Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật u tủy vùng cổ Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật u tủy vùng cổ Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật u tủy vùng cổ Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật u tủy vùng cổ Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật u tủy vùng cổ Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật u tủy vùng cổ Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật u tủy vùng cổ Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật u tủy vùng cổ Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật u tủy vùng cổ Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật u tủy vùng cổ Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật u tủy vùng cổ Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật u tủy vùng cổ Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật u tủy vùng cổ
u c a riêng Các s li u, k t qu nêu lu n án trung th c công b m t ph n k t qu T p chí Y h c Vi t Nam (t p 451, s N u có sai, tơi xin hồn tồn ch u trách nhi m Hà N i, ngày 29 tháng Nghiên c u sinh n TRANG PH BÌA L M CL C DANH M C CH VI T T T DANH M C B NG BI U DANH M C BI DANH M C HÌNH TV T NG QUAN 1.1 n ph u thu t u t y c .3 m gi i ph 1.1.1 Gi i ph u c t s ng c .3 1.1.2 C u trúc th n kinh- m ch máu 1.2 Phân lo i u t y c 1.2.1 Phân lo i theo gi i ph u 1.2.1 Phân lo i theo t ch c h c ng g p .10 1.3 m mô b nh h c u t y c 1.4 m lâm sàng u t y c 13 1.4.1 Tri u ch ng lâm sàng chung 13 1.4 m lâm sàng c a u v trí 15 nh u t y c 16 1.5 Ch 1.5.1 Ch p X quang c t s ng c 16 1.5.3 Ch p c t l p vi tính .17 1.5.4 Ch p c 1.6 1.6.1 ng t 18 u tr u t y c 23 u tr ph u thu t u t y c 23 1.6.2 Hóa tr u t y c 28 1.6.3 X tr u t y c 29 1.7 Tình hình nghiên c u u t y c 30 1.7.1 Tình hình nghiên c u th gi i 30 1.7.2 Tình hình nghiên c u Vi t Nam 34 U .36 ng nghiên c u 36 2.1.1 Tiêu chu n ch n b nh nhân 36 2.1.2 Tiêu chu n lo i tr 36 u 36 2.2.1 Thi t k nghiên c u 36 2.2.2 C m u 37 2.3 N i dung nghiên c u 37 c ng nghiên c u 37 2.3.2 Nghiên c u bi u hi n lâm sàng .37 2.3.3 Nghiên c u ch nh .40 u tr ph u thu t 41 t qu ph u thu t 52 ng kê x lý s li u 54 c nghiên c u .54 T QU NGHIÊN C U 56 m d ch t h c, th i gian phát hi n b nh 56 3.1 M t s 3.1.1 Tu i gi i .56 3.1.2 Th i gian phát hi n b nh 57 3.2 Phân lo i u t y c 58 m ch y vùng c .59 3.3.1 Tri u ch ng lâm sàng 59 3.3.2 Hình nh c ng t 66 3.4 Vi ph u thu t u t y c 72 3.4 u thu t .72 3.4.2 Tai bi n ph u thu t - Bi n ch ng sau ph u thu t 75 3.5 u tr ph i h p sau ph u thu t .76 3.6 t qu sau ph u thu t .77 3.6 t qu g n sau ph u thu t .77 3.6 t qu xa sau ph u thu t .80 3.7.3 Tái phát sau ph u thu t 86 3.7.4 Bi n d ng c t s ng sau ph u thu t 87 N .89 4.1 M t s m d ch t h c, th i gian phát hi n b nh 89 4.2 Phân lo i u t y c 91 m lâm sàng .92 4.3 4.3.1 Ti n s b nh 92 4.3.2 Tri u ch ng lâm sàng 93 4.4 Hình nh c ng t 100 4.4.1 Hình nh u t y s ng vùng c phim c ng t 100 4.4.2 V trí u 107 4.4.3 c u 107 4.5 Vi ph u thu t u t y c .108 u thu t .109 4.5.2 Kh 4.5.3 V i u tr vi ph u thu t .119 m t o hình cung sau c nh c t s ng 121 4.5.4 Tai bi