Khảo sát tình hình sử dụng thuốc và tuân thủ điều trị trên bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa thái thụy thái bình

83 620 5
Khảo sát tình hình sử dụng thuốc và tuân thủ điều trị trên bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa thái thụy   thái bình

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI O NG T N N KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VÀ TUÂN THỦ Đ ỀU TR TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁ T ÁO ĐƢỜNG TÝP Đ ỀU TR NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA K OA T Á T Ụ -T Á LUẬN VĂN TỐT NG ỆP DƢỢC HÀ NỘI 2017 N C N K OA CẤP BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI O NG T N N KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VÀ TUÂN THỦ Đ ỀU TR TRÊN BỆNH N ÂN ĐÁ T ÁO ĐƢỜNG TÝP Đ ỀU TR NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA K OA T Á T Ụ -T Á LUẬN VĂN TỐT NG ỆP DƢỢC C N N K OA CẤP CHUYÊN NGÀNH : DƯỢC LÝ –DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK.60.72.04.05 Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thành Hải Thời gian thực hiện: Từ 15/5/2017 đến 15/9/2017 HÀ NỘI 2017 LỜ CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Ban giám hiệu, thầy cô Bộ môn Dược lực, Dược lâm sàng - trường Đại học Dược Hà Nội cho lời khuyên quý báu suốt trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc đến Tiến sĩ Nguyễn Thành Hải - giảng viên môn Dược lâm sàng trường Đại học Dược Hà Nội - người hướng dẫn, bảo cho suốt q trình thực hồn thành luận văn Tôi xin trân thành cảm ơn Ban giám đốc, khoa Phòng khám, khoa Dược – Bệnh viện đa khoa Thái Thụy giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn Cuối xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè đồng nghiệp, người bên tôi, động viên khích lệ để tơi đạt kết ngày hôm Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2017 Học viên Hoàng Thị Nhinh MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC HÌNH VẼ & ĐỒ TH ĐẶT VẤN ĐỀ .1 C ƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 BỆNH ĐÁ T ÁO ĐƢỜNG 1.1.1 Khái niệm dịch tễ 1.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường 1.1.3 Các biến chứng ĐTĐ 1.2 Đ ỀU TR BỆN ĐÁ T ÁO ĐƢỜNG TÝP 1.2.1 Nguyên tắc chung mục tiêu điều trị 1.2.2 Phương pháp điều trị 1.3 CÁC THUỐC Đ ỀU TR ĐÁ T ÁO ĐƢỜNG TÝP 11 1.3.1 Các thuốc điều trị ĐTĐ týp đường uống thuốc dạng tiêm khơng thuộc nhóm insulin 11 1.3.2 Insulin .15 1.4 TUÂN THỦ Đ ỀU TR Ở BỆN N ÂN ĐÁ T ÁO ĐƢỜNG TÝP 16 1.4.1 Tuân thủ điều trị .16 1.4.2 Một số nghiên cứu đánh giá tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường týp 21 C ƢƠNG ĐỐ TƢỢNG V P ƢƠNG P ÁP NGHIÊN CỨU .23 2.1 ĐỐ TƢỢNG NGHIÊN CỨU .23 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 23 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.2 P ƢƠNG P ÁP NG IÊN CỨU .23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Mẫu nghiên cứu .23 2.2.3 phương pháp thu thập số liệu 24 2.3 CÁC NỘI DUNG NGHIÊN CỨU .25 2.3.1 Một số đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 25 2.3.2 Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc mẫu nghiên cứu 25 2.3.3 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị bệnh nhân mẫu nghiên cứu .25 2.4 CÁC TIÊU CHUẨN ĐÁN G Á TRONG NG IÊN CỨU 25 2.4.1 Tiêu chuẩn đánh giá hiệu điều trị 25 2.4.2 Tiêu chuẩn đánh giá tính phù hợp phác đồ điều trị 26 2.4.3 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ tuân thủ điều trị 27 2.5 P ƢƠNG P ÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 28 C ƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 ĐẶC Đ ỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 29 3.1.1 Một số đặc điểm nhân học bệnh nhân mẫu nghiên cứu 29 3.