CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc MÔ TẢ SÁNG KIẾN Mã số: Tên sáng kiến: Lợi ích BHYT biện pháp nâng cao tỉ lệ học sinh tham gia BHYT Lĩnh vực áp dụng: Y tế học đường Mô tả chất sáng kiến 3.1 Tình trạng giải pháp biết “Sức khỏe thoải mái hoàn toàn thể chất, tinh thần xã hội không bệnh tật” Sức khỏe ảnh hưởng đến phát triển thể lực, trí tuệ người Có sức khỏe người thực hoạt động sống phục vụ cho thân cho cộng đồng Nhưng lúc người khỏe mạnh có khả chi trả chi phí khám chữa bệnh không may gặp rủi ro bất ngờ ốm đau, bệnh tật Chi phí khám chữa bệnh xác định trước mà tùy theo tình trạng bệnh tật, gây tốn nhiều tiền tài sản Đôi bệnh tật để lại di chứng không đủ kinh phí để điều trị Những lúc đó, phương án mà gia đình người bệnh đưa là: tài sản gia đình, cầm cố hay vay mượn người khác giải pháp tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) lại chưa quan tâm mức BHYT sách an sinh xã hội quan trọng, mang tính nhân văn, nhân đạo sâu sắc, thể tương thân tương ái, chia sẻ rủi ro người khỏe với người ốm, người trẻ với người già, người có thu nhập cao với người có thu nhập thấp Công tác tuyên truyền vận động quần chúng nhân dân, đối tượng học sinh - sinh viên (HS - SV) tham gia BHYT vô quan trọng Chủ tịch Hồ Chí Minh mục đích tuyên truyền làm cho “dân biết, dân tin dân làm theo” Thực tế năm qua trình thực vận động BHYT HS - SV, bên cạnh thành tựu không hạn chế yếu kém: Công tác tuyên truyền BHYT chưa thật sâu sát, học sinh phụ huynh học sinh (PHHS) chưa thật xem BHYT cần thiết nên tham gia Tỉ lệ học sinh tham gia BHYT chưa cao làm cho công tác chăm sóc sức khỏe học sinh trường nhiều hạn chế thiếu nguồn kinh phí hoạt động Sự nhận thức lợi ích tham gia BHYT phận học sinh, sinh viên phụ huynh học sinh hạn chế, nhà nước hỗ trợ phần chưa tham gia BHYT, chênh lệch giàu nghèo thể rõ nét công tác khám chữa bệnh Làm tăng gánh nặng kinh tế cho gia đình chẳng may ốm đau, bệnh tật 3.2 Nội dung giải pháp đề nghị công nhận sáng kiến - Mục đích giải pháp Giúp cho giáo viên, học sinh PHHS nhận thức đầy đủ vai trò lợi ích BHYT nhằm nâng cao tỉ lệ học sinh tham gia, giúp công tác chăm sóc sức khỏe học sinh tốt hơn, giúp học sinh phát triển toàn diện Việc tham gia BHYT mang lại nhiều lợi ích thiết thực cho học sinh, gia đình có mức thu nhập thấp chẳng may đau ốm, mang lại công chăm sóc sức khỏe cho người BHYT cách tốt để người giúp chia sẻ rủi ro bị ốm đau, bệnh tật Do đóng tiền mua BHYT cách đóng góp lành, để dành ốm BHYT chi trả phần lớn chi phí khám bệnh, xét nghiệm, thuốc men chăm sóc cho người có thẻ khám bệnh, chữa bệnh theo nơi đăng kí ghi thẻ Thực khám chữa bệnh thẻ BHYT giúp người nghèo cận nghèo bớt gánh nặng chi tiêu cho gia đình ốm đau - Nội dung giải pháp * Tính giải pháp so với giải pháp áp dụng Ngày nay, BHYT có ý nghĩa quan trọng chi phí y tế nhu cầu khám chữa bệnh ngày tăng Tuy nhiên đủ khả tiếp cận với thành tựu khoa học đại, đặc biệt người nghèo