(Phụ lục sớ 03) CƠNG KHAI LỢI ÍCH CĨ LIÊN QUAN Căn điều 39 Luật Tổ chức tín dụng 2010, tơi xin cơng bố lợi ích liên quan sau: Danh sách Doanh nghiệp mà tơi có sở hữu cổ phần phần vốn góp từ 5% vốn điều lệ trở lên doanh nghiệp đó: Số, ngày cấp, nơi cấp Số cổ Tỷ lệ/VĐL ST Tên Doanh Ngành, nghề kinh giấy chứng nhận Thời điểm Trụ sở phần/vốn Doanh nghiệp T nghiệp doanh ĐKKD/Giấp phép thành góp vốn góp (%) lập … Danh sách Doanh nghiệp mà tơi người có liên quan (bố/mẹ, vợ/chồng, con, anh/chị/ em ruột) đứng tên sở hữu phần vốn góp, cổ phần ủy quyền, ủy thác cho cá nhân, tổ chức khác đứng tên từ 5% vốn điều lệ trở lên doanh nghiệp đó: Số, ngày cấp, nơi cấp Số cổ Tỷ lệ/VĐL ST Tên Doanh Ngành, nghề kinh giấy chứng nhận Thời điểm Trụ sở phần/vốn Doanh nghiệp T nghiệp doanh ĐKKD/Giấp phép thành góp vốn góp (%) lập … Danh sách Doanh nghiệp mà thành viên Hội đồng quản trị, thành viên Hội đồng thành viên, thành viên Ban Kiểm soát, Tổng giám đốc (Giám đốc): ST T Tên Doanh nghiệp Trụ sở Ngành, nghề kinh doanh Số, ngày cấp, nơi cấp giấy chứng nhận ĐKKD/Giấp phép thành lập Chức danh nắm giữ doanh nghiệp Danh sách Doanh nghiệp mà người có liên quan tơi thành viên Hội đồng quản trị, thành viên Hội đồng thành viên, thành viên Ban Kiểm soát, Tổng giám đốc (Giám đốc): ST T Tên Doanh nghiệp Trụ sở Ngành, nghề kinh doanh Số, ngày cấp, nơi cấp giấy chứng nhận ĐKKD/Giấp phép thành lập Tên người có liên quan nắm giữ chức vụ doanh nghiệp Mối liên hệ với người khai Chức vụ mà người có liên quan nắm giữ Tôi xin cam đoan thông tin nêu hồn tồn đầy đủ, xác trung thực Nếu sai xin chịu trách nhiệm trước Đại hội đồng cổ đông trước pháp luật …………………., ngày …… tháng … năm 2014 NGƯỜI KÊ KHAI (Ký, ghi rõ họ tên) ... chứng nhận ĐKKD/Giấp phép thành lập Tên người có liên quan nắm giữ chức vụ doanh nghiệp Mối liên hệ với người khai Chức vụ mà người có liên quan nắm giữ Tôi xin cam đoan thông tin nêu hồn tồn đầy... doanh nghiệp Danh sách Doanh nghiệp mà tơi người có liên quan thành viên Hội đồng quản trị, thành viên Hội đồng thành viên, thành viên Ban Kiểm so t, Tổng giám đốc (Giám đốc): ST T Tên Doanh nghiệp... Doanh nghiệp mà thành viên Hội đồng quản trị, thành viên Hội đồng thành viên, thành viên Ban Kiểm so t, Tổng giám đốc (Giám đốc): ST T Tên Doanh nghiệp Trụ sở Ngành, nghề kinh doanh Số, ngày cấp,