n ph u thu t bi n ch ng sau ph u thu t .122 u tr ph i h p sau ph u thu t .124 4.7 K t qu ph u thu t 125 4.7.1 K t qu g n 125 4.7.2 K t qu xa .128 K T LU N 139 KI N NGH 139 TÀI LI U THAM KH O DANH M C CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG B K T QU NGHIÊN C UC TÀI LU N ÁN TÀI LI U THAM KH O B NH ÁN NGHIÊN C U DANH SÁCH B NH NHÂN DANH M C CÁC CH VI T T T TRONG LU N ÁN TT Ph n vi t t t Ph n vi BN B nh nhân BDTK bao dây th n kinh CLVT C t l p vi tính CHT C DMC-NT ng t i màng c ng t y ng m ch MBH Mô b nh h c MC Màng c ng MONT Màng ng n i t y 10 NMC Ngoài màng c ng 11 TM ch 12 TK Th n kinh 13 TV T vong 14 TB T bào 15 PT Ph u thu t 16 WHO 17 cs World Health Organization (T ch c Y t th gi i) C ng s Trang 2.1 D u hi nh khu t th n kinh c 38 2.2 m Mc Cormick 39 3.1 Phân b b nh nhân theo nhóm tu i 56 3.2 Phân b b nh nhân theo gi i 57 3.3 Th i gian phát hi n b nh 57 3.4 Phân lo i u theo gi i ph u mô b nh h c 58 3.5 Tri u ch 59 3.6 Tri u ch ng r i lo n c m giác 60 3.7 Tri u ch ng r i lo n v 61 3.8 Ph n x b nh lý bó tháp 61 3.9 R i lo 62 3.10 R i lo ng 62 3.11 Tri u ch ng lâm sàng c a t ng lo i u 63 3.12 ng n lâm sàng 3.13 m 64 c ph u thu t 65 3.14 m kh i u phim CHT T1W 66 3.15 m kh i u phim CHT T2W 66 3.16 m t ng lo i kh i u phim CHT 67 3.17 m c a kh i u phim c ng t sau tiêm thu c 68 3.18 m c a m t s phim c ng t sau tiêm thu c 69 3.19 3.20 3.21 3.22 3.23 V trí u 70 cu 71 Liên quan gi a th i gian phát hi n b ng ph u thu t l y u t y c t cung sau cu 71 72 72 Trang 3.24 M l yu 3.25 73 o hình cung sau, c nh c t s ng 75 3.26 Tai bi n ph u thu t - Bi n ch ng sau ph u thu t 75 3.27 K t qu g n sau ph u thu t 77 3.28 M i liên quan gi a v trí u k t qu g n 78 3.29 M i liên quan gi a b n ch t u k t qu g n 79 3.30 Th i gian c i thi n tri u ch ng 80 3.31 K t qu xa sau ph u thu t 81 3.32 m McCormick khám l i 81 3.33 Liên qua gi a k t qu c PT 3.34 Liên quan gi a v trí u k t qu sau ph u thu t 82 3.35 K t qu ph c h i ch 83 3.36 Liên quan gi a b n ch t u k t qu sau ph u thu t 84 3.37 Liên quan gi 85 3.38 Liên quan gi a m 3.39 T l tái phát 3.40 Liên quan gi a m 3.41 S liên quan gi a s cung sau b c t bi n d ng c t s ng 88 4.1 Phân b u t y c theo v trí 107 4.2 Phân lo i u dumbbell t y s ng theo Eden 110 4.3 T l l y u màng ng n i t y 121 n kinh c u k t qu sau ph u thu t l y u k t qu sau PT lo i u l y u t l tái phát 82 85 86 86 Trang 3.1 Liên quan gi 3.2 Liên quan gi a th i gian m c b 3.3 Liên quan gi a th i gian m c b 3.4 c u r i lo n c m giác n lâm sàng McCormick m McCormick vi n 60 64 65 78 3.5 Phân tích th i gian tái phát theo PP Kaplan-Meier 87 3.6 Giá tr góc Cobb 87 4.1 So sánh tình tr ng ch v i nghiên c u c a Wahdan M c ph u thu t 100 Hình Tên hình 1.1 Thi 1.2 Liên quan gi a t y s 1.3 c tn ng m Trang t s ng c c) ts n liên quan 1.4 Mô t gi i ph 1.5 Hình nh vi th u màng t y 10 1.6 Hình nh vi th m t schwannom 1.7 Hình nh vi th u bào 13 1.8 Hình nh vi th u màng ng n i t y 13 1.9 Giãn r ng l liên h p C3C4 u v bao dây th n kinh 17 1.10 Kh i u màng t y C1-C2 nh axial coronal 18 1.11 n hình CHT u v dây th n kinh hình qu t i, v a phát tri 11 