Sự đời BHYT san sẻ rủi ro cộng đồng Theo người khỏe mạnh tham gia BHYT giúp đỡ người bệnh mặt tài để họ sử dụng thuốc men, trang thiết bị y tế sớm hồi phục sức khỏe Bảo hiểm y tế ngày không ngừng phát triển tuyên truyền, vận động với nhiều hình thức đa dạng, phong phú, thu hút quan tâm, tham gia đông đảo người dân, đối tượng học sinh lực lượng vô quan trọng Là hệ trẻ đất nước, học sinh đối tượng cần quan tâm chăm sóc sức khỏe cộng đồng từ ghế nhà trường Tăng chất lượng khám chữa bệnh quản lý y tế BHYT vấn đề chăm sóc sức khỏe cộng đồng có mối liên hệ chặt chẽ với Chất lượng khám chữa bệnh có tốt thu hút đối tượng tham gia BHYT Ngược lại, nhờ có BHYT có nguồn tài để đầu tư cho công tác khám chữa bệnh Tạo công công tác khám chữa bệnh BHYT phân phối lại thu nhập người tham gia Tham gia BHYT, người bệnh chi trả theo phác đồ điều trị riêng không phân biệt địa vị giàu nghèo, đảm bảo quyền lợi tham gia, tránh tình trạng tiêu cực Góp phần làm giảm gánh nặng cho ngân sách nhà nước BHYT hình thức nhà nước nhân dân chi trả, với tích lũy đóng góp nhiều người “Lá lành đùm rách” Như vậy, lứa tuổi tham gia BHYT để bảo vệ sức khỏe cho Học sinh chiếm ¼ dân số nước, tương lai đất nước Tuổi học sinh quãng thời gian dài thiếu phát triển người Ở độ tuổi thể em phát triển chưa hoàn chỉnh, em hiếu động, chưa nhận thức đầy đủ nguy hiểm xảy ra, dễ gặp rủi ro dẫn đến hậu nặng nề sau Nếu quan tâm đắn vấn đề chăm sóc sức khỏe từ nhỏ em đủ điều kiện tốt để tiếp thu đủ kiến thức làm hành trang bước vào đời Có sức khỏe tốt em phát triển toàn diện, tiếp thu hết khối kiến thức mà thầy, cô truyền đạt Vì hệ trẻ nguồn tri thức phát triển đất nước tương lai Nếu em không may mắc bệnh phải nằm viện điều trị cha mẹ em người không yên tâm làm việc phải nghỉ việc để chăm sóc em Như vậy, cha mẹ em phần thu nhập, cộng thêm chi phí khám chữa bệnh (KCB) làm cho kinh tế gia đình gặp nhiều khó khăn Có BHYT chi phí KCB chia sẻ với nhiều người Do vậy, cha mẹ em giảm gánh nặng kinh tế lớn Cha mẹ em thời gian để đưa em khám sức khỏe định kỳ yên tâm em không may gặp rủi ro học tập trường có y tế trường học đảm nhận Khi em chăm sóc sức khỏe tốt cha mẹ an tâm lao động sản xuất góp phần ổn định kinh tế gia đình làm giàu cho xã hội Tham gia BHYT HS-SV giải pháp để chăm sóc sức khỏe cho học sinh - sinh viên Đây đối tượng gắn liền với trường học nên công tác chăm sóc sức khỏe cho em gắn liền với công tác y tế học đường (YTHĐ) BHYT HS - SV chăm lo cho hệ trẻ cách toàn diện, chăm lo mặt sức khỏe mà giáo dục nhân cách lối sống nhân Thông qua BHYT, em học cách chia sẻ khó khăn, đồng cảm với người không may gặp rủi ro, giúp hình thành em nhân cách sống tốt đẹp Nói tóm lại, cần thiết phải thực BHYT nói chung, BHYT HS - SV cần thiết phải triển khai tương lai em xã hội phát triển * Các bước thực giải pháp Muốn học sinh hiểu lợi ích BHYT HS-SV tham gia đạt tỉ lệ cao công tác tuyên truyền, vận động vô quan trọng + Đối với nhà