VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI NGUYỄN THỊ HUYỀN GIANG CHĂM SĨC NGƢỜI CAO TUỔI Ở NƠNG THƠN TRUNG DU MIỀN NÚI PHÍA BẮC (Nghiên cứu trƣờng hợp xã Yên Mỹ, huyện Lạng Giang, tỉnh Bắc Giang) Chuyên ngành: Xã hội học Mã số: 60.31.03.01 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ XÃ HỘI HỌC Hà Nội – 2017 Cơng trình đƣợc hoàn thành Học viện Khoa học Xã hội Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội Việt Nam Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Đức Chiện Phản biện 1: PGS.TS Hoàng Thị Nga Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Thị Minh Ngọc Luận văn đƣợc bảo vệ Hội đồng chấm luận văn, họp Học viện Khoa học Xã hội – Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội Việt Nam Vào hồi: 08 30 ngày 20 tháng 10 năm 2017 Có thể tìm hiểu luận văn tại: Thư viện Học viện Khoa học xã hội MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Già hóa dân số tuổi già song hành với Châu Âu Bắc Mỹ vùng giới bước vào thời kỳ già hóa dân số Ngày nay, già hóa dân số tượng mang tính tồn cầu, xảy với tốc độ nhanh, tốc độ già hóa dân số nước phía Nam nhanh nước phía Bắc Theo Liên Hợp quốc tỷ, lệ người già tổng số dân Hàn Quốc tăng từ 7% lên 14% 18 năm, Nhật Bản 24 năm, Hoa kỳ 73 năm, Thụy Điển 85 năm Pháp 140 năm Theo quy ước Liên hợp quốc, quốc gia có tỷ lệ NCT từ 10% trở lên nước coi bước vào giai đoạn già hóa dân số Phương Tây trường hợp ngoại lệ cách đối xử với tuổi già gắn giai đoạn sống với suy tàn xuống sức hầu hết văn hóa khác tuổi già diễn giải việc tích lũy kiến thức gia sản Ở Việt Nam vậy, NCT trọng vọng gia đình ngồi xã hội, chỗ dựa mặt tinh thần, giữ gìn đạo đức ổn định Ở nơng thơn nói chung nơng thơn Trung du miền núi nói riêng, việc di cư làm ăn xa khiến việc chăm sóc NCT diễn khơng thường xuyên Măt khác, quan niệm mặt nhận thức hệ thân NCT nên việc xếp sống NCT có thay đổi đáng kể Thực trạng kinh tế - xã hội đời sống NCT đặt câu hỏi NCT nơng thơn chăm sóc vật chất, tinh thần y tế nào? Họ có nhu cầu nguyện vọng gì? Việc đáp ứng nhu cầu nguyện vọng đến đâu? Các chủ thể tham gia vào việc chăm sóc người cao tuổi? Các sách Nhà nước quan tâm đến NCT nào? Đâu chủ thể có vai trò quan trọng bối cảnh nay? Dù có nhiều nghiên cứu việc chăm sóc NCT, nghiên cứu chuyên khảo địa phương thuộc Trung du miền núi chưa tiến hành Đây lý chọn đề tài nghiên cứu “Chăm sóc ngƣời cao tuổi nơng thơn Trung du miền núi phía Bắc (Nghiên cứu trƣờng hợp xã Yên Mỹ, huyện Lạng Giang, tỉnh Bắc Giang)” Tình hình nghiên cứu 2.1 Nghiên cứu giới Theo Tổ chức Hỗ trợ NCT Quốc tế, năm 2015, châu Á đứng đầu tốc độ già hóa dân số Số người 60 tuổi châu lục chiếm tới 52% số NCT toàn cầu Số liệu Liên Hợp Quốc năm 2016 cho thấy, 10 quốc gia có tốc độ già hóa dân số nhanh giới, nửa nước châu Á, chí Hàn Quốc, Singapore đứng đầu danh sách Hàn Quốc có tỷ lệ dân số từ 65 tuổi trở lên chiếm 11% năm 2010 Quốc gia có nhiều sách chăm sóc NCT từ gia đình Việc chăm sóc NCT gia đình chia thành loại: Loại chăm sóc sống loại chăm sóc sống xa (78% NCT Hàn Quốc nói hỗ trợ họ nhận chủ yếu từ gia đình) (Choi, 1996 Dẫn theo Nguyễn Thị Vân Hạnh, 2011) Ở Singapore, Chính phủ đặc biệt đánh giá cao vai trò gia đình việc chăm sóc NCT cho gia đình nơi chăm sóc NCT lý tưởng Khoảng 85% NCT đất nước sống với người (Angelique Chan, 2001 Dẫn theo Lê Ngọc Lân, 2010) Những năm trước chiến tranh giới thứ hai, Nhật Bản đặc biệt nhấn mạnh tới vai trò trai trưởng việc chăm sóc, phụng dưỡng cha mẹ già Tuy nhiên sau đó, việc tham gia vào thị trường lao động nhiều nên việc chăm sóc NCT thay đổi, dù gia đình giữ vai trò quan trọng, tỷ lệ NCT sống cháu giảm đáng kể Tại Trung Quốc, nghiên cứu việc chăm sóc NCT vùng nơng thơn cho