BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HIỀN Nghiên cứu định mổ lấy thai bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HIỀN BỘ Y TẾ Nghiên cứu định mổ lấy thai bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2016 Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: 60720131 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lưu Thị Hồng HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận văn này, xin bày tỏ lòng kính trọng biêt ơn sâu sắc tới: - Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, Bộ môn Phụ sản trường Đại học Y Hà Nội, bệnh viện Phụ sản Trung ương giúp đỡ tạo điều kiện cho thời gian qua - Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Lưu Thị Hồng, người thầy tận tình bảo, cung cấp lý thuyết phương pháp luận quý báu hướng dẫn thực đề tài - Với lòng kính trọng biết ơn, xin chân thành cảm ơn tới Phó Giáo sư, Tiến sĩ hội đồng thông qua đề cương hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp cho nhiều ý kiến có giá trị để đề tài tới đích - Cuối cùng, xin trân trọng cám ơn động viên khích lệ, quan tâm sâu sắc gia đình, bạn bè thân thiết đồng nghiệp Luận văn chắn nhiều hạn chế, khiếm khuyết mong thầy cô giúp đỡ, bảo Hà Nội, ngày 14 tháng năm 2017 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Hiền LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Hiền, học viên lớp Cao học khóa 24 chuyên ngành Sản phụ khoa, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Lưu Thị Hồng Công trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hoàn toàn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 14 tháng năm 2017 Học viên Nguyễn Thị Hiền DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AD Âm đạo AH Âm hộ BV Bệnh viện BVBMTSS Bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh BVPSTW Bệnh viện Phụ sản Trung ương CCCT Cơn co cường tính MLT Mổ lấy thai OVN Ối vỡ non OVS Ối vỡ sớm TC Tử cung CTC Cổ tử cung TSG Tiền sản giật TSM Tầng sinh môn TSSKNN Tiền sử sản khoa nặng nề XH Xã hội MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ 78 quan điểm cho đẻ đường âm đạo thai IVF định MLT nên đưa có chứng chắn khả đẻ đường khó khăn 4.10.2 Chỉ định MLT mẹ lớn tuổi Theo quy ước đến tận bây giờ, sản phụ 35 tuổi mà sinh lần đầu coi so mẹ lớn tuổi Tỷ lệ theo nghiên cứu 38/3519 trường hợp đẻ so, chiếm tỷ lệ 1,1% Bảng 4.7 Tỷ lệ MLT so mẹ lớn tuổi theo số tác giả BV PS TW Tác giả Touch Bunlong [4] Vương Tiến Hòa [15] Đỗ Quang Mai [14] Nguyễn Thị Hiền Năm nghiên cứu 1999 – 2000 2002 1996 2006 2016 % MLT so mẹ lớn tuổi 3,4 3,1 10,3 3,9 4,5 Như vậy, tỷ lệ MLT so mẹ lớn tuổi nghiên cứu tương tự so với tác giả nước Thực tế, so mẹ lớn tuổi không coi định MLT tuyệt đối, tuổi mẹ yếu tố gây đẻ khó Tuy nhiên, tác giả nước quốc tế nhận thấy nguy MLT tăng lên nhiều tuổi mẹ tăng lên Hai tác giả Cnattingius R Notzon F.C nghiên cứu Thụy Điển năm 1998 cho thấy tỷ lệ MLT sản phụ so 35 tuổi cao gấp 4,4 lần; sản phụ 30 – 34 tuổi cao gấp 2,6 lần so với sản phụ 30 tuổi [65] Rosenthal A.N Brown S.P cho rằng, tuổi mẹ đối tượng sinh so tăng tỷ lệ MLT, tỷ lệ cần can thiệp thủ thuật sau đẻ tăng mà can thiệp cấp cứu, tỷ lệ đẻ non, tỷ lệ thất bại chuyển tăng lên cách 79 đáng kể (p< 0,01) [66] Lý giải thích cho khác biệt chưa rõ ràng tác giả ghi nhận bất thường co tử cung chuyển dạ, dẫn đến hậu chuyển kéo dài, thích ứng, chun giãn ống đẻ nguyên nhân trội 4.10.3 Chỉ định MLT tiền sử sản khoa nặng nề xin mổ Chỉ định MLT bệnh nhân gia đình xin mổ xuất năm gần Những trường hợp này, thầy thuốc thường giải thích cặn kẽ thuận lợi khó khăn việc đẻ đường âm đạo MLT Xét mặt chuyên môn sản khoa, sản phụ chưa đủ định MLT, xét mặt xã hội tình hình nay, cần lưu ý Tỷ lệ bệnh nhân gia đình xin mổ có xu hướng gia tăng theo thời gian Nếu năm 2007, tỷ lệ BV PS TW 18/15977 ca đẻ (chiếm 0,11%), đến năm 2016, tỷ lệ tăng lên 0,17% (34/19998 ca đẻ) (p< 0,05) (bảng 3.4) Theo kết nghiên cứu chúng tôi, nguyên nhân mà sản phụ gia đình xin mổ điều trị vô sinh, thai mông, s ản phụ chịu đau trình chuyển Theo Wax J.R., nguyên nhân xin mổ thường sợ chuyển dạ, xem mổ lấy thai thuận ti ện h ơn đ ẻ đường âm đạo, sợ ảnh hưởng đẻ đường tới đáy chậu, s ợ chấn thương âm đạo… [67] Trước chuyển biến động, sức ép gia đình sản phụ xã hội, không thầy thuốc dám khẳng định đẻ diễn chắn an toàn Chính điều dẫn đến định mổ lấy thai tiền sử sản khoa nặng nề, bệnh nhân gia đình xin mổ tăng lên 80 KẾT LUẬN Các định mổ lấy thai BV Phụ sản Trung ương năm 2016 - Tại BV Phụ sản Trung ương năm 2016 có 8278/ 19998 ca MLT chiếm tỷ lệ 41,4%, tăng so với năm trước - Chỉ định MLT chia thành nhóm với tỷ lệ: MLT nguyên nhân đường sinh dục 43,6% MLT nguyên nhân bệnh lý mẹ 6,6% MLT nguyên nhân thai 40,5% MLT nguyên nhân phần phụ thai 7,8% MLT nguyên nhân yếu tố xã hội 1,5 % Một số xu hướng định mổ lấy thai BV Phụ sản Trung ương năm 2016 - Trong 2862 ca có sẹo cũ tử cung, MLT 2728 ca chiếm 95,31%, gần tuyệt đối - Trong nhóm định MLT nguyên nhân xã hội, phần lớn trường hợp vô sinh 376/502 ca MLT chiếm 74,9%, tỷ lệ tăng lên cao nhiều so với quốc gia khác giới 81 - Tỷ lệ MLT TSG chiếm 32,8% hợp lý có 204 ca MLT ĐTĐTK chiếm 37,4% tổng số ca MLT bệnh lý mẹ chiếm 2,5% MLT chung Đây định có xu hướng gia tăng ngày quan tâm - Ngôi mông định MLT cao chiếm 91.3% - Có 865/ 8278 ca MLT suy thai chiếm 10,5%, giảm đáng kể so với số nghiên cứu 82 KIẾN NGHỊ Các bác sĩ sản khoa nên cân nhắc chặt chẽ mổ lấy thai phải có định đắn mổ sinh theo yêu cầu Cần tăng cường hội chẩn định MLT bàn cãi Đặc biệt nhóm MLT nguyên nhân xã hội cao ngày tăng, bác sĩ cần giải thích cho thai phụ thân nhân biết thuận lợi không thuận lợi MLT TÀI LIỆU THAM KHẢO Hyattsville M.D (2004).“Preliminary birth for 2004: infant and Maternal health”, National center for health statistics Nguyễn Đức Hinh (2006), Chỉ định kỹ thuật tai biến mổ lấy thai, Bài giảng sản phụ khoa dùng cho sau đại học, nhà xuất y học Hà Nội, tr 100 – 111 Vũ Công Khanh (1998), Tình hình định số yếu tố liên quan đến định phẫu thuật lấy thai viện BVBNTSS năm 1997, luận văn thạc sỹ y khoa, trường Đại học Y Hà Nội Touch Bunlong (2001), Nhận xét định mổ lấy thai sản phụ so viện BVBMTSS hai năm 1999 – 2000, luận văn thạc sỹ y học, trường Đại học Y Hà Nội Phạm Thu Xanh (2006) Nhận xét tình hình sản phụ có sẹo mổ cũ xử