trường Năm học 2015-2016 xác định năm học vô khó khăn công tác vận động thu BHYT học sinh mức phí tham gia cao (HS phải tham gia 15 tháng) mức đóng thay đổi từ 3% lên 4,5% mức lương sở Ngay từ đầu năm học, Ban giám hiệu nhà trường tích cực chủ động thực nhiều giải pháp tăng tỉ lệ học sinh tham gia BHYT, phát triển y tế trường học, triển khai đồng kế hoạch đến toàn thể giáo viên, nhân viên trường, quán triệt văn đạo ngành, đưa nội dung vận động thu BHYT HS vào tiêu chí thi đua đơn vị, phân công y tế học đường thông báo mức đóng phí BHYT học sinh năm học 2015-2016 Đối với HS diện thường, ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mệnh giá thẻ, HS cận nghèo hỗ trợ 70% mệnh giá: Mức thu phí cho thẻ có giá trị 15 tháng: 1.150.000 x 4,5% x 15 tháng x 70% = 543.375 đồng/học sinh Mức thu phí cho thẻ có giá trị 12 tháng: 1.150.000 x 4,5% x 12 tháng x 70% = 434.700 đồng/học sinh Mức thu phí cho thẻ có giá trị 03 tháng: 1.150.000 x 4,5% x 03 tháng x 70% = 108.675 đồng/học sinh Mức thu phí cho học sinh thuộc gia đình cận nghèo theo QĐ 797/QĐ-TTg: 1.150.000 x 4,5% x 03 tháng x 30% = 46.575 đồng/học sinh Chủ động tham mưu UBND xã thành lập Ban đạo thực công tác BHYT học sinh, tích cực tổ chức, tuyên truyền vận động phụ huynh học sinh tham gia Triển khai tuyên truyền BHYT học sinh đại hội phụ huynh học sinh (PHHS) đầu năm học PHHS người định cho em tham gia BHYT hay không, giải đáp thắc mắc phụ huynh quyền lợi nghĩa vụ tham gia BHYT, giao nhiệm vụ cho giáo viên chủ nhiệm lớp y tế trường học thường xuyên vận động học sinh tham gia, đảm bảo thời gian quy định Đặc biệt nhấn mạnh học sinh đối tượng bắt buộc phải tham gia BHYT, lấy vài minh chứng cụ thể năm, học sinh điều trị với chi phí cao để PHHS thấy rõ cần thiết phải tham gia BHYT Xác định rõ công tác thu BHYT đầu năm học vô khó khăn PHHS, đầu năm học họ phải lo nhiều chi phí cho em quần áo, sách vở, loại hình bảo hiểm Nhà trường vận động PHHS ưu tiên tham gia loại hình BHYT trước, đồng thời chia nhỏ thời gian tham gia BHYT: tháng, 12 tháng, 15 tháng Đối với HS lớp vào ngày sinh để tính thời gian mua BHYT, HS tham gia tháng, 12 tháng, 13 tháng, 14 tháng, 15 tháng Do BHYT có thời gian kết thúc sớm (cuối tháng 9), khoản phí khác bảo hiểm tai nạn (cuối tháng 10), hay vận động xã hội hóa PHHS phí anh văn đóng dần năm học nhằm giảm gánh nặng kinh tế cho PHHS Phối hợp với giáo viên tổng phụ trách đội, thường xuyên tuyên truyền buổi sinh hoạt cờ hàng tuần, hay lồng ghép vào sinh hoạt Tổ chức sơ kết công tác thu BHYT theo tuần, tuyên dương lớp thu BHYT đạt tiêu 100%, tiếp tục tuyên truyền, vận động lớp lại Lập danh sách học sinh có thẻ BHYT theo nhóm đối tượng khác, rà soát danh sách học sinh hỗ trợ BHYT năm để kịp thời tổng hợp, báo cáo Tham mưu UBND xã học sinh chưa tham gia để tiếp tục tuyên truyền, vận động Mỗi giáo viên, nhân viên tuyên truyền viên tích cực công tác vận động học sinh tham gia BHYT Củng cố phát triển