LOGO ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU VÀ CÁC TRIỆU CHỨNG TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI CƯƠNG Khái niệm ung thư Đau ung thư Các triêụ chứng điều trị ung thư www.themegallery.com Ung thư gì?  Ung thư loại bệnh phát triển khơng bình thường tế bào, khơng tn theo chế kiểm soát phát triển thể  Ung thư tập hợp nhiều dạng bệnh ung thư khác nên triệu chứng ung thư đa dạng khác tùy thể bệnh ung thư www.themegallery.com Đau ung thư  Đau triệu chứng lâm sàng bệnh ung thư  60-80% bệnh nhân giai đoạn cuôi bị đau nặng  Nhiều bệnh nhân ung thư bày tỏ cảm giác không sợ chết dằn vặt đau đớn Đau ung thư đau mãn tính, dai dẳng, có kéo dài vài tháng đến vài năm khơng có biện pháp kiềm chế www.themegallery.com Các triêụ chứng thường gặp điều trị ung thư  Nơn buồn nơn  Táo bón  Các triệu chứng khác - Cổ chướng - Khó thở - Ăn kém, khơ miệng www.themegallery.com NƠI DUNG ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU VÀ CÁC TRIỆU CHỨNG TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ Điều trị giảm đau ung thư Điều trị triệu chứng điều trị ung thư www.themegallery.com ĐIỀU TRỊ ĐAU TRONG ƯNG THƯ Các thuốc điều trị đau Bậc 1: Aspirine, Acetaminophen, Kháng viêm không steroids (NSAIDS) Aspirin                    650mg                4-6giờ              6000mg/ngày Acetaminophen     650mg                  4-6giờ              6000mg/ngày Ibuprofen               400mg                 4-6giờ              2400mg/ngày Diclofenac               50mg                 4-6giờ                150mg/ngày Naproxen               250mg                  9-12giờ           1250mg/ngày Piroxicam                 10mg                 12-24giờ             20mg/ngày Celecoxib               100mg                   12 giờ             400mg/ngày Rofecoxib                 25mg                 12-24 giờ           50mg/ngày www.themegallery.com ĐIỀU TRỊ ĐAU TRONG ƯNG THƯ Các thuốc điều trị đau  Bậc   Aspirin               +  Codein                    Acetaminophen +  Propoxyphen  Bậc Opioids          uống                 tiêm                  thời gian Morphine                  30mg                10mg        2 - Morphine LA            30mg                                  9-12 Hydromorphone        7,5mg               1,5mg      3- Hydrocodone            30mg                                 3- Methadone                20mg                10mg       6- Meperidine                300mg              75mg       3- Fentanyl TTS                                                 72 www.themegallery.com ĐIỀU TRỊ ĐAU TRONG ƯNG THƯ Thuốc hỗ trợ chống đau (Co-analgesic adjuvants)  Chống trầm cảm (Antidepressants):Amitriptyline, Imipramine 25mg/buổi tối  Chống co giật (Anticonvulsants):Carbamazepine, Phenytoin, Valproic acid, Gabapentin  Thuốc gây tê chỗ ( local anesthetics):Lidocain dùng để phong bế chỗ  Corticosteroid: Prednisone: 30 – 60 mg/uống/ngày Dexamethasone : – 16 mg/uống/ngày  Cải thiện: giảm đau, ăn ngon, dễ chịu hơn, bớt mệt mỏi www.themegallery.com NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ ĐAU  Điều trị bắt đầu giải thích tỉ mỉ thực phương pháp kết hợp thể chất với tâm lý người bệnh  Dùng thuốc có tác dụng giảm đau ung thư phải dùng liều, khoảng thời gian  Đường uống đường ưa chuộng dùng thuốc giảm đau, bao gồm morphine  Đối với đau kéo dài, thuốc nên dùng đặn theo khoảng thời khoảng thời gian thiết dùng cần www.themegallery.com NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ ĐAU ĐAU NHẸ ĐAU VỪA thuốc giảm đau bậc 1  ± thuốc hỗ trợ thuốc giảm đau bậc 2  ± thuốc hỗ trợ ĐAU NẶNG thuốc giảm đau bậc 3  ± thuốc hỗ trợ www.themegallery.com ĐIỀU TRỊ CÁC TRIỆU CHỨNG TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ Nôn buồn nơn B C Táo bón Cổ chướng TRIỆU CHỨNG Ăn kém, khơ miệng E D Khó thở www.themegallery.com Nơn buồn nôn Các nguyên nhân thường gặp:  Do sử dụng số thuốc chống ung thư, morphin để điều trị giảm đau  Dạ dày chướng hơi, bị chèn ép khối u bị kích thích  Tắt ruột, bệnh lý gan  Kích thích tâm lý gây nôn Sử dụng số thuốc chống nôn  Ondansetron mg- lần/ngày  Domperidone (motilium) 10 mg - lần/ngày  10 mg metoclopramide lên đến lần/ngày  Cyclixine 25 - 10 mg - lần/ngày www.themegallery.com Táo bón  Các thuốc làm mềm phân: Lactulose, Sorbitol-Sorbilax, MgSO4 , Docusate  thuốc nhuận trường tiếp xúc, kích thích chất từ niêm mạc ruột Dorolax  Loại thuốc dầu: Chất dầu Paraffin  Loại thuốc làm tăng hoạt động trơn www.themegallery.com Cổ chướng  Tìm nguyên nhân gây bụng chướng  Có thể dùng thuốc lợi tiểu để làm giảm cổ chướng như: Spironolactone 50 mg lần/ngày ; Furosemide 40-120 mg/ngày  Đặt ống nối màng bụng - tĩnh mạch chủ www.themegallery.com Khó thở, khô miệng, ăn  Cần xác định nguyên nhân để điều trị cho phù hợp Ăn  Cần loại trừ nguyên nhân chữa trị tưa miệng gây đau miệng, tăng Ca+ máu, táo bón, nôn thuốc Ban đầu cho thuốc chống nôn Metochlopramide 10 mg lần/ngày hay Dexamethazone, Megastrol Acetate (400 mg-800 mg/ngày) giúp tăng thèm ăn đắt tiền  Truyền tĩnh mạch với dung dịch có nhiều lựơng  Trong thực tế khối u ni dưỡng tốt phát triển nhanh www.themegallery.com LOGO ... ĐAU VÀ CÁC TRIỆU CHỨNG TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ Điều trị giảm đau ung thư Điều trị triệu chứng điều trị ung thư www.themegallery.com ĐIỀU TRỊ ĐAU TRONG ƯNG THƯ Các thuốc điều trị đau Bậc 1: Aspirine,... www.themegallery.com Các triêụ chứng thư ng gặp điều trị ung thư  Nôn buồn nơn  Táo bón  Các triệu chứng khác - Cổ chướng - Khó thở - Ăn kém, khơ miệng www.themegallery.com NÔI DUNG ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU VÀ CÁC TRIỆU... niệm ung thư Đau ung thư Các triêụ chứng điều trị ung thư www.themegallery.com Ung thư gì?  Ung thư loại bệnh phát triển khơng bình thư ng tế bào, khơng tn theo chế kiểm sốt phát triển thể  Ung