i màng c ng v a phát tri n màng c ng 19 1.12 CHT u màng t 20 1.13 Hình nh c ng t astrocytoma t y c 21 1.14 Hình nh c ng t ependymoma C1-C2 22 1.15 Hình nh hemangioblastoma c ng t 2.1 2.2 22 41 Trang thi t b ph u thu t 2.3 42 b nh nhân ph u thu ng sau 43 2.4 ng ph u thu t phía sau l y u t y c 45 2.5 ng ph u thu 45 2.6 Cách l y u t y 3.1 Hình 3.2 Hình nh neurinoma vùng C7 70 3.3 Hình 74 cl yut yc 49 ng u màng t y i th vi th c a m t b nh nhân 69 149 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 B Guidetti (1967) Intramedullary tumours of the spinal cord Acta neurochirurgica, 17(1-2), 7-23 C Haegelen, X Morandi, L Riffaud et al (2005) Results of spinal meningioma surgery in patients with severe preoperative neurological deficits European Spine Journal, 14(5), 440-444 M Watanabe, D Sakai, Y Yamamoto et al (2009) Upper cervical spinal cord tumors: review of 13 cases J Orthop Sci, 14(2), 175-81 Ricky R Kalra, Andrew T Dailey (2014) Intradural Spinal Cord Tumors Spine surgery basics; springer, 453-462 V Hufana, JS Tan, KK Tan (2005) Microsurgical treatment for spinal tumours Singapore medical journal, 46(2), 74-77 Shlomi Constantini, Douglas C Miller, Jeffrey C Allen et al (2000) Radical excision of intramedullary spinal cord tumors: surgical morbidity and long-term follow-up evaluation in 164 children and young adults Journal of Neurosurgery: Spine, 93(2), 183-193 J JA Mooij (2010) The Spine and Spinal Cord Neurosurgery; European manual of medicine; Springer, 353-370 Nguy n Hùng Minh, Nguy n Thành B c (2010) M t s m ch n u tr u t y c cao Y h c th c hành (717) s 5/2010 Xu Qiwu, Bao Weimin, Mao Renling (1996) Microsurgery of intramedullary cervical cord tumor Chinese journal of neurosurgery, Andrei Fernandes Joaquim, Marcos Juliano dos Santos, Hélder Tedeschi (2009) Surgical management of intramedullary spinal ependymomas Arquivos de neuro-psiquiatria, 67(2A), 284-289 David Segal, Zvi Lidar, Akiva Corn et al (2012) Delay in diagnosis of primary intradural spinal cord tumors Surgical neurology international, W Belknap, Adetokunbo A Oyelese (2008) Neurologic Presentation of Spinal Tumors Tumors of the spine; Saunders, Elsevier Inc., 116119 J Brotchi, O Dewitte, M Levivier et al (1991) A survey of 65 tumors within the spinal cord: surgical results and the importance of preoperative magnetic resonance imaging Neurosurgery, 29(5), 651656 Andrew T Parsa, Janet Lee, Ian F Parney et al (2004) Spinal Cord and Intradural-Extraparenchymal Spinal Tumors: Current Best Care Practices and Strategies Journal of Neuro-Oncology, 69(1-3), 291318 150 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 Ph m Ng c Hoa, Mai Thanh Th m hình nh c ng ng t u t bào shwann u màng não màng c ng t y Y h c Thành ph H Chí Minh, T p 13 - S 1, 2009 i (2007) Nghiên c u ch t qu u tr ph u thu t u th n kinh t y Lu c s y h c chuyên ngành ph u thu t i, Ph c Hi p (2003) Nghiên c c m hình nh c ng t c a u th n kinh t y s ng Lu c s y h c chuyên ngành ch i Kei Ando, Shiro Imagama, Zenya Ito et al (2016) How spinal schwannomas progress? The natural progression of