TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TIỂU LUẬN HÓA TRỊ LIỆU CÁC LOẠI VACCIN VÀ CÁC VACCIN HIỆN ĐANG ĐƯỢC LƯU HÀNH Họ tên học viên: Nguyễn Thị Minh Thư Mã học viên: 1211084 Lớp: CH17 Nhóm: Hà Nội, tháng năm 2013 I VAI TRÒ CỦA VACCIN Các virus (còn gọi siêu vi khuẩn) vi sinh ký sinh tế bào Chúng nguyên nhân gây nhiều bệnh tật nguy hiểm nhiều gây vụ dịch rộng lớn ví dụ dịch cúm (đặc biệt dịch cúm Hồng Kông vùng Đông Nam á), dịch sởi (đặc biệt trẻ em), dịch viêm não gây nhiều trường hợp bị tử vong, dịch bại liệt (ví dụ năm 1958-1960 dịch bại liệt miền Bắc Việt Nam làm cho hàng vạn trẻ nhỏ bị di chứng tàn phế suốt đời có nhiều trẻ nhỏ bị chết) Hiện nay, virus HIV mối hiểm hoạ lớn nhân loại HIV1 lây truyền tiêm chích ma t, quan hệ tình dục bừa bãi đơi bất cẩn cán y tế tiêm thuốc, truyền máu, phẫu thuật Các thuốc kháng sinh khơng có tác dụng virus Để phòng chống bệnh virus gây biện pháp hàng đầu nghiên cứu sử dụng loại vaccin Vaccin yếu tố gây miễn dịch, chúng bị làm độc lực khơng tính kháng ngun Vaccin coi thành tựu vĩ đại y học đại Công tác tiêm chủng thực tất quốc gia thực trở thành chắn để phòng chống nhiều bệnh truyền nhiễm người vàđộng vật Trong kỷ qua vaccin góp phần lớn đẩy lùi nhiều bệnh tật giảm tỷ lệ tử vong cho người Trước bị khai tử vaccin, bệnh đậu mùa nỗi kinh hoàng Châu âu kỷ 18, cướp sinh mạng hàng triệu người Vaccin vũ khí hữu hiệu chống lại bệnh truyền nhiễm nguy hiểm Bại liệt, Sởi, Viêm não góp phần quan trọng hạn chế di chứng gây tàn phế cho bệnh nhân, tiết kiệm nhiều chi phí cho gia đình xã hội Trung bình hàng năm, tiêm chủng cứu sống khoảng triệu người toàn giới, khống chế loại trừ nhiều bệnh nảy sinh người chưa có vaccin phòng chống Lợi ích tiêm chủng vaccin cho cộng đồng nhiều thập kỷ qua giới công nhận Thành tựu bật việc toán vĩnh viễn bệnh đậu mùa phạm vi toàn cầu từ năm 1980 Ở nhiều quốc gia có Việt Nam cơng bố xóa bỏ bệnh bại liệt vào năm 2000 Trong vòng 10 năm tới, đẩy lùi bệnh uốn ván sơ sinh vaccin Ở Việt Nam dự án tiêm chủng mở rộng quốc gia triển khai 10 loại vaccin, hai thập kỷ qua giảm đáng kể tỷ lệ mắc tử vong bệnh truyền nhiễm ho gà, bạch hầu, tả, thương hàn, lao II Sự phát triển vaccin Vaccin học (Vaccinology) mở đầu thành công vào cuối kỷ 18 bác sĩ thú y E.Jenner (Anh) với vaccin làm từ chủng gây bệnh đậu bò, tiêm cho cậu bé 13 tuổi J.Philip Hiện nay, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) công nhận tiêm vaccin phương cách bảo vệ hiệu quả, giúp nhân loại tránh bệnh truyền nhiễm Từ 1880, Louis Pasteur (Pháp) sáng chế thành công vaccin chống bệnh Than nhiều loại vaccin khác ý tưởng Jenner, tạo trường phái riêng tồn ngày Sang nửa kỷ 20, cơng nghệ vaccin có bước tiến vượt bậc đạt nhiều thành tích đáng kể, nảy sinh nhiều thách thức, nhiều bệnh dịch nguy hiểm tái phát xuất III Các loại vaccin III.1 Khái niệm vaccin Vaccin chế phẩm sinh học chứa kháng nguyên tạo cho thể đáp ứng miễn dịch dùng với mục đích phòng bệnh