BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HỒNG XÁC ĐỊNH GIÁ TRỊ CỦA PHƢƠNG PHÁP TẾ BÀO HỌC VÀ SINH THIẾT TỨC THÌ TRONG CHẨN ĐỐN UNG THƢ TUYẾN GIÁP LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HỒNG XÁC ĐỊNH GIÁ TRỊ CỦA PHƢƠNG PHÁP TẾ BÀO HỌC VÀ SINH THIẾT TỨC THÌ TRONG CHẨN ĐỐN UNG THƢ TUYẾN GIÁP Chuyên ngành : Giải phẫu bệnh Mã số : 60720102 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thúy Hƣơng HÀ NỘI - 2016 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận đƣợc nhiều giúp đỡ từ thầy cơ, anh chị đồng nghiệp, gia đình, bạn bè sở Giải phẫu bệnh mà đến học tập nghiên cứu suốt thời gian qua Tơi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến:  Ban Giám Hiệu Trƣờng Đại học Y Hà Nội, Phòng Đào tạo sau Đại học, tập thể Bệnh viện: Bạch Mai, Việt Đức, Viện K tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ cho suốt thời gian học tập  TS Nguyễn Thúy Hƣơng - phó trƣởng Bộ mơn Giải phẫu bệnh trƣờng Đại học Y Hà Nội, cô định hƣớng, dẫn tận tình, ngƣời ln đóng góp ý kiến, tạo điều kiện tốt nhất, động viên giúp đỡ em trình học tập nhƣ hoàn thành luận văn  PGS.TS Nguyễn Văn Hƣng - trƣởng Bộ mơn, tồn thể thầy cơ, anh chị kỹ thuật viên Bộ môn Giải phẫu bệnh, trƣờng Đại học Y Hà Nội Các thầy cô dạy cho nhiều kiến thức, nhắc nhở động viên q trình tơi thực đề tài  Q thầy cô hội đồng chấm luận văn cho ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn  Tập thể bác sỹ, kỹ thuật viên khoa Giải phẫu bệnh, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình nghiên cứu khoa Cuối xin bày tỏ lòng biết ơn vơ hạn tới bố mẹ, anh chị em, gia đình, chồng, con, bạn bè, đồng nghiệp động viên giúp đỡ tơi sống nhƣ q trình học tập Hà Nội, ngày 15 tháng 10 năm 2016 Nguyễn Thị Hồng LỜI CAM ĐOAN Tôi là: Nguyễn Thị Hồng, học viên cao học khóa 23, Trƣờng Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Giải phẫu bệnh xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn cô TS Nguyễn Thúy Hƣơng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác đƣợc công bố Việt nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 15 tháng 10 năm 2016 Xác nhận Thầy hƣớng dẫn TS Nguyễn Thúy Hƣơng Tác giả Nguyễn Thị Hồng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACUS: Tế bào khơng điển hình ý nghĩa chƣa xác định BH: Biệt hóa CEA: Kháng ngun phơi CHKN: Chọc hút kim nhỏ KĐH: Khơng điển hình MBH: Mơ bệnh học NST: Nhiễm sắc thể PAS: Periodic Acid Schiff TB: Tế bào TBH: Tế bào học TCYTTG: Tổ chức Y tế giới TSH: Thyroid stimulating hormon TTF1,2: Yếu tố chép 1,2 UT: Ung thƣ UTBM: Ung thƣ biểu mô UTTG: Ung thƣ tuyến giáp UTBMTG: Ung thƣ biểu mô tuyến giáp WHO: World Health Organization MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ học 1.1.1 Trên giới 1.1.2 Tại Việt Nam 1.2 Giải phẫu học, mô học tuyến giáp 1.2.1 Giải phẫu học tuyến giáp 1.2.2 Mô học tuyến giáp 1.3 Một số yếu tố nguy sinh bệnh học ung thƣ biểu mô tuyến giáp 1.3.1 Một số yếu tố nguy ung thƣ biểu mô tuyến giáp 1.3.2 Cơ chế bệnh sinh 12 1.4 Phân loại ung thƣ biểu mô tuyến giáp 13 1.4.1 Phân loại tế bào học 13 1.4.2 Phân loại mô bệnh học ung thƣ tuyến giáp 18 1.5 Các phƣơng pháp chẩn đoán ung thƣ tuyến giáp 21 1.5.1 Lâm sàng 21 1.5.2 Xét nghiệm sinh hóa 21 1.5.3 Chẩn đốn hình ảnh 22 1.5.4 Chọc hút tế bào kim nhỏ 23 1.5.5 Sinh thiết tức 24 1.5.6 Chẩn đốn mơ bệnh học sau phẫu thuật 24 1.5.7 Chẩn đốn UTBMTG hóa mơ miễn dịch 25 1.5.8 Chụp xạ hình tuyến giáp xạ hình tồn thân 26 1.6 Điều trị 26 1.7 Tình hình nghiên cứu 28 1.7.1 Trên giới 28 1.7.2 Việt Nam 29 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 30 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 30 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 30 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 30 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 30 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2.2 Cỡ mẫu 31 2.2.3 Quy trình nghiên cứu 31 2.2.4 Biến số số nghiên cứu 33 2.3 Xử lý số liệu 34 2.4 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 35 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 37 3.2 Tỷ lệ u lành tính ác tính theo giới 37 3.3 Phân bố bệnh nhân ung thƣ tuyến giáp theo tuổi 38 3.4 kết chẩn đoán tế bào học theo phân loại Bethesda 2007 39 3.5 Đặc điểm tế bào học số UTBM tuyến giáp 39 3.5.1 Đặc điểm chung 39 3.5.2 Ung thƣ biểu mô thể nhú 40 3.5.3 Ung thƣ biểu mô thể