trí bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 1995 2005, luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội Nguyễn Tân Quang (1994)” Tóm tắt công trình nghiên cứu khoa học năm 1988 – 1993 Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng”, Tập san sản phụ khoa Bệnh viện phụ sản Hải Phòng , 62 – 64 Nguyễn Thị Ngọc Khanh (1997) “Thái độ xử trí sản phụ có sẹo mổ lấy thai cũ viện BVBMTSS năm 1993 - 1994”, Công trình nghiên cứu khoa học Hà Nội, 45 – 50 Tạ Xuân Lan (1999) “Nhận xét 634 thai phụ có tiền sử mổ lấy thai viện năm 1997” Tạp chí thông tin y dược số đặc biệt chuyên đề sản phụ khoa 12/1999, 162 – 165 Francis F (1994) “Cesarean section delivery in 1980s: International comparison by indication”, Am J Obstetric Gynecology1990, 495 – 504 10 Olivazes M.A.S., Santiago R.G.A (1996) “Incidence and indication for cesarean section at the central military hospital of Mexico”, Gy – Ob mex, Feb 64: 79 – 84(MeblineR 1996) 11 Koc (2003), “Increased cesarean section rates in Turkey”, The European Journal of contraception and Reproductive health care, Volum (8) 12 Mark Hill (2006), “The national sentinel cesarean section Audi Report (US)”, Normal Development – Birth – cearean Delivery 13 Lê Thanh Bình (1993), “Bước đầu tìm hiểu nguyên nhân định mổ lấy thai so”, Luận văn chuyên khoa cấp II, trường Đại học Y Hà Nội 14 Đỗ Quang Mai (2007), “Nghiên cứu tình hình mổ lấy thai sản phụ so bệnh viện phụ sản trung ương năm 1996 2006” luận văn thạc sỹ y học, trường Đại học Y Hà Nội 15 Vương Tiến Hòa (2004), “Nghiên cứu định mổ lấy thai người đẻ so bệnh viện phụ sản trung ương năm 2002”, Tạp chí nghiên cứu y học, tập 21, số 5, 79 – 84 16 Nguyễn Thìn (1993), “Thái độ xử trí cho mổ lấy thai, nguy cao sản khoa”, Hội sản phụ khoa KHHGĐ, số 17 – 20 17 Đinh Văn Thắng (1965) “Nhìn chung định tỷ lệ mổ lấy thai Việt Nam năm 1964”, Nội san sản phụ khoa, Viện BVBMTSS 1965, tập số 1, 31 – 39 18 Trần Nhật Hiển (1971) “Những định mổ lấy thai năm 1967 bệnh viện Hà Tây”, Chuyên đề mổ lấy thai viện BVBMTSS, số 2, – 16 19 Trần Phi Liệt (1971), “Tình hình tử vong mẹ mổ cerarean năm 1966 - 1970”, Chuyên đề mổ lấy thai, viện BVBMTSS tháng 02/ 1971, 64 – 72 20 Dương Thị Cương (1971), “Tình hình mổ lấy thai viện BVBMTSS từ 1965 - 1970”, Hội nghị chuyên đề mổ lấy thai số 2/71, 17 – 25 21 Nguyễn Văn Kiên (2006) Nghiên cứu tình hình thai ngày sinh Bệnh viện Phụ Sản Trung ương năm từ 6/2002 đến 6/2006 Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội 22 Đỗ Trọng Hiếu (1979), “Chỉ định mổ lấy thai 1970 – 1979 viện BVBMTSS”, Hội nghị chuyên đề forceps, giác hút sản khoa mổ lấy thai TPHCM 10/1979, Viện BVBMTSS , Hà Nội, 23 Lê Điềm (1985) “Tình hình mổ lấy thai bệnh viện phụ sản Hải Phòng tháng 06/1980 – 06/ 1985”, Công trình NVKH năm phụ sản sơ sinh KHHGĐ, BVPS Hải Phòng, tập 1, 56 – 63 24 Nguyễn Đức Lâm (1993), “Nhận xét 1063 trường hợp mổ đẻ so năm 1989 - 1991”, Tóm tắt công trình nghiên cứu khoa học năm 1988 – 1993, tập 1, Bệnh viện Phụ Sản Hải Phòng, 33 – 39 25 Nguyễn Thìn (1993), “Thái độ xử trí cho mổ lấy thai, nguy cao sản khoa”, Hội Sản phụ khoa KHHGĐ, số 1, 17 – 20 26 