BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THỊ VÂN ANH CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN TỶ LỆ TỬ VONG TRẺ EM Ở NÔNG THÔN VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2011 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CHƢƠNG 1: PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH CHƢƠNG TRÌNH GIẢNG DẠY KINH TẾ FULBRIGHT - NGUYỄN THỊ VÂN ANH CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN TỶ LỆ TỬ VONG TRẺ EM Ở NÔNG THƠN VIỆT NAM Chun ngành Chính sách cơng Mã số : 603114 LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC GS TS DWIGHT H PERKINS ThS ĐINH VŨ TRANG NGÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2011 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn hồn tồn tơi thực Các đoạn trích dẫn số liệu sử dụng luận văn dẫn nguồn có độ xác cao phạm vi hiểu biết Luận văn không thiết phản ánh quan điểm Trường Đại học Kinh tế thành phố Hồ Chí Minh hay Chương trình giảng dạy kinh tế Fulbright Nguyễn Thị Vân Anh TP Hồ Chí Minh, tháng năm 2011 ii LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến GS TS Dwight H Perkins ThS Đinh Vũ Trang Ngân giúp định hướng nghiên cứu dành cho lời khuyên quý báu suốt thời gian thực luận văn Tôi xin gởi lời cảm ơn đến TS Cao Hào Thi TS Đinh Công Khải dành thời gian giải đáp thắc mắc liên quan đến kinh tế lượng luận văn Xin chân thành cảm ơn giảng viên trợ giảng Chương trình giảng dạy kinh tế Fulbright tận tình giúp đỡ, truyền đạt nhiều kiến thức quý báu suốt hai năm học trình làm luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn ông Nguyễn Đình Chung - Vụ phó Vụ Thống kê Xã hội Môi trường tạo điều kiện, cung cấp số liệu cần thiết giúp tơi hồn thành luận văn Tơi cảm ơn góp ý chia sẻ thành viên lớp MPP2, đặc biệt cảm ơn bạn Đỗ Huy Thiệp hỗ trợ q trình xin số liệu, anh Châu Ngơ Anh Nhân anh Nguyễn Quốc Khoa hỗ trợ thông tin cần thiết cho luận văn Cuối cùng, xin dành lời tri ân sâu sắc đến gia đình bè bạn, người bên cạnh lúc khó khăn, động viên cổ vũ tơi hồn thành tốt luận văn Nguyễn Thị Vân Anh TP Hồ Chí Minh, tháng năm 2011 iii TĨM TẮT Là quốc gia có thu nhập thấp, song Việt Nam đạt thành tựu đáng kể việc giảm tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh trẻ tuổi năm vừa qua Tuy nhiên, khoảng cách tỷ lệ tử vong trẻ em thành thị nông thôn làm cho việc đạt mục tiêu khơng trọn vẹn Từ thực trạng này, nghiên cứu sử dụng mơ hình hồi quy logistic để đo lường tác động nhóm nhân tố người mẹ, hộ gia đình, cộng đồng dịch vụ y tế đến tỷ lệ tử vong trẻ nông thơn Việt Nam Kết hồi quy cho thấy trình độ giáo dục mẹ, số người mẹ sinh ra, tiếp cận nguồn nước an toàn, vùng miền, chăm sóc trước sinh nhân tố bật tác động đến tỷ lệ tử vong trẻ em Trong đó, nhân tố khoảng cách lần sinh, bổ sung vitamin A cho mẹ sau sinh thu nhập hộ gia đình lại có ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong trẻ em Sau thực phân tích dự báo tỷ lệ tử vong trẻ, nghiên cứu đưa gợi ý sách nhằm giảm tỷ lệ tử vong trẻ tập trung vào chương trình hỗ trợ giáo dục, mở rộng cơng tác tun truyền sức khỏe sinh sản, nâng cao kiến thức sức khỏe sinh sản cho bà mẹ; giải vấn đề nước tạo điều kiện cho người mẹ chăm sóc tư vấn sức khỏe trước sinh thơng qua việc đào tạo thêm cán y tế có chun mơn cho trạm y tế xã iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii TÓM TẮT iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC HÌNH VẼ viii CHƢƠNG 1: GIỚI THIỆU 1.1 Bối cảnh sách 1.2 Vấn đề sách 1.3 Phạm vi, mục tiêu phương pháp nghiên cứu 1.4 Câu hỏi sách 1.5 Kết cấu luận văn CHƢƠNG 2: TỔNG QUAN VỀ CÁC NGHIÊN CỨU TRƢỚC 2.1 Các nghiên cứu thực nghiệm 2.2 Khung phân tích yếu tố định tỷ lệ tử vong trẻ em CHƢƠNG 3: TỔNG QUAN VỀ TÌNH TRẠNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ TRẺ EM Ở NÔNG THÔN VIỆT NAM 10 3.1 Kết cấu hạ tầng nông thôn 10 3.2 Cơ hội tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em nông thôn 12 CHƢƠNG 4: PHƢƠNG PHÁP LUẬN VÀ KHUNG PHÂN TÍCH 14 4.1 Mơ tả liệu 14 4.2 Lựa chọn mơ hình sử dụng 14 4.3 Các biến mơ hình 15 CHƢƠNG 5: PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN TỶ LỆ TỬ VONG TRẺ EM Ở NÔNG THÔN VIỆT NAM 18 5.1 Thống kê mô tả 18 5.2 Kết hồi quy 21 5.3 Phân tích kết 23 5.4 Dự báo tỷ lệ tử vong trẻ em 26 v CHƢƠNG 6: KẾT LUẬN VÀ GỢI Ý CHÍNH SÁCH 33 6.1 Kết luận 33 6.2 Gợi ý sách 33 6.3 Giới hạn nghiên cứu 35 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADB : Asian Development Bank Ngân hàng Phát triển Châu Á CSYT : Cơ sở y tế CSHT : Cơ sở hạ tầng DS&KHHGĐ : Dân số Kế hoạch hóa gia đình GSO : General Statistics Office : Tổng cục Thống kê IMR : Infant mortality rate : Tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh MDGs : Millennium Development Goals : Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ MICS : Multi-Indicator Cluster Sample Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ MOLISA : Ministry of Labor, War Invalids and Social Affairs : Bộ Lao động, Thương binh Xã Hội U5MR : Under five mortality rate : Tỷ lệ tử vong trẻ tuổi VHLSS : Vietnam Household Living Standards Survey : Điều tra mức sống hộ gia đình vii DANH MỤC BẢNG Bảng 4.1 Tóm tắt mối quan hệ biến phụ thuộc biến độc lập 17 Bảng 5.1 Mơ hình hồi quy Logistic 22 Bảng 5.2 Bảng ước lượng tác động biên biến độc lập thay đổi đơn vị 23 Bảng 5.3 Dự báo tỷ lệ tử vong trẻ theo trình độ giáo dục mẹ 28 Bảng 5.4 Dự báo tỷ lệ tử vong trẻ người mẹ không học theo vùng 29 Bảng 5.5 Dự báo tỷ lệ tử vong trẻ theo nhóm người mẹ khơng học hộ gia đình có mức sống khác sống đồng Bắc không tiếp cận nước 30 Bảng 5.6 Dự báo tỷ lệ tử vong trẻ theo nhóm người mẹ khơng học hộ gia đình có mức sống khác sống đồng Bắc không chăm sóc trước sinh 31 viii DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1-1 Chênh lệch tử vong trẻ em thành thị nông thôn năm 2006 Hình 2-1 Khung phân tích nhân tố ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong trẻ em Hình 3-1 Tỷ lệ lượt người khám chữa bệnh nội, ngoại trú năm 2006 11 Hình 3-2 Tỷ suất sinh thơ từ năm 1999 – 2006 phân bố phụ nữ, trẻ em 12 Hình 3-3 Tỷ lệ bà mẹ mang thai chăm sóc trước, sau sinh tỷ lệ trẻ em tuổi tiêm phòng đầy đủ 13 Hình 5-1 Đặc trưng nhóm người mẹ có tử vong nhóm người mẹ có sống không đến trường 19 Hình 5-2 Tỷ lệ tử vong trẻ em theo trình độ giáo dục mẹ số mẹ sinh 28 Hình 5-3 Tỷ lệ tử vong trẻ em người mẹ không học theo vùng đồng 29 Hình 5-4 Mức độ cải thiện tỷ lệ tử vong trẻ em người mẹ không học tiếp cận nước đồng Bắc 30 Hình 5-5 Mức độ cải thiện tỷ lệ tử vong trẻ em người mẹ không học chăm sóc trước sinh đồng Bắc 31 Hình 5-6 Khung phân tích nhân tố ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong trẻ em 32 Phụ lục 7: Tổng hợp số liệu nhóm ngƣời mẹ có tử vong khơng tử vong Nhóm A - Ngƣời mẹ có tử vong Trình độ giáo dục mẹ Khơng học Tiểu học Trung học sở Phổ thông trung học trở lên Tổng cộng Tổng số sinh Từ 1-2 Từ 3-5 Từ 6-10 Trên 10 Tổng cộng WM21 211 245 181 14 651 WM 137 59 12 211 CD GD 333 304 213 14 864 CD 194 162 135 10 501 GD 149 158 23 333 %/WM22 %CD23 32,4% 37,6% 27,8% 2,2% 100,0% 38,5% 35,2% 24,7% 1,6% 100,0% BD 139 142 78 363 BD 78 90 23 194 %/WM 71 68 139 %CD 1,42% 0,90% 64,93% 44,74% 27,96% 47,45% 5,69% 6,91% 100,00% 100,00% Nhóm B - Ngƣời mẹ có sống Trình độ giáo dục mẹ Khơng học Tiểu học Trung học sở Phổ thông trung học trở lên Tổng cộng WM 1.316 1.966 3.342 795 7.419 CS 4.090 5.469 7.063 1.383 18.005 GS BS %/WM %CS 1.913 2.846 3.775 635 9.169 2.177 2.623 3.288 748 8.836 17,7% 26,5% 45,0% 10,7% 100,0% 22,7% 30,4% 39,2% 7,7% 100,0% %/WM %CS Tổng số WM CS GS sinh Từ 1-2 572 940 418 Từ 3-5 623 2.333 1.109 Từ 6-10 121 817 386 Trên 10 Tổng cộng 1.316 4.090 1.913 (Nguồn: Tính tốn tác giả, n=7.419, MICS 2006) 21 BS 522 1.224 431 2.177 43,5% 47,3% 9,2% 0,0% 100,0% Tổng số người mẹ độ tuổi sinh đẻ Tỷ lệ người mẹ cấp học tổng số người mẹ độ tuổi sinh đẻ 23 Tỷ lệ trẻ em tử vong nhóm người mẹ tổng sống trẻ sinh sống chết 22 23,0% 57,0% 20,0% 0,0% 100,0% Phụ lục 8: Thống kê tỷ lệ phụ nữ có trở lên thành thị nơng thơn năm 2005 %phụ nữ có trở lên/tổng số sinh Thành thị 6.597.128 7.849.343 110.505 1,68% Nông thôn 16.944.252 27.407.572 943.419 5,57% (Nguồn: Tổng hợp tác giả từ Điều tra biến động DS&KHHGĐ 2005) Tổng số phụ nữ Tổng số sinh Tổng số có trở lên Phụ lục 9: Các đặc trƣng nhóm ngƣời mẹ có tử vong nhóm ngƣời mẹ có sống cấp học Không học Tiểu học THCS PTTH trở lên (n=1.527) (n=2.211) (n=3.523) (n=809) Mẹ Mẹ Mẹ Mẹ Mẹ Mẹ Mẹ Mẹ có có có có có có có có tử vong sống tử vong sống tử vong sống tử vong sống (n=211) (n=1,316) (n=245) (n=1,966) (n=181) (n=3,342) (n=14) (n=795) Nhân tố ngƣời mẹ Tuổi lần sinh 20 tuổi Khoảng cách lần sinh đầu cuối năm Bổ sung vitamin A cho mẹ sau sinh Nuôi sữa mẹ tháng đầu đời Nhân tố hộ gia đình Hộ nghèo Số sinh > Xử lý chất thải an toàn Tiếp cận nước an toàn Nhân tố vùng miền Đồng Bắc Miền núi phía Bắc Bắc Trung DH Nam Trung Tây Nguyên Đông Nam ĐB sông Cứu Long Nhân tố dịch vụ y tế Chăm sóc trước sinh Trợ giúp sinh 44,6% 43,2% 31,0% 32,0% 40,9% 29,0% 28,6% 6,8% 21,8% 48,1% 15,9% 54,9% 29,8% 61,6% 0,0% 70,9% 40,8% 37,0% 15,5% 25,7% 6,1% 17,0% 0,0% 15,2% 45,0% 39,1% 22,4% 35,0% 30,9% 32,5% 71,4% 38,6% 7,6% 35,5% 9,0% 55,9% 5,2% 9,2% 8,7% 64,5% 34,7% 29,8% 23,3% 81,2% 35,4% 8,5% 29,1% 81,9% 58,6% 14,4% 60,2% 95,6% 56,1% 1,3% 57,2% 88,3% 57,1% 0,0% 57,1% 71,4% 72,6% 1,7% 66,1% 90,0% 0,5% 58,8% 11,9% 1,0% 15,2% 6,6% 6,2% 0,0% 61,0% 3,1% 7,2% 20,4% 2,2% 6,1% 9,8% 15,1% 18,8% 7,8% 20,4% 13,5% 14,7% 4,9% 21,6% 13,3% 7,0% 20,8% 10,6% 21,9% 39,8% 9,9% 11,0% 5,0% 23,2% 6,1% 5,0% 18,1% 17,8% 14,2% 12,1% 16,2% 8,5% 13,0% 28,6% 0,0% 0,0% 0,0% 42,9% 28,6% 0,0% 17,4% 21,0% 17,3% 8,2% 13,2% 10,1% 12,8% 10,0% 4,7% 16,7% 10,3% 12,7% 11,8% 29,5% 24,9% 35,9% 31,5% 41,1% 39,4% 42,9% 42,9% 48,2% 46,2% (Nguồn: Tính tốn tác giả, n=8.070, MICS 2006) 10 Phụ lục 10: Tỷ lệ nạo/phá thai phụ nữ 15-49 tuổi có chồng chia theo khu vực vùng địa lý Tỷ lệ nạo/phá thai 0,31% 0,26% 0,33% Tồn quốc Thành thị Nơng thơn Theo vùng địa lý Đồng Bắc 0,41% Đông Bắc 0,55% Tây Bắc 0,80% Bắc Trung 0,32% Duyên hải Nam Trung 0,10% Tây Nguyên 0,20% Đông Nam 0,13% Đồng sông Cửu