nang 41 3.5.4 Ung thƣ biểu mô thể tủy 41 3.6 Đặc điểm đại thể khối u 43 3.6.1 Đặc điểm đại thể 43 3.6.2 Liên quan tổn thƣơng đại thể với kết MBH thƣờng quy 44 3.7 Kết sinh thiết tức 49 3.8 Kết mô bệnh học thƣờng quy 51 3.9 Đặc điểm MBH sinh thiết tức MBH thƣờng quy 54 3.9.1 Ung thƣ biểu mô thể nhú 54 3.9.2 Ung thƣ biểu mô thể nang 56 3.9.3 Ung thƣ biểu mô thể tủy 57 3.10 Giá trị phƣơng pháp chẩn đoán 59 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 62 4.1 Phân bố bệnh nhân ung thƣ tuyến giáp theo nhóm giới tuổi 62 4.2 Về đặc điểm khối u 63 4.2.1 Vị trí khối u 63 4.2.2 Kích thƣớc khối u 63 4.2.3 Mật độ khối u 63 4.2.4 Màu sắc khối u 64 4.2.5 Vỏ u 64 4.3 Đặc điểm tế bào học số ung thƣ biểu mô tuyến giáp 64 4.3.1 Ung thƣ thể nhú 64 4.3.2 Ung thƣ biểu mô thể nang 67 4.3.3 Ung thƣ biểu mô thể tủy 68 4.4 Đặc điểm sinh thiết tức mơ bệnh học 70 4.4.1 Đặc điểm mô bệnh học UTBM thể nhú 70 4.4.2 Đặc điểm mô bệnh học UTBM thể nang 71 4.4.3 Ung thƣ biểu mô tuyến giáp thể tủy 72 4.5 Giá trị phƣơng pháp tế bào học 73 4.6 Giá trị phƣơng pháp sinh thiết tức 76 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Nhận định kết CHKN tuyến giáp theo phân loại Bethesda 17 Bảng 3.1 Tỷ lệ u lành tính ác tính theo giới 37 Bảng 3.2 Bảng phân bố bệnh nhân ung thƣ tuyến giáp theo tuổi 38 Bảng 3.3 Phân bố tổn thƣơng theo kết phân loại tế bào học 39 Bảng 3.4 Đặc điểm tổn thƣơng đại thể khối u TG phẫu thuật 43 Bảng 3.5 Liên quan kích thƣớc u với kết MBH thƣờng quy 44 Bảng 3.6 Liên quan mật độ u với kết MBH thƣờng quy 45 Bảng 3.7 Liên quan màu sắc u với kết MBH thƣờng quy 46 Bảng 3.8 Liên quan vỏ u kết MBH thƣờng quy 48 Bảng 3.9 Liên quan vị trí u với kết MBH thƣờng quy 48 Bảng 3.10 Kết sinh thiết thiết tức tức 49 Bảng 3.11 Kết định típ u ác tính sinh thiết tức Tuyến giáp 50 Bảng 3.12 Kết mô bệnh học thƣờng quy 51 Bảng 3.13 Kết định típ mơ bệnh học 52 Bảng 3.14 Phân bố típ mơ bệnh học UTBMTG theo nhóm tuổi 53 Bảng 3.15 Phân bố típ mơ bệnh học UTBMTG theo giới 53 Bảng 3.16 Đối chiếu kết tế bào học với kết MBH thƣờng quy 59 Bảng 3.17 Giá trị phƣơng pháp tế bào học chẩn đoán UTTG 60 Bảng 3.18 Đối chiếu kết sinh thiết tức với kết mơ bệnh học 60 Bảng 3.19 Giá trị phƣơng pháp STTT chẩn đốn UTTG 61 DANH MỤC HÌNH, ẢNH Hình 1.1 Giải phẫu tuyến giáp Hình 1.2 Mơ học tuyến giáp Hình 1.3 Hình ảnh tế bào mô bệnh học UTTG thể nhú 25 Ảnh 3.1 Hình ảnh tế bào học UTTG thể nhú, thể giả vùi 38 Ảnh 3.2 Hình ảnh cấu trúc nhú phiến đồ TBH UTTG thể nhú 40 Ảnh 3.3 Hình ảnh TBH nghi ngờ u thể nang 41 Ảnh 3.4 Hình ảnh TBH nghi ngờ ung thƣ thể tủy 42 Ảnh 3.5 Hình ảnh nhân khía UTBM thể nhú phiến đồ tế bào 46 Ảnh 3.6 Hình ảnh TBH nghi ngờ UTBMTG thể nhú 46 Ảnh 3.7 Hình ảnh cấu trúc nhú UTBM nhú MBH 47 Ảnh 3.8 Hình ảnh MBH STTT ung thƣ thể nhú 49 Ảnh 3.9 Hình ảnh MBH sản nhú KĐH STTT 50 Ảnh 3.10 MBH ung thƣ thể nhú biến thể nang STTT 51 Ảnh 3.11 Hình ảnh thể cát UTTG thể nhú 52 Ảnh 3.12 Hình ảnh nhân khía, thể giả vùi UTTG thể nhú 55 Ảnh 3.13 Hình ảnh MBH ung thƣ thể nang 57 Ảnh 3.14 Hình ảnh xâm nhập mạch UTBM thể nang 57 Ảnh 3.15 Hình ảnh MBH UTTG thể tủy 58 Ảnh 3.16 MBH ung thƣ thể tủy 60 41 Moysich KB, Menezes RJ, Michalek AM (2002) Chernobyl-related ionising radiation exposure and cancer risk: an epidemiological review Lancet Oncol, 3(5), 269-279 42 Fraker DL (1995) Radiation exposure and other factors that predispose to human thyroid neoplasia Surg Clin North Am, 75(3), 365-375 43 Mazonakis M, Tzedakis J, Gourtsoyiannis N (2007) Thyroid dose from common head and neck CT examinations in children: is there an excess risk for thyroid cancer induction? European Radiology, 17(5), 1352-1357 44 Memon A, Godward S, Williams D, et al (2010) Dental x-rays and the risk of thyroid cancer: a case-control study Acta Oncologica, 49(4), 447 - 453 45 Ron E (2003) Cancer risks from medical radiation Health Physics, 85(1), 47 - 59 46 Metso S, Auvinen A, Huhtala H, et al (2007) Increased cancer incidence after radioiodine treatment for hyperthyroidism Cancer, 109(10), 1972-1979 47 Cardis E, Kesminiene A, Ivanov V, et al (2005) Risk of thyroid cancer after exposure to 131I in childhood J Natl Cancer Inst, 97(10), 724-732 48 Lee S, Hong SW, Shin SJ, et al (2004), Papillary thyroid carcinoma associated with familial adenomatous polyposis: moleculer analysis of pathogenesis in a family and review of the literature Endocrino