝt; Sѫ ÿӗ khung xѭѫng cá; Bҧng hoҥt ÿӝng chuyên môn: Khám, Chӳa lӵa chӑn chӫ ÿӅ bӋnh Tăng cѭӡng chҩt lѭӧng hӗ sѫ • Nguyên nhân gӕc rӉ: Phác ÿӗ ÿiӅu trӏ; Hӗ sѫ bӋnh án chuҭn; KiӇm tra bӋnh án bӋnh án nhҵm góp phҫn nâng cao thѭӡng xuyên chҩt lѭӧng khám chӳa bӋnh MӨC TIÊU KӂT QUҦ Tăng bӋnhánáncủa cӫangười bӋnh Tăng tỉ tӍ lệ lӋhồhӗsơsѫbệnh nhân nӝi ÿҥt chuҭn quy ÿӏnh tӯ bệnh nội trútrú đạt tiêu chuẩn quy định từ50% 50% tháng tháng 6/2011 6/2011 lên lên 90-95% 90-95% tháng tháng 12/2011 12/2011) BiӇu ÿӗ kӃt quҧ chҩt lѭӧng HSBA sau tháng can thiӋp BiӇu ÿӗ kӃt quҧ chҩt lѭӧng HSBA trѭӟc can thiӋp sau can thiӋp 91% 100% 90% 84.5% 78.5% 77.5% 100.00% 87% 85% 73.5% 80% 80.00% 70% CHӌ SӔ ĈÁNH GIÁ 60.00% 60% B A c hѭa ÿҥt 50% Hӗ sѫ Hồ sơ bӋnh bệnh án ÿҥt đạt chuҭn chuẩn quy quy ÿӏnh định cӫa nhóm nhóm 10 ÿiӇm( điểm (theo phiếu kiӇm kiểm tra tra bӋnh bệnh án án mà mà 10 theo phiӃu nhóm xây dựng) nhóm ÿã xây dӵng) 40% 40.00% B A sau can thiӋp 30% 20.00% 20% 10% Bҧng kiӇm ÿánh giá chҩt lѭӧng hӗ sѫ bӋnh án T6 0% Tѭӟc can thiӋp T7 T.8 T9 T10 T11 T12 0.00% sau can thiӋp BÀI HӐC KINH NGHIӊM PHIӂU KIӆM TRA BӊNH ÁN BӋnh án sӕ: …………………………………….; …………………………… STT A Vào viӋn ngày: …………………………………; ……………………………… Khoa cho viӋn: …………………………… ; NӜI DUNG ………………………… Tên ngѭӡi bӋnh: Ra viӋn ngày: Tên Bác sӻ ÿiӅu trӏ: ĈiӇm chuҭn Phҫn I: Hành ( 2,5 ÿ) ĈiӇm ÿҥt 2,5 1,25 Phҫn 11: Hӓi bӋnh 4,0 Phҫn III: Khám bӋnh toàn diӋn 2,0 Phҫn IV: ChӍ ÿӏnh cұn lâm sàng 1,5 0,75 Phҫn V: Chҭn ÿoán 2,5 1,25 B- PHҪN CHҬN ĈOÁN ( 10,0ÿ) C- PHҪN ĈIӄU TRӎ ( 7,5ÿ) Phҫn VI: ĈiӅu trӏ Tәng cӝng ÿiӇm ÿҥt 7,5 3,75 20/20 > 10 *• Sӵ cam kӃt Sự cam kếtvàvàquyӃt quyếttâm tâmcӫa củalãnh lãnhÿҥo đạobӋnh bệnhviӋn viện * Thѭӡng xuyên kiӇm tra trì hoҥt ÿӝng cӫa nhóm quҧn lý chҩt • Thường xun kiểm tra trì hoạt động nhóm quản lý chất lѭӧng lượng * Vұn ÿӝng trӏ, vұn ÿӝng mӑi ngѭӡi tham gia thӵc hiӋn Lãnh ÿҥo • Vận động trị, vận động người tham gia thực Lãnh đạo thӕng nhҩt thống tham gia nhóm chất lượng tham gia nhóm chҩt lѭӧng *• Có hoạt hoҥtđộng, ÿӝng,thảo thҧoluận luұnnhóm nhómcócó hiӋu Cótinh tinhthҫn thầnÿồn đồnkӃt kết cao cao trong hiệu quҧ ÿӇ để đến thống ÿi ÿӃn thӕng nhҩt • Đưa chất lượng HSBA vào quy chế thi đua khen thưởng đơn vị * Ĉѭa chҩt lѭӧng HSBA vào quy chӃ thi ÿua khen thѭӣng cӫa ÿѫn vӏ Thôngtin tinliên liênhệ hӋvới vӟiBV: BV:Bùi BùiMinh MinhHiếu HiӃuGiám Giámđốc ÿӕc bӋnh viӋn ĈTDĈ:0904457885 ; Chuyêngia giatưtѭvấn: vҩn: GS -–TS TS Phan Phan Văn Văn Tường TѭӡngĐTDĐ ĈTDĈ:0932233448 0932233448 Thông bệnh viện ĐTDĐ: 0904457885; Chuyên PGS CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH 43 Hợp tác với oÄ Xuất áP DỤNG “CHUẨN THIẾT YẾU QUỐC TẾ JCI VỀ CHẤT LƯỢNG Y TẾ VÀ AN TOÀN NGƯỜI BỆNH” TẠI BỆNH VIỆN TâY BẮC, NGHỆ AN THÔNG TIN CHUNG VỀ BỆNH VIỆN Cải tiến thiện chất lượng an tồn Chăm sóc lâm sàng cho người bệnh THỰC TrẠNG CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN  Người bệnh nhân viên y tế không an tồn PHÂN TÍCH TÌNH HUỐNG LỰA CHỌN GIẢI PHÁP Điểm mạnh (S) Điểm yếu (W) - Quyết tâm BV - Sự ủng hộ Ban L.