Đang tải... (xem toàn văn)
mau to khai ca nhan cho nguoi hoat dong khang chien tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn...
VnDoc.com - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Mẫu HH1 CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc -BẢN KHAI CÁ NHÂN Đề nghị giải chế độ người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học Phần khai người có cơng: Họ tên: Sinh ngày tháng năm Nam/Nữ: Nguyên quán: Trú quán: Có q trình tham gia hoạt động kháng chiến sau: TT Thời gian Cơ quan/Đơn vị Địa bàn hoạt động Từ tháng năm đến tháng năm … Tình trạng bệnh tật, sức khỏe nay: Phần khai đẻ (trường hợp người hoạt động kháng chiến sinh dị dạng, dị tật) TT Họ tên Năm sinh Tình trạng dị dạng, dị tật bẩm sinh ngày tháng năm Xác nhận xã, phường ……… Ông (bà) ……………………….hiện cư trú ……………, có … đẻ dị dạng, dị tật cụ thể sau: ………………………………… TM UBND Quyền hạn, chức vụ người ký (Chữ ký, dấu) Họ tên ngày tháng năm Người khai (Ký, ghi rõ họ tên)