Journal, 51(3), 317 - 323 49 Loh KC (1997), Familial nonmedullary thyroid carcinoma: a meta review of case series Thyroid, 7(1),107-113 50 Mazeh H, Benavidez J, Poehls JL, et al (2012) In patients with thyroid cancer of follicular cell origin, a family history of nonmedullary thyroid cancer in one first-degree relative is associated with more aggressive disease Thyroid, 22(1), - 51 Williams ED (1966) Histogenesis of medullary carcinoma of the thyroid J Clin Pathol, 19(2), 114-118 52 Moo-Young TA, Traugott AL, Moley JF (2009) Sporadic and familial medullary thyroid carcinoma: state of the art Surg Clin North Am, 89(5), 1193 - 1204 53 Michall B, Zimmermann, Valeria G (2015), Iodine intake as a risk factor for thyroid cancer: a comprehensive review of animal and human studies Thyroid Reseach, Vol 54 Teng W, Shan Z, Teng X, et al (2006) Effect of iodine intake on thyroid diseases in China The New England Journal of Medicine, 354, 2783 - 2793 55 Harach HR, Ceballos GA (2008) Thyroid cancer, thyroditis and dietary iodine: a review based on the Salta, Argentina model Endocrine Pathology, 19(4), 209-220 56 Guan H, Ji M, Bao R (2009) Association of high iodine intake with the T1799A BRAF mutation in papillary thyroid cancer Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 94(5), 1612-1617 57 Xing M (2007) BRAF mutation in papillary thyroid cancer, pathogenic role, moleculer bases, and clinical implications Endocine Reviews, 28, 742 - 762 58 Hegedus L (2004) Clinical practice The thyroid nodule The New England Journal of Medicine, 351(17), 1764-1771 59 Papini E, Guglielmi R, Bianchini A, et al (2002) Risk of malignancy in nonpalpable thyroid nodules: predictive value of ultrasound and colordoppler features Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 87(5), 1941-1946 60 Khatami M (2008) Inflammation, aging, and cancer: tumoricidal versus tumorigenesis of immunity Cell Biochemistry and Biophysics, 55(2), 55-79 61 Repplinger D, Bargren A, Zhang YW, et al (2008) Is hashimoto’s thyroiditis a risk factor for papillary thyroid cancer? Journal of Surgical Research, 150(1), 49-52 62 Wirtschafter A, Schmidt R, Rosen D, et al (1997) Expression of the RET/PTC fusion gene as a marker for papillary carcinoma in Hashimoto's thyroiditis Laryngoscope, 107(1), 95-100 63 Unger P, Ewart M, Wang BY, et al (2003) Expression of p63 in papillary thyroid carcinoma and in Hashimoto's thyroiditis: a pathobiologic link? Human Pathology, 34(8), 764-769 64 Fiore E, Rago T, Provenzale MA, et al (2010) L-thyroxine-treated patients with nodular goiter have lower serum TSH and lower frequency of papillary thyroid cancer: results of a cross-sectional study on 27 914 patients Endocrine-Related Cancer, 17(1), 231-239 65 Haymart MR, Repplinger DJ, Leverson GE, et al (2008) Higher serum thyroid stimulating hormone level in thyroid nodule patients is associated with greater risks of differentiated thyroid cancer and advanced tumor stage Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 93(3), 809-814 66 Mazzaferri EL (1981) Papillary and follicular thyroid cancer: selective therapy Comprehensive Therapy, 7(5), 6-14 67 Vigneri P, Frasca F, Sciacca, et al (2006) Obesity and cancer Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, 16(1),1-7 68 Kitahara CM, Platz EA, Beane Freeman LE, et al (2011) Obesity and thyroid cancer risk among U.S men and women: a pooled analysis of five prospective studies Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention, 20(3), 464-472 69 Rezzonico JN, Rezzonico M, Pusiol E, et al (2009) Increased prevalence of insulin resistance in patients with differentiated thyroid carcinoma.Metabolic Syndrome and Related Disorders, 7(4), 375-380 70 Ward MH, Kilfoy BA, Weyer PJ, et al (2010) Nitrate intake and the risk of thyroid cancer and thyroid disease Epidemiology, 21(3), 389-395 71 Zhang Y, Guo GL, Han X, et al (2008) Do polybrominated diphenyl ethers (PBDE) increase the risk of thyroid cancer? Bioscience Hypotheses, 1(4), 195-199 72 Nikiforov YE (2011) Moleculer analysis of thyroid tumors Modern Pathology, 24, S34-S43 73 Katoh H, Yamashita K, Enomoto T, et al (2015) Classification and general Considerations of thyroid cancer Annals of Clinical, 3(1): 1045 74 Cibas ES (2008) Thyroid In “ Cytology diagnostic princible and clinical correlates” Saunders, 