Long 0,21% (Nguồn: Tổng hợp tác giả từ Điều tra biến động DS&KHHG 2005) Phụ lục 11: Cơ cấu thành phần dân tộc Việt Nam Tên tiếng Việt Ngôn ngữ Kinh, Việt Tày Thái Mƣờng Khơ me Việt – Mường Tai - Kadai Tai - Kadai Việt – Mường Mon – Khơ me Hoa Nùng Hmông Dao Gia-rai Ê-đê Ba-na Sán Chay Chăm Cờ Ho Xơ Đăng Sán Dìu Hre Hán ngữ Tai - Kadai Miêu Dao Ngữ hệ Nam Đảo Ngữ hệ Nam Đảo Mông – Khơ me Tai - Kadai Ngữ hệ Nam Đảo Mông – Khơ me Mông – Khơ me Hán ngữ Mông – Khơ me Nơi Đồng Vùng núi phía Bắc Vùng núi phía Bắc Vùng núi phía Bắc Lưu vực phía Nam sơng Mekong Các trung tâm TP (HCM) Vùng núi phía Bắc Vùng núi phía Bắc Vùng núi phía Bắc Vùng núi Trung Vùng núi Trung Vùng núi Trung Vùng núi phía Bắc Trung Nam Việt Nam Vùng núi Trung Vùng núi Trung Vùng núi phía Bắc Vùng núi Trung 65.795.718 1.477.514 1.328.725 1.150.000 1.055.174 Phần trăm tổng dân số (1999) 86,2% 1,9% 1,7% 1,5% 1,4% 862.371 856.412 787.604 620.538 317.557 270.348 174.456 147.315 132.873 128.723 127.148 126.237 113.111 1,1% 1,1% 1,0% 0,8% 0,4% 0,4% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,1% Tổng số (1999) (Nguồn: Tổng điều tra dân số nhà 1999, trích WB, Country Social Analysis Report, 2009) 11 Phụ lục 12: Thống kê mơ tả nhóm biến Trung bình Tên biến Biến phụ thuộc Tỷ lệ tử vong trẻ em Biến độc lập Nhóm nhân tố người mẹ Trình độ tiểu học mẹ Trình độ trung học mẹ Trình độ trung học mẹ Tuổi lần sinh Khoảng cách bình quân lần sinh Bổ sung vitamin A cho mẹ Nuôi sữa mẹ Nhóm nhân tố hộ gia đình Hộ nghèo Hộ trung bình Hộ Hộ giàu Tổng số sinh Nước sinh hoạt an toàn Thói quen xử lý chất thái an tồn Nhóm nhân tố vùng miền Đồng Bắc Miền núi phía Bắc Bắc Trung Đông Nam Đồng sông Cửu Long Tây Nguyên Nhóm nhân tố dịch vụ hỗ trợ y tế Được cán y tế chuyên môn chăm Trợ giúp sinh Độ lệch chuẩn Nhỏ Lớn (CM) 0,0807 0,2723 (M1) (M2) (M3) (M4) (M5) (M6) (M7) 0,2740 0,4366 0,1121 21,3020 1,8290 0,1216 0,3460 0,4460 0,4960 0,3156 3,4239 1,4940 0,3268 0,4757 0 11 0 1 40 1 (H1) (H2) (H3) (H4) (H5) (H6) (H7) 0,3537 0,1980 0,1717 0,0584 2,6141 0,8211 0,4135 0,4781 0,3985 0,3772 0,2344 1,6499 0,3833 0,4925 0 0 0 1 1 12 1 (R1) (R2) (R3) (R4) (R5) (R6) 0,1182 0,2688 0,1268 0,1776 0,0823 0,1357 0,3229 0,4433 0,3327 0,3822 0,2748 0,3425 (S1) (S2) 0,3304 0,2975 0,4704 0,4572 0 0 0 0 1 1 1 1 Số quan sát (Nguồn: Tính tốn tác giả, n=8.070, MICS3-2006) 8.070 12 Phụ lục 13: Tƣơng quan biến độc lập mơ hình M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 R1 R2 R3 R4 R5 R6 S1 S2 M1 1,00 -0,54 -0,13 -0,07 -0,02 -0,04 -0,01 -0,01 0,03 -0,05 -0,09 -0,15 0,00 -0,16 -0,12 -0,08 0,02 0,06 0,13 0,04 -0,07 -0,08 M2 M3 M4 M5 M6 M7 H1 H2 H3 H4 H5 1,00 -0,31 0,05 0,00 0,04 -0,04 0,15 -0,31 0,12 0,03 -0,21 0,15 0,28 0,20 -0,18 0,03 0,00 -0,02 -0,02 0,14 0,17 1,00 0,17 -0,05 0,06 0,00 0,00 -0,14 0,10 0,21 -0,13 0,05 0,15 0,05 -0,04 0,06 0,03 -0,02 -0,04 0,08 0,09 1,00 -0,12 0,11 0,05 0,02 -0,18 0,08 0,05 -0,15 0,02 0,10 0,01 -0,15 0,04 0,07 0,05 -0,01 0,14 0,15 1,00 0,00 0,03 0,04 -0,07 0,00 0,02 0,40 0,03 0,02 0,08 -0,06 0,01 0,03 -0,01 0,00 -0,05 -0,02 1,00 0,22 0,01 -0,06 0,05 0,00 -0,07 0,05 0,05 -0,02 -0,06 0,00 0,01 0,00 0,02 0,42 0,41 1,00 0,00 0,03 0,01 0,02 0,01 -0,03 0,00 0,01 -0,01 -0,04 0,02 -0,04 0,04 0,45 0,42 1,00 -0,36 -0,22 -0,12 -0,05 0,13 0,14 0,14 -0,22 0,07 0,03 0,02 -0,01 0,10 0,09 1,00 -0,33 -0,18 0,17 -0,27 -0,44 -0,26 0,55 -0,12 -0,19 -0,14 0,05 -0,16 -0,21 1,00 -0,11 -0,12 0,10 0,32 0,23 -0,22 -0,03 0,12 0,11 -0,09 0,05 0,09 1,00 -0,11 0,11 0,27 0,15 -0,11 -0,03 0,14 0,00 -0,06 0,02 0,04 1,00 -0,06 -0,14 -0,08 0,04 0,06 -0,02 -0,11 0,13 -0,15 -0,16 (Nguồn: Tính toán tác giả, n=8.070, MICS3-2006) H6 H7 R1 R2 R3 R4 R5 R6 S1 S2 1,00 0,18 1,00 0,15 0,32 1,00 -0,12 -0,18 -0,22 1,00 0,05 0,12 -0,13 -0,23 1,00 0,09 0,06 -0,10 -0,18 -0,11 1,00 -0,13 -0,16 -0,14 -0,24 -0,15 -0,11 1,00 -0,01 -0,10 -0,17 -0,28 -0,17 -0,13 -0,18 1,00 0,06 0,11 0,08 -0,13 0,03 0,02 0,03 -0,01 1,00 0,07 0,15 0,11 -0,14 0,00 0,03 0,05 -0,03 0,81 1,00 13 Phụ lục 14: Ƣớc lƣợng tỷ lệ tử vong trẻ biến độc lập thay đổi đơn vị 5% Nhóm nhân tố người mẹ Mẹ hồn thành tiểu học Mẹ hoàn thành THCS Mẹ hoàn thành PTTH trở lên Khoảng cách bình quân lần sinh Bổ sung vitamin A cho mẹ sau sinh Nhóm nhân tố hộ gia đình Hộ Hộ giàu Tổng số sinh Tiếp cận nguồn nước an tồn Nhóm nhân tố vùng miền Đồng Bắc Đơng Nam Nhóm nhân tố dịch vụ hỗ trợ y tế Được cán y tế chuyên môn chăm sóc 3,38% 2,54% 2,30% 4,28% 2,54% 3,00% 2,71% 10,10% 2,66% P0 15% 20% P1 10,49% 14,24% 8,04% 11,02% 7,32% 10,06% 13,03% 17,51% 8,04% 11,02% 25% 30% 18,12% 14,17% 12,97% 22,06% 14,17% 22,15% 17,51% 16,08% 26,69% 17,51% 6,12% 9,38% 12,79% 5,56% 8,55% 11,69% 19,18% 27,37% 34,80% 5,46% 8,41% 11,51% 16,36% 15,00% 41,58% 14,78% 20,09% 18,50% 47,78% 18,23% 10% 6,87% 5,22% 4,73% 8,62% 5,21% 12,43% 23,05% 32,24% 40,26% 47,33% 53,60% 12,64% 23,39% 32,66% 40,73% 47,81% 54,08% 2,10% 4,34% 6,72% 9,26% 11,97% 14,89% (Nguồn: Tính tốn tác giả, n = 8.070, MICS 2006) Phụ lục 15: Kiểm tra mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ với trình độ giáo dục ngƣời mẹ Case Processing Summary CM * M1 CM * M2 CM * M3 Valid N Percent 8070 100,0% 8070 100,0% 8070 100,0% Cases Missing N Percent ,0% ,0% ,0% Total N Percent 8070 100,0% 8070 100,0% 8070 100,0% 14 Chi-Square Tests Asymp Sig Exact Sig (2-sided) (2-sided) ,000 ,000 Exact Sig (1-sided) Value df Pearson Chi-Square 37,304(b) Likelihood Ratio 35,175 N of Valid Cases 8.070 a Computed only for a 2x2 table b cells (,0%) have expected count less than The minimum expected count is 178.36 H0: Khơng có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em mẹ hoàn thành tiểu học Pearson Chi-Square = 37,304, Asymp Sig = 0,000 < 5%  Bác bỏ giả thuyết H0  Có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em mẹ hoàn thành tiểu học Chi-Square Tests Asymp Sig Exact Sig Exact Sig Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided) Pearson Chi-Square 72,343(b) ,000 Likelihood Ratio 75,533 ,000 N of Valid Cases 8.070 a Computed only for a 2x2 table b cells (,0%) have expected count less than The minimum expected count is 284,20 H0: Khơng có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em mẹ hoàn thành THCS Pearson Chi-Square = 72,343, Asymp Sig = 0,000 < 5%  Bác bỏ giả thuyết H0  Có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em mẹ hoàn thành THCS Chi-Square Tests Asymp Sig Exact Sig Exact Sig Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided) Pearson Chi-Square 26,858(b) ,000 Likelihood Ratio 32,449 ,000 N of Valid Cases 8.070 a Computed only for a 2x2 table b cells (,0%) have expected count less than The minimum expected count is 73,01 H0: Khơng có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em mẹ hoàn thành PTTH trở lên Pearson Chi-Square = 26,858, Asymp Sig = 0,000 < 5%  Bác bỏ giả thuyết H0  Có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em mẹ hoàn thành PTTH trở lên 15 Phụ lục 16: Kiểm tra tƣơng quan tỷ lệ tử vong trẻ em với tuổi lần sinh khoảng cách lần sinh Case Processing Summary CM * M4 Valid N Percent 8.070 100,0% Cases Missing N Percent ,0% Total N 8.070 Percent 100,0% Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square Likelihood Ratio N of Valid Cases df 135,531(a) 132,442 Asymp Sig (2-sided) 8 ,000 ,000 8.070 a cells (4,5%) have expected count less than The minimum expected count is ,32 H0: Khơng có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em tuổi lần sinh người mẹ Pearson Chi-Square = 135,531, Asymp Sig = 0,000 < 5%  Bác bỏ giả thuyết H0  Có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em tuổi lần sinh mẹ Case Processing Summary CM * M5 Cases Missing N Percent ,0% Valid N Percent 8.070 100,0% Total N Percent 8.070 100,0% Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square Likelihood Ratio N of Valid Cases df 316,694(a) 438,396 Asymp Sig (2-sided) 9 ,000 ,000 8.070 a cells (20,0%) have expected count less than The minimum expected count is ,32 H0: Khơng có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em khoảng cách bình quân lần sinh Pearson Chi-Square = 316,694, Asymp Sig = 0,000 < 5%  Bác bỏ giả thuyết H0  Có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em khoảng cách bình quân lần sinh 16 Phụ lục 17: Kiểm tra tƣơng quan tỷ lệ tử vong trẻ em với bổ sung vitamin A cho mẹ sinh nuôi sữa mẹ Case Processing Summary Valid N CM * M6 Percent 100,0% 8.070 Cases Missing N Percent ,0% Total N Percent 8.070 100,0% Chi-Square Tests Value df Asymp Sig (2-sided) ,000 ,000 Exact Sig (2-sided) Exact Sig (1-sided) Pearson Chi-Square 23,966(b) Likelihood Ratio 28,218 N of Valid Cases 8.070 a Computed only for a 2x2 table b cells (,0%) have expected count less than The minimum expected count is 79,14 H0: Khơng có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em bổ sung vitamin A cho mẹ sau sinh Pearson Chi-Square = 23,966, Asymp Sig = 0,000 < 5%  Bác bỏ giả thuyết H0  Có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em bổ sung vitamin A cho mẹ sau sinh Case Processing Summary CM * M7 Cases Missing N Percent ,0% Valid N Percent 8.070 100,0% Total N Percent 8.070 100,0% Chi-Square Tests Value df Asymp Sig (2-sided) ,000 ,000 Exact Sig (2-sided) Exact Sig (1-sided) Pearson Chi-Square 13,043(b) Likelihood Ratio 13,317 N of Valid Cases 8.070 a Computed only for a 2x2 table b cells (,0%) have expected count less than The minimum expected count is 258,22 H0: Khơng có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em nuôi sữa mẹ 17 Pearson Chi-Square = 13,043, Asymp Sig = 0,000 < 5%  Bác bỏ giả thuyết H0  Có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em nuôi sữa mẹ Phụ lục 18: Kiểm tra tƣơng quan tỷ lệ tử vong trẻ em với nhân tố nhóm ngũ phân Case Processing Summary CM * nguphan5 Valid N Percent 8.070 100,0% Cases Missing N Percent ,0% Total N Percent 8.070 100,0% CMR * nguphan5 Crosstabulation CM Total Count % within nguphan5 Count % within nguphan5 Count % within nguphan5 wlthind5 poorest richest second 2.578 457 1.601 Total fourth 7.419 fourth 1.319 middle 1.464 95,2% 91,6% 90,3% 97,0% 90,9% 91,9% 67 134 276 14 160 651 4,8% 8,4% 9,7% 3,0% 9,1% 8,1% 1.386 1.598 2.854 100,0% 100,0% 1.761 100,0 % 8.070 100,0% 471 100,0 % 100,0% Chi-Square Tests Value df Asymp Sig (2-sided) Pearson Chi-Square 48,597(a) ,000 Likelihood Ratio 55,839 ,000 N of Valid Cases 8.070 a cells (,0%) have expected count less than The minimum expected count is 38,00 H0: Khơng có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em nhóm ngũ phân Pearson Chi-Square = 48,597, Asymp Sig = 0,000 < 5%  Bác bỏ giả thuyết H0  Có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em nhóm ngũ phân 18 Phụ lục 19: Kiểm tra tƣơng quan tỷ lệ tử vong trẻ em với tổng số sinh Case Processing Summary CM * H5 Valid N Percent 8.070 100,0% Cases Missing N Percent ,0% Total N Percent 8.070 100,0% Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases df 1463,943(a) 1210,153 1184,622 Asymp Sig (2-sided) 11 11 ,000 ,000 ,000 8.070 a cells (20,8%) have expected count less than The minimum expected count is ,08 H0: Khơng có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em tổng số sinh Pearson Chi-Square = 1463,943, Asymp Sig = 0,000 < 5%  Bác bỏ giả thuyết H0  Có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em tổng số sinh Phụ lục 20: Kiểm tra tƣơng quan tỷ lệ tử vong trẻ em với hộ đƣợc tiếp cận với nƣớc sinh hoạt hệ thống vệ sinh an toàn Case Processing Summary CM * H6 Cases Valid Missing N Percent N Percent 8.070 100,0% ,0% Chi-Square Tests Total N Percent 8.070 100,0% Asymp Sig Exact Sig df (2-sided) (2-sided) ,000 ,000 Exact Sig (1-sided) Value Pearson Chi-Square 13,548(b) Likelihood Ratio 12,722 N of Valid Cases 8.070 a Computed only for a 2x2 table b cells (,0%) have expected count less than The minimum expected count is 116,49 H0: Khơng có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em hộ gia đình sử dụng nước an toàn 19 Pearson Chi-Square = 13,548, Asymp Sig = 0,000 < 5%  Bác bỏ giả thuyết H0  Có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em hộ gia đình sử dụng nước an toàn Case Processing Summary CM * H7 Valid N Percent 8.070 100,0% Cases Missing N Percent ,0% Total N Percent 8.070 100,0% Chi-Square Tests Value df Asymp Sig (2-sided) ,000 ,000 Exact Sig (2-sided) Exact Sig (1-sided) Pearson Chi-Square 39,997(b) Likelihood Ratio 41,452 N of Valid Cases 8.070 a Computed only for a 2x2 table b cells (,0%) have expected count less than The minimum expected count is 269,19 H0: Khơng có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em hộ gia đình tiếp cận hệ thống vệ sinh an toàn Pearson Chi-Square = 39,997, Asymp Sig = 0,000 < 5%  Bác bỏ giả thuyết H0  Có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em hộ gia đình tiếp cận hệ thống vệ sinh an toàn Phụ lục 21: Kiểm tra tƣơng quan tỷ lệ tử vong trẻ em với vùng nƣớc Case Processing Summary CM * vung8 Valid N Percent 8.070 100,0% Cases Missing N Percent ,0% Total N Percent 8.070 100,0% 20 CM * vung8 Crosstabulation CM Count % within vung8 Count % within vung8 Total Count % within vung8 TN 1.303 MK BTB 1.037 932 Vung8 ĐB TB BB NTB ĐNB 818 1.172 853 702 602 90,9% 94,7% 91,1% 94,7% 89,8% 89,4% 95,9% 90,7% 130 58 91 9,1% 5,3% 8,9% 1.433 1.095 1.023 100% 100% 100% 46 91,9% 7.419 101 30 62 651 5,3% 10,2% 10,6% 4,1% 9,3% 8,1% 732 664 8.070 100% 100% 100% 100% 100% 100% 864 133 Total 1.305 954 Chi-Square Tests Value df Asymp Sig (2-sided) Pearson Chi-Square 