BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG VŨ THỊ KIM HOA TÊN LUẬN ÁN: HIỆU QUẢ CỦA SẢN PHẨM DINH DƯỠNG CÓ PROBIOTIC, PREBIOTIC ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, MIỄN DỊCH, NHIỄM KHUẨN Ở TRẺ EM 25-36 THÁNG TUỔI LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG VŨ THỊ KIM HOA TÊN LUẬN ÁN: HIỆU QUẢ CỦA SẢN PHẨM DINH DƯỠNG CÓ PROBIOTIC, PREBIOTIC ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, MIỄN DỊCH, NHIỄM KHUẨN Ở TRẺ EM 25-36 THÁNG TUỔI CHUYÊN NGÀNH: DINH DƯỠNG Mã số: 62.72.03.03 LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG CỘNG ĐỒNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Xuân Ninh PGS.TS Nguyễn Đỗ Huy i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu thực Các số liệu, kết luận án trung thực chưa tác giả công bố công trình khác Tác giả Vũ Thị Kim Hoa ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban giám đốc Viện Dinh dưỡng, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm, Thầy, cô, anh chị đồng nghiệp tận tình giúp đỡ suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn tốt nghiệp Đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Phó giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Xuân Ninh Phó giáo sư, Tiến sỹ Nguyễn Đỗ Huy Những người thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho trình thực luận án Tôi xin bày tỏ cảm ơn tới Ủy ban nhân xã, trạm y tế xã, 14 trường mầm non cộng tác viên của xã Quỳnh Phú, Xuân Lai, Đại Lai, Nhân Thắng huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh giúp đỡ tạo điều kiện cho cho trình triển khai thu thập số liệu, tạo điều kiện thuận lợi cho hoàn thành nội dung nghiên cứu thuận lợi Tôi xin cảm ơn cán khoa nghiên cứu vi chất dinh dưỡng – Viện Dinh Dưỡng Quốc gia giúp đỡ tạo điều kiện cho trình nghiên cứu Cuối cùng, tự đáy lòng vô xúc động biết ơn lòng ân tình của gia đình (nhất chồng tôi), bạn bè, đồng nghiệp bạn quan tâm, động viên, chia sẻ giúp đỡ trình học tập hoàn thành đề tài iii MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT FOS : Fructo-oligosaccharid GOS : Galacto-oligosaccharit GDDD : Giáo dục dinh dưỡng HAZ : Z-score chiều cao theo tuổi NCDDKN : Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị NKHH : Nhiễm khuẩn hô hấp OR : Odd Ratio – Tỷ suất chênh RR : Relative Risk – Nguy tương đối SDD : Suy dinh dưỡng TTDD : Tình trạng dinh dưỡng T0, : Thời điểm bắt đầu nghiên cứu T2,5 : Thời điểm 2,5 tháng sau nghiên cứu T5 : Thời điểm sau tháng nghiên cứu UNICEF : United Nations Children's Fund (Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc) WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) WAZ : Z-score cân nặng theo tuổi