MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN Với sinh viên đại học, khóa luận tốt nghiệp mốc cuối đánh dấu việc kết thúc 4,5 năm học tập giảng đường bước khởi đầu làm quen với công việc nghiên cứu công tác sau Được đồng ý nhà trường, Viện Môi Trường, môn Kỹ thuật Môi trường, hướng dẫn cô giáo Nguyễn Thị Như Ngọc em thực khóa luận tốt nghiệp với đề tài: “Đánh giá trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa thành phố Thái Bình đánh giá số biện pháp nâng cao hiệu quản lý ” Em xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến Cô Nguyễn Thị Như Ngọc dành nhiều thời gian tâm huyết hướng dẫn em hồn thành khóa luận tốt nghiệp Em xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến trưởng phòng hành thành phố Thái Bình trưởng khoa chống nhiễm khuẩn bệnh viện nhiệt tình hướng dẫn em, ý kiến giúp em hoàn thiện đề tài Đồng thời, em xin cảm ơn tập thể cán phòng Nội Vụ bệnh viện Đa khoa thành phố Thái Bình tạo điều kiện cho em điều tra khảo sát để có liệu viết đồ án Mặc dù em có nhiều cố gắng hồn thiện khóa luận tất nhiệt tình lực mình, nhiên, khơng thể tránh khỏi thiếu sót, mong nhận đóng góp quý báu quý thầy cô bạn Em xin chân thành cảm ơn! Hải phòng, ngày tháng năm 2015 Người thực Sinh viên Khiếu Thị Kiều Anh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CTR Chất thải rắn CTNH Chất thải nguy hại CTRYT Chất thải rắn y tế ĐKTPTB Đa khoa thành phố Thái Bình TNHH Trách nhiệm hữu hạn DANH MỤC CÁC BẢNG Số bảng 1.1 1.2 1.3 2.1 2.2 3.1 3.2 Tên bảng Nguồn phát sinh loại CTR đặc thù từ hoạt động y tế Lượng chất thải phát sinh khoa bệnh viện Yêu cầu màu sắc, túi, thùng đựng biểu tượng chất thải y tế Thống kê hoạt động y tế bệnh viện năm 2014 tháng đầu năm 2015 Phân loại xác định nguồn phát sinh chất thải Lượng phát sinh CTRYT khoa bệnh viện ĐKTPTB năm 2014 tháng đầu năm 2015 So sánh yêu cầu quy định từ Bộ Y tế bệnh viện Trang 10 19 20 30 36 DANH MỤC CÁC HÌNH Số hình 3.1 3.2 4.1 4.2 4.3 Tên hình Phân loại CTRYT phát sinh trực tiếp khám chữa bệnh Vật liệu để chất thải bệnh viện Hệ thống quản lý bảo vệ môi trường Thùng đựng vật sắc nhọn bệnh viện Thùng chứa rác y tế phòng khoa vận chuyển nhà chứa rác Trang 32 32 38 43 47 PHẦN MỞ ĐẦU SỰ CẦN THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Hiện nay, kinh tế nước ta ngày phát triển, xã hội ngày văn minh đại Cùng với phát triển kinh tế vấn đề khác xã hội y tế, văn hóa, giáo dục ngày quan tâm đầu tư nâng cao, chất lượng sống người ngày cải thiện Chính vậy, nhằm mục đích nâng cao chất lượng sống người dân nữa, có nhiều sách y tế, dịch vụ chăm sóc sức khỏe đời, với bệnh viện, trạm xá xây dựng Bên cạnh lợi ích đem tới cho người dân bệnh viện, trạm xá đồng thời thải khối lượng chất thải y tế lớn, chất thải rắn y tế Xu sử dụng sản phẩm dùng lần y tế khiến lượng chất thải rắn y tế phát sinh ngày nhiều hơn, có nhiều nhóm chất thải thuộc loại nguy hiểm môi trường người Việc xử lí chất thải rắn y tế nguy hại chưa đáp ứng yêu cầu, theo số liệu Bộ Y tế năm 2013 có khoảng 73% bệnh viện xử lí lò đốt, số có số nơi áp dụng cơng nghệ đại, lại gần 27% bệnh viện sử dụng biện pháp đốt ngồi trời chơn lấp khuôn viên bệnh viện bãi rác chung địa phương Do đó, chất thải bệnh viện trở thành vấn đề môi trường xã hội cấp bách nước ta, nhiều bệnh viện trở thành nguồn gây ô nhiễm cho môi trường dân cư xung quanh, gây dư luận cộng đồng Bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình (BVĐKTPTB) bệnh viện đa khoa hạng hai chuyên đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe nhân dân thành phố Thái Bình nói riêng người dân nước nói chung Nhờ nỗ lực phấn đấu khơng ngừng mà bệnh viện đạt nhiều thành đáng kể cơng tác khám chữa bệnh, phòng bệnh chăm lo sức khỏe cho người dân Bên cạnh thành tựu đạt thì, nay, vấn đề nhức nhối bệnh viện tình trạng Chất Thải Rắn Y Tế (CTRYT) thải với khối lượng lớn, đa phần chất thải nguy hại mà hệ thống quản lý CTRYT nhiều thiếu sót Xuất phát từ mối nguy hại trực tiếp tiềm ẩn CTRYT gây mơi trường người, cần có biện pháp hữu hiệu để nâng cao nhận thức cộng đồng nói chung nhân viên y tế nói riêng nguy đó, nâng cao lực tổ chức, trách nhiệm bước hoàn thiện hệ thống quản lý chất thải nâng cao chất lượng cảnh quan vệ sinh cho bệnh viện Vì vậy, việc đánh giá hiệu quản lý cụ thể CTRYT bệnh viện ĐKTPTB, kết hợp với trình giám sát thực tế giúp tìm hiểu thiếu sót tồn quy trình quản lý bệnh viện, góp phần làm tăng hiểu biết nâng cao ý thức chất lượng điều trị, giảm tỉ lệ nhiễm khuẩn giảm rủi ro bệnh nghề nghiệp cho nhân viên y tế Từ đó, nâng cao chất lượng quản lý rác thải y tế bệnh viện nói riêng phòng khám tư nhân, trung tâm y tế nói chung hỗ trợ tốt cho hệ thống quản lý chất thải tỉnh Xuất phát từ thực tiễn trên, em lựa chọn đề tài“Đánh giá trạng quản lý chất thải rắn y tế viện bệnh viên đa khoa thành phố Thái Bình đề xuất số biện pháp nâng cao hiệu quản lý” MỤC ĐÍCH CỦA ĐỀ TÀI • Đánh giá tổng hợp trạng môi trường công tác quản lý CTRYT bệnh viện ĐKTPTB • Đề xuất số biện pháp quản lý phù hợp hiệu hoạt động quản lý CTRYT bệnh viện NỘI DUNG THỰC HIỆN Để đạt mục tiêu đề ra, đề tài cần thực nội dung sau: − Tìm hiểu thơng tin tình hình khám chữa bệnh bệnh viện ĐKTPTB − Tìm hiểu công tác bảo vệ môi trường bệnh viện thông qua tài liệu liên quan có khảo sát, đánh giá trạng ô nhiễm môi trường chung bệnh viện − So sánh yêu cầu quy định (từ Bộ Y tế Bệnh viện) trạng nhằm tìm vấn đề bất cập − Đề xuất biện pháp quản lý CTRYT bệnh viện dựa vấn đề bất cập phân tích PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Phương pháp chủ yếu áp dụng để thực đề tài là: • Phương pháp tổng hợp số liệu: Phương pháp nhằm thu thập xử lý số liệu cách tổng quan tình hình quản lý CTRYT bệnh viện ĐKTPTB So sánh, xác định độ tin cậy số liệu, xử lý tổng hợp số liệu • Khảo sát thực địa: Khảo sát, thu thập hình ảnh, số liệu bệnh viện ĐKTPTB • Khảo cứu tài liệu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU − Đối tượng nghiên cứu đề tài bệnh viện ĐKTPTB, Tỉnh Thái Bình − Về phạm vi: − Phạm vi: khu vực đường Trần Thánh Tông, phường Lê Hồng Phong, thành phố Thái Bình Tỉnh Thái Bình − Thời gian: − Lĩnh vực đề cập: thông tin CTRYT Ý NGHĨA KHOA HỌC VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI 6.1 Ý nghĩa khoa học đề tài Báo cáo cung cấp số liệu điều tra thực tế tình hình quản lý rác thải y tế bệnh viện, thực trạng hệ thống quản lý CTRYT khu vực bệnh viện Trên sở phân tích ưu điểm nhược điểm hệ thống quản lý CTRYT, đồng thời đề xuất giải pháp quản lý phù hợp giúp cho nhà quản lý có sở khoa học để quản lý tốt vấn đề CTRYT 6.2 Ý nghĩa thực tiễn đề tài Đề tài cung cấp liệu liên quan đến trạng quản lý môi trường giải pháp sở để so sánh bệnh viện khu vực khác CHƯƠNG TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ CTRYT 1.1 Đặc trưng chất thải rắn y tế 1.1.1 Một số khái niệm chất thải rắn y tế Chất thải rắn(CTR) toàn loại vật chất người loại bỏ hoạt động kinh tế xã hội (bao gồm hoạt