với mục đích khác III.2 Phân loại vaccin Vaccin chia thành loại: 1) Vaccin giải độc tố, 2) Vaccin chết toàn thể kháng nguyên tinh chế, 3) Vaccin sống giảm độc lực 3.2.1 Vaccin giải độc tố Loại vaccin sản xuất từ ngoại độc tố vi khuẩn làm tính độc giữ tính kháng nguyên Vaccin giải độc tố kích thích thể sản xuất kháng độc tố, loại kháng thể có khả trung hòa ngoại độc tố Vaccin nhằm phòng chống bệnh nhiễm trung vi khuẩn gây bệnh chủ yếu ngoại độc tố 3.2.2 Vaccin chết toàn thể kháng nguyên tinh chế Loại vaccin sản xuất từ vi sinh vật gây bệnh Sau vi sinh vật bị giết chết lấy toàn huyền dịch làm vaccin (vaccin toàn thể), tinh chế lấy thành phần kháng nguyên quan trọng, “kháng nguyên bảo vệ” (protective antigens) Các kháng nguyên chủ yếu kích thích đáp ứng miễn dịch dịch thể Các kháng thể hình thành trực tiếp giết chết vi sinh vật, ngăn cản bám dính chúng vào tế bào thể vật chủ, làm tăng khả thực bào …, phối hợp chế 3.2.3 Vaccin sống giảm độc lực Loại vaccin sản xuất từ vi sinh vật gây bệnh vi sinh vật giống vi sinh vật gây bệnh cấu trúc kháng nguyên, làm giảm độc lực khơng khả gây bệnh Vaccin sống tạo thể trình nhiễm khuẩn tự nhiên, kích thích thể đáp ứng miễn dịch toàn thể miễn dịch chỗ, miễn dịch dịch thể miễn dịch qua trung gian tế bào Tuy nhiên điều phải quan tâm đặc biệt tính an tồn vaccin sống, phải đảm bảo khơng khả gây bệnh gây bệnh nhẹ, vi sinh vật phải có tính di truyền ổn định không trở lại độc lực ban đầu Tình trạng miễn dịch mà thể có sau sử dụng vaccin kết đáp ứng miễn dịch thành phần kháng nguyên có vaccin Tùy loại vaccin, hiệu lực bảo vệ miễn dịch dịch thể, miễn dịch qua trung gian tế bào phối hợp hai loại Ngồi miễn dịch đặc hiệu, vaccin có khả tăng cường miễn dịch không đặc hiệu làm tăng trình thực bào nhờ kháng thể đóng vai trò yếu tố opsonin đặc hiệu nhờ lymphokin hoạt hóa đại thực bào… III.3 Đặc tính vaccin Vaccin phải có đặc tính sau: + Tính sinh miễn dịch hay tính mẫn cảm (immunogenicity) + Tính kháng nguyên hay tính sinh kháng thể + Tính hiệu lực + Tính an tồn: Vơ trùng, khiết, vô độc Tiêu chuẩn chấp nhận vaccin: - Tuyệt đối vô khuẩn an toàn sử dụng với số lượng lớn - Hiệu bảo vệ cộng đồng tương đối cao phải kéo dài - Thích ứng với tình hình dịch tễ địa phương - Được dung nạp tốt, dễ sử dụng, ổn định chất lượng kể nước vùng nhiệt đới nóng ẩm giá chấp nhận IV Các vaccin lưu hành 4.1 Vaccin bạch hầu- ho gà- uốn ván (DPT) Vaccin bạch hầu-ho gà-uốn ván làm từ giải độc tố bạch hầu, giải độc tố uốn ván vaccin ho gà Đây vaccin dạng dung dịch Nếu để lọ vaccin thẳng đứng thời gian dài, hạt nhỏ mịn lắng xuống đáy trơng giống dải cát mịn đáy lọ Chính mà trước sử dụng phải lắc lọ để trộn vaccin Khơng để đơng băng vaccin DPT - Tính an toàn phản ứng sau tiêm? Những phản ứng sau tiêm DPT thường nhẹ Thường gặp là: Sốt Có thể tới nửa số trẻ em sau tiêm DPT bị sốt vào buổi tối Sốt hết sau ngày Cần lưu ý sốt xuất sau 24 khơng phải phản ứng vaccin DPT Cho trẻ uống paracetamol vài