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân thời điểm ban đầu (T0) 31 3.1.3 Tỷ lệ bệnh nhân tái khám 32 3.2 KHẢO SÁT THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC Đ ỀU TR ĐÁ T ÁO ĐƢỜNG TRÊN BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 33 3.2.1 Danh mục thuốc điều trị ĐTĐ týp gặp nghiên cứu .33 3.2.2 Các phác đồ điều trị sử dụng mẫu nghiên cứu 36 3.2.3 Lựa chọn phác đồ điều trị thời điểm ban đầu (T0) 37 3.2.4 Tính phù hợp việc lựa chọn phác đồ điều trị thời điểm ban đầu 37 3.2.5 Các biến cố bất lợi xảy trình nghiên cứu .38 3.2.6 Đánh giá hiệu sau tháng điều trị 39 3.3 PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ ẢN ƢỞNG ĐẾN TUÂN THỦ Đ ỀU TR TRÊN BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU .41 3.3.1 Tỷ lệ tuân thủ điều trị bệnh nhân mẫu nghiên cứu 41 3.3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến mức độ tuân thủ điều trị 43 C ƢƠNG N L ẬN 47 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 47 4.1.1 Một số đặc điểm chung bệnh nhân mẫu nghiên cứu 47 4.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân thời điểm ban đầu (To) 49 4.2 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC Đ ỀU TR ĐÁ T ÁO ĐƢỜNG TYP TRÊN BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU .50 4.2.1 Danh mục thuốc diều trị ĐTĐ týp nghiên cứu 50 4.2.2 Các phác đồ điều trị sử dụng mẫu nghiên cứu 52 4.2.3 Phân tích việc lựa chọn tính phù hợp việc lựa chọn phác đồ điều trị thời điểm ban đầu (To) 53 4.2.4 Các biến cố bất lợi xảy trình nghiên cứu .56 4.2.5 Hiệu điều trị sau tháng 56 4.3 CÁC YẾU TỐ ẢN ƢỞNG ĐẾN TUÂN THỦ Đ ỀU TR TRÊN BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 60 4.3.1 Tỷ lệ tuân thủ điều trị bệnh nhân mẫu nghiên cứu 60 4.3.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân 61 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGH .63 KẾT LUẬN 63 1.1 Về thực trạng sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ týp mẫu nghiên cứu: 63 1.2 Về yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị bệnh nhân: .64 KIẾN NGH .64 PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ADA BMI American Diabetes Association (Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Body Kỳ)mass index ( số khối thể) BMQ BN Beliefs about medicines questionnaire (Bộ câu hỏi đánh giá niềm tin thốc) Bệnh nhân CCĐ Chống định DPP – Dipeptidyl peptidase IV ĐTĐ Đái tháo đường EMC Electronic Medicines Compendium FDA GIP U.S Food and Drug Administration (Cục quản lý thực phẩm thuốc Hoa Kỳ) Fast plasma glucose (Glucose huyết tương lúc đói) Glucose – dependent insulinotropic polypeptide GLP – Glucagon-like peptid GLUT Glucose transporter HA Huyết áp HbA1c Glycosylated Haemoglobin ( Hemoglobin gắn glucose) HDL – C High density lipoprotein cholesterol IDF International Diabete Federation (Hiệp hội đái tháo đường quốc tế) Low density lipoprotein cholesterol FPG LDL – C MAQ Medication Adherence Questionnaire (Bộ câu hỏi đánh giá mức độ tuân thủ điều trị) MARS Medication Adherence Rating Scale (Thang đánh giá mức độ tuân thủ) MEMS Medical Event Monitoring System (Thiết bị giám sát tuân thủ) MMAS Morisky Medication Adherence Scale (Thang đánh giá mức độ tuân thủ Morisky) SEAMS Self – Efficacy for Appropriate Medication Use Scale SGLT2 Sodium – glucose co-transporter TDKM