động sản xuất, hoạt động sống trì tồn cộng đồng ) Trong quan trọng loại chất thải sinh từ hoạt động sản xuất hoạt động sống Chất thải rắn y tế bao gồm tất loại chất thải có chứa vật chất thể sống người động vật, phát sinh từ lĩnh vực chăm sóc bệnh nhân, giải phẫu, nghiên cứu, phương tiện chuyên chở y tế công việc khám nghiệm, xử lý tử thi, giải phẫu học, bệnh lý học, công việc khám chữa bệnh miệng khám chữa bệnh thú y Chất thải rắn y tế nguy hại chất có chứa thành phần như: máu, dịch thể, chất tiết, phận thể, bơm kim tiêm vật sắc nhọn, dược phẩm, hóa chất, chất phóng xạ dùng y tế Là chất thải có chứa yếu tố nguy hại cho sức khỏe người môi trường dễ lây nhiễm, gây ngộ độc, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mòn có đặc tính nguy hại khác Nếu chất thải không tiêu hủy nguy hại cho môi trường sức khỏe người Quản lý chất thải rắn y tế nhiệm vụ quan trọng ngành y tế ngành khác có liên quan nhằm bảo vệ mơi trường sống, bảo vệ sức khỏe cho thân thầy thuốc,nhân viên y tế, người bệnh cộng đồng Là hoạt động quản lý việc phân loại, xử lý, thu gom, vận chuyển, lưu trữ, tái chế, tái sử dụng 1.1.2 Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế Chất thải rắn y tế phát sinh ngày gia tăng hầu khắp địa phương, xuất phát từ số nguyên nhân như: gia tăng số lượng sở y tế tăng số giường bệnh, tăng cường sử dụng sản phẩm dùng lần y tế; dân số gia tăng, người dân ngày tiếp cận nhiều với dịch vụ y tế 10 • Trang bị thêm thùng rác khoa phòng, buồng bệnh cho phân loại rác sinh hoạt • Có thể lên kế hoạch thực trước khoa tiêu biểu, sau áp dụng cho tồn bệnh viện • Theo dõi, kiểm tra ghi nhận kết triển khai thực Rác sinh hoạt bao gồm nhiều thứ giấy loại (như giấy văn phòng, bao bì, carton, giấy vệ sinh…), nilon, giẻ lau, thực phẩm, vỏ trái cây, cây, kim loại (vỏ đồ hợp, vỏ thùng đựng…) Có nhiều thứ tận dụng được, đem bán cho công ty tái chế phép tái sử dụng lại Rác thải phân loại thành hai nhóm tận dụng (rác tái chế) khơng tận dụng Đối với nhóm tận dụng được: giấy, vỏ, đồ hộp, túi nylon, linh kiện máy móc…thì bệnh viện tận dụng cho vào túi màu trắng theo phân loại chất thải y tế tái chế Đối với nhóm khơng tận dụng được: thực phẩm, cây,…thì cho vào túi màu xanh đem nhà lưu giữ chất thải bệnh viện 4.3.2 Hoàn thiện hệ thống trang thiết bị lưu giữ, thu gom vận chuyển CTRYT (giải vấn đề C, E, bảng 3.2) Về việc lưu giữ thu gom cần khắc phục số điểm sau: • Sắp xếp thùng rác màu quy định nơi thuận tiện đảm bảo cho trình thu gom diễn thuận tiện • Thùng chứa chất thải sắc nhọn phải cung cấp thường xuyên đảm bảo khơng gây thủng • Thay kịp thời thùng rác bị hư hỏng Về công tác vận chuyển chất thải cần thực việc sau: • • Bổ sung thêm xe chuyên dụng để vận chuyển chất thải y tế Quá trình vận chuyển phải đảm bảo không gây rơi vãi thùng xe phải đậy nắp kin • Cần tăng thêm số lần thu gom rác ngày Hiện bệnh viện chưa có thùng riêng cho rác tái chế, bệnh viện dùng loại thùng rác 120 lít có nắp đậy bánh xe Bệnh viện nên sử dụng thùng rác có dung tích lớn có ngăn màu sắc khác ghi cụ thể để phân loại loại chất thải Nên đặt thúng rác tái chế cạnh thùng rác để dễ dàng cho việc thu gom 58 Bệnh viện có khoa lâm sàng khoa cận lâm sàng, khoa trang bị thùng rác màu xanh cho việc lưu giữ chất thải khoa cho trình vận chuyển rác nhà lưu giữ Theo biện pháp đề xuất, bệnh viện cần thay thùng rác thùng rác chuẩn, cụ thể trang bị khoa thùng rác màu xanh cho việc phân loại, lưu giữ vận chuyến CTRYT Riêng loại thùng sử dụng để chứa vật sắc nhọn, bệnh viện thay thùng mũ khơng chuẩn loại vật liệu chuẩn chất lượng, màu vàng theo quy định biểu tượng nguy hại sinh học rõ ràng Hiện thị trường có hai dạng hộp an tồn đựng vật sắc nhọn, loại mũ loại bìa carton cứng Do đó, việc trang bị loại hộp đựng vậtsắc nhọn tùy theo giá cả, định ban lãnh đạo kinh phí bệnh viện Hình 4.2 Thùng đựng vật sắc nhọn bệnh viện (Nguồn: Công ty cổ phần thiết bị vật tư mơi trường) 59 Hình 4.3 Thùng chứa rác y tế phòng khoa vận chuyển nhà chứa rác (Nguồn: Công ty cổ phần thiết bị vật tư môi trường) 4.3.3 Xây dựng lại nhà chứa rác (giải vấn đề D) Cần xây dựng lại nhà lưu giữ CTRYT đáp ứng đủ lượng chất thải bệnh viện Do lượng phát sinh chất thải sinh hoạt gấp nhiều lần lượng chất thải y tế Nên buồng chứa chất thải sinh hoạt cần xây đủ rộng để đảm bảo chứa đủ lượng chất thải thời gian lưu giữ trước công ty môi trường đến vận chuyển để xử lý Bên ngồi nhà lưu giữ cần có hàng rào bảo vệ kiên cố để súc vật, loài gặm nhấm côn trùng xâm nhập Cần xây dựng hệ thống thoát nước nhà cần xây dốc để khơ thống khơng gây ứ đọng nước để hạn chế ẩm ướt Nhà lưu giữ CTRYT nên xây khu đất cao nên phải đổ cao chống ngập lụt Dưới khu vực chứa rác cần có lắp đặt hệ thống sàn cống thoát nước để dễ dàng vệ sinh sau lần vận chuyển, lượng nước thải dẫn theo ống nơi xử lý nước thải bệnh viện Ngoài ra, hệ thống điện cần trọng đảm bảo không gây chập mạch hay cháy nổ 4.3.4 Xử lý CTRYT chỗ: Đối với chất thải có nguy lây nhiễm cao, bệnh viện phải xử lý theo quy định trước bỏ vào thùng rác 60 Với loại chất thải nguy hiểm gây lây nhiêm cao từ phòng xét nghiệm hay phòng bệnh truyền nhiễm bệnh viện phải xử lý nồi hấp hoá chất trước mang đến nơi tập kết chất thải Với chất thải phóng xạ cần thu gom xử lý theo pháp lệnh an tồn kiểm sốt xạ theo quy định hành 61 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Sau thời gian hai tháng làm luận văn tốt nghiệp thu thập số liệu, điều tra, khảo sát thực tế tình hình quản lý CTRYT bệnh viện ĐKTPTB đạt số kết định sau: Thứ nhất: đánh giá tổng hợp mức độ ô nhiễm môi trường chung cơng tác quản lý CTRYT bệnh viện ĐKTPTB: • Có thể nói cơng tác kiểm sốt chất lượng mơi trường bệnh viện có biện pháp quản lý công tác kiểm tra, giám sát chưa quan tâm chặt chẽ Sự kết hợp Trưởng ban quản lý với khoa, phòng việc giải chất thải bệnh viện chưa đồng • Chất thải y tế thải khối lượng lớn xảy tình trạng thất chất thải mà bệnh viện khó kiểm sốt • Hệ thống trang thiết bị lưu giữ, thu gom vận chuyển CTR thiếu • Nhà lưu giữ CTRYT xuống cấp, diện tích nhỏ khơng đủ chứa khối lượng chất thải ngày gia tăng, nên rác sinh hoạt đổ đóng phía ngồi nhà lưu giữ Thứ hai: thực đề tài tơi mong muốn hồn thiện khắc phục bất cập nhằm hạn chế ô nhiễm giúp hệ thống quản lý mơi trường bệnh viện phù hợp: • Đẩy mạnh hợp tác, đồng Trưởng ban quản lý với phòng, khoa, đồng thời nâng cao hoạt động tuyên truyền, tập huấn, nâng cao nhận thức trách nhiệm bảo vệ môi trường cho cộng đồng, tăng cường công tác kiểm tra, xử lý nghiêm đối tượng không chấp hành quy định bảo vệ mơi trường • Cần xây dựng hệ thống quản lý CTRYT có tính chun nghiệp, đại, đồng thời khắc phục tình trạng chồng chéo, bỏ trống số lĩnh vực quản lý, có phân công hợp lý phối hợp chặt chẽ phòng, ban tổ chức hoạt động bảo vệ môi trường Quản lý tốt nguồn CTRYT phát sinh q trình hoạt động bệnh viện • Hệ thống hóa trang thiết bị thu gom, vận chuyển, lưu trữ cách đồng bộ, đảm bảo an toàn công tác quản