BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH: LUẬT KINH TẾ PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ Ở VIỆT NAM TỪ THỰC TIỄN THỰC HIỆN TẠI TỈNH QUẢNG NINH ĐỖ VĂN HƯỞNG HÀ NỘI - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ Ở VIỆT NAM TỪ THỰC TIỄN THỰC HIỆN TẠI TỈNH QUẢNG NINH ĐỖ VĂN HƯỞNG CHUYÊN NGÀNH: LUẬT KINH TẾ MÃ SỐ: 60380107 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS ĐỖ THỊ DUNG HÀ NỘI - 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Luận văn thạc sĩ luật học cơng trình nghiên cứu tơi hướng dẫn TS Đỗ Thị Dung - Giảng viên chính, Khoa Pháp luật kinh tế, Trường Đại học Luật Hà Nội Các số liệu, tài liệu tham khảo, trích dẫn luận văn hồn tồn trung thực, có nguồn gốc rõ ràng Người thực Đỗ Văn Hưởng LỜI CẢM ƠN Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn đến tất quý thầy cô giảng dạy chương trình Cao học Luật Kinh tế - Viện Đại học Mở Hà Nội, người truyền đạt cho tơi kiến thức hữu ích làm sở cho thực tốt luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn TS Đỗ Thị Dung tận tình hướng dẫn cho tơi thời gian thực luận văn Cô hướng dẫn, bảo cho nhiều kinh nghiệm thời gian thực đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Thầy, cô Khoa đào tạo Sau đại học Viện Đại học Mở Hà Nội tạo điều kiện cho suốt q trình học tập Sau cùng, tơi xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè người bên tôi, động viên khuyến khích tơi suốt q trình thực luận văn Do thời gian có hạn kinh nghiệm nghiên cứu khoa học chưa nhiều nên luận văn nhiều thiếu sót, mong nhận ý kiến góp ý Thầy/Cô bạn học viên./ Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2016 Học viên Đỗ Văn Hưởng MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU Chương 1: MỘT SỐ VẤN ĐỀ CHUNG VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ 1.1 Bảo hiểm y tế 1.1.1 Khái niệm bảo hiểm y tế 1.1.2 Đặc điểm bảo hiểm y tế 11 1.1.3 Vai trò bảo hiểm y tế 13 1.2 Pháp luật bảo hiểm y tế 14 1.2.1 Khái niệm pháp luật bảo hiểm y tế 14 1.2.2 Nguyên tắc pháp luật bảo hiểm y tế 15 1.2.3 Nội dung pháp luật bảo hiểm y tế 18 Chương 2: QUY ĐỊNH CỦA PHÁP LUẬT VIỆT NAM HIỆN HÀNH VỀ BẢO HIỂM Y TẾ 24 2.1 Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế 25 2.2 Chế độ bảo hiểm y tế 30 2.3 Quỹ bảo hiểm y tế 38 2.4 Tổ chức thực bảo hiểm y tế 42 2.5 Xử lý vi phạm pháp luật giải tranh chấp bảo hiểm y tế 47 Chương 3: THỰC TRẠNG THỰC HIỆN PHÁP LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ TẠI TỈNH QUẢNG NINH VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN 51 3.1 Thực trạng thực pháp luật bảo hiểm y tế tỉnh Quảng Ninh 51 3.2 Một số giải pháp, kiến nghị hoàn thiện pháp luật nâng cao hiệu thực bảo hiểm y tế tỉnh Quảng Ninh 69 KẾT LUẬN 77 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế KCB : Khám, chữa bệnh LĐTBXH : Lao động, thương binh xã hội NLĐ : Người lao động NSDLĐ : Nxb Người sử dụng lao động : Nhà xuất LỜI MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Bảo hiểm y tế sách xã hội quan trọng quốc gia giới, nhằm mục đích bảo vệ chăm sóc sức khỏe cho thành viên xã hội, góp phần ổn định phát triển kinh tế - xã hội đất nước Trên giới, BHYT xuất từ sớm ngày phát triển Theo đó, quốc gia xây dựng hệ thống pháp luật BHYT, tạo sở pháp lý để đảm bảo chế độ, quyền lợi BHYT cho người tham gia, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhu cầu chia sẻ rủi ro ốm đau, bệnh tật thành viên xã hội Ở Việt Nam, qua trình phát triển không ngừng đặc biệt đời Luật BHYT năm 2008 mở bước phát triển vượt bậc BHYT với mục tiêu BHYT toàn dân Phạm vi đối tượng tham gia BHYT bước mở rộng, chế độ BHYT đáp ứng chi phí KCB cho người dân, mức phí phương thức đóng phí hợp lý với sách hỗ trợ nhà nước… cam kết cho việc đảm bảo quyền lợi chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân qua chế chia sẻ rủi ro, tương trợ cộng đồng Sau năm thực hiện, chưa lường hết số khó khăn đối tượng tham gia BHYT, quản lý nhà nước nghiệp BHYT, dự tính mức phí đóng, sở KCB… nên lộ trình thực BHYT tồn dân vào năm 2014 khơng đạt mục đích đặt Vì vậy, để phù hợp với thực tế đời sống, nhu cầu khám chữa bệnh người dân, vấn đề sở vật chất, chuyên môn KCB bảo hiểm y tế… Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014, có hiệu lực từ ngày 1/1/2015 Trong đó, có nhiều nội dung sửa đổi, bổ sung mang tính đột phá mạnh mẽ để khắc phục hạn