Lê Điềm, Lê Hoàng (1994), “Nhận xét tình hình sản khoa năm đầu thập kỷ 80 năm đầu thập kỷ 90”, Công trình NCKH, Viện BVBMTSS, Hà Nội, Tr 22 – 23 27 Nguyễn Thị Ngọc Khanh (1997), “Thái độ xử trí sản phụ có sẹo mổ lấy thai cũ Viện BVBMTSS năm 1993 – 1994”, Công trình NCKH Hà Nội, tr 45 – 50 28 Lê Đình Liên (1980) Bàn mổ lấy thai lại trường hợp mổ lấy thai cũ Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, trường Đại học Y Hà Nội 29 Bùi Minh Tiến(2000), “Tình hình mổ lấy thai Bệnh viện Phụ sản Thái Bình năm 1996 - 1998”, Nội san Sản phụ khoa, tr – 14 30 Nguyễn Đức Hinh, Hồ Sỹ Hùng, Đào Thị Hoa (1998), “Tình hình mổ lấy thai bệnh viện Phụ sản Trung Ương 1998”, Công trình NCKH Hà nội, 31 Phạm Văn Oánh (2002) “Nghiên cứu tình hình mổ lấy thai Viện BVBMTSS năm 2000”, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II, trường Đại học Y Hà Nội, 51 32 Võ Thị Thu Hà (2004), “Nghiên cứu tình hình phẫu thuật lấy thai Bệnh viện Phụ sản Tiền Giang từ 01/09/2003 đến 30/08/2004”, Nội san Sản phụ khoa, Hà Nội 13 – 17/07/2005, 66 – 71 33 Tampakoudis P., et al (2004) “Cesarean section rates and indication in Greece: data from a 24 year period in a teaching hospital”, Clin Exp Obstet Gynecol, 31(4), 289 – 292 34 Chin – Yuan Hsu, et al (2007), “Cesarean births in Taiwan”, Intertional Journal of Gynecology and Obstetrics, Volume 96, Isue 1, Junuary 2007, 54 – 56 35 Wanyonyi S., et al (2007), “Cesarean section rates and perinatal outcome at the Aga Khan University Hospital, Nairobi”, East Afr Med J, Dec, 83 (12), 651 – 658 36 Rosário Gorgal et al (2012) Gestational diebtes mellitus: A risk factor for non- elective cesaerean section J.Obset Gyneacol Res Vol 38 No 1: 154-9, January 2012 37 Joyce A Martin, M.P.H.; Brady E Hamilton, Ph.D.; Michelle J.K Osterman, M.H.S.; Anne K Driscoll, Ph.D and T.J Mathews, M.S., Division of Vital Statistics (2017) Birth – final data for 2015 National Vital Statistics Report Volume 66 No 1, January 2017 38 Cunningham F.G (1994) Cesearean section and caesarean hysterectomy William obstetrics, 19th ed, California, chap 26, pp.591613 39 World Health Organization Statement on Cesearean Section Rates Human reproduction programm 2015 www.who.int/reproductivehealth 40 James S1, Gil KM, Myers NA, Stewart J (2009) Effect of parity on gestational age at delivery in multiple gestation pregnancies J Perinatol 2009 Jan;29(1):13-9 doi: 10.1038/jp.2008.121 Epub 2008 Aug 21 41 Shearer EL (1993) Cesarean section: medical benefits and costs Soc Sci Med 1993 Nov;37(10):1223-31 42 Tampakoudis P1, Assimakopoulos E, Grimbizis G, Zafrakas M, Tampakoudis G, Mantalenakis S, Bontis J Cesarean section rates and indications in Greece: data from a 24-year period in a teaching hospital Clin Exp Obstet Gynecol 2004;31(4):289-92 43 Nguyễn Đức Vy (1998) Nhận xét tình hình mổ lấy thai khoa Sản, Bệnh viện Phụ Sản Hải dương năm 1994 – 1997 Nội san Phụ khoa, số 1, tr -11 44 S Katherine Laughon, MD, MS,1 Jun Zhang, PhD, MD,1 James Troendle, PhD,1 Liping Sun, MD, MS,1 and Uma M Reddy, MD, MPH1 Using a Simplified Bishop Score to Predict Vaginal Delivery Obstet Gynecol 2011 Apr; 