Kế toán quản trị chi phí trong các Bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế trên địa bàn Hà Nội. (Luận án tiến sĩ)

215 271 6
Kế toán quản trị chi phí trong các Bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế trên địa bàn Hà Nội. (Luận án tiến sĩ)

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Kế toán quản trị chi phí trong các Bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế trên địa bàn Hà Nội. (Luận án tiến sĩ)Kế toán quản trị chi phí trong các Bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế trên địa bàn Hà Nội. (Luận án tiến sĩ)Kế toán quản trị chi phí trong các Bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế trên địa bàn Hà Nội. (Luận án tiến sĩ)Kế toán quản trị chi phí trong các Bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế trên địa bàn Hà Nội. (Luận án tiến sĩ)Kế toán quản trị chi phí trong các Bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế trên địa bàn Hà Nội. (Luận án tiến sĩ)Kế toán quản trị chi phí trong các Bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế trên địa bàn Hà Nội. (Luận án tiến sĩ)Kế toán quản trị chi phí trong các Bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế trên địa bàn Hà Nội. (Luận án tiến sĩ)Kế toán quản trị chi phí trong các Bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế trên địa bàn Hà Nội. (Luận án tiến sĩ)Kế toán quản trị chi phí trong các Bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế trên địa bàn Hà Nội. (Luận án tiến sĩ)Kế toán quản trị chi phí trong các Bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế trên địa bàn Hà Nội. (Luận án tiến sĩ)Kế toán quản trị chi phí trong các Bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế trên địa bàn Hà Nội. (Luận án tiến sĩ)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN VŨ THỊ THANH THỦY KẾ TOÁN QUẢN TRỊ CHI PHÍ TRONG CÁC BỆNH VIỆN CƠNG TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN NỘI Chuyên ngành: KẾ TỐN, KIỂM TỐN VÀ PHÂN TÍCH Mã số: 62340301 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN NGỌC QUANG NỘI - 2017 LỜI CAM KẾT “Tôi đọc hiểu hành vi vi phạm trung thực học thuật Tôi cam kết danh dự cá nhân nghiên cứu tự thực không vi phạm yêu cầu trung thực học thuật.” Người hướng dẫn Tác giả luận án PGS.TS Nguyễn Ngọc Quang Vũ Thị Thanh Thủy MỤC LỤC LỜI CAM KẾT MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ PHẦN MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU VÀ CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ KẾ TỐN QUẢN TRỊ CHI PHÍ TRONG BỆNH VIỆN 1.1 Tổng quan cơng trình nghiên cứu có liên quan đến đề tài 1.1.1 Các cơng trình nghiên cứu nước 1.1.2 Các cơng trình nghiên cứu nước 14 1.2 Cơ sở lý luận kế tốn quản trị chi phí bệnh viện 17 1.2.1 Đặc điểm hoạt động kinh doanh dịch vụ chế tài ảnh hưởng đến kế tốn quản trị chi phí bệnh viện 17 1.2.2 Bản chất vai trò kế tốn quản trị chi phí bệnh viện 28 1.2.3 Nội dung kế tốn quản trị chi phí bệnh viện 31 1.2.4 Kế tốn quản trị chi phí theo ABC 49 TÓM TẮT CHƯƠNG 55 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 56 2.1 Khung phân tích, quy trình nghiên cứu luận án 56 2.2 Chọn mẫu nghiên cứu 58 2.3 Công cụ nghiên cứu 59 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 60 2.5 Phương pháp xử lý phân tích liệu 62 TÓM TẮT CHƯƠNG 