WHZ : Z-score cân nặng theo chiều cao Zn : Kẽm iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH/SƠ ĐỒ vi MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC BẢNG .iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC HÌNH/SƠ ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam giới 1.1.1 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam 1.1.3 Nguyên nhân hậu suy dinh dưỡng 10 1.1.4 Các giải pháp can thiệp phòng chống SDD giới Việt Nam 15 1.2 Tình hình thiếu vi chất dinh dưỡng trẻ em ở Việt Nam giới 18 1.2.1 Tình hình thiếu vi chất dưỡng trẻ em Việt Nam 18 1.2.2 Tình hình thiếu vi chất dinh dưỡng giới 21 1.3 Cập nhật liệu ứng dụng hệ vi khuẩn chí đường ruột, probiotics, prebiotics phòng chống SDD trẻ em .23 1.3.1 Hệ vi khuẩn chí đường ruột 23 1.3.2 Probiotic 27 1.3.3 Prebiotic .29 1.3.4 Synbiotic 30 1.3.5 Nghiên cứu ứng dụng probiotics, prebiotics phòng chống bệnh tật cải thiện tăng trưởng trẻ em 31 1.3.6 Nghiên cứu Prebiotic, Synbiotic với miễn dịch tăng trưởng trẻ 34 1.3.7 Về chủng loại, tính an toàn liều lượng sử dụng probiotic prebiotic 35 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 43 vii 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 43 2.1.4 Thời gian nghiên cứu 44 2.3.1 Cỡ mẫu nghiên cứu 45 2.3.3 Các biến số số/ tiêu nghiên cứu 48 2.4.1 Thu thập số liệu đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ 52 2.4.2 Thu thập số liệu đánh giá tình trạng số vi chất 53 2.4.3 Thu thập số liệu đánh giá tình trạng miễn dịch thể số IgA huyết IgA phân tình trạng bệnh tật 54 2.9 Các biện pháp hạn chế sai số hệ thống khống chế nhiễu .64 3.3 Tác động can thiệp tình trạng vi chất dinh dưỡng trẻ 83 3.3.1 Tác động can thiệp đến nồng Hb, Retinol, kẽm huyết 83 3.3.2 Tác động can thiệp đến thay đổi nồng độ Hemoglobin số vi chất theo nhóm tuổi theo giới tính 83 3.4 Hiệu sữa bổ sung Synbiotic tình trạng IgA huyết IgA phân trẻ 87 3.4.1 Hiệu bổ sung đến nồng độ IgA huyết 87 3.4.2 Sự thay đổi nồng độ IgA phân thời điểm 89 3.5 Hiệu can thiệp bệnh tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp .92 3.5.1 Hiệu can thiệp bệnh tiêu chảy 92 3.5.2 Hiệu can thiệp bệnh nhiễm khuẩn hô hấp 94 4.1 Về hiệu bổ sung synbiotic đến cải thiện số nhân trắc ở trẻ 96 4.4.1 Mức độ ảnh hưởng sản phẩm dinh dưỡng bổ sung prebiotic synbiotic đến nhiễm khuẩn đường tiêu hóa 118 4.4.2 Mức độ ảnh hưởng sản phẩm dinh dưỡng bổ sung prebiotic synbiotic đến bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp 122 viii Hiệu sản phẩm dinh dưỡng bổ sung synbiotics đến tình trạng miễn dich (nồng độ IgA huyết thanh, IgA phân, bệnh tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp) trẻ sau tháng can thiệp 