Đang tải... (xem toàn văn)
Hiệu quả của sản phẩm dinh dưỡng có Probiotic, Prebiotic đến tình trạng dinh dưỡng, miễn dịch, nhiễm khuẩn của trẻ em 2536 tháng tuổi. (LA tiến sĩ)Hiệu quả của sản phẩm dinh dưỡng có Probiotic, Prebiotic đến tình trạng dinh dưỡng, miễn dịch, nhiễm khuẩn của trẻ em 2536 tháng tuổi. (LA tiến sĩ)Hiệu quả của sản phẩm dinh dưỡng có Probiotic, Prebiotic đến tình trạng dinh dưỡng, miễn dịch, nhiễm khuẩn của trẻ em 2536 tháng tuổi. (LA tiến sĩ)Hiệu quả của sản phẩm dinh dưỡng có Probiotic, Prebiotic đến tình trạng dinh dưỡng, miễn dịch, nhiễm khuẩn của trẻ em 2536 tháng tuổi. (LA tiến sĩ)Hiệu quả của sản phẩm dinh dưỡng có Probiotic, Prebiotic đến tình trạng dinh dưỡng, miễn dịch, nhiễm khuẩn của trẻ em 2536 tháng tuổi. (LA tiến sĩ)Hiệu quả của sản phẩm dinh dưỡng có Probiotic, Prebiotic đến tình trạng dinh dưỡng, miễn dịch, nhiễm khuẩn của trẻ em 2536 tháng tuổi. (LA tiến sĩ)Hiệu quả của sản phẩm dinh dưỡng có Probiotic, Prebiotic đến tình trạng dinh dưỡng, miễn dịch, nhiễm khuẩn của trẻ em 2536 tháng tuổi. (LA tiến sĩ)Hiệu quả của sản phẩm dinh dưỡng có Probiotic, Prebiotic đến tình trạng dinh dưỡng, miễn dịch, nhiễm khuẩn của trẻ em 2536 tháng tuổi. (LA tiến sĩ)Hiệu quả của sản phẩm dinh dưỡng có Probiotic, Prebiotic đến tình trạng dinh dưỡng, miễn dịch, nhiễm khuẩn của trẻ em 2536 tháng tuổi. (LA tiến sĩ)Hiệu quả của sản phẩm dinh dưỡng có Probiotic, Prebiotic đến tình trạng dinh dưỡng, miễn dịch, nhiễm khuẩn của trẻ em 2536 tháng tuổi. (LA tiến sĩ)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƢỠNG V THỊ I HO TÊN LUẬN ÁN: HIỆU QUẢ CỦ SẢN PHẨ DINH DƢỠNG CÓ PROBIOTIC, PREBIOTIC ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG, IỄN DỊCH, NHIỄ HUẨN Ở TRẺ E 25-36 THÁNG TUỔI LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƢỠNG Hà Nội, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƢỠNG V THỊ I HO TÊN LUẬN ÁN: HIỆU QUẢ CỦ SẢN PHẨ DINH DƢỠNG CĨ PROBIOTIC, PREBIOTIC ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG, IỄN DỊCH, NHIỄ HUẨN Ở TRẺ E 25-36 THÁNG TUỔI CHUYÊN NGÀNH: DINH DƢỠNG ã số: 62.72.03.03 LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƢỠNG CỘNG ĐỒNG Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Xuân Ninh PGS.TS Nguyễn Đỗ Huy i LỜI C ĐO N Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết luận án trung thực chưa tác giả công bố cơng trình khác Tác giả Th im oa ii LỜI CẢ ƠN Tôi xin ày t l ng iết n chân thành t i an gi m đốc iện Trung tâm inh ng, t o inh ng Thực ph m, c c Th y, c c cô, c c anh ch đ ng nghiệp đ tận tình gi p đ tơi suốt qu trình h c tập, nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp c iệt xin ày t l ng iết n chân thành sâu s c t i h gi o sư, Tiến s guy n uân inh h gi o sư, Tiến s guy n uy h ng ngư i th y tâm huyết đ tận tình hư ng ẫn, động viên khích lệ, ành nhiều th i gian trao đổi đ nh hư ng cho tơi qu trình thực luận n Tôi xin ày t cảm n t i y an nhân x , tr m y tế x , 14 trư ng m m non c c cộng t c viên c a x ình t nh c uỳnh h , uân ai, i ai, hân Th ng huyện ia inh đ gi p đ t o điều kiện cho tơi cho tơi qu trình tri n khai thu thập số liệu, t o điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành c c nội ung nghiên cứu thuận lợi Tôi xin cảm n c n ộ khoa nghiên cứu vi chất inh ng – iện inh ng uốc gia đ gi p đ t o điều kiện cho tơi qu trình nghiên cứu uối c ng, tự đ y l ng vô c ng x c động iết n l ng ân tình c a gia đình ch ng c c , n , đ ng nghiệp c c n đ quan tâm, động viên, chia s gi p đ qu trình h c tập hồn thành đề tài iii ỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT FOS : Fructo-oligosaccharid GOS : Galacto-oligosaccharit GDDD : Giáo dục dinh dưỡng HAZ : Z-score chiều cao theo tuổi NCDDKN : Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị NKHH : Nhi m khu n h hấp OR : Odd Ratio – Tỷ suất chênh RR : Relative Risk – Nguy tương đối SDD : Suy dinh dưỡng TTDD : Tình trạng dinh dưỡng T0, : Thời điểm bắt đầu nghiên cứu T2,5 : Thời điểm 2,5 tháng sau nghiên cứu T5 : Thời điểm sau tháng nghiên cứu UNICEF : United Nations Children's Fund (Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc) WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) WAZ : Z-score cân nặng theo tuổi WHZ : Z-score cân nặng theo chiều cao Zn : Kẽm iv D NH ỤC BẢNG ảng 1.1 Thực trạng suy dinh dưỡng theo khu vực giới ảng 1.2 Mức đáp ứng NCDDKN kh u phần trẻ 24-59 tháng theo nhóm tuổi 12 ảng 1.3 Các can thiệp DD trực tiếp 1.000 ngày vàng [44] 16 ảng 2.1 Các biến số, số/ tiêu phương pháp thu thập 49 ảng 2.2 Thành phần dinh dưỡng sản ph m sử dụng nghiên cứu 56 ảng 2.3 Thành phần probiotic prebiotic bổ sung vào sản ph m nhóm nghiên cứu thử nghiệm 58 ảng 3.1a Đặc điểm mẹ trẻ chọn nghiên cứu, ±SD n (%) 66 ảng 3.1 Đặc điểm tiền sử nu i dưỡng trẻ, ±SD n (%) 67 ảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 68 ảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 68 ảng 3.4 Đặc điểm nhân trắc hai nhóm đối tượng bắt đầu can thiệp 69 ảng 3.5 Tỷ lệ % SDD phân bố theo nhóm tuổi 70 ảng 3.6 Đặc điểm số vi chất hai nhóm bắt đầu can thiệp 71 ảng 3.7 Tỷ lệ trẻ bị thiếu vi chất theo nhóm tuổi 72 ảng 3.8 Tỷ lệ trẻ bị thiếu vi chất theo giới tính .73 ảng 3.9 Nồng đ Ig máuvà phân hai nhóm bắt đầu can thiệp 74 ảng 3.10 Nồng đ Ig máu phân theo nhóm tuổi hai nhóm bắt đầu can thiệp 74 ảng 3.11 Thay đổi cân nặng, chiều cao trước can thiệp (T2,5) 75 ảng 3.12 Thay đổi số Z-score trước 2,5 tháng can thiệp (T2,5) 76 ảng 3.13 Thay đổi tỷ lệ SDD trước can thiệp (T2,5) 77 ảng 3.14 Thay đổi cân nặng, chiều cao sau tháng can thiệp 78 ảng 3.15 Thay đổi số Z-score ( X ± SD) trước sau can thiệp .79 ảng 3.16 nh hưởng can thiệp đến thay đổi giá trị Z-score thời điểm/theo nhóm tuổi 80 v ảng 3.17 Tác đ ng can thiệp đến thay đổi giá trị Z-score thời điểm theo giới tính .81 ảng 3.18 Thay đổi tỷ lệ SDD trước sau can thiệp .82 Bảng 3.19 Thay đổi nồng đ vi chất ( X ± SD) trước sau can thiệp 83 ảng 3.20 Gia t ng nồng đ vi chất thời điểm (T5-T0) theo nhóm tuổi 84 ảng 3.21 Sự gia t ng nồng đ vi chất thời điểm (T5-T0) theo giới tính 85 ảng 3.22 Gia t ng (T5-T0) nồng đ Hb, retinol Kẽm huyết trẻ bị thiếu kh ng thiếu vi chất bắt đầu can thiệp 86 ảng 3.23 nh hưởng can thiệp đến tỷ lệ thiếu vi chất 87 ảng 3.24 Nồng đ Ig huyết ( X ± SD) trước sau can thiệp 88 ảng 3.25 Thay đổi Ig (mg/ml) huyết (T5-T0) theo nhóm tuổi theo giới 89 ảng 3.26 Nồng đ Ig phân T0, T2,5 T5 90 ảng 3.27 Thay đổi Ig phân (T5-T0) theo nhóm tuổi giới đối tượng nghiên cứu .91 ảng 3.28 Số đợt số ngày mắc bệnh tiêu chảy trung bình thời gian can thiệp 92 ảng 3.29 So sánh số đợt mắc bệnh tiêu chảy theo tháng 94 ảng 3.30 Số lần, số ngày mắc bệnh NKHH / tháng can thiệp 94 ảng 3.31 Tỷ lệ mắc NKHH tháng can thiệp 95 ảng 4.1 So sánh cải thiện cân nặng trẻ nghiên cứu với m t số nghiên cứu bổ sung vi chất khác Việt Nam 97 ảng 4.2 So sánh mức t ng chiều cao hai nhóm với kết nghiên cứu m t số tác giả khác Việt Nam 98 vi D NH ỤC BIỂU ĐỒ i u đ 1.1 Số liệu thống kê tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi Việt Nam 2008 - 2015 i u đ 1.2 Tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng theo nhóm tháng tuổi i u đ 1.3 Số ca suy dinh dưỡng giới qua n m i u đ 1.4 Phân bố vi khu n đoạn khác đường tiêu hóa người trưởng thành 24 i u đ 3.1 Tỷ lệ SDD trẻ bắt đầu can thiệp 70 i u đ Tỷ lệ thiếu vi chất dinh dưỡng bắt đầu can thiệp 72 i u đ 3.3 Nồng đ Ig phân thời điểm nghiên cứu 91 i u đ 3.4 Diến bi n số ngày mắc bệnh tiêu chảy theo thời gian (tháng) can thiệp93 i u đ 4.1 Thay đổi lượng Ig phân trẻ bú mẹ theo thời gian 115 D NH ỤC HÌNH/SƠ ĐỒ S đ 1.1 M hình nguyên nhân suy dinh dưỡng trẻ em [31] 11 S đ 1.2 Dinh dưỡng theo chu kỳ vòng đời [32] 14 S đ 1.3 Cơ chế lợi ích lâm sàng probiotic 34 S đ 2.1 Chọn mẫu, chia nhóm di n biến số lượng đối tượng 47 vii ỤC LỤC LỜI C ĐO N i LỜI CẢ ƠN ii D NH ỤC BẢNG iv D NH ỤC BIỂU ĐỒ vi D NH ỤC HÌNH/SƠ ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ ỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CỦ ĐỀ TÀI CHƢƠNG TỔNG QU N TÀI LIỆU 1.1 Tình hình suy dinh dƣỡng trẻ em Việt Nam giới 1.1.1 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam 1.1.2 Tình hình SDD trẻ em giới 1.1.3 Nguyên nhân hậu suy dinh dưỡng 10 1.1.4 Các giải pháp can thiệp phòng chống SDD giới Việt Nam 15 1.2 Tình hình thiếu vi chất dinh dƣỡng trẻ em Việt Nam giới 18 1.2.1 Tình hình thiếu vi chất dưỡng trẻ em Việt Nam 18 1.2.2 Tình hình thiếu vi chất dinh dưỡng giới 21 1.3 Cập nhật c c iệu ứng dụng hệ vi khuẩn ch ƣờng ruột, pro iotics, pre iotics phòng chống SDD trẻ em 23 1.3.1 Hệ vi khu n chí đường ru t 23 1.3.2 Probiotic 27 1.3.3 Prebiotic 29 1.3.4 Synbiotic 30 1.3.5 Nghiên cứu ứng dụng probiotics, prebiotics phòng chống bệnh tật cải thiện t ng trưởng trẻ em 31 1.3.6 Nghiên cứu Prebiotic, Synbiotic với mi n dịch t ng trưởng trẻ 34 1.3.7 Về chủng loại, tính an tồn liều lượng sử dụng probiotic prebiotic 35 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 42 2.1.1 Tiêu chu n lựa chọn 42 viii 2.1.2 Tiêu chu n loại trừ 42 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 42 2.1.4 Thời gian nghiên cứu 43 2.2 Thiết kế nghiên cứu 43 2.3 Cỡ mẫu phƣơng ph p chọn mẫu nghiên cứu 44 2.3.1 Cỡ mẫu nghiên cứu 44 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu chia nhóm đối tượng nghiên cứu 45 2.3.3 Các biến số số/ tiêu nghiên cứu 47 2.4 Phƣơng ph p thu thập số iệu nh gi c c số/ tiêu 51 2.4.1 Thu thập số liệu đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ 51 2.4.2 Thu thập số liệu đánh giá tình trạng m t số vi chất 52 2.4.3 Thu thập số liệu đánh giá tình trạng mi n dịch thể số Ig huyết Ig phân tình trạng bệnh tật 53 2.5 Chuẩn ị sản phẩm ổ sung 56 2.5.1 Thành phần sản ph m dinh dưỡng dùng nghiên cứu 56 2.5.2 Cung cấp, bảo quản, pha chế cho trẻ uống sản ph m hàng ngày 59 2.6 Tổ chức nghiên cứu, theo dõi gi m s t 60 2.6.1 C ng tác chu n bị thực địa, tập huấn tổ chức nghiên cứu 60 2.6.2 Công tác theo dõi giám sát 61 2.7 Xử ý phân t ch số iệu 62 2.8 Đạo ức nghiên cứu 63 2.9 C c iện ph p hạn chế sai số hệ thống khống chế nhiễu 64 CHƢƠNG ẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 66 3.1 Đặc iểm c c ối tƣợng nghiên cứu thời iểm an ầu 66 3.2 Hiệu sản phẩm dinh dƣỡng c ổ sung Syn iotic ến tình trạng dinh dƣỡng trẻ 75 3.2.1 Hiệu bổ sung đến phát triển chiều cao, cân nặng 75 3.2.2 Hiệu bổ sung số Z-score sau tháng can thiệp 79 3.3 T c ộng can thiệp ối với tình trạng vi chất dinh dƣỡng trẻ 83 3.3.1 Tác đ ng can thiệp đến nồng Hb, Retinol, kẽm huyết 83 ... TẾ VIỆN DINH DƢỠNG V THỊ I HO TÊN LUẬN ÁN: HIỆU QUẢ CỦ SẢN PHẨ DINH DƢỠNG CÓ PROBIOTIC, PREBIOTIC ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG, IỄN DỊCH, NHIỄ HUẨN Ở TRẺ E 25-36 THÁNG TUỔI CHUYÊN NGÀNH: DINH DƢỠNG... hụt chất dinh dưỡng mà suy dinh dưỡng biểu thể, hình thái khác [20] Suy dinh dưỡng vấn đề có ý nghĩa sức khỏe c ng đồng Việt Nam Theo kết điều tra tình trạng dinh dưỡng trẻ em, tỉ lệ trẻ em SDD... 1.1 Tình hình suy dinh dƣỡng trẻ em Việt Nam giới 1.1.1 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam 1.1.2 Tình hình SDD trẻ em giới 1.1.3 Nguyên nhân hậu suy dinh dưỡng