spinal schwannomas on MRI Journal of Neurosurgery: Spine, 24(1), 155159 Jun Wang, Shao-Wu Ou, Yun-Jie Wang et al (2011) Microsurgical management of dumbbell C1 and C2 schwannomas via the far lateral approach Journal of Clinical Neuroscience, 18(2), 241-246 Kenichi Hirano, Shiro Imagama, Koji Sato et al (2012) Primary spinal cord tumors: review of 678 surgically treated patients in Japan A multicenter study European Spine Journal, 21(10), 2019-2026 Wei Chiang Liu, Gun Choi, Sang-Ho Lee et al (2009) Radiological findings of spinal schwannomas and meningiomas: focus on discrimination of two disease entities European radiology, 19(11), 2707-2715 O De Verdelhan, C Haegelen, B Carsin-Nicol et al (2005) MR imaging features of spinal schwannomas and meningiomas Journal of neuroradiology, 32(1), 42-49 Mohammad Tahir, Nida Usmani, Faiz U Ahmad et al (2009) Spinal meningioma containing bone: a case report and review of literature BMJ case reports, 2009, bcr1120081186 Jorg Klekamp, Samii Madjid (2007), Surgery of Spinal Tumors, Springers, Berlin Heidelberg New York LG Quekel, CW Versteege (1994) The" dural tail sign" in MRI of spinal meningiomas Journal of computer assisted tomography, 19(6), 890-892 Nguy u (2005) Nghiên c m lâm sàng, c n lâm sàng, ch ng s ng lành tính Lu n án Ti n s y h c chuyên ngành B nh h c n i khoa - Th i h c Y Hà N i, Hà N i., 133-135 Teng-yu Li, Jun-sheng Chu, Yu-lun Xu et al (2014) Surgical strategies and outcomes of spinal ependymomas of different lengths: analysis of 210 patients Journal of Neurosurgery: Spine, 21(2), 249-259 151 109 Abolfazl Rahimizadeh (2013) Anterior Cervical Arachnoid Cyst Asian spine journal, 7(2), 119-125 110 p c ng ng t Nxb Y h c, Hà N i, 49-50 111 Akira Hioki, Kei Miyamoto, Yoshinobu Hirose et al (2014) Cervical Symmetric Dumbbell Ganglioneuromas Causing Severe Paresis Asian spine journal, 8(1), 74-78 112 Jae Yoon Chung, Jae Joon Lee, Hyun Jong Kim et al (2008) Characterization of magnetic resonance images for spinal cord tumors Asian spine journal, 2(1), 15-21 113 Md Nuruzzaman Khan, AMSM Sharfuzzaman, Md Golam Mostafa (2014) Spinal cord compression as initial presentation of metastatic occult follicular thyroid carcinoma Journal of Neurosciences in Rural Practice, 5(2), 155 114 M Nakamura, K Ishii, K Watanabe et al (2008) Surgical treatment of intramedullary spinal cord tumors: prognosis and complications Spinal Cord, 46(4), 282 115 Eugene I Slin'ko, Iyad Ischak Al-Qashqish (2004) Intradural ventral and ventrolateral tumors of the spinal cord: surgical treatment and results Neurosurgical focus, 17(1), 1-8 116 Parmatma Maurya, Kulwant Singh, Vivek Sharma (2009) C1 and C2 nerve sheath tumors: Analysis of 32 cases Neurology India | Jan-Feb 2009 | Vol 57 | Issue 1, 31-35 117 Yoshinobu Iwasaki, Kazutoshi Hida, Izumi Koyanagi et al (1999) Anterior approach for dumbbell type cervical neurinoma Neurologia medico-chirurgica, 39(12), 835-9; discussion 839-40 118 Masato Tomii, Yasunobu Itoh, Shinichi Numazawa et al (2013) Surgical consideration of cervical dumbbell tumors Acta neurochirurgica, 