Đạo BV - Có học kinh nghiệm từ BV khác - BV tập huấn quản lý cải thiện c lượng từ GIZ - - Chỉ số cán BV tập huấn - Khơng có kinh phí cho hình thức cấp giấy chứng nhận - Không thể áp dụng p pháp công cụ phức tạp Cơ hội (O) lực lượng lao động giỏi thành thạo - BV chưa trang bị kiến thức JCI - Cán BV ngồi làm chun mơn kiêm nhiệm hoạt động liên quan tới cải thiện chất lượng TrIỂN KHAI GIáM SáT  Bắt đầu triển khai từ 1/2013  48/50 tiêu chí thuộc lĩnh vực áp dụng  Ban đạo 18 tiểu ban cải tiến chất lượng thành lập  Mỗi tiểu ban phân công phụ trách nhóm tiêu chí cải tiến chất lượng khác  Kế hoạch hành động tiểu ban xây dựng, phê duyệt triển khai  56 quy trình xây dựng Cấp độ áp dụng cải tiến chất lượng toàn bệnh viện Tư  Chính sách khen thưởng xây dựng  Khơng kỷ luật cá nhân mắc lỗi mà tìm hiểu sửa lỗi hệ thống  Tạo nên phong trào văn hóa chất lượng BV ĐỊNH HƯỚNG TƯƠNG LAI 58% 36% 40% 20% Đánh giá 1/2013 22% 11 16% 10% 4% 4% Không áp dụng Đánh giá 9/2013 Đánh giá 20% 9/2013 2% Cấp độ Đánh giá 1/2013 36% 2% Cấp độ Cấp độ Cấp độ “Chúng bắt đầu bước chân vào đường, khơng phải phẳng, nhiều khó khăn để chiến thắng thói quen cũ, tư cũ, cách làm cũ Nhận thức có hành động Đây đường không tốn nhiều kinh phí, có nhiều điểm đích đến khơng có điểm dừng Chúng tơi tự tin lựa chọn đúng” BS Tăng Việt Hà – Giám đốc bệnh viện Cải tiến chất lượng thực với hỗ trợ dự án “Tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh” tổ chức GIZ 44 Cấp độ Kết nối Các tiểu tiểu ban ban kết kết nối nối thành thành  Các mạnglưới lướicải cải tiên tiến chất chất lượng lượng mạng toànBV BV toàn 60% 0% Cấp độ Cấp độ ĐÁNH GIÁ  Giám sát tuân thủ quy trình hàng tuần  Ban đạo tiểu ban cải tiến chất lượng họp hàng tháng KẾT QUẢ 30% 50 TIÊU CHÍ lĩnh vực nguy cơng nhận rộng rãi Thách thức (T) 50% Cấp độ Không áp dụng CáchCấp thức độ Chuẩn thiết yếu quốc tế JCI chất lượng y tế an toàn người bệnh (Chuẩn JCI Thiết yếu) SWOT - Sự ủng hộ Sở Y tế - Chính sách hỗ trợ Ban lãnh đạo BV - Sự hỗ trợ GIZ - Sự hỗ trợ chuyên gia JCI - BV cần cải thiện chất lượng An tồn mơi trường cho nhân viên người bệnh lãnh đạo trách nhiệm giải trình  BV quan tâm việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh: chủ yếu phát triển số kỹ thuật mới, nâng cao y đức quy tắc ứng xử, vv  Chất lượng khám chữa bệnh có cải thiện Tuy nhiên, cố chuyên môn, giao tiếp ứng xử trang thiết bị v.v, xảy với tần suất lớn:  Trung bình năm có cố lớn  Sự cố vừa nhỏ tháng gặp