117(4): 805–811 45 Đinh Văn Nhữ (2002) Nghiên cứu tình hình mổ lấy thai sản phụ có sẹo mổ đẻ cũ Bệnh viện Phụ Sản Nam Định Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa II, trường Đại học Y Hà Nội, tr 28-29 46 Austin Ugwumadu (2005) Does the Maxim “Once a Caesarean, Always a Caesarean” Still Hold True? PLoS Med 2005 Sep; 2(9): e305 47 Gould JB, Davey B, Stafford RS (1989) Socioeconomic differences in rates of cesarean section N Engl J Med 1989 Jul 27;321(4):233-9 48 Irvin L.M and Show R.W (2001) Trial of scar of elective repeat cesearean section at maternal request? J Obset Gynecol Volum (21), pp.463 49 Bộ y tế (2015) Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản 50 Socol M.L (2005) Elective induction vs spontaneous labor: Associations and outcomes The Journal of reproductive medicine 50(4):235-40 51 World Health Organization partograph in management of labour World Health Organization Maternal Health and Safe Motherhood Programme Lancet 1994 Jun 4;343(8910):1399-404 52 S Katherine Laughon, MD, MS, Jun Zhang, PhD, MD, James Troendle, PhD, Liping Sun, MD, MS, and Uma M Reddy, MD, MPH (2011) Using a Simplified Bishop Score to Predict Vaginal Delivery Obstet Gynecol 2011 Apr; 117(4): 805–811 53 Nguyễn Đức Thuấn (2006) Mối liên quan tăng acid uric huyết với tình hình xử trí tiền sản giật Bệnh viện Phụ Sản Trung ương từ 7/2004 đến 7/2006 Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường đại học Y Hà Nội 54 Nguyễn Thị Thu Hương (2006) Nhận xét tình hình tim sản trên thai phụ có tuổi thai từ 32 tuần trở lên Bệnh viện Bạch Mai từ 1/2003 đến 12/2005 Luận văn tốt nghiệp bác sĩ, Trường đại học Y Hà Nội 55 Mukesh M Agarwal (2015) Gestational diabetes mellitus: An update on the current international diagnostic criteria World J Diabetes 2015 Jun 25; 6(6): 782–791 56 American Diabetes Association (ADA) 2016 Guidelines ADA 2016 Pregnancy Gestational Diabetes Diabetes managemant guidelines 57 Gorgal R, Gonçalves E, Barros M, Namora G, Magalhães A, Rodrigues T, Montenegro N Gestational diabetes mellitus: a risk factor for nonelective cesarean section J Obstet Gynaecol Res 2012 Jan;38(1):154-9 58 Kulkarni AA, Shrotri AN Admission test: a predictive test for fetal distress in high risk labour J Obstet Gynaecol Res 1998 Aug;24(4):255-9 59 Bùi Quang Trung (2010) Nghiên cứu mổ lấy thai so Bệnh viện Phụ Sản Trung ương sáu tháng cuối năm 2004 – 2009 Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 60 Leitch C R., Walker J.J (1998) The rise in caesarean section rate: the same indications but a lower threshold BJOG First published: June 1998Full publication history DOI: 10.1111/j.1471-0528.1998.tb10176.x 61 Richard Fischer (2003) Breech delivery Greenberg’s text Atlas of Emergency medicine, p388 62 Wright RC Reduction of perinatal mortality and morbidity in breech delivery through routine use of cesarean section Obstet Gynecol 1959 Dec;14:758-63 63 Richard Fischer, MD; Chief Editor: Ronald M Ramus, MD Breech Presentation Undate on Mescape Jun 15 2016 64 Phan Trường Duyệt Siêu âm sản phụ khoa Nhà xuất Y học, tái lần thứ 3, 2013 65 Sullivan EA1, Chapman