Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẶT VẤN ĐỀ Quy trình chuyên môn khám, chữa bệnh (Gọi tắt là quy trình chuyên môn) đƣợc biết đến nhƣ một công cụ sử dụng trong quản lý cung ứng dịch vụ y tế và quản lý chất lƣợng điều trị, có sự phối kết hợp giữa thực hành lâm sàng và tính toán chi phí điều trị. Hiểu một cách đơn giản, quy trình là một công cụ tổng hợp và kết nối hồ sơ bệnh án, biểu mẫu tờ điều trị, phiếu chăm sóc, bảng kiểm, các phiếu xét nghiệm, phiếu khám đƣợc sắp xếp theo trình tự thời gian từ khi ngƣời bệnh vào viện đến khi ra viện. Quy trình chuyên môn đƣợc xây dựng nhằm chuẩn hóa công tác hành chính, chuyên môn cho mỗi loại bệnh, đƣợc thiết kế bởi các chuyên gia thuộc lĩnh vực chuyên ngành và đƣợc hội đồng y khoa thông qua [4]. Nghiên cứu tại một số quốc gia đã chỉ ra rằng việc áp dụng quy trình chuyên môn vào thực hành lâm sàng giúp tối ƣu hóa hiệu quả điều trị thông qua những cải tiến và chuẩn hóa các quy trình, phƣơng pháp, sử dụng các bảng kiểm để giảm thiểu việc ghi chép nhiều loại hồ sơ. Lợi ích rõ ràng nhất là với việc chuẩn hóa quy trình chuyên môn giúp cải thiện chất lƣợng điều trị vì các bƣớc điều trị đƣợc cụ thể hóa và thiết kế riêng cho từng bệnh, chính vì vậy giúp nhân viên y tế hạn chế các sai sót, chồng chéo trong quá trình chăm sóc, giảm biến thiên trong quá trình điều trị [4]. Bên cạnh đó, quy trình chuyên môn cũng giúp giảm số ngày nằm viện và chi phí điều trị cho các bệnh nội khoa nhƣ: viêm phổi [68]; các bệnh lý tim mạch… [52]; bệnh lý ngoại khoa nhƣ: phẫu thuật u bƣớu ở đầu và cổ [20] phẫu thuật chỉnh hình đầu gối, háng, khớp [72], [71]; phẫu thuật cắt đại tràng [71]; phẫu thuật đƣờng tiết niệu [27]; phẫu thuật ổ bụng… [26]. Thông tin đƣợc chia sẻ khi áp dụng quy trình chuyên môn giúp tăng vai trò, trách nhiệm của mỗi nhân viên y tế, giảm gánh nặng các thủ tục hành chính thông qua việc tích hợp đƣợc nhiều loại giấy tờ ghi chép. Công tác quản lý cũng đƣợc cải thiện thông qua việc áp dụng quy trình chuyên môn, đặc biệt giúp nhân viên y tế tiên lƣợng đƣợc thời gian và chăm sóc nhóm ngƣời bệnh có chung vấn đề sức khỏe [30]. Việc áp dụng quy trình chuyên môn thể hiện sự tiến bộ và hội nhập y tế quốc tế nhƣng để áp dụng tại các bệnh viện Việt Nam, cần có những nghiên cứu thí điểm đƣa ra những bằng chứng về hiệu quả áp dụng của quy trình chuyên môn và phân tích những khó khăn, thuận lợi trong quá trình áp dụng. Năm 2010, Bộ Y tế đã tiến hành nghiên cứu “Phƣơng thức chi trả trọn gói theo trƣờng hợp bệnh trên cơ sở áp dụng quy trình chuyên môn cho 4 nhóm bệnh thƣờng gặp: viêm phế quản - phổi ngƣời lớn, viêm phế quản-phổi trẻ em, viêm ruột thừa và đẻ thƣờng tại bệnh viện Thanh Nhàn, Sơn Tây, Ba Vì và Hà Tây”, đây là có thể xem là nghiên cứu đầu tiên về quy trình chuyên môn tại Việt Nam. Kết quả cho thấy chất lƣợng dịch vụ đƣợc cải thiện và nguồn lực có thể đƣợc sử dụng hiệu quả hơn nếu các bệnh viện đƣợc chi trả trọn gói theo trƣờng hợp bệnh, gắn với việc áp dụng quy trình chuyên môn làm công cụ quản lý chất lƣợng và khống chế