thấy có mối quan hệ chặt chẽ hệ, chủ yếu hỗ trợ tài cha mẹ cho ngược lại cho cha mẹ Tuy nhiên hỗ trợ cho cha mẹ bao gồm tài sức lao động, chủ yếu làm nơng nghiệp lúc mùa vụ coi lớn so với cha mẹ cho (Shuzhou Li, Marcus W Feldman ang Xiaoyi Jin, 2004 Dẫn theo Lê Ngọc Lân, 2010) Chăm sóc NCT châu Âu Do chúng tơi muốn đưa góc nhìn việc chăm sóc NCT châu Âu với nhiều quốc gia nên dựa vào điều tra chăm sóc người cao tuổi Liên minh châu Âu có tên SHARE (Survey of Health, Ageing and Retirement in Euroupe), tiến hành 10 nước Đức, Áo, Đan Mạch, Tây Ban Nha, Pháp, Hy Lạp, Ý, Hà Lan, Thụy Điển Thụy Sỹ vào năm 2004-2005 chủ đề già hóa hưu Cuộc điều tra với mục đích tìm hiểu xem gia đình hay nhà nước phải chăm lo NCT? Và gia đình người giúp đỡ chính? Các mức độ bảo trợ xã hội khác bắt nguồn từ lịch sử riêng quốc gia, truyền thống, giá trị chuẩn mực Những nghiên cứu tương hỗ gia đình châu Âu khẳng định tầm quan trọng thường trực mối quan hệ liên hệ Cuộc điều tra SHARE lần đầu cho phép xem xét chiều cạnh 10 quốc gia châu Âu Kết điều tra cho thấy gần nửa số họ sống gần bố mẹ mặt địa lý 58% tiếp xúc nhiều lần tuần với bố mẹ Việc sống chung tạo điều kiện thuận lợi cho việc tiếp xúc.1/5 người Ý Tây Ban Nha sống nhà hay tòa nhà với bố mẹ, tỷ lệ Thụy Điển Đan Mạch Tần suất gặp gỡ với bố mẹ diễn thường xuyên, ủng hộ giúp đỡ có khơng? Các nước phương Bắc (Đan Mạch Thụy Điển) với giúp đỡ 40% nước phương Nam (Tây Ban Nha Hy Lạp) 25% Đối với giúp đỡ tài mà cha mẹ già cần, tất nước Nhà nước đứng lo Cụ thể, Nhà nước nhiều với giúp đỡ gia đình nam Âu, hay Áo Đức Còn Đan Mạch Thụy Điển hay Hà Lan, Nhà nước định để đáp ứng kiểu nhu cầu Điều thể độc lập mặt tài hệ Còn giúp đỡ nhà hay chăm sóc, chăm sóc cá nhân chủ yếu Nhà nước, trừ Hy lạp, gia đình xuất cứu cánh để đến giúp người cao tuổi Trong nước này, Đan Mạch thể can thiệp Nhà nước vào tất lĩnh vực giúp đỡ bố mẹ già, ngược lại với Hy Lạp Cuối cùng, cần phải nhấn mạnh quốc gia ràng buộc trách nhiệm chăm sóc người cao tuổi cho gia đình (Nam Âu, Đức hay Áo), khơng tỏ ta triệt để gia đình phải chăm sóc NCT Do vậy, ủng hộ gia đình NCT khơng có nghĩa khơng cần có can thiệp Nhà nước Những kết nghiên cứu khác cho thấy Tây Ban Nha, người cao tuổi góp phần vào việc chăm sóc cháu bà mẹ trẻ tham gia nhiều vào thị trường lao động Chỗ định lớn 56% phụ nữ làm việc có mẹ đẻ sống thành phố số nửa sống khu phố 43% sống cạnh mẹ chồng thành phố Tình hình giống Italia, ông bà, đặc biệt bà giữ vai trò quan trọng việc giữ cháu cho gái hay dâu làm việc Điều quan trọng tới mức mà người cao tuổi đối tượng tranh luận vị trí đồn kết cơng cộng tư nhân, sách gia đình Ở Pháp tương tự, vào đầu kỷ thứ 21, ơng bà tỏ hào phóng, họ có lương hay trợ cấp khoản tiết kiệm trình làm việc nên mối liên hệ tình cảm q, ví mua quần áo cho trẻ giúp đỡ gián tiếp gia đình trẻ Tuy nhiên, điều khơng tạo phụ thuộc Ở nước Nga hậu Xô-viết, nơi mà ơng bà trì vị trí thống trị họ người có khoản thu nhập ổn định Đối lập với người lứa tuổi tây Âu thể cho động, ơng bà Nga khơng tìm cách để tươi trẻ, thường chùm khăn đầu Họ tự động gán cho vào vai trò người già; cách đổi lại tuổi trẻ quyến rũ mình, họ thống trị tồn gia đình họ đảm bảo sống cháu, lương khơng có trợ cấp có, người làm bà thường có ngơi nhà nhỏ, có vườn, đảm bảo phần cho lương thực gia đình (Elizabeth Gessat, 2001; Martine Segalen, 2014 dẫn lại) Người cao tuổi Hoa Kỳ Ở Hoa kỳ, nhiều quốc gia phát triển khác, ngưỡng 65 tuổi giữ lại để đánh dấu tuổi già xã hội Theo ước tính vào năm 2005, Hoa Kỳ có gần 36 triệu người vượt tuổi 65, so với tổng số dân trẻ dân số nhiều nước phát triển khác (ở Pháp 16%) Theo dự đốn có 72 triệu người vào năm 2030, khoảng 1/5 dân số, số lượng người già