chế, bất cập Luật BHYT năm 2008, tạo chế pháp lý để thực mục tiêu BHYT toàn dân Bên cạnh thành tựu đạt pháp luật BHYT hành Việt Nam, như: bổ sung thêm số đối tượng tham gia BHYT, phạm vi hưởng mở rộng hơn, thực KCB liên thông tuyến, quyền lợi người tham gia quy định cụ thể nâng cao, hoạt động tổ chức BHYT cụ thể… số bất cập Đó là, tỷ lệ người tham gia BHYT chưa đầy đủ, tính tuân thủ pháp luật chưa cao Chất lượng KCB BHYT nhìn chung chưa đáp ứng nhu cầu KCB nhân dân tuyến y tế sở tỉnh miền núi, vùng sâu, vùng xa Hầu hết các bệnh viện tải, sở tuyến tỉnh, tuyến trung ương người dân chưa hài lòng thủ tục KCB Nguy an tồn tài BHYT xuất Quản lý phân bổ tài chính, tự chủ tài tình trạng lạm dụng, trục lợi thiết bị, chi phí y tế vấn đề nan giải… Tính đến hết năm 2015, tỷ lệ tham gia BHYT đạt 76,5% dân số Như vậy, khoảng 25% dân số chưa tham gia BHYT.1 Theo đó, tỷ lệ bao phủ BHYT số địa phương thấp Đến cuối năm 2015 31 địa phương tỉ lệ bao phủ BHYT 75% 22 địa phương chưa đạt tỉ lệ bao phủ BHYT so với kế hoạch Thủ tướng Chính phủ giao.2 Ở tỉnh Quảng Ninh, tỉnh lớn thuộc vùng Đông Bắc nước ta, có dân số khoảng 1,2 triệu người Việc thực bao phủ BHYT vấn đề ngành, cấp, quan có thẩm quyền địa bàn tỉnh quan tâm Mục đích phấn đấu đạt mục tiêu theo quy định Nghị số 21/2014/NQ-TW Bộ trị mục tiêu thực BHYT toàn dân mà Tỉnh uỷ, Uỷ ban nhân dân tỉnh đề Đó đến năm 2015, tỷ lệ bao phủ BHYT tỉnh 80% dân số đến năm 2020, phấn đấu có 90% dân số tham gia BHYT Thủ tướng Chính phủ Nguyễn Xuân Phúc đạo.3 Để thực tiêu này, cần thiết phải có giải pháp phù hợp Trong đó, giải pháp hồn thiện bất cập quy định pháp luật BHYT hồn thiện cơng tác tổ chức thực pháp luật BHYT phạm vi nước nói chung tỉnh Quảng Ninh nói riêng giải pháp quan trọng cấp thiết Từ lý trên, em chọn vấn đề: “Pháp luật bảo hiểm y tế Việt Nam từ thực tiễn thực tỉnh Quảng Ninh” làm đề tài nghiên cứu luận văn thạc sĩ Xem: http://www.soytequangninh.gov.vn/GD_WS/Tintuc_Chitiet.aspx?Newsid=6348 Cập nhật ngày 12/5/2016 Xem: http://dantri.com.vn/viec-lam/den-nam-2020-co-it-nhat-90-dan-so-tham-gia-bao-hiem-y-te20160604091817768.htm Cập nhật ngày 5/8/2016 Xem: http://www.soytequangninh.gov.vn/GD_WS/Tintuc_Chitiet.aspx?Newsid=6348 Cập nhật ngày 12/5/2016 2 Tình hình nghiên cứu đề tài Theo khảo cứu tác giả, thời điểm có nhiều cơng trình nghiên cứu BHYT pháp luật BHYT Việt Nam Cụ thể sau: Giáo trình, sách tham khảo: Đó giáo trình luật an sinh xã hội sở đào tạo luật học, như: Giáo trình luật an sinh xã hội Việt Nam Trường Đại học Luật Hà Nội năm 2013; Giáo trình bảo hiểm xã hội Trường Đại học Lao động - xã hội năm 2011; Giáo trình bảo đảm xã hội Khoa Từ xa, Đại học Huế… Sách tham khảo “Pháp luật an sinh xã hội - vấn đề lý luận thực tiễn” Nxb Tư pháp năm 2010 tác giả Nguyễn Hiền Phương; Sách tham khảo: “Pháp luật bảo hiểm y tế số quốc gia học kinh nghiệm cho Việt Nam” TS Nguyễn Hiền Phương chủ biên, Nxb Tư pháp, Hà Nội, năm 2015 Bài viết đăng tạp chí: Có nhiều viết đăng tạp chí chuyên ngành đề cập đến BHYT pháp luật BHYT Việt Nam Đó là: Bài viết: “Kinh nghiệm thực BHYT - Nhìn từ Nhật Bản” TS Nguyễn Văn Tiên đăng Tạp chí Bảo hiểm xã hội Việt Nam, số 3A/2011; Bài viết: “Đổi phương thức chi trả phát triển bảo hiểm y tế toàn dân - Bài học từ Thái Lan” ThS Sarah Bales đăng Tạp chí Bảo hiểm xã hội Việt Nam, số 2B/2011; Bài viết: “Thực BHYT Cộng hoà Pháp” ThS Vũ Xuân Bằng đăng Tạp chí Bảo hiểm xã hội Việt Nam, số 6A/2011; Bài viết: “Một số vấn đề bảo hiểm y tế toàn dân Thái lan” Trương Hồng Dung đăng Tạp chí Bảo hiểm xã hội Việt Nam, số 2A/2010; Bài viết: “Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế lộ trình thực bảo hiểm y tế toàn dân theo Luật bảo hiểm y tế Việt Nam” ThS Đỗ Thị Dung đăng Tạp chí luật học, số 4/2013 Đề tài nghiên cứu khoa học, luận án, luận văn: Đề nghiên cứu khoa học cấp nhà nước: “Những học kinh nghiệm từ nước tốn chi phí KCB cho người có thẻ BHYT - Chuyên đề thuộc đề tài “ Nghiên cứu xây dựng định mức tốn chi phí KCB BHYT”, đề tài cấp nhà nước mã số KX02-05/06-10, Bảo hiểm xã hội Việt Nam, 12/2008; Đề án: “Đề án thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012 – 2015 – 2020”, Đề án cấp Nhà nước, Bộ y tế chủ trì năm 2013 Luận án: “Cơ sở lý luận thực tiễn cho việc xây dựng hoàn thiện khung tra chuyên ngành bảo hiểm y tế Tuy nhiên, số lượng tra y tế theo tiêu biên chế nhà nước q ít, số