gia tăng chi phí dịch vụ [3], [42]. Dựa trên kết quả và kinh nghiệm rút ra của nghiên cứu này, từ tháng 1 năm 2011, Bộ Y tế đã triển khai Dự án: “Chƣơng trình Phát triển nguồn nhân lực y tế” với một trong những cấu phần là xây dựng quy trình chuyên môn cho 26 bệnh có tỷ lệ mắc cao, chiếm tỷ lệ chi phí lớn và áp dụng thử nghiệm tại 34 bệnh viện trên cả nƣớc, trong đó có 03 bệnh viện hạng I tuyến thành phố của Hà Nội. Nhƣ vậy, đến nay ở Việt Nam hiện còn rất ít nghiên cứu về hiệu quả của quy trình chuyên môn trong cải thiện quy trình khám, chữa bệnh; đổi mới phƣơng thức chi trả; cải tiến quy trình hạch toán chi phí; giảm gánh nặng thủ tục hành chính; cải thiện chất lƣợng điều trị... Đồng thời, thiếu những nghiên cứu phân tích về ƣu điểm, nhƣợc điểm, những khó khăn, thuận lợi khi áp quy trình chuyên môn để có cơ sở mở rộng phạm vi áp dụng quy trình chuyên môn tại Việt Nam. Do đó, nghiên cứu “Hiệu quả và một số yếu tố ảnh hưởng đến việc áp dụng quy trình chuyên môn tại một số bệnh viện tuyến thành phố của Hà Nội, 2014 - 2016” đƣợc triển khai để trả lời các câu hỏi: 1-Những chỉ số chất lƣợng dịch vụ y tế nào đƣợc cải thiện khi áp dụng quy trình chuyên môn?; 2- Áp dụng quy trình chuyên môn có hạn chế gia tăng chi phí tại ba bệnh viện? 3- Quy trình chuyên môn có ƣu điểm, nhƣợc điểm gì và tồn tại những thuận lợi và khó khăn gì khi áp dụng tại các bệnh viện?.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƢƠNG * - NGUYỄN THỊ MAI AN HIỆU QUẢ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN VIỆC ÁP DỤNG QUY TRÌNH CHUN MƠN TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN TUYẾN THÀNH PHỐ CỦA HÀ NỘI, 2014 - 2016 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2017 iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Giới thiệu quy trình chun mơn số thuật ngữ liên quan .4 1.2 Hiệu áp dụng quy trình chun mơn bệnh viện 1.3 Tổng quan số yếu tố ảnh hƣởng đến áp dụng quy trình chun mơn 14 1.4 Chi phí phƣơng pháp tính tốn chi phí DVYT 23 1.5 Giới thiệu dự án “Chƣơng trình phát triển nguồn nhân lực y tế” 32 1.6 Khung lý thuyết 34 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu cho mục tiêu 35 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 36 2.1.3 Thiết kế nghiên cứu 37 2.1.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 37 2.1.5 Biến số, số nghiên cứu cách đo lường 40 2.1.6 Công cụ phương pháp thu thập số liệu .47 2.1.7 Phương pháp phân tích số liệu 48 2.2 Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu cho mục tiêu 48 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 48 2.2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 49 2.2.3 Thiết kế nghiên cứu 49 iv 2.2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 49 2.2.5 Các nội dung nghiên cứu định tính 49 2.2.6 Công cụ phương pháp thu thập số liệu .50 2.2.7 Phương pháp phân tích số liệu 50 2.3 Hạn chế, sai số biện pháp khắc phục 51 2.4 Đạo đức nghiên cứu .51 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 53 3.1 Thông tin chung bệnh viện ngƣời bệnh nghiên cứu 53 3.2 