Là BV BVhạng hạngII-II-khu vực miền miềnnúi núiNghệ NghệAn, An,quy quymômô 260  Là khu vực 260 giường bệnh bệnh với giường với 281 281 cán cánbộ bộviên viênchức chức  Chăm vệ sức sức khỏe khỏecho chokhoảng khoảng6060vạn vạndân dân Chăm sóc sóc bảo vệ  Khám bệnh cho cho 100.000 100.000người ngườibệnh bệnhngoại ngoại Khám chữa chữa bệnh trú,trú, hơn 20.000 trúcứu , cấp gần 20.000 ngườingười bệnh bệnh nội trú,nội cấp gầncứu 4.000 ca,4.000 phẫuca, thuật khoảng 4.000 ca/năm phẫu thuật khoảng 4.000 ca/ năm  Đang hoạt động độngtrên sở chất vật BV chấtcũBV cũ chung – nhìn Đang hoạt cơ sở vật - nhìn chung cònkhó nhiều khó án BV nhiều khăn Dựkhăn.Dự án BV triểnđang khai triển chậmnhưng chậm khai CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH Hợp tác với oÄ Xuất chương trình tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh Bệnh viện đa khoa tỉnh phú yên CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH 45 Hợp tác với oÄ Xuất chương trình tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh Bệnh viện đa khoa tỉnh phú yên 46 CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH Hợp tác với oÄ Xuất chương trình tăng cường hệ thống y tế tuyến tỉnh Bệnh viện đa khoa tỉnh phú yên CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH 47 QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG VÀ CẢI tiến CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ Y TẾ Các công cụ học thành công (Phiên I) Chịu trách nhiệm xuât Deutsche Gesellschaft fűr Internationale Zusammenarbeit (GIZ) GmbH Trụ sở đặt Bonn Eschborn, CHLB Đức Tên dự án/ Chương trình: Tăng cường Hệ thống y tế tuyến tỉnh Phòng 105 - Nhà 2G, Khu Ngoại giao đồn Vạn Phúc, 298 Kim Mã, Ba Đình, Hà Nội, Việt Nam T: +84 37 26 43 90 F: +84 37 26 43 93 Email: office.kvhealth@giz.de www.giz.de/viet-nam Biên soạn xong 05/2014 Thiết kế in ấn: Goldensky Co.,ltd Tầng 5, số Nguyễn Công Trứ, Hai Bà Trưng, Hà Nội Hình ảnh Nhiếp ảnh gia: Lê Đức Kim nhiếp ảnh bệnh viện Tác giả Ngơ Lệ Thu Hiệu đính Vương Ánh Dương GIZ chịu trách nhiệm nội dung ấn phẩm Dưới ủy quyền Bộ Hợp tác Kinh tế Phát triển Liên bang Đức hoặc: Sở Ngoại vụ Liên bang Đức ... phạm vi rộng - JCI- Chuẩn thiết y u quốc tế, chất lượng y tế an toàn người bệnh (International essentials of health Care quality and Patient Safety thường gọi tắt chuẩn JCI thiết y u)1 xác định... tay thường X y dựng quy trình quy cách thời điểm chuẩn vệ sinh tay cán khoa Sản thấp đặt nơi vệ sinh tay Mục tiêu: Cung cấp trang thiết Tăng tỷ lệ rửa tay thường quy bị cần thiết (Bồn rửa tay,... nhiều nguy cho người bệnh nhân viên y tế Quản lý chất lượng là: - X y dựng quy trình xung quanh tất hoạt động BV - Tn thủ - Khơng ngừng cải tiến CHƯƠNG TRÌNH TĂNG CƯỜNG HỆ THỐNG Y TẾ TUYẾN TỈNH