68 CHƯƠNG THỰC TRẠNG KẾ TỐN QUẢN TRỊ CHI PHÍ TRONG CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN NỘI 69 3.1 Tổng quan Bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Nội 69 3.1.1 Đặc điểm hoạt động chung 70 3.1.2 Cơ chế quản lý tài chínhbệnh viện 80 3.2 Thực trạng kế tốn quản trị chi phí bệnh viện cơng trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Nội 86 3.2.1 Thực trạng phân loại chi phí 86 3.2.2 Thực trạng xây dựng định mức dự tốn chi phí 88 3.2.3 Thực trạng phương pháp xác định chi phí tính giá thành dịch vụ 97 3.2.4 Thực trạng đánh giá hiệu trung tâm chi phí 101 3.2.5 Thực trạng phân tích thơng tin chi phí để đưa định 102 3.2.6 Thực trạng vận dụng hệ thống kế tốn quản trị chi phí bệnh viện 104 3.3 Đánh giá thực trạng kế tốn quản trị chi phí Bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Nội 109 3.3.1 Những kết đạt 109 3.3.2 Những tồn 111 3.3.3 Nguyên nhân tồn 113 TÓM TẮT CHƯƠNG 115 CHƯƠNG ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN KẾ TỐN QUẢN TRỊ CHI PHÍ TRONG CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN NỘI 116 4.1 Định hướng chiến lược phát triển nguyên tắc hoàn thiện kế tốn quản trị chi phí bệnh viện cơng trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Nội 116 4.1.1 Định hướng chiến lược phát triển bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Nội 116 4.1.2 Nguyên tắc hoàn thiện kế tốn quản trị chi phí bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Nội 118 4.2 Các giải pháp hồn thiện kế tốn quản trị chi phí bệnh viện cơng trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Nội 119 4.2.1 Giải pháp phân loại chi phí bệnh viện cơng trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Nội 119 4.2.2 Giải pháp xây dựng định mức dự tốn chi phí bệnh viện cơng trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Nội 124 4.2.3 Giải pháp vận dụng hệ thống kế toán quản trị chi phí theo ABC bệnh viện cơng trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Nội 126 4.2.4 Giải pháp đánh giá hiệu trung tâm chi phí bẹnh viện công trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Nội 133 4.2.5 Giải pháp phân tích thơng tin chi phí để đưa định bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Nội 134 4.3 Điều kiện thực giải pháp 137 TÓM TẮT CHƯƠNG 140 KẾT LUẬN 141 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân BTC Bộ tài BV Bệnh viện BVCL Bệnh viện cơng lập BYT Bộ Y tế CBCNV Cán công nhân viên CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐVSN Đơn vị nghiệp HN nội KCB Khám chữa bệnh KTQT Kế toán quản trị KTQTCP Kế tốn quản trị chi phí NCKH Nghiên cứu khoa học NSNN Ngân sách Nhà nước QCCTNB Quy chế chi tiêu nội QTCP Quản trị chi phí SXKD Sản xuất kinh doanh TSCĐ Tài sản cố định DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Danh sách trung tâm chi phí cuối 42 Bảng 1.2: Tóm lược nhân tố ảnh hưởng đến vận dụng hệ thống kế tốn quản trị chi phí từ nghiên cứu trước 48 Bảng 2.1: Tổng hợp giả thuyết theo kỳ vọng tác giả biến mơ hình nghiên cứu đề xuất 66 Bảng 3.1: Bảng đối tượng khảo sát 69 Bảng 3.2: Quy mô giường bệnh 74 Bảng 3.3: Mức độ hoạt động bệnh viện 74 Bảng 3.4: Mơ hình tổ chức máy quản lý 76 Bảng 3.5: Mơ hình tổ chức máy kế toán 78 Bảng 3.6: Cơng việc kế tốn bệnh viện 78 Bảng 3.7: Tổ chức mơ hình