BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - HÀ THỊ NGA THỰC TRẠNG SÂU RĂNGVÀ LIÊN QUAN GIỮA THÓI QUEN CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG VỚI SÂU RĂNG CỦA SINH VIÊN Y1 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM HỌC 2014-2015 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA KHÓA 2009-2015 HÀ NỘI– 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - HÀ THỊ NGA THỰC TRẠNG SÂU RĂNGVÀ LIÊN QUAN GIỮA THÓI QUEN CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG VỚI SÂU RĂNG CỦA SINH VIÊN Y1 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM HỌC 2014-2015 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA KHÓA 2009-2015 Người hướng dẫn khoa học TS TRỊNH THỊ THÁI HÀ HÀ NỘI – 2015 DANH MỤC VIẾT TẮT WHO : World health organization S : Sâu M : Mất T : Trám SMT : Sâu trám (Chỉ số sâu trám vĩnh viễn) CS : Cộng VSRM : Vệ sinh miệng CSRM : Chăm sóc miệng THCS : Trung học sở PTTH : Phổ thông trung học % : Tỷ lệ phần trăm ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày với phát triển kinh tế, văn hóa, xã hội nhu cầu chăm sóc sức khỏe người nói chung nhu cầu chăm sóc miệng nói riêng quan tâm trọng Sâu bệnh phổ biến có tỉ lệ mắc cao khơng Việt Nam mà nhiều quốc gia giới Bệnh mắc sớm sau mọc, khơng điều trị kịp thời bệnh chuyển biến gây biến chứng toàn thân chỗ ảnh hưởng đến sức khỏe thẩm mỹ Chi phí cho việc khám chữa tốn kém.Vì vậy, từ năm 70, WHO xem bệnh sâu ba tai họa loài người sau bệnh tim mạch ung thư [1] Trong 20 năm trở lại đây, nhờ tiến vượt bậc khoa học kỹ thuật tìm nguyên nhân chế bệnh sinh bệnh sâu răng, đồng thời phát vai trò Fluor bảo vệ men Trên có sở đề biện pháp phòng bệnh thích hợp, kết tỉ lệ sâu nhiều nước giới nước phát triển giảm đáng kể Ngược lại nước phát triển khơng Fluor hóa nước uống, thiếu giáo dục nha khoa; chế độ ăn uống không nên bệnh sâu có xu hướng tăng lên [2] Việt Nam nước phát triển, điều kiện kinh tế khó khăn, trang thiết bị cán hàm mặt thiếu, tỉ lệ sâu mức độ cao tỉ lệ sâu điều trị mức thấp làm cho bệnh sâu có xu hướng tăng lên vùng nông thôn miền núi Theo điều tra sức khỏe miệng tồn quốc lần thứ I năm 1991, nhóm tuổi 12 số SMT 1.82 [3] Theo điều tra sức khỏe miệng toàn quốc lần thứ II năm 2001, nhóm tuổi 12 số SMT 1.87, tỷ lệ sâu Việt Nam lứa tuổi 15-17 68.6% [4] Giải pháp hiệu để giải thực trạng sâu tăng cường cơng tác phòng bệnh, chăm sóc sức khỏe ban đầu thật tốt Bên cạnh đó, việc điều trị tổn thương sâu yếu tố liên quan nhà lâm sàng quan tâm trình phòng điều trị sâu Đã có nhiều nghiên cứu thực trạng sâu lứa tuổi 6-12 lứa tuổi 18 Ở lứa 18 vĩnh viễn ổn định, em trang bị kiến thức miệng đầy đủ khả thực hành kỹ chăm sóc miệng hồn thiện Tuy nhiên, giai đoạn có nhiều biến đổi tâm sinh lý Sự thay đổi hoocmon thói quen ăn uống không tốt làm gia tăng nguy sâu răng, viêm lợi Vì vậy, em tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng sâu liên quan thói quen chăm sóc miệng với sâu sinh viên Y1 trường Đại học Y Hà Nội năm 2014-2015” Với hai mục tiêu: Xác định tỉ lệ sâu sinh viên Y1 trường Đại học Y Hà Nội Phân tích mối liên quan thói quen chăm sóc miệng với sâu sinh viên Y1 trường Đại học Y Hà Nội CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VỀ GIẢI PHẪU SINH LÝ CỦA RĂNG 1.1.1 Sơ lược cấu trúc giải phẫu Mỗi gồm thân chân Giữa thân chân cổ (cổ giải phẫu), đường cong, gọi đường nối men – xê măng Thân bao bọc men răng, chân xê măng bao phủ Vùng quanh gồm lợi, dây chằng quanh răng, xê măng xương ổ Cấu tạo răng: gồm men răng, ngà răng, tủy Hình 1.1 Giải phẫu 1.1.2 Những thay đổi sinh lý theo tuổi Sau mọc, sữa vĩnh viễn chịu loạt thay đổi ảnh hưởng đến mô cứng, tủy thay đổi trở nên rõ ràng mặt lâm sàng theo trình phân tích theo tuổi [5] 1.1.2.1 Những thay đổi sinh lý men theo tuổi Theo tuổi, men nước hàm lượng chất hữu giảm Vỏ trụ men mỏng dần biến Cấu trúc tinh thể trở nên dày, chặt, đặc biệt 1-2 mm ngồi Thành phần hóa học thay đổi hàm lượng cacbonate giảm thay nhóm –OH fluor nguyên tố khác Do trưởng thành men sau mọc, men theo tuổi ngày giảm tính thấm, dễ bị xoi mòn acid phosphoric acid citric, hòa tan acid đồng thời giòn dễ bị tổn thương Đường nứt men sau mọc nhiều hơn, thay đổi nhiệt độ đột ngột đường nứt có sẵn chiếm khoảng 60% vĩnh viễn trẻ vị thành niên Những đường nứt lỗ rỗ nơi trú ngụ vi khuẩn [5] 1.1.2.2 Những thay đổi sinh lý ngà răng, tủy theo tuổi Những thay đổi sinh lý theo tuổi ngà sống bao gồm thành lập ngà thứ cấp ngà quanh ống, với q trình thối hóa tủy Răng người trẻ có buồng tủy rộng, sừng tủy nhơ cao phía mặt nhai ống tủy rộng nên sâu tiến triển nhanh chóng đến tủy Răng người già, buồng tủy hẹp phẳng, ống tủy nhỏ dần, dẫn đến giảm thể tích buồng tủy, đặc biệt sừng tủy [5] 1.2 BỆNH SÂU RĂNG 1.2.1 Định nghĩa Sâu bệnh nhiễm khuẩn tổ chức calci hóa đặc trưng hủy khống thành phần vơ phá hủy thành phần hữu mô cứng Tổn thương trình phức tạp bao gồm phản ứng hóa lý liên quan đến di chuyển ion bề mặt môi trường miệng trình sinh học vi khuẩn mảng bám với chế bảo vệ vật chủ [6] 1.2.2 Bệnh bệnh sâu Bệnh sâu bệnh gây nhiều yếu tố vi khuẩn đóng vai trò quan trọng Ngồi phải có yếu tố thuận lợi chế độ ăn uống nhiều đường, VSRM không tốt, chất lượng men môi trường tự nhiên, mơi trường nước ăn uống có hàm lượng fluor thấp ( hàm lượng fluor tối ưu 0,7-1,2 ppm) tạo điều kiện cho sâu phát triển [31] Trước năm 1970, người ta cho bệnh sâu nhiều nguyên nhân với tác động yếu tố Vi khuẩn miệng chủ yếu Steptococcus mutans lên men chất bột đường tạo thành axit, axit phá hủy tổ chức cứng tạo thành lỗ sâu răng, qua lỗ sâu vi khuẩn xâm nhập vào tủy gây viêm tủy viêm quanh cuống Sự phối hợp yếu tố để gây nên sâu thể sơ đồ Keys Sơ đồ Key: Người ta ý nhiều đến chất đường vi khuẩn Streptococcus mutans nên việc phòng bệnh sâu tập trung chủ yếu vào chế độ ăn hạn chế đường, vệ sinh miệng Tuy nhiên áp dụng vào thực tế phòng bệnh sâu thấy kết đạt không cao, tỷ lệ sâu giảm xuống không đáng kể [6], [7], [8] Hình 1.2 Sơ đồ keys [7] Năm 1975, White thay vòng tròn “chất đường” sơ đồ Keys vòng tròn chất nền, nhấn mạnh vai trò nước bọt dòng chảy pH mơi trường quanh vai trò fluor để giải thích nguyên bệnh sâu Răng Vi Khuẩn SR Chất ChÊt Hình 1.3 Sơ đồ White (1975) [9]  Vai trò vi khuẩn mảng bámnÒn Mảng bám màng mỏng bám bề mặt có chứa nhiều vi khuẩn nằm khung vơ định hình từ mucoid nước bọt polysaccharide (glucan) vi khuẩn ngoại bào Các acid sinh từ chất có mảng bám có vai trò quan trọng việc gây bệnh sâu LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hồn