loại thuốc hạ sốt thích hợp sau tiêm sau đến tiếng có tác dụng giảm sốt phản ứng chỗ Đau nhức Có thể tới nửa số trẻ bị đau, ban, sưng chỗ tiêm Quấy khóc tiếng đồng hồ thường đau, gặp 1% số trẻ Những phản ứng nghiêm trọng co giật (thường liên quan tới sốt, chiếm tỷ lệ 1/12.500 liều tiêm) giảm trương lực (chiếm tỷ lệ 1/1.750 liều tiêm) Phản ứng q mẫn thường gặp Khơng có chứng cho thấy vaccin DPT nguyên nhân gây nên rối loạn thần kinh nghiêm trọng, ví dụ viêm não 4.2 Vaccin sởi Vaccin sởi đóng gói dạng đơng khơ kèm theo dung mơi pha hồi chỉnh Chỉ sử dụng dung môi cấp với vaccin Vaccin sởi sau pha hồi chỉnh phải bảo quản nhiệt độ từ 2°C đến 8°C Hủy bỏ vaccin lọ sau sau buổi tiêm chủng Ở nước có tình trạng thiếu hụt Vitamin A, việc bổ sung Vitamin A thường thực thời gian với việc tiêm vaccin Ở số nước, sử dụng vaccin phối hợp sởi - quai bị (MR), sởi - quai bị - rubella (MMR) - Tính an tồn phản ứng sau tiêm Những phản ứng nhẹ vaccin thường gặp, là: Đau nhức: vài trẻ cảm thấy đau nơi tiêm 24 sau tiêm, phần lớn phản ứng vòng đến ngày mà khơng cần phải điều trị Sốt: Khoảng 5% trẻ có biểu sốt sau tiêm đến 12 ngày sốt kéo dài đến ngày Ban: khoảng 1/20 trẻ có biểu ban nhẹ khoảng đến 12 ngày sau tiêm Ban thường kéo dài khoảng ngày Những phản ứng nặng gặp; ước tính có khoảng trường hợp bị q mẫn với vaccin 1.000.000 liều vaccin; trường hợp dị ứng 100.000 liều vaccin trường hợp giảm tiểu cầu 30.000 liều vaccin tiêm Viêm não ghi nhận có khoảng triệu liều vaccin tiêm Tuy nhiên trường hợp đó, khơng có chứng chứng tỏ ngun nhân vaccin - “Cơ hội lần 2” tiêm vaccin sởi: Trẻ em phải có hội tiêm vaccin sởi lần Điều làm tăng tỷ lệ trẻ nhận liều vaccin sởi để củng cố miễn dịch sởi trẻ không đáp ứng miễn dịch lần tiêm trước Tiêm vaccin sởi lần thực tiêm chủng thường xuyên thông qua chiến dịch tiêm chủng Phần 2.7 trình bày chiến lược để giảm tỷ lệ chết sởi 4.3 Vaccin bại liệt uống (OPV) Vaccin bại liệt uống đóng gói dạng dung dịch hình thức: Ống vaccin nhỏ nhựa Lọ thủy tinh ống nhỏ giọt đựng túi riêng Tháng năm 2003, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) không khuyến nghị sử dụng vaccin bại liệt tiêm (IPV) riêng lẻ phối hợp nước phát triển số lý do: thơng tin chưa rõ ràng liên quan đến đáp ứng miễn dịch với IPV tiêm vào lúc sinh, theo lịch tiêm chủng chương trình tiêm chủng mở rộng, vi rút bại liệt hoang dại tiếp tục lưu hành lục địa, chi phí cao phức tạp q trình thực đòi hỏi bơm kim tiêm kèm vaccin OPV đơn giản uống - Tính an tồn phản ứng sau tiêm? OPV có phản ứng phụ Chỉ có khoảng 1% tổng số người uống vaccin có biểu đau đầu, tiêu chảy đau Nguy liệt vaccin (VAPP) nhỏ, với tỷ lệ khoảng đến trường hợp/1 triệu trẻ uống vaccin TÓM TẮT VỀ TIÊM CHỦNG: OPV Loại vaccine Số liều Lịch tiêm Liều nhắc lại Chống định Phản ứng phụ sau tiêm Vaccin sống giảm độc lực liều 2, 3, tháng tuổi Trong hoạt động tốn bại liệt Khơng Liệt vaccin (VAPP) xảy (khoảng đến trường Chú ý đặc biệt hợp/1 triệu trẻ uống