tức 80 tuổi vượt 10 triệu người, này, NCT da trắng chiếm 83% người cao tuổi 65 tuổi Những người già chủ yếu sống ngoại thành, có nơi tập trung người già cao Floride, bang thuộc trục Đông – Bắc (Pennsylvania, Virginia) bang nông thôn Middle West tác động lực hút đẩy Có thể nói, nơi có ánh mặt trời, động thị trường bất động sản hay dịch vụ mà bang cung cấp lôi người cao tuổi trở thành cực đón tiếp người cao tuổi Nhìn chung tuổi già Mỹ có số điểm khác biệt lớn so với tình hình châu Âu Trách nhiệm cá nhân gia đình song hành với người cao tuổi nhiều Ngược lại với châu Âu, cam kết đoàn hội thay cho cam kết quan công quyền Kinh nghiệm nước Mỹ thành gặp gỡ lịch sử xã hội đặc biệt, lịch sử xã hội chủ nghĩa cá nhân xây dựng đối ngược với châu Âu với lãnh thổ đủ lớn để phát triển kinh nghiệm đa dạng Nguồn gốc quyền lợi khác Ở Pháp, quyền lợi NCT đặt trọng tâm vào vai trò người sử dụng dịch vụ xã hội y tế xã hội họ, mà quyền lợi trước tiên hướng quyền lao động cơng việc người tình nguyện Hoa Kỳ Trong khuôn khổ kinh tế tự Hoa Kỳ, việc tạo đội quân lao động có tuổi ghi vào độ đến kinh tế hậu cơng nghiệp, cần thiết có người lao động mùa vụ 2.2 Nghiên cứu nước 2.2.1 Nghiên cứu vấn đề liên quan đến chăm sóc người cao tuổi Trong năm qua, nhiều nghiên cứu việc chăm sóc người cao tuổi tiến hành với quy mô khác nhau, chủ để khác vùng khác phương pháp khác (định tính định lượng) Đề tài tổng quan theo vấn đề: Thứ nhất, lao động người cao tuổi Người cao tuổi nước ta phải lao động, làm nhiều loại công việc, trả công làm công việc nội trợ Bế Quỳnh Nga (2001) thấy người cao tuổi miền Bắc, Trung, Nam tiếp tục lao động để tăng thu nhập, chí số trường hợp để kiếm sống Theo Điều tra người cao tuổi (VNAS, 2011) có khoảng 39% người cao tuổi làm việc (tham gia hoạt động kinh tế trực tiếp gián tiếp) với công việc khác Thứ hai, chăm sóc vật chất người cao tuổi biết cung cấp, hỗ trợ cho người cao tuổi tiền, lương thực thực phẩm, hàng tiêu dùng Việc chăm sóc trước hết đến từ cháu gia đình Nghiên cứu Trương Sĩ Ánh (1999) cho thấy 90% bậc cha mẹ lớn tuổi cung cấp hỗ trợ lương thực thực phẩm vật dụng sinh hoạt ngày, 78% nhận hỗ trợ tiền bạc vật dụng có giá trị Tác giả cho người sống gần nhà nhà với cha mẹ thường cung cấp, hỗ trợ lương thực thực phẩm đồ dùng sinh hoạt, người sống xa lại giúp đỡ cha mẹ thông qua việc gửi tiền hàng hóa có giá trị Con trai, người lập gia đình nguồn hỗ trợ kinh tế quan trọng cha mẹ già Kết khác với nghiên cứu định tính tác giả Bế Quỳnh Nga năm 2005, phần lớn người vấn cho trợ giúp trai gái nhau, gái có đóng góp trai Bùi Thế Cường (2000) cho hỗ trợ chăm sóc từ sống chung khơng sống chung, trai hay gái nguồn quan trọng người cao tuổi Việc giúp đỡ hỗ trợ vật chất cháu bao gồm tiền bạc, thức ăn, vật dụng sinh hoạt hỗ trợ sản xuất kinh doanh cho cha mẹ phổ biến đồng sông Hồng Thứ ba chăm sóc tinh thần người cao tuổi Người cao tuổi thích trò chuyện tâm với người xung quanh cháu, bạn bè, hàng xóm, việc trò chuyện tâm có ý nghĩa quan trọng tình hình cháu phải lo toan nhiều việc, di cư làm ăn xa, lo cho cha mẹ đầy đủ vật chất ngược lại việc trò chuyện, viếng thăm cha mẹ lại khơng thường xun Theo điều tra Gia đình Việt Nam, 2006 cho biết vui, buồn 37,5% người cao tuổi cho biết họ thường trò chuyện tâm với vợ chồng mình, 24,8% tâm sự, trò chuyện với 12,5% tâm với bạn bè hàng xóm Thứ tư, nhìn vào xếp sống người cao tuổi Việt Nam thấy sắc văn hóa người Việt “Trẻ cậy cha, già cậy con”, người cao tuổi tâm niệm trông cậy vào lựa chọn mơ hình chung sống với phổ biến Các nghiên cứu hầu hết người cao tuổi sống chung sống gần với họ Tác giả Trương Sĩ Ánh cho biết đa số người cao tuổi sống chung với nhiều số cháu mình, việc người cao