56,096(a) ,000 Likelihood Ratio 60,404 ,000 N of Valid Cases 8.070 a cells (.0%) have expected count less than The minimum expected count is 53.56 H0: Không có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em vùng khác Pearson Chi-Square = 56,096, Asymp Sig = 0,000 < 5%  Bác bỏ giả thuyết H0  Có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em vùng khác Phụ lục 22: Kiểm tra tƣơng quan tỷ lệ tử vong trẻ em với nhân tố dịch vụ chăm sóc hỗ trợ y tế Case Processing Summary CM * S1 Cases Missing N Percent ,0% Valid N Percent 8.070 100,0% Total N Percent 8.070 100,0% Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square 64,017(b) Likelihood Ratio 70,010 N of Valid Cases 8.070 a Computed only for a 2x2 table Df 1 Asymp Sig Exact Sig (2-sided) (2-sided) ,000 ,000 Exact Sig (1-sided) 21 b cells (,0%) have expected count less than The minimum expected count is 215,06 H0: Khơng có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em chăm sóc cho người mẹ mang thai Pearson Chi-Square = 64,017, Asymp Sig = 0,000 < 5%  Bác bỏ giả thuyết H0  Có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em chăm sóc cho người mẹ mang thai Case Processing Summary Cases Missing N Percent ,0% Valid N Percent 8.070 100,0% CM * S2 Total N Percent 8.070 100,0% Chi-Square Tests Value Df Asymp Sig (2-sided) ,000 ,000 Exact Sig (2-sided) Exact Sig (1-sided) Pearson Chi-Square 67,206(b) Likelihood Ratio 75,198 N of Valid Cases 8.070 a Computed only for a 2x2 table b cells (,0%) have expected count less than The minimum expected count is 193,69 H0: Khơng có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em trợ giúp sinh Pearson Chi-Square = 67,206, Asymp Sig = 0,000 < 5%  Bác bỏ giả thuyết H0  Có mối quan hệ tỷ lệ tử vong trẻ em trợ giúp sinh Phụ lục 23: Kiểm tra độ phù hợp mơ hình Omnibus Tests of Model Coefficients Step Step Block Model Chi-square 1.044,682 1.044,682 1.044,682 df Sig 22 22 22 ,000 ,000 ,000 Model Summary Step -2 Log likelihood Cox & Snell R Square Nagelkerke R Square 3.480,984(a) ,121 ,283 a Estimation terminated at iteration number because parameter estimates changed by less than 001 22 Classification Table(a) Observed CM Step 7.314 553 CM Overall Percentage a The cut value is 500 Predicted Percentage Correct 105 98,6 98 15,1 Phụ lục 24: Kiểm định Wald cho biến vùng test dongbangbacbo miennuiphiabac bactrungbo taynguyen dongnambo dongbangsongcuulong H0: BB = MN = BTB H1: Có = TN = DNB = SCL = ≠0 ( 1) [CM]BB = ( 2) [CM]MN = ( 3) [CM]BTB = ( 4) [CM]TN = ( 5) [CM]DNB = ( 6) [CM]SCL = Chi2( 6) = 140.34 Prob > chi2 = có ý nghĩa 0.0000  Bác bỏ giả thuyết H0  Các biến vùng đưa vào mơ hình ... hưởng đến tỷ lệ tử vong trẻ em nơng thơn Việt Nam? ” thơng qua việc tìm hiểu:  Những nhân tố ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong trẻ em?  Những nhân tố có ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong trẻ em nông thôn Việt. .. CHƢƠNG 5: PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN TỶ LỆ TỬ VONG TRẺ EM Ở NÔNG THÔN VIỆT NAM Chương tập trung phân tích yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong trẻ em nơng thơn Việt Nam thơng qua việc phân... Chênh lệch tử vong trẻ em thành thị nông thôn năm 2006 Chênh lệch tỷ lệ tử vong khu vực thành thị nông thôn năm 2006 30‰ Tỷ lệ tử vong trẻ em 30 24‰ 25 20 15 16‰ 14‰ 10 IMR Thành thị U5MR Nông thôn