kế tốn quản trị 78 Bảng 3.8: Bố trí nhân viên kế tốn quản trị 79 Bảng 3.9: Phân loại chi phí 86 Bảng 3.10: Xây dựng định mức chi phí 88 Bảng 3.11: Căn xây dựng định mức chi phí 88 Bảng 3.12: Xây dựng dự toán chi phí 94 Bảng 3.13: Căn xây dựng dự tốn chi phí 94 Bảng 3.14: Kỳ xây dựng dự tốn chi phí 94 Bảng 3.15: Phương pháp xác định chi phí tính giá thành 99 Bảng 3.16: Hệ thống kế tốn quản trị chi phí bệnh viện 100 Bảng 3.17: Quý vị có mong muốn áp dụng phương pháp ABC 100 Bảng 3.18: Sử dụng Thẻ điểm cân (BSC) để đánh giá 102 Bảng 3.19: Chỉ tiêu sử dụng để đánh giá phận 102 Bảng 3.20: Phương pháp đánh giá phận 102 Bảng 4.1: Bảng phân loại chi phí theo hoạt động 120 Bảng 4.2: Kế tốn chi phí dựa hoạt động bệnh viện 131 Bảng 4.3: Chỉ tiêu đánh giá trung tâm chi phí 134 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1: Phạm vi nghiên cứu đề tài Sơ đồ 1.1: Phân loại hoạt động dịch vụ bệnh viện 23 Sơ đồ 1.2: Bản chất kế tốn quản trị chi phí 29 Sơ đồ 1.3: Phân loại chi phí bệnh viện 32 Sơ đồ 1.4: Hệ thống dự toán bệnh viện 37 Sơ đồ 2.1: Khung phân tích kế tốn quản trị chi phí bệnh viện cơng trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Nội 57 Sơ đồ 2.2: Mơ hình nghiên cứu nhân tố ảnh hưởng đến vận dụng hệ thống kế toán quản trị chi phí bệnh viện cơng 64 Sơ đồ 3.1: Mô tả hoạt động khám điều trị bệnh viện 71 Sơ đồ 3.2: Sơ đồ máy qn lý theo mơ hình trực tuyến BV Da liễu TW 77 Sơ đồ 3.3: Tổ chức máy kế tốn theo hình thức tập trung BV Da liễu TW 79 Sơ đồ 4.1: Tập hợp phân bổ chi phí chung bệnh viện 130 PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Con người nguồn tài nguyên quý báu,quyết định phát triển quốc gia, sức khỏe vốn quý người toàn xã hội Vì vậy, đầu tư cho sức khỏe đầu tư cho phát triển kinh tế xã hội đất nước Ngày nay, chất lượng sống cải thiện rõ rệt, nhu cầu khám, chữa bệnh chất lượng cao ngày gia tăng cấp thiết người Bệnh viện ngày đóng vai trò quan trọng việc cung cấp dịch vụ y tế, thực hoạt động đào tạo, nghiên cứu khoa học lĩnh vực y học Trong năm gần đây, với phát triển động doanh nghiệp nước, bệnh viện công – đơn vị nghiệp y tế công lập, ngày phát triển quy mô lẫn chất lượng, với 1.071 bệnh viện, bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế 46, chiếm 4,3%trong tổng số bệnh viện công nước (Tổng cục thống kê, 2015) Ngoài việc sử dụng nguồn vốn Ngân sách Nhà nước cấp, bệnh viện cơng có khác khoản thu dịch vụ phục vụ người bệnh, thêm vào loại hình dịch vụ khám chữa bệnh đa dạng, chi phí cho loại dịch vụ lại hồn tồn khác Đây vấn đề cần kế tốn đầy đủ, xác chi tiết, giúp quản trị bệnh viện công tăng cường giải pháp quản lý thu chi tài Trong điều kiện hội nhập quốc tế kinh tế - xã hội phát triển nay, bệnh viện công bắt đầu phải đối mặt với nhiều khó khăn thách thức việc cân đối nguồn lực hạn chế với chất lượng dịch vụ mà bệnh viện cung cấp Để đáp ứng nhu cầu ngày cao xã hội, bệnh viện công không ngừng ứng dụng kỹ thuật y tế đại, loại dược phẩm gia tăng chi phí tiêu thụ, điều tạo áp lực buộc bệnh viện công phải áp dụng kỹ thuật kế toán quản trị chi phí hiệu quả, kỹ thuật trước thường sử dụng doanh nghiệp hoạt động mục tiêu lợi nhuận.Theo Robert Kaplan & Anthony A Atkinson (2014, tr1) “Thơng tin kế tốn quản trị có vai trò quan trọng đơn vị Nó giúp tăng cường việc định, góp phần