lượng quan, tổ chức, đơn vị sử dụng lao động địa bàn tỉnh lại nhiều Vì cơng tác tra BHYT nhiều bất cập Cùng với đó, việc giải đơn thư khiếu nại, tố cáo BHYT bị chậm trễ so với quy định 3.2 Một số giải pháp, kiến nghị hoàn thiện pháp luật nâng cao hiệu thực bảo hiểm y tế tỉnh Quảng Ninh 3.2.1 Giải pháp hoàn thiện pháp luật bảo hiểm y tế - Thứ nhất, cần nâng mức đóng hỗ trợ học sinh, sinh viên Theo quy định, mức đóng hàng tháng đối tượng học sinh, sinh viên quy định khoản Điều 12 Luật BHYT tối đa 6% mức lương sở đối tượng tự đóng ngân sách nhà nước hỗ trợ phần mức đóng Theo đó, mức đóng mức hỗ trợ quy định chi tiết điểm e khoản Điều khoản Điều Nghị định số 105/2014/NĐ-CP quy định chi tiết hướng dẫn thi hành Luật BHYT Theo đó, mức đóng BHYT hàng tháng học sinh, sinh viên 4.5% mức lương sở ngân sách nhà nước hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng BHYT Song học sinh, sinh viên đối tượng chưa tạo thu nhập, chi phí học tập, sinh hoạt… hồn tồn phụ thuộc vào cha mẹ gia đình Trong đó, đối tượng cần thiết BHYT Vì vậy, để giúp cha mẹ học sinh, sinh viên giảm bớt gánh nặng cho em mình, tạo điều kiện thuận lợi cho học sinh, sinh viên tham gia BHYT, thúc đẩy học sinh, sinh viên tham gia BHYT trường học, pháp luật cần tăng mức hỗ trợ nhà nước lên tối thiểu 50% mức lương sở - Thứ hai, cần sửa đổi đóng bảo hiểm y tế cho người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản Theo quy định điểm a khoản Điều 13 Luật BHYT năm 2014, thời gian NLĐ nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định pháp luật BHXH mức đóng tháng tối đa 6% tiền lương tháng NLĐ trước nghỉ thai sản tổ chức BHXH đóng Quy định vào tiền lương trước NLĐ nghỉ thai sản để đóng phí BHYT khơng hợp lý Bởi vì, thời gian NLĐ nghỉ hưởng chế độ thai sản, ngun tắc khơng có tiền lương, 69 NLĐ hưởng trợ cấp thai sản thay lương để bảo đảm đời sống hàng ngày Do vậy, giống trường hợp NLĐ nghỉ việc hưởng trợ cấp BHXH khác, thời gian hưởng trợ cấp BHXH, mức đóng BHHYT dựa sở mức trợ cấp BHXH Đồng thời, pháp luật cần bổ sung trường hợp vào khoản Điều 12 Luật BHYT, thuộc nhóm đối tượng BHXH đóng ghi rõ là: người lao động hưởng trợ cấp thai sản Như vừa bảo đảm thống quy định, vừa thuận lợi cho công tác tổ chức thực - Thứ ba, cần dãn lộ trình tăng mức tốn chi phí khám chữa bệnh vượt tuyến Có thể thấy, tăng mức tốn chi phí khám chữa bệnh vượt tuyến điểm quy định Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 Theo đó, khoản Điều 22 Luật BHYT quy định: “Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự khám bệnh, chữa bệnh không tuyến quỹ bảo hiểm y tế toán theo mức hưởng quy định khoản Điều theo tỷ lệ sau, trừ trường hợp quy định khoản Điều này: a) Tại bệnh viện tuyến trung ương 40% chi phí điều trị nội trú; b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 phạm vi nước; c) Tại bệnh viện tuyến huyện 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016” Và khoản Điều 22 quy định: “Từ ngày 01 tháng 01 năm 2021, quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng quy định khoản Điều cho người tham gia bảo hiểm y tế tự khám bệnh, chữa bệnh không tuyến sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh phạm vi nước” Quy định có ưu điểm thông tuyến KCB, tạo hội cho người tham gia BHYT tự lựa chọn sở KCB theo nhu cầu Tuy nhiên, điều kiện sở KCB sở vùng sâu, hải đảo chưa bảo đảm, trình độ y bác sỹ sở KCB chưa cao, quy định vơ hình trung dẫn tới q tải bệnh viện tuyến làm gia tăng đáng kể chi trả từ quỹ BHYT Vì thế, cần dãn lộ trình trên, để sở vật chất điều kiện KCB tuyến khơng có chênh lệch, tiến tới tăng mức tốn chi phí KCB BHYT vượt tuyến 70 - Thứ tư, quy định lộ trình tăng mức hưởng BHYT cho đối tượng Theo quy định Điều 22 Luật BHYT, mức hưởng BHYT chia làm mức: 100%, 95 % 80 % chi phí KCB tuỳ thuộc nhóm đối tượng có tính đến ưu đãi chia sẻ khó khăn đối tượng khơng có thu nhập thu nhập thấp Quy định khơng bảo đảm cơng mức đóng mức hưởng không bảo đảm nguyên tắc mức hưởng BHYT theo mức độ bệnh tật phạm vi quyền lợi thời gian tham gia BHYT Việc chia mức hưởng tuỳ thuộc nhóm đối tượng tham gia, chưa theo mức độ bệnh tật Hơn nhà nước thực ưu đãi chia sẻ thể việc hỗ trợ mức phí, chế độ hưởng nên tuân thủ nguyên tắc đặt nhằm bảo đảm cơng xã hội Vì vậy, pháp luật cần tăng mức hưởng BHYT cho đối tượng hưởng mức 80% chi phí KCB, hay nói cách khác, giảm mức