155(10), 1907-1910 119 Sheeraz A Qureshi, Steven M Koehler, Michael C Gerling (2014), "Management of Dural Tears in Spinal Surgery", Spine Surgery Basics, Springer, 509-519 120 Bernard George, D Bresson, Michael Bruneau (2011), "Complications of surgery around the vertebral artery and their management", Pathology and surgery around the vertebral artery, Springer, 669-677 121 Daniel R Fassett, Randy Clark, Douglas L Brockmeyer et al (2006) Cervical spine deformity associated with resection of spinal cord tumors Neurosurgical focus, 20(2), 1-7 122 Nitin Tandra, Bidhya Bhusan Tamrakar, Li Dapeng et al (2014) Removal of Intradural-Extramedullary Spinal Cord Tumors with 152 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 Unilateral Limited Laminectomy IOSR Journal of Dental and Medical Sciences, Volume 13, Issue Ver I (Jun 2014) 62-64 Tr n Qu c Tu m lâm sàng, ch t qu can thi p n i m ch d d ng m ch máu t y Lu t nghi p N i Trú Ng Th iH c c, TP H Chí Minh George I Jallo, Fred J Epstein (2005) Spinal cord surgery Neurosurgery: Principles and fractice; Springer, 505-519 Russell R Lonser, Edward H Oldfield (2005) Microsurgical resection of spinal cord hemangioblastomas Neurosurgery, 57(4), 372-376 Emanuela Caroli, Michele Acqui, Raffaelino Roperto et al (2004) Spinal en plaque meningiomas: a contemporary experience Neurosurgery, 55(6), 1275-1279 Harrison J Westwick, Sung-Joo Yuh, Mohammed F Shamji (2015) Complication avoidance in the resection of spinal meningiomas World neurosurgery, 83(4), 627-634 Ferruh Gezen, Serdar Kahraman, Zafer Çanakci et al (2000) Review of 36 Cases of Spinal Cord Meningioma Spine, 25(6), 727-731 Oren N Gottfried, Wayne Gluf, Alfredo Quinones-Hinojosa et al (2003) Spinal meningiomas: surgical management and outcome Neurosurgical focus, 14(6), 1-7 AT King, MM Sharr, RW Gullan et al (1998) Spinal meningiomas: a 20-year review British journal of neurosurgery, 12(6), 521-526 PENG Lin, QI Song-tao, CHEN Zhuang et al (2006) Radical microsurgical treatment of intramedullary spinal cord tumors Chinese medical journal, 119(16), 1343-1347 Jörg Klekamp (2013) Treatment of intramedullary tumors: analysis of surgical morbidity and long-term results Journal of Neurosurgery: Spine, 19(1), 12-26 Minoru Hoshimaru, Tsunemaro Koyama, Nobuo Hashimoto et al (1999) Results of microsurgical treatment for intramedullary spinal cord ependymomas: analysis of 36 cases Neurosurgery, 44(2), 264269 IE Sandalcioglu, T Gasser, S Asgari et al (2004) Functional outcome after surgical treatment of intramedullary spinal cord tumors: experience with 78 patients Spinal Cord, 43(1), 34-41 Florian H Ebner, Florian Roser, Markus Falk et al (2010) Management of intramedullary spinal cord lesions: interdependence of the longitudinal extension of the lesion and the functional outcome European Spine Journal, 19(4), 665-669 Saqib K Bakhshi, Muhammad Waqas, Baila Shakaib et al (2016) Management and outcomes of intramedullary spinal cord tumors: A 153 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 single center experience from a developing