thành luận văn này, tơi nhận hướng dẫn, giúp đỡ quý báu thầy cơ, anh chị bạn Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Ban giám hiệu, Phòng quản lý đào tạo Đại học trường Đại học Y Hà Nội, Ban lãnh đạo, Phòng Đào tạo Viện Đào Tạo Răng Hàm Mặt, Bộ môn Điều trị nội nha, Bộ mơn Nha cộng đồng, Phòng y tế trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện tốt để thực nghiên cứu Tiến sĩ Trịnh Thị Thái Hà, người kính mến hết lòng giúp đỡ, dạy bảo, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp Tiến sĩ Lê Long Nghĩa, TS Vũ Mạnh Tuấn, ThS Phạm Thị Tuyết Nga, ThS Trương Thị Hiếu Hạnh, ThS Lộc Thị Thanh Hiền người thầy, người cô tận tình hướng dẫn, đóng góp ý kiến q báu giúp tơi hồn thành khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn anh chị, bạn bè đã động viên có hỗ trợ cần thiết cho tơi học tập hồn thành nghiên cứu Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới gia đình, người thân cổ vũ, động viên, chia sẻ tạo điều kiện thuận lợi để giúp tơi hồn thành khố học Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 29 tháng năm 2015 Hà Thị Nga Một số hình ảnh nghiên cứu Hình 1: Hình ảnh khám bệnh Hình 2: Hình ảnh khám lâm sàng Hình 3: Hình ảnh khám lâm sàng Hình 4: Hình ảnh khám lâm sàng DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO WHO (1997).Oral health surveys basis methods, 4th Edition, Geneva, 1-34 Peter PE et al (2005).The Global burden of oral diseases and rick to oral healt Bulletin of the world health organization ,83, 661,669 Võ Thế Quang CS (1993), "Điều tra sức khoẻ miệng Việt Nam-1990”, Kỷ yếu cơng trình khoa học 1975-1993, Viện Răng Hàm Mặt thành phố Hồ Chí Minh, tr 13-17 Trần Văn Trường, Lâm Ngọc Ấn, Trịnh Đình Hải (2000),Kết điều tra sức khỏe miệng tồn quốc năm 1999-2000 Tạp chí y học thực hành, tr 264,7-21 Hoàng Tử Hùng (2005), Mô phôi miệng, Nhà xuất y học, Hà Nội Võ Trương Như Ngọc (2007),"bệnh sâu răng", Bài giảng Răng HàmMặt, Trường Đại học Răng Hàm Mặt, tr 1-3 Trịnh Đình Hải (2000), Hiệu chăm sóc miệng trẻ em tuổi học đường, Y học thực hành (số 8), Nhà xuất y học, tr4-5 Trịnh Đình Hải (2000) Hiệu chăm sóc miệng trẻ em học đường sâu bệnh quanh Hải Dương, Luận án TS Y học, Đại học Y Hà Nội, tr 60- 93 Trịnh Đình Hải CS (2005),Nghiên cứu bệnh miệng trẻ em vùng duyên hải Trung Bộ Tạp chí y học thực hành, tr 1, 28-31 10 Trịnh Thị Thái Hà (2013),Chữa nội nha NXB Giáo dục,tr 11-32 11 Lê Bá Nghĩa (2009), ”Nghiên cứu mối liên quan kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc miệng sâu vĩnh viễn học sinh 12-15 tuổi trường trường THCS Tân Mai”, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 47-49 12 Pitts N.B (2004) Modern Concepts of Caries Measurement J Dent Res (83), (Spec Is C).pp 43-47 13 International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) (2005) Coordinating Committee Criteria Manual – International Caries Detection and assessment system (ICDAS II) Scotland: Dental Health Services Research Unit 14.Smail AI, et al (2007),The international caries detection and assessment system (ICDAS), an intergrated system for measuring dental caries.Community Dent Oral Epidemiol 35; pp.170-178 15 WHO (1997) Oral health surveys basis methods , 4th Edition, Geneva, 744 16 