lý CTRYT theo tiêu chuẩn BộY tế 62 KIẾN NGHỊ Để hoàn thiện cơng tác quản lý CTRYT bệnh viện cần nhanh chóng khắc phục số khuyết điểm tồn tại, khống chế tình hình nhiễm mơi trường chất thải gây làm vẻ mỹ quan sinh hoạt, ảnh hưởng đến suất khám chữa bệnh sức khỏe bệnh nhân thời gian điều trị Do đó, trước tiên bệnh viện cần phải thực số việc sau: • Cần trang bị thêm dụng cụ thu gom, vận chuyển rác y tế • Tiếp theo nhanh chóng xây dựng mở rộng nhà lưu giữ chất thải với diện tích phù hợp với lượng rác thải y tế sinh hoạt bệnh viện, khắc phục tình trạng rác sinh hoạt để phía nhà lưu giữ gây mỹ quan phát sinh mùi trùng gây bệnh • Cần có cán chuyên trách cho lĩnh vực môi trường bệnh viện để quản lý chuyên sâu vấn đề bảo vệ môi trường bệnh viện tốt 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1.Bộ Y tế(2007), Quy chế quản lý chất thải y tế, Bộ y tế, Ban hành kèm theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT, Hà Nội 2.Bộ Y tế(1998), Quy chế bệnh viện, Nhà xuất Y học Hà Nội 3.Bộ Tài nguyên Môi trường (2011), Báo cáo Môi trường Quốc Gia – chất thải rắn 4.Bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình(2015), Báo cáo tình hình hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện Đa khoa thành phố Thái Bình năm 2014 tháng đầu năm 2015 5.Bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình(2015), Báo cáo tình hình xử lý nhiễm triệt để việc chấp hành quy định Pháp Luật bảo vệ môi trường bệnh viện Đa khoa thành phố Thái Bình năm 2014 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: “Quy chế bệnh viện” Quyết định Bộ Trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy chế bệnh viện phần IV “Quy chế chuyên môn” ngày 19/9/1999 quy định cơng tác xử lý chất thải bệnh viện 64 QUY ĐỊNH CHUNG: Chất thải bệnh viện bao gồm chất thải rắn, lỏng khí; chất thải thải q trình điều trị, chẩn đốn, chăm sóc sinh hoạt Chất thải bệnh viện có đặc tính lý học, hố học sinh học vừa nguồn gây nhiễm mơi trường vừa nguồn lây bệnh; xử lý kiểm soát nghiêm ngặt chất thải nhiệm vụ quan trọng bệnh viện Khoa chống nhiễm khuẩn bệnh viện chịu trách nhiệm tổ chức thực giám sát việc xử lý chất thải toàn bệnh viện Nơi tập trung, bể chứa chất thải bệnh viện phải có mái che, có tường bao quanh phía Tây Bắc bệnh viện QUY ĐỊNH CỤ THỂ: Xử lý chất thải rắn a Mọi người làm phát sinh chất thải rắn phải tự y thu gom, phân loại bỏ vào nơi quy định b Chất thải rắn phân làm loại đựng túi nylon hộp cứng theo quy đinh: • • • • Túi nylon màu xanh đựng chất thải sinh hoạt chung không độc Túi nylon màu vàng đựng chất thải nhiễm khuẩn Hộp cứng màu vàng đựng vật sắc nhọn Túi nylon màu đen đựng chất hố học, chất phóng xạ thuốc gây độc c Hộ lý khoa, buồng bệnh có trách nhiệm • • • • • Đặt thùng rác kèm theo túi nylon vị trí quy định Tập trung rác từ buồng bệnh, buồng thủ thuật vào thùng rác chung khoa Buộc túi nylon rác đầy 2/3 túi dán nhãn ghi rõ tên khoa, buồng bệnh nhãn Thu gom bỏ rác vào thùng có rơi vãi ngồi Cọ rửa thùng đựng rác hàng ngày d Viên chức đội vệ sinh mơi trường có trách nhiệm: • Vận chuyển chất thải xe đẩy từ khoa đến bể chứa rác bệnh viện, không làm rơi vãi chất thải đường vận chuyển • Vận chuyển chất thải ngày lần: buổi sáng, buổi chiều cần thiết • Tập trung riêng vận chuyển đến nhà đại thể để chôn đốt chất thải mô, quan nội trạng phần thể người bệnh cắt 65 e Xử lý chất thải: • • - Giám đốc bệnh viện có trách nhiệm: Bảo đảm bệnh viện có lò đốt chất thải tiêu chuẩn công nghệ Bảo