Hiệu áp dụng quy trình chuyên môn cải thiện số số chất lƣợng hạn chế gia tăng chi phí DVYT (mục tiêu 1) .57 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến việc áp dụng quy trình chuyên môn số bệnh viện tuyến thành phố Hà Nội, 2014 - 2016 (mục tiêu 2) 85 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 99 4.1 Hiệu áp dụng quy trình chun mơn việc cải thiện số số chất lƣợng hạn chế gia tăng dịch vụ y tế 99 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến việc áp dụng quy trình chun mơn 105 4.3 Hạn chế nghiên cứu 114 KẾT LUẬN .118 KHUYẾN NGHỊ .119 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN .121 TÀI LIỆU THAM KHẢO .122 Phụ lục 1: Phân biệt phƣơng pháp tính tốn chi phí từ dƣới lên phƣơng pháp tính chi phí từ xuống 129 Phụ lục 2: Phƣơng pháp kết hợp tính tốn chi phí từ dƣới lên tính chi phí từ xuống .131 Phụ lục 3: Tiêu chí cần có Quy trình chun mơn 133 Phụ lục 4: Tóm tắt ƣu điểm, nhƣợc điểm, thuận lợi khó khăn áp dụng quy trình chun mơn 135 v Phụ lục 5: Danh sách bệnh viện tham gia áp dụng QTCM thuộc Dự án ”Chƣơng trình phát triển nguồn nhân lực y tế” 138 Phụ lục 6: Danh mục bệnh đƣợc chọn áp dụng quy trình chun mơn Dự án ”Phát triển nguồn nhân lực y tế” .141 Phụ lục 7: Bản thơng tin chấp thuận tình nguyện tham gia nghiên cứu .144 Phụ lục 8: Các công cụ nghiên cứu, hƣớng dẫn vấn sâu 149 Phụ lục 9: Tổng hợp kết nghiên cứu định tính phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến việc áp dụng quy trình chun mơn .157 Phụ lục 10: Hồ sơ quy trình chun mơn đƣợc áp dụng 159 vi DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế BS Bác sỹ BVĐK Bệnh viện đa khoa CN Cao COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính DVYT Dịch vụ y tế ĐD Điều dƣỡng ĐLC Độ lệch chuẩn ĐTĐ Đái tháo đƣờng ICD International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (Phân loại Quốc tế bệnh tật) KCB Khám chữa bệnh KLS Khám lâm sàng KTV Kỹ thuật viên NSNN Ngân sách nhà nƣớc NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu QTCM Quy trình chuyên mơn TCCTE Tiêu chảy cấp trẻ em TB Trung bình THA Tăng huyết áp THB Trƣờng hợp bệnh TLN Thảo luận nhóm TN Thấp TTB Trang thiết bị TTL Tuyến tiền liệt TV Trung vị vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Một số số hoạt động bệnh viện 53 Bảng 3.2: Một số số tài bệnh viện 54 Bảng 3.3: Phân bố ngƣời bệnh theo bệnh đƣợc chọn 55 Bảng 3.4: Tuổi ngƣời bệnh nghiên cứu 56 Bảng 3.5: Giới tính ngƣời bệnh nghiên cứu 57 Bảng 3.6: Tỷ lệ % ngƣời bệnh đƣợc hỏi bệnh đầy đủ 58 Bảng 3.7: Tỷ lệ % ngƣời bệnh đƣợc khám lâm sàng đầy đủ 58 Bảng 3.8: Tỷ lệ % ngƣời bệnh đƣợc tƣ vấn đầy đủ chế độ dinh dƣỡng, nghỉ ngơi, sinh hoạt sau viện 59 Bảng 3.9: Số ngày nằm viện ngƣời bệnh theo bệnh đƣợc chọn 60 Bảng 3.10: Số loại xét nghiệm đƣợc định theo bệnh đƣợc chọn 61 Bảng 3.12: Số loại vật tƣ tiêu hao sử dụng theo bệnh đƣợc chọn 63 Bảng 3.13: Mơ hình hồi quy Poisson đa biến số yếu tố liên quan đến số ngày điều trị .64 Bảng 3.14: Mơ hình hồi quy Poisson đa biến số yếu tố liên quan đến số loại xét nghiệm 65 