129 TÀI LIỆU THAM KHẢO 131 PHỤ LỤC 153 CÁC TIÊU CHUẨN LỰA CHỌN VÀ LOẠI TRỪ 153 PHỤ LỤC 154 LẦN KHÁM (T0) 154 PHỤ LỤC 155 THEO DÕI TÌNH TRẠNG BỆNH TẬT, NHÂN TRẮC, MẪU SINH PHẨM KHI BẮT ĐẦU T1, SAU 2,5 VÀ THÁNG SỬ DỤNG SẢN PHẨM 155 PHỤ LỤC 158 MẪU KẾT THÚC NGHIÊN CỨU 158 PHỤ LỤC 160 PHIẾU THEO DÕI VẤN ĐỀ BẤT THƯỜNG 160 PHỤ LỤC 161 CÁC ĐIỀU TRỊ KẾT HỢP/KÈM THEO/ĐỒNG THỜI 161 PHỤ LỤC 11 170 BẢN THỎA THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU 170 PHỤ LỤC 12 171 DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU .171 178 164 PHỤ LỤC PHIẾU THEO DÕI TIÊM CHỦNG Vaccinated Mũi Mũi Mũi Mũi Có Ngày (dd mmm yy) Ngày (dd mmm yy) Ngày (dd mmm yy) Ngày (dd mmm yy) BCG (Lao) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Bại liệt sống | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Bạch hầu | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Uốn ván | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Pertussis | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Haemophilus influenzae type b | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Viêm gan B | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Viêm gan A | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Bại liệt khử hoạt tính/chết(s.c.) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Sởi | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Quai bị | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Rubella | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Thủy đậu | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Cúm | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Khác, ghi rõ: ………………… | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Vaccine 165 PHỤ LỤC 10 CUNG CẤP THÔNG TIN NGHIÊN CỨU CHO ĐỐI TƯỢNG THAM GIA Giới thiệu đề tài nghiên cứu: Trong năm đầu đời trẻ thường dễ bị suy dinh dưỡng, thiếu máu, còi xương, hay mắc bệnh nhiễm trùng tiêu chảy, viêm đường hô hấp Những trẻ lớn lên trở thành người thấp bé, thông minh, thể lực yếu, trẻ dễ bị mắc bệnh tiểu đường, béo phì, tăng huyết áp Do vậy, phòng chống bệnh suy dinh dưỡng năm (1-3 tuổi) để trẻ có sức khỏe tốt sau rất cần thiết Có nhiều nguyên nhân dẫn tới suy dinh dưỡng trẻ bị suy dinh dưỡng từ bào thai, thiếu sữa mẹ, ăn bổ sung không hợp lý Trẻ rất cần chất dinh dưỡng đạm, mỡ, vitamin khoáng chất… chúng thường có nhiều thịt, cá, trứng, sữa, tôm, cua, rau xanh chín… đó bữa ăn trẻ vùng nông thôn thường thiếu thực phẩm Sau trẻ cai sữa, ăn thêm bữa sữa/ ngày tốt, có thể vào lúc 8-9 sáng, 4-5 chiều 8-9 tối trước ngủ, cung cấp thêm 30% nhu cầu chất dinh dưỡng cần thiết canxi, vitamin D… giúp phòng chống còi xương, tăng cường miễn dịch Do đề tài “Hiệu sữa có probiotic, prebiotic DHA đến tình trạng miễn dịch, nhiễm khuẩn, dinh dưỡng trẻ 18-36 tháng tuổi” tiến hành với mục đích Nội dung hoạt động chính đề tài gì? Đối tượng uống sữa: Trẻ độ tuổi 18-36 tháng tính đến thời điểm tháng 3/2010, trẻ sinh từ tháng 3/2007 đến tháng 9/2008 chọn tham gia chương trình Số lượng thời gian uống: trẻ uống khoảng 400 ml sữa/ngày, chia làm lần: sáng (khoảng 9h) 200 ml, chiều (trước trẻ nhà) 200 ml; uống ngày/1 tuần (không uống thứ chủ nhật) Trẻ uống thời gian tháng Sữa 166 sản xuất theo tiêu chuẩn quốc tế, đảm bảo vệ sinh dinh dưỡng, Viện Dinh Dưỡng đồng ý Trẻ theo dõi cân nặng, chiều cao, tình hình mắc bệnh thời gian uống sữa Trẻ xét nghiệm máu lần, xét nghiệm phân lần, để đánh giá tình trạng sức khỏe, dinh dưỡng thiếu máu, thiếu vitamin A, thiếu kẽm, miễn dịch… bắt đầu kết thúc uống sữa Mỗi lần xét nghiệm trẻ lấy ml máu ven, không ảnh hưởng đến sức khỏe, kỹ thuật viên lành nghề thao tác, tất dụng cụ vô trùng, dùng lần, trẻ bồi dưỡng bánh, kẹo, đường sữa xét nghiệm Bố mẹ trả tiền xét nghiệm; tư vấn kết xét nghiệm, hướng dẫn cách ăn uống, phòng chữa bệnh (nếu có) thời gian uống sữa Hàng ngày gia đình thông báo tình hình sức khỏe, bệnh tật trẻ cho cô giáo biết: trẻ bình thường hay không? Trẻ có ho sốt không, trẻ có bị tiêu chảy không? Cô giáo ghi lại dấu hiệu trẻ Trong thời gian tháng uống sữa, trẻ không cần phải uống thêm loại thuốc bổ khác, men tiêu hóa khác, trừ trường hợp cần thiết phải có định bác sỹ Mục đích nghiên cứu: - Đánh giá hiệu uống sữa có prebiotic probiotic đến tình trạng miễn dịch trẻ (các số miễn dịch) - Đánh giá hiệu bổ sung sữa có prebiotic probiotic đến tình trạng mắc bệnh nhiễm trùng (tiêu hóa, hô hấp), táo bón, dự ứng trẻ - Đánh giá hiệu bổ sung sữa có prebiotic probiotic đến số nhân trắc (cân nặng, chiều cao), - Đánh giá hiệu bổ sung sữa có prebiotic probiotic lên tình trạng vitamin A, kẽm thiếu máu trẻ 18-36 thỏng tuổi Giới thiệu người nghiên cứu: PGS.TS Nguyễn Xuân Ninh, Phụ trách Khoa Vi chất dinh dưỡng, viện Dinh Dưỡng, nhiều năm công tác lĩnh vực vi chất dinh dưỡng, nhằm phòng chữa bệnh thiếu vi chất dinh dưỡng trẻ 167 Quy trình thực nghiên cứu: - Nội dung nghiên cứu HĐKH HĐ Y đức Viện Dinh dưỡng nhất trí; có thống nhất với bố mẹ cháu, y tế quyền địa phương - Cho cháu uống sữa thời gian tháng, từ tháng 3/2010 đến tháng 8/2010 Những rủi ro xảy đối tượng tham gia vào nghiên cứu: - Một số trẻ chưa quen mùi, vị sản phẩm, có thể tập cho trẻ uống thử vài ngày Nếu trẻ không chịu uống sữa loại khỏi nghiên cứu - Một số cháu không quen uống sữa có thể bị tiêu chảy, theo dõi 1-2 ngày tiêu chảy tiếp tục, ngững uống sữa Bố mẹ trẻ cần cung cấp thông tin tiền sử