Trương Mạnh Dũng (2013), Nha khoa cộng đồng tập 1, Nhà xuất giáo dục Việt Nam,tr 39-42 17 World Health Organization (2013) Oral health country/area profile programe DMFT for 12-year-olds WHO Collaborating Centre, Malmö University, Sweden 18 Haugejorden O, Magne Birkeland J (2006).Ecological time trend analysis of caries experience in 12 – 18 year old children in Norway from 1985 to 2004 Acta Odontologica Scandinavica, 64, 368-375 19 Dye BA, Tan S, Smith V, et al (2007).Trend in oral health status: United States, 1988-1994 and 1999-2004 National Center for Health Statistics Vital Health Statistics 11,248, 1-92 20 Wang Hong-Ying, Poul Erik Petersen, Bian Jin-You (2002) The second national survey of oral health status of children and adults in China International Dental Journal, 52, 283-290 21 Philippus J.van Wyk Candice van Wyk (2004) Oral health in South Africa International Dental Journal, 54, 373-377 22 Nguyễn Mạnh Hà (2010), Sâu biến chứng NXB Giáo dục, tr 5-22 23 Hà Hải Anh CS (2013), ”Khảo sát thực trạng sâu số yếu tố liên quan học sinh 18 tuổi trường PTTH Chu Văn An, Hà Nội 2012”, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 41,42 24.Mahmoud K Al-Omiri (2006).“ Oral Health Attitude, Knowledge, and behaviour Among School Children in North Jordan”, Journal of dental Education 2006, 70(2): 179-187 25 Ling Zhu et al (2003).Oral heath knowledge, attitudes and behaviour of children and adolescents in China Inernational Dental Journal,53, 289-298 26 Trần Văn Trường (2000)."Báo cáo công tác nha học đường", Viện Răng hàm mặt Hà Nội, tr 1-10 27 Lâm Ngọc Ấn, Trần Văn Trường (2002) “Điều tra sức khỏe miệng toàn quốc năm 2001”, Nhà xuất Y học, tr.26-30 28 Steele J Kelly M, Nuttall N, Bradnock G, Morris J, Nunn J, Pine C, Pitt N, Treasure E, White D: (2008), “Adult Dental Health survey”, Oral Health in the United Kingdom 1998, pp.30-45 29 Susanne Berger Jan Kuhnish, InKa Goddon, et al (2008), “Occlusal caries dection permamemt molar according to WHO basic methords, ICDCAS II and laser fluorescence measurement”, Community Dentistry and Oral Epidemiology.36, pp 475 – 484 30 Hiremarth S.S (2007), “Surveying and Oral Health Surveys”, Textbook of preventive and Community Dentistry, Ensevier, pp 171 31 Trịnh Đình Hải (2004) Giáo trình dự phòng bệnh sâu Trường Đại học Răng Hàm Mặt, 11-28 PHIẾU KHÁM RĂNG HÀM MẶT Họ tên : .Tuổi .Giới: Nam/nữ Lớp : Số điện thoại Ngày khám: Câu 1.Bạn hướng dẫn vệ sinh miệng từ ai? 1.Nha sĩ 2.Bố mẹ Giáo viên 4.Khác Câu 2.Số lần chải ngày? 1.Không Ngày lần Ngày lần  lần Câu 3.Cách bạn vệ sinh miệng sau ăn ? Súc miệng (loại ) Khơng làm Chải Dùng tăm Chỉ tơ nha khoa Câu 4.Thời điểm chải ? Sáng Tối Sáng + tối Sau ăn Câu 5.Thời gian chải lần chải ? ≤3 phút  phút Câu 6.Kỹ thuật chải ? Lên xuống Ngang Xoay tròn Kết hợp Câu 7.Số lần thay bàn chải năm ? Không thay lần lần Câu 8.Bạn có ăn vặt ngồi bữa khơng ? Khơng ăn Có ăn Câu Bạn khám chưa ? Đã khám Chưa khám Câu 10.Nơi khám chữa ? Trường học Phòng khám tư nhân Bệnh viện  lần TÌNH TRẠNG RĂNG HT (P) 7 7 Sâu Trám Không Tái phát tái phát MS HT (T) MS HD (T) MS HD (P) MS Tình trạng Khơng Có Rvv Mất Do sâu Do NN khác Trám hố rãnh Chấn thương Thiếu MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………… CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU………………………………… 1.