Bảng 3.15: Mơ hình hồi quy Poisson đa biến số yếu tố liên quan đến số loại thuốc 67 Bảng 3.16: Mơ hình hồi quy Poisson đa biến số yếu tố liên quan đến số loại vật tƣ tiêu hao 68 Bảng 3.17: Chi phí giƣờng bệnh thực chi cho đợt điều trị theo bệnh 69 Bảng 3.19: Chi phí thuốc cho đợt điều trị theo bệnh 71 Bảng 3.21: Chi phí chẩn đốn hình ảnh cho đợt điều trị theo bệnh 73 Bảng 3.22: Chi phí phẫu thuật, thủ thuật cho đợt điều trị theo bệnh 74 Bảng 3.24: Tổng chi phí cho đợt điều trị theo bệnh 76 Bảng 3.26: Tổng chi phí ngƣời bệnh đồng chi trả cho đợt điều trị .78 viii Bảng 3.27: Mơ hình hồi quy chuyển dạng logarit đa biến phân tích số yếu tố liên quan đến tổng chi phí đợt điều trị (1) 80 Bảng 3.28: Mơ hình hồi quy chuyển dạng logarit đa biến phân tích mối liên quan chi phí thành phần số yếu tố với tổng chi phí đợt điều trị (2) 82 Bảng 3.29: Tổng hợp kết nghiên cứu định tính phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến áp dụng QTCM .158 ix DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Khung lý thuyết 34 Hình 2.1 Sơ đồ chọn mẫu nghiên cứu 39 Hình 3.1: Tỷ lệ % loại chi phí tổng chi phí điều trị 79 Hình 3.2: Tỷ lệ % BHYT tốn tổng chi phí điều trị 80 ĐẶT VẤN ĐỀ Quy trình chun mơn khám, chữa bệnh (Gọi tắt quy trình chun mơn) đƣợc biết đến nhƣ công cụ sử dụng quản lý cung ứng dịch vụ y tế quản lý chất lƣợng điều trị, có phối kết hợp thực hành lâm sàng tính tốn chi phí điều trị Hiểu cách đơn giản, quy trình công cụ tổng hợp kết nối hồ sơ bệnh án, biểu mẫu tờ điều trị, phiếu chăm sóc, bảng kiểm, phiếu xét nghiệm, phiếu khám đƣợc xếp theo trình tự thời gian từ ngƣời bệnh vào viện đến viện Quy trình chun mơn đƣợc xây dựng nhằm chuẩn hóa cơng tác hành chính, chuyên môn cho loại bệnh, đƣợc thiết kế chuyên gia thuộc lĩnh vực chuyên ngành đƣợc hội đồng y khoa thông qua [4] Nghiên cứu số quốc gia việc áp dụng quy trình chun mơn vào thực hành lâm sàng giúp tối ƣu hóa hiệu điều trị thơng qua cải tiến chuẩn hóa quy trình, phƣơng pháp, sử dụng bảng kiểm để giảm thiểu việc ghi chép nhiều loại hồ sơ Lợi ích rõ ràng với việc chuẩn hóa quy trình chun mơn giúp cải thiện chất lƣợng điều trị bƣớc điều trị đƣợc cụ thể hóa thiết kế riêng cho bệnh, giúp nhân viên y tế hạn chế sai sót, chồng chéo trình chăm sóc, giảm biến thiên q trình điều trị [4] Bên cạnh đó, quy trình chun mơn giúp giảm số ngày nằm viện chi phí điều trị cho bệnh nội khoa nhƣ: viêm phổi [68]; bệnh lý tim mạch… [52]; bệnh lý ngoại khoa nhƣ: phẫu thuật u bƣớu đầu cổ [20] phẫu thuật chỉnh hình đầu gối, háng, khớp [72], [71]; phẫu thuật cắt đại tràng [71]; phẫu thuật đƣờng tiết niệu [27]; phẫu thuật ổ bụng… [26] Thông tin đƣợc chia sẻ áp dụng quy trình chun mơn giúp tăng vai trò, trách nhiệm nhân viên y tế, giảm gánh nặng thủ tục hành thơng qua việc tích hợp đƣợc nhiều loại giấy tờ ghi chép Công tác quản lý đƣợc cải thiện thông qua việc áp dụng quy trình chun mơn, đặc biệt giúp nhân viên y tế tiên lƣợng đƣợc thời gian chăm sóc nhóm ngƣời bệnh có chung vấn đề sức khỏe [30] Việc áp dụng quy trình chun mơn thể tiến hội nhập y tế quốc tế nhƣng để áp dụng bệnh viện Việt Nam, cần có nghiên cứu thí điểm đƣa chứng hiệu áp dụng quy trình chun mơn phân tích khó khăn, thuận lợi trình áp dụng Năm 2010, Bộ Y tế tiến hành nghiên cứu “Phƣơng thức chi trả trọn gói theo trƣờng hợp bệnh sở áp dụng quy trình chun mơn cho nhóm bệnh thƣờng gặp: viêm phế quản - phổi ngƣời lớn, viêm phế quản-phổi trẻ em, viêm ruột thừa đẻ thƣờng bệnh viện Thanh Nhàn, Sơn Tây, Ba Vì Hà Tây”, xem nghiên cứu quy trình chun mơn Việt Nam Kết cho thấy chất lƣợng dịch vụ đƣợc cải thiện nguồn lực đƣợc sử dụng hiệu bệnh viện đƣợc chi trả trọn gói theo trƣờng hợp bệnh, gắn với việc áp dụng quy trình chun mơn làm cơng cụ quản lý chất lƣợng khống chế gia tăng chi phí dịch vụ [3], [42] Dựa kết kinh nghiệm rút nghiên cứu này, từ tháng năm 2011, Bộ Y tế triển khai Dự án: “Chƣơng trình Phát triển nguồn nhân lực y tế” với cấu phần xây dựng quy trình chuyên mơn cho 26 bệnh có tỷ lệ mắc cao, chiếm tỷ lệ chi phí lớn áp dụng thử nghiệm 34 bệnh viện nƣớc, có 03 bệnh viện hạng I tuyến thành phố Hà Nội Nhƣ vậy, đến Việt Nam nghiên cứu hiệu quy trình chun mơn cải thiện quy trình khám, chữa bệnh; đổi phƣơng thức chi trả; cải tiến quy trình hạch tốn chi phí; giảm gánh nặng thủ tục hành chính; cải thiện chất lƣợng điều trị Đồng thời, thiếu nghiên cứu phân tích ƣu điểm, nhƣợc điểm, khó khăn, thuận lợi áp quy trình chun mơn để có sở mở rộng phạm vi áp dụng quy trình chun mơn Việt Nam Do đó, nghiên cứu “Hiệu số yếu tố ảnh hưởng đến việc áp dụng quy trình chun mơn số bệnh viện tuyến thành phố Hà Nội, 2014 - 2016” đƣợc triển khai để trả lời câu hỏi: 1-Những số chất lƣợng dịch vụ y tế đƣợc cải thiện áp dụng quy trình chun mơn?; 2- Áp dụng quy trình chun mơn có hạn chế gia tăng chi phí ba bệnh viện? 3- Quy trình chun mơn có ƣu điểm, nhƣợc điểm tồn thuận lợi khó khăn áp dụng bệnh viện? 146 đầy đủ Tồn thơng tin ơng/ bà cung cấp đƣợc dùng cho mục đích nghiên cứu, danh tính ơng/ bà khơng đƣợc tiết lộ Thời gian tiến hành vấn sâu từ tháng 10/2015 đến tháng 7/2016 Tiêu chí lựa chọn gì? Tiêu chí lựa chọn cán tham gia vấn phải ngƣời am hiểu đề án xây dựng quy trình chun mơn trực tiếp chịu trách nhiệm triển khai bệnh viện NCS tiếp cận đối tƣợng vấn sâu theo phƣơng pháp bóng tuyết (snow-ball) Từ danh sách cán đạt tiêu chí trên, NCS lựa chọn ngƣời vấn cách ngẫu nhiên Mỗi bệnh viện tiến hành vấn sâu cán lãnh đạo chịu trách nhiệm điều phối áp dụng QTCM, nhân viên y tế trực tiếp triển khai… Tại tuyến trung ƣơng, nghiên cứu vấn cán bộ, đại diện Vụ/ Cục trực tiếp triển khai dự án “Chƣơng trình Phát triển nguồn nhân lực y tế” Tổng số đối tƣợng đƣợc vấn 22 ngƣời Tiêu chí loại trừ ngƣời từ chối tham gia vấn sâu Liệu có nguy tham gia nghiên cứu? Đối với ngƣời tham gia vấn sâu: Các cán thuộc ban ngành tham gia vấn đƣợc thông báo mục đích nghiên cứu họ đồng ý tự nguyện tham gia vấn Nội dung vấn đƣợc ghi âm nhƣng phục vụ cho mục đích nghiên cứu Đối tƣợng nghiên cứu bị ảnh hƣởng nội dung vấn sâu bị lộ Tuy nhiên, khả thấp nhóm nghiên cứu khơng thu thập thơng tin cá