Tác dụng không mong muốn THA M TZD Tăng huyết áp Thiazolidindion SU Sulfonylure RLLP Rối loạn lipid WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Tiêu chuẩn chuẩn đoán bệnh ĐTĐ Bảng 1.2.Mối tương quan tỷ lệ HbA1c nồng độ glucose huyết trung bình .5 Bảng 1.3.Mục tiêu điều trị ĐTĐ týp theo Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội tiết – chuyển hóa Bộ Y tế năm 2015 Bảng 1.4.Mục tiêu điều trị ĐTĐ týp người trưởng thành, khơng có thai theo Bộ Y tế 2017 Bảng 1.5 Nguyên tắc chung dinh dưỡng nên khuyến cáo cho bệnh nhân .10 Bảng 1.6 Tóm tắt ưu, nhược điểm thuốc viên hạ glucose huyết đường uống thuốc tiêm không thuộc nhóm insulin .12 Bảng 1.7 Lựa chọn thang đánh giá theo bệnh 20 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn đánh giá hiệu điều trị 26 Bảng 2.2.Tiêu chuẩn đánh giá số khối thể BMI 26 Bảng 2.3 Thang điểm đánh giá mức độ tuân thủ bệnh nhân 27 Bảng 2.4 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ tuân thủ bệnh nhân 28 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới (N = 125) 29 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo tiền sử gia đình giới (N =125) 30 Bảng 3.3 Đặc điểm tiền sử bệnh lý mắc kèm 30 Bảng 3.4 Đặc điểm nghề nghiệp bệnh nhân .30 Bảng 3.5 Thể trạng bệnh nhân mẫu nghiên cứu 31 Bảng 3.6 Chỉ số cận lâm sàng thời điểm ban đầu (N =125) 31 Bảng 3.7 Lượng bệnh nhân bỏ điều trị đến khám sai hẹn bác sĩ 32 Bảng 3.8 Danh mục thuốc điều trị ĐTĐ týp sử dụng bệnh viện 33 Bảng 3.9 Liều trung bình hoạt chất điều trị ĐTĐ týp sử dụng nghiên cứu .35 Bảng 3.10 Các phác đồ điều trị ĐTĐ týp sử dụng mẫu nghiên cứu 36 Bảng 3.11 Phân tích phác đồ tháng thứ 37 Bảng 3.12 Lựa chọn phác đồ điều trị thời điểm ban đầu 38 Bảng 13 Các biến cố bất lợi gặp nghiên cứu 38 Bảng 3.14 Sự thay đổi nồng độ glucose máu sau tháng điều trị 39 Bảng 15 Mức độ kiểm soát glucose máu qua tháng điều trị 39 Bảng 3.16 Đánh giá số BMI trước sau tháng điều trị 40 Bảng 3.17 Bảng câu hỏi đánh giá mức độ tuân thủ điều trị 41 Bảng 3.18 Mức độ tuân thủ sử dụng thuốc 43 Bảng 3.19 Kết phân tích hồi quy logistic đơn biến 44 Bảng 3.20 Kiểm tra tượng đa cộng tuyến 45 Bảng 3.21 Kết phân tích hồi quy logistic đa biến 46 cá thể hóa bệnh nhân, phụ thuộc vào yếu tố tuổi, điều kiện kinh tế - y tế, thái độ - nỗ lực BN, bệnh mắc kèm, biến chứng nặng bệnh ĐTĐ có… + Mức độ giảm glucose máu thay đổi theo tháng Cụ thể, tháng thứ nhất, nồng độ glucose máu trung bình BN từ 11,2±2,8 giảm xuống 8,4±2,1 Ở tháng thứ thứ nồng độ glucose máu BN giảm dần, tháng thứ nồng độ glucose máu trung bình BN 7,9±1,8 mmol/L, tháng thứ 7,5±1,2 mmol/L, mức độ giảm tháng có ý nghĩa thống kê Từ kết thu ta thấy, mức giảm glucose máu sau tháng thứ nhiều rõ rệt nhất, tháng có can thiệp thuốc đáp ứng bệnh nhân mạnh mẽ nên giảm đường huyết nhiều Hiệu giảm đường huyết tháng thứ ba nhất, phác đồ điều trị phát huy tối đa hiệu điều trị Kết tương đồng với hầu hết nghiên cứu bệnh viện Việt Nam, c ng cho thấy mức kiểm soát glucose tháng thứ thuốc ĐTĐ týp ổn [15], [10] Nghiên cứu Nguyễn Công Thục (2016) bệnh viện đa khoa Hà Đông mức độ glucose máu tháng thứ từ 9,8(3,6-11,3) mmol/L giảm xuống 6,4(6,2-7,1) mmol/L [15] Nghiên cứu V Văn Linh (2015) bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam cho thấy mức độ giảm glucose máu sau tháng thứ BN từ 8,5±2,6 mmol/L giảm xuống 7,6±1,8 mmol/L [10]  Mức độ kiểm soát glucose máu theo mục tiêu điều trị ĐTĐ týp BYT năm 2015: Ngoài việc đánh giá số FPG trung bình, chúng tơi đánh giá mức độ kiểm soát glucose