tuổi sống độc thân khơng phổ biến vùng Đơng Nam Bộ Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích Nghiên cứu tìm hiểu thực trạng chăm sóc chiến lược sống NCT nông thôn Trung du miền núi bối cảnh biến đổi xã hội chuyển đổi vai trò chủ thể tham gia chăm sóc NCT 3.2 Nhiệm vụ Làm rõ khái niệm, sở lý luận, quan điểm lý thuyết nghiên cứu chăm sóc NCT Làm rõ đặc điểm kinh tế, đặc điểm nhân NCT địa bàn nghiên cứu Tìm hiểu thực trạng chăm sóc NCT trung du miền núi phía Bắc vật chất, tinh thần y tế Tìm hiểu tham gia chủ thể xã hội vào việc chăm sóc NCT Trung du miền núi phía bắc Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng Đối tượng nghiên cứu: Chăm sóc NCT nơng thơn Trung du miền núi phía bắc tinh thần Gia đình Nhà nước có kết hợp với việc chăm sóc NCT Giả thuyết 2: Con làm công việc phi nông nghiệp làm ăn xa, khiến việc chăm sóc NCT khơng thường xuyên mặt tình cảm chăm sóc tốt mặt vật chất NCT ý thức áp lực mưu sinh cháu, nên việc tự chăm sóc thân trở thành phổ biến thông cảm nhiều với cháu Họ tiếp tục hoạt động bình thường tìm hoạt động mới, điều chỉnh hoạt động để tìm thấy cân sống 5.3 Khung phân tích Gia đình Anh em họ hàng làng xóm Nhà nước tổ chức XH Chăm sóc Người cao tuổi Bối cảnh kinh tế xã hội Chăm sóc vật chất Chăm sóc tinh thần 10 Đặc điểm nhân đặc điểm gia đình đình Chăm sóc ý tế 5.4 Phương pháp nghiên cứu * Phân tích tài liệu thứ cấp - Phân tích tài liệu: Đề tài tiến hành tổng hợp, phân tích nguồn tài liệu (thống kê, khảo sát, nghiên cứu) liên quan đến chủ đề già hóa chăm sóc NCT báo cáo tài liệu thống kê địa phương * Phương pháp khảo sát định tính: vấn sâu quan sát không tham dự - Thu thập thơng tin thực địa: vấn thăm dò với 03 trường hợp thực vấn sâu 25 (13 nữ 12 nam) trường hợp chính, chia thành nhóm tuổi 60 – 69, 70 – 79 80 - Quan sát không tham dự: Trong trình vấn đối tượng, đề tài kết hợp quan sát ghi chép thông tin liên quan tới vấn đề nghiên cứu Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn 6.1 Ý nghĩa lý luận Cách tiếp cận phúc lợi xã hội thông qua khái niệm hệ dẫn đến hai loại đồn kết gia đình xã hội, từ trách nhiệm chăm sóc NCT thuộc gia đình hay Nhà nước xem xét xem trạng chăm sóc NCT theo kiểu loại Nhà nước phúc lợi Chúng ta thấy nên vận dụng khái niệm để lý giải xem trách nhiệm bên Chúng giới thiệu vận dụng lý thuyết cách tiếp cận già hóa tuổi già vào nghiên cứu Điều giúp ích cho nghiên cứu sau vận dụng tìm hiểu hay phát triển điểm mà chưa đề cập đến chưa hoàn thiện 6.2 Ý nghĩa thực tiễn Qua tìm hiểu thực trạng chăm sóc người cao tuổi nơng thơn Đánh giá vai trò gia đình, dòng ho, tổ chức cộng đồng cơng tác chăm sóc người cao tuổi địa phương 11 Cơ cấu luận văn Ngoài phần mở đầu kết luận, báo cáo kết cấu theo chương Chương 1: Cơ sở lý luận thực tiễn nghiên cứu Chương 2: Tình hình chăm sóc người cao tuổi gia đình Chương 3: Tình hình chăm sóc người cao tuổi bà họ hàng, làng xóm Nhà nước Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA NGHIÊN CỨU 1.1 Một số khái niệm chủ chốt 1.1.1 Khái niệm người cao tuổi NCT phương diện: Sinh học, Luật pháp Xã hội 1.1.2 Khái niệm chăm sóc Chăm sóc đảm bảo đầy đủ vật chất, tinh thần y tế 1.1.3 Khái niệm nông thôn trung du miền núi 1.2 Các lý thuyết 1.2.2 Lý thuyết hoạt động: Lý thuyết hoạt động cho phép xác định tốt mong đợi người già khuôn khổ tuổi già thành công giới hạn bị áp đặt cho xã hội cho già Trọng tâm lý thuyết hoạt động nằm lời khẳng định theo thành cơng tuổi già có tỷ lệ thuận trực tiếp với số lượng hoạt động mà chủ thể tiếp tục theo đuổi Để có tuổi già thành cơng, cá nhân phải ln tình trạng hoạt động 1.2.3 Lý thuyết buông bỏ: Các tác giả cho tuổi già thường song hành với lìa xa hay “bng bỏ” lẫn người già thành viên khác hệ thống xã hội mà người thành viên Có thỏa thuận cá nhân xã hội Cá nhân xã hội bị phân cách mục tiêu khác đời sống dẫn lìa bỏ 12 1.3 Cách tiếp cận - Tiếp cận phúc lợi xã hội thơng qua đồn kết Nhà nước đồn kết gia đình khái niệm hệ - Tiếp cận tượng già hóa: giới xã hội tách rời 1.4 Vài nét địa bàn nghiên cứu Yên Mỹ - xã thuộc huyện Lạng Giang, tỉnh Bắc Giang, có diện tích 6,99 km2 Đây xã năm cụm kinh tế trọng điểm huyện Lạng Giang, cách thành phố Bắc Giang 15 km hướng Nam Về mặt hành chính, xã n Mỹ có 11 thơn n Mỹ xã mang nhiều nét đại diện vùng Trung du nói chung tỉnh Bắc Giang nói riêng Yên Mỹ có 1760 hộ 6760 có 3313 nam nữ có 3447 người Số người độ tuổi lao động 3167 người Theo thống kê xã đến hết năm 2017, xã có 841 NCT có 405 cụ ơng, chiếm 48% 436 cụ bà, chiếm 52% Nếu so với tổng dân số Yên Mỹ, số NCT chiếm 12,4% Như vậy, xét theo Luật NCT, Xã Yên Mỹ thức bước vào giai đoạn già hóa dân số 1.5 Đặc điểm nhân NCT Việt Nam 1.5.1 Đặc điểm nhân NCT mẫu khảo sát Giới tính Trong 25 người hỏi, có 13 cụ bà 12 cụ ông Khảo sát căp vợ chồng NCT tuổi cho thấy, có tới 11 người góa Số cụ bà góa người, cụ ơng góa có Thực trạng cho thấy có cân giới tính Nam giới cao tuổi có tỷ suất chết cao nữ giới cao tuổi nhóm tuổi Nhiều người cho nam giới chết sớm sử dụng rượu bia, hút thuốc, chế độ lao động vất vả vừa phải làm đồng vừa làm công việc đồi bãi, trụ cột kinh tế gia đình đồng thời chưa có ý thức bảo vệ sức khỏe 13 Độ tuổi Trong 25 trường hợp, NCT đọ tuổi 60 – 69 có 11 người, 70 – 79 có người 80 tuổi trở lên có người Việc lựa chọn nhóm NCT độ tuổi 60 – 69 cao độ tuổi này, NCT chiếm tỷ lệ cao nhóm cao tuổi khác, độ tuổi 70 có tỷ lệ thấp có xu hướng tăng Hiện tình trạng NCT trẻ phải chăm sóc NCT già phổ biến nhiều gia đình Ngun nhân NCT kết sớm tuổi thọ dã tăng lên đáng kể Tình trạng hôn nhân Tất 25 trường hợp vấn kết hôn, trường hợp ly hôn ly thân 2, góa vợ/chồng 11 Tỷ lệ kết cao văn hóa người Việt Nam, trai phải nối dõi tông đường, gái đến tuổi phải lấy chồng Tuổi kết hôn NCT thường độ tuổi từ 18 đến 27, nhiên nhóm NCT già đơi kết độ tuổi 15, 16, 17 Góa tình trạng phổ biến diễn NCT độ tuổi cao.Tất cụ góa mà có khơng tái dù chồng họ trẻ Tình trạng học vấn Nhìn chung NCT mẫu khảo sát biết đọc viết Ở nhóm tuổi 70 – 79 80 trở lên học lớp “bình dân học vụ” Đa số biết đọc viết, số tốt nghiệp trung học phổ thông NCT độ tuổi 60 – 69 có trình độ học vấn nâng cao hơn, tỷ lệ người tốt nghiệp trung học sở phổ thông gia tăng Đặc biệt độ tuổi có nhiều người tốt nghiệp trình độ Cao đẳng, Đại học Trình độ học vấn có khác biệt nam nữ Người có trình độ học vấn cao tỷ lệ có việc làm thu nhập lớn 14 Việc làm – thu nhập NCT Đa số NCT khơng có thu nhập từ nguồn mà thường kết hợp từ nhiều nguồn khác Phần lớn NCT tham gia vào hoạt động sản xuất nơng nghiệp, nhóm nghề có tỷ lệ cao Đối với người có lương hưu khoản trợ cấp, sức khỏe, họ tham gia hoạt động trồng trọt, chăn ni với mục đích rèn luyện sức khỏe có thêm thu nhập Ngồi ra, nhiều người làm cơng việc nhà khơng trả cơng góp phần vào việc ổn định gia đình, giúp đỡ yên tâm làm ăn Cấu trúc gia đình yếu tố vùng miền NCT đa số sinh gia đình đơng anh chị Hiện nay, người lập gia đình có con, số họ đạt giảm so với hệ trước Ở nhóm có độ tuổi từ 80 trở lên số họ có thường - người Ở nhóm 60 – 69 số lượng giảm đáng kể khoảng – người Thành phần dân cư đa dạng có di cư nhập cư từ nơi khác đến Vì có đa dạng văn hóa vùng miền Đồng thời, việc di cư nhập cư làm cho quan hệ họ hàng bị lỏng lẻo Chỗ NCT Trong hầu hết vấn xã Yên Mỹ, đa số NTC lựa chọn sống riêng với con, họ sống với vợ/chồng sống không lao động tự phục vụ thân Dù sống chung hay sống riêng cuối đời họ mong muốn sống trai, đặc biệt người trai gia đình Tiểu kết chƣơng NCT mẫu khảo sát có nhiều nét đặc trưng tình trạng nữ hóa cao tuổi phổ biến đây, nhiều nam cao tuổi không chớm bước vào độ tuổi người cao tuổi Hầu hết người 15 hỏi biết đọc viết, độ tuổi NCT trẻ trình độ học vấn NCT nâng cao hơn, nam giới có trình độ học vấn cao nữ giới NCT có trình độ học vấn cao có việc làm thu nhập đảm bảo Hiện nay, đa số NCT làm việc, có lương làm cơng việc khơng trả công Do đặc thù địa phương, nhiều NCT người dân nhập cư nên việc quan hệ với dòng họ lỏng lẻo Địa phương giáp với biên giới Trung Quốc nên tình trạng bắt cóc bn bán người xảy từ sớm, việc làm nhiều gia đình NCT bị Chƣơng TÌNH HÌNH CHĂM SĨC NGƯỜI CAO TUỔI TRONG GIA ĐÌNH 2.1 Sắp xếp nơi ngƣời cao tuổi Hiện nay, xếp chỗ người cao tuổi tùy thuộc vào tình hình sức khỏe, phân cơng lao động gia đình, tình trạng kết cái, hòa hợp người cao tuổi với cháu Thực tế địa phương cho tồn kiểu xếp chỗ ở: sống chung, sống riêng, sống a Người cao tuổi sống chung với Đây kiểu xếp chỗ nhiều người lựa chọn, việc sống khiến hệ có giúp đỡ hỗ trợ lẫn Đây xếp truyền thống người Việt Nam ta Lựa chọn hình thức sống chung phần lớn người cao tuổi già yếu Sống với trai Trong văn hóa vùng TDMN nói chung xã Yên Mỹ nói riêng có nhiều nét ảnh hưởng văn hóa cổ Bắc Bộ Khi già họ có nguyện vọng sống chung với trai Phần lớn NCT đông con, lựa chọn sống với người chiến lược họ Đương nhiên theo văn hóa truyền thống, 16 người cao tuổi lựa chọn với trai Trong khơng quan trọng với trai trưởng, trai thứ hay trai út mà quan trọng việc sinh hoạt hợp với với người Đơi thói quen họ với út từ chưa lập gia đình tới lập gia đình theo tinh thần “giàu út, khó út” Sống chung với gái Sống chung với gái lựa chọn bắt buộc lại tốt cho NCT’ NCT không lựa chọn việc sống bên nhà rể mà thay vào định cho gia đình gái sống chung với mong muốn có người chăm sóc lo hương khói sau Việc chung nhà với bố mẹ đồng thuận của hai bên thông gia theo văn hóa Việt Nam, gái lấy chống phải theo nhà chống Người cao tuổi sống riêng Sống riêng đƣợc hiểu họ có nhà riêng thƣờng bên cạnh nhà Những người sống riêng thường độ tuổi trẻ từ 60 – 69 họ sức khỏe có điều kiện kinh tế tương đối khá, không phụ thuộc vào Lựa chọn sống riêng cho tư tưởng tiến họ tự giải phóng cho cho tự Kinh tế thị trường làm thay ảnh hưởng tới sống NCT Trước tiên giấc sinh hoạt bữa ăn hàng ngày tham gia vào thị trường lao đông nhiều hơn, quy định giấc nghiêm ngặt khiến NCT khó thích ứng với khung nên họ định lựa chọn riêng để tự chủ công việc hàng ngày Việc có mẫu thuẫn xích mích với cháu đặc biệt quan hệ mẹ chồng nàng dâu nguyên nhân khiến họ lựa chọn hình thức sống riêng Đơi có trường hợp 17 làm ăn xa lập gia đình sống nơi khác buộc họ phải sống riêng lựa chọn khác Như vậy, lập gia đình, làm ăn xa, giấc sinh hoạt khơng tương thích mâu thuẫn với cháu nguyên nhân khiến họ lựa chọ sống riêng Ngƣời cao tuổi sống cô đơn Sống đơn lựa chọn tương đói giống với việc NCT sống riêng Nhưng điều đặc biệt người cao tuổi sống đơn người góa, thường góa chồng Nhiều người cao tuổi kiên chưa với có điều kiện kinh tế Họ cho sức khỏe tự lo cho thân họ phải làm tròn trách nhiệm hương khói với tổ tiên Vì vậy, khơng làm giao phó sống cho bàn giao công việc tổ tiên cho cháu 2.2 Lao động - việc làm ngƣời cao tuổi Tại địa phương, qua tìm hiểu có hai hình thức lao động NCT làm việc tạo thu nhập NCT không tạo thu nhập Đối với ngƣời cao tuổi làm việc có thu nhập NCT có thu nhập từ lương hưu, khoản trợ cấp phụ cấp Đây nhóm người cao tuổi có lương hưu, có trợ cấp người cao tuổi, hưởng chế độ cho thân nhân người có cơng… Hầu hết NCT nhóm người bước vào độ tuổi trung cao tuổi từ 70 tuổi trở lên, sức khỏe yếu, việc làm họ thường công việc không trả cơng đơi khơng làm sức khỏe yếu Mặc dù khơng sức lao động họ có khoản lương trợ cấp hàng tháng nên sống họ khơng có nhiều khó khăn 18 NCT có thu nhập từ lương hưu, trợ cấp, phụ cấp hoạt động nông nghiệp Đây nhóm người cao tuổi sức lao động Tuy có khoản thu nhập cố định họ tích cực tham gia hoạt động sản xuất, thu nhập từ hoạt động tương đối cao, cao mức lương mà họ hưởng NCT khơng có thu nhập thu nhập khơng ổn định NCT khơng có lương hưu, trợ cấp tự lao động kiếm sống Trong số người vấn đa số khơng có lương hưu, tự lao động kiếm sống Công việc thu nhập họ thường từ hoạt động trồng trọt hoa màu bán Dù thu nhập họ cố gắng tiết kiệm để có khoản cho tuổi già sau này, chiến lược sống nhiều người cao tuổi Với nhóm người cao tuổi này, thường họ trọng độ tuổi 70 – 79 đa số nữ giới Cuộc sống tương đối nhiều khó khăn áp lực vừa phải trông cháu vừa phải lao động tình trạng sức khỏe khơng tốt NCT làm công việc không tạo thu nhập Các cơng việc khơng tạo thu nhập dọn dẹp, nấu cơm, rửa bát, giặt quần áo, trông nom cháu Đây công việc chiếm nhiều thời gian lại xem trách nhiệm họ thường không trả công Trong thời buổi kinh tế nay, phụ nữ độ tuổi lao động tham gia vào thị trường lao động nhiều hơn, tình hình làm cho việc nhà đặt cho người cao tuổi nhiều trách nhiệm gánh nặng 2.3 Chăm sóc vật chất ngƣời cao tuổi Chăm sóc vật chất người cao tuổi có khác biệt nhóm tuổi khác nhau, người có lương người khơng có lương, trai gái Nghiên cứu cho thấy trai có xu hướng mua sắm xây sửa đồ dùng tiện nghi, gửi tiền cho cha mẹ 19 gái thường có xu hướng giúp đỡ bố mẹ công việc quét dọn, com nước, giặt giũ, tham gia sản xuất kinh doanh Tuy nhiên nay, biệc tham gia thị trường lao động nhiều, giấc quy định nghiêm ngặt nên khơng có thời gian chăm sóc NCT cơng việc nấu nướng, dọn dẹp, giặt giũ, trồng trọt sản xuất Nên thường hỗ trợ cho cha mẹ khoản tiền mua cho cha mẹ đồ dùng tiện nghi thay cho sức lao động tiết kiệm thời gian nồi cơm điện, máy giặt… cha mẹ tự phục vụ thân 2.4 Chăm sóc tinh thần ngƣời cao tuổi Chăm lo đời sống tinh thần cho người cao tuổi sống hàng ngày có khác nhóm NCT Đối với nhóm người cao tuổi trẻ có thu nhập, việc cháu tạo điều kiện tốt để nâng cao đời sống tinh thần họ chủ động tham gia hoạt động, làm cho đời sống tinh thần phong phú Nhưng ngược lại với nhóm NCT già khơng có điều kiện kinh tế, đời sống tinh thần họ đơn điệu Ho dần rút lui công việc gia đình hoạt động hội đồn Trong đời sống tâm linh, NCT giữ vai trò quan trọng việc chăm lo đến mồ mà tổ tiên việc cúng giỗ cho cụ Đối với nhiều NCT dù họ khơng có điều kiện kinh tế giữ vai trò quan trọng họ có kinh nghiệm, hiểu biết tâm linh để người truyền lại hướng cháu tới việc phải giữ chữ chiếu tưởng nhớ tới ông bà tổ tiên Tiểu kết chƣơng Nhìn chung, hoạt động đặc thù NCT Họ cho khả nghe-nhìn bị giảm nên việc đọc sách báo, xem tivi nghe đài có phần bị hạn chế NCT trẻ có nhiều cách tiếp cận thơng tin Tuy nhiên, hoạt động giảm dần tuổi tăng cao họ có nhu cầu, hoạt động họ chậm chạp không bắt kịp với nhịp độ thơng tin, thể khó tiếp thu thơng tin 20 Đời sống tinh thần NCT cải thiện nhiều Việc chăm sóc đa số đến từ tự thân NCT Các yếu tố kinh tế - xã hội khiến nhóm đối tượng chăm sóc tinh thần tốt có nhóm đối tượng bị hạn chế, đời sống đơn điệu Tuy nhiên, dù thành phần tầng lớp mặt tâm linh tín ngưỡng, NCT tơn trọng có vai trò định Họ xem người có kinh nghiệm sống, người truyền giá trị sống, đạo đức sống cho để chúng yên tâm học hành làm ăn Ở nhiều nước giới có quan niệm thiên lệch cho NCT gánh nặng gia đình xã hội Nhưng Việt Nam, NCT độ tuổi định có đóng góp tích cực cho cháu gia đình, cộng đồng ổn định xã hội Dù NCT có phần lạc hậu so với thời đại họ người có kinh nghiệm thực tế tương đối tốt, gương đạo đức giúp giáo dục hệ trẻ sống lành mạnh CHƢƠNG TÌNH HÌNH CHĂM SĨC NGƢỜI CAO TUỔI CỦA BÀ CON HỌ HÀNG, LÀNG XÓM VÀ NHÀ NƢỚC 3.1 Anh em họ hàng láng giềng tổ chức xã hội chăm sóc NCT Do đặc thù, nhiều NCT người dân nhập cư, vậy, đa số họ sống xa anh chị em họ hàng nên giúp đỡ từ anh em họ hàng hạn chế Nhưng có khác biệt với người dân gốc đây, mối liên kết NCT với anh em họ hàng có phần gắn kết Việc giúp đỡ láng giềng tổ chức xã hội chủ yếu mặt tinh thần, động viện thăm hỏi lúc khó khăn 3.2 Các chƣơng trình chăm sóc Nhà nƣớc 21 Về vật chất, hầu hết NCT Nhà nước quan tâm thực chế độ sách người có cơng, thân nhân liệt sĩ chế độ dành cho NCT Các phong trào thi đua rèn luyện sức khỏe tổ chức hàng năm Tuy nhiên, phòng trào thực mang tính thi đua thực chất để phục vụ cho đời sống tinh thần chưa trọng Thơng qua việc cấp thẻ BHYT , Nhà nước thực sách chăm sóc y tế cho NCT Những sách ưu tiên cho NCT góp phần giúp NCT bớt khó khăn Hiện nay, địa phương có hình thức khám bệnh miễn phí hỏi chủ yếu hình thức kinh doanh bán thuốc Điều làm niềm tin NCT Tiểu kết chƣơng Nhìn chung, kết nghiên cứu cho thấy tranh tổng thể việc chăm sóc NCT nơng thơn vùng trung du miền núi Đời sống NCT cải thiện nhiều so với trước Họ chăm sóc vật chất, tinh thần y tế NCT chủ yếu có hình thức xếp chỗ ở: Chung với con, sống riêng hai ông bà, sống cô đơn Cách xếp chỗ không phụ thuộc vào tình hình sức khỏe, kinh tế mà phụ thuộc vào thuận tiện sinh hoạt ngày Lao động việc làm – thu nhập NCT nông thôn vấn đề quan trọng giúp NCT có sống ổn định bớt khó khăn Với NCT có lương khoản trợ cấp Nhà nước, sống họ thoải mái hơn, sống tương đối đầy đủ phụ thuộc vào Ngược lại người khơng có lương hưu khoản trợ cấp, sống bấp bênh, vất vả phụ thuộc nhiều vào Đời sống vật chất tinh thần NCT cải thiện đáng kể Các phương tiện đại bếp gas, nồi cơm điện, quạt điện, 22 tivi phổ biến, đơi điều hòa tủ lạnh xuất số gia đình Việc làm ăn gửi tiền sắm sửa xây dựng nhà cửa, cải thiện việc ăn uống may mặc NCT nhiều NCT cho làm bận nên việc trò chuyện tâm với cháu có phần bị hạn chế Nhiều người sức khỏe có xu hướng tham gia hoạt động phong trào hội, đoàn thể Việc chăm sóc y tế NCT quan tâm Nhà nước có sách cấp phát thẻ bảo hiểm y tế miễn phí cho NCT Nhìn chung việc chăm sóc hàng ngày, gia đình nơi chăm sóc tốt cho NCT, tổ chức đồn thể Nhà nước có đóng góp định cho việc chăm sóc NCT 23 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Kết luận Nhìn chung, kết nghiên cứu cho thấy tranh tổng thể việc chăm sóc NCT nơng thơn vùng trung du miền núi Đời sống NCT cải thiện nhiều so với trước Họ chăm sóc vật chất, tinh thần y tế Khuyến nghị - Giảm độ tuổi nhận trợ cấp NCT từ 80 tuổi xuống 75 tuổi - Kết hợp hình thức trợ giúp gia đình Nhà nước mơ hình chăm sóc lý tưởng việc chăm sóc NCT Trong đó, Nhà nước tăng cường hoạt động chăm sóc hỗ trợ tốt vật chất gia đình đảm nhận hoạt động chăm sóc hàng ngày - Cần phổ biến nếp sống văn hóa cộng đồng dân cư đặc biệt với lớp người cao tuổi Hỏa táng chết hình thức văn hóa cần tuyên truyền thực 24 ... nghiên cứu việc chăm sóc NCT, nghiên cứu chuyên khảo địa phương thuộc Trung du miền núi chưa tiến hành Đây lý chúng tơi chọn đề tài nghiên cứu Chăm sóc ngƣời cao tuổi nơng thơn Trung du miền núi phía. .. gia chủ thể xã hội vào việc chăm sóc NCT Trung du miền núi phía bắc Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng Đối tượng nghiên cứu: Chăm sóc NCT nơng thơn Trung du miền núi phía bắc 4.2 Khách... ngƣời cao tuổi nơng thơn Trung du miền núi phía Bắc (Nghiên cứu trƣờng hợp xã Yên Mỹ, huyện Lạng Giang, tỉnh Bắc Giang) Tình hình nghiên cứu 2.1 Nghiên cứu giới Theo Tổ chức Hỗ trợ NCT Quốc tế, năm