vaccin) Trẻ em bị thiếu hụt miễn dịch nên sử dụng vaccin IPV Liều lượng Vị trí tiêm Đường dung Bảo quản OPV giọt – Uống Nhiệt độ từ 2°C đến 8°C (vaccin không bị hỏng đông băng) - Uống OPV bổ sung Chiến lược quan trọng để toán bệnh bại liệt tổ chức uống OPV bổ sung thường tổ chức chiến dịch quy mô lớn Những Ngày Tiêm Chủng Toàn Quốc – NIDs cho trẻ tuổi uống lần vaccin bại liệt cách tháng mà không cần quan tâm đến tiền sử uống OPV trước Có thể thực nhiều chiến dịch NIDs mà không gây nguy hiểm uống nhiều liều vaccin OPV 4.4 Vaccin uốn ván (UV) Vaccin uốn ván bảo vệ thể phòng bệnh uốn ván Vaccin uốn ván có dạng dung dịch đóng lọ thủy tinh Ngồi đóng sẵn bơm kim tiêm tự khóa Có vài dạng chế phẩm chứa thành phần uốn ván:  Vaccin uốn ván để phòng bệnh uốn ván bệnh uốn ván sơ sinh  Vaccin DPT (bạch hầu - ho gà - uốn ván) phòng bệnh bạch hầu, ho gà, uốn ván (xem phần này)  Vaccin DT (bạch hầu - uốn ván) phòng bệnh bạch hầu, uốn ván Do loại vaccin có chứa giải độc tố bạch hầu mức cao nên khơng sử dụng để tiêm cho trẻ tuổi người lớn  Vaccin Td (vaccin uốn ván - bạch hầu cho người lớn) giống DT thành phần bạch hầu thấp Loại vaccin phù hợp với trẻ tuổi người lớn kể phụ nữ có thai Sự xuất Td tăng thêm khả phòng bệnh bạch hầu uốn ván Vaccin UV Td tiêm cho phụ nữ có thai khơng bảo vệ bệnh uốn ván cho mẹ mà phòng uốn ván sơ sinh cho Sau tiêm vaccin UV Td, kháng thể hình thành truyền cho thai nhi để bảo vệ cho trẻ sinh sau vài tháng Đồng thời chúng phòng uốn ván cho bà mẹ liều vaccin UV Td có khả phòng uốn ván cho bà mẹ uốn ván sơ sinh năm Nếu tiêm liều phòng uốn ván suốt thời kỳ sinh đẻ Nếu để lắng lọ vaccin UV thời gian dài, lọ vaccin chia thành phần dung dịch phần lắng cặn đáy lọ Do phải lắc kỹ trước sử dụng Vaccin UV/DT/Td/DPT không để đơng băng - Tính an tồn vaccin UV, Td, DT phản ứng sau tiêm Những vaccin có chứa thành phần uốn ván thường phản ứng nhẹ, gây phản ứng nặng.Những phản ứng nhẹ vaccin uốn ván, Td DT gồm: Có khoảng 1/10 trường hợp sau tiêm – ngày có biểu đau nhẹ, mẩn, nóng sưng tấy nhẹ chỗ tiêm Những phản ứng nhẹ trở nên phổ biến lần tiêm sau gặp 50 đến 80% người tiêm nhắc Khoảng 1/10 trường hợp tiêm có biểu sốt nhẹ sau tiêm LỊCH TIÊM PHÒNG UỐN VÁN TRONG TIÊM CHỦNG THƯỜNG XUYÊN CHO PHỤ NỮ CÓ THAI Liều UV Td Thời gian tiêm Thời gian bảo vệa Tiêm sớm tốt có thai lần đầu nữ 15-35 tuổi vùng có nguy mắcKhơng uốn ván sơ sinh cao Ít tuần sau lần 1 đến năm Ít tháng sau lần thời kỳ có thai lần sau Ít năm sau lần thời kỳ có Tối thiểu năm Tối thiểu 10 năm thai lần sau Ít năm sau lần thời kỳ có Trong suốt thời kỳ sinh thai lần sau 4.5 Vaccin phòng lao (BCG) đẻ lâu Vaccin BCG để phòng bệnh lao trẻ Vaccin BCG có dạng bột có dung mơi pha hồi chỉnh kèm theo Trước sử dụng phải hòa tan vaccin với dung mơi kèm Sau pha hồi chỉnh, phải bảo quản nhiệt độ 2°C đến 8°C Phần vaccin lại lọ sau buổi tiêm chủng sau phải hủy bỏ Vaccin loại vaccin sống giảm độc lực, thời gian tiêm: sau sinh sớm tốt Vị trí tiêm: mặt ngồi phía cánh tay vai trái Đường tiêm: da - Tính an tồn phản ứng sau tiêm? Phần lớn trẻ em có phản ứng chỗ tiêm Thông thường, sau tiêm vaccin BCG, thường xuất nốt nhỏ chỗ tiêm biến sau 30 phút Sau khoảng tuần, xuất vết lt đỏ có kích thước đầu bút chì Sau tuần, vết lt tự lành để lại sẹo nhỏ có đường kính 5mm Điều chứng tỏ trẻ có miễn dịch Những phản ứng khác: Sưng áp-xe Có thể hạch nách khuỷu tay, số trường hợp dẫn đến áp-xe Nổi hạch áp-xe thường xảy sử dụng bơm kim tiêm không vô trùng tiêm nhiều vaccin, phổ biến thay tiêm da lại tiêm da Có phản ứng nặng sau tiêm BCG Có khoảng 1/1.000.000 trường hợp bị nhiễm lao sau tiêm BCG, hay xảy trường hợp nhiễm HIV trường hợp thiếu hụt miễn dịch nặng 4.6 Vaccin viêm gan B Vaccin viêm gan B có dạng dung dịch đóng lọ liều liều bơm kim tiêm tự khóa Vì vaccin viêm gan B chứa loại kháng nguyên nên người ta gọi vaccin đơn giá Ngồi kết hợp với vaccin khác để tạo thành vaccin phối hợp DPT-VGB (viêm gan B kết hợp với DPT), DPT-VG B+Hib (vaccin viêm gan B kết hợp với DPT vaccin Hib Tuy nhiên có loại vaccin viêm gan B đơn giá sử dụng tiêm cho trẻ sau sinh Những loại vaccin phối hợp sử dụng cho liều sau Nếu để lọ vaccin viêm gan B thời gian dài thấy lọ vaccin chia thành phần dung dịch phần lắng cặn đáy lọ Do phải lắc kỹ trước sử dụng Vaccin viêm gan B khơng để đơng băng - Tính an toàn phản ứng sau tiêm? Vaccin viêm gan B vaccin an toàn nhất.Những phản ứng nhẹ gặp: Có khoảng 15% người lớn 5% trẻ nhỏ cảm thấy đau, đỏ sưng nhẹ chỗ tiêm Sốt: Khoảng 1% đến 6% có biểu sốt nhẹ từ đến ngày sau tiêm Dị ứng biến chứng vaccin phản ứng dị ứng ban, khó thở chiếm tỷ lệ khoảng 1/600.000 liều Khơng có trường hợp tử vong báo cáo LỊCH TIÊM VACCIN VIÊM GAN B Lứa tuổi Những vaccin khác tiêm Vaccin viêm gan B thời gian Mới sinh BCG tháng OPV1, DPT1 tháng OPV2, DPT2 tháng OPV3, DPT3 4.7 Vaccin viêm não Nhật Bản (JE) Viêm gan B sơ sinh Viêm gan B mũi Viêm gan B mũi Vaccin bất hoạt sản xuất từ não chuột gây nhiễm với vi rút Viêm não Nhật Bản chủng Nakayama Vaccin dạng dung dịch đóng lọ 10 liều Vaccin bảo quản nhiệt độ từ 2ºC đến 8°C, không để đơng băng vaccin - Tính an tồn phản ứng sau tiêm? Phản ứng nhẹ gặp: Đau nhức Một số trường hợp đau, sưng nhẹ chỗ tiêm Sốt, đau đầu, buồn nôn, đau thường gặp 4.8 Vaccin tả Vaccin tả uống điều chế từ chủng vi khuẩn tả thuộc týp sinh học cổ điển chủng O139 Đây vaccin toàn thân vi khuẩn bất hoạt Vaccin dạng dung dịch sử dụng theo đường uống Khi để lọ vaccin thẳng đứng thời gian dài, vi khuẩn bị lắng xuống đáy lọ, sử dụng phải lắc lọ để trộn vaccin Vaccin bảo quản nhiệt độ từ 2ºC đến 8°C, khơng để đơng băng vaccin - Tính an toàn phản ứng sau tiêm? Sau uống vaccin tả thường khơng có phản ứng phụ.Phản ứng hay gặp cảm giác buồn nơn Khơng có chứng cho thấy vaccin tả uống gây bệnh tả 4.9 Vaccin thương hàn Vaccin thương hàn làm từ polysaccharide vỏ vi khuẩn thương hàn Salmonella typhi Vaccin dạng dung dịch đóng lọ 20 liều Vaccin bảo quản nhiệt độ từ 2ºC đến 8°C, không để đơng băng vaccin - Tính an tồn phản ứng sau tiêm Những phản ứng nhẹ gặp:Tại nơi tiêm có sưng nề nhẹ hết vòng 24 đầu Một số trường hợp có sốt nhẹ, có trường hợp sốt cao 39ºC Triệu chứng sốt nhẹ thường hết sau 24 kể từ tiêm vaccin 4.10 Vaccin viêm gan A Vaccin viêm gan A loại bất hoạt có tác dụng bảo vệ thể hai năm vaccin sống giảm độc lực có tác dụng bảo vệ thể năm Để phòng ngừa bệnh cần tiêm liều vaccin, cách tháng tiêm lúc với vaccin khác - Đối với trẻ em, liều tiêm lúc 12-23 tháng tuổi Trẻ chưa tiêm lúc tuổi tiêm sau - Đối với người khác, tiêm có nguy nhiễm viêm gan A 4.11 Vaccin phòng bệnh dại - Vaccin Verorab Vaccine an tồn khơng có tai biến thần kinh, đáp ứng miễn dịch nhanh, nồng động kháng thể cao thời gian bảo vệ dài Chỉ định: Những người có tiếp xúc với súc vật dại; Những người bị súc vật dại cắn Các phản ứng phụ sau tiêm Vaccine Verorab: Các phản ứng phụ chỗ tiêm da, đánh giá vị trí tiêm Vaccin bao gồm đau, quầng đỏ, sưng/tụ máu, phù nề/nốt sẩn cứng vàng da Nghiên cứu cho thấy tất phản ứng phụ tự hết điều trị thuốc - Huyết kháng dại: Huyết kháng Dại tinh chế từ huyết ngựa sau gây miễn dịch virus Dại cố định CVS Dùng huyết kháng Dại để trung hòa virus Trong trường hợp thời gian ủ bệnh ngắn huyết kháng Dại có tác dụng kéo dài thời gian ủ bệnh virus Chỉ định: Tất trường hợp có nhiều vết cắn; Vết cắn sâu; Vết cắn gần thần kinh trung ương (đầu, mặt, cổ), đầu ngón tay, ngón chân, phận sinh dục Tiêm huyết kháng Dại sớm có hiệu cao Nếu chậm ngày sau bị cắn khơng nên dùng Chú ý: Trong thời gian tiêm Vaccin tháng sau tiêm Vaccin Dại không dược dùng thuốc ACTH, Corticoide, không uống rượu, khơng làm việc q sức 4.12.Vaccin phòng chống ung thư cổ tử cung Theo kiến thức nay, hiệu vaccin chống ung thư cổ tử cung kéo dài năm năm chưa biết chủng ngừa nhắc lại có cần thiết hay khơng Loại vaccin ngăn chặn phát triển tiền ung thư thành ung thư việc chẩn đoán điều trị thay đổi phức tạp Mỗi năm, hàng ngàn phụ nữ phải phẫu thuật để loại bỏ mơ tiền ung thư số thống kê chưa xác Vaccin tiêm vào bắp cánh tay Vaccin không chứa chất liệu di truyền (DNA) vi rút, thay vào hạt giống virus biến đổi gen Các hạt có lớp vỏ protein bên ngồi tương tự virus khơng thực thông tin di truyền Các hạt kích hoạt hệ thống miễn dịch thể kích hoạt việc sản xuất kháng thể mà khơng gây nhiễm trùng Tùy thuộc vào vaccin, liều thứ hai dùng hai tháng sau liều đầu tiên, liều thứ ba đưa sau liều sáu tháng Dựa trên, kiểm tra an toàn nhỏ ngắn hạn, nhà chức trách kết luận vaccin an tồn Khơng có tác dụng phụ nghiêm trọng báo cáo Một số phản ứng da cục vị trí tiêm, chẳng hạn đau, sưng đỏ Sốt tác dụng phụ phổ biến Các vấn đề khó tiêu, đau đầu, mệt mỏi đau xảy phổ biến Tuy nhiên sau liều đầu có sốt khơng nên tiêm liều thứ hai tác dụng phụ có vaccin thời gian dài chưa làm rõ Ở Việt Nam có loại thuốc tiêm ngừa ung thư cổ tử cung Gardasil (ngừa chủng HPV 16,18,6,11) Cervarix (ngừa chủng HPV 16,18) Do đó, bị nhiễm loại HPV vaccin có tác dụng bảo vệ chống chủng lại Vì dù có quan hệ tình dục rồi, chị em phụ nữ tiêm HPV nên khám phụ khoa định kỳ Độ tuổi tiêm ngừa từ 9-26 tuổi Một vài nước giới áp dụng tiêm ngừa cho lứa tuổi 26 Tiêm vaccin HPV gồm mũi, theo lịch 0-2-6 (mũi thứ cách mũi đầu tháng, mũi thứ sau mũi đầu tháng) V Một số biệt dược vaccin thị trường Công ty AstraZeneca: ACT-HIB: Vaccin ngừa nhiễm trùng xâm lấn Hib viêm màng não, Viêm phổi, viêm nắp quản, nhiễm khuẩn máu ADACEL: Vaccin hấp phụ, giải độc tố uốn ván, giải độc tố bạch hầu giảm liều ho gà vô bào AVAXIM 80, 160: Vaccin ngừa viêm gan siêu vi A DT VAX: Vaccin phối hợp ngừa bạch hầu & uốn ván EUVAX B (0.5 ml; 1ml): Vaccin ngừa viêm gan siêu vi B FAVIRAB: Huyết ngừa bệnh dại IMOVAX POLIO: Vaccin bại liệt bất hoạt ngừa bệnh bại liệt MENINGO A+C: Vaccin polysaccharide ngừa nhiễm Não mơ cầu nhóm A & C OKAVAX: Vaccin ngừa bệnh Thủy đậu 10 PENTAXIM: Vaccin vô bào dạng kết hợp ngừa bệnh bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt & bệnh nhiễm trùng Hib 11 PNEUMO 23: Vaccin polysaccharide ngừa 23 týp huyết Phế cầu trùng 12 TETANEA: Huyết ngừa uốn ván 13 TETAVAX: Vaccine uốn ván hấp phụ 14 TETRAXIM: Vaccin vô bào dạng kết hợp ngừa bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà bại liệt 15 TETRACT-HIB: Vaccin kết hợp ngừa bệnh bạch hầu, ho gà, uốn ván & bệnh nhiễm trùng Hib 16 TRIMOVAX: Vaccin phối hợp ngừa bệnh sởi, quai bị & Rubella (sởi Đức) 17 TYPHIM VI: Vaccin polysaccharide ngừa Thương hàn 18 VAXIGRIP (0.25ml; 0,5ml): Vaccin ngừa bệnh cúm 19 VERORAB: Vaccin tế bào Vero ngừa bệnh Dại Công ty GSK: ACWY Vax: Polysaccharides não mơ cầu nhóm huyết A, C, W135 Y Ambirix: Viêm gan A (bất hoạt) viêm gan B (rDNA) (HAB) vaccin (hấp phụ) Boostrix: uốn ván, giảm độc tố bạch hầu ho gà vô bào, hấp phụ Cervarix: Vaccin Papillomavirus (loại 16, 18) - tái tổ hợp, adjuvanted, hấp phụ Engerix-B: Vaccin viêm gan B (tái tổ hợp) Fendrix: B (rDNA) vaccin viêm gan (adjuvanted, hấp phụ) Fluarix: Thuốc chủng ngừa cúm FluLaval: Thuốc chủng ngừa cúm Havrix: Viêm gan A vaccin, bất hoạt 10 Hepatyrix: Viêm gan A (bất hoạt, hấp phụ) vaccin Polysaccharide thương hàn 11 Hiberix: Haemophilus B liên hợp vaccin (uốn ván liên hợp) 12 Infanrix: bạch hầu uốn ván Biến độc tố vaccin ho gà vô bào hấp thụ 13 Infanrix IPV: bạch hầu, uốn ván, ho gà (vô bào, thành phần) bại liệt (dạng bất hoạt) vaccin (hấp phụ) 14 Kinrix: bạch hầu, uốn ván ho gà vô bào Biến độc tố hấp thụ bất hoạt poliovirus vaccine 15 Menhibrix: não mô cầu nhóm C Y Haemophilus b uốn ván vaccine liên hợp 16 Menitorix: kết hợp Haemophilus influenzae type b Neisseria meningitidis nhóm C (Hib-MenC) vaccin liên hợp 17 Nimenrix: não mơ cầu nhóm A, C, W-135 vaccin Y liên hợp 18 Pandemrix: Vaccin cúm (chia virion, bất hoạt) 19 Pediarix: bạch hầu, uốn ván ho gà vô bào Biến độc tố hấp thụ, viêm gan B (tái tổ hợp) vaccin bất hoạt poliovirus kết hợp 20 Priorix: bệnh sởi, quai bị