máu theo mục tiêu điều trị ĐTĐ týp Bộ Y tế Qua tháng điều trị nhận thấy số lượng bệnh nhân có mức độ kiểm sốt glucose máu tốt, chấp nhận tăng lên đồng thời số bệnh nhân có mức độ kiểm soát glucose máu giảm dần Cụ thể, thời điểm ban đầu 100% BN mẫu nghiên cứu chúng tơi có mức kiểm sốt glucose máu kém, sau tháng điều trị tỷ lệ giảm xuống 62,2% Tỷ lệ BN có mức kiểm soát glucose máu tốt thời điểm ban đầu sau tháng điều trị tỷ lệ 12,2% Tỷ lệ BN có mức kiểm sốt 58 glucose máu chấp nhận thời điểm ban đầu sau tháng điều trị tỷ lệ 25,6% Từ kết ta thấy, sau tháng điều trị nồng độ glucose máu trung bình BN mức (7,5±1,2 mmol/L), thực tế tỷ lệ BN có mức kiểm sốt glucose máu giảm xuống 62,2% (thời điểm ban đầu 100% BN có mức kiểm sốt glucose máu kém) Tuy nhiên, tỷ lệ BN có mức kiểm sốt glucose máu cao bác sĩ cần quan tâm, lưu ý đến phác đồ điều trị đồng thời với tư vấn chế độ ăn uống khoa học, lành mạnh, gia tăng hoạt động vận động thể, đồng thời hạn chế tối đa loại chất kích thích thuốc lá, tránh xa stress áp lực sống để có hiệu điều trị tốt 4.2.5.2 Chỉ số BMI Kết nghiên cứu c ng rằng, BMI thời điểm T3 ( 22,0±2,5kg/m2) giảm xuống so với BMI thời điểm T0 (22,3±2,9 kg/m2); khác biệt có ý nghĩa thống kê với p15,0 mmol/L 63 1.2 Về yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ điều trị bệnh nhân: Tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị tốt chiếm 52,2% tổng số bệnh nhân tái khám đủ lần theo lịch hẹn Trong có hai yếu tố ảnh hưởng đến mức độ tuân thủ dùng thuốc BN biến cố bất lợi trình điều trị số thuốc dùng đơn (trên thuốc trở lên) Các yếu tố lại nhóm tuổi, giới, nghề nghiệp, bệnh nhân khơng có ảnh hưởng đến mức độ tuân thủ điều trị thuốc bệnh nhân KIẾN NGH Chúng xin đưa số đề xuất sau: - Tăng cường phối hợp công tác hoạt động dược lâm sàng với bác sĩ điều trị bệnh nhân để nâng cao hiệu sử dụng thuốc mức độ tuân thủ điều trị nhằm giúp bệnh nhân sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu - Làm đầy đủ xét nghiệm theo khuyến cáo hội nội tiết – Đái tháo đường Việt Nam, Hướng dẫn chuẩn đoán điều trị đái tháo đường týp Bộ Y tế năm 2017 cho tất bệnh nhân Đái tháo đường, để phát sớm yếu tố nguy cơ, biến chứng bệnh, tình trạng người bệnh để lựa chọn phác đồ phù hợp - Đề nghị sớm triển khai nghiên cứu chế độ liều insulin ban đầu cho bệnh nhân khởi trị liệu insulin nhằm bổ sung thêm phác đồ điều trị cho bệnh nhân mắc hạn chế lượng bệnh nhân chuyển tuyến 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bệnh viện nội tiết trung ương (2016), Tài liệu đào tạo bác s định hướng chuyên hoa nội tiết - đái tháo đường, Hà Nội Bộ Y tế (2017), "Hướng dẫn chuẩn đoán điều trị Đái tháo đường týp 2", Ban hành kèm theo Quyết định số 3319/QĐ-BYT ngày 19 tháng năm 2017 Bộ tưởng Bộ Y tế Bộ Y Tế (2016), "Công văn 24812/QLD-TT ngày 21/12/2016 việc cung cấp thêm thơng tin liên quan đến tính an toàn thuốc điều trị đái tháo đường tuýp chứa metformin" Bộ Y Tế (2015), Dược thư quốc gia, NXB Y học, Hà Nội Bộ Y Tế (2015), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội tiết – chuyển hóa ban hành trưởng Bộ m theo uyết định số 3879/ Đ-B T ngày 30/9/2014 Bộ tế NXB Y học, Hà Nội, tr 174 - 187 Ngơ Q Châu (2015), "Đái tháo đường", Bệnh học nội khoa, tập 2, NXB Y học, Hà Nội, tr 322-342 Trần Việt Hà (2016), Phân tích tình hình sử dụng thuốc tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường đại học dược Hà Nội Nguyễn Thị Mỹ Hạnh (2015), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp bệnh nhân ngoại trú Trung