ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG LAO TRẺ EM Tập huấn chẩn đoán, điều trị dự phòng lao trẻ em PGS TS Lê Ngọc Hưng Bộ môn Lao bệnh phổi Đại học Y Hà Nội ĐIỀU TRỊ LAO TRẺ EM Nguyên tắc điều trị: • Đúng liều • Phối hợp thuốc • Uống thuốc đặn hàng ngày • Đủ thời gian • Chia làm giai đoạn • Điều trị có kiểm soát ĐIỀU TRỊ LAO TRẺ EM Phác đồ điều trị theo CTCLQG • Lao phổi, lao phổi mới: 2RHZE/4RH • Lao màngnão, xươngkhớp: 2RHZE(S)/10RH • Lao thất bại, tái phát, điều trị lại: 2RHZES/1RHZE/5RHE • Lao đa kháng thuốc: Điều trị theo phác đồ cá nhân, không làm kháng sinh đồ, điều trị dựa vào nguồn lây bệnh nhân MDR - TB ĐIỀU TRỊ LAO TRẺ EM Sử dụng corticoid kết hợp • Chỉ định: Trong lao kê, lao màng não, lao màng tim, tắc nghẽn đường hô hấp hạch trung thất to chèn ép • Liều lượng: 2mg/kg/24h, bệnh nặng tăng 4mg/kg/24h • Thời gian: Dùng tuần, sau giảm liều từ từ thời gian – tuần trước dừng hẳn ĐIỀU TRỊ LAO TRẺ EM Điều trị lao trẻ có HIV: • Phác đồ điều trị lao giống trẻ HIV • Cần định điều trị kết hợp sớm ARV (sau 2– tuần điều trị lao) • Những trường hợp có số lượng tế bào CD4 thấp, điều trị lao kết hợp với ARV • Tùy tình trạng bệnh nhân mà kết hợp điều trị Cotrimoxazol đề phòng nhiễm khuẩn khác ĐIỀU TRỊ LAO TRẺ EM Điều trị bệnh lao có vi khuẩn kháng thuốc Theo dõi điều trị: Để đánh giá kết điều trị, trẻ cần theo dõi sau tháng kết thúc điều trị: • • Lâm sàng: Theo dõi cân nặng, triệu chứng lâm sàng, tác dụng không mong muốn thuốc lao Cận lâm sàng: Xét nghiệm đờm tháng thứ 2, thứ 5, trẻ lao phổi AFB (+); không thiết phải chụp Xquang thường xuyên PHÒNG BỆNH Phát hiện, điều trị sớm, nguyên tắc cho người bệnh biện pháp phòng bệnh hiệu làm nguồn lây bệnh, mắt xích quan trọng để bệnh lao tồn Phòng bệnh tiêm BCG vacxin cho trẻ sơ sinh trẻ tuổi (nằm chương trình tiêm chủng mở rộng) Điều trị dự phòng PHÒNG BỆNH Ở nước ta, CTCLQG chủ trương dùng Isoniazid dự phòng cho đối tượng sau đây: •Trẻ nhiễm HIV không mắc bệnh lao tiến triển •Trẻ tuổi tiếp xúc trực tiếp với bệnh lao phổi •Liều lượng: Isoniazid 10mg/kg/ngày (tối đa 300mg/ngày), uống hàng ngày tháng (uống đủ 180 liều) •Phối hợp với vitamin B6 25mg/ngày •Trẻ cấp thuốc theo dõi hàng tháng Không trẻ em đáng bị chết bệnh lao! Trân trọng cảm ơn ... lao tiến tri n •Trẻ tuổi tiếp xúc trực tiếp với bệnh lao phổi •Liều lượng: Isoniazid 10mg/kg/ngày (tối đa 300mg/ngày), uống hàng ngày tháng (uống đủ 180 liều) •Phối hợp với vitamin B6 25mg/ngày... giá kết điều trị, trẻ cần theo dõi sau tháng kết thúc điều trị: • • Lâm sàng: Theo dõi cân nặng, tri u chứng lâm sàng, tác dụng không mong muốn thuốc lao Cận lâm sàng: Xét nghiệm đờm tháng thứ... pháp phòng bệnh hiệu làm nguồn lây bệnh, mắt xích quan trọng để bệnh lao tồn Phòng bệnh tiêm BCG vacxin cho trẻ sơ sinh trẻ tuổi (nằm chương trình tiêm chủng mở rộng) Điều trị dự phòng PHÒNG BỆNH