chi trả BHYT cho đối tượng, tiến tới thực mức hưởng BHYT tính chung mức - Thứ năm, cần bổ sung quy định mức hưởng tối đa cho năm tối đa cho lần khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Luật BHYT hành có quy định giới hạn mức đóng BHYT tối đa chưa có quy định mức hưởng tối đa cho lần khám, chữa bệnh Vì vậy, quỹ BHYT trả cao gấp nhiều lần so với đóng góp cá nhân Do đó, cần quy định mức hưởng BHYT phù hợp với mức đóng Cụ thể, bổ sung quy định mức hưởng BHYT tối đa đợt điều trị nội trú mức hưởng chi phí KCB BHYT tối đa năm người có thẻ BHYT, đảm bảo cơng tương đối quyền lợi hưởng đối tượng tham gia BHYT - Thứ sáu, cần quy định thông báo mức lãi suất liên ngân hàng Theo quy định điểm a, khoản Điều 49 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung, quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế mà khơng đóng đóng khơng đầy đủ theo quy định pháp luật phải đóng đủ số tiền chưa đóng nộp số tiền lãi hai lần mức lãi suất liên ngân hàng tính số tiền, thời gian chậm đóng Tuy nhiên, khơng có văn quy định trách nhiệm ai, thời gian phải thông báo mức lãi xuất liên ngân hàng, nên BHXH địa phương khó khăn q trình thực khơng có sở pháp lý 71 - Thứ bảy, bổ sung thêm số trường hợp hưởng BHYT Theo quy định Điều 23 Luật BHYT, có 13 trường hợp không hưởng BHYT So với trước số trường hợp giảm Tuy nhiên, với mục đích chia sẻ rủi ro người tham gia BHYT bị ốm đau bệnh tật, việc quy định trường hợp khoản 9: “Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức trường hợp thảm hoạ” không hưởng BHYT không hợp lý Bởi lẽ, nguyên nhân thảm hoạ hoàn toàn từ khách quan mà người dân không lường hết Nếu không may rơi vào trường hợp thảm hoạ, họ cần chia sẻ từ người tham gia BHYT Vì thế, pháp luật cần bãi bỏ trường hợp Điều 23, theo người tham gia hưởng BHYT, thay khơng hưởng quy định 3.2.2 Giải pháp nâng cao hiệu thực pháp luật bảo hiểm y tế tỉnh Quảng Ninh Với chủ trương tích cực đẩy mạnh cơng tác khai thác mở rộng đối tượng tham gia BHYT, phấn đấu gia tăng đối tượng tham gia năm tăng từ đến 5%, tiến tới đến năm 2020 tỉnh Quảng Ninh có 90% người dân có thẻ BHYT, ngồi giải pháp hồn thiện pháp luật BHYT, giải pháp nâng cao hiệu công tác tổ chức thực pháp luật BHYT rộng khắp đơn vị địa bàn cần thiết Theo đó, thời gian trước mắt lâu dài cần trọng thực giải pháp sau: Thứ nhất, cần thúc đẩy công tác tuyên truyền thực thi pháp luật tham gia BHYT người lao động doanh nghiệp dân doanh Như đề cập phần trên, nay, số lượng người lao động làm việc doanh nghiệp địa bàn tỉnh Quảng Ninh tham gia BHYT thấp Vì thế, cần thiết phải tuyên truyền lợi ích, vai trò BHYT đến người lao động người sử dụng lao động Cần nâng cao vai trò tổ chức cơng đồn việc bảo vệ quyền lợi BHYT cho người lao động Xử lý nghiêm hành vi vi phạm pháp luật BHYT Đặc biệt cần điều chỉnh biện pháp hỗ trợ doanh nghiệp giãn thời gian đóng phí BHYT, điều chỉnh mức thu có biến cố bất thường xảy lý kinh tế từ lý khách quan 72 Ngoài ra, cần tiếp tục đẩy mạnh cơng tác tun truyền sách pháp luật BHYT đến người dân địa bàn tỉnh nói chung, tạo chuyển biến tích cực nhận thức ý thức trách nhiệm người dân việc tham gia BHYT - Thứ hai, không ngừng nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT Thực tế người dân địa bàn tỉnh bị ốm đau, bệnh tật đến sở y tế không khám bệnh BHYT mà lựa chọn khám tự nguyện Lý đưa khám tự nguyện thủ tục nhanh gọn, y bác sỹ niềm nở, tận tình, chu đáo, máy móc đại, thuốc có chất lượng cao Bởi vậy, để thực nâng cao hiệu KCB BHYT, cần trọng phát triển BHYT theo chiều sâu chất lượng dịch vụ y tế, chế độ khám, chữa bệnh Hiện chất lượng dịch vụ y tế KCB chưa đáp ứng nhu cầu quyền lợi đối tượng tham gia bảo hiểm, như: mức chi trả cao, máy móc thiết bị, sở vật chất chưa bảo đảm… Vì thế, để thu hút người dân tham gia BHYT, cần trọng tăng cường công tác khám chữa bệnh lưu động cho đồng bào đảo, vùng xa, kiểm soát chặt chẽ dịch vụ khám chữa bệnh Chú trọng công tác cấp cứu, thực khẩn trương, nghiêm túc thường trực 24/24 Đầu tư kiện toàn nâng chất lượng hoạt động Trung tâm cấp cứu 115 Tăng cường giám sát hoạt động hành nghề y dược tư nhân Phát triển nguồn nhân lực chất lượng cao, đơn vị y tế tuyến huyện tăng cường chế thu hút nguồn bác sĩ quy có trình độ chun mơn làm việc Cụ thể, cần chun mơn hố tối đa, điều trị sớm cho bệnh nhân, xử lý nghiêm vi phạm sai sót lĩnh vực KCB Cải cách phương thức chi trả cho cán y tế đồng thời nâng cao trách nhiệm họ công việc vấn đề lớn Lương thấp dẫn đến việc cán y tế phải bổ sung thu nhập họ cách đồng thời làm việc công việc thứ hai, giảm đầu tư cho cơng việc họ làm nảy sinh tiêu cực Phương pháp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế cải thiện tiền lương cho cán y tế phải gắn liền với chế chi trả theo ca bệnh Thanh tốn sở ca bệnh có nghĩa cho số tiền cố định cấp cho ca bệnh, cường độ thời gian điều trị bệnh viện Mỗi nhóm bệnh chi với mức khác Nhưng để hạn chế giảm chất lượng phục vụ, chế chi trả phải gắn với quyền tự lựa chọn bệnh nhân nơi điều trị bệnh 73 cấp, có cạnh tranh sở y tế nhân viên y tế lẽ bệnh viện phục vụ tốt có uy tín thu hút nhiều bệnh nhân sử dụng dịch vụ Cũng từ đó, chất lượng đội ngũ nâng cao biên chế tinh giản Những cán thiếu lực thiếu ý thức phấn đấu tự động bị đẩy khỏi hệ thống - Thứ tư, cần trọng đầu tư sở vật chất phục vụ công tác KCB BHYT địa bàn tỉnh Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ tin học quản lý mặt công tác ngành, tiếp tục giám sát, hỗ trợ, giải khó khăn, vướng mắc cho phòng nghiệp vụ BHXH tỉnh BHXH huyện, thị xã, thành phố việc sử dụng phần mềm Để cải cách thủ tục hành sử dụng cơng nghệ thơng tin phục vụ công tác KCB BHYT địa bàn tốt hơn, BHXH tỉnh đề nghị Trung tâm công nghệ thông tin phối hợp với cục công nghệ thông tin tổng cục thuế phối hợp cung cấp thông tin doanh nghiệp để bảo hiểm xã hội tỉnh khai thác sử dụng Xây dựng chương trình kết nối tự động hai ngành Đề nghị Trung tâm công nghệ thông tin xây dựng phần mềm thống kê chi phí KCB BHYT thống quan BHXH sở KCB Ngoài ra, bảo hiểm xã hội tỉnh đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam cung cấp thống 01 phần mềm kê khai giao dịch điện tử (chữ ký số sử dụng 01 nhà cung cấp ký hợp đồng) để đơn vị thực thuận lợi cho việc hỗ trợ đơn vị - Thứ năm, cần tăng cường phối hợp tố chức bảo hiểm y tế sở khám chữa bệnh BHYT Chỉ đạo BHXH huyện, thị xã, thành phố tăng cường kiểm tra thủ tục hành KCB BHYT, hạn chế tối đa tượng lạm dụng quỹ KCB BHYT từ phía sở KCB Tăng cường công tác giám định BHYT sở KCB toàn tỉnh, kiểm tra việc thực quy trình khám chữa bệnh BHYT BHXH Việt Nam ban hành nhằm đảm bảo cân đối quỹ khám chữa bệnh giao năm 2014 Để đạt mục tiêu đặt bao gồm thoả mãn nhu cầu chữa bệnh tầng lớp nhân dân chất lượng KCB … cần có nhiều quan tham gia vào lĩnh vực khác việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ phối hợp 74 hoạt động cách tích cực Bộ Y tế kết hợp với Bộ tư pháp, Bộ Tài chính, Bộ Lao động, Viện nghiên cứu y khoa, thuốc… chịu trách nhiệm soạn thảo pháp luật y tế chăm sóc sức khoẻ, quy định quản lý thuế nguồn thu cho BHYT, thực dự án y tế cơng cộng, chăm sóc sức khoẻ cộng đồng, hướng dẫn chăm sóc sức khkhoẻthẩm định sáng kiến y tế điều trị y tế, phát triển an toàn thuốc sản phẩm y tế, kiểm tra việc chăm sóc điều trị bệnh nhân Phương án tiết kiệm thời gian chi phí tối đa tận dụng hệ thống quan có Nhà nước quy định thêm chức năng, quyền hạn cho quan thành lập phận hành quan Với phối hợp hoạt động tất quan nêu trên, hệ thống y tế nâng cao chất lượng công tác chăm sóc sức khoẻ - Thứ sáu, cần tăng cường công tác tra, kiểm tra việc thực pháp luật bảo hiểm y tế Tăng cường công tác kiểm tra nhằm hoàn thành nhiệm vụ kiểm tra năm 2014, tập trung kiểm tra đơn vị, doanh nghiệp khu vực nhà nước chưa tham gia BHXH, BHYT cho người lao động đơn vị để nợ đọng tiền BHXH, BHYT; Tiếp tục tiến hành khởi kiện đơn vị nợ đọng dây dưa, kéo dài; giải đơn thư xử lý tồn sau kiểm tra thẩm quyền quy định BHXH Việt Nam Hiện vi phạm pháp luật tiêu cực lĩnh vực BHYT nhiều, thiếu ý thức pháp luật xã hội có nguyên nhân sâu xa hệ thống pháp luật chế thực pháp luật nhiều thiếu sót Để đảm bảo kỷ cương lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ, BHYT tỉnh phải tăng cường hoạt động quản lý, kiểm tra, tiếp nhận khiếu nại, xử lý vi phạm Về lâu dài, cần nghiên cứu, học tập kinh nghiệm tổ chức BHYT mà nhiều quốc gia giới thực tổ chức thực triệt để kinh nghiệm đó, hội cho vi phạm pháp luật giảm bớt Nhưng nhìn chung, bối cảnh nào, với thực tế vi phạm pháp luật nhiều hay ít, việc quy định xử lý nghiêm vi phạm pháp luật phải đề cao mức 75 Kết luận chương BHYT tỉnh Quảng Ninh thực dựa sở quy định Luật BHYT văn hướng dẫn Từ 1/1/2015, nước, BHYT tỉnh bắt đầu thực theo quy định Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 Trong thời gian qua, thấy BHYT tỉnh đạt nhiều kết hoạt động phát triển đối tượng tham gia BHYT, thu phí, cấp thẻ BHYT, giải quyền lợi cho người tham gia BHYT địa bàn Công tác quản lý công tác phân bổ nguồn quỹ hợp lý, theo quy định pháp luật Công tác tra, kiểm tra việc thực pháp luật BHYT toàn địa bàn tỉnh triển khai thường xuyên, giải kịp thời vướng mắc phát sinh trình thực pháp luật… Những thành tích góp phần quan trọng để BHYT Quảng Ninh cán đích bao phủ với tỷ lệ 90 % dân số toàn tỉnh vào năm 2020 mục tiêu nhà nước đặt Tuy nhiên, bên cạnh kết đạt trên, BHYT tỉnh Quảng Ninh số bất cập Sự bất cập thể hầu hết công tác thực BHYT nhiều nguyên nhân khác Vì thế, cần đặt yêu cầu cần thiết phải có giải pháp hoàn thiện số quy định pháp luật giải pháp nâng cao hiệu thực BHYT tỉnh thời gian tới nói riêng phạm vi nước nói chung 76 KẾT LUẬN Xuất phát từ vai trò quan trọng BHYT nên hầu hết quốc gia ban hành pháp luật điều chỉnh quan hệ BHYT, tạo sở pháp lý đảm bảo thực thi có hiệu BHYT bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT Do điều kiện kinh tế, xã hội khác nên pháp luật quốc gia quy định khác BHYT Tuy nhiên, điểm chung quy định về chế độ, sách BHYT, bao gồm nội dung như: đối tượng tham gia BHYT; chế độ hưởng BHYT; tổ chức BHYT; quỹ BHYT; tra, kiểm tra, xử lý vi phạm pháp luật giải tranh chấp BHYT Nội dung quy định phù hợp với nguyên tắc tính chất chia sẻ rủi ro người tham gia BHYT, nguyên tắc mức đóng, mức hưởng, quản lý quỹ chế độ hưởng, nhằm trì lâu dài ổn định sách BHYT Cũng quốc gia giới, Việt Nam, Đảng nhà nước trọng sách BHYT Quan nhiều lần sửa đổi, bổ sung, sách pháp luật BHYT ngày hồn thiện, góp phần đảm bảo an sinh xã hội đất nước Pháp luật BHYT hành bao gồm quy định Luật BHYT năm 2008 Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT năm 2014 văn hướng dẫn Theo đó, nội dung quy định chủ yếu vần đề chế độ, sách BHYT, bao gồm đối tượng, mức đóng, trách nhiệm phương thức đóng BHYT; thẻ BHYT; phạm vi hưởng BHYT; tổ chức khám bệnh, chữa bệnh cho người tham gia BHYT; tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT; quỹ bảo hiểm y tế; quyền trách nhiệm bên liên quan đến BHYT… So với trước đây, quy định pháp luật BHYT hành có nhiều điểm ưu điểm vượt trội, góp phần thúc đẩy việc thực BHYT tồn dân Đó thành viên xã hội bắt buộc phải tham gia BHYT Trong pháp luật chia nhiều nhóm khác quy định mức phí phương thức đóng khác Theo đó, nhà nước hỗ trợ đóng cho số nhóm đối tượng nhằm thực sách ưu đãi chia sẻ trường hợp đối tượng khơng có thu nhập có thu nhập thấp so với mức sống chung tồn xã hội Các 77 nội dung thơng tuyến KCB, cơng tác thu phí quản lý quỹ sửa đổi, bổ sung nhằm phù hợp với thực tế đời sống nhân dân Để quy định pháp luật BHYT vào đời sống, công tác thực pháp luật BHYT song song trọng tỉnh, thành phố nước Là tỉnh lớn nước ta, BHYT tỉnh Quảng Ninh nhanh chóng triển khai quy định pháp luật BHYT phù hợp với điều kiện kinh tế, xã hội tỉnh Theo đó, thời gian qua, BHYT tỉnh đạt nhiều kết to lớn Đó số lượng người tham gia BHYT không ngừng gia tăng, cơng tác thu phí ln vượt mức kế hoạch đặt ra, việc cấp thẻ BHYT đạt tiêu, công tác thu phí, quản lý quỹ BHYT giải quyền lợi cho người tham gia BHYT KCB BHYT nhanh chóng tuân thủ quy định pháp luật Do địa bàn rộng, số lượng quan, tổ chức doanh nghiệp phân bổ không tập trung thành phố lớn Hạ Long, Móng Cái, ng Bí, Cẩm Phả, mà huyện, xã vùng xa, hải đảo Cơ Tơ, Quan Lạn Vì vậy, trình thực pháp luật BHYT tỉnh phát sinh số tồn Các tồn thể số công tác thực phát triển đối tượng tham gia BHYT chậm, công tác giải nợ đọng chưa dứt điểm, tra, kiểm tra việc thực pháp luật BHYT chưa thường xuyên… Trước bất cập quy định pháp luật BHYT tồn công tác thực BHYT tỉnh Quảng Ninh, yêu cầu cấp thiết đặt phải có giải pháp khắc phục Đó cần thiết hồn thiện số quy định pháp luật BHYT nâng cao hiệu thực BHYT tỉnh Quảng Ninh Từ tạo sở pháp lý thống nhất, đồng để triển khai thực BHYT địa bàn, nhằm nhanh chóng tăng tỷ lệ bao phủ BHYT, góp phần thực tiêu bao phủ BHYT 90% dân số vào thời gian tới 78 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO An Như (2010), “Nguy vỡ quỹ bảo hiểm y tế nhãn tiền”, Báo Pháp luật điện tử, http://phapluattp.vn/20100909121859516p0c1060/nguy-co-vo-quy- bao-hiem-y-te-da-nhan-tien.htm Cập nhật ngày 