country Surgical Neurology International, 7(Suppl 23), S617 Paul C McCormick, John A Anson (2012) Intramedullary Spinal Cord Lesions Spine Surgery: Techniques, Complication Avoidance and Management, W.B Saunders Company: Philadelphia, 1(3rd Edition), 983-990 Yuri P Zozulya, Yevheniy I Slynko, Iyad I Al-Qashqish (2011) Surgical treatment of ventral and ventrolateral intradural extramedullary tumors of craniovertebral and upper cervical localization Asian journal of neurosurgery, 6(1), 18 V Seifert, E Güresir, H Bassiouni (2011), "Foramen magnum meningiomas: Posterolateral retrocondylar approach", Pathology and surgery around the vertebral artery, Springer, 417-425 T Asazuma, Y Toyama, N Suzuki et al (1999) Ependymomas of the spinal cord and cauda equina: An analysis of 26 cases and a review of the literature Spinal cord, 37(11) Fadi Hanbali, Daryl R Fourney, Eric Marmor et al (2002) Spinal Cord Ependymoma: Radical Surgical Resection and Outcome Neurosurgery, 51(5), 1162-1174 George I Jallo, Fred J Epstein (2010) Intramedullary Spinal Cord Tumors: Present Day and Future Management Kenzo Uchida, Hideaki Nakajima, Ryuichiro Sato et al (2009) Cervical spondylotic myelopathy associated with kyphosis or sagittal sigmoid alignment: outcome after anterior or posterior decompression: Clinical article Journal of Neurosurgery: Spine, 11(5), 521-528 Won-Sang Cho, Chun Kee Chung, Tae-Ahn Jahng et al (2008) Postlaminectomy kyphosis in patients with cervical ossification of the posterior longitudinal ligament: does it cause neurological deterioration? Journal of Korean Neurosurgical Society, 43(6), 259264 Daniel C Lu, Michael T Lawton (2010) Clinical presentation and surgical management of intramedullary spinal cord cavernous malformations Neurosurgical focus, 29(3), E12 Daniel T Nagasawa, Zachary A Smith, Nicole Cremer et al (2011) Complications associated with the treatment for spinal ependymomas Neurosurgical focus, 31(4), E13 Piero Conti, Gastone Pansini, Homere Mouchaty et al (2004) Spinal neurinomas: retrospective analysis and long-term outcome of 179 consecutively operated cases and review of the literature Surgical neurology, 61(1), 34-43 154 148 Daniel S Yanni, Sedat Ulkatan, Vedran Deletis et al (2010) Utility of neurophysiological monitoring using dorsal column mapping in intramedullary spinal cord surgery Journal of Neurosurgery: Spine, 12(6), 623-628 149 Peter P Sordillo, Lawrence Helson, Steven I Hajdu et al (1981) Malignant schwannoma Clinical characteristics, survival, and response to therapy Cancer, 47(10), 2503-2509 150 Mohamad Farid, Elizabeth G Demicco, Roberto Garcia et al (2014) Malignant peripheral nerve sheath tumors The oncologist, 19(2), 193201 151 Dong-Ki Ahn, Hoon-Seok Park, Dae-Jung Choi et al (2009) The surgical treatment for spinal intradural extramedullary tumors Clinics in orthopedic surgery, 1(3), 165-172 152 Basheal M Agrawal, Barry D Birch, Paul C McCormick et al (2012) Intradural Extramedullary Spinal Lesions; Spinal surgery: Techniques, Complication Avoidance and Management (Expert Consult - Online and Print) 2, 991-999 153 Natarajan Muthukumar (2004) Anterior cervical arachnoid cyst presenting with traumatic quadriplegia Child's Nervous System, 20(10), 757-760 154 Wuilker Knoner Campos, Marcelo Neves Linhares, Irineu May Brodbeck et al (2008) Anterior cervical arachnoid cyst with spinal cord compression Arquivos de neuro-psiquiatria, 66(2A), 272-273 155 Pratap Chandra Nath, Sudhansu Sekhar Mishra, Rama Chandra Deo et al (2016) Intradural Spinal Arachnoid Cyst: A Long-Term Postlaminectomy Complication: A Case Report and Review of the Literature World neurosurgery, 85, 367 e1-367 e4 156 Lot Guillaume, Bernard George (1997) Cervical neuromas with extradural components: surgical management in a series of 57 patients Neurosurgery, 41(4), 813-822 157 Manfred Westphal (2006) Intramedullary tumors Neuro-Oncology of CNS tumors; SPRINGER Berlin., 619-630 158 Azize Boström, Marec von Lehe, Wolfgang Hartmann et al (2011) Surgery for spinal cord ependymomas: outcome and prognostic factors Neurosurgery, 68(2), 302-309 159 Mithun Nambiar, Bhadrakant Kavar (2012) Clinical presentation and outcome of patients with intradural spinal cord tumours Journal of Clinical Neuroscience, 19(2), 262-266 160 Grzegorz Guzik (2016) Quality of life of patients after surgical treatment of cervical spine metastases BMC Musculoskeletal Disorders, 17(1), 315 155 161 Satya B Senapati, Sudhansu S Mishra, Manmath K Dhir et al (2016) Recurrence of spinal schwannoma: Is it preventable? 162 T Asazuma, Y Toyama, M Watanabe et al (2003) Clinical features associated with recurrence of tumours of the spinal cord and cauda equina Spinal cord, 41(2), 85-89 163 Vivek Shrama, Deepak Patil, Divye Prakash Tiwari (2013) Intraoperative Ultrasound Guided Spinal Tumor Resection World Journal of Medical Research, 2(5) 164 Charlotte Marie Halvorsen, Frode Kolstad, John Hald et al (2010) Long-term Outcome After Resection of Intraspinal Ependymomas: Report of 86 Consecutive Cases Neurosurgery, 67(6), 1622-1631 10.1227/NEU.0b013e3181f96d41 165 Michael Safaee, Andrew T Parsa, Nicholas M Barbaro et al (2015) Association of tumor location, extent of resection, and neurofibromatosis status with clinical outcomes for 221 spinal nerve sheath tumors Neurosurgical Focus, 39(2), E5 166 Gandhi Varma, Edward S Connolly, Donlin M Long (2012) Spine Reoperations Spine surgery: Techniques, Complication Avoidance and Management; Expert Consult - Online and Print, 2, 1921-1926 167 Akira Inoue, Takaaki Ikata, Shinsuke Katoh (1996) Spinal deformity following surgery for spinal cord tumors and tumorous lesions: analysis based on an assessment of the spinal functional curve Spinal Cord, 34(9), 536-542 168 Swathi Kode, Nicole A Kallemeyn, Joseph D Smucker et al (2014) The Effect of Multi-Level Laminoplasty and Laminectomy on the Biomechanics of the Cervical Spine: a Finite Element Study The Iowa orthopaedic journal, 34, 150 156 B NH ÁN NGHIÊN C U B NH NHÂN PH U THU T U T Y S NG VÙNG C (Khoa PTTK - B nh vi n , Hà N i) I Hành H tên b nh nhân: Gi Tu i: - - - - - a ch : S n tho i: i thân c n