đảm điều kiện xử lý chất thải Công ty môi trường hàng ngày đến thu dọn vận chuyển chất thải chung không độc hại bệnh viện đến bãi rác công cộng để xử lý theo hợp đồng Viên chức đội vệ sinh mơi trường có trách nhiệm: Chơn sâu cách mặt đất 50cm đốt nơi quy định chất thải nhiễmkhuẩn Tẩy uế, xử lý học sau đốt chôn sâu cách mặt đất 50cm chất thải vật sắc nhọn Phân huỷ, hoá học xử lý theo quy định chất thải hố học, chất phóng xạ thuốc gây độc Xử lý dụng cụ sử dụng lại thùng chứa, xe đẩy theo quy chế chống nhiễm khuẩn bệnh viện Xử lý chất thải lỏng a Giám đốc bệnh viện có trách nhiệm: bảo đảm bệnh viện có hệ thống cống rãnh bể ngầm để dẫn, chứa xử lý chất thải hoá chất lỏng thải từ buồng xét nghiệm, X-quang, khoa lâm sàng, phận phục vụ bệnh viện nước mưa b Viên chức đội vệ sinh mơi trường có trách nhiệm: định kỳ nạo vét hệ thống cống rãnh, bể chứa bảo đảm thơng khơng bị tắc nghẽn Xử lý chất thải phương pháp lý học, hoá học sinh học trước cho chảy vào sông suối, ao hồ tự nhiên c Nghiêm cấm ngưòi bệnh viện: đổ chất thải nguy hiểm vào hệ thống nước thải cơng cộng chưa khử độc tính Xử lý chất thải khí: Giám đốc bệnh viện có trách nhiệm: • Bảo đảm xây dựng hệ thống lò đốt rác, lò đạt tiêu chuẩn cơng nghệ • Các buồng xét nghiệm hố sinh phải có hệ thống (hotte) chụp hút khí thải theo quy định Tổ chức thực a Giám đốc bệnh viện có trách nhiệm: 66 • Tổ chức phân cơng nhiệm vụ cho đơn vị, cá nhân dây chuyền xử lý chất thải • Bảo đảm cung cấp đủ phương tiện làm việc, phương tiện phòng hộ, hố • chất để xử lý chất thải đảm bảo an toàn cho người lao động • Bảo đảm việc kiểm tra sức khoẻ định kỳ cho viên chức làm việc dây chuyền xử lý chất thải b Trưởng khoa chống nhiễm khuẩn có trách nhiệm tổ chức thực hiện, giám sát xây dựng văn hướng để viên chức thực xử lý chất thải theo quy đinh c Các viên chức làm việc dây chuyền lý chất thải có trách nhiệm thực nghiêm chỉnh quy định kỹ thuật, bảo hộ lao động bảo quản sử dụng phương tiện 67 PHỤ LỤC 2: Quy chế “bảo vệ môi trường sở y tế” ĐIỀU :Bảo đảm điều kiện vệ sinh Nhà cửa phải thống khí, sáng sửa, chiếu sáng chủ yếu ánh sáng thiên nhiên Hướng gió chủ đạo chủ yếu hướng Nam Đông Nam Hệ thống cung cấp nước sạch, bao gồm nước cấp nhà máy nước, hệ thống cấp nước riêng đơn vị, bảo đảm xử lý theo tiêu chuẩn vệ sinh nước uống.Tiêu chuẩn nước theo đầu người từ 150-300 lít/ngày bệnh viện Đối với trường Đại học, Trung học có nội trú lượng nước cần thiết từ60-150 lít đầu người Hệ thống cống thải nước thải: Có cơng trình xử lý nước thải theo quy định loại trước dẫn vào hệ thống cống ngầm chung Diện tích xây dựng xanh theo Quy chuẩn dựng 1996 Bộ xâydựng Khi thiết kế có đủ cơng trình vệ sinh, nhà vệ sinh, nhà tắm bảo đảm tiêu chuẩn vệ sinh Có hệ thống thu gom xử lý chất thải sinh hoạt chất thải độc hại nguy hiểm ĐIỀU 6:Khi xây dựng mới, sửa chữa, mở rộng, nâng cấp sở dịch vụ nghiên cứu, đào tạo, sản xuất phải theo thủ tục cần thiết quy định điều 18, Điều lệ vệ sinh ban hành ngày 21/10/1991 Điều 7: Phải có tường rào ngăn cách với khu vực dân cư chung quanh, có chế độ vệ sinh quét dọn hàng ngày rác, Thảm cỏ, cảnh phải chăm sóc cắt xén bảo đảm vệ sinh mỹ quan, trồng có bóng mát,khơng có hoa, có mùi thu hút côn trồng ĐIỀU : Đường lại khu vực lát gạch hay lát bêtông Đối với bệnh viện có đặt thùng rác cơng cộng lối lại nối liền khu nhà khu vực ngồi đợi phòng khám bệnh ĐIỀU : Hệ thống cống thải nước mưa phải thơng thống, khơng có chỗ ứ đọng nước, lầy lội sau trời mưa ĐIỀU 10 : Các khu vực ngăn cách riêng nhà đại thể bệnh viện nhà tang lễ, khu xử lý rác, lò đốt rác, khu xử lý nước thải, khu nhà vệ sinh ĐIỀU 11 :Đối với bệnh viện: Trật tự, vệ sinh khoa buồng bệnh Thực theo Quy chế chống nhiễm khuẩn bệnh viện quy định Quy chế bệnh viện ban hành kèm theo định Bộ Y tế1895/1997/BYT/QĐ ngày19/09/1997 68 ĐIỀU 12: Các phòng nghiên cứu, thí nghiệm, chẩn đốn điều trị có sử dụng trang bị phương tiện X quang, cộng hưởng từ, phóng xạ phải thực đầy đủvề bảo hộ lao động, an toàn xạ theo quy chế cơng tác khoa chẩn đốn hình ảnh, khoa y học hạt nhân, khoa ung bướu (điều trị tia xạ) Quy chế bệnh viện, vàThông tư Liên tịch số 2237/1999/TTLT/BKHCNMT-BYT ngày 28/12/1999 củaLiên Khoa học công nghệ môi trường Bộ Y tế hướng dẫn thực an toàn xạ y tế ĐIỀU 13 : Các phòng nghiên cứu, thí nghiệm, sản xuất có sử dụng hóa chất nằm danh mục có yêu cầu nghiêm ngặt vệ sinh lao động phải khai báo với quan Thanh tra Bộ Y tế Thanh tra sở Y tế tỉnh thành phố trực thuộcTrung ương theo thông tư số 05/1999/TT-BYT ngày 27/03/1999 hướng dẫn việc khai báo, đăng ký cấp giấy chứng nhận sử dụng chất có yêu cầu nghiêm ngặt vệ sinh lao động ĐIỀU 14: Các khoa phòng vi sinh viện nghiên cứu, bệnh viện, sở sản xuất vắc xin, sinh phẩm, Trung tâm y tế dự phòng tỉnh thành phố, Đội YTDP quận huyện phải thực nội quy việc giữ gốc giống chủng vi sinh vật gây bênh cho người, tiêu hủy bệnh phẩm, xác súc vật thí nghiệm, khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ ĐIỀU 15:Các Viện nghiên cứu y học có sử dụng loại động vật, trùng q trình nghiên cứu phải có nội quy ni, giữ vật thí nghiệm, tiêu hủy loại bệnh phẩm loại bỏ sau thí nghiệm ĐIỀU 16: Các bệnh viện, Viện nghiên cứu, Trung tâm Y tế quận huyện Phòngkhám đa khoa, Phòng khám bệnh chuyên khoa, Nhà hộ sinh, Trạm y tế, dịch vụ y tế tư nhân, Trung tâm Y tế dự phòng, sở đào tạo cán y tế, phải thực quy chế quản lý chất thải y tế ban hành kèm theo Quyết định số 2575/1999/QĐ-BYT ngày 27/08/1999 ĐIỀU 17 :Đối với chất thải có chứa vi sinh vật, vi khuẩn gây bệnh cần phải xử lý nghiêm ngặt trước thải vào khu chứa chất thải công cộng theo quy định hành ĐIỀU 18:Đối với sở sản xuất chế biến dược liệu, sản xuất thuốc chữa bệnh, phòng bệnh, vắc sin, sinh phẩm, sản xuất thiết bị y tế phải có cơng trình xử lý chất thải cơng nghiệp để đảm bảo tiêu chuẩn Việt Nam vệ sinh môi trường ban hành gồm: tiêu chuẩn khí thải cơng nghiệp bụi chất vơ theo TCVN 5939-1995, tiêu chuẩn khí thải cơng nghiệp theo TCVN 5945-1995,nước thải công nghiệp tiêu chuẩn thải theo TCVN 5945-1995 69 ĐIỀU 19:Các đơn vị nói phải có hồ sơ xử lý chất thải độc hại, nguy hiểm Sơ đồ cơng trình xử lý chất thải phương pháp xử lý ĐIỀU 20:Bộ Y tế đạo công tác quản lý môi trường ngành Y tế Phối hợp với Bộ khoa học công nghệ môi trường, Ủy ban nhân dân tỉnh thành phố, đạo thực quy chế bảo vệ môi trường sở dịchvụ khám chữa bệnh, phòng bệnh, nghiên cứu, đào tạo sản xuất ngành Y tế Tham gia tư vấn với Bộ xây dựng tiêu chuẩn vệ sinh xử lý nước thải, rác thải bệnh viện sở y tế Chỉ đạo đơn vị thuộc Bộ Y tế thực nhiệm vụ sau: - Vụ Y tế dự phòng: Là đấu mối giúp Bộ trưởng Y tế trong tác quản lý môi trường ngành Y tế, đề xuất chiến lược, chương trình hành động, nghiên cứu khoa học, tiêu chuẩn vệ sinh, điều tra bản, hợp tác quốc tế bảo vệ môi trường sơ y tế - Các Viện vệ sinh dịch tễ, Viện Y học lao động môi trường viện Pasteur, Viện vệ sinh Y tế cơng cộng, có nhiệm vụ nghiên cứu bảo vệ môi trường ngành Y