3th edition 255-284 75 Cibas ES, Ali SZ (2009) The Bethesda system for reporting Thyroid cytopathology Am J Clin Pathol, 132(5), 658-665 76 WHO (1974) Histological typing of Thyroid Tumor, Geneva - 1974 77 WHO (1988) Histological typing of Thyroid Tumor, Geneva - 1988 78 Schneider DF, Chen H, et al (2013) New developments in the diagnosis and treatment of thyroid cancer CA Cancer J Clin, 63(6), 373-394 79 Nguyễn Xuân Phong (2011) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng số xét nghiệm ung thư biểu mô tuyến giáp, Luận văn Thạc sỹ y học, Trƣờng Đại học Y Hà Nội 80 Cady B, Rosi RL (1991) Surgery of the Thyroid and Parathyroid glands, 3th edition, Saunder, 14-151 81 Mai Trọng Khoa cs (2000) Sự thay đổi T3, T4, FT4, Thyroglobulin ngƣời bình thƣờng bệnh nhân tuyến giáp Tồn văn cơng trình nghiên cứu khoa học Tạp chí nội tiết rối loạn chuyển hóa Nhà xuất Y học, Hà Nội, 113-135 82 Doherty GM, Haugen BR, Kloos RT, et al (2009) Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer Thyroid, 19, 1167-1214 83 Goldfarb M, Gondek SS, Lew JI (2012) Clinic Based Ultrasound Can Predict Malignancy in Pediatric Thyroid Nodules Thyroid, 22(8), 827-831 84 Poehls JL, Chen H, Sippel RS (2012) Preoperative ultrasonography findings predict the need for repeated surgery in papillary thyroid cancer Endocrino Practive, 18(3), 403-409 85 Lê Ngọc Hà cs (2011) Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh F-FDG PET/CT bệnh nhân ung thƣ tuyến giáp biệt hóa có nồng độ thyroglobulin huyết cao xạ hình tồn thân I131 âm tính Tạp chí y dược lâm sàng 108, tập 6, số đặc biệt, 45-63 86 Lê Trung Thọ cs (2000) Nhận xét số bệnh tuyến giáp qua chẩn đoán tế bào học Bệnh viện Bạch Mai 10 năm (1990-1999) Báo cáo hội nghị khoa học toàn quốc chuyên nghành “Nội tiết rối loạn chuyển hóa” lần thứ Hà Nội, Kỷ yếu tồn văn cơng trình nghiên cứu khoa học Tạp chí nội tiết rối loạn chuyển hóa, Nhà xuất Y học 44-55 87 Nguyễn Vƣợng (2000) Chẩn đoán số bệnh tuyến giáp qua chọc hút tổn thương kim nhỏ, Giải phẫu bệnh học, Nhà xuất Y học, 572-576 88 DeMay RM (1999) Thyroid The Art and Science of Cytopathology 2th edition American Society of Clinical Pathology, 1234-1342 89 Carmeci C, Jeffrey RB, McDougall IR, et al (1998) Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy of thyroid masses Thyroid, 8(4), 283-289 90 Gal AA, Cagle PT (2005) The 100-year anniversary of the description of the frozen section procedure JAMA, 24(298), 3135-3137 91 Logani S, Baloch ZW (2009) Fine Needle Aspiration cytology of Endocrine tumors Surgical pathology of Endocrine Neuroendocrine Tumors Springer Science & Business Media 92 and Shahidul I (2014) Thyroid gland - Papillary carcinoma - general,truy cập ngày 12/8/2016, trang wed 93 Trần Ngọc Dũng (2012) Nghiên cứu phân loại mơ bệnh học giá trị hóa mơ miễn dịch chẩn đốn ung thư biểu mơ tuyến giáp Luận văn Tiến sỹ y học, Trƣờng Đại học Y hà Nội 94 Nguyễn Xuân Phách (1996) Chẩn đoán bệnh tuyến giáp phƣơng pháp y học hạt nhân Bệnh tuyến giáp rối loạn thiếu iod, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 162-191 95 Trần Đình Hà cs (2002) Vai trò xạ hình tồn thân với I131 khảo sát bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa sau phẫu thuật Cơng trình nghiên cứu khoa học bệnh viện Bạch Mai, Tập 544-547 96 Nguyễn Hải Thủy (2002) Chẩn đoán điều trị bệnh tuyến giáp Nhà xuất Y học, Hà Nội, 240 - 267 97 Trịnh Thị Minh Châu, Trƣơng Xuân Quang cs (2002) Điều trị ung thƣ giáp trạng đồng vị phóng xạ I131 bệnh viện Chợ Rẫy Tạp chí Y học thực hành, Hội thảo quốc gia phòng chống ung thƣ, 330-334 98 Cohen EE, Rosen LS, Vokes EE, et al (2008) Axitinib is an active treatment for all histologic subtypes of advanced thyroid cancer: results from a phase II study J Clin Oncol, 26(29), 4708 - 4713 99 Schmid KW (2015) Histopathology of C cells and Medullary thyroid carcinoma Springer International Publishing Switzerland, 204, 41-60 100 Gharib H, Goellner JR (1993) Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid: An appraisal, Am Intern Med, Vol 118, 282-289 101 Macdonald JS, Haller DJ, Dougall RM, et al (2000) Endocrinology System In: Clinical Oncology, Second edition, Churchill Livingstone, 1360-1368 102 Chan JKC (2007) Tumor of the thyroid and parathyroid gland In: Diagnostic Histopathology of Tumor, Vol2, Churchill Livingstone, 997-1081 103 Nguyễn Vƣợng, Lê Trung