liên h : Ngày vào vi n: / / 201 S b nh án: Ngày vi n: S u tr : II Ch s nghiên c u Th i gian m c b nh: 3- 6- Ti n s : B nh di truy n Ti n s ch B t s ng c i th n kinh / / 201 157 B nh lý liên quan khác Lâm sàng 3.1 Không i c t s ng c u r chi 3.2 R i lo n c m giác Không r i lo n D c m, gi m c m giác theo r M t c m giác t vùng t y có u chi ph i tr xu ng 3.3 R i lo n v ng Không r i lo n Y r t chi ph i Li t tay: P T Không li t Li t chân: Li t n Không li t i H i ch ng Brown-Sequard D u hi u: Babinski (+) Hoffmann (+) 3.4 R i lo n th n kinh th c v t 3.5 R i lo C ng 3.6 R i lo 3.7 Tri u ch ng t i c t s ng 3.8 * m Mc Cormick vào vi n: McCormick1 I: Khơng có tri u ch ng, khơng có t n kinh 158 * II: Thi u h t th n kinh khơng khơng có ph n x b * ng ch ng, dán III: Thi u h t th n kinh có ng ng ch c c l p * IV: Thi u h t th n kinh n ng, c n có s tr * V: N m li t ng ho c ng C n lâm sàng 4.1 ng quy: D u hi u giãn r ng cu ng s ng l liên h p: D u hi u phá h 4.2 C ng t B vi n u: ng nh t: Có ng nh t: - Nang Có - Ho i t - Ch y máu Có Có Có a chi, i 159 tín hi u c ng t : - T1W: - T2W: - Gadolinium: Không ng - D u hi - Phù quanh u: - Phá h t s ng: - Ch trí u: Ut yc - U t y c th p m hình thái u: Trong ng s ng - Hình qu t c u: Nh ) L n( ) R tl n( ) U kh ng l ( 4.3 n c ng s ng) a c t s ng c t s ng c a Cobb v i c nh m t t C2 m Góc c ph u thu t = 160 Ph u thu t 5.1 Ch nh: Tuy 5.2 Chu n b Xét nghi m i i i b nh n: ng B ng Xét nghi m khác 5.3 u thu t ng m : Sau c + C t cung sau: C t c cung H nh p C t n a cung C t t o hình + S cung sau b c ng m + Phân lo i u: U t y U t y c: C t s ng l L n ng s 161 +M l y u: U t y U t y L yh tu L yh tu L yg nh tu L y g n h t (l L y làm gi i ph u b nh L y m t ph n (50-80%) c 80-99% u) L y làm gi i ph u b + N p vít c nh c t s ng: + T o hình cung sau (Laminoplasty): + Bi n ch ng: o Ch y máu: o T n kinh o Phù t y: o Nhi m trùng: o Rò d ch não t y: - T vong: Gi i ph u b nh: + Schwannoma + Ependymoma + Meningioma + Hemangioblastoma + Astrocytoma + U nang + Neurofibroma + U viêm lao + Cavernoma ác tính: + Ganglioneuroma 162 u tr sau m + X tr : Li u, th i gian: + Hóa tr : , th i gian: M k t qu g n sau m h i ph c: m Mc Cormick I II III V k t qu xa - -M IV Ngay l p t c Trong tháng Sau tháng Khơng có c i thi n ph c h i lâm sàng: m Mc Cormick: I II III IV V - T vong: - Hình nh CLVT ho c CHT: Khơng ch p Khơng u ho c u không ti n tri n v i nh U tái phát - Tái phát: ng h p không l y h t 163 -M m t v ng c t s ng: Góc gù c t s ng Cobb M 1- = 2= Hà N Xác nh n c o khoa H c viên n ... bi n ph u thu t - Bi n ch ng sau ph u thu t 75 3.5 u tr ph i h p sau ph u thu t .76 3.6 t qu sau ph u thu t .77 3.6 t qu g n sau ph u thu t .77 3.6 t qu xa sau ph u thu t ... t qu ph u thu t c a u t y vùng c ch c p nhi u Vì v , mơ t y u t ng b nh lý này, th c hi n ph u thu t u t y vùng c Mơ t tài góp ph n nâng cao ch n k t qu ph u thu t u ch m lâm sàng, ch t qu u tr... c c a u t y c phân lo i k t qu u tr cu i ph thu c nhi u vào vi c bi t xác b n ch t c a u V i u t y, ch y u u bao r th n kinh u màng t y; u th m chi m g n 80% u t y, ph bi n u t bào hình u màng