tế theo đạo Bộ Y tế Là nơi tập huấn cho sở y tếthuộc khu vực viện phụ trách - Vụ khoa học đào tạo, Vụ trang thiết bị nghiên cứu, sản xuất nhập chuyển giao công nghệ tiên tiến bảo vệ môi trường cho sở y tế - Các sở Y tế xây dựng kế hoạch bảo vệ môi trường cho đơn vị hàng năm, ngân sách thực hiện, trình Ủy ban nhân dân xét duyệt đạo đơn vị thực hiện, kiểm tra giám sát đánh giá kết - Các trung tâm Y tế dự phòng tỉnh thành phố, Đội Y tế dự phòng quận huyện; Có trách nhiệm kiểm tra định kỳ, lập hồ sơ vệ sinh cho sở dịch vụ khám chữa bệnh, phòng bệnh, nghiên cứu, đào tạo, sản xuất ĐIỀU 21:Các sở dịch vụ khám chữa bệnh, phòng bệnh, nghiên cứu, đào tạo,sản xuất ngành Y tế phải thực yêu cầu sau: - Lập tổ bảo vệ môi trường nằm Ban vệ sinh an tồn đơn vị - Nhóm bệnh viện: Lãnh đạo phụ trách hậu cận với thành viên: trưởng phòng Y vụ, phòng quản trị, số Y tá trưởng khoa phòng, đại diện Cơng đồn 70 - Nhóm Viện-Trường: Lãnh đạo với thành viên Trưởng phòng tổng hợp kế hoạch (Viện) Trưởng phòng giáo vụ, Phòng quản trị, Trưởng ban quảnlý nội trú, đại diện Cơng đồn, Đồn niên - Nhóm sản xuất: Lãnh đạo thành viên Ban vệ sinh an toàn laođộng ĐIỀU 22: Nhiệm vụ Tổ bảo vệ môi trường đơn vị: - Tham mưu cho lãnh đạo đơn vị xây dựng kế hoạch bảo vệ môi trường - Tổ chức thực quy định hành Bộ Y tế bảo vệ môi trường - Tổ chức truyền thông giáo dục cho cán CNV chức - Tổ chức kiểm tra đánh giá định kỳ công tác bảo vệ môi trường - Thực thống kê báo cáo định kỳ theo tiêu chuẩn ĐIỀU 23 :Ban đạo công tác Quản lý bảo vệ môi trường Bộ Y tế Trưởng ban Thứ trưởng phụ trách cơng tác y tế dự phòng, đạo hoạt động đơn vị trực thuộc địa phương Phó trưởng ban Vụ trưởng Vụ Y tế dự phòng Các thành viên: Lãnh đạo Vụ Điều trrị, Vụ khoa học đào tạo, Cục quản lý dược Việt Nam, Vụ pháp chế, Ban tra vệ sinh BộY tế, Viện trưởng Viện VSDT Hà Nội, Viện Y học lao động vệ sinh môi trường, Viện vệ sinh dịch tễ Tây Nguyên, Viện Pasteur Nha Trang, Viện vệ sinh y tế công cộng Phương thức hoạt động ban: - Xây dựng kế hoạch hoạt động hàng năm - Tổng hợp tình hình trạng môi trường vấn đề nảy sinh, đề xuất biện pháp xử lý - Ngoài họp theo định kỳ, có yêu cầu, theo đạo Bộ trưởng triệu tập họp bất thường để xem xét giải Vụ trưởng Vụ Y tế dự phòng có nhiệm vụ chuẩn bị đầy đủ nội dung cho buổi họp để đạt kết tốt ĐIỀU 24:Tổ chức cá nhân có thành tích việc bảo vệ mơi trường ngành Y tế quy định Quy chế khen thưởng theo quy định hành 71 ĐIỀU 25:Người có hành vi gây tổn hại đến việc bảo vệ môi trường ngành Y tế theo mức độ tính chất vi phạm bị xử lý kỷ luật, xử phạt hành chính, bồi thường vật chất, truy cứu trách nhiệm hình theo quy định pháp luật hành ĐIỀU 26:Quy chế có hiệu lực sau 15 ngày kể từ ngày ký Quyết định ban hành.Các sở dịch vụ khám bệnh, phòng bệnh, nghiên cứu, đào tạo sản xuất thuộc quản lý ngành Y tế Bộ ngành thực Quy chế 72 ... trạng quản lý chất thải rắn y tế viện bệnh viên đa khoa thành phố Thái Bình đề xuất số biện pháp nâng cao hiệu quản lý MỤC ĐÍCH CỦA ĐỀ TÀI • Đánh giá tổng hợp trạng môi trường công tác quản lý. .. cô giáo Nguyễn Thị Như Ngọc em thực khóa luận tốt nghiệp với đề tài: Đánh giá trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa thành phố Thái Bình đánh giá số biện pháp nâng cao hiệu quản lý. .. theo quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế ban hành theo định số 43/2007/QĐ-BYT  Thu gom chất thải y tế Theo quy định, chất thải y tế chât thải sinh hoạt hộ lý y cơng thu gom hàng ng y khoa phòng