Thọ (1983) Phát số bệnh qua chọc hút kim nhỏ, Tài liệu chuyên khảo Nhà xuất Y học, Hà Nội, 2-150 104 Nguyễn Vƣợng (1983) Chẩn đoán số bệnh tuyến giáp qua chọc hút tổn thương kim nhỏ Luận án PTS Y học, thƣ viện Đại học Y Hà Nội 105 Nguyễn Văn Thành (2000) Đặc điểm giải phẫu bệnh-lâm sàng ung thƣ tuyến giáp nguyên phát Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, số đặc biệt, chuyên đề ung bướu, tập 4(4), 114-121 106 Nguyễn Thị Thanh Mai Tạ Văn Tờ (2011) Đánh giá giá trị sinh thiết tức chẩn đoán u tuyến giáp bệnh viện K Tạp chí ung thư học, tập 112 107 Mistry SG, Mani N, Murthy T (2011) Investigating the value of fine needle aspiration cytology in thyroid cancer Journal of Cytology, 28(4), 185-190 108 Nguyễn Thị Minh Thức (2012) Nghiên cứu đặc điểm di hạch ung thư biểu mô tuyến giáp biệt hóa Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú Trƣờng Đại học Y Hà Nội 109 Yoav Y, Doweck I (2008) Regional metastases in well differentiated thyroid carcinoma: pattern of spread The Laryngoscope, 118(3), 433-436 110 Nguyễn Thị Hoa Hồng (2012) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, siêu âm, tế bào học, kết mô bệnh học bướu nhân tuyến giáp Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú, Trƣờng Đại học Y Hà Nội 111 Đinh Xuân Cƣờng (2010) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học kết điều trị phẫu thuật ung thư tuyến giáp bệnh viện K, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 112 McDougall, Ross I (2006) Management of thyroid cancer and related nodular disease, Springer Science & Business Media 113 Cady B (1998) Staging in thyroid carcinoma Cancer, 83(5), 844-847 114 Lowhagen T, Willems JS, Lundell G (1981) Aspiratio Biospy Cytology in Diagnosis of thyroid cancer World T Surg, 5(1), 61-73 115 Andrew A, Renshaw MD, Wang E, et al (2006) Fine-needle aspiration of papillary thyroid carcinoma Arch Pathol Lad Med, 130, 452-455 116 Nguyen GK, Lee MW, Ginsberg J (2005) Fine-needle aspiration of the thyroid: an overview Cyto Journal, 2, 12 117 Zubair W, Baloch MD, Prabodh K, et al (1999) Follicular variant of papillary carcinoma: Cytologic and Histologic correlation American Journal of Clinical Pathology, 111(2), 216-222 118 Anton RC, Wheelh TM (2005) Frozen section of thyroid and parathyroid specimens Archives of Pathology & Laboratory Medicine, 129(12), 1575-1584 119 Mazzaferri EL (2001) Thyroid cancer In: Endocrinology and metabolism 3th edition, Lippincott Williams and Willins, 382-406 120 McHenry CR, Raeburn C, Strickland T, et al (1996) The utility of routine frozen section examination for intraoperative diagnosis of thyroid cancer Am J Surg, 172(6), 658-661 121 Abboud B, Allam S, Chacra LA, et al (2003) Use of fine needle aspiration cytology and frozen section in the management of nodular goiters Head & Neck, 25(1), 32-36 122 Mandell DL, Genden EM, Mechanick JI, et al (2001) Diagnostic accuracy of fine needle aspiration and frozen section in nodular thyroid disease Otolaryngol Head Neck Surg, 124(5), 531-536 123 Lee TI, Yang HJ, Lin SY, et al (2002) The accuracy of fine-needle aspiration biopsy and frozen section in patients with thyroid cancer Thyroid, 12(7), 619-626 124 Nguyễn Phi Hùng, Đặng Thế Căn (2001) Giá trị chẩn đốn sinh thiết tức qua nghiên cứu 1917 trƣờng hợp bệnh viện K Hà Nội Y học thực hành thành phố Hồ Chí Minh, số đặc biệt chuyên đề ung thƣ 125 Batra C, Singh S, Katra R (2009) Role of fine needle aspiration and Frozen section in the diagnosis of thyroid lesions The Internet Journal of Pathology, 11(1) 126 Bahadir Cetin, Sabahattin Aslan, Celal Hatiboglu, et al (2004) Frozen section in thyroid surgery: is it a nescesssity? Canadia journal of surgery, 47(1), 29-33 127 Giuliani D, Willemsen P, Verhelst J, et al (2006) Frozen section in thyroid surgery Acta Chir Belg, 106, 199-201 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Tên đề tài: “Xác định giá trị phƣơng pháp tế bào học sinh thiết tức chẩn đốn ung thƣ tuyến giáp” I HÀNH CHÍNH Họ tên:…………………………………………… Giới: Nam Nữ Tuổi:…………………………………………………………… Mã số BA:……………………………………… Mã tiêu bản:…………………………………………………… Ngày vào viện: Ngày…… Tháng…… Năm……… Ngày viện: Ngày…… Tháng…… Năm………… Địa chỉ:………………………………………………………… Khoa - phòng:………………………………………………… II TẾ BÀO HỌC Kết chẩn đoán tế học Bệnh phẩm có đạt u cầu khơng Đạt  Khơng đạt  Đánh giá kết Lành tính  