nhân, nội dung liên quan đến danh tính cá nhân đƣợc đề cập trao đổi đƣợc mã hóa phân tích Đối với nghiên cứu viên/ cán thu thập số liệu: hầu nhƣ yếu tố nguy tham gia triển khai nghiên cứu trừ rủi ro khó xảy nhƣ tai nạn trình di chuyển, ốm đau q trình thực địa Những lợi ích có người tham gia? Ơng/bà khơng đƣợc hƣởng lợi ích trực tiếp từ nghiên cứu nhƣng thông tin ông/bà cung cấp giúp cải thiện công tác chăm sóc, điều trị giúp quan quản lý nhà nƣớc hoạch định sách Ơng/ bà đƣợc nhận 200.000VND 147 tiền mặt cho thời gian, chi phí lại tham gia nghiên cứu, bù đắp cho việc thu nhập (nếu có) Khoản kinh phí đƣợc chi trả sau ơng/ bà ký giấy đồng ý tham gia vấn có quyền dừng vấn thời điểm Tự nguyện bảo mật Trong trình vấn, ông/ bà có quyền từ chối không trả lời câu hỏi nào, có quyền dừng vấn thời điểm mà không cần đƣa lý Việc tham gia vấn hồn tồn tự nguyện khơng ảnh hƣởng đến cơng việc, vị trí cơng tác ơng/ bà Các thơng tin danh tính đƣợc mã hóa khơng đƣợc tiết lộ Các tài liệu, ghi file ghi âm đƣợc lƣu giữ thƣ mục có mật khẩu, nghiên cứu viên có quyền đăng nhập xử lý số liệu Các mẫu phiếu đƣợc lƣu giữ tủ có khóa Thơng tin liên hệ ThS Nguyễn Thị Mai An, Email: maian_moh@yahoo.com, Điện thoại: 0903247248 II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU □ Tôi đọc hiểu thông tin đây, có thuận lợi xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu □ Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên đƣợc trả lời thỏa đáng tất câu hỏi □ Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tƣợng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu □ Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký ngƣời làm chứng ngƣời đại diện hợp pháp (nếu áp dụng): Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ 148 Chữ ký Nghiên cứu viên/ngƣời lấy chấp thuận: Tôi, ngƣời ký tên dƣới đây, xác nhận ngƣời bệnh/ ngƣời tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin đƣợc giải thích cặn kẽ cho Ơng/ Bà Ơng/ Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/ Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ 149 PHỤ LỤC 8: CÁC CÔNG CỤ NGHIÊN CỨU, HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 150 Mẫu 1: PHÂN CHIA KHOA PHÕNG VÀ THỐNG KÊ SẢN PHẨM THỰC HIỆN ĐƢỢC THEO KHOA/ PHÕNG MS (Thống kê sản phẩm theo ĐƠN VỊ PHÁT SINH CHI PHÍ) Tên khoa Số giƣờng Kế hoạch Số sản phẩm thực Thực kê Các khoa lâm sang Phòng khám/ khoa khám bệnh (TS lần khám bệnh) … … 25 MS Phòng mổ Tên khoa Số tiêu Kế hoạch Thực Các khoa chẩn đoán hình ảnh xét nghiệm … … Khối hành khoa cận lâm sàng khác Tổng cộng khối hành khoa cận lâm sàng khác (tổng số ngày-giƣờng điều trị nội trú toàn bệnh viện) : Số phấu thuật Chia theo loại PT: Số chẩn đoán/ xét nghiệm thực 151 Mẫu 2: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN, DỮ LIỆU VỀ NGƢỜI BỆNH TRÊN CƠ SỞ TỔNG HỢP THÔNG TIN RA VIỆN Tên bệnh viện: Bệnh viện thuộc tuyến: Hạng bệnh viện STT Các trƣờng số liệu cần thu thập STT Khoa điều trị Số liệu thuộc (Quý/năm) Họ tên Mã thẻ BHYT (nếu có) Tuổi (trẻ em < tuổi ghi số tháng) Cân nặng (với trẻ