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VỀ GIẢI PHẪU SINH LÝ CỦA RĂNG …….3 1.1.1 Sơ lược cấu trúc giải phẫu răng…………………………………….3 1.1.2 Những thay đổi sinh lý theo tuổi .……………………….4 1.1.2.1 Những thay đổi sinh lý men theo tuổi… …………………… 1.1.2.2 Những thay đổi sinh lý ngà răng, tủy theo tuổi ……………4 1.2 BỆNH SÂU RĂNG …………………………………………………… 1.2.1 Định nghĩa ……………………………………………………………5 1.2.2 Bệnh bệnh sâu ………………………………………………5 1.2.3 Bệnh sinh bệnh sâu .…………………………………… 11 1.2.4 Phân loại bệnh sâu răng… ………………………………………… 12 1.2.4.1 Theo vị trí tổn thương ……………………………………………….12 1.2.4.2 Theo tiến triển tổn thương …………………………………… 12 1.2.4.3 Phân loại Black ……………………………………………………12 1.2.4.4 Phân loại theo độ sâu .………………………………………… 12 1.2.4.5 Phân loại theo bệnh sinh…………………………………………… 13 1.2.4.6 Phân loại theo site and size ………………………………….13 1.2.4.7 Phân loại theo Pitts ………………………………………… 14 1.2.4.8 Phân loại theo hệ thống đánh giá phát sâu quốc tế ICDAS (International Caries Detection and Assessment System)…… …… 15 1.2.4.9 Phân loại sâu theo WHO 1997…………………………………15 1.2.5 Dịch tễ học sâu răng………………………………………………… 16 1.2.5.1 Tình hình sâu trẻ em giới ……………………… 16 1.2.5.2 Tình hình sâu Việt Nam…………………………………….18 1.3 CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG ………………………………………… 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU … 22 2.1 ĐỊA ĐIỂM, ĐỐI TƯỢNG VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU……….22 2.1.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu …………………………………….22 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu …………………………………………………22 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .…………………………… 22 2.2.1 Thiếu kế nghiên cứu …………………………………………… 22 2.2.2 Cỡ mẫu ………………………………………………………… 22 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu .………………………………………… 23 2.2.4 Phương pháp thu thập thông tin …………………………………… 23 2.2.4.1 Công cụ thu thập thông tin .…………………………………… 23 2.2.4.3 Các bước tiến hành ……………………………………………….…24 2.2.5 Các số dùng nghiên cứu…………………………………… 27 2.2.5.1 Chỉ số sâu – – trám vĩnh viễn (SMT) …………………… 27 2.2.5.2 Các biến số số nghiên cứu ………………………………… 28 2.2.5.3 Tiêu chí phân loại kết ………………………………………… 28 2.2.5.4 Độ tin cậy ………………………………………………………… 29 2.3 XỬ LÝ SỐ LIỆU ………………………… ………………………….29 2.4 SAI SỐ VÀ CÁCH KHẮC PHỤC …….…………………… 29 2.5 KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC CỦA NGHIÊN CỨU …………………….30 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .…………………………….31 3.1 ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU.……………………… 31 3.2 THỰC TRẠNG SÂU RĂNG VĨNH VIỄN CỦA NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ………………………………………………… 31 3.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA THÓI QUAN CHĂM SÓC MIỆNG VỚI SÂU RĂNG CỦA NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU….……………35 CHƯƠNG BÀN LUẬN .………………………………………….….40 ĐẶC ĐIỂM CỦA NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU …………… 40 4.1 THỰC TRẠNG BỆNH SÂU RĂNG CỦA NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ………………………………………………………… 40 4.1.1 Phân bố tỷ lệ sâu theo giới …………………………………… 40 4.1.2 Phân bố vị trí ……………………………………………………41 4.1.3 Chỉ số sâu trám (SMT) .