Tế bào khơng điển hình ý nghĩa chƣa xác định  Nghi ngờ u thể nang  Nghi ngờ u tế bào Hurthle  Nghi ngờ ác tính  Nghi ung thƣ thể nhú  Nghi ung thƣ thể tủy  Nghi u lympho  Nghi di ung thƣ  Loại khác  Ác tính  Phân loại ác tính:…………………………………………………… III SINH THIẾT TỨC THÌ Tổn thƣơng đại thể Có  - Bệnh phẩm sinh thiết tức U giáp  Hạch cổ Không   - Nếu bệnh phẩm hạch Nhóm hạch……… Số lƣợng………… Kích thƣớc (mm)……………………………… Màu sắc……………………………………… Mật độ………………………………………… Vỏ hạch Có  Không  - Nếu bệnh phẩm u giáp Vị trí u………………………………………… Số lƣợng u……………………………………… Kích thƣớc u (mm)…………………………… Màu sắc………………………………………… Mật độ………………………………………… Vỏ u Có  Khơng  Lỏng   Hỗn hợp  Khơng  Tính chất Đặc  Xâm lấn Có Tổn thƣơng vi thể - Tổn thƣơng lành tính U tuyến nang  Loại khác (viêm, bƣớu giáp keo…) - Tổn thƣơng nghi ngờ ác tính Có   Khơng  - Tổn thƣơng ác tính Có  Khơng - Nếu có tổn thƣơng ác tính UTBM thể nhú   UTBM thể nang (UTBM tế bào sáng, UTBM tế bào Hurthle)  Ung thƣ biệt hóa  Ung thƣ khơng biệt hóa  Ung thƣ biểu mơ vảy  Ung thƣ biểu bì nhầy  Ung thƣ biểu bì nhầy xơ hóa với tế bào ƣa toan  Ung thƣ biểu mô chế nhầy  Ung thƣ biểu mô tủy  Ung thƣ hỗn hợp tủy nang  U tế bào hình thoi biệt hóa giống tuyến ức  Ung thƣ biểu mơ biệt hóa giống tuyến ức  Loại khác (ghi rõ)…………………………………………………… Kết luận sinh thiết tức thì………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… IV KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH 48 H Phân loại mô bệnh học u tuyến giáp - Tổn thƣơng lành tính U tuyến nang  Loại khác (viêm, bƣớu giáp keo…)  - Tổn thƣơng ác tính Có  Khơng - Ung thƣ biểu mơ tuyến giáp thể nhú  Nhú biến thể nang  Nhú biến thể nang lớn  Nhú biến thể tế bào lớn ƣa acid  Nhú biến thể tế bào sáng  Nhú biến thể xơ hóa lan tỏa  Nhú biến thể tế bào cao  Nhú biến thể tế bào cột  Nhú biến thể đặc  Nhú biến thể dạng sàng  Nhú biến thể ung thƣ nhú giống viêm mô đệm  Nhú biến thể ung thƣ nhú với thành phần ổ dạng não Ung thƣ nhú với tế bào vảy ung thƣ dạng biểu bì Ung thƣ nhú với tế bào hình thoi tế bào khổng lồ Hỗn hợp ung thƣ nhú ung thƣ tủy Vi ung thƣ nhú - Ung thƣ biểu mô tuyến giáp thể nang       Ung thƣ biểu mô tế bào sáng Ung thƣ biểu mô tế bào ƣa acid - Ung thƣ biệt hóa    - Ung thƣ khơng biệt hóa  - Ung thƣ biểu mơ vảy  - Ung thƣ biểu bì nhầy  - Ung thƣ biểu bì nhầy xơ hóa với tế bào bach cầu hạt ƣa toan  - Ung thƣ biểu mô chế nhầy  - Ung thƣ biểu mô tủy  - Ung thƣ hỗn hợp tủy nang  - U tế bào hình thoi biệt hóa giống tuyến ức  - Ung thƣ biểu mơ biệt hóa giống tuyến ức  - Loại khác  U quái U lympho tƣơng bào nguyên phát Tuyến ức lạc chỗ Sarcoma mạch U trơn U vỏ thần kinh ngoại vi U cận hạch U xơ đơn độc U tế bào tua (nhánh, tóc) nang U mơ bào khổng lồ U thứ phát Di hạch vùng cổ ung thƣ tuyến giáp            - Di hạch vùng cổ ung thƣ tuyến giáp 1.Có  2.Khơng  Nếu có số lƣợng bao nhiêu…………………… - Nhóm hạch di căn………………………………… Kích thƣớc hạch lớn (mm)…………… Kích thƣớc hạch nhỏ (mm)…………… Kết luận giải phẫu bệnh cuối ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Hà Nội,ngày…….tháng…….năm 20… NGƢỜI DUYỆT HỐ SƠ NGƢỜI THU THẬP SỐ LIỆU DANH SÁCH BỆNH NHÂN NG HI ÊN CỨU TẠI BỆNH VI ỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2014-2016 STT Họ tên Tuổi Giới Mã B.án Mã tiêu bả n Lƣơng Thị T 51 Nữ 14481224 TT1962 -14/BV1962 -14 Nguyễn Khánh H 24 Nữ 14570812 TT1338 -14/BV1338 -14 Bùi T Hải A 23 Nữ 14492549 TT1983 -14/BV1983 -14 Trần T hị H 52 Nữ 14496500 TT2024 -14/BV2024 -14 Dƣơng Thị Th 51 Nữ 14549409 TT2063 -14/BV2063 -14 Lê T Vân G 26 Nữ 14585751 TT2065 -14/BV2065 -14 Đặng Kim B 51 Nam 14452360 TT2075 -14/BV2075 -14 Lù Làn D 43 Nam 14530502 TT2436 -14/BV2436 -14 Đỗ Thị L 55 Nữ 14535283 TT2495 -14/BV2495 -14 10 Đinh Thị S 11 Nguyễn Duy B 58 Nữ 14394204 TT2902 -14/ TT290 2-14 54 Nam 14379741 TT2349 -14/BV2349 -14 12 Đỗ Hoàng D 42 Nam 14556661 TT2695 -14/BV2695 -14 13 Đỗ Thị Th 23 Nữ 14682663 TT2941 -14/BV2941 -14 14 Trịnh Thị U 72 Nữ 14600240 TT3137 -14/BV3137 -14 15 Phạm Thị H 47 Nữ 14607771 TT3197 -14/BV3197 -14 TT3290 -14/BV3290 -14 16 Trịnh Thị Nh 49 Nữ 14613024 17 Hà Thị Th 62 Nữ 15022298 18 Trịnh Thị Th 56 Nữ 15006344 TT462 -15/BV462- 15 TT242 -15/BV242- 15 19 Nguyễn Thị Ng 48 Nữ 15067590 TT1254 -15/BV1254 -15 20 Lê Quỳnh A 26 Nữ 15115475 TT1960 -15/BV1960 -15 21 Trần T hị G 57 Nữ 15147166 TT2587 -15/BV2587 -15 22 Nguyễn Thị Ch 61 Nữ 15254196 TT4258 -15/BV4258 -15 23 Nguyễn Thị K 57 24 Phạm Thị T 55 25 Bùi Thị M 48 26 Lê Thị P 44 27 Phạm T Lan A Nữ Nữ 15004206 TT243 -15/BV243- 15 15201552 TT3471 -15/BV3471 -15 Nữ 15208084 TT3434 -15/BV3434 -15 Nữ 15211959 TT3558 -15/BV3558 -15 41 Nữ 15215170 TT3571 -15/BV3571 -15 28 Đỗ Quang B 56 Nam 15208560 TT3604 -15/BV3604 -15 29 Phạm T Thanh H 78 Nữ 15220114 TT3626 -15/BV3626 -15 30 Nguyễn Thị V 52 Nữ 15282193 TT3736 -15/BV3736 -15 31 Nguyễn Văn M 59 Nam 15226083 TT3805 -15/BV3805 -15 32 Trần T hị H 39 Nữ 15229002 TT3837 -15/BV3837 -15 33 Nguyễn Hữu V 57 Nam 15231559 TT3887 -15/BV3887 -15 34 Bùi Thị N 42 Nữ 15235386 TT3935 -15/BV3935 -15 35 Đồng Công V 60 Nam 15232324 TT3967 -15/BV3967 -15 36 Lê T M L 37 Nữ 15236743 TT3992 -15/BV3992 -15 37 Lê Thanh H 37 Nữ 15200653 TT3433 -15/BV3433 -15 38 Đoàn Thị H 45 Nữ 15235060 TT3979 -15/BV3979 -15 39 Trần T hị H 39 Nữ 15239012 TT3837 -15/BV3837 -15 40 Vũ Thị T 50 Nữ 15235257 TT4022 -15/BV4022 -15 41 Nguyễn Thị M 29 Nữ 15237209 TT4043 -15/BV4043 -15 42 Vũ Thị O 48 Nữ 15246561 TT4251 -15/BV4251 -15 43 Lê M H 42 Nữ 15251979 TT4260 -15/BV4260 -15 44 Vũ T Kim L 52 Nữ 15254420 TT4274 -15/BV4274 -15 45 Trần T Hiền 53 Nữ 15252835 TT4318 -15/BV4318 -15 46 Nguyễn Thị M 44 Nữ 15241440 TT4215 -15/BV4215 -15 47 Kiều Thị H 36 Nữ 15205875 TT3435 -15/BV3435 -15 48 Trịnh Thị T 45 Nữ 15265158 TT4428 -15/BV4428 -15 49 Bùi Thị B 62 Nữ 15255274 TT4499 -15/BV4499 -15 50 Nguyễn T Bích T 35 Nữ 15263129 TT4508 -15/BV4508 -15 51 Vũ Thị S 36 Nữ 15261600 TT4551 -15/BV4551 -15 52 Lê Thị H 37 Nữ 15259595 TT4376 -15/BV4376 -15 53 Phạm Văn K 29 Nam 15265892 TT4490 -15/BV4490 -15 54 Phạm Văn T 50 Nam 15279433 TT4709 -15/BV4709 -15 55 Nguyễn Thị H 34 Nữ 15282884 TT4772 -15/BV4772 -15 56 Nguyễn Thị C 29 Nữ 15290063 TT4836 -15/BV4836 -15 57 Nguyễn Văn M 36 Nam 15274558 TT4664 -15/BV4664 -15 58 Văn Thị H 60 Nữ 15279336 TT4953 -15/BV4953 -15 59 Nguyễn Thị Ch 51 Nữ 15381321 TT4968 -15/BV4968 -15 60 Lê Văn Đ 39 Nam 15299633 TT5001 -15/BV5001 -15 61 Nguyễn Bá Th 40 Nam 15259640 TT4509 -15/BV4509 -15 62 Nguyễn Bích Th 52 Nữ 15280204 TT4748 -15/BV4748 -15 63 Phạm Xuân Th 59 Nam 15282611 TT4789 -15/BV4789 -15 64 Trần Lê Th 46 Nam 15282999 TT4837 -15/BV4837 -15 65 Nguyễn T Nhƣ Th 35 Nữ 15280998 TT4838 -15/BV4838 -15 66 Phạm Thị Ch 50 Nữ 15289400 TT4790 -15/BV4790 -15 67 Nguyễn Thị T 40 Nữ 15301126 TT5081 -15/BV5081 -15 68 Nguyễn Văn Th 58 Nam 15304133 TT5117 -15/BV5117 -15 69 Lƣơng Ngọc L 34 Nam 15303517 TT5118 -15/BV5118 -15 70 Hà Thị L 39 Nữ 15309596 TT5231 -15/BV5231 -15 71 Nguyễn Thị Thu T 50 Nữ 15305853 TT5232 -15/BV5232 -15 72 Lê Kim A 39 Nữ 15309869 TT5294 -15/BV5294 -15 73 Nguyễn T Hạnh V 31 Nữ 15324635 TT5488 -15/BV5488 -15 74 Nguyễn Thị X 59 Nữ 15334039 TT5682 -15/BV5682 -15 75 Nguyễn Thị L 29 Nữ 15318694 TT5407 -15/BV5407 -15 76 Nguyễn Xuân Kh 52 Nam 15317947 TT5387 -15/BV5387 -15 77 Nguyễn Thị D 73 Nữ 15321193 TT5517 -15/BV5517 -15 78 Diệp Thị H 40 Nữ 15319462 TT5534 -15/BV5534 -15 79 Nguyễn Thị Y 62 Nữ 15334480 TT5642 -15/BV5642 -15 80 Nguyễn Thị H 42 Nữ 15339495 TT5786 -15/BV5786 -15 81 Nguyễn Thị T 57 Nữ 15344550 TT5837 -15/BV5837 -15 82 Nguyễn Hữu Gi 58 Nam 15345435 TT5838 -15/BV5838 -15 83 Bùi Thị Kim T 49 Nữ 15354765 TT6102 -15/BV6102 -15 84 Lê Thị Thanh V 56 Nữ 15359280 TT6043 -15/BV6043 -15 85 Vũ T Thu H 23 Nữ 15340029 TT5772 -15/BV5772 -15 86 Đoàn Thị H 47 Nữ 15339909 TT5803 -15/BV5803 -15 87 Phạm Thị H 30 Nữ 15353506 TT5965 -15/BV5965 -15 88 Nguyễn Thị M 44 Nữ 15367068 TT6179 -15/BV6179 -15 89 Dƣ Đăng Th 48 Nam 15368108 TT6248 -15/BV6248 -15 90 Cao Thị Y 48 Nữ 15065241 TT6143 -15/BV6143 -15 91 Vũ Thị L 25 Nữ 15379706 TT6424 -15/BV6424 -15 92 Đinh Thị M 47 Nữ 15381118 TT6426 -15/BV6426 -15 93 Nguyễn Thị V 33 Nữ 15377374 TT6430 -15/BV6430 -15 94 Biện Thị Y 53 Nữ 15388967 TT6560 -15/BV6560 -15 95 Nguyễn Văn M 48 Nam 15384009 TT6607 -15/BV6607 -15 96 Nguyễn Thị T 45 Nữ 15384977 TT6636 -15/BV6636 -15 97 Đỗ Thị X 54 Nữ 15391740 TT6730 -15/BV6730 -15 98 Nguyễn Thị Th 18 Nữ 15386375 TT6787 -15/BV6787 -15 99 Bùi Thị H 57 Nữ 15404356 TT6853 -15/BV6853 -15 100 Phạm Văn Đ 27 Nam 15407606 TT6871 -15/BV6871 -15 101 Đỗ Thị M 60 Nữ 15404973 TT6876 -15/BV6876 -15 102 Trần M ạnh T r 59 Nam 15410152 TT6915 -15/BV6915 -15 103 Đặng Thị T 55 Nữ 15412116 TT6948 -15/BV6948 -15 104 Phạm Thị Đ 33 Nữ 15419713 TT7114 -15/BV7114 -15 105 Ngô Hƣơng T r 43 Nữ 15400903 TT6965 -15/BV6965 -15 106 Đặng Thị H 37 Nữ 15418028 TT7074 -15/BV7074 -15 107 Nguyễn T Hồng M 38 Nữ 15417632 TT7078 -15/BV7078 -15 108 Nguyễn T Huyên T 28 Nữ 15419631 TT7115 -15/BV7115 -15 109 Nguyễn Thị Ng 45 Nữ 15413979 110 Nguyễn Thị K 39 Nữ 15415702 111 Trần T hị Nh 47 Nữ 15422403 112 Nguyễn Thị H 57 Nữ 15419771 TT04 -16/BV04-16 TT08 -16/BV08-16 TT67 -16/BV67-16 TT38 -16/BV38-16 113 Trần T hị Ng 54 Nữ 16002350 114 Nguyễn Thị D 36 Nữ 16000944 TT83 -16/BV83-16 115 Lƣơng Văn P 45 Nam 16004512 TT118 -16/BV118- 16 TT79 -16/BV79-16 116 Nguyễn Thị C 35 Nữ 16002465 TT134 -16/BV134- 16 117 Lƣơng Vũ H 56 Nam 16005700 TT333 -16/BV333- 16 118 Nguyễn Thị S 53 Nữ 16016463 TT403 -16/BV403- 16 119 Đào Ngọc Đ 57 Nam 16012684 TT406 -16/BV406- 16 120 Nguyễn Thị Kh 64 121 Nguyễn Thị Tr 52 Nữ 16014557 TT442 -16/BV442- 16 Nữ 16037318 TT632 -16/BV632- 16 122 Nguyễn Thị Đ 47 Nữ 16032173 123 Đỗ Thái H 42 Nam 16030639 124 Lê Thị Nh 55 Nữ 16015999 125 Nguyễn T Lan T 44 Nữ 16032725 126 Nguyễn Thị P 51 Nữ 16054469 TT546 -16/BV546- 16 TT572 -16/BV572- 16 TT505 -16/BV505- 16 TT488 -16/BV488- 16 TT991 -16/BV991- 16 127 Cao T Thanh H 32 Nữ 16053888 TT1002 -16/BV1002 -16 128 Đinh Thị Thu 39 Nữ 16053008 TT1009 -16/BV1009 -16 129 Nguyễn Thị K 66 Nữ 16052990 TT1060 -16/BV1060 -16 130 Phạm Thị Ch 56 Nữ 16059739 TT1101 -16/BV1101 -16 131 Hoàng Thị M 59 Nữ 16057663 TT1116 -16/BV1116 -16 132 Nguyễn T Phƣ ơng H 54 Nữ 16059005 TT1182 -16/BV1182 -16 133 Trần T hị H 39 Nữ 16064457 TT1183 -16/BV1183 -16 134 M T Thu H 49 Nữ 16062406 TT1184 -16/BV1184 -16 135 Ngô Văn T 63 Nam 16068731 TT1128 -16/BV1128 -16 136 Đỗ Thị Ch 29 Nữ 16061671 TT1185 -16/BV1185 -16 137 Đàm Thị H 38 Nữ 16059402 TT1212 -16/BV1212 -16 138 Trần T hị Đ 57 Nữ 16066370 TT1287 -16/BV1287 -16 139 Bùi T Tuyết H 46 Nữ 16069590 TT1288 -16/BV1289 -16 140 Nguyễn Thị Q 28 Nữ 16068743 TT1289 -16/BV1289 -16 141 Nguyễn T Th u H 39 Nữ 16065371 TT1339 -16/BV1339 -16 142 Nguyễn Thị Kiều L 39 Nữ 16071225 TT1355 -16/BV1355 -16 143 Chu Thị Th u L 52 Nữ 16069339 TT1359 -16/BV1359 -16 144 Vũ Thị Th 26 Nữ 16074080 TT1393 -16/BV1393 -16 145 Phạm M T 44 Nữ 16074174 TT1434 -16/BV1434 -16 146 Vũ Thị Ng 52 Nữ 16072506 TT1435 -16/BV1435 -16 147 Nhâm Thị H 40 Nữ 16075190 TT1437 -16/BV1437 -16 148 Đào Thị H 45 Nữ 16082837 TT1575 -16/BV1575 -16 149 Đặng Thị L 53 Nữ 16084303 TT1667 -16/BV1667 -16 150 Phạm Thị Th 52 Nữ 16087406 TT1695 -16/BV1695 -16 151 Nguyễn Thị Hiên 64 Nữ 16084384 TT1698 -16/BV1698 -16 152 Ngô Thị H 52 Nữ 16084819 TT1699 -16/BV1699 -16 153 Cao Thị Kim H 48 Nữ 16088498 TT1742 -16/BV1742 -16 154 Phan T Thu H 50 Nữ 16097918 TT1866 -16/BV1866 -16 155 Hồ Thị S 30 Nữ 16110298 TT2066 -16/BV2066 -16 156 Nguyễn Văn T 33 Nam 16108817 TT2175 -16/BV2175 -16 157 Hoàng Thị Nh 64 Nữ 16108914 TT2282 -16/BV2282 -16 158 Nguyễn Thị Q 39 Nữ 16110702 TT2639 -16/BV2639 -16 159 Nguyễn Thị Nh 62 Nữ 16110715 TT2776 -16/BV2776 -16 160 Nguyễn Thị D 49 Nữ 16147207 161 Nguyền Thị H 33 Nữ 16212707 162 Nguyễn Thị L 53 Nữ 16108774 TT2874 -16/BV2874 -16 TT4335 -16/BV4335 -16 TT2374 -16/BV2374 -16 163 Hoàng T Hồng M 37 Nữ 15339823 164 Trần T hị Th 58 Nữ 15385655 TT6703 -15/BV6703 -15 165 Lê Thị T 66 Nữ 15247481 BV4149-15/BV4149-1 TT5712 -15/BV5712 -15 166 Nguyễn Thị X 46 Nữ 16016846 TT416 -16/BV416- 16 167 Nguyễn T Hoài O 42 Nữ 15309435 TT4214 -15/BV4214 -15 Nguyễn Thị M 44 Nữ 15241440 TT4215 -15/BV4215 -15 169 Nguyễn Thị H 54 Nữ 15249399 TT4217 -17/BV4217 -17 170 Nguyễn Thị S 36 Nữ 16157308 TT3080 -16/BV3080 -16 171 Cáp Thị H 57 Nữ 15280900 TT4788 -15/BV4788 -15 168 172 Lƣơng Thị Ng 173 Hà Văn T 174 Vũ Thị H 52 47 58 Nữ 16108114 Nữ 16127522 Nữ 16126609 TT2177 -16/BV2177 -16 TT2500 -16/BV2500 -16 TT2577 -16/BV2577 -16 Hà Nội, Ngày… tháng… năm 2016 Xác nhận Xác nhận Phò ng Khoa Giải phẫu bệnh Kế hoạch tổ ng hợ p ... pháp tế bào học sinh thiết tức chẩn đoán ung thƣ tuyến giáp Bệnh viện Đại học Y Hà Nội với mục tiêu: Mô tả số đặc điểm tế bào học, sinh thiết tức mơ bệnh học ung thư biểu mô tuyến giáp Xác định. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HỒNG XÁC ĐỊNH GIÁ TRỊ CỦA PHƢƠNG PHÁP TẾ BÀO HỌC VÀ SINH THIẾT TỨC THÌ TRONG CHẨN ĐỐN UNG THƢ TUYẾN GIÁP Chuyên ngành :... định giá trị phương pháp tế bào học sinh thiết tức chẩn đốn ung thư biểu mơ tuyến giáp 3 CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ học 1.1.1 Trên giới Trong thập kỷ qua tỷ lệ ung thƣ tuyến giáp tăng