MG, Wang YA, Adamson GD Population-based study of cesarean section after in vitro fertilization in Australia Birth 2010 Sep;37(3):184-91 66 Cnattingius S, Notzon FC, Bergsj P, Cole S, Taffel S, Irgens L, Daltveit AK Cesarean section delivery in the 1980s: international comparison by indication Am J Obstet Gynecol 1994 Feb;170(2):495-504 67 Rosenthal A.N and Brown S.P (2001) The National Sentinel Casearean Section Audit Report, p.198 68 Wax JR, Lucas FL, Lamont M, Pinette MG, Cartin A, Blackstone J Maternal and newborn outcomes in planned home birth vs planned hospital births: a metaanalysis Am J Obstet Gynecol 2010 Sep; 203(3):243.e1-8 PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Mã lưu trữ HS Số bệnh án I Hành - Họ tên bệnh nhân Tuổi - Nghề nghiệp: Cán Công nhân Nội trợ Khác - Địa chỉ: Thành thị Nông thôn Khác - Ngày, vào viện: phút, ngày tháng năm - Ngày, viện: phút, ngày tháng năm II Tiền sử - Ts nội khoa: Bình thường Tim mach Hô hấp Tiêu Hóa Miễn dịch Nội tiết Cơ xương khớp 10 Truyền nhiễm BT Âm hộ - TS phụ khoa: Thần kinh Huyết học 11 Tiết niệu12.Khác TSM Âm đạo TC Buồng trứng - PARA: Tiền sử sản khoa Bình thường Chửa trứng Rau tiền đạo III Tình trạng lúc vào viện MẸ Chiều cao: .cm Khác Sẩy thai Thai lưu Rau bong non Khác Cân nặng: BMI Cơn co tử cung1.Chưa có2 Thưa nhẹ3 TS 1-2 4.TS3-55.TS 4-5 Cổ tử cung Đóng kín Độ mở CTC Tình trạng ối1 Chưa thành lập2 Ối dẹt Ối phồng Rỉ ối5 Khác Truyền đẻ huy trước mổ Thời điểm bắt đầu Tình trạng cổ tử cung (cm) Thời điểm kết thúc Tình trạng cổ tử cung (cm) Thời gian truyền ( phút ) Tiến triển CTC (cm) CON (CHẨN ĐOÁN TRƯỚC MỔ) Thai tự nhiên IUI IVF Khác Con lần thứ Con so Con lần hai Con lần ba Khác Tuổi thai (tuần) KCC / / DKS / / Ngôi thai: Ngôi chỏm Ngôi mặt 5.Ngôi vai Khác Tình trạng ối Chưa thành lập Rỉ ối Ngôi trán 4.Ngôi mông Ối dẹt Ối phồng Vỡ ối Khác Chấn đoán mổ Nhóm định mổ Do thai Do đường sinh dục Do bệnh lý mẹ Do phần phụ Lý xã hội Khác Chỉ định mổ thai Ngôi thai bất thường Thai to toàn Thai suy Thai ngày sinh Đầu không lọt Đa thai Khác Chỉ định mổ lấy thai đường sinh dục Khung chậu TC có sẹo cũ TC dị dạng Dọa vỡ TC5 CTC không tiến triển Khối u tiền đạo AH, AD, TSM Khác Chỉ định mổ lấy thai bệnh lý người mẹ TSG Tim mạch Basedow Tiểu đường Khác Chỉ định mổ phần phụ Ối vỡ non Ối vỡ sớm Nhiễm khuẩn ối đa ối thiểu ối Khác Rau bong non RTD Rau cài lược Khác Chỉ định yếu tố xã hội Mẹ lớn tuổi TSSKNN Vô sinh Xin mổ Khác CHẨN ĐOÁN SAU MỔ Tuổi thai Trọng lượng thai Chẩn đoán ... hành nghiên cứu: Nghiên cứu định mổ lấy thai bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2016 với mục tiêu sau: Nhận xét định mổ lấy thai bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2016 Phân tích số xu hướng định mổ. .. S cộng nghiên cứu tình hình mổ lấy thai bệnh viện Nairobi, Kenya cho kết tỷ lệ mổ lấy thai năm 1996 20,4% đến năm 2004 38,1% Chỉ định cho mổ lấy thai cấp cứu suy thai, định cho mổ lấy thai chủ... chuyển dạ: + Các định mổ lấy thai tuyệt đối: Chỉ cần lý đủ để mổ lấy thai + Các định mổ lấy thai tương đối: Là định có chưa đủ để mổ lấy thai mà cần phải có nhiều định mổ lấy thai tương đối để hình