…………………………………… 42 4.2 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TÌNH TRẠNG SÂU RĂNG CỦA NHĨM NGHIÊN CỨU.…………………………………………… 44 KẾT LUẬN ………………………………………………………… 49 1.TỶ LỆ SÂU RĂNG CỦA SINH VIÊN Y1 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ……………………………………………………………………… 49 2.MỐI LIÊN QUAN GIỮ THÓI QUEN CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG VỚI SÂU RĂNG CỦA NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU…………49 KIẾN NGHỊ .………………………………………… ………………50 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại lỗ sâu theo kích thước vị trí ………………… …….13 Bảng 1.2 Tiêu chuẩn phát sâu thân nguyên phát theo ICDAS… 15 Bảng 1.3 Chỉ số SMT trẻ 12 tuổi số nước phát triển…….………….… 17 Bảng 1.4 Chỉ số SMT trẻ 12 tuổi nước phát triển ……….……18 Bảng 1.5 So sánh tỷ lệ sâu SMT theo kết điều tra sức khỏe miệng toàn quốc lần thứ (1990) lần thứ (2001) ……………… 19 Bảng 1.6 Tỷ lệ % học sinh chăm sóc miệng Việt Nam …….……… 20 Bảng 2.1 Quy ước WHO ghi mã số SMT [15] …………………… 27 Bảng 2.2 Tỷ lệ sâu theo phân loại WHO ………………… ………… 28 Bảng 2.3 Phân loại số SMT……….………………………….………….28 Bảng 3.1 Phân bố số lượng sâu …………………………………… 33 Bảng 3.2 Phân tích số SMT theo giới .……………………………….34 Bảng 3.3 Thói quen CSRM nhóm đối tượng nghiên cứu .………… 35 Bảng 3.4 Thói quen CSRM nhóm đối tượng nghiên cứu .………… 36 Bảng 3.5 Phân tích mối liên quan thói quen CSRM với sâu ………… 37 Bảng 3.6 Phân tích mối liên quan thói quen CSRM với sâu ………….38 Bảng 3.7 Phân tích mối liên quan VSRM với sâu .………… 39 Bảng 3.8 Phân tích mối liên quan VSRM với sâu ………………39 Bảng 4.1 So sánh với kết nghiên cứu Trần Văn Trường CS năm 2001 …………………………………………… ……………………… 42 Bảng 4.2 So sánh với kết nghiên cứu GS Trần Văn Trường (2001)và Phạm Thị Thư (2013) ……………………………………………………43 Bảng 4.3 So sánh số SMT với số nghiên cứu khác giới… 44 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu răng………………………………………………………3 Hình 1.2 Sơ đồ keys …………………………………………………… Hình 1.3 Sơ đồ White (1975) ………….…………………………………… Hình 1.4 Sơ đồ tóm tắt chế sâu ………….………………………….11 Hình 1.5 Sơ đồ tảng băng .…………………….……………………… 14 Hình 2.1 Bộ khay khám ……………………………………………………24 DANH MỤC BIỂU Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu ……………………………….31 Biểu đồ 3.2 Phân bố tỷ lệ sâu vĩnh viễn ,…………………………… 31 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ sâu vĩnh viễn theo giới …………………………… 32 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ sâu theo vị trí hàm …………………………………… 32 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ sâu vĩnh viễn theo nhóm ………………………33 ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - HÀ THỊ NGA THỰC TRẠNG SÂU RĂNGVÀ LIÊN QUAN GIỮA THÓI QUEN CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG VỚI SÂU RĂNG CỦA SINH VIÊN Y1 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM... đề tài: Thực trạng sâu liên quan thói quen chăm sóc miệng với sâu sinh viên Y1 trường Đại học Y Hà Nội năm 2014- 2015 Với hai mục tiêu: Xác định tỉ lệ sâu sinh viên Y1 trường Đại học Y Hà Nội... Nội Phân tích mối liên quan thói quen chăm sóc miệng với sâu sinh viên Y1 trường Đại học Y Hà Nội 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VỀ GIẢI PHẪU SINH LÝ CỦA RĂNG 1.1.1 Sơ lược