12/3/2016 Bộ trị (2012), Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 tăng cường lãng đạo Đảng công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012-2020 Vũ Xuân Bằng (2011), “Thực bảo hiểm y tế Cộng hồ Pháp”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, số 6A/2011 Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh (2013), Báo cáo tổng kết công tác năm 2013 phương hướng nhiệm vụ năm 2014 Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh (2014), Báo cáo tổng kết công tác năm 2014 phương hướng nhiệm vụ năm 2015 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2008), “Những học kinh nghiệm từ nước toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người có thẻ bảo hiểm y tế”, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp nhà nước, mã số KX02-05/06-10 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2010), Báo cáo tình hình thực sách BHYT cân đối quỹ BHYT gửi Ban Bí thư Trung ương Đảng, Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2011), Báo cáo năm thực Luật bảo hiểm y tế năm 2008, Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2011), Báo cáo tổng kết ngành bảo hiểm xã hội, Hà Nội 10 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2012), Hội nghị tổng kết đánh giá năm thực Luật bảo hiểm y tế định hướng sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế, TP Hồ Chí Minh, tháng 12/2012 11 Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh (2015), Báo cáo tổng kết công tác năm 2015 phương hướng nhiệm vụ năm 2016 12 Bộ Lao động, thương binh xã hội (2012), Chia sẻ kinh nghiệm thức bảo hiểm y tế toàn dân, molisa.gov.vn/news, 8/10/2012 13 Bộ y tế (2013), “Đề án thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế tồn dân giai đoạn 2012 – 2015 – 2020”, Đề án cấp Nhà nước 79 14 Bộ Y tế (2010), Báo cáo khảo sát tình hình thực Nghị định 43/2006/NĐCP hệ thống bệnh viện công lập, Hà Nội 15 Bộ Y tế (2013), Báo cáo đánh giá năm thực Luật Bảo hiểm y tế đề xuất sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế, Hà Nội 16 Bộ Y tế Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2011), Báo cáo tổng kết hai năm thực Luật bảo hiểm y tế, Hà Nội, tháng, 17/10/2011 17 Bộ Y tế Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2012), Báo cáo tổng kết, đánh giá năm thực Luật bảo hiểm y tế định hướng sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế, TP Hồ Chí Minh, ngày 10/12/2012 18 Bộ y tế nhóm đối tác y tế (2011), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2011, Hà Nội 19 Bộ Y tế Việt Nam Nhóm đối tác y tế (2011), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2011 - Nâng cao lực quản lý, đổi tài y tế để thực kế hoạch năm ngành y tế, 2011 - 2015, Hà Nội 12/2011 20 Bộ y tế, Bộ tài (2009), Thơng tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14/8/2009 hướng dẫn thực bảo hiểm y tế 21 Bộ y tế, Bộ tài (2011), Thơng tư liên tịch số 39/2011/TTLT-BYT-BTC ngày 11/11/2011 tốn chi phí khám, chữa bệnh người tham gia bảo hiểm y tế bị tai nạn giao thông 22 Bộ y tế, Bộ tài (2014), Thơng tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 hướng dẫn thực bảo hiểm y tế 23 Bộ y tế (2009), Thông tư số 10/2009/TT-BYT ngày 14/8/2009 hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế 24 Bộ y tế (2009), Thông tư số 11/2009/TT-BYT ngày 14/8/2009 ban hành danh mục dịch vụ kỹ thuật phục hồi chức số ngày bình quân đợt điều trị số bệnh, nhóm bệnh quỹ bảo hiểm y tế tốn 25 Bộ y tế (2011), Thơng tư số 31/2011/TT-BYT ngày 11/7/1011 hướng dẫn danh mục thuốc chủ yếu sử dụng sở khám, chữa bệnh quỹ bảo hiểm y tế tốn 80 26 Chính phủ (2014), Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế 27 Chính phủ (1994), Nghị định số 47/CP ngày 06/6/1994 sửa đổi số điều Điều lệ bảo hiểm y tế 28 Chính phủ (1998), Nghị định số 58/1998/NĐ-CP ngày 13/8/1998 ban hành Điều lệ bảo hiểm y tế 29 Chính phủ (2009), Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế 30 Chính phủ (2005), Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5/2005 ban hành Điều lệ bảo hiểm y tế 31 Chính phủ (2011), Nghị định số 92/2011/NĐ-CP ngày 17/10/2011 xử phạt hành lĩnh vực bảo hiểm y tế 32 Đỗ Thị Dung (2013), “Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế lộ trình thực bảo hiểm y tế toàn dân theo Luật bảo hiểm y tế Việt Nam”, Tạp chí luật học, số 4/2013 33 Trương Hồng Dung (2010), “Một số vấn đề