định hướng cho phát triển chiến lược đánh giá chiến lược tại, đồng thời giúp tập trung nỗ lực để cải thiện hiệu đơn vị để đánh giá đóng góp hiệu hoạt động phận, thành viên trực thuộc Một loại thông tin quan trọng Kế tốn quản trị thơng tin chi phí Các đơn vị sử dụng thơng tin chi phí để định quan trọng đặc tính cấu loại sản phẩm” Qua thực tiễn, hệ thống kế toán quản trị chi phí truyền thống (phương pháp tính giá thành tồn bộ, phương pháp tính giá thành trực tiếp) bộc lộ số hạn chế, gây ảnh hưởng đến hoạt động định nhà quản trị bệnh viện Những hạn chế lớn kể đến việc lựa chọn đối tượng tập hợp chi phí kỹ thuật phân bổ chi phí Để khắc phục hạn chế đó, nhà kinh tế nghiên cứu ứng dụng phương pháp tính giá thành sản phẩm - phương pháp tính giá thành dựa sở hoạt động (Activity-based costing - ABC) Phương pháp ABC ngày gắn liền với triết lý quản trị quản trị dựa hoạt động (Activity based Management - ABM) Quản trị dựa hoạt động phương pháp quan trọng để dành chiến thắng cạnh tranh Hệ thống khơng thay hệ thống kế tốn quản trị chi phí truyền thống, mà nhằm bổ sung khả xử lý cung cấp thông tin việc định ngắn hạn dài hạn đơn vị Một vấn đề nữa, hoạt động bệnh viện cơng có thay đổi đáng kể tác động chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài Trong đó, chế tự chủ tài cho phép Bệnh viện công chủ động việc sử dụng nguồn kinh phí Nhà nước cấp khoản thu để lại nhằm thực nhiệm vụ khám chữa bệnh sở tiết kiệm chi phí, tự chủ việc phân phối khoản chênh lệch thu chi nhằm bước tăng cường sở vật chất, đào tạo đội ngũ, cải thiện nâng cao đời sống cán viên chức đơn vị Do đó, thực kế tốn quản trị chi phí tốt cần thiết, đảm bảo cung cấp xác, kịp thời đầy đủ thông tin hoạt động tài bệnh viện cho lãnh đạo bệnh viện, quản lý cấp bệnh viện, quan quản lý Nhà nước y tế đối tượng khác có liên quan đến hoạt động bệnh viện, giúp họ đưa định đắn, kịp thời Kế tốn quản trị chi phí thực chức ghi chép, theo dõi, phản ánh giám sát chặt chẽ loại tài sản, nguồn kinh phí bệnh viện, giúp cho việc nâng cao hiệu sử dụng vốn, nguồn kinh phí bệnh viện cơng Tính đến thời điểm nay, cơng trình nghiên cứu giới kế toán quản trị chi phí đề cập cách riêng lẻ nội dung kế tốn quản trị chi phí nghiên cứu số bệnh viện công bệnh viện tư, chưa cơng trình nghiên cứu tồn diện có hệ thống nội dung kế tốn quản trị chi phí bệnh viện cơng Bên cạnh đó, cơng trình nghiên cứu nước chưa có cơng trình nghiên cứu cách có hệ thống tồn diện nội dung kế tốn quản trị chi phí bệnh viện cơng, đặc biệt chưa có cơng trình nghiên cứu ... kế toán quản trị chi phí nhân tố ảnh hưởng đến phát triển hệ thống kế toán quản trị chi phí bệnh viện Chính lý trình b y trên, Kế tốn quản trị chi phí bệnh viện cơng trực thuộc Bộ Y tế địa bàn. .. nay, nội dung kế tốn quản trị chi phí bệnh viện cơng trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Hà Nội thực nào? Sự vận dụng kế toán quản trị chi phí bệnh viện cơng trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Hà Nội đạt ưu điểm... 68 CHƯƠNG THỰC TRẠNG KẾ TỐN QUẢN TRỊ CHI PHÍ TRONG CÁC BỆNH VIỆN CƠNG TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI 69 3.1 Tổng quan Bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Hà Nội 69 3.1.1 Đặc điểm

Ngày đăng: 23/11/2017, 12:02

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan