Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ bệnh sỏi mật ở người Tày trưởng thành tại hai huyện Định Hóa, Võ Nhai tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả một số giải pháp can thiệp (LA tiến sĩ)Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ bệnh sỏi mật ở người Tày trưởng thành tại hai huyện Định Hóa, Võ Nhai tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả một số giải pháp can thiệp (LA tiến sĩ)Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ bệnh sỏi mật ở người Tày trưởng thành tại hai huyện Định Hóa, Võ Nhai tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả một số giải pháp can thiệp (LA tiến sĩ)Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ bệnh sỏi mật ở người Tày trưởng thành tại hai huyện Định Hóa, Võ Nhai tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả một số giải pháp can thiệp (LA tiến sĩ)Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ bệnh sỏi mật ở người Tày trưởng thành tại hai huyện Định Hóa, Võ Nhai tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả một số giải pháp can thiệp (LA tiến sĩ)Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ bệnh sỏi mật ở người Tày trưởng thành tại hai huyện Định Hóa, Võ Nhai tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả một số giải pháp can thiệp (LA tiến sĩ)Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ bệnh sỏi mật ở người Tày trưởng thành tại hai huyện Định Hóa, Võ Nhai tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả một số giải pháp can thiệp (LA tiến sĩ)Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ bệnh sỏi mật ở người Tày trưởng thành tại hai huyện Định Hóa, Võ Nhai tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả một số giải pháp can thiệp (LA tiến sĩ)Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ bệnh sỏi mật ở người Tày trưởng thành tại hai huyện Định Hóa, Võ Nhai tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả một số giải pháp can thiệp (LA tiến sĩ)Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ bệnh sỏi mật ở người Tày trưởng thành tại hai huyện Định Hóa, Võ Nhai tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả một số giải pháp can thiệp (LA tiến sĩ)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN NGUYỄN VĂN CHUNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC BỆNH SỎI MẬT Ở NGƢỜI TÀY TRƢỞNG THÀNH TẠI HAI HUYỆN ĐỊNH HÓA, VÕ NHAI TỈNH THÁI NGUYÊN VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN NGUYỄN VĂN CHUNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC BỆNH SỎI MẬT Ở NGƢỜI TÀY TRƢỞNG THÀNH TẠI HAI HUYỆN ĐỊNH HÓA, VÕ NHAI TỈNH THÁI NGUYÊN VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP CHUYÊN NGÀNH: VỆ SINH XÃ HỘI HỌC VÀ TỔ CHỨC Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.01.64 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐÀM KHẢI HOÀN PGS.TS TRẦN ĐỨC QUÝ THÁI NGUYÊN, 2017 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu nêu luận án trung thực chƣa đƣợc công bố công trình khác Tác giả luận án Nguyễn Văn Chung ii LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn PGS.TS Đàm Khải Hoàn, PGS.TS Trần Đức Quý, người Thầy dành nhiều thời gian hướng dẫn, tận tình bảo định hướng cho suốt thời gian nghiên cứu để hoàn thành Luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Bộ phận Quản lý đào tạo Sau Đại học - Phòng Đào tạo trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thành Luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo, giảng viên khoa Y tế Công cộng, Bộ môn Y học cộng đồng trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên giảng dạy, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc, phòng chuyên môn Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Ban lãnh đạo Bệnh viện, Trung tâm y tế huyện Định Hóa huyện Võ Nhai Ban lãnh đạo Ủy ban nhân dân xã, Trạm Y tế xã Định Biên, Phượng Tiến, Vũ Chấn, Thượng Nung tạo điều kiện thuận lợi để giúp đỡ trình điều tra, nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn tới Thầy Cô Hội đồng khoa học đã tạo điều kiện, góp nhiều ý kiến qúy báu cho luận văn động viên suốt trình học tập Tôi xin chân thành cảm ơn gia đình, đồng nghiệp, người bạn thân thiết giúp đỡ, động viên, khích lệ, chia sẻ khó khăn thời gian học tập hoàn thành khóa học Xin trân trọng cảm ơn ! Thái Nguyên, tháng 10 năm 2017 Nguyễn Văn Chung iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI CBYT CSSK CSSKBĐ CSSKBM – TE CSHQ CT CTV CS CSYT DTTS ĐC GDSK HGĐ HQCT KAP KCB NVYTTB OMC PBSM SL SM THCS THPT TT - GDSK TTYT TYT TL VSMT UBND WHO : Body Mass index – Chỉ số khối thể : Cán Y tế : Chăm sóc sức khỏe : Chăm sóc sức khỏe ban đầu : Chăm sóc sức khỏe bà mẹ - trẻ em : Chỉ số hiệu : Can thiệp : Cộng tác viên : Cộng : Cơ sở y tế : Dân tộc thiểu số : Đối chứng : Giáo dục sức khỏe : Hộ gia đình : Hiệu can thiệp : Kiến thức, thái độ, thực hành : Khám chữa bệnh : Nhân viên y tế thôn : Ống mật chủ : Phòng bệnh sỏi mật : Số lƣợng : Sỏi mật : Trung học sở : Trung học phổ thông : Truyền thông giáo dục sức khỏe : Trung tâm y tế : Trạm y tế : Tỉ lệ : Vệ sinh môi trƣờng : Ủy ban nhân dân : World Health Organization – Tổ chức Y tế Thế giới iv MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Chữ viết tắt Mục lục Danh mục bảng Danh mục biểu đồ, sơ đồ hình Danh mục hộp kết định tính ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Dịch tễ học bệnh sỏi mật 1.1.1 Dịch tễ học bệnh sỏi mật giới 1.1.2 Dịch tễ bệnh sỏi mật Việt Nam 1.2 Một số yếu tố nguy bệnh sỏi mật 10 1.2.1 Tuổi 10 1.2.2 Giới 11 1.2.3 Mang thai 12 1.2.4 Uống thuốc tránh thai điều trị estrogen thay 13 1.2.5 Tiền sử gia đình yếu tố gen 13 1.2.6 Béo phì 14 1.2.7 Bệnh đái tháo đƣờng .16 1.2.8 Lipid máu 17 1.2.9 Xơ gan 17 1.2.10 Giảm vận động thể lực 18 1.2.11 Acid ascorbic .19 1.2.12 Sử dụng cà phê 19 1.3 Phong tục tập quán ngƣời Tày liên quan đến bệnh sỏi mật 20 v 1.3.1 Tập quán ăn nhiều cơm, nhiều mỡ 21 1.3.2 Tập quán uống nhiều rƣợu 21 1.3.3 Tập quán nhà sàn, nuôi nhốt gia súc dƣới gầm sàn 23 1.4 Phòng bệnh sỏi mật 26 1.4.1 Một số giải pháp dự phòng bệnh sỏi mật 26 1.4.2 Một số giải pháp huy động cộng đồng truyền thông phòng chống bệnh tật nói chung hay chăm sóc sức khỏe ban đầu nói chung .32 1.5 Một số thông tin địa điểm nghiên cứu 35 1.5.1 Xã Định Biên .36 1.5.2 Xã Phƣợng Tiến 37 1.5.3 Xã Vũ Chấn 37 1.5.4 Xã Thƣợng Nung 37 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .39 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .39 2.2 Thời gian nghiên cứu 39 2.3 Địa điểm nghiên cứu 40 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu .40 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 40 2.4.2 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu cho nghiên cứu định lƣợng 42 2.4.3 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu cho nghiên cứu định tính 46 2.4.4 Chỉ số nghiên cứu .47 2.4.5 Giải pháp can thiệp 53 2.4.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 56 2.4.7 Phƣơng pháp đánh giá kết 57 2.5 Phƣơng pháp khống chế sai số 57 2.6 Xử lý số liệu 58 2.7 Đạo đức nghiên cứu 58 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .59 vi 3.1 Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh sỏi mật ngƣời Tày trƣởng thành tỉnh Thái Nguyên .59 3.1.1 Một số thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 59 3.1.2 Dịch tễ bệnh sỏi mật ngƣời Tày trƣởng thành Thái Nguyên .63 3.1.3 Một số yếu tố nguy bệnh sỏi mật ngƣời Tày trƣởng thành tỉnh Thái Nguyên 65 3.2 Kết can thiệp 74 3.2.1 Xây dựng giải pháp can thiệp 74 3.2.2 Kết thực giải pháp can thiệp 78 Chƣơng BÀN LUẬN 97 4.1 Một số đặc điểm dịch tễ học số yếu tố nguy bệnh sỏi mật ngƣời Tày trƣởng thành tỉnh Thái Nguyên 97 4.1.1 Dịch tễ học bệnh sỏi mật ngƣời Tày trƣởng thành 97 4.1.2 Yếu tố nguy bệnh sỏi mật 102 4.2 Hiệu can thiệp 109 4.2.1 Giải pháp can thiệp 109 4.2.2 Hiệu giải pháp can thiệp 111 4.3 Một số điểm hạn chế nghiên cứu 118 KẾT LUẬN 120 Dịch tễ bệnh sỏi mật ngƣời Tày trƣởng thành tỉnh Thái Nguyên 120 Giải pháp can thiệp phòng bệnh sỏi mật Hiệu can thiệp 120 KHUYẾN NGHỊ 122 CÁC BÀI BÁO ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Một số đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu (n =2.400 ngƣời) 59 Bảng 3.2 Tình hình vệ sinh môi trƣờng hộ gia đình ngƣời Tày (n=800 hộ) 60 Bảng 3.3 Kiến thức dự phòng bệnh sỏi mật đối tƣợng nghiên cứu (n=800 chủ hộ) 61 Bảng 3.4 Thực hành dự phòng bệnh sỏi mật đối tƣợng nghiên cứu (n=800 chủ hộ) 63 Bảng 3.5 Phân bố tỉ lệ bệnh sỏi mật (n = 2.400) 64 Bảng 3.6 Mối liên quan nhóm tuổi với bệnh sỏi mật 65 Bảng 3.7 Mối liên quan giới bệnh sỏi mật 66 Bảng 3.8 Mối liên quan trình độ học vấn bệnh sỏi mật 66 Bảng 3.9 Mối liên quan yếu tố kinh tế bệnh sỏi mật 67 Bảng 3.10 Mối liên quan BMI bệnh sỏi mật 67 Bảng 3.11 Mối liên quan KAP dự phòng bệnh với bệnh sỏi mật 68 Bảng 3.12 Mối liên quan yếu tố vệ sinh môi trƣờng ngƣời Tày với bệnh sỏi mật 69 Bảng 3.13 Mối liên quan tiền sử tẩy giun, tiền sử gia đình mắc sỏi mật bệnh sỏi mật 70 Bảng 3.14 Mối liên quan TT - GDSK bệnh sỏi mật 71 Bảng 3.15 Kết cải thiện kỹ cho CBYT xã tham gia giải pháp can thiệp 78 Bảng 3.16 Kết tập huấn kỹ truyền thông vận động cho cán địa phƣơng tham gia giải pháp dự phòng bệnh SM trƣớc sau tập huấn 79 Bảng 3.17 Thay đổi kiến thức ngƣời Tày trƣởng thànhvề dự phòng bệnh sỏi mật xã can thiệp 81 viii Bảng 3.18 Thay đổi kiến thức ngƣời Tày trƣởng thành dự phòng bệnh sỏi mật xã đối chứng sau 24 tháng 82 Bảng 3.19 Thay đổi kiến thức ngƣời Tày trƣởng thành dự phòng bệnh SM hai xã nghiên cứu sau thời gian điều tra cắt ngang 24 tháng 83 Bảng 3.20 Hiệu can thiệp kiến thức dự phòng bệnh sỏi mật ngƣời Tày trƣởng thành hai xã nghiên cứu 84 Bảng 3.21 Thay đổi thái độ ngƣời Tày trƣởng thành dự phòng bệnh sỏi mật xã can thiệp 85 Bảng 3.22 Thay đổi thái độ ngƣời Tày trƣởng thành dự phòng bệnh sỏi mật xã đối chứng 85 Bảng 3.23 Thay đổi thái độ ngƣời Tày trƣởng thành dự phòng bệnh sỏi mật hai xã nghiên cứu sau thời gian điều tra cắt ngang 24 tháng 86 Bảng 3.24 Thay đổi thực hành dự phòng bệnh sỏi mật ngƣời Tày trƣởng thành xã can thiệp 87 Bảng 3.25 Thay đổi thực hành dự phòng bệnh sỏi mật ngƣời Tày trƣởng thành xã đối chứng sau thời gian điều tra cắt ngang 24 tháng 88 Bảng 3.26 Thay đổi thực hành dự phòng bệnh sỏi mật ngƣời Tày trƣởng thành hai xã sau 24 tháng 89 Bảng 3.27 Hiệu can thiệp thực hành dự phòng bệnh sỏi mật ngƣời Tày trƣởng thành hai xã nghiên cứu 90 Bảng 3.28 Thay đổi tình hình thực vệ sinh môi trƣờng hộ gia đình ngƣời Tày trƣởng thành để dự phòng bệnh sỏi mật xã can thiệp 91 Bảng 3.29 Thay đổi tình hình thực vệ sinh môi trƣờng hộ gia đình ngƣời Tày để dự phòng bệnh sỏi mật xã đối chứng 91 Bảng 3.30 Thay đổi tình hình thực vệ sinh môi trƣờng hộ gia đình ngƣời Tày trƣởng thành dự phòng bệnh sỏi mật hai xã nghiên cứu 92 ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN NGUYỄN VĂN CHUNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC BỆNH SỎI MẬT Ở NGƢỜI TÀY TRƢỞNG THÀNH TẠI HAI HUYỆN ĐỊNH HÓA, VÕ NHAI TỈNH THÁI NGUYÊN VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ GIẢI... Một số đặc điểm dịch tễ học số yếu tố nguy bệnh sỏi mật ngƣời Tày trƣởng thành tỉnh Thái Nguyên 97 4.1.1 Dịch tễ học bệnh sỏi mật ngƣời Tày trƣởng thành 97 4.1.2 Yếu tố nguy bệnh. .. chế nghiên cứu 118 KẾT LUẬN 120 Dịch tễ bệnh sỏi mật ngƣời Tày trƣởng thành tỉnh Thái Nguyên 120 Giải pháp can thiệp phòng bệnh sỏi mật Hiệu can thiệp 120