rubella (virus nhược độc) 21 Rotarix: vaccin rotavirus người, sống giảm 22 Heä: Phế cầu khuẩn polysaccharide vaccine liên hợp (hấp phụ) 23 Twinrix: viêm gan kết hợp A (vi rút bất hoạt) vaccin viêm gan B (kháng nguyên bề mặt có nguồn gốc biến đổi gen) 24 Typherix: vaccin thương hàn (tinh chế kháng nguyên polysaccharide) 25 Varilrix: thủy đậu người lớn thiếu niên khỏe mạnh Công ty Vaccin sinh phẩm số 1: Vaccin - uốn ván hấp phụ Vaccin – BCG Superferon Im.BCG đông khô VI KẾT LUẬN Khoa học ngày phát triển lĩnh vực vi sinh vật học, miễn dịch học, sinh học phân tử, di truyền học, hóa học, vật lý, tin học cơng nghệ nano hỗ trợ đắc lực cho công tìm kiếm vaccin an tồn, cơng hiệu Vaccin học tiếp cận sang nhiều lĩnh vực bệnh dị ứng, bệnh xã hội học, bệnh nan y (ung thư, HIV/ADIS), bệnh ký sinh trùng sốt rét đạt nhiều thành đáng kể Giá vaccin bước tháo gỡ biện pháp hỗ trợ tổ chức Quốc tế (UNICEF thỏa thuận với nhà sản xuất giảm giá vaccin thiết yếu cho trẻ em) phủ nước (trợ giá vaccin chương trình, giảm thuế, xóa bỏ ràng buộc luật độc quyền sở hữu trí tuệ) Nhiều năm qua, Việt Nam mạnh dạn thực chiến lược tự túc vaccin, Nhà nước hỗ trợ sản xuất vaccin nước vận động nhân dân sử dụng vaccin nội địa, giữ giá vaccin mức hợp lý Việc cải tiến phương thức sản xuất theo lối “cộng hợp” để có vaccin đa giá (1 mũi tiêm phòng nhiều bệnh) thay vaccin hệ nhằm giảm đau đớn lo lắng cho người dùng (nhất với trẻ em) tạo điều kiện thuận lợi cho việc triển khai chiến dịch tiêm chủng Các tổ chức phi phủ GAVI, quỹ Bill Gates tạo nhiều nguồn tài trợ cho việc nghiên cứu phát triển vaccin Tuy nhiên nhiều bệnh truyền nhiễm hiểm nghèo VSV, đặc biệt virus gây chưa tìm vaccin dự phòng Việc nghiên cứu để cải tạo vaccin có, chế tạo vaccin mục tiêu phấn đấu nhà khoa học nước TÀI LIỆU THAM KHẢO 1, TS Nguyễn Tường Vy, Bài giảng virus 2, Vũ Triệu An- Jean Claude Homberg (1997), Miễn dịch học, Nhà XB Y học 4, Vũ Minh Thục (2005), Miễn dịch- dị ứng học sở, Nhà XB ĐH Quốc gia Hà Nội 5, Nguyễn Ngọc Lanh, Văn Đình Hoa (2006), Miễn dịch học, NXB Y học 6, Lê Văn Hiệp, Nguyễn Lân Dũng (2010), Sản xuất sử dụng vaccin 7, German Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG), Fact sheet: HPV vaccine for protection against cervical cancer 8, Viện Vệ sinh dịch tễ trung ương, Tài liệu chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia  ... khác III.2 Phân loại vaccin Vaccin chia thành loại: 1) Vaccin giải độc tố, 2) Vaccin chết toàn thể kháng nguyên tinh chế, 3) Vaccin sống giảm độc lực 3.2.1 Vaccin giải độc tố Loại vaccin sản xuất... Các vaccin lưu hành 4.1 Vaccin bạch hầu- ho gà- uốn ván (DPT) Vaccin bạch hầu-ho gà-uốn ván làm từ giải độc tố bạch hầu, giải độc tố uốn ván vaccin ho gà Đây vaccin dạng dung dịch Nếu để lọ vaccin. .. 20, cơng nghệ vaccin có bước tiến vượt bậc đạt nhiều thành tích đáng kể, nảy sinh nhiều thách thức, nhiều bệnh dịch nguy hiểm tái phát xuất III Các loại vaccin III.1 Khái niệm vaccin Vaccin chế