y tế học đường, đưa hoạt động YTHĐ vào nề nếp, sử dụng có hiệu kinh phí trích lại cho nhà trường hoạt động chăm sóc sức khỏe học sinh: + Khám điều trị số bệnh thông thường: cảm cúm, đau đầu, tiêu chảy + Sơ cấp cứu ban đầu + Khám sức khỏe định kỳ cho học sinh + Phòng chống bệnh truyền nhiễm + Phòng chống bệnh tật học đường Phòng y tế học đường bước trang bị trang thiết bị thiết yếu như: giường bệnh, tủ thuốc, máy đo huyết áp, nhiệt kế, nước uống học sinh Bên cạnh đó, nhà trường phối hợp tốt với trạm y tế xã việc chuyển học sinh bị bệnh khả chăm sóc trường đến trạm y tế điều trị, trường hợp này, nhà trường cử y tế học đường theo chăm sóc cho em thông báo đến gia đình học sinh Chính nhờ quan tâm chăm sóc tốt sức khỏe ban đầu trường tạo niềm tin đồng thuận phụ huynh học sinh Từ góp phần nâng dần tỉ lệ học sinh tham gia BHYT hàng năm đơn vị BHYT học sinh thực công chăm sóc sức khỏe chương trình YTHĐ em tham gia BHYT hưởng quyền lợi chăm sóc sức khỏe mà em chưa tham gia BHYT Tiếp nhận xử lý hồ sơ kịp thời học sinh có bệnh phải nằm viện: Khi học sinh tham gia BHYT mà chưa nhận thẻ, lúc có bệnh, em nhân viên y tế nhà trường liên hệ với BHXH huyện cấp thẻ BHYT kịp thời để học sinh hưởng chế độ BHYT khám chữa bệnh Giáo viên chủ nhiệm vừa người có trách nhiệm, vừa cầu nối hiệu phụ huynh học sinh y tế nhà trường việc làm thủ tục cấp thẻ BHYT khẩn cấp giao cho phụ huynh học sinh có bị bệnh đột xuất Y tế học đường liên hệ với BHXH huyện, giải nhanh chóng thủ tục để học sinh sớm nhận đầy đủ chế độ khám điều trị từ BHYT theo luật định Đẩy mạnh việc tuyên truyền miệng BHYT: tuyên truyền miệng loại tuyên truyền mạnh lan truyền nhanh thấm dần, tham gia Tuy muốn tuyên truyền miệng đạt kết nhà trường phải phối hợp chặt chẽ với quan BHXH, thường xuyên định hướng tuyên truyền hướng dẫn cách tuyên truyền phù hợp Cán y tế học đường tham dự lớp tập huấn đại lý thu BHYT để có kiến thức thức phục vụ công tác vận động, tuyên truyền Chuẩn bị tài liệu tuyên truyền: nhà trường phối hợp quan BHXH huyện nhận tài liệu tuyên truyền BHYT Cộng tác viên BHYT (YTHĐ) trực tiếp đến lớp tuyên truyền, vận động học sinh tham gia, phát tài liệu BHYT đến toàn thể học sinh trường + Đối với địa phương Nhà trường phối hợp chặt chẽ, nâng cao chất lượng tuyên truyền qua hệ thống loa phát xã Đây hình thức tuyên truyền phát huy hiệu tiết kiệm nguồn lực biết vận dụng cách sáng tạo Cán tuyên truyền viên sở biết dân cần biết cách truyền tải theo ngôn ngữ địa phương, giúp người dân hiểu làm theo cách tự giác * Đối với phụ huynh học sinh chưa đồng thuận cho em tham gia BHYT, nhân viên y tế tiến hành tham mưu BGH trường, bước đầu mời số PHHS trường để trao đổi tìm hiểu nguyên nhân chưa tham gia để có biện pháp vận động phù hợp Đối với số PHHS không đến được, nhà trường phân công y tế học đường phối hợp giáo viên chủ nhiệm lớp quyền địa phương đến thăm thực tế gia đình nắm rõ điều kiện, hoàn cảnh cụ thể để có biện pháp tuyên truyền phù hợp Với đối tượng học sinh có kinh tế giả, đủ khả tham gia BHYT không tham gia gia đình nghĩ thân đủ điều kiện chăm lo cho em Số học sinh chiếm số học sinh nhà trường, đối tượng vận động được, nhà trường thành lập ban vận động thu BHYT đến gia đình, động viên giải thích để họ hiểu chế độ, sách nhà nước, quyền lợi thân tham gia BHYT lúc chẳng may ốm đau, bệnh tật đối tượng đồng tình tham gia tốt Đối với đối tượng học sinh có hoàn cảnh khó khăn không thuộc diện sách, học sinh thuộc hộ gia đình cận nghèo không phê duyệt danh sách hỗ trợ Sở lao động thương binh xã hội Đây đối tượng khó vận động không đủ khả để tham gia Nhà trường phối hợp với ban đại diện cha mẹ học sinh trường đến vận động học sinh với hình thức đóng góp chia nhỏ nhiều lần năm học Đối với số trường hợp giáo viên chủ nhiệm tự cho học sinh mượn, gia đình có tiền trả dần cho giáo viên năm học Đối với học sinh có hoàn cảnh khó khăn chi trả phí tham gia BHYT, BGH nhà trường tiến hành tham mưu ban vận động ấp, UBND xã, mạnh thường quân hỗ trợ cho em thẻ BHYT tạo điều kiện tốt cho em chăm sóc sức khỏe toàn diện Với biện pháp tích cực này, năm học trường có 448/448 học sinh tham gia BHYT đạt 100% tiêu đề 3.3 Khả áp dụng giải pháp Với kết thu công tác vận động học sinh tham gia BHYT , nhà trường tiếp tục phát huy biện pháp vận động để giữ vững kết đạt năm Tôi thiết nghĩ, sáng kiến kinh nghiệm không áp dụng tốt trường học mà áp dụng vào công tác vận động BHYT toàn dân, góp phần đưa nước ta ngày phát triển 3.4 Hiệu Qua thời gian thực đề tài nghiên cứu nhận thấy tỉ lệ học sinh tham gia BHYT ngày tăng rõ nét Phụ huynh học sinh quyền địa phương phối hợp nhà trường thực tốt công tác vận động học sinh tham gia BHYT Cụ thể sau: Năm học 2013-2014 Năm học 2014-2015 395/433 HS đạt 91.2 % 427/427 HS đạt 100% Năm học 2015-2016 448/448 HS đạt 100% Sức khỏe vốn quý người Tuy nhiên, để có sức khỏe tốt, giải pháp hữu hiệu có chung tay, góp sức chia sẻ cộng đồng thông qua hình thức BHYT Điều có ý nghĩa quan trọng học sinh, sinh viên chủ nhân tương lai đất nước Việc tham gia BHYT mang đến lợi ích thiết thực cho thân mà mang tính cộng đồng “Mình người, người mình” Trong năm học qua, nhờ làm tốt công tác giúp cho nhiều học sinh không may xảy rủi ro bệnh tật có điều kiện chữa trị kịp thời, có sức khỏe tốt yên tâm học tập./  ... truyền BHYT chưa thật sâu sát, học sinh phụ huynh học sinh (PHHS) chưa thật xem BHYT cần thiết nên tham gia Tỉ lệ học sinh tham gia BHYT chưa cao làm cho công tác chăm sóc sức khỏe học sinh trường... nâng cao tỉ lệ học sinh tham gia, giúp công tác chăm sóc sức khỏe học sinh tốt hơn, giúp học sinh phát triển toàn diện Việc tham gia BHYT mang lại nhiều lợi ích thiết thực cho học sinh, gia đình... BHYT học sinh, tích cực tổ chức, tuyên truyền vận động phụ huynh học sinh tham gia Triển khai tuyên truyền BHYT học sinh đại hội phụ huynh học sinh (PHHS) đầu năm học PHHS người định cho em tham