không dung nạp sữa trẻ cho cán nghiên cứu biết - Dụng cụ nước pha chế sữa cần thực theo kỹ thuật tránh vấn đề bị nhiễm khuẩn Tập huấn kỹ cho cô giáo nhà trẻ pha sữa, cộng tác viên y tế kiểm tra thường xuyên bếp ăn công tác chuẩn bị ăn cho cháu - Trong thời gian nghiên cứu trẻ có thể bị ốm, tiêu chảy nhiều nguyên nhân khác CTV phối hợp với trạm y tế xã ghi chép, chẩn đoán nguyên nhân hướng dẫn cách điều trị cần thiết - Khi lấy máu xét nghiệm có thể gây đau cho trẻ, nhiên không gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe cháu Đề tài mời kỹ thuật viên lấy máu thành thạo để tránh sai lệch ven, giảm đau cho trẻ Trẻ bồi dưỡng quà, có nước cam, chanh uống có phương tiện cấp cứu cần thiết Những lợi ích đối tượng tham gia nghiên cứu: - Trẻ uống miễn phí ngày/tuần loại sữa, thời gian tháng nghiên cứu, trẻ kiểm tra theo dõi sức khỏe suốt thời gian nghiên cứu, trình nghiên cứu trẻ bị ốm cán y tế trợ giúp - Các dụng cụ pha chế sữa, cốc cho cháu uống công ty Nesle cung cấp đến nhà trẻ 168 - Các bà mẹ cung cấp thêm kiến thức vai trò quan trọng việc bổ sung chất dinh dưỡng thường bị thiếu hụt thời kỳ ăn bổ sung trẻ (nhất vùng nghèo, thức ăn bổ sung chủ yếu gạo ngũ cốc) - Trẻ xét nghiệm máu, xét nghiệm phân để đánh giá tình trạng sức khỏe - Trẻ mua bảo hiểm sức khỏe, thân thể thời gian nghiên cứu Trả công cho đối tượng tham gia nghiên cứu (nếu có): Theo định mức quy định nhà nước cho người vấn, cho trẻ lấy máu xét nghiệm Cho cộng tác viên (y tế, cô giáo) thời gian phối hợp nghiên cứu Đảm bảo bí mật riêng tư đối tượng nghiªn cøu: Những thông tin bệnh tật trẻ biết trao đổi nhà nghiên cứu bố mẹ trẻ, y tế xã cần thiết Không phổ biến cho người khác biết 10 Nghĩa vụ người tham gia nghiên cứu: - Gia đình cho trẻ đến nhà trẻ đặn uống sữa hàng ngày Phản ánh trung thực vấn đề liên quan trẻ ngon miệng, có rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy, bị bệnh hô hấp, dị ứng hay không - Tự nguyện cho cháu lấy máu xét nghiệm lần: lần bắt đầu nghiên cứu (3 ml); lần kết thúc nghiên cứu (3 ml) để đánh giá tình trạng sức khỏe dinh dưỡng trẻ - Trẻ lấy phân xét nghiệm lần: bắt đầu nghiên cứu, nghiên cứu (2,5 tháng) kết thúc nghiên cứu Mỗi lần 5g phân theo hướng dẫn vào dụng cụ cung cấp - Bà mẹ trẻ cần phối hợp với cán nghiên cứu Mang cháu tới khám trạm y tế khám trước bắt đầu uống sữa, 2.5 tháng tháng sau uống sữa có giấy mời trạm y tế nhà nghiên cứu 11 Sự tình nguyện tham gia rút lui khỏi nghiên cứu: Gia đình trẻ có thể lựa chọn không tham gia vào nghiên cứu rút lui khỏi nghiên cứu vào bất thời điểm 169 12 Phương thức liên hệ với người tổ chức nghiên cứu: Trong trình tham gia nghiên cứu, cần thiết liên hệ trực tiếp thông qua điện thoại với cộng tác viên dinh dưỡng cán phụ trách nghiên cứu (PGS TS Nguyễn Xuân Ninh, ĐT 04-9719280/ 091 222 07 23) Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2010 TM Chủ nhiệm đề tài Nguyễn Xuân Ninh 170 PHỤ LỤC 11 BẢN THỎA THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên là: Địa chỉ: thôn Xã Huyện Gia Bình, Tỉnh Bắc Ninh Xác nhận đọc thông tin liên quan đến nghiên cứu “Hiệu sữa có probiotic, prebiotic DHA đến tình trạng miễn dịch, nhiễm khuẩn, dinh dưỡng trẻ 18-36 tháng tuổi”, Tôi hiểu mục tiêu phương pháp nghiên cứu, nhận câu trả lời làm thoả mãn cho câu hỏi Chữ ký xác nhận hiểu dự án chấp nhận cho tham gia vào nghiên cứu Khi tham gia, cam kết: - Cho trẻ đến nhà trẻ uống sữa đặn lần ngày, thời gian tháng, từ tháng đến tháng 8/2010 - Phản ánh trung thực vấn đề liên quan đến sức khỏe trẻ vấn - Chấp nhận cho lấy máu lần (mỗi lần 3ml) để xét nghiệm đánh giá tình trạng sức khỏe, cung cấp lần phân trẻ để đánh giá tình trạng tiêu hóa trẻ - Tôi hiểu có thể rút khỏi nghiên cứu bất kỳ lúc không cần đưa bất kỳ lý Bắc Ninh, ngày Phụ huynh đối tượng nghiên cứu: (Ký ghi rõ họ tên) Họ tên: Ngày tháng năm 2010 Chứng nhận nghiên cứu viên (Ký ghi rõ họ tên) Chủ nhiệm đề tài: PGS.TS Nguyễn Xuân Ninh Viện Dinh Dưỡng Quốc Gia Ký xác nhận: 171 PHỤ LỤC 12 DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU TT Họ Tên Trẻ TT Họ Tên Trẻ Nguyễn Văn Đ 28 Nguyễn Thảo V Nguyễn Văn Kh 29 Nguyễn Minh Ch Ngô Xuân S 30 Đinh Văn Q Nguyễn Đăng K 31 Hoàng Thị Thu Tr Nguyễn Văn Kh 32 Nguyễn Văn M Nguyễn Thị H 33 Nguyễn Thùy D Nguyễn Thị Quỳnh G 34 Đặng Văn Tr Nguyễn Bằng A 35 Vũ Thị Lan A Nguyễn Duy Quang Nh 36 Nguyễn Xuân D 10 Đinh Thị H 37 Vũ Thị D 11 Nguyễn Thị Yến Nh 38 Hoàng Thị Q 12 Nguyễn Thị Mai A 39 Nguyễn Văn D 13 Nguyễn Thị X 40 Vũ Văn Chiến 14 Nguyễn Tăng H 41 Nguyễn Văn D 15 Nguyễn Thị Ng 42 Đặng Minh H 16 Nguyễn Trà M 43 Hoàng Văn Ph 17 Nguyễn Thu H 44 Trần Danh Đ 18 Nguyễn Ngọc L 45 Nguyễn Phúc Đ 19 Nguyễn Văn T 46 Đoàn Văn H 20 Nguyễn Thị Minh A 47 Đoàn Thị Khánh B 21 Nguyễn Thanh H 48 Nguyễn Thị H 22 Vũ Thị Bình M 49 Trần Danh H 23 Vũ Văn T 50 Nguyễn Hồng V 24 Nguyễn Tiến Th 51 Nguyễn Thị Minh S 25 Nguyễn Thị Nh 52 Phan Huy Ph 26 Hoàng Khánh H 53 Bùi Văn Th 27 Vũ Ngọc M 54 Nguyễn Thị Phương L 172 TT Họ Tên Trẻ TT Họ Tên Trẻ 55 Đoàn Xuân T 56 Trần Danh Th 85 Nguyễn Văn Ph 57 Trần Danh Đ 86 Vũ Xuân H 58 Đoàn Thị Cẩm L 87 Nguyễn Văn Th 59 Đoàn Thị Ph 88 Nguyễn Thị H 60 Lê Thị Ngọc A 89 Vũ Đình H 61 Lê Hữu Th 90 Vũ Trí H 62 Phạm Thị Ngời 91 Nguyễn Văn Tuấn Ph 63 Trần Quỳnh Tr 92 Trần Thị U 64 Trần Thị Ngọc A 93 Nguyễn Thị Quỳnh Tr 65 Trần Danh Th 94 Nguyễn Anh B 66 Trần Hùng V 95 Đặng Danh Hoàng L 67 Nguyễn Thị Thu H 96 Nguyễn Thị Quỳnh Ch 68 Bùi Văn M 97 Nguyễn Văn Q 69 Bùi Thị Th 98 Trịnh Thị Lâm A 70 Nguyễn Bá Th 99 Nguyễn Thị Vân A 71 Phạm Thị Hà L 100 Vũ Xuân H 72 Vũ Đình Tr 101 Nguyễn Thị L 73 Nguyễn Văn Th 102 Đặng Văn Ph 74 Nguyễn Thị L 103 Nguyễn Văn H 75 Vũ Xuân Th 104 Nguyễn Văn L 76 Vũ Thị Minh Th 105 Nguyễn Văn K 77 Nguyễn Thị Kim Th 106 Nguyễn Thị H 78 Nguyễn Văn H 107 Nguyễn Văn H 79 Vũ Thị Thúy H 108 Nguyễn Việt Kh 80 Vũ Trọng C 109 Nguyễn Kim H 81 Nguyễn Văn Tuấn H 110 Nguyễn Thị G 82 Nguyễn Văn H 111 Nguyễn Thị Th 83 Đào Việt A 112 Nguyễn Đình Nh 84 Hoàng Thị Hồng H 113 Nguyễn Kim Th 173 TT Họ Tên Trẻ 114 Nguyễn Linh Ch 115 Trần Duy V 116 Nguyễn Thành Q 117 Nguyễn Văn Q 118 Nguyễn Thành H 119 Nguyễn Đình Hoàng A 120 Nguyễn Thị Ngọc Á 121 Nguyễn Huy H 122 Nguyễn Thị Tr 123 Nguyễn Văn T 124 Lê Thị Tuyết Ng 125 Nguyễn Đình Việt L 126 Nguyễn Văn D 127 Vũ Nhật N 128 Đinh Vũ Duy A 129 Đinh Cao C 130 Trịnh Xuân D 131 Nguyễn Phương Th 132 Trịnh Văn H 133 Nguyễn Thị Trà M 134 Đỗ Minh D 135 Nguyễn Đăng D 136 Nguyễn Văn Hải A 137 Nguyễn Thị Phương A 138 Phạm Nguyễn Phú C 139 Nguyễn Văn Th 140 Nguyễn Mai L 141 Trần Lê Quỳnh A 142 Lê Quang C 174 TT Họ Tên Trẻ TT Họ Tên Trẻ 143 Trần Thị Hồng Nh 172 Dương Đình Th 144 Vũ Gia T 173 Phùng Thị H 145 Trần Tú U 174 Nguyễn Thị Quỳnh M 146 Hoàng Thị Th 175 Phùng Sỹ Q 147 Nguyễn Thị Ng 176 Nguyễn Văn V 148 Trịnh Đức Tr 177 Nguyễn Thị Thanh H 149 Lê Văn Minh Á 178 Nguyễn Văn L 150 Hoàng Khắc Tr 179 Phạm Văn Nh 151 Vũ Tuấn A 180 Lương Đức A 152 Nguyễn Quốc A 181 Phùng Thị Ch 153 Trịnh Văn H 182 Phùng An D 154 Nguyễn Văn H 183 Nguyễn Quang H 155 Trần Ngọc Nh 184 Phùng Văn Q 156 Nguyễn Sỹ B 185 Phạm Khánh L 157 Nguyễn Thị M 186 Nguyễn Thị H 158 Nguyễn Thị Thúy H 187 Phạm Thị T 159 Nguyễn Thị Thủy T 188 Phạm Văn H 160 Nguyễn Bá S 189 Nguyễn Công K 161 Đỗ Danh Ph 190 Phạm Văn H 162 Nguyễn Trung Đại Th 191 Phạm Thị Q 163 Nguyễn Trung H 192 Nguyễn Thị Th 164 Vũ Thế D 193 Phùng Sỹ H 165 Nguyễn Thị Tr 194 Phạm Văn H 166 Nguyễn Thị Tr 195 Trần Thị Khánh L 167 Nguyễn Thị Ng 196 Phạm Văn Ph 168 Nông Văn D 197 Phùng Thu Tr 169 Nguyễn Văn D 198 Phạm Văn D 170 Nguyễn Thị Hải H 199 Hoàng Văn Minh Đ 171 Trần Văn D 200 Đào Thị Th 175 TT Họ Tên Trẻ TT Họ Tên Trẻ 201 Phạm Thị U 230 Nguyễn Thị L 202 Nguyễn Thị Thu H 231 Lê Thị Ngọc Á 203 Nguyễn Thị T 232 Phan Đình Đ 204 Lê Văn Quang Th 233 Đỗ Duy Đại Đ 205 Lê Văn D 234 Đỗ Văn Quốc Tr 206 Nguyễn Thị Khánh L 235 Nguyễn Thị Kim Th 207 Lê Văn H 236 La Nguyễn Hà V 208 Nguyễn Thị H 237 Nguyễn Thị Kim Ng 209 Lê Văn Tuấn A 238 Đỗ Xuân Th 210 Phạm Thị Huệ 239 Vũ Thị Thanh T 211 Nguyễn Văn Đ 240 Nguyễn Danh Hoàng Đ 212 Nguyễn Sỹ Q 241 Nguyễn Thị H 213 Nguyễn Thị Ng 242 Nguyễn Như Hải Đ 214 Phạm Trọng Tr 243 Nguyễn Đức Ch 215 Lê Văn V 244 Nguyễn Thị Phương A 216 Lã Thị Nh 245 Đỗ Khánh L 217 Nguyễn Thị Ch 246 Đặng Danh Trung H 218 Lê Văn H 247 Nguyễn Thị Khánh V 219 Nguyễn Thị Y 248 Trần Thanh Trung H 220 Phạm Thu H 249 Nguyễn Đỗ Tuấn A 221 Nguyễn Sỹ H 250 Nguyễn Thị Ngọc Á 222 Vũ Thế S 251 Nguyễn Kim Hải A 223 Nguyễn Đắc Kh 252 Nguyễn Đức Thanh Th 224 Nguyễn Công Kh 253 Nguyễn Hữu Tr 225 Ngô Hoàng L 254 Đỗ Văn Minh Tr 226 Nguyễn Công Ph 255 Nguyễn Đăng T 227 Phạm Thị H 256 Nguyễn Bá Th 228 Nguyễn Thị Ph 257 Lê Đăng C 229 Nguyễn Bá L 176 TT Họ Tên Trẻ TT Họ Tên Trẻ 258 Nguyễn Đình Q 259 Nguyễn Đăng Ph 177 TT Họ Tên Trẻ TT Họ Tên Trẻ 260 Nguyễn Thùy Tr 289 Nguyễn Đức Việt A 261 Nguyễn Kim H 290 Bạch Thị D 262 Nguyễn Kim Ph 291 Cát Thanh H 263 Nguyễn H Ữu Hải L 292 Cát Văn L 264 Trần Đức H 293 Đoàn Thị Nh 265 Nguyễn Thị L 294 Nguyễn Công Kh 266 Nguyễn Khắc K 295 Đoàn Thị H 267 Nguyễn Danh C 296 Lê Thị Th 268 Nguyễn Viết H 297 Đoàn Thị L 269 Đặng Thị H 298 Đoàn Việt A 270 Bùi Thị Hà Ph 299 Đoàn Thị D 271 Trần Thế Hải S 300 Đoàn Trắc A 272 Nguyễn Thị Vân A 301 Đoàn Thị Ng 273 Nguyễn Viết H 302 Đoàn Trắc H 274 Trần Đức T 303 Lê Tuán A 275 Nguyễn Viết Hải A 304 Phan Đình Đ 276 Vương Hoàng A 305 Đoàn Trắc T 277 Bùi Thị Khánh L 306 Nguyễn Sỹ Th 278 Nguyễn Văn T 307 Bạch Thi T 279 Nguyễn Xuân H 308 Bạch Thị Y 280 Phan Đình Đ 309 Đoàn Thị Huyên Tr 281 Nguyễn Xuân Tuấn H 310 Lê Văn C 282 Nguyễn Sỹ Anh T 311 Lê Văn M 283 Bùi Tuấn A 312 Đặng Thị H 284 Đoàn Minh Th 313 Bùi Thế Kh 285 Đoàn Thị Hồng L 314 Đoàn Thị Ch 286 Đoàn Trắc Tuấn A 315 Vũ Đình Th 287 Đoàn Thị Ngân H 316 Bùi Thế H 288 Nguyễn Thị Y 317 Nguyễn Văn Tr 318 Bùi Thế Hà G 178 TT Họ Tên Trẻ TT Họ Tên Trẻ 327 Đào Duy C 319 Đào Duy Thanh D 328 Nguyễn Thị Phương Th 320 Đào Thị Ngọc A 329 Nguyễn Ngọc Tr 321 Bùi Thị Vân A 330 Vũ Tiến A 322 Đào Thị Thu Ph 331 Bùi Thế T 323 Đào Duy A 332 Đinh Thị Quỳnh H 324 Đào Duy T 333 Nguyễn Đăng T 325 Bùi Thị Thảo M 334 Nguyễn Hoàng L 326 Trần Xuân Ph ... VIỆN DINH DƯỠNG VŨ THỊ KIM HOA TÊN LUẬN ÁN: HIỆU QUẢ CỦA SẢN PHẨM DINH DƯỠNG CÓ PROBIOTIC, PREBIOTIC ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, MIỄN DỊCH, NHIỄM KHUẨN Ở TRẺ EM 25-36 THÁNG TUỔI CHUYÊN NGÀNH: DINH. .. nhiễm khuẩn hô hấp) của trẻ 25 - 36 tháng tuổi 5 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam giới 1.1.1 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam Suy dinh dưỡng tình trạng. .. Đánh giá hiệu của sản phẩm dinh dưỡng có bổ sung prebiotic probiotics (Synbiotic) đến thay đổi chỉ số nhân trắc của trẻ 25 - 36 tháng tuổi; Đánh giá hiệu của sản phẩm dinh dưỡng có bổ sung