bảo hiểm y tế toàn dân Thái lan”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, số 2A/2010 34 Đảng cộng sản Việt Nam (2015), Văn kiện Đại hội đại biểu tồn quốc lần thứ XII, Nxb Chính trị - Sự thật quốc gia, Hà Nội 35 Phạm Văn Đạt (2015), “Pháp luật bảo hiểm y tế thực tiễn thực Thành phố Hà Nội”, Luận văn thạc sỹ luật học, Viện Đại học Mở Hà Nội năm 2015 36 Hội đồng Bộ trưởng, Nghị định số 299/HĐBT ngày 15/8/1992 ban hành Điều lệ bảo hiểm y tế 37 Bùi Văn Hồng (2005), Các giải pháp nâng cao hiệu quản lý bảo hiểm y tế, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp ngành, Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Hà Nội 38 Henri Ghesquiere (2008), Bài học thành công Singapore bảo hiểm y tế, Cengage Learning & Fahasa, Phạm Văn Nga & Phạm Hồng Đức dịch 39 Khoa Từ xa, Đại học Huế (2011), “Giáo trình bảo đảm xã hội”, Nxb Công an nhân dân, Hà Nội 40 Nguyễn Khánh Linh (2013), “Đánh giá Luật bảo hiểm y tế sau năm thực hiện”, Luận văn thạc sỹ luật học, Trường Đại học Luật Hà Nội 81 41 Phạm Thị Vy Linh (2014), Pháp luật bảo hiểm y tế Việt Nam”, Luận văn thạc sỹ luật học, Trường Đại học Luật Hà Nội 42 Nguyễn Thị Mai Loan (2008), “BHYT toàn dân theo luật định CHLB Đức”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, số 04/2008 43 Nguyễn Thị Mai Loan (2008), “Những thách thức áp dụng tốn theo nhóm chẩn đốn Cộng hồ Liên bang Đức”, Tạp chí bảo hiểm xã hội, số 01/2008 44 Hải Nguyên (2007), “Đôi nét pháp luật bảo hiểm y tế số nước”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, số 8/2007 45 Hồng Ngọc (2012), “Cần sớm sửa đổi Luật BHYT theo hướng mở rộng bền vững, bao phủ hiệu quả”, http://duthaoonline.quochoi.vn/DuThao/Lists/TT_TINLAPPHAP/View_Detail aspx?ItemID=677 Cập nhật ngày 5/4/2016 46 Nguyễn Hiền Phương (2009), “Cơ sở lý luận thực tiễn cho việc xây dựng hoàn thiện khung pháp luật an sinh xã hội Việt Nam”, Luận án tiến sỹ luật học, Trường Đại học Luật Hà Nội 47 Nguyễn Hiền Phương (2010), “Pháp luật an sinh xã hội - vấn đề lý luận thực tiễn”, Nxb Tư pháp 48 Nguyễn Hiền Phương (Chủ biên) (2015), “Pháp luật bảo hiểm y tế số quốc gia học kinh nghiệm cho Việt Nam”, Nxb Tư pháp, Hà Nội 49 Quốc hội, Bộ luật hình năm 2015 50 Quốc hội, Bộ luật lao động năm 2013 51 Quốc hội, Bộ luật tố tụng dân năm 2015 52 Quốc hội, Luật tố cáo năm 2011 53 Quốc hội, Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 54 Quốc hội, Luật khiếu nại năm 2011 55 Quốc hội, Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế năm 2014 56 Phạm Lương Sơn, Dương Tuấn Đức, Nguyễn Thanh Bình (2011), “Phân tích thực trạng thuốc bảo hiểm y tế”, Tạp chí Dược học, số 428 82 57 Sarah Bales (2011), “Đổi phương thức chi trả phát triển bảo hiểm y tế toàn dân - Bài học từ Thái Lan”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, số 2B/2011 58 Nguyễn Văn Tiên (2011), “Kinh nghiệm thực bảo hiểm y tế - Nhìn từ Nhật Bản”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, số 3A/2011 59 Dương Tất Thắng (2005), “Bảo hiểm y tế cộng hoà liên bang Đức”, Tạp chí bảo hiểm xã hội, số 07/2005 60 Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Quyết định số 1111/2011/QĐBHXH ngày 25/10/2011 quy định quản lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế 61 Thủ tướng Chính phủ, Quyết định số 59/2015/QĐ-TTg ngày 30/01/2015 việc ban hành chuẩn hộ nghèo, hộ cận nghèo áp dụng cho giai đoạn 2016 – 2020 62 Thủ tướng Chính phủ, Quyết định số 797/2012/QĐ-TTg ngày 26/06/2012 việc nâng mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo 63 Trường Đại học Lao động - xã hội (2011), “Giáo trình bảo hiểm xã hội”, Nxb Lao động - xã hội, Hà Nội 64 Trường Đại học Luật Hà Nội (2013), Giáo trình luật an sinh xã hội Việt Nam, Nxb Tư pháp, Hà Nội 83 ... chấp bảo hiểm y tế 47 Chương 3: THỰC TRẠNG THỰC HIỆN PHÁP LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ TẠI TỈNH QUẢNG NINH VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN 51 3.1 Thực trạng thực pháp luật bảo hiểm y tế tỉnh Quảng Ninh. .. pháp luật BHYT Chương 2: Quy định pháp luật Việt Nam hành BHYT Chương 3: Thực tiễn thực BHYT tỉnh Quảng Ninh giải pháp hoàn thiện Chương MỘT SỐ VẤN ĐỀ CHUNG VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM... 14 1.2.2 Nguyên tắc pháp luật bảo hiểm y tế 15 1.2.3 Nội dung pháp luật bảo hiểm y tế 18 Chương 2: QUY ĐỊNH CỦA PHÁP LUẬT VIỆT NAM HIỆN HÀNH VỀ BẢO HIỂM Y TẾ