tâm y tế quận Nam Từ liêm, Hà Nội, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội Hoàng Thị Kim Huyền, Brouwers J R B J (2014), "Đái tháo đường", Những nguyên lý sử dụng thuốc điều trị, tập 2, Trường đại dược Hà Nội, Hà Nội, tr 265-288 10 V Văn Linh (2015), Đánh giá tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp bệnh nhân ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường đại học dược Hà Nội 11 Nguyễn Thị Nga (2013), Khảo sát việc sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp dạng uống bệnh nhân điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa Hà Đông Hà Nội, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường đại học dược Hà Nội 12 Đỗ Trung Quân (2014), Đái tháo đường điều trị, NXB Y học, Hà Nội 13 Nguyễn Thị Tần (2014), Phân tích sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đường týp 2tại khoa Nội tim mạch bệnh viện trung ương quân đội 108, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường đại học dược Hà Nội 14 Đoàn Thị Thoan (2016), Đánh giá tuân thủ điều trị khảo sát kiến thức thuốc sử dụng bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa khu vực Yên Minh, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học dược Hà Nội 15 Nguyễn Công Thục (2016), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp bệnh nhân điều trị ngoại trú khoa khám bệnh-Bệnh viện đa khoa Hà Đông, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 2, Trường đại học Dược Hà Nội TIẾNG ANH 16 ACP (2017), "Oral Pharmacologic Treatment of Type Diabetes Mellitus: A Clinical Practice Guideline Update From the American College of Physicians", http://annals.org/aim/article/2595888, pp 17 American Diabetes Association (2017), "Standards of medical care in diabetes2017", Diabetes care, 40, pp 18 Association American Diabetes (2016), "Standards of medical care in diabetes2016", Diabetes care, 39, pp 19 Association American Diabetes (2015), "Standards of medical care in Diabetes care", 38, pp 14-80 20 Fairman Kathleen A, Motheral Brenda (2000), "Evaluating Medication Adherence: Which Measure Is Right for Your Program?", Managed Care Pharm, pp 499-504 21 Federation International Diabete (2015), Diabetes Atlas seventh edition, pp 22 International Diaberte Federation, Global guideline for type diabetes 2012 23 Laysa Stacey M, Holzworth Ashley H, et al (2011), "Selection of a Validated Scale for Measuring Medication Adherence", the American Pharmacists Association, 51(1), pp 90-94 24 MCGovern Andrew, Tippu Zayd, et al (2016), "Systematic review of adherence rates by medication class in type diabetes: a study protocol", BMJ Open, 6(2), pp 25 Morisky DE, Ang A, et al (2008), "Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting", The Journal of Clinical Hypertension, 10(5), pp 348-354 26 Morisky DE, M Robin DiMatteo (2011), "Improving the measurement of selfreported medication nonadherence: Response to Authors", Journal of Clinical Epidemiology, 64(3), pp 258-263 27 Morisky DE, Green LW, et al (1986), "Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence", Med Care, 24, pp 67-74 28 Nadia Shams, Sadia Amjad, et al (2016), "Drug non-adherence in type diabetes mellitus, predictors and asociations", Journal of Ayub Medical college bbottabad 28.2 pp 302-307 29 Nathan Daivid M, Buse John B, et al (2009), "Medical management of hyperglycemia in type diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy", Diabetes Care, 32, pp 193-203 30 Report of a WHO/IDF Consultation (2006), "Difinition and diagnosis of diabete mellitus and intermediate hyperglycemia", pp 31 Tiktin M, Celik S, et al (2015), "Understanding adherence to medications in type diabetes care and clinical trials to overcome barriers: a narrative review", Curr Med Res Opin, pp 1-35 32 Who (2016), "Golbal report on diabeter", Retrieved, from www.who.int/campaigns/world-health-day/2016/en/ 33 Wild S, Roglic G, et al (2004), "Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030", Dibaetes care, 27(5), pp 1047-1053 34 World Health Organization (2003), Adhenrence to long - term therapies., pp PHỤ LỤC MỘT SỐ PHÁC ĐỒ Đ ỀU TR ĐÁ T ÁO ĐƢỜNG TÝP Phác đồ điều trị Hiệp hội ĐTĐ oa Kỳ nă 2017 ƣớng dẫn điều trị Li n đo n Đái tháo đƣờng Quốc tế nă abcd 2012 PHỤ LỤC Mã bệnh nhân: Họ tên bệnh nhân: Địa chỉ: Mã bệnh án: PHIỀU THEO DÕI BỆNH NHÂN Ngày lấy liệu: Trình độ học vấn: Giới tính: Nghề nghiêp: Tuổi: Số điện thoại: Tiền sử ia đình: Có người mắc bệnh ĐTĐ □ Có □ Không Bệnh mắc kèm: □ Tăng huyết áp Xét nghiệm cận lâm sàng Thời Tiền sử thân □ RLLP máu Chỉ số □ Cả hai Glucose máu lúc đói (mmol/L) Khám lâm sàng Thời điểm Chỉ số Chiều cao (m) HbA1c (%) T0 T1 T2 T3 Cholesterol toàn phần (mmol/L) HDL-C LDL-C Cân nặng (kg) Triglycerid (mmol/L) SGOT (U/L) Huyết áp (mmHg) điểm SGPT (U/L) Creatinin (µmol/L) T0 T1 T2 T3 Các thuốc đƣợc sử dụn Thời điểm T0 Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng, cách dùng Thời điểm T1 Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng, cách dùng Thời điểm T2 Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng, cách dùng Thời điểm T3 Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng, cách dùng Phản ứn bất iểu Chướng bụng đầy Dị ứng Tiêu chảy Đau đầu, chóng mặt Tụt đường huyết Khác:……………………… ợi ặp trình điều trị Ngày xuất …………………………………… Xử trí (nếu có) Tình tr ng bệnh nhân sau xử trí □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎ ĐÁN G Á T ÂN T Ủ Đ ỀU TR Đôi ông (bà) quên uống thuốc điều trị đái tháo đường □ Có □ Khơng Trong tuần vừa qua, có ông (bà) quên sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường khơng? □ Có □ Khơng Có ơng (bà) giảm ngưng uống thuốc mà khơng báo cho bác sĩ biết cảm thấy tồi tệ sử dụng nó? □ Có □ Không Khi ông (bà) công tác rời khỏi nhà dài ngày, có ơng (bà) qn mang thuốc theo khơng? □ Có □ Khơng Ơng (bà) uống thuốc điều trị đái tháo đường ngày hơm qua chưa? □ Có □ Khơng Khi cảm thấy đái tháo đường mức cần kiểm soát, ông (bà) có ngưng sử dụng thuốc không? □ Có □ Không Uống thuốc điều trị đái tháo đường bất tiện với nhiều người, ông (bà) có cảm thấy phiền việc gắn với kế hoạch điều trị lâu dài khơng? □ Có □ Khơng Ông (bà) có thường gặp khó khăn việc ghi nhớ tất loại thuốc? Không bao giờ/ □ Một lần khoảng thời gian điều trị □ Thỉnh thoảng □ Thường xuyên □ Luôn □ ... cứu khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp đánh giá mức độ tuân thủ dùng thuốc điều trị đái tháo đường bệnh nhân Do đó, chúng tơi tiến hành đề tài Khảo h hình sử dụng thuốc. .. thuốc tuân thủ điều trị bệ h hâ Đ i h o đường týp điều trị ngoại trú Bệnh viện đ ho h i hụ - h i h với hai mục tiêu sau: hảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường bệnh nhân đái tháo. .. huyện Thái Thụy khu vực lân cận Khoa khám bệnh ngoại trú bệnh viện quản lý theo d i điều trị ngoại trú khoảng 1.500 bệnh nhân đái tháo đường, chủ yếu đái tháo đường týp Tuy nhiên, đến Bệnh viện

Ngày đăng: 12/01/2018, 22:14

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan